（精華）醫(yī)院騙保自查自糾報告5篇

　　隨著個人的文明素養(yǎng)不斷提升，報告十分的重要，報告根據(jù)用途的不同也有著不同的類型。我們應當如何寫報告呢？以下是小編整理的醫(yī)院騙保自查自糾報告，希望對大家有所幫助。

醫(yī)院騙保自查自糾報告1

　　20xx年，在醫(yī)保局的指導下，在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)員工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，認真履行《城鎮(zhèn)員工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)合同書》。經(jīng)以院長曉李為刀為領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，20xx年的醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)借卡看病、掛床看病、超范圍檢查等欺詐騙保等情況的發(fā)生，在一定程度上配合了醫(yī)保中心的工作，維護了基金的安全運行�，F(xiàn)我院對醫(yī)療單位是否存在欺詐騙保等違規(guī)事件進行全面自查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題積極整改，現(xiàn)將自查整改情況報告如下：

　　一、組織醫(yī)保相關(guān)政策文件傳達學習。

　　根據(jù)醫(yī)院要求，結(jié)合6月份醫(yī)保工作，院長我愛兩只船組織、醫(yī)保辦公室、醫(yī)療科室、外宣科室、行政科室集中深刻學習，針對有關(guān)其詐騙報的問題深度解讀，講解相

　　關(guān)醫(yī)保政策，為避免醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)�；�金盜刷的.問題、醫(yī)�；�金的安全使用的問題提供有效保障。

　　二、結(jié)合欺詐騙保的有關(guān)規(guī)定自查情況

　　1、針對住院患者可能存在的欺詐騙保、騙保等問題自查。

　　我院進行了認真細致的內(nèi)部自查，根據(jù)入院指征、醫(yī)院診療范圍等對新入院病人及在院病人進行審核，檢查病人在院期間的用藥、檢查、治療是否符合合理性的要求，檢查病人的在院情況以及對病人身份進行審核，通過此次內(nèi)部檢查，我院內(nèi)部在接診治療患者過程中未發(fā)現(xiàn)：

　　1）偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)�；�金的行為；

　　2）將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的欺騙詐騙醫(yī)保行為；

　　3）非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的行為；

　　2、關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為自查。

　　我院組織財務(wù)科、藥房、醫(yī)保等科室，根據(jù)入庫單、發(fā)票等對院內(nèi)的所有醫(yī)保相關(guān)的財務(wù)、藥劑等進行了核對檢查，未發(fā)現(xiàn)如下欺詐騙保行為存在：

　　1）虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)保基金的；

　　2）為參保人員提供虛假的發(fā)票；

　　3）將應由個人負擔的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的；

　　4）為不屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇的；

　　5）為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；

　　6）掛名住院的；

　　7）串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)�；�金支出的。

　　以上是我院按照區(qū)醫(yī)保處的工作部署，結(jié)合此次欺詐騙保問題開展的院內(nèi)醫(yī)保工作自查情況，通過此次自查工作，讓我院更加認識到了醫(yī)保資金合理合法合規(guī)使用的重要性，以及加強院內(nèi)醫(yī)保監(jiān)督、管理的必要性。在接下來的工作中，我院會加大醫(yī)保政策的宣傳力度，加強溝通、

　　積極匯報，嚴格自查，加強對濰坊市區(qū)相關(guān)醫(yī)保政策的學習，以為人民健康、醫(yī)�；�金安全高度負責的態(tài)度，提高認識，強化監(jiān)管力度，加強醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療與醫(yī)保相關(guān)工作的監(jiān)督與管理，確保醫(yī)保資金的安全有效使用，堅決杜絕一切欺詐騙保行為，維護醫(yī)保基金安全。

醫(yī)院騙保自查自糾報告2

　　我局按照區(qū)醫(yī)保局等單位聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)<20xx年開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案>的通知》（寧醫(yī)保發(fā)〔20xx〕53號）和市醫(yī)保局等單位聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)<中衛(wèi)市開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案>的通知》（衛(wèi)醫(yī)保發(fā)〔20xx〕16號）文件精神要求，我局高度重視，精心籌備，結(jié)合實際，開展了中寧縣20xx年打擊欺詐騙保專項治理工作，具體情況如下：

