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質(zhì)量月的自查報(bào)告推薦
隨著個(gè)人的素質(zhì)不斷提高，報(bào)告與我們愈發(fā)關(guān)系密切，我們?cè)趯憟?bào)告的時(shí)候要注意語言要準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔。你所見過的報(bào)告是什么樣的呢？下面是小編整理的質(zhì)量月的自查報(bào)告推薦，僅供參考，大家一起來看看吧。
質(zhì)量月的自查報(bào)告推薦1
根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查�，F(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報(bào)如下：
一、存在問題：
（一）某些醫(yī)療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會(huì)診等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況�；颊卟∏樵u(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。
�。ǘ┛咕幬锏膽�(yīng)用仍存在不合理的想象。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過高，時(shí)間過長(zhǎng)。
�。ㄈ┳≡翰v書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。
3、病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時(shí)查對(duì)，姓名、住院號(hào)不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。
�。ㄋ模﹤�(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，工作中時(shí)有“生冷硬”
現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
（五）專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿足病人的'需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。
（六）科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問題長(zhǎng)期存在。
二、下一步整改措施：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。
�。ǘ┻M(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問題除了當(dāng)面講解以外，一周一通報(bào)，對(duì)屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。
2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，同時(shí)對(duì)專業(yè)知識(shí)按照年初學(xué)習(xí)
計(jì)劃逐步學(xué)習(xí)到位，在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動(dòng)，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重培訓(xùn)的實(shí)效。
3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。
開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證病歷的規(guī)范書寫，及時(shí)將住院病歷歸檔管理。
4、根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我科具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。
�。ㄈ┻M(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。
（四）繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，針對(duì)病人入院時(shí)，醫(yī)學(xué)干預(yù)時(shí)，病人呼叫時(shí)，手術(shù)時(shí)，特殊檢查時(shí)，病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練，以增進(jìn)醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時(shí)保證落實(shí)知情同意書的簽署。
質(zhì)量月的自查報(bào)告推薦2
為貫徹落實(shí)旗食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)我院藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量檢查，保障人民群眾使用醫(yī)療器械安全有效，規(guī)范藥品使用和管理。醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的自查小組，按照西烏旗衛(wèi)生局印發(fā)的《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)療器械安全管理工作的通知》和《藥品管理法》《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》《規(guī)范藥房的標(biāo)準(zhǔn)》逐一自查，逐一對(duì)照，自查小組做了大量細(xì)致的自查工作，自查報(bào)告如下：
一、機(jī)構(gòu)、人員與制度：
