保險理賠2017年度工作總結(jié)

　　2017年是xx保險xx中心支公司理賠部緊跟市公司戰(zhàn)略部署、把握主動、明確目標(biāo)、扎實(shí)措施、合力攻堅、強(qiáng)勢奮進(jìn)的一年。在這一年里，中華保險xx中心支公司理賠部全體員工緊緊圍繞“立足改革、加快發(fā)展、真誠服務(wù)、提高效益“這一中心，與時俱進(jìn)，勤奮工作，務(wù)實(shí)求效，文明服務(wù)，較好地完成了上級公司和公司總經(jīng)理室交付的各項(xiàng)工作。截至2017年12月底，我部共處理各類賠案xxx件，支付賠款近xxx萬元，有利地保障了全市的經(jīng)濟(jì)建設(shè)和人民群眾的財產(chǎn)安全。

　　一、2017年全年工作總結(jié)

　　(1)圍繞目標(biāo)，落實(shí)計劃，狠抓本職工作

　　截止2017年12月31日，95585專線崗共受理各類報案xx件，較上年同期增長xx%;其中：機(jī)動車輛險xx件(交強(qiáng)險xx件，商業(yè)險xx件)、意外險xx件、企財險xx件、公眾責(zé)任險xx件、雇主責(zé)任險xx件、貨運(yùn)險xx件、家財險xx件、校園方責(zé)任險xx件、產(chǎn)品質(zhì)量保證保險xx件、醫(yī)療責(zé)任保險xx件、承運(yùn)人責(zé)任險xx件、建工險xx件，其中，委托外地xx件、代勘xx件、投訴xx件 、電話回訪xx件，客戶滿意度達(dá)xx。第一現(xiàn)場調(diào)派率xx%。

　　查勘定損崗共處理案件xx件，較上年同期增長xx%;其中：機(jī)動車輛險xx件，較上年同期增長xx%，人險xx件，企財險xx件，貨運(yùn)險xx件，責(zé)任險xx件，家財險xx件。

　　理算崗共理算各類賠案xx件，較上年同期增長xx%，注銷xx件、拒賠xx件;其中機(jī)動車輛現(xiàn)場賠案xx件、金額xx萬元，件數(shù)占總賠案件數(shù)的xx%;預(yù)付賠案xx件xx萬元;訴訟賠案xx件，起訴金額xx萬元，整體結(jié)案率為xx%。

　　針對傷人案件，我部特聘請了專業(yè)醫(yī)師對機(jī)動車傷人賠案和各類人險、責(zé)任險賠案中醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，截止2017年12月31日，已審核各類賠案xx件、金額為xx萬元，剔除金額占醫(yī)療費(fèi)用賠款金額的xx%。

　　(2)以新的考核辦法指導(dǎo)工作，規(guī)范經(jīng)營，提升管理水平，突出業(yè)務(wù)重點(diǎn)

　　2017年，我們加大了對各環(huán)節(jié)工作的改革力度，通過改革本部門內(nèi)各崗位人員的工資核算管理辦法，即將本部門內(nèi)所有員工的收入分拆成基本工資與績效工資兩個部分，施行績效工資與個人實(shí)際工作質(zhì)量相掛鉤的考核辦法，依據(jù)工作質(zhì)量對績效工資進(jìn)行核定、發(fā)放，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)工資由統(tǒng)一的崗位工資向多勞多得、少勞少得、按勞取籌的科學(xué)轉(zhuǎn)化，通過一系列的舉措，切實(shí)加大了對現(xiàn)場賠付案件的推行力度，加快了案件在各環(huán)節(jié)的流轉(zhuǎn)速度，提高了保險理賠服務(wù)的質(zhì)量，進(jìn)而使中華保險品牌特色服務(wù)進(jìn)一步得到了社會的認(rèn)可，優(yōu)質(zhì)、快捷的理賠服務(wù)贏得了客戶的信賴。

