關(guān)于護理安全月活動的總結(jié)

　　篇一：安全月活動總結(jié)

　　根據(jù)醫(yī)院的總體安排，今年的質(zhì)量安全月已圓滿結(jié)束。在質(zhì)量安全教育活動月活動領(lǐng)導(dǎo)組的精心組織和各科室的密切配合下，我們圍繞“為醫(yī)院安全穩(wěn)定運行，為跨越發(fā)展創(chuàng)造寬松優(yōu)良環(huán)境，為病人提供科學(xué)、方便、可靠、安全的醫(yī)療服務(wù)”的總目標(biāo)，在加強質(zhì)量安全管理，強化責(zé)任心和服務(wù)意識，提升服務(wù)質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故，提倡合理用藥，落實抗菌藥物專項整治各項成果，控制院感等方面狠抓落實。經(jīng)過一個月的努力，收到了顯著的成效，達到了預(yù)期效果，現(xiàn)將活動總結(jié)如下:

　　一個月來，辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科、質(zhì)控辦、黨務(wù)工作部、藥學(xué)部、公關(guān)客服部、后勤中心、設(shè)備科、監(jiān)察科、中心血庫等12個科室和部門先后召開全院各級各類人員培訓(xùn)會20余次，臨床醫(yī)技、行政后勤各部門協(xié)調(diào)會5次，舉辦學(xué)術(shù)講座10余場，修訂、完善制度和規(guī)定10余項。3月份，全院門診病人34320人次，出院2470人次，手術(shù)782例次，全月共接待投訴8人次，完成處理7次。在安全月期間共收到感謝信3封、錦旗5面。

　　一、加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)和質(zhì)控管理，全面提高醫(yī)護人員素質(zhì)

　　（一）病歷質(zhì)控

　　3月5日下午對住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、科室質(zhì)控人員、進修醫(yī)師集中進行病歷書寫規(guī)范化培訓(xùn)、疑難危重病歷質(zhì)控問題點評學(xué)習(xí)。強調(diào)本月考核重點為電子病歷及時完成、打印、簽字，并注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量；3月22日對CCU危重病歷環(huán)節(jié)質(zhì)控1次，同時會同藥學(xué)部成員進行用藥點評；3月25日組織各臨床科室質(zhì)控成員組專家對出院病歷進行終末質(zhì)控，包括46份普通病歷和30余份疑難危重病歷。在檢查中發(fā)現(xiàn)危重病例中有個別乙級病歷。

　　（二）輸血管理

　　3月5日下午由血液科許曉強主治醫(yī)師進行合理用血知識培訓(xùn)講座，并將輸血病歷發(fā)現(xiàn)問題匯總。3月29日科主任例會上強調(diào)學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)信息上公開的用血問題及改進意見，并在臨床工作中推進用血相關(guān)制度。

　　（三）合理用藥

　　3月15日和3月22日舉辦兩次“青年醫(yī)師論壇”， 以臨床規(guī)范用藥為目標(biāo)，藥學(xué)部人員就“老年人用藥”、“藥品不良反應(yīng)監(jiān)測”、“如何正確使用中成藥”進行了講解，重點對我院臨床用藥中的常見問題做了點評，并對衛(wèi)生部對我院要求以及合理用藥原則進行了詳細(xì)講授。通過聽取講座，廣大醫(yī)師在規(guī)范用藥方面的理論、實踐方面均得到提高，取得較好效果。3月16日呂梁市呼吸科年會在我院召開，浙江醫(yī)科大學(xué)教授進行“抗生素合理使用”講座，組織臨床科室醫(yī)師學(xué)習(xí)。組織藥學(xué)部門成員參與臨床科室環(huán)節(jié)質(zhì)控，進行處方點評，分析不合理用藥原因，對特殊問題進行通報批評，并制定降低藥比、促進臨床合理用藥有效、可持續(xù)性管理辦法。3月份，共點評處方300張，點評病歷近300份，深入科室宣傳合理用藥15次，藥占比較2月份下降4個百分點。

　　（四）護理安全工作

　　3月11日，護理部召集輔助檢查科室護理人員召開了患者外出檢查安全管理培訓(xùn)會議，進一步明確了輔助檢查科室護理人員各崗位職責(zé)，修訂出臺了危重患者外出檢查流程；3月12日，組織全體護理人員，在多功能會議廳召開了“護理風(fēng)險管理培訓(xùn)暨護理不良事件案例分析研討會”，對近兩年來發(fā)生的典型護理不良事件案例進行了分析、討論，同時學(xué)習(xí)了護理糾紛防范及對策。3月14日，護理部組織召開了護士長例會，針對年輕護士對制度、規(guī)范理解不透徹，不能應(yīng)用于臨床護理實踐中等問題提出改進意見和措施。