我院具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等合法資質(zhì)。設(shè)立了藥品質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，由分管院長(zhǎng)、藥械科負(fù)責(zé)人、藥房負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人、采購員組成，明確各級(jí)人員和機(jī)構(gòu)的職責(zé)。同時(shí)，已制定的各項(xiàng)質(zhì)量管理規(guī)章制度作為保障，并認(rèn)真組織實(shí)施。同時(shí)建立健全了我院藥事管理委員會(huì)、臨床合理使用抗菌藥物監(jiān)督指導(dǎo)小組等。
我院害建立了繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃，重點(diǎn)培訓(xùn)了《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》等法律法規(guī)、民族藥品及醫(yī)療基本理論和旗衛(wèi)生局印發(fā)的關(guān)于加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械監(jiān)督管理、存放保存、使用方面的規(guī)范性文件等來提高人員素質(zhì)，進(jìn)一步規(guī)范了藥品、醫(yī)療器械從采購、驗(yàn)收入庫以及存放保管到使用等所有環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行。對(duì)從事藥品工作的直接接觸藥品的人員每年都進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案，確保藥品使用過程中安全有效。
二、采購與驗(yàn)收：
嚴(yán)格按照上級(jí)衛(wèi)生局制定的藥品集中采購制度進(jìn)行藥品采購。從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)購進(jìn)藥品；藥品入庫驗(yàn)收嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行，嚴(yán)格按法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和合同質(zhì)量條款對(duì)購進(jìn)藥品、售后退回藥品的質(zhì)量進(jìn)行逐批驗(yàn)收。
三、落實(shí)規(guī)范藥房管理制度：
嚴(yán)格按照規(guī)范藥房的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全院的蒙西藥房、藥庫進(jìn)行管理。
四、藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)：
倉庫分為藥品庫、醫(yī)療器械庫，各庫均分合格區(qū)、待驗(yàn)區(qū)、不合格區(qū)，各區(qū)按規(guī)定實(shí)行色標(biāo)管理，即合格區(qū)為綠色，待驗(yàn)、退貨區(qū)為黃色，不合格區(qū)為紅色。在驗(yàn)收合格后，嚴(yán)格按照藥品儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)制度對(duì)藥品專庫，分類存放，根據(jù)藥品儲(chǔ)存條件和要求儲(chǔ)存于相應(yīng)的庫區(qū)，藥品按批號(hào)、有效期集中堆放，按批號(hào)及效期遠(yuǎn)近依次或分開堆碼，對(duì)近效期藥品每月填報(bào)效期表。
五、藥品的調(diào)配：
藥劑人員調(diào)配藥品時(shí)，必須憑注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方進(jìn)行，非經(jīng)醫(yī)師開具處方不得調(diào)配藥品，藥品調(diào)配工作嚴(yán)格按照四查十對(duì)的.要求進(jìn)行調(diào)配，發(fā)放應(yīng)當(dāng)遵循“先產(chǎn)先出”，“近效期先出”和按批號(hào)發(fā)放的原則。
六、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：
建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理小組，指定專職或兼職人員負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作，建立和保存藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)檔案，主動(dòng)收集藥品不良反應(yīng)，通過國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。
七、特殊藥品：
特殊管理藥品具有符合規(guī)定的安全儲(chǔ)存措施，實(shí)行雙人雙鎖，帳物相符等五專管理。購入特殊藥品應(yīng)實(shí)行貨到即驗(yàn)、雙人開箱、清點(diǎn)到最小包裝，并有專用驗(yàn)收記錄，退回、過期失效、不合格的特殊管理藥品及按規(guī)定收回的廢棄物等應(yīng)在衛(wèi)生部門監(jiān)督下銷毀，銷毀記錄應(yīng)符合要。
八、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題：
通過自查小組對(duì)醫(yī)院使用藥品各個(gè)環(huán)節(jié)，質(zhì)量管理工作進(jìn)行自查，從人員機(jī)構(gòu)、管理制度、硬件設(shè)施、管理記錄等方面進(jìn)行全面細(xì)致的自查，基本上能達(dá)到藥品使用質(zhì)量管理規(guī)要求，但也發(fā)現(xiàn)了些不足之處，藥庫、藥房、門診部藥房等涉及藥械的個(gè)別地方，衛(wèi)生較差，藥品排列不整齊，排序不夠規(guī)范，分區(qū)不夠明顯，書寫記錄不夠詳細(xì)等不足之處。責(zé)令各科室相關(guān)人員務(wù)必按制度認(rèn)真整改，并落實(shí)到人。
