醫(yī)保的自查自糾報告（通用16篇）
在不斷進(jìn)步的時代，報告的使用成為日常生活的常態(tài)，通常情況下，報告的內(nèi)容含量大、篇幅較長。那么你真正懂得怎么寫好報告嗎？以下是小編為大家整理的醫(yī)保的自查自糾報告，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)保的自查自糾報告 1
在區(qū)醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，在各級領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的高度重視支持下，嚴(yán)格按照國家、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的xxx規(guī)定和要求，認(rèn)真履行《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》。經(jīng)以院長為領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，xx年的醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)費用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護(hù)了基金的安全運行。現(xiàn)我院對xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對照評定辦法認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、提高對醫(yī)療保險工作緊張性的認(rèn)識
為加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院建立了有關(guān)人員組成的`醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。多次組織全體人員認(rèn)真研究有關(guān)文件，針對本院工作實際，查找差異，主動整改。著眼未來與時俱進(jìn)，共商下步醫(yī)保工作大計，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險當(dāng)作醫(yī)院大事來抓，主動配合醫(yī)保部分對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕故弄玄虛惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強自律辦理、推動我院加強自我規(guī)范、自我辦理、自我約束。進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，醫(yī)院健全各項醫(yī)保辦理制度，結(jié)合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫(yī)療保險工作辦理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保辦理資料具全，并按規(guī)范辦理存檔。認(rèn)真及時完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部分。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作辦理
醫(yī)院結(jié)合本院工作實際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥辦理規(guī)定。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)辦法收費實行明碼標(biāo)價，并提供費用明細(xì)清單。并重復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強調(diào)、落實對就診人員進(jìn)行身份考證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象， 四、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如基礎(chǔ)工作還有待進(jìn)一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的研究不透徹，認(rèn)識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
2、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。
3、病歷書寫不夠及時全面
4、未能準(zhǔn)確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù)
五、下一步工作要點
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的研究，從思想上提高認(rèn)識，杜絕麻痹思想。
2、落實責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、今后要更加加強醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保證，通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。
醫(yī)保的自查自糾報告 2
根據(jù)縣人社局3月18日的約談精神，我院感觸頗深，醫(yī)院董事會組織全院中層干部人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了各位領(lǐng)導(dǎo)的發(fā)言，并參照社保、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議及約談會精神，組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了自查自糾，從內(nèi)心深處去整頓并進(jìn)行了積極整改。
一、加強醫(yī)院對社保工作的領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步明確了相關(guān)責(zé)任
1、院領(lǐng)導(dǎo)班子重新進(jìn)行了分工，指定一名副院長親自負(fù)責(zé)社保醫(yī)療工作。
2、我們對醫(yī)院的醫(yī)保辦公室進(jìn)行了全面建設(shè)和完善，該辦公室具體負(fù)責(zé)醫(yī)保工作的管理和運行。為了更好地管理臨床科室的醫(yī)保工作，我們還設(shè)立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，并制定了一系列規(guī)章制度，其中包括“護(hù)士長收費負(fù)責(zé)制”。通過這些措施，我們在整個醫(yī)院內(nèi)外形成了層層落實的社保醫(yī)保組織管理體系。
3、完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責(zé)任，認(rèn)識到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)社保醫(yī)保法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行社保醫(yī)保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫(yī)療保險服務(wù)工作抓實做好。
二、加強了全院職工的培訓(xùn)，使每個醫(yī)務(wù)人員都切實掌握政策
1、醫(yī)院連續(xù)召開了多次領(lǐng)導(dǎo)班子擴大會和職工大會，積極查找醫(yī)療保險工作中存在的問題，并對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分類。同時，確定了具體負(fù)責(zé)整改的人員，并制定了相應(yīng)的保證措施來解決這些問題。
2、我們組織了整個醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)活動，重點著眼于國家以及各級行政部門關(guān)于醫(yī)療保險政策和相關(guān)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容。通過這次培訓(xùn)，我們希望加強醫(yī)護(hù)人員對社保醫(yī)保政策的'理解和實施，并且使他們在臨床工作中能夠嚴(yán)格掌握政策內(nèi)容，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定。
3、利用晨會時間以科室為單位組織學(xué)習(xí)醫(yī)療保險有關(guān)政策及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和醫(yī)院十六項核心制度，使每位醫(yī)務(wù)人員更加熟悉各項醫(yī)療保險政策，自覺成為醫(yī)療保險政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
三、確立培訓(xùn)機制，落實醫(yī)療保險政策
