醫(yī)院自查自糾報告
我們眼下的社會，需要使用報告的情況越來越多，通常情況下，報告的內容含量大、篇幅較長。你還在對寫報告感到一籌莫展嗎？以下是小編精心整理的醫(yī)院自查自糾報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院自查自糾報告1
根據省人民政府糾正行為不正之風辦公室《關于對部分具有行政執(zhí)法職能的部門進行重點評議的通知》精神和要求，我隊自月日起，結合當前開展的執(zhí)法規(guī)范化建設和“發(fā)揚傳統、堅定信念、執(zhí)法為民”“鑄造忠誠警魂、樹立良好形象”主題教育實踐活動，認真開展自查自糾活動，堅持以加強政風行風建設為核心，以強化隊伍管理為重點，認真組織，強化責任，廣泛征求意見，深入查擺問題，切實改進作風，扎實開展重點評議政風行風自查自糾活動，現將主要情況匯報如下：
一、周密組織部署自查自糾工作
(一)加強領導，提高認識。為了把此項工作落到實處，確保不走過場，大隊成立了領導小組，全面負責和部署政風行風自查自糾自改活動。制定了《交警大隊迎接省糾紛辦重點評議方案》，及時召開民警、協警動員大會，使全體民警、協警清醒地認識到此次查擺整改活動的重要性和必要性，積極認真地投入到重點評議活動中。
(二)開門評警，廣納民意。一是召開廉政監(jiān)督員座談會。為切實找準交通管理工作和政風行風建設方面存在的不足，我隊采取“自已找，群眾提”等形式，邀請轄區(qū)人大代表、政協委員、客運企業(yè)領導、駕駛人與群眾等各行業(yè)代表召開廉政監(jiān)督員座談會，與群眾進行零距離接觸，廣泛征求廉政建設、依法辦事、履職效率、管理效能、服務質量、服務環(huán)境等方面存在突出問題的意見和建議。二是發(fā)放問卷調查。組織民警深入轄區(qū)企業(yè)、學校等向群眾發(fā)放測評表。
(三)自我梳理，認真查擺。各中隊、股、車管分所按照糾紛辦的要求，積極查擺自身存在不足，正視自己的缺點，比較客觀的查擺自身存在的不足，并有針對性的提出整改措施及作出工作承諾。
二、分析查擺隊伍存在的問題
一是民警法制意識較淡薄。部分民警法律法規(guī)知識貧乏，執(zhí)法水平、業(yè)務能力不強，表現在糾正交通違法行為運用條款不熟練，辦案證據收集不齊全，工作耐心程序不夠等。
二是服務意識不夠。表現在路面執(zhí)法中的文明用語、執(zhí)勤執(zhí)法手勢不規(guī)范，如糾正違法時不敬禮等。
三是個別民警工作責任心不強。個別民警工作作風不夠扎實，工作缺乏主動性、積極性，對困難的.工作相互推諉或馬虎應付，工作效率低，質量不高。
四是少數交通協管員法制意識不強，組織紀律性相對低下，業(yè)務技能不精。
五是對個別路段的管控不力。近年來，我縣的交通流量不斷增加，人、車、路的矛盾日益突出，民警承受著趙來越大的工作壓力。由于受警力限制，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)道路秩序始終得不到有效管控，鄉(xiāng)鎮(zhèn)駕駛員交通安全意識有待提高，加強交通安全知識教育。
三、多措并舉，邊查邊改
針對以上存在的問題，我隊在對隊伍思想狀況進行全面、綜合分析的基礎上，加大管理整治力度，堅持立說立行立改的原則，加強隊伍建設和存在的問題整改。
一是加強教育，提高覺悟。以“重點評議”、規(guī)范執(zhí)法和“主題教育”活動為契機，繼續(xù)加強民警的政治思想教育，牢固樹立民警的宗旨意識，做到警鐘常鳴，教育不松、力度不減。二是加強管理，防患未然。實行量化考核制度，加強隊伍的管理和監(jiān)督。認真貫徹落實《公安機關窗口單位服務規(guī)定》《交通警察道路執(zhí)勤執(zhí)法規(guī)范》及《道路交通事故處理程序規(guī)范》，總結階段(4月26日——27日)
1、全面總結。
總支核算點于xx月xx日前將本單位“財務規(guī)范化檢查”活動的開展狀況、經驗和體會進行全面認真地總結和評估，并向教育局財務審計科交書面總結材料。
2、經驗交流。農場教育總支組織場內經驗交流活動，推介先進經驗，樹立典型。
3、分析總結。
教育總支對在“財務規(guī)范化檢查”活動中表現突出的優(yōu)秀的校園進行表彰，并在全場范圍內作經驗交流。自查結果：
按照區(qū)教育局文件規(guī)定，農場各校園按總支核算點要求通過深入自查，各校園財務管理均按照國家有關財經法規(guī)。
醫(yī)院自查自糾報告2
根據學校紀委關于加強反商業(yè)賄賂自查自糾的有關文件的精神及武昌區(qū)藥監(jiān)局、衛(wèi)生局聯合召開的關于整頓藥品市場流通秩序和整頓醫(yī)療行業(yè)商業(yè)賄賂行為的會議精神，校醫(yī)院在積極參與行業(yè)領域反商業(yè)賄賂工作的同時，在校紀委的領導下，積極開展了反商業(yè)賄賂自查自糾活動�，F將具體情況總結如下。
一、動員教育，提高認識
我們及時傳達校紀委及上級衛(wèi)生行政部門關于反商業(yè)賄賂自查自糾的有關文件精神，讓全體醫(yī)務工作者明白商業(yè)賄賂既損害國家利益，又損害群眾利益，同時也損害自身利益。因為商業(yè)賄賂就象一個溫床，引誘犯罪，并使犯罪者最終走向犯罪深淵，必將受到法律的嚴懲。校醫(yī)院領導結合身邊案例講解，使大家進一步明白商業(yè)賄賂的危害性，從思想上提高了大家的認識，增強了拒腐防身的能力。對學校紀委開展反商業(yè)賄賂自查自糾活動的指示，校醫(yī)院要求在全院集中開展不正當交易行為自查自糾工作，使全體工作人員受到深刻的法律法規(guī)和社會主義榮辱觀教育，提高對治理商業(yè)賄賂專項工作重要性的認識，真正樹立全心全意為人民服務的意識，提高遵紀守法、廉潔行醫(yī)的自覺性；查找重點部門在醫(yī)藥購銷領域是否存在不正當交易行為及其存在的薄弱環(huán)節(jié)和管理漏洞，依據法律法規(guī)和有關政策分別作出處理，完善工作措施。
二、確定自查自糾的工作原則
醫(yī)院領導非常重視反商業(yè)賄賂活動及自查自糾工作，根據本部門的工作特點，醫(yī)院領導經過充分研究確定的工作方針是：自查自糾工作要堅持以教育為主，做到人人參加學習，人人受到教育，人人提高思想認識；堅持自查與自糾并重，做到邊學習，邊自查，邊整改；堅持依法治理，嚴格把握政策，分類處理問題；通過深入開展自查自糾，推進建立預防醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂行為的長效機制。根據學校紀委的要求，重點查找20xx年以來醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)院管理中發(fā)生的突出問題，要通過檢查招投標程序、采購過程、醫(yī)療診治過程以及學校對醫(yī)院財務審計結果等方法查找、發(fā)現存在的問題。
三、自查情況說明
經過嚴格認真的自查，20xx年以來，校醫(yī)院沒有發(fā)現藥品、醫(yī)療器械及醫(yī)用材料購銷領域的商業(yè)賄賂行為。但在醫(yī)院的財務管理和藥品管理方面我們發(fā)現存在一定的問題。主要表現在：醫(yī)院掛號費、處置費、藥費收入交款不及時，每天的各項收入未做到日清日結；在實行電腦管理前，收費管理制度不夠健全，存在帳外資金現象；在實行電腦管理前，藥品管理不規(guī)范，控制不嚴，藥庫和藥房的藥品盤存未按規(guī)定及時進行帳務處理等。
四、幾年來反商業(yè)賄賂、加強醫(yī)院管理及近期自糾的措施
�。ㄒ唬⿵娀胧�，嚴格管理，努力防范和堅決治理藥品、器材購銷領域的商業(yè)賄賂行為。
在全員動員教育的'基礎上，醫(yī)院領導對與藥商、器械商聯系較多的重點部門重點防治，醫(yī)院領導要求重點部門工作人員要正確處理與藥品器械商的關系，按國家法律、法規(guī)、校紀院規(guī)辦事，堅決抵制收受禮金、禮品、宴請等。為了加強管理，明確責任，醫(yī)院負責人與相關重點部門工作人員簽訂了責任書。
校醫(yī)院的藥品和器械的采購數量不象社會醫(yī)院那樣大，與藥品器械商接觸機會不多。但我們并不因為如此而放松警惕，相反，我們覺得量少、面窄、環(huán)節(jié)少，我們更有理由管好，把好這一關。為了避免商業(yè)賄賂現象在我院發(fā)生，明確規(guī)定校醫(yī)院領導及相關科室負責人及臨床科室的醫(yī)務人員不能與藥商及生產廠家接觸，更不能進行私下交易。在商家表示同意接受我們的規(guī)定情況下，并與我們簽訂承諾書后才允許其購買標書，簽訂藥品供應合同書。
校醫(yī)院各種藥品、器械、試劑及一次性消耗器材的采購應在學校招標領導小組統一領導下進行。對于數量多、金額大的物品實行招投標，對于量少、金額少的物品實行議標。藥品及大型醫(yī)療設備的采購程序是：首先醫(yī)院根據各相關部門提出的采購計劃進行分析、論證，保證所采購物品符合臨床工作需要，對于大型醫(yī)療設備還要到相關單位進行實地參觀考察，了解該設備性能及是否滿足本院實際工作需要。經過論證符合要求，確定采購，填寫論證采購報告上交后勤保障處，后勤保障處組織學校評標小組成員對投標的醫(yī)藥公司、器械公司進行資格審查，并組織招標，確定六家入圍公司，然后依據中標品種及數量確定四家供貨公司，并且與四家供貨公司簽訂供貨合同書。 對于一次性消耗器材、試劑等，目前是按學校有關規(guī)定，由后勤保障處組織進行議標，校醫(yī)院按議標決議執(zhí)行。
藥品供貨公司按校醫(yī)院采購清單供貨后，校醫(yī)院庫房孫愛萍同志和綜合組負責人華麗群同志負責驗收，嚴格按照武食藥[20xx]2號文件及武昌區(qū)[20xx]1號文件規(guī)定，檢查供貨員資格、票據合法性、藥物品種、數量、批號及效期，對不符合招投標及質量要求的堅決拒收、退貨，確保藥品進貨渠道和手續(xù)的規(guī)范、通暢以及廣大師生用藥的安全。
�。ǘ┙ㄕ铝⒅�，加強醫(yī)院的財務管理和藥品器械的管理
近年來，特別是今年以來，校醫(yī)院加強了各項規(guī)章制度的建設，特別是為適應計算機管理而制定了一系列措施，加強醫(yī)院的財務管理，加強藥品和器械的規(guī)范管理。如所有收費項目只能集中在收費處收費，現金每日存入財務處建立的醫(yī)院賬戶，全部收費與學校財務系統聯網。又如庫房采購計劃是上一個月下旬采購下一個月的藥物；藥房領藥是每周一次；每天清查藥品質量及有效期，對變質、過期的藥品從藥架上清除；藥房和庫房之間的藥品領取實行藥品批號管理；藥房和庫房實行藥物按月盤存制度等等。通過以上辦法，做到采購有計劃，不造成藥物消費或藥品大量短缺，及時發(fā)現漏洞，查找原因，從而使工作忙而不亂，保證了醫(yī)院臨床工作的需要。
五、鞏固成效，建立反商業(yè)賄賂的長效機制
下一階段，我們要總結前階段反商業(yè)賄賂和狠抓醫(yī)院管理的經驗，將反商業(yè)賄賂和醫(yī)院的規(guī)范管理工作常抓不懈，不要因為目前取得了一點成效，就放松警惕。我們要讓每一個職工樹立廉潔奉公的思想，做到警鐘長鳴。
在現有各項規(guī)章制度的基礎上，我們要結合新形勢下商業(yè)賄賂產生的特點，不斷探討建立新的制度和管理措施，特別是要將制度細化，使其更具有可操作性。使醫(yī)院工作朝著規(guī)范化管理方向發(fā)展。
校 醫(yī) 院
校醫(yī)院直屬支部委員會
20xx年9月26
醫(yī)院自查自糾報告3