九、整改情況：
我院在自查與互查的基礎(chǔ)上分別整改了以下幾個(gè)問題：
1、制訂了易混淆藥品的制度與標(biāo)識(shí)，并貼在了分類出來的易混淆藥品旁邊。
2、制訂了以民族醫(yī)藥為主的在職教育培訓(xùn)制度及培訓(xùn)計(jì)劃。
3、制訂了醫(yī)療器械進(jìn)貨檢驗(yàn)記錄制度。
4、制訂了醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)制度。
5、加強(qiáng)了大型醫(yī)療設(shè)備的養(yǎng)護(hù)與保養(yǎng)。補(bǔ)寫了醫(yī)療器械檢查、養(yǎng)護(hù)及相關(guān)記錄，并且將長(zhǎng)期執(zhí)行。
6、加強(qiáng)了不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作。
在實(shí)際工作與實(shí)施中，可能存在一些容易被忽視的、細(xì)微方面的問題，望上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院的工作提出寶貴意見。在以后的工作中，一定再接再厲，把我院的藥事工作做得更好，保障人民群眾的用藥安全。
質(zhì)量月的自查報(bào)告推薦3
根據(jù)xxx衛(wèi)生局關(guān)于開展“三好一滿意”活動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，我院對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及整改措施匯報(bào)如下：
一、存在問題：
（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不到位
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、查對(duì)制度、病例討論制度、會(huì)診制度、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度等核心制度不能很好的落實(shí)。
�。ǘ┛咕幬锏膽�(yīng)用仍存在不合理的現(xiàn)象
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素使用時(shí)間過長(zhǎng)。
�。ㄈ┳≡翰v書寫中還存在的問題。
1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號(hào)不相符等情況。
2、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房記錄內(nèi)容分析少，過于形式化。
3、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。
二、整改措施：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識(shí)，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會(huì)的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的.質(zhì)量管理意識(shí)，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。
（二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。
2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不流于形式。
3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。
在全院開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。
嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度。進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培
訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)，積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。
5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。
根據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)廣東省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指導(dǎo)意見》的文件精神，成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織，嚴(yán)格開展抗菌藥物臨床使用管理工作，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)，提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗菌藥。
（三）進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。
質(zhì)量月的自查報(bào)告推薦4
根據(jù)省局《關(guān)于開展行政執(zhí)法案件檢查的通知》(川工商辦〔20xx〕247號(hào))的要求，我局迅速組建專班、集中時(shí)間對(duì)20xx年7月1日至20xx年6月30日期間辦結(jié)的行政處罰和20xx年以來的行政審批案卷進(jìn)行自查和評(píng)查，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視、組織嚴(yán)密