　　一、總體情況

　　自4月份打擊欺詐騙保專項治理行動開展以來，我們通過廣泛宣傳、不定時不定點“雙隨機”核檢查、完善進銷存系統(tǒng)、安裝人臉識別系統(tǒng)、進行責任約談、暫停醫(yī)保資格、下發(fā)督查通報和核處罰通知書等方式規(guī)范行業(yè)行為，并嚴格按照《協(xié)議》進行監(jiān)督管理。

　　截止目前，對全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)（公立醫(yī)院16家，民營醫(yī)院10家，診所14家，定零售藥店96家）已實現(xiàn)全覆蓋稽核檢查，并對11家醫(yī)療機構(gòu)及40家零售藥店進行稽核反饋問題“回頭看”。此次稽核處罰公立醫(yī)療機構(gòu)14家，追回基金38231.15元；處罰民營醫(yī)療機構(gòu)9家，追回基金43681.89元；處罰零售藥店56家，追回基金46673.5元；處罰診所1家，追回基金500元。此次追回基金共計128586.54元，對3家民營醫(yī)院及1家零售藥店暫停醫(yī)保服務(wù)并限期整改；下發(fā)兩次督查通報并對重點違規(guī)的16家醫(yī)療機構(gòu)及23家零售藥店進行了通報批評；對10家重點違規(guī)的醫(yī)藥機構(gòu)的主要負責人進行了集體約談。

　　二、主要做法

　　（一）高度重視周密部署

　　自接到區(qū)、市醫(yī)保局下發(fā)的文件后，我局領(lǐng)導高度重視，迅速召集全局人員和定點醫(yī)藥機構(gòu)負責人傳達上級文件精神，將此項工作納入年度醫(yī)保綜合治理目標管理考核，確保工作真正落到實處。召開了中寧縣20xx年打擊欺詐騙保專項治理工作暨醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議簽訂會議，簽訂《協(xié)議》，下發(fā)專項治理工作方案，明確治理目標、治理重點及治理步驟，并提出工作要求。成立了打擊欺詐騙保專項治理領(lǐng)導小組，協(xié)調(diào)縣公安局、財政局、審計局等六部門，形成合力共同推進治理工作廣泛深入開展。

　�。ǘ�）抓住重點逐步規(guī)范

　　在專項治理的自查自糾階段，我局分管領(lǐng)導帶隊，邀請了縣、中醫(yī)醫(yī)院專家及稽查人員成立督查組先后6次對定點醫(yī)藥機構(gòu)進行“雙隨機”突擊檢查。針對定點零售藥店主要檢查進打擊欺詐騙保活動的宣傳、進銷存系統(tǒng)的建立完善、購藥清單明細的提供、是否擺放生活生活用品、食品及化妝品等并誘導參保人購買并兌換現(xiàn)金；針對定點醫(yī)療機構(gòu)重點檢查分解收費、掛床住院、不合理診療、非實名就診報銷及其他違法違規(guī)行為；針對醫(yī)保醫(yī)師，重點查處無診斷用藥、開大處方、過度給藥等違規(guī)行為；針對參保人重點查處偽造虛假票據(jù)報銷、冒名就醫(yī)及使用社�？ǖ刃袨椤�

　　在持續(xù)不斷地督查中，各協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)在行業(yè)規(guī)范上有了明顯進步，能夠自覺履行《協(xié)議》，對維護醫(yī)�；�金安全的重要性有了更高的認識。