加強醫(yī)院內(nèi)部對醫(yī)療保險相關(guān)政策法規(guī)的培訓(xùn)，包括醫(yī)療保險藥品適應(yīng)癥和自費藥品的了解。確保醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療保險政策有充分的理解和正確實施，并能熟悉醫(yī)療保險藥品的適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療保險政策的認(rèn)識水平。同時，對護(hù)士長、醫(yī)療保險辦主任和醫(yī)療保險聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行針對性培訓(xùn)，使他們在臨床工作中能夠嚴(yán)格遵守政策要求，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定，并準(zhǔn)確核查費用。他們需時刻按照醫(yī)療保險要求提醒、監(jiān)督和規(guī)范醫(yī)生的診療、檢查和藥物使用情況，以防止或減少不合理費用的發(fā)生。
四、加強醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項規(guī)章制度建設(shè)。
通過規(guī)范管理來提高醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程，并建立相應(yīng)的管理制度。對于全院的醫(yī)療保險工作，有明確的要求，如嚴(yán)格掌握醫(yī)療保險患者住院標(biāo)準(zhǔn)，防止小病大治和無病也治的情況發(fā)生。要按要求收取住院押金，并在參保職工就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，確�？�、證、人一致，醫(yī)護(hù)人員不得以任何理由留存患者的卡片。決不允許冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，杜絕掛名住院和分解住院的行為。對患者的收治、出入院以及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)要嚴(yán)格掌握，貫徹因病施治的原則，做到合理檢查、合理治療和合理用藥。院長和管理人員還需定期下科室查房，動員那些可以治愈并且可以出院的患者及時出院，嚴(yán)禁以各種借口壓床住院，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員為了私利開藥等問題。
五、重視各環(huán)節(jié)的管理
醫(yī)院的醫(yī)療保險工作與醫(yī)政管理密切相關(guān)，需要涉及到醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財務(wù)、物價、藥劑、信息等多個管理部門。為了確保醫(yī)療保險工作的順利進(jìn)行，醫(yī)院明確規(guī)定所有相關(guān)部門都應(yīng)重視醫(yī)療保險工作。醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，還需要接受上級行政部門的指導(dǎo)，認(rèn)真落實人社局社保局、醫(yī)保局的各項規(guī)定。醫(yī)保辦與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部緊密合作，并積極配合上級各行政部門的檢查，以避免過收費用或漏收費用的情況發(fā)生。同時也要嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥、特殊治療和特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對這些藥品、治療和檢查結(jié)果的分析。此外，還需要嚴(yán)格掌握自費項目的使用，準(zhǔn)確掌握病員入院的指征，并規(guī)范住院病員的住院流程，以確保參保人員入院身份確認(rèn)和出院結(jié)算的準(zhǔn)確無誤。
通過本次自查自糾，我院提出以下整改內(nèi)容和保證措施：
1、堅決遵守和落實定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。
2、嚴(yán)格遵循醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)范，嚴(yán)格遵守醫(yī)院核心制度，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，準(zhǔn)確判斷入住院指征，堅決杜絕不合理競爭行為，強化對臨床醫(yī)師“四合理”的管理。
3、加強自我約束，秉持公正、公平的原則參與醫(yī)院間的醫(yī)療競爭，并同時加強內(nèi)部管理。我們要從細(xì)節(jié)入手，確保良好的內(nèi)部運營管理機制與對外窗口服務(wù)的協(xié)調(diào)。此外，為了樹立全縣醫(yī)療保險工作的優(yōu)良形象，我們將全力以赴，做好本院的醫(yī)療保險工作，并積極為全縣醫(yī)療保險工作貢獻(xiàn)力量。
醫(yī)保的自查自糾報告 3
根據(jù)縣人社局3月18日的約談精神，我院感觸頗深，醫(yī)院董事會組織全院中層干部人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了各位領(lǐng)導(dǎo)的發(fā)言，并參照社保、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議及約談會精神，組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了自查自糾，從內(nèi)心深處去整頓并進(jìn)行了積極整改。
一、加強醫(yī)院對社保工作的領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步明確了相關(guān)責(zé)任
1、院領(lǐng)導(dǎo)班子重新進(jìn)行了分工，指定一名副院長親自負(fù)責(zé)社保醫(yī)療工作。
2、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè)，具體負(fù)責(zé)對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運行，對臨床科室醫(yī)保工作的管理設(shè)立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，制定“護(hù)士長收費負(fù)責(zé)制”等一系列規(guī)章制度。全院從上到下，從內(nèi)到外，形成層層落實的社保醫(yī)保組織管理體系。
3、完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責(zé)任，認(rèn)識到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)社保醫(yī)保法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行社保醫(yī)保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫(yī)療保險服務(wù)工作抓實做好。
二、加強了全院職工的培訓(xùn)，使每個醫(yī)務(wù)人員都切實掌握政策
1、醫(yī)院反復(fù)召開領(lǐng)導(dǎo)班子擴大會和職工大會，深入調(diào)查醫(yī)療保險工作中的問題，并對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行細(xì)致分類，明確了負(fù)責(zé)整改的具體人員，并制定了相應(yīng)的保障措施。
2、我們組織了全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)活動，主要聚焦于國家和各級行政部門制定的醫(yī)療保險政策以及相關(guān)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。通過此次培訓(xùn)，我們加強了醫(yī)護(hù)人員對社保醫(yī)保政策的理解，并著重培養(yǎng)了他們在實際工作中嚴(yán)格遵守政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定的能力。這樣，他們能夠更好地掌握政策要求，將其應(yīng)用于臨床工作中。
3、利用晨會時間以科室為單位組織學(xué)習(xí)醫(yī)療保險相關(guān)政策和《基本醫(yī)療保險藥品目錄》等重要文件，增進(jìn)每位醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療保險政策的了解，培養(yǎng)他們成為醫(yī)療保險政策的宣傳者、普及者和執(zhí)行者的自覺意識。
三、確立培訓(xùn)機制，落實醫(yī)療保險政策
為了提高醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療保險政策的理解和實施能力，以及掌握醫(yī)療保險藥品適應(yīng)癥，我們將組織全院培訓(xùn)。該培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療保險相關(guān)政策、法規(guī)、定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議以及醫(yī)療保險藥品適應(yīng)癥及自費藥品等方面。在培訓(xùn)中，我們將詳細(xì)介紹醫(yī)療保險有關(guān)政策、法規(guī)，并與醫(yī)護(hù)人員一起討論解讀。確保他們對醫(yī)療保險政策有更深入的理解和掌握。此外，我們還將加強對護(hù)士長、醫(yī)療保險辦主任和醫(yī)療保險聯(lián)絡(luò)員的培訓(xùn)，使他們在臨床工作中能夠嚴(yán)格執(zhí)行政策規(guī)定，并準(zhǔn)確核查費用。他們將負(fù)責(zé)隨時提醒、監(jiān)督和規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查和用藥行為，遵循醫(yī)療保險要求，以杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。通過這些培訓(xùn)措施，我們期望提高全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療保險政策的理解和貫徹能力，從而提高服務(wù)質(zhì)量，合理控制醫(yī)療費用。