為認(rèn)真落實(shí)好省局行政執(zhí)法案件檢查工作的安排部署，我局主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視，召開專題會(huì)議，研究落實(shí)自查方案，深刻領(lǐng)會(huì)抓好自查的意義，并且提出把這次行政執(zhí)法案件的自查和評(píng)查，作為進(jìn)一步規(guī)范和提升工商行政執(zhí)法水平的有力舉措。為確保各局認(rèn)真自查、集中評(píng)查，提出“兩堅(jiān)持、三嚴(yán)格”即：堅(jiān)持行政許可評(píng)查涵蓋所有登記法規(guī)、堅(jiān)持行政處罰案卷涵蓋所有工商業(yè)務(wù)，做到涉及所有業(yè)務(wù)范圍;嚴(yán)格執(zhí)行評(píng)查制度和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格按照評(píng)查程序、嚴(yán)格梳理疑難問題不遺漏，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)不瞎評(píng)。為此成立了由分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，法規(guī)科、企業(yè)科、個(gè)體科負(fù)責(zé)人為成員的案卷評(píng)查領(lǐng)導(dǎo)小組，從縣區(qū)局抽調(diào)行政審批、核審人員、經(jīng)檢執(zhí)法等崗位業(yè)務(wù)骨干共同組成行政執(zhí)法評(píng)查工作小組，就檢查的組織形式、重點(diǎn)內(nèi)容、實(shí)施方案步驟等事項(xiàng)進(jìn)行了統(tǒng)一安排，評(píng)查采取“一案兩評(píng)”即先由各縣區(qū)抽調(diào)人員實(shí)行交叉初評(píng)，再由市局相關(guān)科室匯同復(fù)評(píng)，以此保證案卷評(píng)查的公正性和準(zhǔn)確度;認(rèn)真做好評(píng)查情況分析通報(bào)準(zhǔn)備。
二、重點(diǎn)突出、狠抓落實(shí)
根據(jù)文件要求，此次行政執(zhí)法案卷檢查，我們除了重點(diǎn)對(duì)已結(jié)案的行政處罰案卷的辦案程序、行政強(qiáng)制措施、適用法律、證據(jù)效力及規(guī)范使用行政處罰文書等情況外，同時(shí)還對(duì)行政許可的合法性和適當(dāng)性進(jìn)行檢查，具體包括：事實(shí)認(rèn)定、證據(jù)采集、行政處罰法律適用和公正性、辦案程序、采取強(qiáng)制措施、法律文書使用、行政處罰決定書、案件執(zhí)行及罰沒財(cái)物收繳、立卷等方面。
20xx年7月1日至20xx年6月30日期間辦結(jié)的一般程序行政處罰案件全市共計(jì)查辦1612件，簡(jiǎn)易程序案件950 件，此次行政執(zhí)法案卷自查，集中抽查縣區(qū)局行政處罰案卷各10卷共50卷，行政許可案卷560卷。評(píng)查主要分為二個(gè)步驟，第一階段為評(píng)查。行政執(zhí)法評(píng)查小組對(duì)所屬具有行政執(zhí)法權(quán)的5個(gè)相關(guān)單位的行政執(zhí)法案卷隨機(jī)抽取，均采用“一案兩評(píng)”的方式步驟評(píng)查。評(píng)查組通過實(shí)地檢查、個(gè)案剖析等方法，點(diǎn)面結(jié)合，檢查到基層執(zhí)法單位;第二為階段總結(jié)整改。市局組織召開了由各縣區(qū)局局長(zhǎng)、分管局領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)業(yè)務(wù)科(股)隊(duì)人員參加的全市工商系統(tǒng)行政執(zhí)法評(píng)查通報(bào)分析會(huì)，對(duì)評(píng)查的情況從問題危害及影響、問題產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，對(duì)評(píng)查發(fā)現(xiàn)的問題，從如何應(yīng)對(duì)和整改提出具體措施和要求，對(duì)問題以通報(bào)方式督促落實(shí)。
通過評(píng)查我們發(fā)現(xiàn)，在這610件涉及行政處罰、行政許可的案卷中，案卷登記程序合法，登記材料齊全，處罰主體正確，處罰依據(jù)明確，處罰種類和適用準(zhǔn)確，案卷制作比較規(guī)范。全市全年無敗訴或復(fù)議被撤銷案件。
三、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、落實(shí)制度
總體來說，行政執(zhí)法案卷檢查情況較好，我局行政執(zhí)法案卷質(zhì)量較高，這是我局行政執(zhí)法水平進(jìn)一步提高的結(jié)果，之所以能夠出現(xiàn)上述情況，主要是做好了幾個(gè)方面的監(jiān)督工作：
(一) 對(duì)執(zhí)法程序的監(jiān)督切實(shí)到位
行政處罰程序更加合法。重實(shí)體輕程序現(xiàn)象有了明顯改善，立案、查處、核審、執(zhí)行“四分離”制度得到健全。各辦案機(jī)構(gòu)嚴(yán)格依照規(guī)定查辦案件，全市所有自查案卷未發(fā)現(xiàn)明顯違反法定程序查辦的案件，所有辦案人員和機(jī)構(gòu)的程序性意識(shí)切實(shí)得以加強(qiáng)，杜絕“輕程序，重實(shí)體”。法制機(jī)構(gòu)、監(jiān)察機(jī)構(gòu)對(duì)辦案人員和辦案機(jī)構(gòu)對(duì)執(zhí)法程序的監(jiān)督突顯成效。
(二) 對(duì)案件實(shí)體的監(jiān)督更加有力
辦案機(jī)構(gòu)對(duì)案件事實(shí)和證據(jù)的理解更加深刻到位，法制機(jī)構(gòu)嚴(yán)把核審關(guān)，對(duì)事實(shí)不清、證據(jù)不足的案卷決不和稀泥，決不裝糊涂，從自查情況看，查辦的案卷均已做到事實(shí)清楚、證據(jù)充分，實(shí)體性監(jiān)督有力到位。特別是證據(jù)收集的更加全面，各辦案機(jī)構(gòu)對(duì)證據(jù)收集的意識(shí)增強(qiáng)，證據(jù)收集也較為全面，更加重視對(duì)書式證據(jù)及旁證材料的提取，收集證據(jù)的方式也較為規(guī)范，多數(shù)現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄記載全面、有序�；旧献龅搅俗C據(jù)確鑿、真實(shí)、關(guān)聯(lián)度強(qiáng)。