　�。ㄈ�）“雙隨機”檢查全覆蓋

　　加強醫(yī)�；�金監(jiān)管是我局當前及今后工作的重中之重，通過斷堵漏洞、強監(jiān)管、重懲處、嚴震懾，才能不斷提高醫(yī)保基金使用管理的安全性、有效性。在今年的`打擊欺詐騙保的專項治理工作中，縣醫(yī)保局改變以往對定點醫(yī)藥機構(gòu)采取半年或年終集中稽核督查的方式，不再事先發(fā)文通知。為了能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，強化監(jiān)督管理效果，縣醫(yī)保局創(chuàng)新實地督查方式，采取不定點不定時“雙隨機”檢查，先后對零售藥店、民營醫(yī)院及公立醫(yī)院進行全覆蓋檢查。

　�。ㄋ模�專家助力成效顯著

　　目前縣醫(yī)保局懂醫(yī)專業(yè)人員整體較少，專門稽核監(jiān)管人員老化，稽核檢查時對病歷等方面檢查難以做到專業(yè)性的檢查。所以，在今年的專項治理工作中，邀請了縣人民醫(yī)院及中醫(yī)醫(yī)院專家與我局稽查人員共同組建專門的監(jiān)管隊伍，進行實地督查，專家主要審核病歷、查看用藥等不規(guī)范醫(yī)療行為。

　　從目前稽核反饋情況看，相較與專項治理行動之前，各協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)在行業(yè)規(guī)范上有了明顯進步。

　　1.協(xié)議零售藥店情況

　　縣醫(yī)保局始終堅持嚴打與引導相結(jié)合，常態(tài)化開展稽核督查，不斷將打擊欺詐騙保工作引向深入。定點零售藥店的經(jīng)營管理規(guī)范水平有了極大的提升，不僅能從思想上統(tǒng)一到打擊欺詐騙保專項治理上來，而且從行動上積極配合醫(yī)保局開展工作。建立完善進銷存系統(tǒng)，實現(xiàn)了入庫、成列檢查、銷售出庫等環(huán)節(jié)的全程信息化管理，有效地避免串刷藥品問題發(fā)生；規(guī)范購藥管理，提供購藥微機小票能夠真實記載所購藥品名稱、單價、數(shù)量、總金額、余額等信息，保障了參保人購藥的知情權(quán)；加強了藥師隊伍的建設(shè)完善，執(zhí)行營業(yè)時間藥師在崗制度，為患者提供安全的購藥服務(wù)，指導患者科學合理用藥。

　　2.協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)情況

　　協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)基本能夠按照因病施治原則和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管控指標的要求，為參保人提供診斷治療。完善病歷書寫，及時為參保人員建立病歷，并妥善保存?zhèn)洳�；嚴把住院標準，尤其民營醫(yī)院試安裝人臉識別系統(tǒng)以后，落實打卡簽到，住院期間病人在院率高，入院把關(guān)較前有所好轉(zhuǎn)；按照《協(xié)議》要求做好診療服務(wù)、費用結(jié)算、醫(yī)保醫(yī)師管理等工作，及時認真審核上報醫(yī)保醫(yī)師資格證件、基本信息和相關(guān)資料；建立藥品的進銷存管理系統(tǒng)，實現(xiàn)藥品全程信息化管理；積極主動作為，各協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)對歷次稽核發(fā)現(xiàn)反饋的問題能做到主動對標、立行立改并長期堅持。

　　三、嚴肅懲處形成震懾

　　對于核中出現(xiàn)的具體問題，縣醫(yī)保局對相關(guān)責任人進行集體約談，同時根據(jù)《協(xié)議》規(guī)定對具體行為進行處罰，下發(fā)稽核處罰決定書，對發(fā)現(xiàn)的問題嚴肅處理，對涉嫌違紀違法的，移交紀檢監(jiān)察或司法機關(guān)，努力構(gòu)建起“不敢違、不能違、不愿違”的管理機制。