四、加強醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項規(guī)章制度建設(shè)。
我們要從規(guī)范管理入手，確立醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程，并建立相應(yīng)的管理制度。對于整個醫(yī)院的醫(yī)療保險工作，我們提出了明確的要求。首先，要嚴(yán)格掌握醫(yī)療保險患者的住院標(biāo)準(zhǔn)，防止出現(xiàn)小病大治、無病也治的情況。其次，按照要求收取住院押金，并在參保職工就診住院時進(jìn)行嚴(yán)格的身份識別，確保醫(yī)保卡、證件和人員的一致性，醫(yī)護(hù)人員不得以任何理由為患者代持卡。我們堅決反對冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，并制止掛名住院和分解住院的行為。此外，我們嚴(yán)格掌握患者的收治、出院以及監(jiān)護(hù)病房的收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治的原則，確保檢查、治療和用藥的合理性。院長和管理人員還將不定期地去科室查房，督促那些已經(jīng)痊愈可以出院的患者及時離院，嚴(yán)禁以各種理由滯留在床上住院。我們堅決反對醫(yī)務(wù)人員為了個人利益而濫開藥物等行為。
五、重視各環(huán)節(jié)的管理
醫(yī)院的'醫(yī)療保險工作緊密關(guān)聯(lián)著醫(yī)政管理，它涉及到醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財務(wù)、物價、藥劑、信息等多個管理部門。為了確保醫(yī)療保險工作得到重視，醫(yī)院明確規(guī)定各相關(guān)部門都要積極參與其中。醫(yī)保辦不僅需服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指示，還需要接受上級行政部門的指導(dǎo)，認(rèn)真執(zhí)行人社局社保局、醫(yī)保局制定的各項規(guī)定。醫(yī)保辦與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部密切合作，積極配合上級行政部門的檢查，以避免過度收費或漏收費用。同時，醫(yī)保辦嚴(yán)格把控藥品使用的適應(yīng)癥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，并完善病程記錄中對于這些藥品和檢查結(jié)果的分析。此外，醫(yī)保辦還要嚴(yán)格掌握自費項目的使用，并確保病員入院符合相應(yīng)的指征。整個醫(yī)院都應(yīng)規(guī)范住院病員的住院流程，以確保參保人員的身份確認(rèn)和出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤。
通過本次自查自糾，我院提出以下整改內(nèi)容和保證措施：
1、堅決遵守和落實定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。
2、我們要嚴(yán)格遵循醫(yī)療護(hù)理操作的常規(guī)，嚴(yán)格按照醫(yī)院的核心制度執(zhí)行工作，規(guī)范自身的醫(yī)療行為，準(zhǔn)確把握住院指征，杜絕不合理的競爭行為，并加強對臨床醫(yī)師“四合理”的管理。
3、優(yōu)化自身自律建設(shè)，以公正、公平的形象積極參與醫(yī)院之間的醫(yī)療競爭，加強內(nèi)部管理，從微觀細(xì)節(jié)入手，處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系。同時，致力于提升我院的醫(yī)療保險工作水準(zhǔn)，為全縣醫(yī)療保險工作塑造出良好的形象，努力做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
醫(yī)保的自查自糾報告 4
我院為某市社會保險單純門診定點醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)《某市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議書》（以下簡稱“協(xié)議”）的內(nèi)容，履行醫(yī)保服務(wù)，現(xiàn)對本年度的醫(yī)保服務(wù)情況作如下自評。
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家、省、市有關(guān)社會醫(yī)療保險的法律、法規(guī)和政策規(guī)定，加強內(nèi)部管理，成立醫(yī)保管理組織，明確醫(yī)保管理分工，按照規(guī)定懸掛醫(yī)保標(biāo)牌，積極配合醫(yī)保日常監(jiān)督檢查，對基本信息等變更后及時到醫(yī)保經(jīng)辦部門備案，并建立醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師制度。
2、根據(jù)協(xié)議要求，在院內(nèi)設(shè)置了醫(yī)保投訴電話和意見本，并張貼就醫(yī)流程圖，按照醫(yī)療機構(gòu)級別收費標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定執(zhí)行，不存在不合理用藥、不合理治療機不合理檢查的項目，公開常用藥品和主要醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)。
3、醫(yī)師在診療時按照協(xié)議要求核對參保人員的身份證、醫(yī)�？ǎt(yī)保處方填寫完整、規(guī)范并單獨存放和封裝，處方用藥劑量沒有超過劑量標(biāo)準(zhǔn)，不存在降低參保人醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)置門診統(tǒng)籌待遇限額和串換藥品等違規(guī)情況。
4、醫(yī)保信息的數(shù)據(jù)和資料錄入、采集及傳遞真實、完整、準(zhǔn)確、及時，并制定了醫(yī)保信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案，對醫(yī)保操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，未出現(xiàn)因操作錯誤影響參保人待遇的情況。
5、年度內(nèi)沒有出現(xiàn)因違反醫(yī)保政策或衛(wèi)生部門有關(guān)政策受到市醫(yī)保局或市區(qū)級衛(wèi)生行政部門通報、處理的情況。
目前對履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的`情況還有些不足，如本年度內(nèi)未組織醫(yī)保政策培訓(xùn)及考試，由于我院所處位置較偏遠(yuǎn)，平時門診量不大，所以年度內(nèi)日均門診醫(yī)保服務(wù)數(shù)量未達(dá)到50人次等，我們會盡快組織醫(yī)師對醫(yī)保政策進(jìn)行培訓(xùn)級考試，以更好的履行醫(yī)保服務(wù)。
醫(yī)保的自查自糾報告 5
20xx年xx月xx日，xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院x年度醫(yī)保工作進(jìn)行考核，考核中，發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)�！睒�(biāo)志不齊全等問題。針對存在的問題，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即召集醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)保辦、審計科、財務(wù)科、信息科等部門召開專題會議，布置整改工作，通過整改，醫(yī)院醫(yī)保各項工作得到了完善，保障了就診患者的權(quán)益，現(xiàn)將有關(guān)整改情況匯報如下：
一、存在的問題
�。ㄒ唬﹨⒈Ｗ≡夯颊咭虿∽≡涸谒≡旱目剖摇白≡翰∪艘挥[表”中“醫(yī)�！睒�(biāo)志不齊全；
�。ǘ┲嗅t(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間；
�。ㄈ┢胀ㄩT診、住院出院用藥超量
�。ㄋ模┬∏锌谑沾髶Q藥的費用
�。ㄎ澹┦召M端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置
二、整改情況
（一）關(guān)于“住院病人一覽表”中“醫(yī)�！睒�(biāo)志不齊全的問題
醫(yī)院對各臨床科室制定了嚴(yán)格的要求，要求科室必須完成詳細(xì)登記參保住院患者的'工作，并規(guī)定只能使用全院統(tǒng)一的登記符號進(jìn)行登記。若有人未按規(guī)定使用符號進(jìn)行登記，則該登記將被視為無效。
�。ǘ╆P(guān)于中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題