(三) 對(duì)強(qiáng)制措施使用的監(jiān)督扎實(shí)有序
全市各辦案機(jī)構(gòu)均全部使用新式強(qiáng)制文書，行政強(qiáng)制措施實(shí)施更加規(guī)范。申領(lǐng)和使用強(qiáng)制文書均嚴(yán)格依照規(guī)定審批、登記、備案和歸檔保存，同時(shí)留存一份交監(jiān)察室備案，加強(qiáng)監(jiān)督。實(shí)施強(qiáng)制措施的文書中引用的法律條、款、項(xiàng)具體和訴權(quán)告知較清楚;實(shí)施行政強(qiáng)制措施后能夠依法及時(shí)解除行政強(qiáng)制措施或沒收非法財(cái)物。加強(qiáng)強(qiáng)制措施文書使用的監(jiān)督，確保行政強(qiáng)制措施的合法合理。
(四) 對(duì)案件執(zhí)行工作的監(jiān)督程序化、制度化
加大了對(duì)執(zhí)行結(jié)果的監(jiān)督，完善了處罰決定的執(zhí)行的相關(guān)規(guī)定，定責(zé)定人負(fù)責(zé)案件的執(zhí)行，對(duì)有能力履行處罰決定的當(dāng)事人一律申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行，全市申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行案件85件，執(zhí)行罰沒款40余萬元。對(duì)沒有履行能力和經(jīng)批準(zhǔn)分期履行的，依程序?qū)徟�、登記和備案員，杜絕徇私，畸輕畸重，確保案件的執(zhí)行。
(五) 對(duì)社會(huì)層面的監(jiān)督切實(shí)加強(qiáng)
各辦案機(jī)關(guān)均高度重視實(shí)際工作的.社會(huì)效應(yīng)，更加注重民生、民情，加大了關(guān)系民生的經(jīng)濟(jì)違法違章案件的查處，聘請(qǐng)了政風(fēng)行風(fēng)監(jiān)督員，定時(shí)和不定時(shí)聽取人大代表、政協(xié)委員以及經(jīng)營(yíng)業(yè)主的意見和建議。加強(qiáng)社會(huì)各層面的實(shí)際監(jiān)督，各辦案機(jī)構(gòu)對(duì)關(guān)系民生的違法案件查處更加有力，從查辦案件類型看，涉及食品安全、產(chǎn)品質(zhì)量和酒類商標(biāo)侵權(quán)案件較以前有明顯上升，從而也體現(xiàn)出各級(jí)工商行政管理機(jī)關(guān)把監(jiān)管維權(quán)的重點(diǎn)放在關(guān)注民生維護(hù)民利上，執(zhí)法理念和監(jiān)管方式有了提升和轉(zhuǎn)變。
四、存在的問題
雖然總體看案件質(zhì)量較好，但仍還存在一些問題。
�、�、“輕現(xiàn)檢重詢問”取證導(dǎo)向突出;
�、�、個(gè)別案件程序存在瑕疵，主要是核審和局領(lǐng)導(dǎo)簽批環(huán)節(jié);
�、�、未客觀搜集證據(jù)或搜集證據(jù)未形成證據(jù)鏈;
⑷、新文書填寫不規(guī)范，主要是《行政強(qiáng)制法》實(shí)施后“現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄”和“實(shí)施行政強(qiáng)制措施措施決定書”填寫不規(guī)范;
�、伞妇淼难b訂不規(guī)范。
五、整改措施
雖然我們行政執(zhí)法質(zhì)量有所提高、執(zhí)法能力不斷增強(qiáng)。但離上級(jí)部門的要求尚有距離，仍存在一些不足，在今后行政執(zhí)法工作中，我局將進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)行政執(zhí)法制度，規(guī)范行政執(zhí)法行為，提高認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步提升依法行政的水平。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題，我局將立即著手整改，對(duì)執(zhí)法案卷通報(bào)分析會(huì)所通報(bào)的問題，市局備案登記，責(zé)令各辦案單位限期自行整改，并上報(bào)整改情況，采取有效的措施，杜絕此類現(xiàn)象的再次發(fā)生。同時(shí)，探索建立健全長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)和保障執(zhí)法水平和能力持續(xù)提升，一是要加大培訓(xùn)，全面提高執(zhí)法人員整體素質(zhì)和執(zhí)法水平;二是要健全完善長(zhǎng)效評(píng)查制度;三是要繼續(xù)加大監(jiān)督力度，改善監(jiān)督的方式和方法，以科學(xué)、全面的監(jiān)督機(jī)制保障執(zhí)法工作的合法、合理、高效和廉潔。
質(zhì)量月的自查報(bào)告推薦5
為貫徹x市社醫(yī)字【20xx】29號(hào)文件精神，響應(yīng)xx市醫(yī)保局服務(wù)質(zhì)量管理考評(píng)和分級(jí)管理的要求；現(xiàn)就20xx年度自查結(jié)果作如下小結(jié)：
在上級(jí)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。
一、高度重視、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、有完善的醫(yī)保責(zé)任體系
