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衛(wèi)生局三好一滿意自查報告

時間:2022-07-13 02:44:00 自查報告 我要投稿
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衛(wèi)生局三好一滿意自查報告

  急診科開展“三好一滿意”自查報告

衛(wèi)生局三好一滿意自查報告

  根據(jù)市衛(wèi)生局“三好一滿意”活動工作方案總體要求,全面落實衛(wèi)生部關(guān)于在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動通知精神,急診科決定在全科開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的主題活動,特制定本活動。

  一、工作目標(biāo)

  緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動,以人為本,以病人為中心,以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點,著力提升醫(yī)療服務(wù)水平,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,大力弘揚高尚醫(yī)德,加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè),進(jìn)一步解決醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題,保障人民群眾健康權(quán)益,推進(jìn)醫(yī)改順利進(jìn)行,促進(jìn)社會和諧。

  二、工作內(nèi)容

  (一) 改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)流程,不斷提升服務(wù)水平,努力做到“服務(wù)好”。

  1、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程,

  將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點,落實便民、利民措施,通過預(yù)約掛號、合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程、逐步推行“先診療,后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)、推進(jìn)同級醫(yī)院部分檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)等,積極探索、創(chuàng)新,有計劃、有重點地推進(jìn)各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施,做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢,不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。廣泛開展便民門診服務(wù),開展雙休日及節(jié)假日門診,加強簡易門診,充實門診力量,延長門診時間。推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),建立主管護(hù)士負(fù)責(zé)的小組責(zé)任制整體護(hù)理模式。開展整體化護(hù)理,合理調(diào)配護(hù)士人力,根據(jù)科室工作量實行彈性排班。實施護(hù)士崗位管理,建立護(hù)士績效考核制度,考核結(jié)果與護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合,多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

  2. 加強“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)

  以醫(yī)務(wù)人員能力素質(zhì)建設(shè)為出發(fā)點,夯實醫(yī)療基本功,加強醫(yī)療法規(guī)、傳染病、合理用藥等基本理論的培訓(xùn),繼續(xù)開展教學(xué)查房、急救技能、體格檢查等基本技能的訓(xùn)練,嚴(yán)肅學(xué)習(xí)考核紀(jì)律,增強醫(yī)務(wù)人員法律意識,服務(wù)意識,規(guī)范醫(yī)療行為,使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

  3. 健全“醫(yī)療糾紛投訴制度”

  進(jìn)一步完善“醫(yī)療糾紛接待流程”,認(rèn)真落實醫(yī)療投訴處理辦法,嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制,及時化解醫(yī)患矛盾,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

  (二) 加強質(zhì)量管理,規(guī)范診療行為,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,努力做到“質(zhì)量好”。

  1. 落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度

  嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度,嚴(yán)格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》,規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

  2. 健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系

  建立醫(yī)療質(zhì)量三級質(zhì)控小組工作制度,加強科室醫(yī)療質(zhì)量管理。建立醫(yī)療不良事件報告和醫(yī)療安全隱患的主動報告制度。進(jìn)一步完善科主任目標(biāo)責(zé)任制度,對科室醫(yī)療質(zhì)量考核方案進(jìn)行細(xì)化、優(yōu)化,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

  3. 加強藥品安全使用管理

  認(rèn)真落實臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范,開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項檢查,嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為,促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。完善藥事管理領(lǐng)導(dǎo)組織,建立抗菌藥物管理制度,明確責(zé)任。進(jìn)一步加強處方點評力度,建立抗生素分級使用管理制度,開展抗生素藥物培訓(xùn),嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。建立臨床藥師制度,有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度,明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實。建立健全毒、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實。建立不良藥品反應(yīng)及時上報制度。

  4、推進(jìn)臨床路徑的管理工作

  開展急診常見病病種的臨床路徑,逐步使醫(yī)療管理向?qū)I(yè)化、精細(xì)化發(fā)展,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,滿足人民群眾的就醫(yī)需求。

