保險(xiǎn)自查報(bào)告（通用18篇）
時(shí)間一溜煙兒的走了，工作已經(jīng)告一段落了，回顧這段時(shí)間的工作，既存在亮點(diǎn)，也存在不足，是時(shí)候靜下心來好好寫寫自查報(bào)告了。那么好的自查報(bào)告是什么樣的呢？下面是小編為大家收集的保險(xiǎn)自查報(bào)告，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
保險(xiǎn)自查報(bào)告 1
在上級(jí)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)黑龍江省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理實(shí)施辦法的通知》（黑人保發(fā)[20xx]146號(hào)）文件要求，我院嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。認(rèn)真自查現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，有院領(lǐng)導(dǎo)專門管理，健全管理制度，多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參�；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。
二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在區(qū)勞動(dòng)局及區(qū)醫(yī)保辦的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢與投訴電話3298794；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保患者的'投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參�；颊呔歪t(yī)購(gòu)藥；設(shè)立醫(yī)�；颊邟焯�(hào)、結(jié)算等專用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保辦對(duì)診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《伊春市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理辦法和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》、《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》 等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者�，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)放滿意率調(diào)查表，對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評(píng)。
三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加全院電腦網(wǎng)絡(luò)一體化，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。大廳設(shè)立導(dǎo)診咨詢臺(tái)、投訴臺(tái)并有專人管理，配備綠色通道急救車、擔(dān)架、輪椅等服務(wù)設(shè)施。通過一系列的用心服務(wù)，對(duì)病人滿意度調(diào)查中，平均滿意度在96%以上。
四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)，根據(jù)區(qū)醫(yī)保部門的要求，嚴(yán)格審核參保患者醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在25%以下。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，每日費(fèi)用發(fā)給病人，病人確認(rèn)后才能轉(zhuǎn)給住院處，讓參保人明明白白消費(fèi)。
六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)伊春市、友好林業(yè)局醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時(shí)聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照《伊春市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理實(shí)施辦法》文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置符合a級(jí)要求。
保險(xiǎn)自查報(bào)告 2
20xx年11月28日xx醫(yī)療保險(xiǎn)管理局領(lǐng)導(dǎo)、專家一行蒞臨我院檢查后，醫(yī)院庚即召開院務(wù)擴(kuò)大會(huì)，反饋《查房記錄》情況，組織學(xué)習(xí)討論，舉一反三，揚(yáng)長(zhǎng)避短，進(jìn)一步規(guī)范我院城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療工作。
