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美國(guó)醫(yī)院學(xué)習(xí)后的心得體會(huì)總結(jié)
201X年10月至201X年12月,由楊浦區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會(huì)"百醫(yī)登高計(jì)劃"資助,在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和大力支持下,我在美國(guó)威克森林大學(xué)附屬威克森林浸會(huì)醫(yī)院順利完成了臨床學(xué)習(xí)。短短的3個(gè)月,我切身感受到了美國(guó)醫(yī)療資源的豐富、管理水平的先進(jìn)、醫(yī)院信息化的發(fā)達(dá)、醫(yī)療環(huán)境的舒適、醫(yī)務(wù)人員待遇的優(yōu)厚以及醫(yī)患關(guān)系的和諧,開闊了眼界、增長(zhǎng)了見識(shí)、啟迪了思維、提高了技術(shù),受益匪淺!
一、美國(guó)威克森林浸會(huì)醫(yī)學(xué)中心簡(jiǎn)況
美國(guó)威克森林浸會(huì)醫(yī)學(xué)中心坐落于北卡羅來(lái)納州的溫斯頓-塞勒姆,始建于1902年,所屬醫(yī)療中心,是一所教學(xué)醫(yī)院性質(zhì)的綜合醫(yī)院,該醫(yī)院設(shè)床位931張,一半以上是ICU床位(不同于國(guó)內(nèi)醫(yī)院),擁有主治醫(yī)生數(shù)量218,年接診人數(shù)39413次,手術(shù)20379次,住院人數(shù)11494次,其急診室有104879人次,該醫(yī)院的理念是注重病人安全健康,致力于減少醫(yī)療事故與醫(yī)療失誤。該中心是威克森林大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院。威克森林浸會(huì)醫(yī)學(xué)中心是卓越的,國(guó)際認(rèn)可的學(xué)術(shù)醫(yī)療中心,在高水平的醫(yī)療技術(shù),完美平衡病人健康,醫(yī)學(xué)科研以及醫(yī)療教育三大領(lǐng)域頗有聲譽(yù)。
二、臨床學(xué)習(xí)與見聞
在美學(xué)習(xí)期間,考慮時(shí)間有限和本人既住的專業(yè)優(yōu)勢(shì),我跟隨普外科主任Dr. Shen(Program Director, Professor, General Surgery Comprehensive Cancer Center)進(jìn)行臨床學(xué)習(xí), 美國(guó)威克森林浸會(huì)醫(yī)院癌癥中心全美排名第17位。主要的學(xué)習(xí)方向?yàn)椋焊文懸绕⒓膊〉母骨荤R及達(dá)芬奇機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)治療和普外科其他疾病的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。通過(guò)跟隨Dr. Shen及微創(chuàng)外科其他教授的臨床學(xué)習(xí),我深切體會(huì)和感受到了美國(guó)醫(yī)護(hù)人員吃苦耐勞的精神、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)、積極向上的工作作風(fēng)和熱情周到的服務(wù),以及和諧的醫(yī)患關(guān)系。