認真學習治領悟何為治庸問責，結合自身實際工作，深入仔細查找存在問題，剖析問題原因，提出切實可行整改措施，改進工作作風，優(yōu)化工作效果，提高工作效率。就護理現存問題做如下報告：
一、存在主要問題
(一)知識不全面系統，技術水平、學習自覺性不高。只是每月通知要考核時才看看書，了解某個疾病知識，但都不夠深入。對新出現的問題，處理不熟練，不會用護理預案的方法來處理，解釋不到位，讓病人產生誤解，造成護患矛盾。
�。ǘ┓⻊諔B(tài)度不夠熱情，回答病人的問題不是很耐心。讓病人覺得護理人員很冷漠，自己受到了冷落。
�。ㄈ⿴е鴤�人情緒上班，導致工作不夠細心，出現差錯，或者把情緒發(fā)泄在病人身上，讓護理人員的形象受損。
�。ㄋ模⿲ψo理核心制度不熟，不能嚴格按規(guī)章制度來執(zhí)行各項護理操作，操作動作不夠輕柔，給病人帶來了一定的痛苦。
（五）由于缺乏自覺學習，對各工作流程不知道，不熟悉，造成很多不該出現的安全隱患.缺乏團隊精神，漠視同事間互助精神，也是隱患產生原因之一。
二、存在問題原因分析
(一)是學習的積極性不強，求知欲望不高，對�？浦R學習不夠深入，沒有完全用理論知識武裝自己的頭腦，從而導致處理問題不夠熟練，給病人解釋不夠全面。
(二)是以工作忙為理由，當病人詢問時，繼續(xù)做自己的事情，怕手頭的事情出錯，回答不及時，不夠耐心。
(三)是為了早點完成任務，省略了一些步驟，沒完全按各項規(guī)章制度步驟執(zhí)行，或者憑印象做事，造成了一些護理差錯。
三、整改措施
1、刻苦學習，振奮精神，努力提高自己的技術水平，要自覺把理論學習作為自己的
第一需要，扎實深入的學習，學以致用，為了更好地為病人服務，減輕治療時病人的疼苦。要把自己空余的`時間都放在學習上，學習基礎知識，新技術，新理論。不斷用新知識、新理念武裝自己的頭腦，增強自己的才干，提高自己護理工作的能力。
2，強化服務理念，提高為病人服務的意識，想病人之想、急病人之急、解病人之難，學會放下自己手頭的工作，熱情地為病人服務，耐心回答病人的問題，堅持“一切以病人為中心”。不讓病人在我這受冷落，不讓形象因我受損。
3，樹立全局意識，盡職盡責，愛崗敬業(yè)，認真仔細地做好每一件事情，哪怕花多點時間，也要把每項任務按要求完成。不讓差錯在我這里發(fā)生，不讓規(guī)定在我這里走樣。
醫(yī)院自查自糾報告4
縣總體目標辦：
XX年，醫(yī)院在縣委會、縣委縣政府的領導干部下，環(huán)境衛(wèi)生主管機構的指導下，重點圍繞縣委會、縣府中心工作，突顯“以患者為管理中心，以提升診療護理質量為關鍵，搭建和睦醫(yī)患矛盾”的工作規(guī)劃，廣泛開展“醫(yī)療管理年”主題活動，進一步加強醫(yī)療管理，緊抓含義基本建設，重視診療階段，安全防范意識獲得提高，診療護理質量進一步提高，醫(yī)療費獲得合理操縱，醫(yī)德醫(yī)風考評進一步轉好，患者滿意率進一步提高，診療業(yè)務流程大幅升高，社會經濟效益和經濟收益成效明顯�，F將xxxx年目標任務進行狀況自糾自查情況報告以下：
一、工作發(fā)展趨勢：
�。ㄒ唬�、經濟收益：
1、本年度經濟發(fā)展總體目標進行狀況
xxxx年，醫(yī)院各類收益（含衛(wèi)生學校）累計xxxx萬余元，較同期相比提高15.6%，進行年度工作計劃每日任務的120%；財政資金爭得11萬余元，進行年度工作計劃每日任務的5.5%；機器設備資金投入500多萬元，進行年度工作計劃每日任務的100%。
2、增加招商引資工作幅度,爭取財政資金
醫(yī)院全面進步的迅猛發(fā)展獲得了衛(wèi)生廳的十分重視，為醫(yī)院配備“我國鄉(xiāng)村巡回醫(yī)療車”一輛.在其中，跟車配備的醫(yī)療器械使用價值達到70多萬元。另外，醫(yī)院進行與本省高藥業(yè)學校的橫向聯系，獲得了xx醫(yī)院門診的全力支持，醫(yī)院為醫(yī)院捐助了使用價值101萬余元的醫(yī)療器械；xx環(huán)境衛(wèi)生職業(yè)技術學校爭得到衛(wèi)生廳學習培訓財政資金11萬余元，為學校的穩(wěn)步發(fā)展和本地域衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展趨勢作出了有利的奉獻。
3.健全資金投入，推動發(fā)展趨勢
為了更好地達到廣大群眾日益提高的身心健康要求，20xx年，醫(yī)院提升了機器設備資金投入，在其中，包含由省招標會局招標會進行的使用價值348萬余元的c臂和dr早已安裝進行，資金投入了應用。全年度，共項目投資約500多萬元，購入機器設備計30臺件，強有力的達到了臨床醫(yī)學的必須，使普通百姓無需到xx就可以保證一些大中型查驗。
（二）、社會經濟效益：
20xx年，醫(yī)院醫(yī)院門診住院治療患者的社會發(fā)展?jié)M意率自糾自查為95.6%，較去年又有提升，進一步塑造醫(yī)院門診的優(yōu)良整體形象。
醫(yī)療保險農合工作中不斷進行，全年度共為750人數住院個人社保患者費用報銷藥業(yè)花費172.5411萬余元，全年度共為6989人數住院農保患者費用報銷藥業(yè)花費624.9422萬余元，醫(yī)院門診積極主動宣傳策劃新農合政策，另外對鄉(xiāng)村參合患者的服藥狀況要求了一定占比，全力以赴維護保養(yǎng)病人權益。新農合醫(yī)保參合農戶住院費報付占比為31.26%，較上本年度大大提高，使每一個患者都感受到黨的民生工程暖人心。
醫(yī)院還積極主動派人參加高新科技四下鄉(xiāng)、計劃生育三結合和向林強朋友學習活動，由校長親自領隊，機構醫(yī)護人員下基層義診活動五次，到xx為本地普通百姓完全免費醫(yī)治、資詢，向困難家庭贈予藥物及錢財，遭受社會發(fā)展五星好評。
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1、提升班子建設，爭當“四好”領導班子。一年來，醫(yī)院門診領導成員依照中省市縣有關提升黨風廉政教育基本建設的規(guī)定，在執(zhí)行黨風廉政教育基本建設負責制全過程中，保證高度重視、目標明確、重在貫徹落實，嚴苛推行一崗三責，進一步促進了醫(yī)院黨風廉政教育基本建設工作中向著“黨組統一領導干部，黨建密切配合，紀檢監(jiān)察協調工作，單位各司其職，依靠人民的適用和參加”的方位身心健康發(fā)展趨勢。醫(yī)院門診黨建都互換了新生力量，三名意氣風發(fā)，觀念、業(yè)務流程素質過硬的朋友被入選領導成員。醫(yī)院門診黨政工堅持不懈每星期聯席會議規(guī)章制度。最少每月一次中心組學習,中心組學習擴張到我院中高層之上黨員干部,嚴苛推行一崗三責。醫(yī)院門診積極主動整頓，于9月上中旬復審“地市級最好文明校園”取得成功。
2、嚴格遵守民主集中制標準，推行院務公開。對黨員干部提拔任用，重大工程重點基本建設，大信用額度資產應用等重大事情依照會議制度開展團體探討決策。在黨員干部提拔任用、專業(yè)技術職稱晉升，發(fā)展趨勢新黨員等層面，都保證了事先公示制，普遍征詢黨支部意見，接納媒體監(jiān)督。
另外，按照規(guī)定舉辦組織生活會，習慣性地進行批評與自我剖析。積極主動搞好綜治辦調研工作中，搞好突發(fā)事件處理，立即查辦違法亂紀事情。向就醫(yī)患者派發(fā)“正風肅紀問卷調查表”，普遍征詢患者對醫(yī)院門診醫(yī)德醫(yī)風考評基本建設的意見與建議，及其時發(fā)現問題，解決困難。
二、診療業(yè)務流程運營與不斷管理方法
1、提升臨床合理用藥與安全工作，創(chuàng)建持續(xù)改善的常態(tài)化
為了更好地加強臨床合理用藥管理方法，大家不斷完善了院、科二級質量控制機構，創(chuàng)立了臨床合理用藥管理委員會、藥事管理聯合會、靜脈注射管理委員會和病案管理聯合會，產生了校長、業(yè)務流程副院長、工作部門、大內外科、臨床醫(yī)學部門質量控制工作組的臨床合理用藥體系管理，各盡其責，各行各業(yè)其責，密切配合。醫(yī)院門診制訂并貫徹執(zhí)行了不斷臨床合理用藥評定、監(jiān)管和整頓的規(guī)章制度。推行了臨床合理用藥管理方法義務追究制。在20xx年我省機構的“醫(yī)療管理年主題活動”中復審達標。
2、嚴格遵守推行藥物在網上購置，機器設備設備公開招標采購方案。在機器設備購置、建設工程層面，不論是大到數百萬元的大新項目，或是僅有幾千塊的小工程項目，均采用招投標的方法開展，并邀約有關職能科室及紀檢單位的朋友參加，引入監(jiān)督制度，使之一切都在許多人的眼光下開展“太陽”實際操作。除此之外，藥物、器材均選用這類方法開展招標會購買，對引入藥物種類還務必歷經院藥事管理聯合會根據。根據這種方法，讓有利于病人700多萬元。清晰度提升了，人民群眾懂了，建議少了，各項任務得到順利開展。
3、嚴格遵守各類收費標準現行政策和組織紀律。醫(yī)院堅持不懈會計“統一領導干部，規(guī)范化管理”的標準，一切財務公開列入財務部統一管理方法。進一步標準了經濟活動管理決策體制和程序流程，推行重特大經濟發(fā)展事宜領導干部責任制和義務追究制，重點項目團體探討，交給職代會核查后按照規(guī)定程序流程審批，分辨層級，責任到人。提升了財務公開管理方法，避免了“公款私存”，加強了統一管理方法，嚴苛推行成本計算，減少了醫(yī)治運作成本費。提升了藥物、原材料、機器設備等化學物質的管理方法，嚴苛推行成本計算規(guī)章制度，想盡辦法阻塞系統漏洞，勤奮減少健康服務成本費和藥物原材料耗費。健全以勞動量計薪的分派計劃方案，推行“按勞分配，擺脫均值、兼具公平公正”的構造薪水分配機制。
為保證患者權益，大家嚴苛依照《xx市醫(yī)療服務價格（試行）》開展收費標準，對收費標準新項目及規(guī)范開展互聯網管理方法，合理地避免了各種各樣不科學收費標準狀況。去醫(yī)院的顯眼部位公示公告了普遍診療收費標準新項目及收費標準；為患者完全免費給予醫(yī)療費網絡查詢；執(zhí)行住院費一日明細制；積極接納社會發(fā)展和患者對醫(yī)療費的監(jiān)管，降低了診療收費標準舉報。嚴苛臨床醫(yī)學安全用藥有關要求，標準服藥個人行為，合理地減輕了人民群眾“看病難”的難題。
另外嚴格遵守診療收費標準，標準收費標準個人行為，按時進行拉網式自糾自查，發(fā)現問題立即整頓。進一步健全價錢公示公告、查看及住院治療患者花費一日明細制，積極接納社會發(fā)展和患者監(jiān)管。據市衛(wèi)生部門大半年情況報告，醫(yī)院患者的平均住院費和醫(yī)院門診花費居全省最少。
4、創(chuàng)建預防和解決醫(yī)療事故糾紛應急預案
為了更好地提升醫(yī)療安全管理方法，創(chuàng)建了從院部到部門的安全工作組織體系。制訂了醫(yī)療安全文化教育、監(jiān)管和改進措施，如《防范和處理醫(yī)療事故預案》、《醫(yī)療風險預警機制》、《醫(yī)療安全管理補充規(guī)定》、《醫(yī)療缺陷管理規(guī)定》等。嚴格遵守安全性管理方案，按時匯總醫(yī)療安全工作中，在我院診療工作報告上開展通告。產生診療異議，立即與部門、被告方深入探討，勸阻局勢擴張，并向主管機構匯報，用心調研解決。