　　(3)以“比、學(xué)、趕、幫、超“為口號，提升崗位人員業(yè)務(wù)技能水平，組建一支高素質(zhì)的理賠隊伍

　　在過去的一年里，我們不斷加大對本部門各崗位人員培訓(xùn)的投入力度，2017年1-9月份，我部門共組織各類培訓(xùn)、崗位技能考核及業(yè)務(wù)知識交流活動10余場次，并邀請專業(yè)人員進(jìn)行授課，講授保險公估知識、理賠業(yè)務(wù)技巧;調(diào)派員工參加社會及公司內(nèi)部組織的各類培訓(xùn);在二零二廠華源汽車行針對特定事故車組織查勘定損人員進(jìn)行查勘技能大賽;赴兄弟中支公司參觀學(xué)習(xí)、進(jìn)行業(yè)務(wù)交流;通過組織、舉辦形式多樣的活動，切實(shí)提高了部門內(nèi)廣大員工的業(yè)務(wù)技能和工作水平。

　　(4)加大硬件投入力度，為客戶提供優(yōu)質(zhì)、快捷的理賠服務(wù)

　　2017年1月，ebao車險理賠系統(tǒng)正式上線使用，為適應(yīng)工作發(fā)展的需要，理賠部及時的為每組查勘人員配備了筆記本電腦，并以組為單位增配了數(shù)碼照相機(jī)，從而使每一個查勘組都能夠擁有一臺筆記本電腦、兩部數(shù)碼照相機(jī)，與此同時，理賠部還在每一輛查勘車上加裝了GPS定位系統(tǒng)，進(jìn)而使專線人員可以更直觀的掌握xx市區(qū)及周邊地區(qū)的交通狀況以及部門查勘車輛所處位置與使用情況，使現(xiàn)場調(diào)派更加合理，避免了“誤派“、“錯派“，提高了調(diào)派的質(zhì)量，進(jìn)而保證了較高的第一現(xiàn)場查勘率。強(qiáng)大的硬件投入，先進(jìn)的車險理賠系統(tǒng)，為中華保險特色理賠服務(wù)健康、有序的發(fā)展奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

　　(5)加大對保險騙賠案件的查處力度，切實(shí)做到 “不惜賠、不濫賠“

　　2017年，中華保險xx中心支公司加大“打假、防騙、反保險欺詐“工作力度，取得了明顯的成效。截至2017年12月31日，我部門與有關(guān)部門密切配合，共查處保險騙賠案件xx件，為公司避免經(jīng)濟(jì)損失xx萬余元，切實(shí)做到了不惜賠、不濫賠，有效地維護(hù)了我公司的權(quán)益，同時對居心不良者也起到了警示的作用。

　　(6)發(fā)送溫馨短信，為客戶提供人文關(guān)懷

　　每遇雨、雪天氣，機(jī)動車輛肇事率增高，我部利用專線信息平臺向客戶手機(jī)發(fā)送溫馨短信，提醒客戶雨、雪天氣小心駕駛、穩(wěn)駕慢行，此舉不但能有效地降低出險率，也能充分體現(xiàn)出中華保險的無時無刻無微不至的人文關(guān)懷。

　　二、2018年工作計劃

　　通過一年來的努力，中華保險品牌得到了社會各界的廣泛認(rèn)可，優(yōu)質(zhì)、快捷的理賠服務(wù)贏得了客戶的信賴。但是，在工作中，我們?nèi)匀话l(fā)現(xiàn)了不少的問題與不足，如保險賠付率仍然偏高，處理保險拒賠案件欠缺方式、方法等等，因此，全面提高理賠質(zhì)量和理賠管理水平，仍是我們未來一段時間內(nèi)的工作重點(diǎn)，在工作中，我們要進(jìn)一步加強(qiáng)車險查勘、定損、報價、核賠、醫(yī)療審核等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的工作，做到有目標(biāo)、有措施、有激勵，不斷提高保險理賠質(zhì)量與效率。因此，我們要切實(shí)做到：

　　(1)95585專線接報案時間控制在每案3分鐘以內(nèi)，回訪率力爭達(dá)到95%;查勘定損崗現(xiàn)場到位率力爭達(dá)到100%，超時限交案率力爭控制在10%以內(nèi);報價崗自報車型控制1天以內(nèi)，分公司報車型與分公司協(xié)調(diào)盡量控制在2天以內(nèi);理算崗件數(shù)結(jié)案率和金額結(jié)案率力爭達(dá)到85%。