1、美國(guó)普外科主治醫(yī)生漫長(zhǎng)的成長(zhǎng)過(guò)程 在美國(guó)如果想成為一名具有獨(dú)立行醫(yī)資格的?浦髦吾t(yī)生(Specialist)需要經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)而艱辛的過(guò)程。在美國(guó),要想進(jìn)入醫(yī)學(xué)院,高中畢業(yè)以后必須先獲得其它專業(yè)大學(xué)以上的學(xué)位。通常來(lái)說(shuō),進(jìn)入醫(yī)學(xué)院前,最好能進(jìn)入與醫(yī)學(xué)有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)1年,然后再報(bào)考醫(yī)學(xué)院,這樣錄取的可能性較高。醫(yī)學(xué)院畢業(yè)以后,再申請(qǐng)進(jìn)入有住院醫(yī)師培訓(xùn)資格的醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)格的住院醫(yī)師培訓(xùn)。住院醫(yī)師(Resident)的培訓(xùn)一般為5年,然后開始為期2-3年的?漆t(yī)師(fellowship)培訓(xùn),再通過(guò)美國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,獲得行醫(yī)執(zhí)照后,才成為具有獨(dú)立行醫(yī)資格的主治醫(yī)生(Attending),這一過(guò)程一般要經(jīng)歷15-17年時(shí)間。主治醫(yī)生可以開私人診所或進(jìn)入醫(yī)院工作,也可同時(shí)開私人診所并在某個(gè)醫(yī)院工作,也可以同時(shí)在多家醫(yī)院工作。美國(guó)住院醫(yī)師工作非常辛苦。住院醫(yī)師每天早上5點(diǎn)半開始查房,6點(diǎn)半晨間業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),7點(diǎn)半必須進(jìn)入手術(shù)室,每天下午5點(diǎn)開始業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。下班時(shí)間經(jīng)常是晚上8-9點(diǎn)鐘。
2、美國(guó)醫(yī)院的人性化服務(wù) 醫(yī)院隨處可見為行動(dòng)不便的患者免費(fèi)提供各種推車或輪椅,上面配有輸液架和氧氣瓶供輸液和吸氧;醫(yī)院內(nèi)樓與樓之間通過(guò)空中走廊或地下通道相連,均有中央空調(diào)防暑保暖,避免病人風(fēng)吹雨淋日曬;醫(yī)院為不同語(yǔ)言的患者提供免費(fèi)的口譯服務(wù);醫(yī)院十分注重手術(shù)患者的保溫,手術(shù)室配備暖氣式保溫袋和保溫毯,防止低溫導(dǎo)致的各種并發(fā)癥,并有專門的機(jī)器預(yù)防手術(shù)病人的下肢深靜脈血栓。所有的輸液病人都可根據(jù)需要使用加溫輸液;對(duì)于一些較小的手術(shù),區(qū)域醫(yī)學(xué)專用和全麻的患者術(shù)后均進(jìn)入醫(yī)學(xué)專用復(fù)蘇室(進(jìn)入ICU除外),一半患者復(fù)蘇后直接回家,一半患者轉(zhuǎn)入病房,住院時(shí)間一般為1天;手術(shù)較大的患者,平均住院時(shí)間為2-3天;病房都是單人間,十分安靜,配有電視、沙發(fā),有單獨(dú)的洗浴間、衛(wèi)生間,病床均為電動(dòng)自控。主治醫(yī)生有專門的休息室,享受免費(fèi)的牛奶、咖啡飲料等,直接飲用水龍頭隨處可見。手術(shù)病人家屬休息等候區(qū)的設(shè)計(jì)配置尤為人性化:大屏幕及時(shí)提供手術(shù)病人的信息(但病人的姓名用代碼表示,以保護(hù)病人的隱私),配有咖啡廳、閱覽室、休息廳、有電視、電腦可上網(wǎng)。
3、美國(guó)診療情況介紹 除了在手術(shù)室觀察學(xué)習(xí)外,我還跟隨導(dǎo)師到門診,美國(guó)醫(yī)院除急診外,患者均需實(shí)名預(yù)約,按時(shí)到達(dá)候診區(qū),由護(hù)士引領(lǐng)就診。候診區(qū)配有沙發(fā)、報(bào)紙雜志、電視、電腦上網(wǎng)等設(shè)施,如患者需要做一些相關(guān)輔助檢查,檢查結(jié)果自動(dòng)上報(bào)到網(wǎng)絡(luò)上備查,院內(nèi)只見工作人員忙碌的身影難見患者拿著申請(qǐng)單到處跑。