我院加強了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求，進(jìn)行每月病歷處方檢查。特別是針對中醫(yī)科，我們嚴(yán)格要求在病歷中明確指出推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項目的治療部位及治療時間。如果未能按照規(guī)定要求書寫，將被視為不規(guī)范病歷，并進(jìn)行全院通報。相應(yīng)個人也將面臨處罰。
（三）關(guān)于普通門診、住院出院用藥超量的問題
我院正在實施一項名為“門診處方藥物專項檢查”的方案，旨在對門診處方中的藥物使用進(jìn)行監(jiān)督。我們制定了科室門診處方用藥指標(biāo)，并定期進(jìn)行檢查。質(zhì)控科、藥劑科和醫(yī)務(wù)部將依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范聯(lián)合評估處方用藥的合格率。對于用藥過量或無指征用藥的情況，我們將每月公示，并實施相應(yīng)懲罰措施。
�。ㄋ模╆P(guān)于小切口收大換藥的費用的問題
根據(jù)自查結(jié)果顯示，我院存在的問題主要是醫(yī)生對傷口大小的判斷不準(zhǔn)確，誤將小傷口定性為大傷口，從而導(dǎo)致了收取了額外費用。在今年1—8月期間，共有多個病例遭受了收取額外費用的情況，總計金額為元。為了解決這一問題，醫(yī)院已經(jīng)組織財務(wù)科、審計科以及臨床科室的護(hù)士長進(jìn)行了再次學(xué)習(xí)，以精確把握醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)并確保正確評估傷口大小，并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收費。同時，醫(yī)院也會進(jìn)行自我審查，及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行糾正，以保證不再出現(xiàn)不合理收費、分解收費和自立項目收費等情況的發(fā)生。
�。ㄎ澹╆P(guān)于收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題
醫(yī)院的門診收費處和出入院辦理處都配備了方便患者輸入醫(yī)保卡密碼的小鍵盤，并且將其放置在顯眼的位置。
通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步嚴(yán)格落實醫(yī)保的各項政策和要求，強化服務(wù)意識，提高服務(wù)水平，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，加強管理，處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作做好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)！
醫(yī)保的自查自糾報告 6
為認(rèn)真落實《關(guān)于全面開面開展協(xié)議管理醫(yī)藥結(jié)構(gòu)醫(yī)保基金使用和醫(yī)療服務(wù)行為自查整改的通知》的相關(guān)文件要求，強化醫(yī)保管理工作，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為，更好的為參保病人服務(wù),我院立即組織相關(guān)人員,參照評定辦法對全院的醫(yī)�；鹗褂们闆r工作進(jìn)行自查，未發(fā)現(xiàn)費用超標(biāo)、借卡看病、以藥換藥，以物代藥等情況，在一定程度上維護(hù)了醫(yī)�；鸬�'安全運行。現(xiàn)將自查自糾情況報告如下:
一、存在問題
�。ㄒ唬﹤�別病歷書寫不規(guī)范，完整，紙質(zhì)醫(yī)囑書寫字跡過于潦草；病人個人信息填寫不完整。
（二）個別病歷診斷依據(jù)不足，入院診斷報告單時間過長，缺少相關(guān)的輔助檢查報告單；或者某些檢查與診斷無關(guān)。
�。ㄈ﹤�別病歷中未做到辨證論治，醫(yī)囑用藥未在病程記錄中體現(xiàn)出來，部分用藥與診斷不相符合。
�。ㄋ模﹤�別腫瘤患者化療未計算體表面積，直接根據(jù)上級醫(yī)院制定的診療方案及用藥對患者用藥，或該藥的用藥使用范圍與患者病情不相符。
（五）個別病歷存在費用記錄不及時。
�。﹤�別病歷出院帶藥超量或者出院帶藥與病情無關(guān)。
（七）在我院住院系統(tǒng)升級期間，個別病歷入院通知單的診斷與住院病歷首頁診斷不相符合。個別病歷中存在重復(fù)醫(yī)囑。升級成功后均已及時退費。
二、整改措施
�。ㄒ唬┪以撼闪⒁栽洪L為組長，各科室主任為組員組成的基本醫(yī)療保險管理小組，具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作。建立健全各項基本醫(yī)療保險制度，并對相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費用使用情況進(jìn)行分析，如發(fā)現(xiàn)問題及時解決，不定期對醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
�。ǘ┨岢珒�(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫(yī)。對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費明碼標(biāo)價，并提供費用明細(xì)清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定及醫(yī)保用藥審批制度。達(dá)到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。
�。ㄈ┒ㄆ跈z查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況，發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象均按規(guī)定執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定及基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
（四）定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄，發(fā)放宣傳資料等。不斷提高醫(yī)務(wù)人員的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為，做到合理檢查，合理用藥，使病與癥、病與藥、藥與量相符。
�。ㄋ模┘訌娽t(yī)療保險費用控制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險限額規(guī)定。嚴(yán)格掌握入、出院標(biāo)準(zhǔn)，每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算及時。
�。┓e極完善我院醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，滿足醫(yī)保工作的日常需要，加強日常系統(tǒng)維護(hù)，積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整及正常運行。加強醫(yī)保窗口工作人員對醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，以便操作技能熟練。
通過本次醫(yī)保工作的自查自糾，使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理，進(jìn)一步提高我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強了責(zé)任心，嚴(yán)防了醫(yī)保資金不良流失，我們相信，在上級領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保部門的支持和指導(dǎo)下，我院的醫(yī)療工作會進(jìn)一步提高，更好的為參保人員服務(wù)。
醫(yī)保的自查自糾報告 7
根據(jù)上級有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，本院在各級領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門的指導(dǎo)和支持下，嚴(yán)格執(zhí)行，全院工作人員共同努力，使醫(yī)保工作在20xx年度正常運行，沒有出現(xiàn)借卡看診及超范圍檢查、分解住院等違規(guī)行為，確保了基金的安全運行。根據(jù)社字[20xx]276號文件精神，我們組織醫(yī)院管理人員對20xx年度的醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，認(rèn)真排查并積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認(rèn)識
首先，我院成立了由梁院長為組長、主管副院長為副組長、各科室主任為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件。并按照文件的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極整改，把醫(yī)療保險當(dāng)作大事來抓。積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步。堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理，樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理