　　四、下一步工作方向

　　成績和進步是看得見的，我們需要做的是繼續(xù)在薄弱環(huán)節(jié)加大力度，通過督查發(fā)現(xiàn)協(xié)議零售藥店藥師脫崗、串換藥品，協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)控費意識不強、不規(guī)范診療問仍然存在。下一步，縣醫(yī)保局將持續(xù)出重拳、出硬招、打硬仗，堅決打好欺詐騙保“殲滅戰(zhàn)”，不斷健全完善醫(yī)保基金監(jiān)管長效機制，依法依規(guī)加強監(jiān)管，不折不扣落實醫(yī)�；菝裾�策。

　�。ㄒ唬﹫猿謬来蚺c引導相結(jié)合。在“雙隨機”稽核督查的基礎(chǔ)上，繼續(xù)嚴格按照醫(yī)保服務(wù)協(xié)議內(nèi)容，常態(tài)化開展稽核督查，并對之前稽核反饋問題進行“回頭看”，不斷將打擊欺詐騙保專項治理工作引向深入。同時，將切實做好引導工作，通過利益引導、誠信監(jiān)管、宣傳教育，促進協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)加強行業(yè)自律，從源頭上避免欺詐騙保行為的發(fā)生。

　�。ǘ�）堅持內(nèi)力和外力相結(jié)合。當前，縣醫(yī)保局成立不到一年，醫(yī)保監(jiān)管力量較為薄弱，一方面，將會進一步加強稽核監(jiān)管人員的培訓學習，不斷提高稽核監(jiān)管業(yè)務(wù)水平，另一方面，邀請醫(yī)院專家組建專門的監(jiān)管隊伍繼續(xù)采取不定時不定點“雙隨機”方式進行稽核檢查。加強與衛(wèi)生健康、市場監(jiān)督、紀委監(jiān)委、公安、審計等部門的協(xié)作，形成綜合監(jiān)管，加大震懾力度，倒逼醫(yī)藥機構(gòu)不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平、全面規(guī)范醫(yī)療行為、切實優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，滿足人民群眾的健康需求。

　�。ㄈ�）堅持治標與治本相結(jié)合。發(fā)揮好舉報獎勵制度的作用，充分利用社會公眾參與監(jiān)督，運用好人臉識別新技術(shù)，嚴把監(jiān)管前端關(guān)口。緊盯歷次反饋的問題，督促各相關(guān)協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)認真整改、按期整改，確保整改到位。對整改不認真、敷衍了事的協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)，要按照協(xié)議規(guī)定，頂格處罰；對屢教不改、屢禁不止的，該淘汰的淘汰，該取消醫(yī)保定點資格的取消資格，始終保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。

醫(yī)院騙保自查自糾報告3

　　今年以來，xx縣公安局針對電信網(wǎng)絡(luò)詐騙案件高發(fā)的現(xiàn)狀，集中精力，窮盡措施，把宣傳防范工作作為遏制詐騙案件高發(fā)的“源頭工程”，堅持公安社會整體聯(lián)動，推行網(wǎng)上網(wǎng)下集中宣傳，采取“二三四五”措施大力宣傳電信詐騙防范知識，形成了良好的輿論效應和社會效果。

　　一、全面做好“二部署”，緊抓“指揮棒”。

　　縣局始終將電信網(wǎng)絡(luò)詐騙防范宣傳作為一項重點工作來抓，專題部署，全警動員，研究對策，集中一月時間，在全縣范圍內(nèi)廣泛開展電信網(wǎng)絡(luò)詐騙防范宣傳工作。一是網(wǎng)下總動員。x月x日，縣局召開專題會議，安排部署電信網(wǎng)絡(luò)詐騙防范宣傳活動，印發(fā)了《xx縣公安局開展電信網(wǎng)絡(luò)詐騙防范宣傳工作方案》，明確了工作目標，細化了工作任務(wù)，確定了方法步驟。要求各所隊要提高認識，集中精力，迅速行動，采取有效措施，切實維護電信網(wǎng)絡(luò)運營秩序，堅決維護人民群眾財產(chǎn)和合法權(quán)益。同時，組織全縣各銀行業(yè)、金融機構(gòu)、機關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)代表、社區(qū)負責人進行座談，積極聽取各單位對防范電信網(wǎng)絡(luò)詐騙工作的意見和建議，建立全縣聯(lián)動機制，有力推動電信網(wǎng)絡(luò)詐騙防范宣傳工作。二是網(wǎng)上總部署。大力推動xx微公安團隊建設(shè)，做大做強“xx網(wǎng)上公安”、微信、微博等新型媒體平臺，積極借助其媒介宣傳作用，及時發(fā)布電信網(wǎng)絡(luò)詐騙警示宣傳片、“致全縣廣大人民群眾的公開信”、48種常見電信詐騙手法、“防詐騙寶典”等內(nèi)容，讓群眾足不出戶就可以增長防范知識。在公安新媒體的基礎(chǔ)上，積極邀請“微xx”、“愛xx”、xx電視臺走進警營，建立聯(lián)席會議制度，共同促進公安宣傳工作。