　　此外我院還通過科主任、護士長例會，職能科室聯(lián)系業(yè)務(wù)科室等機制，將質(zhì)量安全教育活動月的最新情況和動態(tài)在全院進行通報。在質(zhì)量安全教育活動月，先后邀請到山西省知名心理學(xué)專家、山西大醫(yī)院門診住院部主任羅延清老師，山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會韓學(xué)軍主任分別進行了醫(yī)患溝通理論和技巧和《醫(yī)療糾紛防范對策》進行了專題講座，進一步強化了醫(yī)護人員的醫(yī)患溝通能力和法律意識。成功舉辦了市級繼續(xù)教育項目“呂梁市首屆靜脈

　　輸液治療規(guī)范化培訓(xùn)班”，呂梁市首屆呼吸專業(yè)委員會年會及第一次質(zhì)控部培訓(xùn)會議。3月28日，省衛(wèi)生廳醫(yī)政處組織專家對我院血液透析中心和消毒供應(yīng)中心進行檢查，對我院院感和上述部門工作給予充分肯定。

　　質(zhì)量安全教育活動月的開展使醫(yī)院的規(guī)章制度更加完善。質(zhì)量安全教育月活動月開展以來，院辦公室先后建立了《會議培訓(xùn)管理制度》，重新修訂出臺了《汾陽醫(yī)院獎懲條例》，進一步強化職能科室聯(lián)系業(yè)務(wù)科室機制；醫(yī)務(wù)科、監(jiān)察科重新修訂了《醫(yī)療糾紛處理的有關(guān)規(guī)定》，完善了我院醫(yī)療糾紛的處理流程，明確了糾紛處理過程中各部門的相應(yīng)職責(zé)和賠償款項的承擔(dān)辦法；對健康教育記錄和病情評估進行了重新規(guī)定；護理部修訂了《危重患者外出檢查流程》；黨務(wù)工作部制定下發(fā)了《關(guān)于進一步規(guī)范工休座談會制度的通知》，修訂了完善了工休座談會制度；制定下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)務(wù)人員私自外出行醫(yī)的處罰規(guī)定》；藥學(xué)部出臺了《藥物臨床使用管理的通知》和《中藥注射劑臨床使用管理的通知》；設(shè)備科在全院臨床科室下發(fā)了《關(guān)于對急救與重癥監(jiān)護設(shè)備共享中心設(shè)備折舊管理的通知》；院感科牽頭制訂了呼吸機使用管理制度及使用消毒流程等；公關(guān)客服部修訂了出院患者回訪制度；質(zhì)控辦進一步完善了我院績效考核相關(guān)細(xì)則，并與相關(guān)職能科室一起深入各部門，各科室督導(dǎo)檢查，取得了一定效果，這一系列制度、規(guī)范、流程的制定和修訂，使我院的規(guī)章制度更加完善，使管理工作更加科學(xué)、有章可循。

　　三、不足

　　在肯定成績的同時，我們也清醒地認(rèn)識到自身仍有不足。在本次活動月中，通過查找，發(fā)現(xiàn)我院主要存在以下幾個方面的問題：一是部分科室規(guī)章制度落實不嚴(yán)，交接班記錄不詳細(xì)；二是電子病歷監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)師病歷完成及時性差，內(nèi)涵質(zhì)量薄弱；三是個別科室疏于管理，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強、安全意識淡薄，精細(xì)化服務(wù)不完善；四是個別科室醫(yī)患溝通、醫(yī)醫(yī)溝通不到位；五是大處方、不合理應(yīng)用抗生素現(xiàn)象仍時有發(fā)生，嚴(yán)重影響了病人滿意度的提高。

　　三針對存在的問題，我院將加強以下幾個方面的工作：                                                                                            一是進一步加強核心制度督導(dǎo)及落實，定期對核心制度進行書面及口頭上的檢查，對于不合格的醫(yī)護人員進行處罰；嚴(yán)格落實交接班制度，注意交班質(zhì)量；二是加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格工作紀(jì)律，杜絕脫崗現(xiàn)象；三是充分發(fā)揮質(zhì)控小組監(jiān)管職責(zé)，嚴(yán)格督查環(huán)節(jié)質(zhì)量，嚴(yán)抓各項指標(biāo)的落實；四是加強與病人溝通，對從接收病人入院到出院、從問診到治療、從護理著衣、言行舉止到服務(wù)態(tài)度等各個環(huán)節(jié)制訂明細(xì)的細(xì)則，做到精細(xì)化服務(wù)；五是進一步加強大處方、合理使用抗生素、藥占比工作的管理力度；六是加強對年輕醫(yī)護 人員的規(guī)范化培訓(xùn)，做好通科知識與專業(yè)知識培訓(xùn)、輪轉(zhuǎn)與定科制度相結(jié)合，以促進新進醫(yī)師醫(yī)療水平的提高。同時結(jié)合我院新的績效考核制度，通過考核，促進醫(yī)院各項核心制度有效落實，進一步規(guī)范我院各級各類人員的工作作風(fēng)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

