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兒科醫(yī)生的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
先從新生兒營養(yǎng)說起，從母乳喂養(yǎng)的六大優(yōu)點(diǎn)，當(dāng)然其中最重要的還是母乳中的營養(yǎng)成分，蛋白含量低，減少嬰兒胃內(nèi)蛋白凝塊的形成，脂肪含量高，提供的能量也多，乳糖也是不可或缺的成分，蛋白中最重要的就是乳清蛋白和酪蛋白了，含量高于牛奶，牛奶的成分中蛋白含量高，嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育不全，難以消化，母乳中的活性物質(zhì)，免疫分子含量高，對于增強(qiáng)嬰兒體質(zhì)至關(guān)重要，為了使牛奶達(dá)到母乳的標(biāo)準(zhǔn)，全脂配方奶粉已經(jīng)普及。
說完?duì)I養(yǎng)，進(jìn)入主題，就是兒科疾病了，首先要說的就是佝僂病，維生素D缺乏導(dǎo)致的佝僂病，分為三期，以活動期的表現(xiàn)最為明顯，乒乓顱，方顱，手足鐲，串珠胸，胸肋溝，雞胸，表現(xiàn)多且異常，到晚期常有后遺癥，CT顯示骨骺端骨質(zhì)沉積，明顯的刷狀緣。維生素D對鈣質(zhì)的吸收代謝轉(zhuǎn)化起調(diào)節(jié)作用，急性期可使用鈣劑治療，其余可配合維生素D治療。
兒童呼吸系統(tǒng)疾病，常見的就是肺炎和哮喘了，哮喘有很大一部分遺傳因素，以氣道高反應(yīng)性為特征，以氣道慢性炎癥為本質(zhì)，抗炎治療配合激素和茶堿，可以以氣道舒張?jiān)囼?yàn)為指標(biāo)進(jìn)行診斷，哮鳴音也是常見癥狀。肺炎由肺炎鏈球菌引起，使用抗生素藥物治療。
兒童結(jié)核病的診斷以結(jié)核菌素試驗(yàn)為主，治療的原則也與成人相同，早期，足量，規(guī)律，全程，聯(lián)合的化療原則。
兒童腹瀉的病因需查清楚，是感染性還是非感染性，感染性的需使用抗菌，抗病毒或殺寄生蟲藥物，非感染性的可能是喂養(yǎng)不當(dāng)，乳糖酶缺乏，過敏體質(zhì)所致，需鑒別診斷，腹瀉分輕型重型，重型由稀水樣便，配合大便的顏色加以診斷，是否有血便，重型腹瀉常有電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，需要補(bǔ)水及補(bǔ)充電解質(zhì)，在補(bǔ)充之前，需查清是低滲，等滲還是高滲性失水，最為重要的是補(bǔ)鉀，四字原則，見尿補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀盡量口服，避免急性高血鉀反應(yīng)。
兒童腦癱以生前到生后一個月的非進(jìn)行性的中樞系統(tǒng)損傷為主，特征是中樞運(yùn)動障礙和姿勢異常，以病情嚴(yán)重程度分為全癱，四肢癱，偏癱，截癱等。
兒童心血管系統(tǒng)疾病最嚴(yán)重的就是法洛氏四聯(lián)癥了，右心室流出道梗阻，右心室肥大，主動脈騎跨，室間隔缺損，治療在外科中也屬于重型先天性心臟病。以心臟血液流向劃分心臟疾病，左向右分流型，因是動脈血流入右心室靜脈血，所以無紫紺現(xiàn)象發(fā)生，右向左分流型即右紫紺發(fā)生，是循環(huán)缺氧的表現(xiàn)，最輕的就是無分流型了。
這里最要說的就是肺炎合并心衰的診斷，以呼吸突然大于60次每分，心跳突然大于180次每分，煩躁不安，奔馬律，情況嚴(yán)重。
不知不覺寫了好多，兒科疾病有其特殊性，無論是藥量藥性上，都要權(quán)衡考慮，以及兒童處于生長發(fā)育時期，各項(xiàng)生理機(jī)能未達(dá)到成人水平，需要觀察其生理及心理的變化，以助其健康成長。
慢慢的，發(fā)現(xiàn)自己長大了，開始研究兒童了，呵呵，愿天下所有的孩子們都茁壯成長，成為祖國的棟梁！
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