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中南大學湘雅醫(yī)院第三批援鄂醫(yī)療隊工作總結(jié)

時間:2023-03-13 06:49:08 工作總結(jié) 我要投稿
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中南大學湘雅醫(yī)院第三批援鄂醫(yī)療隊工作總結(jié)

  不經(jīng)意間,工作已經(jīng)告一段落,回顧堅強走過的這段時間,取得的成績實則來之不易,需要認真地為此寫一份工作總結(jié)。為了讓您在寫工作總結(jié)時更加簡單方便,以下是小編幫大家整理的中南大學湘雅醫(yī)院第三批援鄂醫(yī)療隊工作總結(jié),歡迎大家分享。

中南大學湘雅醫(yī)院第三批援鄂醫(yī)療隊工作總結(jié)

  一、護理團隊概況

  中南大學湘雅醫(yī)院第三批援鄂醫(yī)療隊護士共100人,基本構(gòu)成情況如下:

  黨員54名(54%);副主任及科護士長各1名、護士長6名、副主任護師5名(5%)、主管護師33名(33%)、護師51名(占51%)。

  最大年齡47歲,最小年齡23歲、40歲及以上8人,占8%、30歲及以下58人,占58%、急危重癥專業(yè)21人(21%)、血液凈化專業(yè)2人(2%)、感染病專業(yè)3人(3%)、2名隊員曾赴非洲塞拉利昂抗擊埃博拉。

  二、新冠患者救護情況

  1、接管2個新冠重癥病房的護理工作,共100張床位,共救治新冠重癥患者157名,新發(fā)壓瘡數(shù)為0,院內(nèi)VTE數(shù)為0,CPR2人,床旁氣管插管8人,床旁氣管切開5人,有創(chuàng)機械通氣8人,顱腦穿刺引流手術(shù)1人,經(jīng)鼻高流量給氧11人,有創(chuàng)血壓監(jiān)測6人,動脈血氣分析457人次,靜脈采血2900人次,俯臥位通氣18次,CRRT25次。收獲表揚信50余篇,微信感謝數(shù)百次,快遞至醫(yī)院的錦旗1面;無任何投訴糾紛及不良事件,無院內(nèi)VTE,無院內(nèi)壓瘡。

  2、基本工作量

 。1)11樓東共救治新冠重癥患者69人(危重型10人、重型59人,死亡1人、CPR 1人,床旁氣管插管1人,有創(chuàng)機械通氣1人,經(jīng)鼻高流量4人,顱腦穿刺引流手術(shù)1人,心電監(jiān)護10人;完成靜脈采血1035次,動脈血氣分析101次,無任何投訴糾紛及不良事件,無VTE等并發(fā)癥發(fā)生。

 。2)12樓東共救治新冠重癥患者88人(危重型17人、重型71人,死亡5人、CPR 1人,床旁氣管插管7人,有創(chuàng)機械通氣7人,氣管切開5人,經(jīng)鼻高流量7人,有創(chuàng)血壓監(jiān)測6人,心電監(jiān)護18人、完成靜脈采血1858次,動脈血氣分析356次,俯臥位通氣18次,CRRT25次。

  三、優(yōu)質(zhì)護理特色

  1、建章立制,安全為重。

  聯(lián)合病房的醫(yī)護人員來自不同醫(yī)院、不同專業(yè),大家相互之間都不熟悉,來到陌生的環(huán)境,加上各自都有自己的原生文化,如果沒有規(guī)矩,很容易出紕漏。為了確保醫(yī)護人員和患者的安全,在遵循協(xié)和西院的質(zhì)量標準的基礎(chǔ)上,護理團隊很快建立了隔離病房內(nèi)、個人防護裝備室(PPE室)、外圍班、護士長工作流程和質(zhì)量標準,強化了交接班、查對、藥品管理和院感防控的工作制度的落實,并每天安排護士長進行督查。戰(zhàn)時狀態(tài),時間緊,疫情急,無法進行常規(guī)的帶教,所有的工作流程和標準均貼在最顯眼的地方,做到隨時可以人人查看并照著執(zhí)行。保證工作無疏漏,確;颊甙踩

  2、 構(gòu)建職業(yè)風險管理應急預案,保障隊員安全

 。1)職業(yè)暴露應急預案。

  主要預防措施包括:物資組確保提供安全有效的防護用具,PPE專職人員為進艙工作隊員提供安全合適的防護用具,檢查確認每位隊員進艙前防護用具穿戴情況;進、出艙嚴格執(zhí)行兩人同行的規(guī)定,下班出艙前互相提醒一起出艙,嚴禁隊員落單;評估床旁有創(chuàng)操作風險,對于高風險操作需2名及以上人員同時在場;艙內(nèi)工作時謹慎操作,避免用力過猛或動作幅度過大時防護用具脫落或破損等意外。一旦發(fā)生職業(yè)暴露,應急處置和報告流程為,立即予以暴露部位消毒處理,同時報告艙內(nèi)組長;按照出艙流程立即出艙淋浴,呼吸暴露者由PPE崗位人員立即給予N95口罩;在醫(yī)療組長/護理組長指導下進行現(xiàn)場緊急處置,嚴重暴露者進行用藥等處置,完成緊急處置之后提交書面的職業(yè)暴露報告給專家組成員;醫(yī)療組長/護理組長分別向醫(yī)療與護理總負責人報告,總負責人立即告知醫(yī)療隊專家組,并向醫(yī)療隊領(lǐng)隊報告,醫(yī)療隊專家組對暴露情況進行進一步評估與處置指導。