　　醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理是一個長抓不懈的重要工作，需要全院醫(yī)護人員共同努力，通過 “醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動，我院強化制度落實，改善工作作風(fēng)，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識、責(zé)任意識和質(zhì)量意識，使得全心全意為患者服務(wù)的理念得到深化。我院將以“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動為契機，常抓醫(yī)療質(zhì)量不松懈，建立長效機制，把活動貫穿全年，堅持以病人為中心，努力解決在醫(yī)療服務(wù)中存在的問題，為患者提供最優(yōu)質(zhì)最安全的服務(wù)，為患者打造更加良好的就醫(yī)環(huán)境，為創(chuàng)建平安和諧醫(yī)院而努力。

　　為深化醫(yī)院管理年和質(zhì)量萬里行活動，進一步增強全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識和安全意識，防范醫(yī)療風(fēng)險，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《綿陽市衛(wèi)生局關(guān)于開展“醫(yī)療質(zhì)量與安全大討論活動”的通知》（綿衛(wèi)辦[2010]38號）文件精神，我院在為期一個月的醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)月活動中，堅持把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把醫(yī)療質(zhì)量管理納入到醫(yī)院的工作重點之中，與時俱進，從統(tǒng)一思想、轉(zhuǎn)變觀念、完善制度、改進方法、充分利用科學(xué)手段等方面作了大膽的改革和創(chuàng)新，逐漸形成了“以全面的職能管理為后盾，以良好的服務(wù)態(tài)度為前提，以頂尖的醫(yī)療質(zhì)量為核心，以提高管理人才素質(zhì)為保障”的醫(yī)療質(zhì)量管理模式，并取得了實效。

　　一、切實推行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，處處體現(xiàn)以病人為中心

　　加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)力度和職業(yè)道德建設(shè)是新時期醫(yī)院發(fā)展的迫切需要，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評議活動恰似一股東風(fēng)，無疑是給了我院一個前進的動力。

　　針對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)普遍存在的一些問題，我院通過舉辦院內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量與安全月大討論活動，院外的問卷調(diào)查以及與社會各屆人士的座談會，找矛盾，找問題，找差距。讓病友來評一評醫(yī)院的服務(wù)水平，對反映屬實的問題，堅持予以處理；召開社會各屆人士的座談會，廣泛征求意見，并逐條記錄，逐項落實和整改，以公開信的形式，放下架子，謙虛地歡迎廣大公民提出批評和指導(dǎo)意見。通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評議活動，醫(yī)患之間，相互尊重，相互理解，相互關(guān)心的現(xiàn)代新型醫(yī)患關(guān)系已在我院形成。

　　“服務(wù)永無止境，我們一直在努力”、“我們尚未做到最好，但我們將努力做得更好”這是我院所有員工的兩句座右銘。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)當(dāng)中，醫(yī)院實行了各種便民利民措施，體現(xiàn)了事事以病人為中心，處處為病人著想的管理理念。

　　針對群眾反映的節(jié)假日看病難的問題，醫(yī)院率先在內(nèi)兒科試行了無假日門診的服務(wù)，方便了因上班、上學(xué)不便就診的病人，醫(yī)院在下一步的工作中準(zhǔn)備在所有門診科室全面推開此項工作，徹底解決群眾節(jié)假日看病難的問題，使駐地居民在節(jié)假日能夠得到�？茖Ｖ蔚膬�(yōu)質(zhì)服務(wù)。 為了給居民提供全方位的醫(yī)療保健服務(wù)，醫(yī)院建立健全病人出院追蹤制度。為了提高居民的自我保健和預(yù)防疾病的能力，醫(yī)院在門診和病區(qū)設(shè)置了健康教育專欄。為了更好地為居民服務(wù)，醫(yī)院各科室陸續(xù)推出了服務(wù)承諾，全院共制定出便民利民措施10多條。為了做好病人及家屬的接待、咨詢工作，減少家屬的誤會，減輕護士的值班負(fù)擔(dān)，我院推出了院長值崗制度，要求院長在班在崗，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌及咨詢解疑、接待工作。

　　以患者滿意與否作為衡量各項工作成效的標(biāo)準(zhǔn)，已成為醫(yī)院全體工作人員的共識。根據(jù)患者出院隨訪調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)療服務(wù)的群眾滿意度已達到95%以上。重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，一切以病人為中心，才是真正的造福于民。

　　二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)控，確保醫(yī)療安全

　　眾所周知，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的核心，也是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的最終體現(xiàn)。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量是在競爭日益激烈的醫(yī)療市場處于不敗之地的最強有力的保證。健全醫(yī)療質(zhì)量管理機構(gòu)，落實各項質(zhì)量管理制度，增強醫(yī)療風(fēng)險意識，加強醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院發(fā)展的重中之重。

