做好產(chǎn)后訪視工作的幾點(diǎn)體會(huì)
產(chǎn)后訪視是醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦及新生兒在出院后健康狀況的延續(xù)性服務(wù)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)做好圍產(chǎn)期保健的重要工作內(nèi)容，產(chǎn)后訪視直接關(guān)系到產(chǎn)婦康復(fù)、嬰兒健康成長(zhǎng)和母乳喂養(yǎng)的成功[1]。高質(zhì)量的產(chǎn)后訪視可以降低產(chǎn)婦產(chǎn)褥期患病率和死亡率及新生兒的發(fā)病率,提高母乳喂養(yǎng)率，提高產(chǎn)婦自護(hù)能力。但筆者發(fā)現(xiàn)，一些基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及工作人員對(duì)做好產(chǎn)后訪視工作重視不夠，影響了產(chǎn)后訪視的效果。1 產(chǎn)后訪視中存在的主要問(wèn)題
1.1 訪視次數(shù)太少或時(shí)間安排欠妥 產(chǎn)后28天以內(nèi)的訪視，很多地方僅訪視1次,且隨意安排訪視時(shí)間,沒(méi)有在母嬰最需要得到指導(dǎo)時(shí)去訪視。
1.2 訪視中偏重母親而輕視嬰兒。
1.3 訪視人員知識(shí)面較窄，專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)及訪視技術(shù)不熟練,不能很好的解決訪視中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。
1.4 訪視人員不善于應(yīng)用人際交流技巧來(lái)進(jìn)行交流。
1.5 個(gè)別訪視人員接到訪視后存在怨氣，積極性不高。
1.6 個(gè)別產(chǎn)婦及家庭成員對(duì)產(chǎn)后訪視的意義認(rèn)識(shí)不到位，不愿配合甚至拒絕訪視。
2 存在問(wèn)題的主要原因
2.1 產(chǎn)后訪視工作的重視程度不夠 。一方面有些基層衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)此項(xiàng)工作不夠重視，存在“例行公事、解決不了什么問(wèn)題、走個(gè)過(guò)程而已，有問(wèn)題人家會(huì)去大醫(yī)院診治”等模糊認(rèn)識(shí)，人員配備不強(qiáng)、要求不嚴(yán)、落實(shí)不到位；另一方面，部分保健醫(yī)對(duì)待工作責(zé)任心不強(qiáng),對(duì)產(chǎn)后訪視工作缺乏足夠的重視，在產(chǎn)后訪視時(shí)敷衍了事,訪視內(nèi)容的填寫字跡潦草,不易辨認(rèn),且有填寫內(nèi)容與訪視項(xiàng)目不符的現(xiàn)象，甚至有的不去訪視，只是打個(gè)電話，坐在辦公室編寫訪視記錄。
2.2 培訓(xùn)工作不到位，導(dǎo)致部分保健醫(yī)水平不高，缺乏做好訪視工作的專業(yè)技能。做好訪視工作僅有工作熱情是不夠的，還需要有全面的知識(shí)和良好的溝通能力、溝通技巧。
2.3 負(fù)責(zé)產(chǎn)后訪視的保健人員同時(shí)擔(dān)當(dāng)其他的工作任務(wù)，工作量大、瑣碎、復(fù)雜，加上人員缺乏、配備不夠，這樣必將使訪視工作的質(zhì)和量都受到影響。
2.4 基層社區(qū)衛(wèi)生工作者待遇偏低，不被重視。
3 做好訪視工作的幾點(diǎn)體會(huì)
3.1 思想上高度重視，要充分認(rèn)識(shí)到產(chǎn)后訪視工作在深入社區(qū)、拓寬婦幼衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域、加強(qiáng)婦女產(chǎn)褥期和新生兒醫(yī)療保健、提高婦女兒童的健康水平等方面發(fā)揮的重要作用，提高工作熱情，以對(duì)產(chǎn)婦和幼兒負(fù)責(zé)的態(tài)度做好訪視工作。
3.2 努力學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能，隨著自我保健意識(shí)的加強(qiáng),人們對(duì)保健人員的要求越來(lái)越高,也就要求我們具備扎實(shí)的理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平,作為婦幼保健人員只有從理論到實(shí)踐進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí),不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),提高自己的專業(yè)技術(shù)水平,才能滿足產(chǎn)婦及家屬的`需求 3.3 不斷進(jìn)行培訓(xùn)。由于工作的繁忙及新參加工作同志的增多，基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)后訪視工作人員不穩(wěn)定、訪視水平參差不齊，對(duì)產(chǎn)婦及家屬宣傳指導(dǎo)意識(shí)淡薄，加上目前醫(yī)學(xué)水平迅猛發(fā)展，他們需要不斷更新知識(shí)，只有不斷進(jìn)行培訓(xùn)，給他們輸注最新的醫(yī)學(xué)信息及一些邊緣學(xué)科的相關(guān)知識(shí)信息，才能提高產(chǎn)后訪視工作質(zhì)量，最大程度地滿足了人民群眾的需求，保障母嬰健康和安全。
3.4 掌握心理學(xué)知識(shí)，提高溝通能力。產(chǎn)后訪視中遇到的問(wèn)題需要由訪視人員獨(dú)立面對(duì)，這就要求訪視人員不僅應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技術(shù)，還應(yīng)有豐富的相關(guān)學(xué)科知識(shí)，尤其要學(xué)點(diǎn)心理學(xué)。由于產(chǎn)后激素分泌的劇烈變化,分娩的疲勞和痛苦,感情脆弱,依賴性增強(qiáng),產(chǎn)后對(duì)孩子的擔(dān)心,生活環(huán)境的改變,家庭關(guān)系的變化等因素,使一些產(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的心理變化,嚴(yán)重者可發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁癥狀,是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見(jiàn)的一種類型。因此指導(dǎo)產(chǎn)婦注重休息和營(yíng)養(yǎng)，盡快恢復(fù)體力，保持良好的心態(tài)，鼓勵(lì)家人隨時(shí)關(guān)心和理解產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)和變化，避免對(duì)產(chǎn)婦的不良精神刺激，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)安全舒適的家庭環(huán)境等，防止不正常的心理因素發(fā)生。
3.5 訪視的同時(shí)，督促產(chǎn)婦42天到產(chǎn)院做產(chǎn)后檢查，并告知其預(yù)防接種時(shí)間。這樣，產(chǎn)后訪視不僅及時(shí)了解母嬰健康狀況，而且將母嬰保健與預(yù)防接種結(jié)合起來(lái)，既做到了母嬰保健，又按時(shí)完成了預(yù)防接種[2]。
3.6 做好資料積累，善于發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。訪視中遇到的問(wèn)題及難題，回去后要及時(shí)請(qǐng)教專科大夫、查閱相關(guān)資料，這樣日積月累不僅完善、豐富了自己的相關(guān)知識(shí)，又使母兒得到了高質(zhì)量的服務(wù)。
3.7 加強(qiáng)社區(qū)力量，壯大產(chǎn)后訪視工作隊(duì)伍，作好宣傳工作，使人們轉(zhuǎn)變觀念，意識(shí)到基層保健工作和臨床工作同等重要，提高基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者的待遇，激發(fā)他們的工作熱情，使人們積極投身到基層保健工作中去。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 劉雁霞.對(duì)876例產(chǎn)婦家庭訪視的實(shí)踐與體會(huì).現(xiàn)代保健•醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究2008,(15):53-54.
[2] 劉秀榮，郝寶燕. 社區(qū)醫(yī)院產(chǎn)后訪視工作探討.中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志 2004年2月第3卷第2期.
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