一、加強(qiáng)病人住院措施把關(guān)
強(qiáng)調(diào)因病施治，能夠吃藥解決的就不用輸液，能夠門診治療的'就不用收治住院，堅(jiān)決杜絕小病大治！逐步完善病人住院評(píng)估機(jī)制，不斷提高各級(jí)醫(yī)師診治水平和醫(yī)療費(fèi)用控制意識(shí)。
二、加強(qiáng)住院病人管理
病人住院期間短期（限1天）內(nèi)因事離院必須向主管醫(yī)生請(qǐng)假，假條留存病歷備查，否則視為自動(dòng)出院。同時(shí)強(qiáng)化住院醫(yī)師職責(zé)，誰主管，誰負(fù)責(zé)。一旦出現(xiàn)病人未假離院，逾期未歸，又未及時(shí)辦理出院，發(fā)生的不良后果，追究主管醫(yī)生相應(yīng)責(zé)任。
三、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為
1.合理檢查
住院病人作醫(yī)技檢查要有針對(duì)性、必要性，不許做套餐式檢查，不必要的檢查，確因疾病診斷鑒別需要，僅是本次住院主要診斷的相關(guān)疾病檢查，嚴(yán)格控制醫(yī)技檢查范圍，特別是大型醫(yī)療儀器設(shè)備的輔助檢查。
2.合理治療、用藥
藥物使用強(qiáng)調(diào)從國(guó)家基本藥物用起，嚴(yán)格執(zhí)行川衛(wèi)辦[20xx]16號(hào)文件精神，大力控制“三大類25種藥品”的使用，可用可不用的堅(jiān)決不用！嚴(yán)格抗生素分級(jí)使用：非限制使用、限制使用、特殊使用，防止藥物亂用，濫用！遵循臨床路徑治療疾病，不斷提高臨床住院路徑完成率，降低醫(yī)療費(fèi)用成本。
3.合理收費(fèi)
嚴(yán)格按照物價(jià)局核定收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，嚴(yán)禁分解收費(fèi)，嚴(yán)禁不合規(guī)收費(fèi)，隨時(shí)接受來自社會(huì)各方監(jiān)督檢查。
保險(xiǎn)自查報(bào)告 3
按照政府辦公室《關(guān)于做好迎接全市政務(wù)服務(wù)體系建設(shè)工作督查的通知》精神，我局圍繞“六進(jìn)中心”、“兩集中、兩到位”、“六統(tǒng)一”和“六公開”的內(nèi)容認(rèn)真進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
我局在區(qū)政務(wù)服務(wù)中心養(yǎng)老保險(xiǎn)窗口設(shè)臵5個(gè)崗位，進(jìn)駐5名工作人員，由1名副局長(zhǎng)負(fù)責(zé)窗口管理工作，窗口負(fù)責(zé)全區(qū)企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的征收、注冊(cè)、轉(zhuǎn)移和發(fā)放等工作。我們始終以人民群眾滿意為標(biāo)準(zhǔn)，時(shí)刻牢記“為人民服務(wù)”宗旨，堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)服務(wù)，切實(shí)維護(hù)參保職工的合法權(quán)益，嚴(yán)格依照政策法規(guī)辦事，為廣大企業(yè)職工、個(gè)體靈活就業(yè)人員提供熱情、文明、周到的服務(wù)。促進(jìn)了我區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展，樹立了良好的社會(huì)形象。
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)。
我局窗口始終把學(xué)習(xí)作為第一要?jiǎng)?wù)，不斷加強(qiáng)政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自身修養(yǎng)。自覺學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論，特別是認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)持用科學(xué)發(fā)展觀理論武裝頭腦，指導(dǎo)行動(dòng)，并將學(xué)習(xí)貫穿始終；認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的基本路線、方針、政策，在思想上、政治上、行動(dòng)上與黨中央保持高度一致；牢固樹立共產(chǎn)主義理想信念，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，自覺抵制各種錯(cuò)誤思想；業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)方面，把《社會(huì)保險(xiǎn)法》《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《平頂山市企業(yè)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦理程序（試行）》、《市社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦理責(zé)任追究辦法（試行）》等相關(guān)政策、法規(guī)作為重點(diǎn)，通過學(xué)習(xí)自覺提高了辦事效率，增強(qiáng)了責(zé)任意識(shí)。