為了確保各項制度得以有效落實，本院正在健全各項醫(yī)保管理制度，并結(jié)合本院的工作實際，將重點放在抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標(biāo)任務(wù)上。為此，我們制定了一系列關(guān)于進(jìn)一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施。
同時明確了各個崗位員工的職責(zé)，并建立了完善的各項基本醫(yī)療保險制度，相關(guān)醫(yī)保管理資料齊全，并按照規(guī)定進(jìn)行管理與歸檔。我們要認(rèn)真負(fù)責(zé)、及時完成各類文書工作，準(zhǔn)時書寫病歷并填寫相關(guān)資料，并及時將真實的醫(yī)保信息上傳至醫(yī)保部門。此外，還要定期組織人員對醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用的使用情況進(jìn)行分析，一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時解決。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
結(jié)合本院工作實際，我們堅決執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，并嚴(yán)格抽查門診處方和住院醫(yī)囑，一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況，立即進(jìn)行糾正。為了讓病人能夠清楚地了解藥品、診療項目以及醫(yī)療服務(wù)的收費情況，我們實行明碼標(biāo)價，并提供費用明細(xì)清單。每日費用清單將發(fā)送給病人，只有在病人簽字后才能轉(zhuǎn)交給收費處，確保參保人明明白白地消費。此外，我們不斷強調(diào)醫(yī)務(wù)人員對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名頂替的現(xiàn)象。對于需要使用目錄外藥品或診療項目的就診人員，我們要求事先征得其同意并簽署知情同意書。同時，我們嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，杜絕患者被推諉的現(xiàn)象。在住院方面，我們保證沒有掛床現(xiàn)象，不會分解住院治療行為，也杜絕過度檢查、重復(fù)檢查和過度醫(yī)療行為。我們嚴(yán)格遵守臨床和護(hù)理診療程序，并在臨床用藥上嚴(yán)格遵循常規(guī)和聯(lián)合用藥原則。在財務(wù)與結(jié)算方面，我們認(rèn)真執(zhí)行盛市物價部門的收費標(biāo)準(zhǔn)，堅決杜絕亂收費行為，并且沒有將不屬于基本醫(yī)療保險賠付責(zé)任的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險支付范圍。以上是我們院所努力實施的一系列措施，確保醫(yī)療服務(wù)的`規(guī)范性和透明度。
四、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。
二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。
三是員工熟記核。心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。
四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。
五、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
醫(yī)保工作對于信息管理系統(tǒng)的需求很高，因此我們需要一個可靠的系統(tǒng)來滿足這一需求。我們的系統(tǒng)不僅在日常維護(hù)方面做得很好，還能及時調(diào)整和適應(yīng)新的政策變化。當(dāng)有新的政策出臺或者現(xiàn)有政策發(fā)生調(diào)整時，我們會迅速修改系統(tǒng)，并及時向相關(guān)人員報告和解決醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，以保證系統(tǒng)正常運行。同時，我們也會加強醫(yī)保窗口工作人員的培訓(xùn)，使他們具備扎實的醫(yī)保政策學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和操作技能。為了保證醫(yī)保數(shù)據(jù)的安全完整，我們會定期對信息系統(tǒng)進(jìn)行查毒殺毒，并與醫(yī)保網(wǎng)的服務(wù)進(jìn)行同步。另外，我們也會定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并密切關(guān)注他們對醫(yī)保管理各項政策的理解程度。以上是針對醫(yī)保工作需要，我們提供的一些改進(jìn)措施，希望能夠更好地滿足醫(yī)保工作的要求。
六、存在的問題與原因分析
經(jīng)過自我檢查，我發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了一些進(jìn)展，但與上級要求還存在一定差距。主要原因可以歸結(jié)為以下幾個方面：首先，我們在基礎(chǔ)工作方面還需加強。可能是由于缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性，我們的基礎(chǔ)工作并沒有達(dá)到上級要求的水平。我們需要加強文件管理、檔案整理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計等方面的能力，確保這些基礎(chǔ)工作能夠有效支持我們的醫(yī)保工作。其次，我們的思想認(rèn)識還有待提高。我們需要正確認(rèn)識醫(yī)保工作的重要性和緊迫性，明確我們的職責(zé)和使命。只有通過正確的思想引領(lǐng)，我們才能更好地投入到醫(yī)保工作中，提升我們的工作效率和質(zhì)量。此外，我們的業(yè)務(wù)水平也需要進(jìn)一步加強和夯實。充分了解和掌握國家和地方醫(yī)保政策、法規(guī)和相關(guān)流程是我們提升業(yè)務(wù)水平的關(guān)鍵。同時，我們需要不斷學(xué)習(xí)和研究醫(yī)保領(lǐng)域的新知識和新技術(shù)，保持我們的專業(yè)競爭力。綜上所述，我們需要進(jìn)一步加強和夯實醫(yī)保工作中的基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識和業(yè)務(wù)水平，以滿足上級要求并更好地為廣大患者提供醫(yī)保服務(wù)。
�。ㄒ唬┫嚓P(guān)監(jiān)督部門對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴(yán)格。
�。ǘ┯幸恍﹩T工在思想上對醫(yī)保工作缺乏重視，他們對醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)也不夠深入，沒有真正掌握醫(yī)保工作的要點，不知道應(yīng)該做哪些事情、不應(yīng)該做哪些事情，以及應(yīng)該及時完成哪些任務(wù)。
（三）在病人就診的過程中，有些醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保的流程未完全掌握。
七、下一步的措施
從現(xiàn)在開始，我們醫(yī)院將進(jìn)一步加強對醫(yī)療保險政策規(guī)定的嚴(yán)格執(zhí)行，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。同時，我們還提出了以下整改措施。
�。ㄒ唬┘訌娽t(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策、文件、知識的規(guī)范學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識，杜絕麻痹思想。
�。ǘ┞鋵嵷�(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)。加強對工作人員的培訓(xùn)和考核，建立健全的檢查和教育機制，確保他們具備必要的專業(yè)知識和技能。同時，建立科學(xué)的績效考核制度，通過獎勵和懲罰措施，激勵工作人員提高工作效率和質(zhì)量，確保醫(yī)保管理工作的順利開展。
�。ㄈ┘訌娽t(yī)患溝通，優(yōu)化辦理流程，并持續(xù)提升患者的滿意度，以確保廣大參保人的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
�。ㄋ模┩苿雍椭C的醫(yī)保關(guān)系，需要加強對醫(yī)務(wù)人員的教育，確保他們嚴(yán)格遵守醫(yī)療保險政策規(guī)定。同時，還需要引導(dǎo)人們改變就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式以及費用意識。在這一過程中，正確的指導(dǎo)將幫助參保人員更加理性地就醫(yī)和購藥，并為他們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
（五）進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，以優(yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。
醫(yī)保的自查自糾報告 8
