糖尿病的工作總結(jié)
去年，由于我們對社區(qū)糖尿病管理重視程度不夠，加上對其較陌生，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)如不了解社區(qū)糖尿病控制率低的確切原因，服務(wù)流程不科學(xué)，又沒有配備臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生深入社區(qū)開展健康教育活動(dòng)和指導(dǎo)居民用藥，管理工作僅僅流于形式，結(jié)果沒有調(diào)動(dòng)居民參與糖尿病管理的積極性，使糖尿病建檔率未能達(dá)標(biāo)，控制率也較低。
今年初針對上述情況重新做出工作安排，首先是提高大家的認(rèn)識：社區(qū)糖尿病管理是社區(qū)慢病管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是我們慢病管理的重點(diǎn)工作之一。今年工作重點(diǎn)要放在規(guī)范化管理上，力爭有起色，上臺階，使建檔率、管理率和控制率達(dá)標(biāo)。通過半年來的'努力，取得了一定的成績，現(xiàn)將上半年度工作總結(jié)如下：
一、通過對上半年已建檔管理的29名糖尿病患者管理前后情況進(jìn)行對比分析后發(fā)現(xiàn)：在未管理前，雖然中心社區(qū)慢病管理小組定期來指導(dǎo)工作，由于我們服務(wù)站自身重視程度不夠，不能積極配合，場地安排、人員通知和宣傳動(dòng)員都跟不上，造成許多患者對參加健康教育積極性不大，同時(shí)受到糖尿病防治常識缺乏，對難控制的患者未建立個(gè)體化治療方案，健康教育處方針對性不強(qiáng)，未督促其及時(shí)復(fù)查血糖，以及受他人治療糖尿病的錯(cuò)誤觀念影響等多種因素影響，這些都是導(dǎo)致我們社區(qū)糖尿病患者血糖管理率和控制率較低的主要原因，也是我們今后糖尿病管理中需要注意的問題。
二、經(jīng)過一年來的規(guī)范化管理即開展糖尿病健康教育、義診咨詢、用藥指導(dǎo)和慢病管理等綜合治療措施后，把藥物治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、適時(shí)監(jiān)測和健康教育“五架馬車”有機(jī)的結(jié)合起來，使糖尿病管理率和血糖控制率都有了明顯地提高，它說明了“真干見實(shí)效，會干出高效”的道理。我們今年對29名已建立糖尿病的患者，按照有關(guān)要求進(jìn)行規(guī)范化管理，效果十分明顯。
三、我們的經(jīng)驗(yàn)是：在糖尿病管理實(shí)際工作中，采共同管理模式為妥，即慢病管理專職團(tuán)隊(duì)以衛(wèi)生室為平臺指導(dǎo)居民合理用藥和飲食控制為主要方式，以群體健康講座和一對一輔導(dǎo)為強(qiáng)化措施，以電話詢問和上門隨訪為動(dòng)員手段，并根據(jù)社區(qū)人文環(huán)境及居民經(jīng)濟(jì)狀況，采取適量運(yùn)動(dòng)、合理膳食和正確用藥“三位一體”的綜合防治措施，其結(jié)果使居民參與的積極性和對中心、服務(wù)站的滿意度都有了有明顯的提高。
今年下半度年，衛(wèi)生室對糖尿病范規(guī)化管理納入社區(qū)慢病管理的一項(xiàng)重要的內(nèi)容，將進(jìn)一步加大管理力度，尤其對血糖控制不好或有并發(fā)癥患者作為“重點(diǎn)管理對象和幫扶對象”，都要建立“專案”，進(jìn)行強(qiáng)化管理，找出其在用藥品種、劑量，服藥次數(shù)、方法，飲食控制等方面存在的問題，制定針對性的健康教育和用藥指導(dǎo)方案，務(wù)必使血糖控制率較去年提高30%以上以及擴(kuò)大糖尿病管理的數(shù)量，對已確診新
建檔的糖尿病患者都要納入規(guī)范化管理，每年免費(fèi)體檢使其均能參加以了解糖尿病控制情況和并發(fā)癥發(fā)生情況，真正使我們社區(qū)糖尿病居民病情達(dá)到有效的控制。
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