二、增強(qiáng)紀(jì)律觀念，發(fā)揮黨員模范作用。
我局窗口工作人員大部分是共產(chǎn)黨員，嚴(yán)格遵守黨的章程，嚴(yán)守黨的紀(jì)律；認(rèn)真履行黨員義務(wù)，正確行使黨員權(quán)利；服從組織，積極參加黨支部和黨小組組織的`各項(xiàng)活動(dòng)；模范遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，自覺維護(hù)政府的良好形象；顧全大局，團(tuán)結(jié)同志，自覺維護(hù)黨的團(tuán)結(jié)；不斷提高服務(wù)群眾的綜合素質(zhì)，窗口黨員自覺起到了模范帶頭的作用。杜絕了工作中的不良習(xí)氣，使每個(gè)同志都能做到態(tài)度端正，溫和耐心，細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拈_展窗口經(jīng)辦工作。
三、實(shí)行文明辦公，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
首先，從抓工作人員的言行入手。實(shí)行工作文明用語，杜絕服務(wù)忌語，熱情服務(wù)、微笑服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)、耐心服務(wù)、文明服務(wù)，做到來有迎聲，問有答聲，走有送聲，堅(jiān)持受理、咨詢一樣熱情，生人、熟人一樣和氣，干部、群眾一樣尊重，忙時(shí)、閑時(shí)一樣耐心，來早、來晚一樣接待。其次，從細(xì)微之處做起。提供便民服務(wù)，在服務(wù)窗口放臵了休息座椅、為辦事群眾送遞一杯開水、為老年人配備老花鏡，充分體現(xiàn)人性化的服務(wù)理念。第三，擴(kuò)充服務(wù)功能。推出了首問責(zé)任制、服務(wù)承諾制、辦事時(shí)限制、一次性告知制等工作制度，使辦事群眾可以享受高效、便捷的服務(wù)。第四，征求群眾意見，不斷改進(jìn)工作。我們牢記宗旨，始終把群眾滿意不滿意作為工作的最高標(biāo)準(zhǔn)；設(shè)立監(jiān)督電話、服務(wù)評(píng)價(jià)器、意見箱，請(qǐng)群眾隨時(shí)對(duì)窗口工作提出意見、建議，并及時(shí)歸納，進(jìn)行整改，提高窗口整體服務(wù)水平。第五，公布窗口服務(wù)電話，方便群眾咨詢。
四、嚴(yán)格辦事程序，狠抓服務(wù)質(zhì)量。
按照市局業(yè)務(wù)規(guī)范管理要求，我局制定了詳細(xì)的業(yè)務(wù)流程。窗口的主要業(yè)務(wù)是為參保單位和職工辦理注冊(cè)、中斷、轉(zhuǎn)移等業(yè)務(wù)。窗口工作人員能夠時(shí)刻牢記宗旨，嚴(yán)格辦事程序，認(rèn)認(rèn)真真辦結(jié)每項(xiàng)業(yè)務(wù)，為參保企業(yè)、職工提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)。一是做到辦事內(nèi)容、辦事程序、辦事依據(jù)、辦事時(shí)限、辦事結(jié)果“五公開”，不斷提高服務(wù)水平。二是對(duì)于權(quán)限范圍內(nèi)，靈活掌握方針政策，手續(xù)齊全，符合政策規(guī)定的業(yè)務(wù)，堅(jiān)持熱情高效的辦事原則，能讓參保職工一次辦完的事，決不讓跑第二趟，當(dāng)場(chǎng)辦理完畢。對(duì)于權(quán)限范圍外的業(yè)務(wù)，及時(shí)向上一級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面申請(qǐng)辦理或?yàn)檗k事群眾講明辦事程序和所需辦事資料，想辦法為職工辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)。對(duì)于政策不許辦理的，不急不燥、不厭其煩講政策說法規(guī)，直至辦事群眾明白不予辦理的原因，滿意而歸。三是設(shè)立監(jiān)督電話，實(shí)行透明監(jiān)督。認(rèn)真接待參保職工來電來訪，建立和堅(jiān)持投訴承辦責(zé)任制度、投訴反饋制度等制度，主動(dòng)接受群眾監(jiān)督。窗口在省、市、區(qū)（縣）優(yōu)化辦多次明察暗訪中，從未發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象。20xx年全年共辦結(jié)辦件13866件，無一錯(cuò)件，保持著“零投訴”的記錄，受到了廣大辦事群眾的好評(píng)。