為進(jìn)一步加強醫(yī)保管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)�；鸢踩侠硎褂�，按照相關(guān)要求，我院對醫(yī)保工作進(jìn)行了全面自查自糾。現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、自查工作開展情況
我院成立了以院長為組長的醫(yī)保自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了各部門職責(zé)，制定了詳細(xì)的自查方案。組織全院醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保政策法規(guī)，提高對醫(yī)保工作重要性的認(rèn)識。通過查閱病歷、核對費用清單、走訪患者等方式，對醫(yī)保管理的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行了全面檢查。
二、存在的.問題
部分病歷書寫不規(guī)范，存在記錄不全、診斷不明確等問題。
個別醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策掌握不夠準(zhǔn)確，存在解釋不到位的情況。
醫(yī)保費用控制方面還需進(jìn)一步加強，存在部分不合理費用。
醫(yī)保信息系統(tǒng)使用不熟練，存在數(shù)據(jù)錄入錯誤等情況。
三、整改措施
加強病歷質(zhì)量管理，組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，定期進(jìn)行病歷檢查，確保病歷記錄完整、準(zhǔn)確。
加大醫(yī)保政策培訓(xùn)力度，定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策法規(guī)，提高政策水平和服務(wù)能力。
強化醫(yī)保費用控制，建立健全費用管理制度，嚴(yán)格控制不合理費用的發(fā)生。加強對藥品、耗材的管理，規(guī)范使用，降低醫(yī)療成本。
加強醫(yī)保信息系統(tǒng)培訓(xùn)，提高操作人員的熟練程度，確保數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確無誤。定期對信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和更新，保障系統(tǒng)穩(wěn)定運行。
四、下一步工作計劃
持續(xù)加強醫(yī)保管理，不斷完善各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，確保醫(yī)保基金安全。
加強對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和考核，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
積極配合醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查，及時整改存在的問題，不斷提高醫(yī)保管理水平。
通過此次自查自糾，我院深刻認(rèn)識到醫(yī)保工作中存在的問題和不足。我們將以此次自查為契機，進(jìn)一步加強醫(yī)保管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為廣大患者提供更加安全、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)保的自查自糾報告 9
根據(jù)醫(yī)保工作要求，我院對醫(yī)保管理進(jìn)行了全面自查自糾，現(xiàn)將情況報告如下：
一、自查基本情況
我院高度重視醫(yī)保工作，建立了完善的醫(yī)保管理制度和工作流程。此次自查主要圍繞醫(yī)保政策執(zhí)行、醫(yī)療服務(wù)行為、費用結(jié)算等方面進(jìn)行。通過自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題，也明確了下一步的整改方向。
二、存在問題
醫(yī)保政策宣傳力度不夠，部分患者對醫(yī)保政策了解不全面。
部分醫(yī)療服務(wù)項目收費存在不規(guī)范現(xiàn)象，未能嚴(yán)格按照物價標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
醫(yī)保審核工作有待加強，存在個別不符合醫(yī)保報銷規(guī)定的費用被報銷的情況。
病歷管理不夠規(guī)范，部分病歷中存在診斷依據(jù)不充分、治療記錄不完整等問題。
三、整改措施
加大醫(yī)保政策宣傳力度，通過宣傳欄、電子屏、宣傳手冊等多種形式，向患者普及醫(yī)保政策知識。
嚴(yán)格按照物價標(biāo)準(zhǔn)收費，對醫(yī)療服務(wù)項目進(jìn)行全面梳理，規(guī)范收費行為。加強內(nèi)部監(jiān)督，對違規(guī)收費行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
加強醫(yī)保審核工作，嚴(yán)格按照醫(yī)保報銷規(guī)定進(jìn)行審核，確保醫(yī)�；鸢踩�。建立審核反饋機制，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題。
加強病歷管理，組織病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，提高病歷質(zhì)量。建立病歷質(zhì)量檢查制度，定期對病歷進(jìn)行檢查和評估。
四、總結(jié)與展望
通過此次自查自糾，我們深刻認(rèn)識到醫(yī)保工作的'重要性和嚴(yán)肅性。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步加強醫(yī)保管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，不斷提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和水平。同時，我們也將積極配合醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查，共同維護(hù)醫(yī)�；鸬陌踩�，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)。
醫(yī)保的自查自糾報告 10
為規(guī)范醫(yī)保管理，確保醫(yī)�；鸢踩�，我院認(rèn)真開展了醫(yī)保自查自糾工作，現(xiàn)將情況匯報如下：
一、自查工作組織實施
我院成立了醫(yī)保自查工作小組，由分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。制定了詳細(xì)的自查方案，明確了自查的重點內(nèi)容和時間節(jié)點。組織全院職工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策法規(guī)，提高對醫(yī)保工作的認(rèn)識和重視程度。
二、自查發(fā)現(xiàn)的問題
個別醫(yī)務(wù)人員存在過度醫(yī)療的情況，如開具不必要的檢查和治療項目。
醫(yī)保報銷流程不夠優(yōu)化，患者報銷等待時間較長。
醫(yī)保檔案管理不夠規(guī)范，存在資料不全、歸檔不及時等問題。
對醫(yī)保政策的培訓(xùn)和宣傳還需加強，部分患者和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策的了解不夠深入。
三、整改措施
加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用，杜絕過度醫(yī)療行為。建立合理用藥、合理檢查、合理治療的監(jiān)管機制，對違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
優(yōu)化醫(yī)保報銷流程，提高報銷效率。加強與醫(yī)保部門的溝通協(xié)調(diào)，及時解決報銷過程中出現(xiàn)的問題。
規(guī)范醫(yī)保檔案管理，明確專人負(fù)責(zé)，確保檔案資料完整、準(zhǔn)確、及時歸檔。建立檔案管理制度，定期進(jìn)行檢查和整理。
加大醫(yī)保政策的培訓(xùn)和宣傳力度，通過舉辦培訓(xùn)班、發(fā)放宣傳資料等方式，提高患者和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策的知曉率。在醫(yī)院顯著位置設(shè)置醫(yī)保政策宣傳欄，方便患者了解醫(yī)保政策。
四、自查總結(jié)
通過此次醫(yī)保自查自糾，我們發(fā)現(xiàn)了工作中存在的`問題和不足，也明確了整改的方向和措施。我們將以此次自查為契機，進(jìn)一步加強醫(yī)保管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和水平，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。同時，我們也將積極配合醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查，共同維護(hù)醫(yī)�；鸬陌踩头�(wěn)定。
醫(yī)保的自查自糾報告 11
為規(guī)范醫(yī)保管理，確保醫(yī)�；鸢踩侠硎褂�，我院按照醫(yī)保相關(guān)政策要求，對醫(yī)保工作進(jìn)行了全面自查自糾�，F(xiàn)將自查情況報告如下：
一、自查工作開展情況
成立了以院長為組長的醫(yī)保自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各部門職責(zé)，組織全院各科室開展自查工作。重點檢查了醫(yī)保政策執(zhí)行情況、醫(yī)保費用結(jié)算、醫(yī)保服務(wù)行為等方面。