　　二、提醒群眾“三是否”，看緊“錢袋子”。

　　銀行自助服務(wù)終端操作簡單、交易便捷，易被違法犯罪人員所利用，成為電信網(wǎng)絡(luò)詐騙的“發(fā)案地”。xx縣公安局集思廣益，突出重點，圍繞全縣銀行自助服務(wù)終端，想辦法、出點子，精心制作“三是否”安全提示，并張貼于銀行自動取款機旁，提醒群眾加強安全防范，避免財產(chǎn)受損。一是匯款前請再次確認是否給陌生人匯款。提醒群眾在匯款前一定要提高警惕，加強防范，以電話詢問、親友告知、視頻聊天等多種形式，認真核對匯款對象身份，確認無誤后在操作匯款，以防陌生人冒充親友實施詐騙。對因確需給陌生人匯款時，更要慎之又慎，反復確認，謹防受騙受損。二是是否可能遭遇上當受騙。提醒群眾在匯款時要保持清醒狀態(tài)，時刻樹立憂患意識、防范意識，特別對大額、異地匯款要謹慎處理，對匯款的目的、用途、對象要再三思考，是否會上當受騙，防患于未然。三是年齡較大群眾是否和家人商量。特別是中老年人群，新事物接觸較少、抵御誘惑較差、防范意識較弱，更要加大工作力度，提醒其在匯款前務(wù)必要與家人事先商量，積極做好溝通交流，切勿因情緒急躁、利益熏心、冒充親人詐騙等多種形式被騙，造成不必要的損失。

　　三、組織全員“四宣傳”，緊繃“防范弦”。

　　針對電信詐騙案件多發(fā)、手段翻新的現(xiàn)狀，xx縣公安局結(jié)合工作實際，周密部署，主動作為，擴大宣傳，切實加強電信網(wǎng)絡(luò)詐騙防范宣傳工作，增強群眾防范意識，有效預防案件發(fā)生，減少群眾財產(chǎn)損失。一是以點宣傳�？h局在縣城xx廣場集中開展了電信網(wǎng)絡(luò)詐騙防范宣傳活動，設(shè)立宣傳點，擺放宣傳展板，舉行聲勢浩大的“萬人簽名”儀式，向過往群眾發(fā)放宣傳資料，現(xiàn)場接受群眾咨詢，并在重點街道、重要部位懸掛橫幅，利用多家商家LED顯示屏播放“防范電信網(wǎng)絡(luò)詐騙三步法”動畫視頻宣傳片，贏得了縣委、縣政府的高度肯定和全縣周圍群眾的廣泛好評。各所隊利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)集會時機，向廣大群眾通報典型案事例，發(fā)放宣傳資料，傳授防詐騙知識，開展全方位、多形式的宣傳活動，積極構(gòu)筑防范電信詐騙犯罪的堅固防線。二是以會宣傳。各所隊堅持“精力有限，民力無窮”的'工作思路，嚴格按照縣局總體部署，多次召開轄區(qū)輔警、校園安全、銀行金融網(wǎng)點安全等會議，廣泛發(fā)動社會力量，積極參與到電信網(wǎng)絡(luò)詐騙防范宣傳中，真正了解電信詐騙案件的作案手段、識別方法、補救措施，切實提升群眾的安全防范意識，積極營造全民參與、全民宣傳的良好氛圍。三是以崗宣傳。以工作崗位為主陣地，在派出所、車管所、戶政大廳、出入境大廳等窗口單位，采取懸掛橫幅、設(shè)立展板、音箱宣傳、發(fā)放資料等多種形式，向前來辦事的群眾大力宣傳電信網(wǎng)絡(luò)詐騙的安全防范知識，認真解答群眾的疑難問題，切實提升人民群眾知曉率和滿意率。四是以媒宣傳。建立縣局“xx網(wǎng)上公安”、微信、微博主平臺，派出所微信、轄區(qū)治安聯(lián)防微信群子平臺，精心制作防范宣傳片，以動漫視頻和語音宣傳的形式，積極向轄區(qū)輔警、“紅袖標”、治安積極分子、群眾生動地宣傳了防范電信網(wǎng)絡(luò)詐騙的有關(guān)知識，定期發(fā)布溫馨防范提示，有效提升了工作效能。