  5. 加強院內(nèi)感染管理

  完善醫(yī)院感染管理組織,制定并落實相關(guān)規(guī)章制度。貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南,加強醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌,開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度,做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理,最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。

  (三) 加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,大力弘揚高尚醫(yī)德,嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,努力做到“醫(yī)德好”。

  1. 繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度

  堅持以正面教育為主,繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型,加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度,結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生特點,深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育,引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),增強愛民、便民、利民的自覺性,引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念,自覺為群眾健康服務(wù)。

  2. 制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范

  制定醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范,簽訂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任書,完善服務(wù)承諾制度,強化各級干部的責(zé)任意識,進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)真做好醫(yī)德考評落實工作,加大對醫(yī)療違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度,建立領(lǐng)導(dǎo)問責(zé)制度,形成有效的激勵和約束機(jī)制。

  3. 堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件

  嚴(yán)肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良事件,充分發(fā)揮查處的警示作用。按照全市部署,開展收受醫(yī)藥回扣專項治理活動,完善制度建設(shè),堵塞漏洞,注意杜絕不正之風(fēng)產(chǎn)生的根源,凈化醫(yī)療環(huán)境。

  (四) 深入開展行風(fēng)評議,積極主動接受社會監(jiān)督,努力做到“群眾滿意”。

  1. 針對不同的崗位設(shè)計患者滿意度調(diào)查問卷,定期開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動,征求意見和建議,有針對性地改進(jìn)服務(wù),使患者滿意度逐步提升。

  2. 繼續(xù)開展民主評議活動,以評促糾、注重整改。不定期召開社會行風(fēng)監(jiān)督員座談會,了解社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的評價、存在的問題、不滿意的問題,有針對性地進(jìn)行整改,促進(jìn)社會對急診科評價的好轉(zhuǎn)。

  三、 活動步驟和安排

  按照階段性與長期性相結(jié)合的原則,年活動總體分為學(xué)習(xí)宣傳、查找問題、整改提高3個環(huán)節(jié)。

  第一階段:學(xué)習(xí)宣傳環(huán)節(jié)。通過動員會、中層干部會等途徑開展宣傳工作讓全科廣大干部職工了解“三好一滿意”活動的重要意義和目的,充分調(diào)動廣大干部職工的積極性、參與性和創(chuàng)造性,努力營造各級重視、全員參與的濃厚宣傳氛圍。加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳力度,充分發(fā)揮示范帶頭作用。

  第二階段:組織實施及查科室和找問題環(huán)節(jié)。以實施教育為先導(dǎo),以開展活動為,扎實推進(jìn)“三好一滿意”活動。,主動征詢?nèi)罕娨庖娊ㄗh,找準(zhǔn)群眾對醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不滿意的主要問題。

  第三階段:整改提高環(huán)節(jié)。根據(jù)查找出的突出問題,制定整改方案,提出整改措施,限定整改時限,落實整改責(zé)任,認(rèn)真把整改措施落到實處。并將整改方案和整改情況要在一定范圍內(nèi)公開,充分聽取群眾意見,接受群眾監(jiān)督。在整改過程中,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗,積極探索規(guī)律,對現(xiàn)行的規(guī)章制度進(jìn)行修訂完善,不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平。

  四、具體要求

  (一) 加強領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任。成立開展“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組。組成如下

  組 長:

  副組長:

  (二) 強化宣傳,營造良好氛圍。

  加大宣傳報道力度,充分利用宣傳欄等多種形式,廣泛宣傳“三好一滿意”活動的內(nèi)容、目的、意義和取得的成效,及時宣傳好的做法、經(jīng)驗和先進(jìn)典型,為活動開展?fàn)I造良好的氛圍。

  (三) 加強監(jiān)督檢查,確保取得實效。

  定期組織開展“三好一滿意”活動進(jìn)展情況的監(jiān)督檢查,將活動落實情況與績效考核、干部職工考核相掛鉤,充分調(diào)動員工參與活動的積極性。

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