5、完成了縣委會縣府縣衛(wèi)生部門下發(fā)的各項任務和緊急每日任務。醫(yī)院不斷完善了各類門診管理方法和救治規(guī)章制度，健全了《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急預案》、《工傷傷員的處置程序》及其《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急處理和對外援救程序》，制訂了抗擊非典、人感柒豬鏈球菌病、禽流感疫情的預防應急方案、中國與美國大牌明星滑公開賽診療搶救應急方案。除提升內部搶救作用外，還緊密配合政府部門及環(huán)境衛(wèi)生主管機構，完成了各類公共衛(wèi)生服務緊急事件的應急處理，在20xx年的xx公開賽、“703”大中型車禍事故、xx片區(qū)學員傳染病疫情預防中，醫(yī)院機關人員不計入個人利益與禍福，甘于奉獻，無所畏懼工作中，既確保了廣大群眾的生命健康，又為黨和國家分了憂、解了難，進一步執(zhí)行了老百姓健康衛(wèi)士崗位職責。表明了醫(yī)院在門診搶救層面的工作能力，強有力的相互配合了縣委會縣府的工作中。
三、人才的培養(yǎng)
醫(yī)院長期性堅持不懈對環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)技術人員開展基礎知識、基礎知識和專業(yè)技能訓煉。堅持不懈學習培訓和“三基”、“三嚴”考試。每名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生和無職業(yè)資格考試工作人員，均與我院職業(yè)醫(yī)師簽署了具體指導合同書。醫(yī)院門診選中了一批名老權威專家與才德兼?zhèn)涞那嗄曷殬I(yè)醫(yī)師簽署了老師具體指導合同書，對低資質規(guī)培醫(yī)生或無職業(yè)資格考試工作人員開展業(yè)務流程具體指導，致力于塑造和鑄就一批青年技術骨干和儲備優(yōu)秀人才。順利完成了本年度塑造每日任務，20xx年，醫(yī)院進行在職人員本科文憑塑造11人,明確了10名課程學術研究領頭人。醫(yī)院有二十余人參與由中國衛(wèi)生部機構的醫(yī)生職業(yè)資格考試考試。另外，醫(yī)院還評選了15名醫(yī)務人員到川醫(yī)、省醫(yī)、重醫(yī)等省級醫(yī)院大半年之上的學習學習培訓。醫(yī)院門診還對百余名低資質醫(yī)師開展了歷時一個多月的業(yè)務流程輪流培訓，考核成功率達96%之上。為提升員工的繼續(xù)再教育學習培訓，醫(yī)院門診還按時啟用網絡教學，對299名見習生開展了考試、考評和實習鑒定。為提升
醫(yī)護水準，機構護理人員參與全鄉(xiāng)護理人員實際操作大比武，3名參賽選手各自喜獲技術性實際操作模范及能人的頭銜，評比和嘉獎了一批出色護理人員。應用推廣省份醫(yī)藥學科研成果4項。近些年，腦外科發(fā)展趨勢維持了優(yōu)良趨勢，陸續(xù)進行了骨誘發(fā)成骨原材料的運用、頸椎骨單開關門醫(yī)治頸椎管狹窄、難治性脊椎側彎畸型的矯型醫(yī)治、新鮮胎死腹中骨治療腫瘤骨破損和分散自身神經系統移殖醫(yī)治外展神經破損等新技術應用和臨床醫(yī)學科研課題。消化內科展了24小時動態(tài)心電檢測、心血管電擊除顫人造心臟起搏及食管心室調搏心血管膜片鉗查驗等新技術應用新項目。
四、創(chuàng)新發(fā)展
醫(yī)院推進用工體制改革，積極推進醫(yī)院門診用工體制，推行了全員聘用制；在11月中下旬，機構我院職工監(jiān)事，高稱工作人員100多的人對我院全部中層開展了評定，對考評消極怠工和評定列最終的兩位朋友給予辭退；11月底，完成了新的一屆中層的聘用；醫(yī)院門診還分配工作人員參與了由縣人力資源局、衛(wèi)生部門機構的部分高校校園招聘會，選了九名出色大學本科大學畢業(yè)生；另外醫(yī)院對20xx年由縣人力資源局、衛(wèi)生部門考評競聘的工作人員所有推行了考核錄取。真真正正保證了公平公正、公平、公布。
五、搭建和睦醫(yī)患矛盾
1、以民為本，搭建和睦醫(yī)患矛盾
為處理人民群眾“就醫(yī)難、看病難”難題，醫(yī)院融合干部作風整治工作中，從提高責任意識，變化服務項目風格下手，制訂了重視病人利益的`服務質量標準；改進服務質量，標準服務用語；創(chuàng)建和健全護患溝通規(guī)章制度、患者舉報及患者電話回訪規(guī)章制度；進一步增加便民服務，提升看病流程，標準醫(yī)院門診各種各樣標志；改進就醫(yī)自然環(huán)境，便捷患者就診。如：醫(yī)院門診推行預約掛號收費標準合一，我院門診預約通號制，一號能夠在任一醫(yī)師處就醫(yī)，用心處理病人預約掛號收費標準、算價拿藥排隊難題；為抽餓血的患者提前準備了牛奶面包，醫(yī)院門診為該項開支約4萬元；開設了專家出診，推行掛號預約、預定查驗，巨大地區(qū)便了患者就醫(yī)，減輕了“就醫(yī)難”的難題。20xx年，醫(yī)院共治療無主患者30余人次，醫(yī)療費所有由醫(yī)院擔負，并且醫(yī)院注資請人為因素其醫(yī)護，該項開支十余萬元。大家緊密配合縣殘聯進行“白內障復明行動”，共手術治療360例患者，為該項開支30多萬元。大家還同民政和衛(wèi)生部門密切配合，對五保、最低生活保障患者完成了零花費住院治療，患者住院后的所有花費，由民政和衛(wèi)生部門農聯辦及醫(yī)院分攤，遭受社會發(fā)展的五星好評。醫(yī)院對XX年中間補貼少年兒童先天眼睛視力殘廢和兔唇新項目開展了用心執(zhí)行，此項目地進行，共篩選眼病人621例，在其中手術治療6例，先天白內障1例，內斜視及眼瞼下垂各2例，對低眼睛視力開展矯正、配眼鏡96例，共支出花費約六萬元。
2、積極主動合理地進行醫(yī)德醫(yī)風考評教學活動
20xx年逐漸，醫(yī)院緊密聯系我省衛(wèi)計縣級以上醫(yī)院門診進行的建立“大眾滿意醫(yī)院門診”主題活動，處心積慮地開展普遍宣傳發(fā)動，并對于一些熱點話題尤其是關聯人民群眾合法權益及其非常容易發(fā)生難題的單位及事宜，大家均采用團體探討根據的方法，推行院務公開。為做到源頭治理，環(huán)境整治的目地，院領導干部與各業(yè)務流程部門責任人簽署了責任書，推行院、科、本人三級服務承諾，醫(yī)療過錯鑒定與各藥物、器材供應企業(yè)簽署了責任書，從根源上抵制了私收“采購回扣”、藥物營銷費等腐敗問題的產生，擠壓成型出過高藥品價格中的水份，合理地維護保養(yǎng)了人民群眾的合法權益。公布了投訴電話，開設了舉報箱，普遍接納媒體監(jiān)督。我院無員工私收大紅包，藥品回扣的違紀事情產生。
3、環(huán)境整治、維穩(wěn)工作
醫(yī)院積極主動提升法制安全教育主題活動，堅持不懈進行了“四五普法教育”工作中，堅持不懈每月學習培訓1—兩個相關法律法規(guī)，尤其是提升對新頒相關法律法規(guī)的學習貫徹。提升綜治內保工作中，開展安全大檢查20余次，整頓不安全風險5處。醫(yī)院門診立即頒布《維護穩(wěn)定預按》、《維護社會穩(wěn)定工作五項機制》、《公共衛(wèi)生事件的應急處理和對外援助程序》等，創(chuàng)立了組織架構，保證諸事有些人管，件件有貫徹落實。員工的法紀觀念得到提高，遵紀守法觀念得到提升，全年度，醫(yī)院門診無邢事刑事案件產生,無員工集體性上訪事件,無員工參與xx組織活動。
六、大大加分新項目
1、工作中突顯，數次得到上級領導嘉獎獎賞
20xx年，醫(yī)院各項任務得到非常大進度，得到了上級領導相關企業(yè)的毫無疑問。在其中，以醫(yī)院Icu工作員為原形的《愛心icu》詩配舞綜藝節(jié)目，得到遂寧市衛(wèi)計文藝節(jié)目調演優(yōu)秀獎，并評選到衛(wèi)生廳參與我省衛(wèi)計文藝節(jié)目調演，并得到三等獎。醫(yī)院門診積極主動征訂新聞媒體內部刊物，被縣委會嘉獎為“先進集體事跡”。醫(yī)院門診工會參與了衛(wèi)計男子籃球賽事并喜獲第一名。團委工作獲得團縣委通報表彰，一人被評選為“優(yōu)秀團干部”。醫(yī)院門診關心下一代工作中遭受縣關工委嘉獎并受贈橫匾一個。醫(yī)院門診新農合醫(yī)保工作中進行順利，一位朋友被縣府辦嘉獎獎賞。
我院員工產生了愛讀書，比業(yè)務流程的優(yōu)良作風，全年度，員工在國家級別學術刊物上論文發(fā)表10余篇，在省部級學術刊物上論文發(fā)表20余篇。有三項科研成果得到縣科技進步獎，一項獲市科技進步獎。
3、扎扎實實進行“社會主義社會新農村規(guī)劃扶持”主題活動
4月中下旬，在“社會主義社會新農村規(guī)劃扶持”主題活動協調工作大會上，醫(yī)院就作了講話，表明果斷適用縣委會、縣委縣政府明確提出的新農村規(guī)劃實施方案。堅持不懈每月到聯系點催促，聯絡；深層次熊家祠村開展調查分析，掌握村情，把握了第一手資料，為本地地方黨委給予建設性意見，給予有關信息，重要依據，相互之間溝通交流，商討實際扶持計劃方案與對策；幫助縣村制訂了新農村規(guī)劃計劃方案及農村集體經濟建設規(guī)劃；深層次村社，規(guī)劃好“四村一園”，獲得顯著實際效果；在資產上給與了三萬元的適用；積極主動為其找尋致富好項目，收到了一定實際效果，協助試點困難家庭楊文創(chuàng)業(yè)致富；幫助完工村順通路，處理群眾交通出行難難題�，F階段，試點內基礎設施建設基本建設實際效果優(yōu)良，在其中：建造入社混凝土地面4條，共八百米，通村混凝土地面一千米，
串戶路一千米；戶辦工程項目基本上竣工，改水廁所革命，解決了人民群眾安全性飲用水難題，做到了“亮化工程、清理、園林綠化”的規(guī)范，清潔衛(wèi)生得到改進；做好養(yǎng)殖行業(yè)和民辦學校公司的發(fā)展趨勢，增加個體戶10戶，各家均有1人之上外出打工發(fā)家致富。
4.“三城聯創(chuàng)”工作中
醫(yī)院相互配合縣委會管理中心工作計劃，積極開展“三城聯創(chuàng)”工作中，提升了組織協調，貫徹落實了組織工作人員，努力完成各環(huán)節(jié)工作目標，為爭當省部級衛(wèi)生城市、省部級衛(wèi)生城市、國家級別衛(wèi)生城等總體目標做出貢獻。在每一次省市縣將醫(yī)院做為當場企業(yè)考評時，均保證了專職人員承擔，領導干部令人滿意，考評結果令人滿意，強有力的推動了建立工作中的順利進行。另外，持續(xù)保持了“省部級環(huán)境衛(wèi)生企業(yè)”的光榮稱號。
xxxx年，醫(yī)院的改革創(chuàng)新與發(fā)展趨勢遭遇著不容樂觀挑戰(zhàn)，環(huán)境衛(wèi)生現行政策尚不容樂觀，藥物的大幅度減價，勞動量的大幅度提高，經營收入相對性下降，眾多患者對健康服務的規(guī)定愈來愈高，醫(yī)院門診目前基礎設施建設不可以達到患者的必須，定點醫(yī)療機構的市場競爭日趨猛烈，導致醫(yī)院的經營成本持續(xù)飆升。但大家信心十足，團結一致，以明顯的使命感和責任感去認真完成XX年的工作中，保證醫(yī)院門診各項任務的貫徹落實，推動醫(yī)院門診身心健康、不斷、平穩(wěn)地往前發(fā)展趨勢。
醫(yī)院自查自糾報告5
一、工作開展情況
1。堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執(zhí)行新農合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