　　四、要求銀行“五必問”，筑牢“鐵籬笆”。

　　及時組織民警深入全縣銀行金融單位，通報電信網(wǎng)絡(luò)詐騙的手段和特點，加強銀行柜面工作人員防詐騙專業(yè)培訓，制作“五必問”桌牌放置于醒目位置，時刻提醒銀行工作人員和廣大群眾，增強安全防范意識。積極建立聯(lián)動防范機制，切實推動警企合作，筑牢金融單位防范“鐵籬笆”。一是轉(zhuǎn)賬匯款目的必問。凡是轉(zhuǎn)賬匯款人員，要求銀行工作人員要熱情詢問，及時掌握轉(zhuǎn)賬匯款目的，主動溫馨提示，切實增強群眾的安全防范意識。二是大額轉(zhuǎn)賬匯款必問。當群眾辦理大額轉(zhuǎn)賬匯款時，銀行工作人員一定要引起高度警覺，耐心詢問轉(zhuǎn)賬匯款用途，讓群眾反復確認后再予以辦理業(yè)務(wù)，防止群眾受騙上當。三是異地轉(zhuǎn)賬匯款必問。對辦理異地轉(zhuǎn)賬匯款人員，要求銀行工作人員要留心留意，仔細詢問轉(zhuǎn)賬匯款流向，認真填寫轉(zhuǎn)賬匯款詳單，防止群眾財產(chǎn)損失。四是轉(zhuǎn)賬匯款對象認識與否必問。要求銀行工作人員對辦理大額、異地轉(zhuǎn)賬匯款業(yè)務(wù)的群眾，要再三詢問是否認識轉(zhuǎn)賬匯款對象，確認無誤后再予以辦理業(yè)務(wù)，防止落入詐騙圈套。五是形色匆匆、攜帶大量現(xiàn)金可能受騙人員必問。對形色匆匆、攜帶大量現(xiàn)金辦理業(yè)務(wù)的群眾，要求銀行工作人員必須詢問，對不聽勸阻、不愿配合的，要快速向公安機關(guān)報警，堅決把好最后一道屏障防范關(guān)。

醫(yī)院騙保自查自糾報告4

　　根據(jù)《自治區(qū)醫(yī)療保障局自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)<寧夏醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金行為專項治理工作方案>的通知》和吳忠市醫(yī)保局關(guān)于開展專項治理工作的安排要求，區(qū)醫(yī)保局合同衛(wèi)健局及時召開專項治理部署會議，細化工作方案、明確責任分工，組織開展專項治理，在自查自糾階段取得了一定成效。現(xiàn)就我區(qū)自查自糾工作情況報告如下。