 。2)隔離區(qū)突發(fā)身體不適應急預案。

  主要預防措施包括:根據(jù)隔離區(qū)醫(yī)務人員的生理需求,落實4小時排班;根據(jù)隔離區(qū)患者病情輕重安排工作量,確保二線班隨時待命;對長時間工作和身體狀況不佳醫(yī)務人員采取強制性下崗休息;保證充足的睡眠,及足量營養(yǎng)攝入;進艙前適量食用巧克力等高熱量食物,并適量飲水,避免入艙后脫水;嚴格執(zhí)行兩兩成組進艙和出艙,下班出艙前互相提醒一起出艙,不得落單,發(fā)現(xiàn)不適能第一時間處理;堅持每日進行拉伸、室內(nèi)活動等放松訓練;身體不適,及時報告醫(yī)療/護理組長。一旦出現(xiàn)身體不適應急處置與報告流程包括:立即告訴艙內(nèi)其他隊員;由另一名隊員陪同并按流程出艙,并通知PPE專職人員;PPE專職人員立即到緩沖區(qū)門口等候,并實施緊急處置措施,根據(jù)隊員情況緊急呼叫外場醫(yī)護人員參與急救,并請人報告醫(yī)療組長/病區(qū)護士長;醫(yī)療組長/病區(qū)護士長接電話后須立即趕到現(xiàn)場參與急救,并報告醫(yī)療/護理副隊長;醫(yī)療/護理副隊長立即報告醫(yī)療隊領(lǐng)隊。

  (3)心理危機應急預案。

  心理危機應急預案主要預防措施是了解心理危機壓力來源;落實好職業(yè)安全和心理健康培訓;建立現(xiàn)場心理支持和心理危機干預網(wǎng)絡(luò),配備心理健康“守門員”用于發(fā)現(xiàn)和報告處于心理危機的醫(yī)務人員,配備心理危機干預專職人員、精神科醫(yī)師和心理危機專家團隊方便及時對心理危機醫(yī)務人員進行分級干預;合理安排工作與生活,設(shè)計與安排適宜的工娛活動。當心理健康“守門員”一旦發(fā)現(xiàn)高度疑似處于心理危機的醫(yī)務人員,及時報告給心理危機干預專職人員進行全面的心理健康狀態(tài)評估和干預,保障睡眠和提供放松訓練等對癥處理,休息半天到一天,仍不能緩解者,報告醫(yī)療組長/病區(qū)護士長將其調(diào)離一線崗位。經(jīng)評估確定處于心理危機的一線醫(yī)務人員,醫(yī)療組長/護理組長分別向醫(yī)療與護理總負責人報告,總負責人立即告知醫(yī)療隊心理危機專家團隊,心理危機專家組對心理危機情況進一步評估與處置指導,使其接受專業(yè)的心理危機干預,必要時接受精神科診斷和治療。

  四、建立護理預警,確;颊甙踩

  針對新冠肺炎是新發(fā)疾病,無既往診治和護理經(jīng)驗,護理人員專業(yè)背景復雜,在查閱指南和共識的基礎(chǔ)上,確定護理預警指標,明確護士呼叫醫(yī)生的指針,確保新冠肺炎病情變化及時能夠發(fā)現(xiàn),及時干預,成效顯著。沒有發(fā)生一例因發(fā)現(xiàn)不及時的情況。

  五、早期開展肺康復,貫穿新冠肺炎全程

  為預防新冠肺炎臥床患者VTE的發(fā)生,同時促進患者的盡快康復,我們率先在患者入院后即開始開展康復訓練。新冠肺炎主要累及肺部,呈滲出改變?yōu)橹鳎绊懛闻菅鹾。為提高攝氧能力,降低呼吸困難癥狀,減少心肺并發(fā)癥。我們從病人入院一周開始針對新冠肺炎不同疾病時期,制定了不同的肺康復操,并有專人現(xiàn)場指導,為了使肺康復鍛煉可重復和長期指導,錄制新冠肺炎呼吸功能鍛煉的視頻,指導病友們進行長期的呼吸功能鍛煉,獲患者一致好評,患者出院回訪反饋仍繼續(xù)堅持進行肺康復訓練。

  六、因地制宜,創(chuàng)新護理用具

  在醫(yī)療物資缺乏的現(xiàn)狀下,湘雅護理人展現(xiàn)出了一貫勇于創(chuàng)新、敢為人先的品質(zhì),利用自己的聰明才智和豐富臨床經(jīng)驗,用塑料水瓶自制簡易尿壺,方便缺氧新冠患者在床上解小便,自制腸內(nèi)營養(yǎng)、氣道濕化標識牌掛在床旁起到警示作用,大大減少了護理差錯的發(fā)生風險。自制襪套約束帶,降低非計劃性拔管事件的發(fā)生率。自制體位翻身墊,有效地輔助俯臥位體位的擺放。