2。參合農民就診時確認身份后，認真審核三證并填寫新農合入院登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償單及表三上有病人親自簽字或其家屬注明關系并復印身份證簽字，以防冒領資金。
3。在藥品上嚴禁假藥、過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規(guī)渠道進取。
4。新型農村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進一步加強和規(guī)范新農合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。
二、存在的問題
1、有的群眾對新型農村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農民繼續(xù)參加農合，未參加的應積極參與進來。
2、我院工作人員對新農和政策了解不夠透徹，針對此項問題，我院今年已經組織了兩次全院培訓，已經做到新農合政策人人知曉。
三、未來工作計劃
1。在以后工作中，嚴格按照有關文件要求審核報銷費用。
2。加強本院住院病人的.審核和查房力度。
3。加強管理人員和經辦人員的能力，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫(yī)療政策及業(yè)務知識加大宣傳力度。
4。加強新農合補償宣傳使參合群眾進一步了解農合對群眾的益處。
5。我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作，為陜縣新農合作出自己應盡的義務。
通過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫(yī)療資金安全，促進我院新農合的健康發(fā)展。
醫(yī)院自查自糾報告6
“醫(yī)本仁術”，自古以來，醫(yī)療承擔著救死扶傷的重大使命，履行著治病救人的崇高職責，醫(yī)師享有懸壺濟世的“救命恩人”的盛譽。然而隨著社會的進步，權利意識的高漲和法制秩序的建立，特別是在20xx年4月1日起，人民法院審理醫(yī)患糾紛實行舉證責任倒置后，醫(yī)患糾紛案件數量猛增，使醫(yī)療陷入了尷尬。所以，加強醫(yī)療風險管理工作成了醫(yī)療機構的重要工作。
醫(yī)療風險管理是指醫(yī)療系統有組織地、系統地消除或減少醫(yī)療風險對患者的危害和經濟損失的活動。建立完善的醫(yī)療風險管理組織系統，能夠增強醫(yī)療風險管理組織系統的內在能力，保證分級管理有效運行。醫(yī)療風險管理組織根據臨床、醫(yī)技科室所存在的醫(yī)療風險的不同程度，制定出醫(yī)療風險分級管理制度，提高醫(yī)務人員自覺防范醫(yī)療風險的意識和解決醫(yī)療糾紛的能力。
醫(yī)療風險管理組織系統分為四個層次，第一層為決策層，由醫(yī)院院長和副院長組成，其主要職責是從醫(yī)院整體的角度出發(fā)，批準醫(yī)療風險管理目標，明確各個醫(yī)療風險管理人員的角色和職責，認真審核由管理層或風險管理部門提出的重要醫(yī)療風險議題和計劃決策，并定期審核，批準風險管理措施，根據醫(yī)院自身情況制定相關的醫(yī)療風險管理制度等。
第二層為管理層，是指由醫(yī)院各直屬部門的最高領導組成的風險管理委員會，其中可由一名熟懂風險管理業(yè)務的副院長擔任委員會主席和由有關專業(yè)風險管理人員組成的風險管理部門。風險管理部門的核心職能是風險信息的收集、分析和報告；而風險管理委員會的職能是根據風險管理部門提供的信息，做出經營或戰(zhàn)略方面的計劃和決策。
第三層是執(zhí)行層，由醫(yī)院各部門下屬的各科室領導組成，同時可根據各科室的特點、條件和需要，建立風險管理小組。其主要職責是：了解本科室各方面醫(yī)療風險情況，收集本科室的各種醫(yī)療風險信息，總結歸納并上交管理層，同時認真執(zhí)行上級管理部門下達的指示、命令和措施，及時處理科內的醫(yī)療風險防范和糾紛。
第四層是操作層，是指本科醫(yī)務人員，操作層的主要職責為：根據醫(yī)療風險的整體目標和分解的具體任務計劃，認真作好本職工作，不觸犯危險因素，減少導致風險原因的出現，避免醫(yī)療風險的發(fā)生；配合上級搞好醫(yī)療風險的調查和研究，保證醫(yī)療風險信息的真實；認真貫徹醫(yī)院領導下達的指示、命令，相互協作，并將醫(yī)療風險損失控制到最低。
臨床科室是醫(yī)療風險管理的關鍵部門，既是醫(yī)療風險管理組織的執(zhí)行層又是操作層，臨床科室之間的醫(yī)療風險度是不同的。準確、科學界定臨床科室的醫(yī)療風險度是做好醫(yī)療風險管理的基礎。為了加強醫(yī)療風險管理，區(qū)別對待醫(yī)療風險和不同的臨床科室，針對性管理，準確評價抵抗醫(yī)療風險的能力，增強臨床科室自覺防范醫(yī)療風險的意識。我院自20xx年開始，實施臨床科室醫(yī)療風險三級管理辦法，取得了一定效果，達到了降低醫(yī)療風險發(fā)生率和醫(yī)療風險成本的目的。
1 操作方法
醫(yī)療安全風險等級標準，進行醫(yī)療風險級別認定。通過分析醫(yī)院在實現其未來戰(zhàn)略目標的醫(yī)療服務經營過程來識別可能出現或已經存在的醫(yī)療風險的類別、形成原因及其對醫(yī)院的影響，根據醫(yī)務人員的自我發(fā)現、他人提醒、內部檢查、執(zhí)法監(jiān)督部門的檢查發(fā)現，管理層對醫(yī)療風險的定性分析，剖析問題的性質和發(fā)現根源，確認風險性質。
根據前五年統計的醫(yī)療糾紛發(fā)生率、因醫(yī)療糾紛發(fā)生的經濟損失情況、發(fā)生糾紛后補償額度、科室收治的病種易出現危重病情的發(fā)生率、醫(yī)療工作的危險程度等將部分手術風險高的科室界定為一級醫(yī)療風險科室；醫(yī)技科室和少部分內科科室界定為三級醫(yī)療風險科室，其它科室均為二級醫(yī)療風險科室。每年根據科室開展的技術風險情況、實際發(fā)生糾紛的原因和新增科室，由科室提出調整醫(yī)療風險級別的申請，經管理層批準，報院學術委員會研究決定是否準予進行調整。
2 確定不同風險級別的考核要求
對醫(yī)療安全進行量化考核，對醫(yī)療風險度不同的科室制定不同的考核標準，建立詳細的指標體系，確定不同風險級別的科室可以發(fā)生醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛的例數和發(fā)生經濟損失的額度進行量化考核。
實行醫(yī)療安全獎“一票否決制”，規(guī)定自然年度內各級風險科室申報醫(yī)療安全獎的否決標準。各級醫(yī)療風險科室發(fā)生的醫(yī)療糾紛和經濟損失達到以下相應的條件時取消年終科室醫(yī)療安全獎的參評資格：
一級風險科室：累計經濟損失5萬元及5萬元以上，或全年發(fā)生醫(yī)療糾紛3起。
二級風險科室：累計經濟損失3萬元及3萬元以上，或全年發(fā)生醫(yī)療糾紛2起。
三級風險科室：累計經濟損失1萬元及1萬元以上，或全年發(fā)生醫(yī)療糾紛1起或醫(yī)療投訴3起。
3 討論
3.1 臨床、醫(yī)技科室的醫(yī)療風險度不一致，年度“醫(yī)療安全獎”評選和質控考核時只有一個標準，難以體現臨床科室的醫(yī)療風險控制管理成效。
臨床專業(yè)由于專業(yè)不同，每天面臨著大量的'患者和患者家屬，要對各種疾病進行分析、診治的同時，要履行各種告知和溝通，對患者的疾病要直接作出診斷并制定切實有效、安全廉價的治療方案，并保障治療連續(xù)進行；而醫(yī)技科室大都依據臨床直接為臨床服務，所提供的輔檢報告也僅供臨床醫(yī)師參考使用，其醫(yī)療風險度明顯低于臨床科室的醫(yī)療風險度。
臨床手術科室包括進行介入治療的科室，需要經常進行有創(chuàng)操作，其醫(yī)療風險度又顯然比常規(guī)用保守方法治療疾病的非手術科室的風險度高，非手術科室雖然有時也經常進行一些有創(chuàng)檢查，但一般情況下，有創(chuàng)檢查的創(chuàng)傷相對于有創(chuàng)治療的創(chuàng)傷要小得多。越是醫(yī)療風險高的科室，防范醫(yī)療風險的措施越多，防范意識越強。通常在年終表彰醫(yī)療安全先進科室的評選過程中按照一個標準，沒有客觀、公平地對待風險度和醫(yī)療風險發(fā)生率進行評估，不能有效地體現高風險科室控制醫(yī)療風險降低醫(yī)療糾紛的管理成效。
3.2 醫(yī)療風險管理組織的管理層有針對性地對臨床科室的醫(yī)療風險采取預警式管理，對醫(yī)療風險事件進行分類處理，將醫(yī)療風險損失成本控制到最低。
針對醫(yī)療風險度的不同，采取預警式管理，根據醫(yī)療風險的不同警情分級實行不同的應急預案，而達到高效、優(yōu)質的管理狀態(tài)，即以最小的成本取得最大的安全保障。管理層會根據高風險科室的醫(yī)療風險情況制定、完善各項醫(yī)療風險管理制度和辦法，加強對高風險科室的醫(yī)療行為和醫(yī)療質量的監(jiān)督、檢查，督促這些科室認真落實各項核心制度，完善各種檔案資料的收集和整理。管理層經常會深入到這些科室的醫(yī)療活動中，從管理的角度及時發(fā)現問題、及時解決問題。對科內存在的問題提出整改意見并限期整改到位，對高風險科室存在的共性問題以“醫(yī)務工作通知”的形式發(fā)出整改通知，并督促落實，結合操作層、執(zhí)行層和管理層進行三層管理，防范醫(yī)療風險。對于醫(yī)療風險度低的科室主要由執(zhí)行層進行管理。要求操作層的人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，執(zhí)行層加強日常教育和管理，管理層進行監(jiān)督即可將醫(yī)療風險降到最低。
3.3 根據臨床科室不同的風險度等級，為采取相應的風險控制和預防管理對策提供依據。醫(yī)療風險度較高的科室各種醫(yī)療文書和需要與患者進行告知溝通的項目也多一些，告知內容要求的更嚴格和詳細，若出現醫(yī)療意外所造成的后果也較嚴重。所以對醫(yī)務人員的素質、技術、道德要求都相對較高。從對技術人員的選擇到技術的訓練，涉及到整個成長過程的培養(yǎng)和與患者進行溝通的技巧訓練都有非常嚴格的要求。提高獎懲力度，堅持醫(yī)療安全討論制度。科室對所發(fā)生的醫(yī)療糾紛必須進行討論，并將討論結果報管理層。管理層對特大醫(yī)療糾紛還需組織院內專家進行討論分析，年終組織全院科主任對全年的醫(yī)療安全工作進行討論。對開展的一些高風險的治療項目，管理層提前介入與患者及其家屬的溝通談話暨“醫(yī)務處再次談話”，盡量將醫(yī)療風險降到最低。
3.4 通過對醫(yī)療風險分級管理，確定了不同的風險發(fā)生率和經濟損失額度，醫(yī)務人員對防范醫(yī)療風險的積極性明顯提高。邀請法律專家分別在院內、科內組織學術講座或座談會進行醫(yī)療安全教育，科內認真執(zhí)行醫(yī)療安全討論制度，每月對醫(yī)療安全工作進行總結分析并提出整改措施。學習相關的法律法規(guī)，嚴格按照診療常規(guī)和操作規(guī)范開展診療活動，增強自我法律保護意識和醫(yī)療安全防范意識。