二、自查發(fā)現(xiàn)的問題
部分病歷書寫不規(guī)范，存在診斷與治療不符、用藥不明確等情況。
醫(yī)保政策宣傳力度不夠，部分患者對醫(yī)保報銷范圍和流程不了解。
個別醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策掌握不熟練，存在解釋不清的情況。
醫(yī)保費用結(jié)算存在延遲現(xiàn)象，影響患者報銷進(jìn)度。
三、整改措施
加強病歷質(zhì)量管理，組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，定期抽查病歷，對不符合規(guī)范的病歷進(jìn)行整改。
加大醫(yī)保政策宣傳力度，通過宣傳欄、電子顯示屏、發(fā)放宣傳資料等方式，向患者普及醫(yī)保知識。
組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn)，提高對醫(yī)保政策的理解和掌握程度，確保能夠準(zhǔn)確向患者解釋醫(yī)保政策。
優(yōu)化醫(yī)保費用結(jié)算流程，加強與醫(yī)保部門的溝通協(xié)調(diào)，確保醫(yī)保費用及時結(jié)算，提高患者報銷效率。
四、下一步工作計劃
持續(xù)加強醫(yī)保管理，建立健全醫(yī)保管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策。
定期開展醫(yī)保自查自糾工作，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。
加強與醫(yī)保部門的.合作，積極配合醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查。
不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)保的自查自糾報告 12
根據(jù)醫(yī)保管理部門的要求，我院對醫(yī)保工作進(jìn)行了深入的自查自糾�，F(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、組織領(lǐng)導(dǎo)與制度建設(shè)
我院高度重視醫(yī)保工作，成立了醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了各部門職責(zé)。制定了完善的醫(yī)保管理制度，包括醫(yī)保費用審核制度、醫(yī)保服務(wù)規(guī)范等，確保醫(yī)保工作有章可循。
二、醫(yī)保政策執(zhí)行情況
嚴(yán)格按照醫(yī)保目錄進(jìn)行診療和用藥，杜絕超范圍用藥和診療行為。
認(rèn)真核對患者身份信息，確保醫(yī)保報銷的真實性和準(zhǔn)確性。
及時為符合條件的.患者辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)診手續(xù)，保障患者的就醫(yī)權(quán)益。
三、存在的問題
部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策的更新了解不及時，導(dǎo)致在執(zhí)行過程中出現(xiàn)偏差。
醫(yī)保費用控制方面還存在一定的壓力，部分科室存在過度醫(yī)療的情況。
醫(yī)保信息系統(tǒng)有時出現(xiàn)故障，影響醫(yī)保結(jié)算的效率。
四、整改措施
加強醫(yī)保政策培訓(xùn)，定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策的新變化，提高政策執(zhí)行的準(zhǔn)確性。
強化醫(yī)保費用控制，建立健全費用監(jiān)控機制，對過度醫(yī)療行為進(jìn)行嚴(yán)格管理。
加強醫(yī)保信息系統(tǒng)的維護(hù)和管理，及時排除故障，確保醫(yī)保結(jié)算的順利進(jìn)行。
五、總結(jié)與展望
通過此次自查自糾，我院進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)保管理工作，提高了醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強醫(yī)保管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)保的自查自糾報告 13
為加強醫(yī)保管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，我院認(rèn)真開展了醫(yī)保自查自糾工作�，F(xiàn)將具體情況報告如下：
一、自查工作基本情況
本次自查涵蓋了醫(yī)院各個科室，重點檢查了醫(yī)保政策執(zhí)行、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保費用結(jié)算等方面。通過查閱病歷、核對費用清單、走訪患者等方式，全面了解醫(yī)保工作的實際情況。
二、自查發(fā)現(xiàn)的問題
個別科室存在不合理檢查、不合理用藥的現(xiàn)象。
醫(yī)保報銷流程不夠簡化，患者辦理報銷手續(xù)較為繁瑣。
醫(yī)保政策宣傳不到位，部分患者對醫(yī)保政策存在誤解。
醫(yī)保檔案管理不規(guī)范，存在資料缺失、歸檔不及時等問題。
三、整改措施
加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，強化合理檢查、合理用藥的意識，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用。
優(yōu)化醫(yī)保報銷流程，簡化手續(xù)，提高報銷效率。
加大醫(yī)保政策宣傳力度，通過多種渠道向患者宣傳醫(yī)保政策，提高患者的知曉率。
規(guī)范醫(yī)保檔案管理，建立健全檔案管理制度，確保檔案資料完整、準(zhǔn)確、及時歸檔。
四、下一步工作打算
持續(xù)加強醫(yī)保管理，不斷完善醫(yī)保管理制度和工作流程。
加強與醫(yī)保部門的'溝通協(xié)調(diào)，及時解決醫(yī)保工作中出現(xiàn)的問題。
定期開展醫(yī)保自查自糾工作，鞏固整改成果，防止問題反彈。
以患者為中心，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加滿意的醫(yī)療服務(wù)。
總之，我院將以此次自查自糾為契機，進(jìn)一步加強醫(yī)保管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)保基金安全合理使用，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)保的自查自糾報告 14
尊敬的醫(yī)保管理部門：
為進(jìn)一步規(guī)范我院醫(yī)保管理工作，確保醫(yī)�；鸢踩⒑侠硎褂�，根據(jù)醫(yī)保相關(guān)政策要求，我院對醫(yī)保工作進(jìn)行了全面自查自糾�，F(xiàn)將自查情況報告如下：
一、自查工作組織實施情況
我院成立了以院長為組長，分管副院長為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)保自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組制定了詳細(xì)的自查方案，明確了自查的重點內(nèi)容、方法步驟和工作要求。各科室按照自查方案要求，對本科室醫(yī)保工作進(jìn)行了全面自查。
二、自查發(fā)現(xiàn)的問題
部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策掌握不夠準(zhǔn)確，存在對醫(yī)保報銷范圍、報銷比例等政策理解偏差的情況。
病歷書寫不規(guī)范，部分病歷存在診斷依據(jù)不充分、治療記錄不完整等問題。
醫(yī)保費用控制不夠嚴(yán)格，存在個別科室過度醫(yī)療、不合理用藥的情況。
醫(yī)保信息系統(tǒng)使用不熟練，存在信息錄入錯誤、數(shù)據(jù)上傳不及時等問題。
三、整改措施
加強醫(yī)保政策培訓(xùn)。組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn)，邀請醫(yī)保管理部門專家進(jìn)行政策解讀，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策的理解和掌握程度。
規(guī)范病歷書寫。加強病歷質(zhì)量管理，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)病歷書寫規(guī)范，定期對病歷進(jìn)行檢查，對不符合規(guī)范的病歷進(jìn)行整改。
加強醫(yī)保費用控制。建立健全醫(yī)保費用控制制度，加強對各科室醫(yī)保費用的監(jiān)測和分析，對過度醫(yī)療、不合理用藥等行為進(jìn)行嚴(yán)格管理。
提高醫(yī)保信息系統(tǒng)使用水平。組織醫(yī)保信息系統(tǒng)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其操作技能和熟練程度，確保信息錄入準(zhǔn)確、數(shù)據(jù)上傳及時。
四、下一步工作計劃
持續(xù)加強醫(yī)保政策培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策的'理解和掌握程度。
進(jìn)一步加強病歷質(zhì)量管理，規(guī)范病歷書寫，提高病歷質(zhì)量。
加大醫(yī)保費用控制力度，嚴(yán)格控制醫(yī)保費用增長，確保醫(yī)�；鸢踩�、合理使用。