　　2018年，我們將繼續(xù)加大對現(xiàn)場賠付案件考核力度，擴(kuò)大影響，造出聲勢，在xx市場樹立中華保險理賠服務(wù)特色。

　　(2)控制好車損險定損質(zhì)量，確保車險賠付率明顯下降。因此我們要提高第一現(xiàn)場查勘率，擠壓車損險賠案中的水分，切實(shí)有效地實(shí)施定損復(fù)查和核損，加強(qiáng)對查勘、定損工作的監(jiān)督和把關(guān)。

　　(3)加強(qiáng)理賠隊伍建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律，全面細(xì)心接報案，及時出現(xiàn)場，準(zhǔn)確報價，熱情服務(wù)，合理理算賠付。進(jìn)一步完善案件快速理賠辦法，在堅持主動、迅速、準(zhǔn)確、合理的原則下，保證案件處理的簡化、便捷、快速，突出中華保險特色。建立健全維修、救援、配件為主的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，本著互利互惠、控制風(fēng)險的原則，考核簽定合作協(xié)議的汽車修理合作單位。加強(qiáng)查勘定損隊伍建設(shè)，提前一步儲備人員，不讓查勘定損拖業(yè)務(wù)發(fā)展的后腿。

　　隨著業(yè)務(wù)規(guī)模不斷作大，我們要進(jìn)一步提高全體理賠工作人員的業(yè)務(wù)技能，加強(qiáng)理賠人員的監(jiān)督考核力度，提高理賠人員的工作效率規(guī)范理賠人員的言行，杜絕吃、拿、卡、要等有損公司形象利益的行為，要求查勘人員要作到車輛潔凈、衣著整潔、言語文明、不卑不亢、耐心細(xì)致、服務(wù)高效，以嶄新的面貌應(yīng)對客戶，教育每一個理賠人員在做理賠服務(wù)的同時，要做中華保險的宣傳員。

　　(4)2017年，我們在保證第一現(xiàn)場到位率的前提下，進(jìn)一步提高第一現(xiàn)場報案率，加大無現(xiàn)場自述案核查案發(fā)現(xiàn)場的力度，以減少假騙賠案的發(fā)生。我部出臺拒賠案件獎勵辦法，調(diào)動全員工作積極性，進(jìn)一步降低賠付率，增大利潤空間，重點(diǎn)加強(qiáng)非車險和重大疑難案件的調(diào)查工作，抽調(diào)專業(yè)組進(jìn)行非車險查勘和疑難案件的調(diào)查。

　　(5)加強(qiáng)報價管理，做好價格本地化工作，擠壓汽車配件和修理價格中的水分，切實(shí)做到同一車型，統(tǒng)一報價金額。

　　(6)加強(qiáng)傷人案件賠償?shù)膶徍恕?/p>

　　(7)積極防范保險欺詐，做好疑難賠案調(diào)查處理工作。

　　(8)規(guī)范未決賠案管理，嚴(yán)格執(zhí)行總分公司未決賠案管理的各項(xiàng)規(guī)定，規(guī)范未決賠案的處理原則和操作流程，提高未決賠案的估損準(zhǔn)確性，盡量杜絕未決賠案零估損情況的發(fā)生。

　　(9)加強(qiáng)內(nèi)部信息反饋。理賠環(huán)節(jié)中發(fā)現(xiàn)的問題要及時向承保部反饋，以促進(jìn)公司承保風(fēng)險控制，監(jiān)督承保制度的執(zhí)行，從源頭上遏制賠付率的上升勢頭，協(xié)調(diào)好業(yè)務(wù)發(fā)展和理賠管控的關(guān)系。

　　(10)加強(qiáng)對保險理賠工作的管控與監(jiān)督。我們將面向中華保險xx中心支公司機(jī)關(guān)各部門及下設(shè)各支公司收集在我部門從事保險理賠服務(wù)、管理過程中發(fā)現(xiàn)的問題及指導(dǎo)性的意見和建議，并對有幫助性的意見和建議予以采納，進(jìn)而對保險理賠服務(wù)、管理工作進(jìn)行整改，全面提高保險理賠服務(wù)、管理質(zhì)量與效率。

　　在接下來的時間里，我部門將以提高客戶滿意度為宗旨，以維護(hù)公司利益為目標(biāo)，著力提高保險理賠質(zhì)量與效率，提升中華保險的社會美譽(yù)度，樹立中華保險品牌，展示中華保險的服務(wù)優(yōu)勢，力爭通過服務(wù)促進(jìn)效益，為把我公司建成為一流現(xiàn)代保險企業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

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