3.5 通過醫(yī)療風險分級管理，建立風險評價系統，對技術風險度和社會風險度進行評價。技術風險評價系統可能會發(fā)展為各種疾病爭取不同診療手段對患者健康造成負面影響概率的特有評判模式。通過對各種治療手段評判結果的分析，可以減少甚至停止開展具有極高風險的醫(yī)療服務項目，不開展不具有診療條件的項目，從而控制醫(yī)療風險的發(fā)生，確保醫(yī)療的安全性和有效性，降低醫(yī)院風險管理成本，減少醫(yī)院責任風險和經濟損失。使醫(yī)院取得了明顯的經濟效益和社會效益。
醫(yī)院自查自糾報告7
衛(wèi)生部等五部委聯合發(fā)布《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》，選定xx個城市作為國家聯系指導的公立醫(yī)院改革試點地區(qū)。我院作為xx區(qū)一所綜合性醫(yī)院，雖然不是試點單位，但作為公立醫(yī)院，從管理、醫(yī)療技術水平提高等方面也在嘗試、探索，尋求新發(fā)展。
一、對口支援工作。
為了貫徹落實衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作管理辦法（試行）》文件精神，進一步提高我院的服務能力和醫(yī)療水平，我院于xx年xx月xx日與xx醫(yī)院建立了對口支援。根據該協議，xx醫(yī)院派出一名掛職副院長，負責雙方的溝通和協調，根據我院實際情況幫助我院重點科室－心內科提高技術水平。xx年里，xx醫(yī)院x名高年資主治醫(yī)師對我院神經內科疾病治理進行指導。我院派去近xx名醫(yī)務人員前往xx醫(yī)院免費進修和培訓。目前，xx醫(yī)院與我院均按照協議積極工作，爭取早日達到二級甲等醫(yī)院水平。
二、積極開展基層醫(yī)療機構的分工協作。
我院作為xx社區(qū)衛(wèi)生服務中心，與上級指導中心－xx醫(yī)院開展了對口幫扶，實施了雙向轉診，截至xx年xx月底，共有x名社區(qū)居民前往指導中心完善相關檢查。同時我院在xx年開展農村巡診醫(yī)療工作，包括以下內容：
1、選派有三年以上臨床經驗的｀醫(yī)護人員每周下鄉(xiāng)巡診，將特困戶、養(yǎng)老院老人等作為重點人群，建立健康檔案，開展醫(yī)療服務。
2、定期開展義診宣傳一次，深入村組院落，為群眾送醫(yī)送藥。
3、與鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所聯絡，積極建立健全區(qū)、鄉(xiāng)、村三級農村合作醫(yī)療轉診制度。
4、免費接收農村衛(wèi)生人員來我院進修學習，對其開展業(yè)務培訓、手術帶教、病例討論、查房會診等，通過傳授專業(yè)學術知識，提高農村醫(yī)務人員業(yè)務技能。
三、建立社會監(jiān)督機制，加強信息公開。
xx市衛(wèi)健局醫(yī)管科對我院相關工作已進行了指導。我院正與保險公司商議參加醫(yī)責險的相關事宜。其他監(jiān)督機制尚未引入。
xx年我院在信息公開方面投入較大，投資了xx萬元安裝了戶內、戶外顯示屏，投資xx萬元安裝了窗口服務滿意度評價器。充分利用電子屏、公示欄、藥品監(jiān)督牌、醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督牌、意見箱等途徑開展信息公開。信息公開工作得到了上級部門的好評。
四、推進常見病種臨床路徑管理。
推行臨床路徑管理，可以把患者就醫(yī)過程中的.內容詳細化、規(guī)范化、程序化，做到步步明晰，步步有據可依。我院作為綜合性二級乙等醫(yī)院、分科少，引入臨床路徑是一項大的挑戰(zhàn)，xx年來，我院醫(yī)務科從單病種入手，選擇了xx種我院常見病，試行臨床路徑管理。xx個病種覆蓋了x個專業(yè)，涉及x個科室，目前該項工作剛剛起步，變異率、入組率正在統計中。
五、推進優(yōu)質護理服務示范工程。
xx年x月，我院聘用一批護士，充實了臨床一線護士隊伍，限度地保障臨床護理崗位的護士配置。目前，我院已與xx醫(yī)院建立對口支援，計劃選定我院內科護理單元，作為示范，推進優(yōu)質護理服務示范工程。我院護理部將從建章立制入手，通過推進優(yōu)質護理服務示范工程，改進護理服務，豐富工作內涵，充實護理人員隊伍，完善臨床護理質量管理。
六、醫(yī)院信息化建設。
今年，我院在原有his系統的基礎上，投資xx萬元，安裝了檢驗網絡系統、體檢網絡系統、病歷首頁網上直報系統、出生證明網上直報系統等系統，在山西衛(wèi)生信息網建立信息平臺，公布醫(yī)療服務信息，按時進行衛(wèi)生網絡直報。院領導對信息工作高度重視，為信息科配備人員、設備，指定專人負責。醫(yī)院有意向開展電子病歷，但由于資金緊張，尚未開展。
七、推廣預約診療服務。
根據衛(wèi)健局要求，我院及時開展了預約診療服務，設定了預約電話，xx年xx月，我院安裝了全國預約掛號系統，開通了網上預約掛號。
八、實行同級醫(yī)療機構檢查結果互認。
多年來，我院堅持執(zhí)行醫(yī)療機構檢查結果互認制度，互認項目包括檢驗、影像、病理等xx余項，本年度涉及患者約xxx人次。
九、積極優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)環(huán)境。
今年，我院投資x萬元改造出入院結算處，擴大了結算窗口面積，方便患者。xx年x月，我院使用國債專項資金改擴建婦產科、普外科，重新裝修了骨科、內科、監(jiān)護室，改善了就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化診療流程。
xx年里，我院將繼續(xù)堅持公立醫(yī)院的公益性質，把維護人民健康權益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質服務保障群眾健康。
醫(yī)院自查自糾報告8
根據《自治區(qū)醫(yī)療保障局自治區(qū)衛(wèi)生健康委關于印發(fā)<寧夏醫(yī)保定點醫(yī)療機構規(guī)范使用醫(yī)�；鹦袨閷ｍ椫卫砉ぷ鞣桨�>的通知》和吳忠市醫(yī)保局關于開展專項治理工作的安排要求，區(qū)醫(yī)保局合同衛(wèi)健局及時召開專項治理部署會議，細化工作方案、明確責任分工，組織開展專項治理，在自查自糾階段取得了一定成效�，F就我區(qū)自查自糾工作情況報告如下。
一、基本情況
醫(yī)�；鹗侨嗣袢罕姷摹氨ＣX”，我們始終把維護醫(yī)保基金安全，打擊欺詐騙保行為作為首要工作來抓。按照自治區(qū)、吳
忠市醫(yī)保局關于醫(yī)保定點醫(yī)療機構規(guī)范使用醫(yī)保基金行為專項治理工作要求，局黨組高度重視，及時進行安排部署，制定專項治理方案，成立工作領導小組，明確工作時間表和路線圖，通過督促定點醫(yī)療機構開展自查自糾、抽查、復查等工作，不斷增強規(guī)范使用醫(yī)�；鸸ぷ鞯闹匾浴�
二、主要做法
�。ㄒ唬┌才挪渴穑_展政策培訓。組織各定點醫(yī)療機構開展政策培訓解讀，督促各定點醫(yī)療機構對照自查自糾情況匯總表和指標釋義，結合實際情況，認真自查，積極整改，并按要求時間上報自查報告。
（二）明確任務，強化責任落實。通過制定專項治理工作方案，明確定點醫(yī)療機構自查自糾重點內容，對照指標要求，逐步有效開展自查自糾工作，力爭在規(guī)范醫(yī)療服務行為，保障基金安全上有提升和改善。
�。ㄈ┙⑴_賬，督促整改落實。根據各定點醫(yī)療機構自查反饋的問題，及時梳理匯總，建立問題臺賬，明確整改措施，督促各定點醫(yī)療機構逐一整改落實，確保專項治理工作取得實效。
三、存在問題
按照專項治理工作相關要求，轄區(qū)內各定點醫(yī)療機構對照自查工作重點內容，自查發(fā)現存在不合理收費、串換收費、不規(guī)范診療等問題累計1048例，涉及總費用61503.63元。但仍存在重視度不夠、自查自糾方式單一、整改落實不到位等問題。
四、下一步工作打算
�。ㄒ唬┘訌姽芾�，切實維護基金安全。醫(yī)療保障基金事關參保群眾的切身利益，必須把維護基金安全作為首要任務。結合定點醫(yī)療機構規(guī)范使用醫(yī)保基金專項治理工作，針對定點醫(yī)療機構自查上報的'問題，責令整改，并追回違規(guī)費用。同時加大對定點醫(yī)療機構政策引導和經辦人員業(yè)務培訓，不斷提高打擊欺詐騙保行為力度，加強對定點醫(yī)療機構管理，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，切實維護醫(yī)�；鸢踩�
�。ǘ⿲~銷號，確保整改落實到位。根據各定點醫(yī)療機構自查自糾反饋的問題，建立問題臺賬，完善相關資料，整檔歸案，積極配合自治區(qū)、吳忠市交叉檢查、抽查等工作，同時堅持問題導向，創(chuàng)新工作措施，逐步推進，對賬銷號，確保整改工作落實到位，切實將醫(yī)保基金監(jiān)管工作抓細抓實抓出成效。
�。ㄈ┙∪珯C制，規(guī)范基金監(jiān)管措施。結合專項治理工作，對于查出違法違規(guī)行為性質惡劣，情節(jié)嚴重的定點醫(yī)療機構，會將相關問題線索移交同級紀檢監(jiān)察機關；對于整改不到位的定點醫(yī)療機構，按規(guī)定追究醫(yī)療機構領導班子及有關責任人的責任。同時加強部門間聯合執(zhí)法檢查，并充分應用智能審核監(jiān)控系統，形成多渠道、全覆蓋監(jiān)管合力，不斷健全機制，規(guī)范醫(yī)保基金監(jiān)管措施，做到基金監(jiān)管工作制度化、常態(tài)化。
醫(yī)院自查自糾報告9
根據《關于印發(fā)20xx年全省小金庫專項治理工作實施方案通知》文件規(guī)定。認真、細致地開展小金庫專項治理工作，自查自糾工作中未發(fā)現存在私設小金庫違法違紀問題，并通過自查自糾，進一步加強了醫(yī)院財務人員執(zhí)行財經法律法規(guī)及有關規(guī)章制度的意識。
一、自查自糾組織實施情況
設立了小金庫專項治理工作辦公室，醫(yī)院專門成立了以局一把手為組長的小金庫專項治理工作領導小組。由會統科具體負責此次專項治理工作。傳達《20xx年全省小金庫專項治理工作實施方案》文件，規(guī)定了開展小金庫專項治理工作自查自糾階段的時間，要求正確認識開展此項工作的`重大意義，提高思想認識，嚴肅認真對待小金庫專項治理工作，要按小金庫專項治理工作要求積極認真開展自查自糾工作，自查自糾工作不能流于形式。發(fā)現存在小金庫問題，不隱瞞、不回避，堅決清查按要求處理，并及時上報。
二、自查自糾發(fā)現小金庫情況
并未發(fā)現醫(yī)院存在小金庫等情況。此次小金庫專項治理工作中。
三、建立防范小金庫問題長效機制措施
提高了全局工作人員對小金庫存在危害性和嚴重性的認識，通過此次自查自糾工作。進一步加強了財務人員執(zhí)行財經法律法規(guī)及有關規(guī)章制度的意識。今后的工作中，醫(yī)院將從以下五個方面入手，建立防范小金庫問題長效機制措施：