自我院成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院以來，一直都在醒目位置懸掛醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)標(biāo)識(shí)牌；在醫(yī)療保險(xiǎn)局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下就，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度及租住機(jī)構(gòu)，成立了以xxx為組長(zhǎng)、xxx為副組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定xxx為專職管理人員；同時(shí)建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診制度；定期在醫(yī)院宣傳欄中宣傳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策法規(guī)，醫(yī)保就醫(yī)流程和各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在年初做好年度計(jì)劃和年終做好年度工作總結(jié)；高度重視上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門組織的`各項(xiàng)醫(yī)保會(huì)議，做到不缺席、不遲到、早退，認(rèn)真對(duì)待醫(yī)保局布置的各項(xiàng)任務(wù)，并按時(shí)報(bào)送各項(xiàng)數(shù)據(jù)、報(bào)表。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)門診病歷及處方管理
我院自建院以來，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)、設(shè)施完整、方便參保人員就醫(yī)；嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項(xiàng)責(zé)任制度，強(qiáng)調(diào)病歷診斷記錄完整，對(duì)醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進(jìn)行整理歸檔；定期組織醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn)，做到對(duì)病人負(fù)責(zé)從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對(duì)病人病情，進(jìn)行合理檢查治療、合理用藥；對(duì)就診人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象；對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并對(duì)病人提供費(fèi)用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)住院制度
在參保人員住院治療方面，一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實(shí)、準(zhǔn)確，醫(yī)囑及各項(xiàng)檢查、收費(fèi)記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費(fèi)用清單，認(rèn)真執(zhí)行自愿項(xiàng)目告知制度，做到不強(qiáng)迫。三是嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，將個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用嚴(yán)格控制在30%以內(nèi)，超醫(yī)保范圍的費(fèi)用嚴(yán)格控制在15%內(nèi)。
四、出入院標(biāo)準(zhǔn)
在出入院方面，一是入院方面，嚴(yán)格對(duì)入院人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證，堅(jiān)決杜絕冒名頂替現(xiàn)象，住院期間主動(dòng)核實(shí)是否存在掛床住院現(xiàn)象，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對(duì)病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長(zhǎng)或縮短患者的住院時(shí)間，不分解服務(wù)次數(shù)，不分解收費(fèi)，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是認(rèn)真執(zhí)行出入院診斷符合率。
五、特殊檢查治療
在特殊檢查治療方面，我院要求醫(yī)生要針對(duì)不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進(jìn)行特殊檢查治療，需認(rèn)真、仔細(xì)、真實(shí)填寫申請(qǐng)單，并嚴(yán)格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費(fèi)現(xiàn)象。
六、藥品使用
在藥品的管理和使用方面，一是對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。二是嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴(kuò)大或縮小藥品的使用范圍，對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目，事先要征求參保人員同意。三是使用經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。四是嚴(yán)格按照醫(yī)保藥品費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例，堅(jiān)決杜絕此類事件發(fā)生。
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