　　一、基本情況

　　醫(yī)�；�金是人民群眾的“保命錢”，我們始終把維護醫(yī)保基金安全，打擊欺詐騙保行為作為首要工作來抓。按照自治區(qū)、吳

　　忠市醫(yī)保局關(guān)于醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)�；�金行為專項治理工作要求，局黨組高度重視，及時進行安排部署，制定專項治理方案，成立工作領(lǐng)導小組，明確工作時間表和路線圖，通過督促定點醫(yī)療機構(gòu)開展自查自糾、抽查、復查等工作，不斷增強規(guī)范使用醫(yī)�；�金工作的重要性。

　　二、主要做法

　　（一）安排部署，開展政策培訓。組織各定點醫(yī)療機構(gòu)開展政策培訓解讀，督促各定點醫(yī)療機構(gòu)對照自查自糾情況匯總表和指標釋義，結(jié)合實際情況，認真自查，積極整改，并按要求時間上報自查報告。

　�。ǘ�）明確任務(wù)，強化責任落實。通過制定專項治理工作方案，明確定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾重點內(nèi)容，對照指標要求，逐步有效開展自查自糾工作，力爭在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障基金安全上有提升和改善。

　�。ㄈ�）建立臺賬，督促整改落實。根據(jù)各定點醫(yī)療機構(gòu)自查反饋的問題，及時梳理匯總，建立問題臺賬，明確整改措施，督促各定點醫(yī)療機構(gòu)逐一整改落實，確保專項治理工作取得實效。

　　三、存在問題

　　按照專項治理工作相關(guān)要求，轄區(qū)內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)對照自查工作重點內(nèi)容，自查發(fā)現(xiàn)存在不合理收費、串換收費、不規(guī)范診療等問題累計1048例，涉及總費用61503.63元。但仍存在重視度不夠、自查自糾方式單一、整改落實不到位等問題。

　　四、下一步工作打算

　�。ㄒ唬┘訌姽芾�，切實維護基金安全。醫(yī)療保障基金事關(guān)參保群眾的.切身利益，必須把維護基金安全作為首要任務(wù)。結(jié)合定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)�；�金專項治理工作，針對定點醫(yī)療機構(gòu)自查上報的問題，責令整改，并追回違規(guī)費用。同時加大對定點醫(yī)療機構(gòu)政策引導和經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓，不斷提高打擊欺詐騙保行為力度，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)管理，進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實維護醫(yī)�；�金安全。

　�。ǘ�）對賬銷號，確保整改落實到位。根據(jù)各定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾反饋的問題，建立問題臺賬，完善相關(guān)資料，整檔歸案，積極配合自治區(qū)、吳忠市交叉檢查、抽查等工作，同時堅持問題導向，創(chuàng)新工作措施，逐步推進，對賬銷號，確保整改工作落實到位，切實將醫(yī)�；�金監(jiān)管工作抓細抓實抓出成效。

　�。ㄈ�）健全機制，規(guī)范基金監(jiān)管措施。結(jié)合專項治理工作，對于查出違法違規(guī)行為性質(zhì)惡劣，情節(jié)嚴重的定點醫(yī)療機構(gòu)，會將相關(guān)問題線索移交同級紀檢監(jiān)察機關(guān)；對于整改不到位的定點醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定追究醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導班子及有關(guān)責任人的責任。同時加強部門間聯(lián)合執(zhí)法檢查，并充分應用智能審核監(jiān)控系統(tǒng)，形成多渠道、全覆蓋監(jiān)管合力，不斷健全機制，規(guī)范醫(yī)保基金監(jiān)管措施，做到基金監(jiān)管工作制度化、常態(tài)化。

醫(yī)院騙保自查自糾報告5

　　為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅決打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，根據(jù)州縣醫(yī)保局的安排部署，按照基金監(jiān)管督查全覆蓋要求，我院醫(yī)保工作進行了自查工作，對照檢查內(nèi)容認真排查，積極整改，現(xiàn)將梳理自查情況報告如下：