全面治理一從源頭抓起。
鏟除小金庫滋生的基礎。如對外所發(fā)生的必要業(yè)務招待費，從源頭抓起。單位將根據實際情況，出臺一些符合實際的政策，使其沒必要設立小金庫規(guī)范各單位經營性資產管理、節(jié)約和控制成本支出、加強對發(fā)票管理的檢查，防止白條收入不入賬形成小金庫。
二加強資產管理
加強資產產權管理，首先。對公務用車、辦公設備等資產全面實施精細化、規(guī)范化管理。加強資產產權管理，防止國有資產閑置、浪費甚至流失，避免通過固定資產采購、處置環(huán)節(jié)來謀取小金庫。
三加強對財務人員管理
消除虛假會計信息、提高會計信息質量，強化會計職能。使會計的監(jiān)督和核算職能得到切實加強，從而杜絕小金庫產生。
四加強內部控制和審計監(jiān)督
尤其是健全財務制度，建立健全內部規(guī)章制度。完善財務管理。按照財務管理、資產管理相結合的原則，加強財務、審計監(jiān)督。嚴格執(zhí)行《會計法》和《會計內部控制制度》有關規(guī)定，一個單位只允許設立一個賬戶，并按月據實向主管部門報送會計報表;加強不相容職務之間的相互牽制、監(jiān)督。以季度為單位，定期召開會議，定期進行內部審計監(jiān)督、檢查工作，及時發(fā)現問題并整改上報。
四、自查自糾報表重要事項說明
未發(fā)現醫(yī)院存在小金庫等情況，此次小金庫專項治理工作中。因此，沒有重要事項說明。
醫(yī)院自查自糾報告10
按照市委十一屆十一次全體（擴大）會議關于掀起“責任風暴”、實施“治庸計劃”、優(yōu)化投資發(fā)展環(huán)境重要指示精神，市旅游局黨組高度重視，成立了局黨組書記、局長xxx任組長的“治庸”和“優(yōu)化環(huán)境”工作領導小組，多次召開動員會議、推進會議，研究部署“治庸”、優(yōu)化環(huán)境的各項工作，取得了初步成效。
一、統一思想，積極開展全體干部大動員
“治庸問責”優(yōu)化發(fā)展環(huán)境工作啟動后，為統一思想，我局積極開展動員活動，一是召開學習貫徹市委十一屆十一次全體（擴大）會議精神專題會議，以及掀起“責任風暴”、實施“治庸計劃”，優(yōu)化投資發(fā)展環(huán)境工作推進會。二是制定了《xx市旅游局掀起“責任風暴”、實施“治庸計劃”的方案》、《xx市旅游局進一步優(yōu)化投資發(fā)展環(huán)境的實施方案》。三是開展自查自糾活動，截止目前，共收到全局干部職工自查自糾報告57份，廣大干部職工從自身出發(fā)，深入剖析問題原因，認真改正工作缺點，積極探索工作方法。四是積極編制印發(fā)“治庸問責”簡報，截止目前，共編制簡報10期。開展“治庸問責”工作后，我局機關干部工作作風、服務質量得到明顯提升，收到良好效果。
二、轉變作風，迅速開展狠治“庸、懶、散”工作
為了貫徹落實掀起“責任風暴”、實施“治庸計劃”的活動要求,提高部隊伍執(zhí)行力，我局迅速開展了狠治“庸、懶、散”工作。
一是治“庸二大力整治我局部分干部職工存在的事業(yè)心責任感不強，精神萎靡不振，工作不思進取的'現狀。大力整治在工作上拈輕怕重，敷衍了事，做事只求過得去、不求過得硬的作風。大力整治不認真履行崗位職責，辦事效率低下，工作質量不高，工作中不作為、慢作為、亂作為的行為。
二是治“懶二大力整治該做的事不做，該管的事不管，該報的事不報，做事能拖就拖的“懶”病。大力整治平時不加強政治學習和業(yè)務學習，工作能力低下，對于交辦的事情不會做、不能做、做不了等不良現象。大力整治大局觀念、全局觀念和協作意識不強，不以集體利益為上，工作中各自為政，推諉扯皮等問題。
三是治“散工大力整治個別干部職工在工作中服務意識淡漠，對往來單位和基層群眾態(tài)度生硬，愛理不理，故意刁難，給局里聲譽造成不良影響的行為。大力整治工作自由懶散，上班隨意遲到或早退，外出不按規(guī)定請假，擅自脫崗等行為。大力整治上班時間聊天、打牌、下棋、看報紙、上網聊天、玩游戲、炒股票等行為。一經發(fā)現嚴肅處理。
三、突出重點，將“治庸問責”貫徹到具體工作中
為進一步推動“治庸問責”改善發(fā)展環(huán)境工作開展，在深入調研的基礎上，我局將公開承諾、規(guī)范市場行為、提升行業(yè)服務質量等六項工作列為重點整治。從完善服務公開承諾制；規(guī)范市場行為，建立公平、有序、安全的旅游市場環(huán)境;提升旅游服務質量，加大人員培訓管理力度；完善旅游公共服務職能，提升旅游整體形象;加大學“標”對“標”力度，營造產業(yè)發(fā)展環(huán)境;加大對行政投訴處理力度，加強政風行風建設等六個方面，提出了切實改善和優(yōu)化xx市旅游投資發(fā)展環(huán)境的具體措施。目前，這六項工作由9個責任部門牽頭，各部門配合，正在逐條落實。
四、狠抓落實，推進“治庸問責”工作不斷深化
一是強化管理，嚴格問責。結合當前我局工作實際，深入開展“治庸問責”工作，嚴格按照工作方案實施，按照自查整改的六個步驟迅速部署落實，嚴明工作紀律，對工作不力，損害局形象的要嚴格追究責任，強化“治庸問責”工作的執(zhí)行力，加大問責力度。
二是健全機制，常抓不懈。要進一步強化管理，健全制度，完善機制，著力構建“治庸問責”工作的長效機制，全面加強與服務對象和群眾的溝通，努力提高服務質量，樹立旅游系統真誠服務的良好形象。
三是有條不紊地開展“治庸問責”工作。按照市委宣傳好、組織好、開展好此項工作的要求，統一部署，狠抓落實，堅持“兩手抓，兩手硬, 兩促進，兩不誤”的工作方針，切實加強查處力度，建立長效機制，確保此項工作健康有序推進，真正取得實效。
醫(yī)院自查自糾報告11
依據對醫(yī)療核心醫(yī)療制度開展自查自糾活動方案。對照條例，對自身
發(fā)展自查自糾報告，內容如下：
作為一位醫(yī)生，幾十年來，始終在自己崗位兢兢業(yè)業(yè)，善待每一個病人。其實我也很普通，論醫(yī)療技術，不比扁鵲、華佗，論奉獻，不如孫思邈、白求恩。我始終不斷學習，始終不斷考試，目的只是有碗飯吃。作為一位醫(yī)生，我莊重地對醫(yī)圣、醫(yī)神無比忠誠的發(fā)誓：我一個月的工資獎金，只夠養(yǎng)家生活，有時還入不敷出。自從走上從醫(yī)這條道路，我壓根就沒想過自己會靠行醫(yī)發(fā)家致富，也沒想自己會多么的出類拔萃，雖然也曾經夢想自己會出人頭地。但現實比擬殘酷，由于在醫(yī)院能住上洋房、開上豪車、
包上的醫(yī)生也就只占全院醫(yī)生的5%擺布，這些人都是醫(yī)院里的菁華，我們只能敬仰。同樣是看病救人，做人差距就這么大呢？我認真的分析過自己，也時常在深夜剖析自己的靈魂。
1、由于自己從小就膽小，尋常不僅要求自己奉公守法，也嚴格要求家人這樣做。不符合“撐死膽大的，餓死膽小的”的當今社會規(guī)律，仍堅持“餓死事小，失節(jié)事大”的迂腐理論，應當屬于被餓死的那一類人。
2、從不倒賣藥品（沒這個膽），不開大處方（沒這個時機），不與藥商勾結（社會交際力量差），所以至今沒拿過一分錢的藥品回扣。對有力量的同事（5%那類）工資根本不用，獎金根本不動，吃喝全部有人奉送的生活，我內心其實特殊憧憬。但每當觀察病人賣豬，賣存糧、賣房子，甚至貸款來看病的時候，我實在狠不下心、下不了手。
3、由于我尋常社會交際較差，過年過節(jié)沒時常探望領導，所以只能認命在普通的崗位呆上一輩子。這個我無怨無悔，也不愿意成天醉生夢死，說一些違心的話，干一些違心的事情，倒也閑適拘束，只是恨平生所學不能用于病人。
4、金無足赤、人無完人。我在工作中也時常會犯一些小錯誤。如三查七對不認真，時常消失性別弄錯，擺布弄錯，甚至漏診，我覺得很圓滿。主要是思想不集中，上班時要考慮的事情許多，如小孩讀書學費長了，房價又長了，物價也長了，水電氣費又該交了、、、工資卻沒有長，當路邊停車都收費5元以上的時候，我花了半個小時才看完一個病人的.掛號費仍舊是0.5元；一晚上看上許多急診病人的夜班費用甚至買不來一碗便利面。
5、自己跟不上時代步伐，當別人在跑關系走、找人，修改年齡，提前進入醫(yī)療專家的時候，我還老桀黠實自己看書。所以別人晉升職稱時候，自己還苦苦在不斷考試，只能怪自己社會力量太差。
6、一貫聽從領導安排，沒走一次穴。原由很簡潔，怕出事，怕擔風險，怕失去工作崗位，現在找工作難啊！一輩子也沒遇見適宜的走穴時機
7、最后還要向組織上坦白的是：從醫(yī)幾十年，沒收一次，治療后因患者療效好，被吃請數次，承受香煙幾十包（普通都是10元規(guī)格），老母雞3只、臘肉幾塊、大米十斤擺布、土雞蛋160個擺布。以后我保證，再消失此類狀況，被吃喝，實在推辭不掉，肯定請求領導參加，送的香煙以及農副產品，肯定上交到組織。
此外我有一個懇求，請衛(wèi)生部以及組織上對這次自查自糾活動要堅決發(fā)展究竟，將范圍擴大到醫(yī)療機構每一個層次，電梯工、清潔工、護工都要自查自糾，以書面形式匯報。
醫(yī)院自查自糾報告12
一、反省與教訓
通城縣中醫(yī)院、仙桃市第一人民醫(yī)院兩起醫(yī)療安全事件是醫(yī)務工作者的恥辱，也為廣大醫(yī)務工作者敲響了警鐘。我們在日常工作中一定要落實醫(yī)療質量管理的核心制度，醫(yī)務工作者要加強責任心。上述兩起事件都不是醫(yī)療技術水平的問題而是核心制度落實不到位，是醫(yī)務人員責任心及工作態(tài)度的問題，而此類問題社會影響又極其惡劣，嚴重敗壞了醫(yī)務工作者在老百姓心目中的形象。在社會醫(yī)療環(huán)境較差的情況下更應該杜絕此類事件再次發(fā)生。
二、自身存在的問題
12 月 16 日 - 12 月25 日 的自查自糾階段，11個科室及院部 136名在崗職工上交了自查自糾材料，通過自查自糾活動發(fā)現了許多問題，主要表現在：
1 、依法執(zhí)業(yè)
通過開展醫(yī)院管理年活動及醫(yī)院等級評審活動，醫(yī)院醫(yī)護人員嚴格依法執(zhí)業(yè)，清退不合要求人員 4名。目前存在的問題是 b超室、病理科工作人員不符合資質，這也是大多數醫(yī)院存在的共性問題。
2 、核心制度的落實
醫(yī)院制定了符合醫(yī)院實際的 15項核心制度，通過醫(yī)院等級評審活動各項核心制度均能全員掌握，但存在落實不到位的情況：如首診負責制不能落實，由于工作忙不能每個門診病人都書寫病歷;三級醫(yī)師查房制度由于人員結構的問題不能全面落實，查房質量不高;疑難病例討論及死亡病例討論由于水平問題往往泛泛而談，起不到提 高年輕醫(yī)師水平的作用;手術分級管理及審批制度流于形式;病歷書寫質量仍較差，尤其是醫(yī)療質量較差的科室，需要持續(xù)提高;交接班制度不能很好貫徹，尤其是危重病人不能做到床頭交接班等;查對制度常常由于工作量大不能全面落實，造成了醫(yī)療安全隱患。
3 、院感控制方面
醫(yī)院院感控制由于受人員水平、設備條件、職工素質等限制，通過監(jiān)測發(fā)現的.問題部分仍難以堅決，如手術室、產房的布局存在問題等，手衛(wèi)生規(guī)范的落實不夠。
三、改進措施
1 、依法執(zhí)業(yè)
要求不符合資質工作人員 2年內取得相應資格，目前工作只能發(fā)送描述性報告單，而不能發(fā)送診斷性報告，避免安全隱患。
2 、核心制度落實