醫(yī)生進(jìn)入病房時(shí),先敲門,自我介紹,然后把身邊的每個(gè)醫(yī)護(hù)人員介紹給病人,并征得病人的許可,然后注意隨手關(guān)門,再進(jìn)行相關(guān)檢查;颊哌M(jìn)入手術(shù)室,()每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都會(huì)自我介紹,并熱情地和患者打招呼,交談?shì)p松愉快。美國(guó)醫(yī)院十分注重患者在整個(gè)診療過(guò)程中的舒適度,如手術(shù)過(guò)程中,實(shí)施醫(yī)學(xué)專用除了有效安全外,還要注意舒適,使用咪唑安定和異丙酚等藥物鎮(zhèn)靜,消除緊張?zhí)弁礌坷炔贿m。
4、手術(shù)患者的安全保障 美國(guó)制定政策規(guī)范的前提是"人是會(huì)犯錯(cuò)誤的",因此,為了保證手術(shù)患者安全和手術(shù)正確,有其嚴(yán)格的流程和強(qiáng)效的執(zhí)行力;颊呷朐簳r(shí)必須和患者以及家屬仔細(xì)核對(duì)病人的基本信息、病史資料、手術(shù)程序(手術(shù)名稱)、手術(shù)的部位等。在醫(yī)學(xué)專用準(zhǔn)備室,主刀醫(yī)生和患者共同參與做好手術(shù)部位的標(biāo)記,并經(jīng)醫(yī)學(xué)專用準(zhǔn)備室工作人員的確認(rèn);醫(yī)學(xué)專用醫(yī)生和護(hù)士將患者從醫(yī)學(xué)專用準(zhǔn)備室接入手術(shù)室前,再次核對(duì)信息,確認(rèn)無(wú)誤后方接入手術(shù)室。患者進(jìn)入手術(shù)室后,實(shí)施醫(yī)學(xué)專用前,由醫(yī)學(xué)專用醫(yī)生主持進(jìn)行核對(duì)檢查,此時(shí),手術(shù)間所有工作人員停止工作,聽醫(yī)學(xué)專用醫(yī)生口述核對(duì),并再次問(wèn)病人是否正確,由護(hù)士將患者基本信息寫到專用的白板上。完成消毒鋪巾,切皮之前,手術(shù)室內(nèi)全體人員必須安靜,由主刀醫(yī)生主持核對(duì),護(hù)士看病歷核對(duì)相關(guān)信息,醫(yī)學(xué)專用醫(yī)師再次口述一次,主刀醫(yī)師最后再問(wèn)一次"大家還有什么疑問(wèn)嗎?",如果沒(méi)有,手術(shù)開始。這是一種暫停狀態(tài)的確認(rèn)儀式,非常認(rèn)真和嚴(yán)謹(jǐn)。手術(shù)即將結(jié)束時(shí),由手術(shù)醫(yī)師主持核對(duì),內(nèi)容包括:(1) 清點(diǎn)器械正確;(2)標(biāo)本的標(biāo)明;(3)本次手術(shù)執(zhí)行和完成情況;(4)詢問(wèn)大家有什么疑問(wèn)。
手術(shù)結(jié)束后,手術(shù)主刀醫(yī)師會(huì)到患者等候區(qū)同患者家屬溝通手術(shù)情況及告知注意事項(xiàng),這一點(diǎn)也充分體現(xiàn)了美國(guó)醫(yī)院的以人為本的理念。
三、其它收獲
在美學(xué)習(xí)期間,我們榮幸的受到了該市市長(zhǎng)的接見。并且我有幸受到SCI雜志"World journal of gastroenterology"的約稿,目前已基本完成該文章"A randomized comparative Study of modified three-port versus conventional four-port laparoscopic cholecystectomy"的寫作任務(wù)。
在美國(guó)學(xué)習(xí)3個(gè)月,時(shí)間緊、任務(wù)重、工作量大,我萬(wàn)分珍惜這一難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),全身心投入到臨床學(xué)習(xí)中。在今后的工作中,我將學(xué)以致用,更好地為病人和醫(yī)院服務(wù)!
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