不斷完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，提高醫(yī)保管理信息化水平。
通過此次自查自糾，我院進(jìn)一步認(rèn)識到醫(yī)保管理工作的重要性和緊迫性。我們將以此次自查為契機，不斷加強醫(yī)保管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為廣大參�；颊咛峁└觾�(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)保的自查自糾報告 15
一、自查背景
隨著醫(yī)保制度的不斷完善和發(fā)展，醫(yī)保管理工作的要求也越來越高。為了確保我院醫(yī)保工作的規(guī)范、合法、有序進(jìn)行，切實保障參保患者的合法權(quán)益，我院積極響應(yīng)醫(yī)保管理部門的要求，對醫(yī)保工作進(jìn)行了全面自查自糾。
二、自查內(nèi)容
醫(yī)保政策執(zhí)行情況
（1）檢查是否嚴(yán)格按照醫(yī)保目錄進(jìn)行診療和用藥，是否存在超目錄范圍的診療和用藥行為。
�。�2）核實是否按照醫(yī)保規(guī)定的報銷比例進(jìn)行費用結(jié)算，是否存在違規(guī)報銷的情況。
醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范情況
�。�1）審查病歷書寫是否規(guī)范，是否存在虛假病歷、篡改病歷等行為。
（2）檢查是否存在不合理檢查、不合理治療、不合理用藥等過度醫(yī)療行為。
醫(yī)保費用管理情況
�。�1）核對醫(yī)保費用結(jié)算是否準(zhǔn)確，是否存在多收費、亂收費等情況。
�。�2）分析醫(yī)保費用增長情況，查找費用增長的原因，采取有效措施控制費用增長。
三、自查結(jié)果
醫(yī)保政策執(zhí)行方面
�。�1）部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保目錄掌握不夠熟練，存在個別超目錄用藥的情況。
�。�2）在報銷比例執(zhí)行方面，基本能夠按照醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行費用結(jié)算，但存在個別計算錯誤的.情況。
醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范方面
�。�1）病歷書寫總體較為規(guī)范，但仍存在一些細(xì)節(jié)問題，如記錄不完整、簽字不及時等。
�。�2）在醫(yī)療服務(wù)過程中，存在個別不合理檢查和用藥的情況，但不嚴(yán)重。
醫(yī)保費用管理方面
�。�1）醫(yī)保費用結(jié)算基本準(zhǔn)確，但存在個別收費項目不明確的情況。
�。�2）醫(yī)保費用增長較快，主要原因是醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和患者需求的增加，但也存在一定程度的不合理費用增長。
四、整改措施
加強醫(yī)保政策培訓(xùn)
組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn)，重點學(xué)習(xí)醫(yī)保目錄、報銷比例等政策內(nèi)容，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策的理解和執(zhí)行能力。
規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
�。�1）加強病歷質(zhì)量管理，定期組織病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，提高病歷書寫質(zhì)量。
（2）建立健全醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管機制，加強對不合理檢查、治療、用藥等行為的監(jiān)督和管理。
加強醫(yī)保費用管理
�。�1）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，加強對收費項目的審核和管理，確保費用結(jié)算準(zhǔn)確無誤。
�。�2）采取有效措施控制醫(yī)保費用增長，如優(yōu)化診療流程、加強成本控制等。
五、總結(jié)與展望
通過此次自查自糾，我院對醫(yī)保工作中存在的問題有了更清晰的認(rèn)識，并采取了切實有效的整改措施。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步加強醫(yī)保管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切實保障參保患者的合法權(quán)益。同時，我們也將積極配合醫(yī)保管理部門的工作，不斷完善醫(yī)保制度，為推動醫(yī)保事業(yè)的健康發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
醫(yī)保的自查自糾報告 16
一、自查目的
為加強醫(yī)保管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)�；鹗褂眯б妫_保醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展，我院開展了醫(yī)保自查自糾工作。
二、自查范圍
本次自查涵蓋了醫(yī)院所有科室和部門，包括門診、住院、醫(yī)保結(jié)算、藥品管理、醫(yī)療設(shè)備管理等方面。
三、自查方法
成立自查領(lǐng)導(dǎo)小組，制定自查方案，明確自查內(nèi)容和要求。
組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策法規(guī)和規(guī)章制度，提高對醫(yī)保工作的認(rèn)識和重視程度。
對照醫(yī)保政策法規(guī)和規(guī)章制度，對醫(yī)院醫(yī)保工作進(jìn)行全面自查，包括醫(yī)保政策執(zhí)行情況、醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范情況、醫(yī)保費用結(jié)算情況等。
對自查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行梳理和分析，制定整改措施，明確整改責(zé)任人和整改期限。
對整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保整改措施落實到位。
四、自查結(jié)果
醫(yī)保政策執(zhí)行情況
�。�1）能夠嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保目錄，做到合理用藥、合理檢查、合理治療。
�。�2）能夠按照醫(yī)保規(guī)定的報銷比例進(jìn)行費用結(jié)算，不存在違規(guī)報銷的情況。
醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范情況
�。�1）病歷書寫規(guī)范，診斷明確，治療合理，不存在虛假病歷、篡改病歷等行為。
�。�2）能夠遵守醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范，不存在不合理檢查、不合理治療、不合理用藥等過度醫(yī)療行為。
醫(yī)保費用結(jié)算情況
�。�1）醫(yī)保費用結(jié)算準(zhǔn)確，不存在多收費、亂收費等情況。
�。�2）能夠及時與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行費用結(jié)算，不存在拖欠醫(yī)保費用的`情況。
五、存在的問題
部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策法規(guī)和規(guī)章制度的學(xué)習(xí)不夠深入，對醫(yī)保工作的認(rèn)識和重視程度有待提高。
醫(yī)保費用控制方面還存在一定的壓力，需要進(jìn)一步加強成本管理，優(yōu)化診療流程，降低醫(yī)療費用。
醫(yī)保信息化建設(shè)有待進(jìn)一步加強，需要提高醫(yī)保信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性，提高醫(yī)保管理的效率和水平。
六、整改措施
加強醫(yī)保政策法規(guī)和規(guī)章制度的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保工作的認(rèn)識和重視程度。
建立健全醫(yī)保費用控制機制，加強成本管理，優(yōu)化診療流程，降低醫(yī)療費用。
加大醫(yī)保信息化建設(shè)投入，提高醫(yī)保信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性，提高醫(yī)保管理的效率和水平。
七、結(jié)論
通過本次醫(yī)保自查自糾工作，我院進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)保管理，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障了醫(yī)保基金的安全使用。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強醫(yī)保管理，不斷完善醫(yī)保制度，為廣大參保患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
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