近年來，我局養(yǎng)老保險(xiǎn)窗口始終以人民群眾滿意為標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)服務(wù)，切實(shí)維護(hù)參保職工的合法權(quán)益，嚴(yán)格依照政策法規(guī)辦事，為廣大參保職工提供熱情、文明、周到的服務(wù)。促進(jìn)了我區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展，樹立了良好的社會(huì)形象。區(qū)政府多次授予養(yǎng)老保險(xiǎn)窗口“紅旗窗口”稱號(hào)，20xx年市政府授予行政審批服務(wù)工作“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”稱號(hào)，20xx年省優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境工作領(lǐng)導(dǎo)小組授予“省優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”榮譽(yù)稱號(hào)，20xx年5月，榮獲區(qū)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”稱號(hào)，12月又被區(qū)政務(wù)中心推薦給區(qū)委組織部參加市委組織部評(píng)比“黨員先鋒崗”稱號(hào)。
保險(xiǎn)自查報(bào)告 4
為防范我行內(nèi)部機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員違規(guī)代銷行為，保障客戶合法權(quán)益，根據(jù)《中國(guó)銀監(jiān)會(huì)辦公廳關(guān)于銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)代銷業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)排查的通知》(銀監(jiān)辦發(fā)﹞335號(hào))文件精神要求，我行迅速組織人員對(duì)代銷業(yè)務(wù)進(jìn)行了自查�，F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將自查工作落實(shí)到位
目前我行只開展代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和代理銷售理財(cái)產(chǎn)品業(yè)務(wù)兩項(xiàng)代理業(yè)務(wù)。我行保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)處于起步階段，只開展保險(xiǎn)代理推銷業(yè)務(wù)，由客戶親自主動(dòng)到保險(xiǎn)公司辦理，我行只提供合作保險(xiǎn)公司，并沒有代理銷售保險(xiǎn)。此次代銷業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)排查重點(diǎn)在我行代理銷售xxx銀行"xxx"人民幣理財(cái)產(chǎn)品業(yè)務(wù)。
對(duì)于此次代銷業(yè)務(wù)自查工作，我行高度重視。為保證自查工作落實(shí)到位，由個(gè)人金融業(yè)務(wù)部組織，要求各分支行嚴(yán)格按照文件精神要求，有序開展代銷業(yè)務(wù)的自查工作并形成自查報(bào)告上報(bào)個(gè)人金融業(yè)務(wù)部，個(gè)人金融業(yè)務(wù)部再進(jìn)行抽查。由于我行代理銷售理財(cái)產(chǎn)品業(yè)務(wù)尚處于起步階段，僅在xxx區(qū)各網(wǎng)點(diǎn)開展，代理業(yè)務(wù)內(nèi)容涉及面窄，總行要求各分支行、營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)以自查工作為契機(jī)，重點(diǎn)在于全面加強(qiáng)學(xué)習(xí)代銷業(yè)務(wù)的規(guī)范要求，為我行代銷業(yè)務(wù)的全面發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、自查內(nèi)容
按照《中國(guó)銀監(jiān)會(huì)辦公廳關(guān)于銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)代銷業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)排查的通知》的規(guī)定，我行積極開展代銷業(yè)務(wù)情況的自查工作，自查結(jié)果匯報(bào)如下：
(一)審慎選擇合作方及代銷產(chǎn)品
我行審慎選擇代理銷售的理財(cái)產(chǎn)品。經(jīng)我行多方面調(diào)查，xxx銀行經(jīng)過多年的發(fā)展完善，已具有高效的風(fēng)險(xiǎn)控制體系，通過銀銀平臺(tái)與多家銀行簽訂合作協(xié)議。我行與xxx銀行簽訂《銀銀平臺(tái)理財(cái)產(chǎn)品銷售合作協(xié)議》，代理銷售xxx銀行風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別為基本無風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別、低風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別及較低風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別的理財(cái)產(chǎn)品，主要為保本浮動(dòng)收益型的理財(cái)產(chǎn)品，充分降低客戶的投資風(fēng)險(xiǎn)。