要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進行督查，尤其是重點科室(如手術科室、急診科、產房、消毒供應室、口腔科、手術室等)、重點環(huán)節(jié)(病人住院期間的關鍵時期、圍手術期、質控的關鍵環(huán)節(jié))、重點人員(新上崗人員、實習、進修人員及轉科人員)，嚴防醫(yī)療安全差錯事故;
3 、院感方面
加強人員素質培養(yǎng)，購置必要設備，在 XX年建立微生物實驗室基礎上，專人負責每月按時檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛(wèi)生、病房等每月監(jiān)測一次，及時整改，嚴防醫(yī)院感染發(fā)生。
4 、加強人員素質培養(yǎng)
以前只重視人員衛(wèi)生技術水平的培養(yǎng)，通過幾起事件教育我們要加強工作人員人文素質教育，“醫(yī)者仁術”的理念進一步加強;加強重點人員的教育，使之適應現階段工作需要，加強病歷書寫規(guī)范的進一步落實。
5 、加強溝通技巧的培養(yǎng)
醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動中十分重要的環(huán)節(jié)，我院組織學習了醫(yī)患溝通技巧的專題講座，強調在病人入院時、住院過程中、病人出院時的三個環(huán)節(jié)的溝通，最大限度避免醫(yī)療安全隱患;醫(yī)患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫(yī)患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。
醫(yī)療安全無小事，醫(yī)務人員必須嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量安全核心制度，警鐘長鳴，才能杜絕或避免醫(yī)療安全事故。我院通過近期我省發(fā)生的兩起醫(yī)療安全事故，吸取了教訓，作為醫(yī)院管理者充分意識到醫(yī)療安全管理工作的重要性，以后工作中更加自覺地提高醫(yī)療安全意識，以醫(yī)療安全為核心，結合醫(yī)院的實際情況，嚴謹工作，集思廣益，針對醫(yī)院存在的醫(yī)療隱患進行排查，才能杜絕和減少醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。
醫(yī)院自查自糾報告13
自20xx民主評議公共服務行業(yè)政風行風活動開展以來，黃樓衛(wèi)生院按照上級糾風部門要求，認真抓好自查和整改的落實，現將具體情況匯報如下：
一、院長xxx、中國共產黨黨員、主治醫(yī)師。醫(yī)院占地20畝、現有職工40人，其中主治醫(yī)師2人、醫(yī)師15人、其他初級技術人員23人，分內科、外科、婦產科、中醫(yī)科、理療科、放射科、化驗室，達到功能齊全。一般病不需異地診治，特別對農藥中毒、心腦血管疾病、上下腹部手術等均有較高的治療水平。
二、在開展行風及民主評議自查自糾過程中，醫(yī)院針對突出問題進行整改教育，重點開展"以人為本、以病人為中心活動"。大力倡導愛崗敬業(yè)，在自查中著重存在兩個問題，一是職業(yè)不規(guī)范、二是工作態(tài)度輕浮。針對暴露的`問題醫(yī)院及時制訂整改措施，加強職業(yè)道德教育，層層簽訂了責任狀，每周進行專題匯報，對尚未解決的問題深入剖析、直至群眾滿意。
三、自評以來，醫(yī)院主要圍繞依法辦事、規(guī)范收費、服務質量、辦事公開、清正廉潔為著力點，全面提升醫(yī)院形象、構建和諧醫(yī)患關系，讓百姓了解醫(yī)院、讓百姓走進醫(yī)院，使服務質量得到全面提升，為醫(yī)院長期發(fā)展打下穩(wěn)固基礎。
醫(yī)院自查自糾報告14
我科在院內各級領導的支持與關心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問題自查整改如下：
1、病歷書寫不夠完善
我科近2個月以來，通過交班的時間及上班空閑時間，組織全科醫(yī)務人員對病歷中存在的問題進行深入的探討和研究，并認真學習新農合的法律法規(guī)，將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改，使現行病歷得到全面的'改觀。
2、感控不夠規(guī)范
我科認真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進行院感知識培訓學習，并進行考核；鞏固醫(yī)護人員的醫(yī)院感染預防與控制意識，并積極組織以我科護長XX、手術護士XX為主的科內感控組，進行不定期的巡查，切實做好院感控制工作。
3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂
科內XX主任組織醫(yī)務人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過道由護士監(jiān)督護工人員認真清掃，醫(yī)務人員對在院病人叮囑提醒，對于個別病房沒有污物桶給予及時的補充，通過這些舉措，使我病區(qū)煥然一新。
今后，我們將繼續(xù)完善科內存在的諸多問題，規(guī)范我們的服務工作，加強相關知識的學習，提高我們的綜合素質，以適應現階段醫(yī)療
衛(wèi)生服務工作的重點要求與發(fā)展，同時，嚴格遵守服務規(guī)范，從各個方面促進醫(yī)療服務工作發(fā)展，如有不足，請上級領導提出寶貴意見。
XX醫(yī)院XX科
二〇xx年十二月一日
醫(yī)院自查自糾報告15
一、為確保醫(yī)院管理安全，保證醫(yī)院工作的順利進行，根據有關安全工作法規(guī)規(guī)定，結合醫(yī)院工作實際，制定本規(guī)定匯編。
二、安全工作是醫(yī)院全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中。任何人員、在任何時候、任何情況下，都要十分重視安全工作，不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。
三、堅持“預防為主”的安全工作方針，在思想上、認識上筑牢安全防線，筑起安全預防壩堤；在物質上、技術上打牢安全防范基礎，提供安全預防保障；在人力上、精力上投入安全預防力量、提高安全預防警覺；在規(guī)定上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機制。
四、大力推行安全工作目標管理責任制，將安全工作的目標分解到科、到人，將安全工作的責任落實到人頭，建立全方位、全時制的安全工作網絡，努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。
第二章安全宗旨和目標
一、堅持安全工作為醫(yī)院建設、改革、發(fā)展服務，為人民群眾、廣大患者和職工服務的宗旨。
二、全院人員必須牢固樹立“安全第一”的思想，堅持以人為本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進行各項工作時保證安全，在確保安全的基礎上認真做好各項工作，做到安全和工作“兩不誤”。
三、安全工作的主要目標：圍繞“沒有危險、不受威脅、不出事故”的安全工作內涵，努力達到全院年度安全工作實現“五無”即：無我方有責任的政治案件、無我方有主要責任的刑事案件、無我方有主要責任的經濟案件、無我方有主要責任的二級以上醫(yī)療事故和嚴重醫(yī)療糾紛、無我方有主要責任的行政事故、生產事故、交通事故以及消防、偷（被）盜、食物（藥物）中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴重事故。
四、各科室要按照各自工作范疇和工作責任，做好本范疇內的政治、行政、醫(yī)療、生產以及人、財、物和行為安全管理工作，防止各類案件、事故的發(fā)生，具體目標是：
1、辦公室：年度內無責任性行事故，無影響醫(yī)院形象和聲譽的、影響全院工作有效進行的責任性黨政管理工作差錯事故。
2、人事科：年度內無人事管理、執(zhí)業(yè)管理、勞資管理、社保管理方面的責任性差錯事故和嚴重糾紛。
3、宣傳科：年度內無正反宣傳方面的失實、失策、失度責任性差錯事故及違反廣告法的虛假、誤導性廣告責任事故。
4、經管科暨行政監(jiān)察審計室：年度內無經濟運行管理和經濟考核方面的責任心嚴重差錯事故，無行政監(jiān)察失察、審計失真、失職、失誤、監(jiān)察不到位導致發(fā)生的責任性監(jiān)察審計差錯事故和嚴重問題。
5、紀檢監(jiān)察科：年度內無授理投訴、接待來訪、查辦案件和查處問題方面的責任心、人為性嚴重差錯事故以及因此而導致發(fā)生的其他連鎖事件和嚴重問題，無對黨員、領導干部監(jiān)督失察而發(fā)生的責任心案件及嚴重問題。
6、司機班：年度內無由我方負主要責任的等級車輛事故、車輛機械事故以及違反交通法規(guī)的規(guī)定、規(guī)定的嚴重問題，無領導和工作用車方面的嚴重責任問題。
7、財價科：年度內無現金、資產、帳務管理方面的責任心差錯事故，無財務工作人員監(jiān)守自盜、貪污挪用、私報公款、收支差錯導致醫(yī)院或患者利益嚴重受損等嚴重問題，無亂立項目、亂設價格、亂收費用因而導致發(fā)生經濟責任事故和嚴重經濟糾紛問題，無違反財務法律、法規(guī)、規(guī)定導致發(fā)生的經濟案件。
8、總務科：年度內無水、電、氣斷供及水、電、氣機械設備設施方面的責任心嚴重事故，無物資采購及供應方面的嚴重差錯問題，無采購中收受“回扣”的商業(yè)賄賂問題，無在檢修、維修方面的生產事故。
9、基建科：年度內無因監(jiān)督管理不到位出現責任性嚴重工程質量問題和生產事故，無在工程、維修項目承發(fā)全方面收受商業(yè)賄賂等問題。
10、保衛(wèi)科：年度內無因檢查、巡查、監(jiān)控不到位出現被盜、失火及安全生產、人為破壞等方面的責任事故，無保衛(wèi)人員參與各種不利于治安、安全方面的嚴重問題。
11、信息中心：年度內無因安裝、檢查、檢修、調試、監(jiān)控不到位和操作規(guī)程、編程不正確發(fā)生網絡失靈、內部病毒侵害、數據丟失以及信息方面的嚴重錯誤的案件，無信息工作人員違反法規(guī)規(guī)定發(fā)生治安、安全方面的嚴重問題。
12、醫(yī)教科：年度內無因管理、監(jiān)督不到位發(fā)生責任心等級以上醫(yī)療事故和嚴重糾紛，無醫(yī)務人員違反醫(yī)療規(guī)定、技術規(guī)范和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生的嚴重工作差錯和責任事故。
13、護理部：年度內無因護理管理不嚴、執(zhí)行醫(yī)囑不嚴、護理不到位發(fā)生醫(yī)療事故和嚴重醫(yī)護患糾紛，無護理人員違反衛(wèi)生法規(guī)、護理規(guī)則、操作規(guī)程和職業(yè)道德發(fā)生嚴重責任心差錯事故，無因對實習、進修人員管理失控導致發(fā)生事故和嚴重問題。