　　（一）建立和健全醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)控機構(gòu)

　　為進一步加強、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，保證優(yōu)質(zhì)醫(yī)療質(zhì)量，全面提升醫(yī)院整體質(zhì)量，我院從臨床科室抽調(diào)經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員成立了質(zhì)量管理控制辦公室。用務(wù)實、高效、公正、準(zhǔn)確的工作作風(fēng)，為臨床提供強有力的管理保障。在院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在質(zhì)控辦的監(jiān)管下，由各相關(guān)部門全面開展質(zhì)量檢查和監(jiān)控工作。并建立了科主任負(fù)責(zé)制的全面質(zhì)量監(jiān)控體系。使檢查和監(jiān)督工作日�；�，隨時發(fā)現(xiàn)問題，進行整改，并由質(zhì)控辦每月進行匯總分析，全面保證醫(yī)療質(zhì)量。

　　院辦是我院的醫(yī)療質(zhì)量管理的具體執(zhí)行機構(gòu)，每年年初，院辦都根據(jù)醫(yī)院的工作規(guī)劃及實際情況作出前瞻性的管理方案和規(guī)劃，作為全年的工作導(dǎo)向，同時嚴(yán)格按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》進行操作，努力做到每項工作有根有據(jù)。按部就班，實施到位，做到嚴(yán)抓嚴(yán)管，使全院的綜合醫(yī)療質(zhì)量水平大為提升。

　　（二）嚴(yán)格落實各項醫(yī)療質(zhì)量管理制度做到有章可循，有章必循。

　　因應(yīng)新的《醫(yī)療事故處理條例》實施，我院在醫(yī)療質(zhì)量管理方面做了大量的工作，務(wù)求切實提高醫(yī)療質(zhì)量。我院制定了《寶泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，并印成書，派發(fā)至每個醫(yī)務(wù)人員，突出了醫(yī)療質(zhì)量的重要性。將醫(yī)療質(zhì)量管理落實到每個科室，將責(zé)任落實到每個人，將獎罰條例具體化，增加了醫(yī)療質(zhì)量管理的可操作性和客觀性。同時針對醫(yī)院不斷出現(xiàn)的新情況和新問題。醫(yī)院修訂和完善了《寶泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作人員獎懲條例》、《藥品分級使用和管理制度》等醫(yī)院規(guī)章制度，嚴(yán)格實行全員、全面、全程質(zhì)量管理，使醫(yī)院各項醫(yī)療活動地能做到有章可循，有章必循，各有關(guān)部門及科室負(fù)責(zé)人有效地發(fā)揮了監(jiān)督、檢查的功能，為各項醫(yī)療工作的開展奠定了良好的某礎(chǔ)。

　　（三）狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)含量

　　1、貫徹實施臨床醫(yī)療制度

　　臨床醫(yī)療制度貫徹實施的成效如何，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。院辦每天派人到科室了解各科室的醫(yī)療運作情況，堅持采用每周三院長查房、每季度醫(yī)療質(zhì)量總查房及不定期檢查等方式，深入臨床第一線，保證醫(yī)療制度的落實。

　　2、提高醫(yī)療基本理論及基本技能

　　充分利用考試組織醫(yī)療基本理論和基本技能的考核工作，每年都認(rèn)真組織三基理論考核，對一線醫(yī)生、二線醫(yī)生、護理人員進行嚴(yán)格的基本技術(shù)培訓(xùn)和考核。對個別薄弱環(huán)節(jié)及時反饋科室進行補課和再培訓(xùn)。

　　（四）抓重點和難點，創(chuàng)急診優(yōu)秀管理

　　急診科一直是醫(yī)院的窗口，在對此高度認(rèn)識的基礎(chǔ)上，我院在原有急診工作制度的基礎(chǔ)上，重新修訂了《寶泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院急診科工作制度》，進一步完善急診管理，使急診科的12項工作制度得以逐項落實。

　　根據(jù)急診科急危重癥和創(chuàng)傷事故病人多等特點，狠抓“急”字，各項搶救工作體現(xiàn)“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”，以分秒必爭姿態(tài)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和搶救能力。我們要求急診科醫(yī)護人員基本功過硬，搶救操作熟練，掌握主要危重癥和生命支持治療，且有很強的應(yīng)急能力。

　　（五）嚴(yán)密監(jiān)管的醫(yī)院感染管理

　　為加強醫(yī)院感染的管理，設(shè)有醫(yī)院感染管理科，專責(zé)進行醫(yī)院感染的監(jiān)管工作。全院完善了醫(yī)院感染管理的三級網(wǎng)絡(luò)，并制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，醫(yī)院感染管理做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

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