　　一、提高對醫(yī)保工作重要性的認識

　　首先，我院全面加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務(wù)的落實；其次，組織全體人員認真學習有關(guān)文件，講述身邊的欺詐騙保的典型案例，并按照文件的要求對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，從各職工思想上筑牢“醫(yī)保的基金絕不能騙，政策的紅線絕不能踩”的意識；堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；�金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理，樹立醫(yī)保定點單位的良好形象。

　　二、存在問題

　　1.串換藥品收費：存在部分不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的藥物替代為醫(yī)保支付藥物；

　　2.住院病人存在開出無適應癥的`藥物；

　　3.住院病人開具口服藥時超出7日的藥量，與住院天數(shù)不匹配的情況；

　　4.門診購藥存在使用他人醫(yī)�？ǖ默F(xiàn)象，并有一家開多種藥品的情況；

　　三、整改措施

　　規(guī)范經(jīng)辦流程，加強醫(yī)患溝通，嚴格自查自糾杜絕串換收費，執(zhí)行醫(yī)保目錄內(nèi)藥品名稱和價格標準結(jié)算。

　　衛(wèi)生院醫(yī)院欺詐騙保自查自糾整改報告

　　為進一步提升公眾防范意識，保障人民群眾財產(chǎn)安全，xx縣公安局網(wǎng)安大隊立足本職、發(fā)揮警種優(yōu)勢，以“深入宣傳、廣泛宣傳、長效宣傳”為指引，精心組織，周密部署，多措并舉，做好防網(wǎng)絡(luò)、電信詐騙宣傳工作。

　　一、精心準備，有的放矢。為切實做好宣傳活動，xx網(wǎng)安大隊全面總結(jié)梳理常見典型網(wǎng)絡(luò)、電信受騙案件，做好歸納，形成通俗易懂、膾炙人口的宣傳標語及短文，內(nèi)容涉及QQ好友詐騙、電子郵件詐騙、電信詐騙等方面。

　　二、掌控網(wǎng)絡(luò)宣傳陣地。依托微博、論壇等網(wǎng)絡(luò)宣傳陣地，充分發(fā)揮兼職情報信息員及各網(wǎng)絡(luò)虛擬社會意見領(lǐng)袖作用，及時發(fā)布網(wǎng)絡(luò)、電信詐騙警示宣傳案例。同時做好網(wǎng)絡(luò)輿情引導工作，引導網(wǎng)民不偏聽偏信，不貪圖小便宜，提升網(wǎng)民防騙能力。

　　三、積極拓寬宣傳渠道。一是會同派出所開展防范網(wǎng)絡(luò)、電信詐騙宣傳活動，并現(xiàn)場接受群眾咨詢。活動現(xiàn)場，民警通過設(shè)立展板，發(fā)放防詐騙宣傳冊，講解典型受騙案例等多種方式向群眾宣傳相關(guān)防范技巧，提醒居民不要輕信來歷不明的電話、信息，不向陌生人匯款、轉(zhuǎn)賬等，教導群眾辯識騙局，提高人民群眾防范意識，獲得現(xiàn)場群眾一致好評。二是通過網(wǎng)吧協(xié)會召開網(wǎng)吧業(yè)主會議，指導各網(wǎng)吧積極做好防騙宣傳活動，現(xiàn)場發(fā)放各類宣傳材料、標語，指導網(wǎng)吧業(yè)主在網(wǎng)吧醒目位置粘貼。

　　四、加強信息研判，建立長效機制。緊密圍繞進一步深化打擊整治網(wǎng)絡(luò)違法犯罪專項行動，積極開展針對性研判預警工作，仔細梳理、串并各類網(wǎng)絡(luò)、電信詐騙案件，建立重點管控人員信息庫，不斷提升宣傳深度和精度。針對網(wǎng)絡(luò)、電信類詐騙案件逐年多發(fā)的態(tài)勢，建立網(wǎng)絡(luò)、網(wǎng)吧、廣場社區(qū)等多渠道宣傳長效機制，重點加強歲末年初、重要節(jié)假日時期持續(xù)性宣傳。

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