14、院感科、預防保健科：年度內無因院內感染控制不嚴、預防不力，導致發(fā)生責任性嚴重感染事故、傳染病流行以及醫(yī)療糾紛，無因規(guī)定不健全不落實和違反操作規(guī)程和職業(yè)道德，導致發(fā)生嚴重責任性工作差錯和嚴重問題。
15、門診部：年度內無因違反醫(yī)學原理和醫(yī)療技術操作規(guī)范失診、誤診導致發(fā)生責任心嚴重醫(yī)療差錯、事故和糾紛，無因違反各項醫(yī)療核心規(guī)定和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問題。
16、住院部：年度內無嚴重責任性醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，無因違反醫(yī)療規(guī)定和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問題。
17、藥浴科：年度內無責任性藥浴醫(yī)療事故和嚴重醫(yī)患糾紛，無因洗浴醫(yī)療保護措施不到位及藥水壓力容器使用維護不當發(fā)生意外傷害事故，無違反醫(yī)療規(guī)定和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問題。
18、外治科：年度內無責任性外治醫(yī)療事故和嚴重醫(yī)患糾紛，無違反醫(yī)療規(guī)定和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問題。
19、外科：年度內無責任性手術醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，無違反手術等級管理規(guī)定、患者及家屬簽字同意規(guī)定發(fā)生責任性嚴重工作差錯和問題，無收受“紅包”等嚴重違反醫(yī)療職業(yè)道德的問題。
20、麻醉科：年度內無違反麻醉技術規(guī)范和操作規(guī)程導致發(fā)生的責任性醫(yī)療事故和糾紛，無收受“紅包”等嚴重違反醫(yī)療職業(yè)道德的問題。
21、內科及各臨床�？疲耗甓葍葻o違反醫(yī)學原理和醫(yī)療規(guī)范導致發(fā)生責任心醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，無收受“紅包”等嚴重違反醫(yī)療職業(yè)道德的問題，無錯診、誤診以及使用違規(guī)藥品導致發(fā)生的責任性嚴重工作差錯和問題，無推銷個人或非法使用藥品導致發(fā)生的其他嚴重問題。
22、疫病科（傳染科）：年度內無違反傳染病管理規(guī)定造成嚴重院內交叉感染的責任心醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，無違反醫(yī)療核心規(guī)定和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問題。
23、急診科（普通急診、icu）：年度內無因誤診和工作失職導致發(fā)生延誤搶救時機造成責任醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，無違反急診（急救）規(guī)定和違反職業(yè)道德發(fā)生重大工作差錯和問題。
24、放射科、化驗科：年度內無因技術性檢查錯誤、診斷錯誤導致發(fā)生責任心醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，無違反醫(yī)技檢查規(guī)定和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問題。
25、藥劑科：年度內無因錯發(fā)藥和使用過期、不合格藥品或對藥品不良反應監(jiān)測不嚴導致發(fā)生責任心醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，無違反藥品管理法規(guī)、規(guī)定以及職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問題，無在藥采購過程中發(fā)生“回扣”等問題。
26、藥劑科（包括藥材采購）：年度內無因使用不合格藥材、加工炮制不規(guī)范、檢驗不規(guī)范導致發(fā)生責任性醫(yī)療、用藥事故和醫(yī)患糾紛，無違反gpp管理規(guī)范、制劑工作規(guī)定、職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問題，無私自銷售藥品、私拿藥材、藥品的嚴重問題，無制劑生產安全責任事故。
第三章安全組織和職責
一、醫(yī)院安全工作在省衛(wèi)生廳以及有關部門對口指導下進行。在綜合安全方面接受衛(wèi)生廳安全管理部門的指導和檢查，在醫(yī)療安全方面接受醫(yī)政部門的指導和檢查，在社會安全方面接受轄區(qū)政府部門的指導和檢查，在社會治安綜合治理理方面接受治安部門的指導和檢查，在消防、人防、交通安全方面，接受相關對口部門的指導和檢查。醫(yī)院和相關科室、人員，不得以任何借口拒絕上級和相關部門的指導、督導和檢查考評。
二、醫(yī)院成立安全工作領導小組。由院長擔任組長，行政副院長和業(yè)務副院長分別任副組長，成員由各辦公室、人事科、紀檢辦、財務科、總務科（后勤）、保衛(wèi)科、醫(yī)務科、護理部、門診部、住院部、藥浴科等科室負責人組成。
醫(yī)院安全工作領導小組的`主要工作職責是：
�。ㄒ唬┘皶r傳達貫徹上級及有關部門關于安全工作的文件、會議、電話、電報精神，結合醫(yī)院實際，制定工作方案，分工專人抓好落實。
（二）及時研究布置醫(yī)院安全工作，制定相關安全工作文件和規(guī)定，動員和組織全院各科室和各類人員積極參加各項安全活動，完成各項安全工作任務，落實各項安全工作規(guī)定，確保正常的醫(yī)療、工作、生活秩序。
（三）及時了解掌握醫(yī)院安全工作形勢，發(fā)現和研究解決在安全方面的各種具體問題，為醫(yī)院安全工作提供人力、財力、物力保障。
（四）及時分析總結醫(yī)院安全工作情況，如實向上級和對口部門匯報醫(yī)院安全工作情況，認真接受上級部門的檢查督導，整改上級部門檢查時指出的問題，采納上級部門提出的意見建議，有針對性地做好醫(yī)院安全工作。
�。ㄎ澹┘皶r宣傳、表揚安全工作先進典型和先進經驗，對安全工作成績突出的集體和個人給予獎勵；及時調查研究處理各種違反安全規(guī)定的人和事，嚴厲懲處違反安全規(guī)定造成的案件、事故和嚴重問題。
�。ㄒ唬┘皶r向上級部門報告安全方面的重大事件。
�。ǘ┲笇пt(yī)院各安全組織做好安全工作。
�。ㄈ└愫秘熑畏止ぃ寻踩ぷ骶唧w事項分工到有關小組、科室和個人，抓好落實。
三、醫(yī)院安全工作領導小組下設行政安全組、醫(yī)療安全組、生產安全組：
1、行政安全組由一名行政副院長擔任組長，辦公室主任任副組長，組員由辦公室、紀檢辦、人事科、審計科、宣傳科、財價科、信息中心等職能部門負責人組成。
行政安全組的主要工作職責是：
�。ㄒ唬┴撠熜姓芾矸矫姘踩�(guī)定的制定、安全責任制的檢查、考核、總結、匯報等工作。
（二）負責各種重要文件起草、領取、發(fā)放、傳閱、辦理的安全，嚴防發(fā)生政治性、原則性差錯和失誤，做到有令必行、有禁必止、政令暢通、令行禁止。
�。ㄈ┴撠煵檗k各種違紀、政紀及行業(yè)作風紀律、違反職業(yè)道德規(guī)范的案件和問題。
�。ㄋ模┴撠熥龊萌耸�、勞資、執(zhí)業(yè)資格、職稱、人事管理方面的安全工作。
�。ㄒ唬┴撠熥龊脵n案文件方面的安全及保密工作。
（二）負責做好經濟運行管理、績效工資分配、行政監(jiān)察和審計方面的安全工作，做證審計數字的安全。
�。ㄈ┴撠熥龊脧V告宣傳、新聞宣傳、各種媒體宣傳、網絡宣傳、信息網絡管理、醫(yī)院網站、網頁的安全工作，保證網絡宣傳各硬、軟件的安全、有效。
�。ㄋ模┴撠熱t(yī)院各類財產、物資、資金、帳目的安全，尤其要注重做好支票、現金、收支方面的安全工作。
2、醫(yī)療安全組由一名業(yè)務副院長擔任組長，醫(yī)務科主任任副組長，組員由門診部、住院部、護理部、藥浴科、醫(yī)技、藥劑、制劑等科室負責人組成。
醫(yī)療安全組的主要工作職責是：
�。ㄒ唬┴撠熱t(yī)療管理方面安全規(guī)定和標準的制定、醫(yī)療安全責任制的簽訂、檢查、考核、總結、匯報等工作。
（一）負責對各種醫(yī)療文書（處方、病歷、檢查單、報告單、醫(yī)囑等）的規(guī)范化管理，對各種醫(yī)務數據的統計、歸集、分析、匯報，對各種業(yè)務材料的起草、整理等，確保醫(yī)療文書、數據、文件、材料的安全有效，從機制上有效杜絕各種醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。
�。ǘ┴撠煂Ω黜椺t(yī)療工作核心規(guī)定、急救規(guī)定、手術麻醉工作規(guī)定、醫(yī)囑規(guī)定、醫(yī)患談話規(guī)定、護理工作規(guī)定、放射工作規(guī)定、檢驗工作規(guī)定、藥劑管理規(guī)定、藥品不良反映監(jiān)測規(guī)定、制劑生產安全規(guī)定、機械維修保養(yǎng)規(guī)定和操作規(guī)程的建立和檢查落實工作。
�。ㄈ┴撠煂Ω鲗？圃\療規(guī)范和技術標準、護理規(guī)范和操作規(guī)程的制定和檢查落實工作。
�。ㄋ模┴撠煂﹂T診、住院工作的安全管理，確保門診住院工作安全有序進行。
（五）負責對門診、住院病人的管理，確保病人在門診、住院時期的人身和個人財產、物資安全。
�。┴撠煂﹂T診部、住院部、藥浴科等部門使用的資產、機械設備和用品的管理，防止人為的丟失、損壞和發(fā)生故障。
�。ㄆ撸┘皶r進行醫(yī)療安全工作形勢分析，發(fā)現問題及時解決，重大問題及時報告。
3、生產安全組由一名主管后勤、保衛(wèi)工作的副院長任組長，總務科科長為副組，總務科、基建科、保衛(wèi)科及配電房、鍋爐房負責人為組員。
生產安全組的主要工作職責是：
�。ㄒ唬┴撠熀笄诒Ｕ希òㄋ㈦�、氣、暖、基建、維修和安全保衛(wèi)[包括治安、消防、防盜、防災害事故、外來危險、威脅侵害]等方面的安全管理、規(guī)章規(guī)定、處置方案[預案]）的制定、檢查、落實，使安全保障、安全保衛(wèi)工作做到有章可循、有據可依。
�。ǘ┴撠熥龊脤Φ胤秸椭伟膊块T、消防部門、人防部門、環(huán)保等部門和組織的協調工作，建立有效的聯防、防控、處置機制。
�。ㄈ┴撠煂Ω黜椈窘ㄔO、維修工作、檢修工作的安全管理，防止發(fā)生基建事故、營房塌陷、墻體脫落、圍墻損壞、營房設施出現故障和險情的責任性事故和嚴重問題。
�。ㄋ模┴撠煂Ω黝愇镔Y、機械設備、水、電、氣設備的檢修、檢驗、檢查工作，發(fā)現不安全隱患及時匯報并組織進行維修，保證各類設備、設施的正常運行，保證各類物資的及時供應和安全使用。
�。ㄎ澹┴撠煂θ合�、人防和防盜、防災及安全生產情況進行檢查，檢查結果及時匯報并留好資料。
�。┳龊脤Ω鞣N壓力容器、消防設施、防盜報警設施的保管使用和安全檢查工作。
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