  七、設(shè)立“臨時家屬”,隔離不隔愛

  除了醫(yī)學治療外,為了讓患者們保持良好的心情、充足的信心,早日康復,聯(lián)合病房的醫(yī)務人員們也是竭盡所能。關(guān)注患者入住隔離病房后的心理,護理團隊及時進行有效疏導,進行新冠肺炎疾病知識和康復知識的宣教,解答患者的疑問,建立了醫(yī)護患在線的微信群,搭建了病友間有交流平臺,可以互相鼓勵,同時通過微信群里給他們推送健康知識。生活上給予力所能及地幫助,如給患者家屬聯(lián)系醫(yī)生看病、郵寄藥物、購買生活日用品等等。對患者遭遇的家庭變故給予適時陪伴、傾聽、安慰,開導幫助患者盡快走出憂傷,竭盡所能鼓勵患者重拾信心。

  在了解到多位患者面臨親屬也被隔離或已經(jīng)住院,親人間無法有效溝通的情況后,湘雅護理團隊成立了一支以關(guān)愛患者心理和生活的“臨時家屬”護理隊伍,制定了《臨時家屬管理規(guī)范》方案,要求每個護士對應成為一位患者的臨時家屬,除了給予常規(guī)的治療護理,還一對一地為患者進行心理疏導,在生活上給予幫助。因為隔離需要,有的夫妻雖同在協(xié)和西院住院,但在不同病房,不能相見,作為臨時家屬的護士了解情況后,主動承擔起了“傳話筒”的工作,給住在不同病房的老夫妻視屏連線,全城尋找生日蛋糕為80歲患者慶生,遠程給患者生病家屬在線咨詢。自“湘雅臨時家屬”的人文護理項目啟動以來,收到了很多“家屬”的美好反饋,共收到表揚信50封,其中一位患者家屬把錦旗和感謝信快遞至湘雅醫(yī)院。

  八、重癥患者目標化管理,推行精益護理質(zhì)量

  在協(xié)和西院湘雅病房,護理隊伍堅持采用主任——護士長——護理組長三級護理查房,護士長每日督查制度,危重癥床旁交接班制度、重癥醫(yī)學科醫(yī)生和護理長聯(lián)合查房制度,并制定了臨床組長交班單、護士長每日督查表及新冠病房各班職責等各項流程制度和表格。每天堅持落實晨會交班制度,由夜班護士匯報病危病重患者病情,醫(yī)生交代患者的重點治療方案,護士長跟醫(yī)生查房深入了解患者護理要點指導護士進行各項護理,實施重癥護理目標化管理,醫(yī)生制定目標,將重癥患者每天的治療方案和目標寫在床旁白板上,護士實現(xiàn)治療和護理目標,實現(xiàn)醫(yī)護一體化管理。

  九、成立“臨時ICU”,提升救治能力

  為了更好地推進新冠肺炎重癥患者的救治工作,在病房成立“臨時ICU”,將極危重癥患者依照集中患者、集中專家、集中資源、集中救治的“四個集中”原則進行治療和護理!芭R時ICU”內(nèi),每班次均安排有急危重癥?谱o士管理患者,床護比為1:2,保證密切關(guān)注患者的病情變化。目前開展各項重癥特色護理技術(shù),開展俯臥位通氣治療十余次,超聲引導動靜脈穿刺5次,超聲監(jiān)測胃殘余量十余次、超聲肺部評估輔助體位治療十余次、有創(chuàng)血壓監(jiān)測5次,腸內(nèi)營養(yǎng)10例次,充分體現(xiàn)湘雅護士的專業(yè)價值。還成立了血液凈化治療小組,由7名護士和3名醫(yī)生組成,24小時隨時待命為患者提供血液凈化治療,目前已為新冠患者行血液凈化治療23次合計一百六十多個小時,并開展枸櫞酸抗凝、血液灌流、DPMAS、血透置管等技術(shù),為患者安全保駕護航。

  十、強化“重癥技能”,提高護理水平

  新冠重癥病房患者95%屬于重型和危重型,對于這個80%為非重癥、急診專科出身的醫(yī)護團隊來說,是一個巨大的挑戰(zhàn),因此,通過迅速培訓、提高護理團隊管理重癥患者的能力與水平刻不容緩。護理團隊制定了重癥護理線上線下系列培訓,由重癥醫(yī)學科的護士長們及呼吸治療師孫楊為大家授課,內(nèi)容主要包括重癥新冠肺炎患者的腸內(nèi)營養(yǎng)支持及護理、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評估及約束護理、血管活性藥物的使用注意事項、中心靜脈導管的護理、有創(chuàng)血壓監(jiān)測的護理、重癥新冠肺炎患者人工氣道的護理及口腔護理、管道和用藥標識、重癥護理書寫、呼吸機波形分析及呼吸機的常見參數(shù)設(shè)置、報警處理等,確保護理團隊重癥監(jiān)護的整體能力,保證患者安全。

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