心胸外科出科自我鑒定

　　如何將理論與實際相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃？下面是心胸外科出科自我鑒定，歡迎閱讀了解。

　　心胸外科出科自我鑒定1

　　最后一個科，本想去個輕松點的科室，比如內(nèi)分泌，主要目的也是在畢業(yè)前松口氣，調(diào)整狀態(tài)，后來又覺得，從頭到腳的外科，自己都去過了，如果不去胸外遺憾，遂定于此科。

　　一入科，碰到一位實習(xí)同學(xué)（不是我們學(xué)校的，似乎瀘醫(yī)，他認識我，準確叫出我名字，而我不認識他，杯具），他在胸外科已經(jīng)呆了一個月，趁著在交班，就大肆告誡我該科的“潛規(guī)則”，比如有男實習(xí)同學(xué)，女生就不上臺做手術(shù)，我了個去，這怎么可以，在外科不做手術(shù)那叫神馬？幾番套詞，他給我推薦了個老師，姓李，我也記在心里了，可還沒等我開口，胸外科科秘書，就大叫著我的名字，把我分給了沈老師，沈老師帶了個進修老師，不爽，那我更沒機會了，可定都定了，怎么改？

　　去就去，按照陶老師教我的那套，新病人管理體系和老病人整理體系做下來，似乎沈老師還比較滿意，遂"提拔“我，讓我跟進修老師享受同等“待遇”（即分區(qū)管理病人）。昨天小半天，主要熟悉環(huán)境，今天則有了對這個科的初步認識，首先值得慶賀的是，由于進修老師手受傷（似乎不該慶賀，好吧，同情），遂在他傷好之前，主任決定，他的'手術(shù)由我替他和主任上，明兒就有一臺，二尖瓣置換術(shù)，小忐忑。這個二尖瓣置換術(shù)的病人，病史我不太熟悉（因為才接手第一天），沈老師讓我翻看病人的病歷及醫(yī)囑，讓我查漏補缺，看術(shù)前準備是否已完善等等，一路看下來該有的術(shù)前檢查都有了，術(shù)前準備也齊了，還差神馬？疑惑，沈老師翻到這個病人的凝血圖，讓我看，對，對，數(shù)值有問題，他的值沒有在正常值的1。5倍及2倍之間，也就是說華法林還差量，追加原用量1/4的華法林，密切注意患者有無出血傾向，如有，停用同時，加維生素K1（20）止血。

　　這一天我自己還收了個右上肺CA？的病人，右上肺軟組織包塊，痰中帶血10多天，年齡59歲，多年吸煙史，還是主要考慮個肺CA，我長期醫(yī)囑的處理主要是幫助排痰（肺力咳10ML+鹽酸氨溴索10ML）以及止血（云南白藥1片），都是TID。

　　想等著檢查結(jié)果出來，再進一步處理，臨時醫(yī)囑上的處理，主要是：三大常規(guī)、生化全套+電解質(zhì)、纖支鏡、胸部增強CT、ECT骨掃描、肺功能、心電圖、腹部B超、輸血前檢查、血型等處理。

　　心胸外科出科自我鑒定2

　　實習(xí)心胸外科是去的第4個科，本來聽說那邊病人挺少的，想去休閑一下的。可是去了后才知道……心胸外醫(yī)生分了兩組，一組就只有三兩個病人，另外一組就有6，7個。我不幸被分到好多病人那組了……第一天去就是一份入院心胸外科出科小結(jié)5篇心胸外科出科小結(jié)5篇。心胸外的病人主要是外傷（車禍的多），先天性心臟病，肺部腫瘤，縱隔腫瘤，食管Ca，膿胸，結(jié)核。外傷病人一般都是肋骨骨折，肺挫傷，再伴有其他部位的骨折，如四肢，鎖骨……還有就是頭部損傷……這種病人要絕對臥床休息，制動。一般不嚴重的就保守治療，外固定骨折部位，再就要慢滿恢復(fù)拉，呵呵。先天性心臟病的患者一般是小孩子，行心臟彩超可以幫助診斷，室間隔缺損多見，手術(shù)一般選擇在學(xué)齡前期做。實習(xí)的時候沒碰到先天性心臟病的患者，比較可惜。

　　肺部腫瘤的患者一般都是50歲以上的，多有常年吸煙史。常用的輔助檢查包括胸部正側(cè)位片，CT，肺功能，支氣管纖維鏡，還有痰細胞學(xué)，胸水查細胞。一般Ca比較多見，手術(shù)后有的要輔助放化療。手術(shù)一般選側(cè)臥位，后外側(cè)切口，取掉部分第5肋。如果只是侵犯某葉肺就切肺葉，要不就切除某側(cè)肺。手術(shù)后要留置引流管，腋中線7肋處一根，鎖骨中線3肋處一根�？v隔腫瘤，遇到過一個，不過后來沒手術(shù)了，因為手術(shù)風(fēng)險太大了，一般表現(xiàn)出來的就是壓迫某器官后的癥狀，以壓迫氣管多見。食管Ca，主要表現(xiàn)為進行性吞咽困難，特殊檢查有食管鋇餐造影。手術(shù)切除病變所在，行吻合術(shù)或者重建食道。膿胸，就是弄個引流管天天引流，換藥。要不就搞手術(shù)……還有用敏感的抗生素抗菌。結(jié)核嘛，抗癆結(jié)合手術(shù)……心胸外的胸腔閉式引流管拔除時要做到快，拔出后迅速用凡士林紗布堵住引流口，要不就會進氣。

　　心胸外科出科自我鑒定3

　　一個多月的心胸外科實習(xí)生涯已告一段落，在實習(xí)過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習(xí)護士職責(zé)，以馬克思主義、毛澤東思想、鄧小平理論為指導(dǎo)，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實際相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄。

　　實習(xí)期間，始終以“愛心、細心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

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