糖尿病的工作總結(jié)
去年,由于我們對社區(qū)糖尿病管理重視程度不夠,加上對其較陌生,缺乏工作經(jīng)驗如不了解社區(qū)糖尿病控制率低的確切原因,服務(wù)流程不科學(xué),又沒有配備臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生深入社區(qū)開展健康教育活動和指導(dǎo)居民用藥,管理工作僅僅流于形式,結(jié)果沒有調(diào)動居民參與糖尿病管理的積極性,使糖尿病建檔率未能達標(biāo),控制率也較低。
今年初針對上述情況重新做出工作安排,首先是提高大家的認識:社區(qū)糖尿病管理是社區(qū)慢病管理的一項重要內(nèi)容,是我們慢病管理的重點工作之一。今年工作重點要放在規(guī)范化管理上,力爭有起色,上臺階,使建檔率、管理率和控制率達標(biāo)。通過半年來的'努力,取得了一定的成績,現(xiàn)將上半年度工作總結(jié)如下:
一、通過對上半年已建檔管理的29名糖尿病患者管理前后情況進行對比分析后發(fā)現(xiàn):在未管理前,雖然中心社區(qū)慢病管理小組定期來指導(dǎo)工作,由于我們服務(wù)站自身重視程度不夠,不能積極配合,場地安排、人員通知和宣傳動員都跟不上,造成許多患者對參加健康教育積極性不大,同時受到糖尿病防治常識缺乏,對難控制的患者未建立個體化治療方案,健康教育處方針對性不強,未督促其及時復(fù)查血糖,以及受他人治療糖尿病的錯誤觀念影響等多種因素影響,這些都是導(dǎo)致我們社區(qū)糖尿病患者血糖管理率和控制率較低的主要原因,也是我們今后糖尿病管理中需要注意的問題。
二、經(jīng)過一年來的規(guī)范化管理即開展糖尿病健康教育、義診咨詢、用藥指導(dǎo)和慢病管理等綜合治療措施后,把藥物治療、飲食治療、運動治療、適時監(jiān)測和健康教育“五架馬車”有機的結(jié)合起來,使糖尿病管理率和血糖控制率都有了明顯地提高,它說明了“真干見實效,會干出高效”的道理。我們今年對29名已建立糖尿病的患者,按照有關(guān)要求進行規(guī)范化管理,效果十分明顯。
三、我們的經(jīng)驗是:在糖尿病管理實際工作中,采共同管理模式為妥,即慢病管理專職團隊以衛(wèi)生室為平臺指導(dǎo)居民合理用藥和飲食控制為主要方式,以群體健康講座和一對一輔導(dǎo)為強化措施,以電話詢問和上門隨訪為動員手段,并根據(jù)社區(qū)人文環(huán)境及居民經(jīng)濟狀況,采取適量運動、合理膳食和正確用藥“三位一體”的綜合防治措施,其結(jié)果使居民參與的積極性和對中心、服務(wù)站的滿意度都有了有明顯的提高。
今年下半度年,衛(wèi)生室對糖尿病范規(guī)化管理納入社區(qū)慢病管理的一項重要的內(nèi)容,將進一步加大管理力度,尤其對血糖控制不好或有并發(fā)癥患者作為“重點管理對象和幫扶對象”,都要建立“專案”,進行強化管理,找出其在用藥品種、劑量,服藥次數(shù)、方法,飲食控制等方面存在的問題,制定針對性的健康教育和用藥指導(dǎo)方案,務(wù)必使血糖控制率較去年提高30%以上以及擴大糖尿病管理的數(shù)量,對已確診新
建檔的糖尿病患者都要納入規(guī)范化管理,每年免費體檢使其均能參加以了解糖尿病控制情況和并發(fā)癥發(fā)生情況,真正使我們社區(qū)糖尿病居民病情達到有效的控制。
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