我行與xxx銀行在協(xié)議中明確發(fā)行方、代銷方的責(zé)任和義務(wù)，代理銷售的理財(cái)產(chǎn)品的產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)和客戶收益由xxx銀行承擔(dān)，我行在銷售過程中充分向客戶揭示產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)。每一期理財(cái)產(chǎn)品的銷售我行還與xxx銀行單獨(dú)簽訂分期的《理財(cái)產(chǎn)品銷售合同》，如對(duì)方存在違規(guī)行為和重大風(fēng)險(xiǎn)隱患，我行可隨時(shí)終止與其合作。在我行代銷期間，我行持續(xù)跟蹤"xxx"的業(yè)績(jī)表現(xiàn)，每期均能保本并實(shí)現(xiàn)預(yù)期收益。
(二)內(nèi)部制度及執(zhí)行方面
從銷售流程方面，我行已制定《xxx銀行股份有限公司理財(cái)業(yè)務(wù)管理辦法》、《xxx銀行股份有限公司代理銷售理財(cái)產(chǎn)品業(yè)務(wù)操作流程》、《xxx銀行股份有限公司代理銷售理財(cái)產(chǎn)品業(yè)務(wù)會(huì)計(jì)核算辦法》，成立理財(cái)產(chǎn)品管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確相關(guān)部室在各環(huán)節(jié)的責(zé)任，環(huán)環(huán)相扣，沒有脫節(jié)。在實(shí)際操作中，總行各部門及各分支行相互配合，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，保證了我行該項(xiàng)業(yè)務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)運(yùn)行平穩(wěn)，從未出現(xiàn)差錯(cuò)。總行定期對(duì)銷售網(wǎng)點(diǎn)的理財(cái)業(yè)務(wù)進(jìn)行檢查監(jiān)督，整理客戶及理財(cái)業(yè)務(wù)人員的意見及建議，總結(jié)相關(guān)問題，完善內(nèi)控制度。
(三)理財(cái)業(yè)務(wù)人員方面
我行已對(duì)理財(cái)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行多次培訓(xùn)，理財(cái)業(yè)務(wù)人員已具備銷售理財(cái)產(chǎn)品的業(yè)務(wù)素質(zhì)。經(jīng)排查，我行理財(cái)業(yè)務(wù)人員在銷售過程中，均能做好客戶風(fēng)險(xiǎn)承受能力評(píng)估，將有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意見告知客戶，嚴(yán)格遵守風(fēng)險(xiǎn)匹配原則，向客戶推介與其風(fēng)險(xiǎn)承受能力相適應(yīng)的'理財(cái)產(chǎn)品，充分揭示理財(cái)產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)，在每一步做好客戶親筆簽字確認(rèn)。不存在向擅自推薦或銷售與客戶風(fēng)險(xiǎn)承受能力不匹配的理財(cái)產(chǎn)品或未經(jīng)批準(zhǔn)的第三方機(jī)構(gòu)產(chǎn)品的現(xiàn)象。
(四)業(yè)務(wù)流程方面
我行采取手工記賬和機(jī)器扣劃相結(jié)合的方式。由銷售人員建立手工臺(tái)賬，資金歸集行在募集期結(jié)束時(shí)從客戶理財(cái)賬戶批量扣劃資金，歸集我行的清算賬戶中，在資金劃轉(zhuǎn)日調(diào)撥到xxx銀行指定的歸集賬戶中，到期日負(fù)責(zé)查收理財(cái)資金的本金、收益及管理費(fèi)用，并將理財(cái)資金及收益批量劃付至客戶的理財(cái)賬戶。所有的賬務(wù)處理均經(jīng)總行個(gè)人金融業(yè)務(wù)部授權(quán)后由資金歸集行來完成，不存在線下銷售或手工出單的情況。
(五)客戶投訴的處理
我行特制定了《xxx銀行股份有限公司客戶投訴處理及管理辦法》，我行溝通機(jī)制靈活，對(duì)客戶的投訴能夠做出靈敏、迅速的反應(yīng)，及時(shí)解決問題。截止目前，我行還未接到關(guān)于代理銷售理財(cái)產(chǎn)品業(yè)務(wù)的客戶投訴。
三、自查總結(jié)
通過此次理財(cái)產(chǎn)品代理銷售業(yè)務(wù)自查工作，又一次全面梳理了我行代理銷售理財(cái)產(chǎn)品業(yè)務(wù)的整個(gè)業(yè)務(wù)流程，各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)都嚴(yán)格按照相關(guān)制度開展了理財(cái)產(chǎn)品代銷業(yè)務(wù)，不存在違規(guī)問題。今后，我行將繼續(xù)嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度開展代銷業(yè)務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)理財(cái)業(yè)務(wù)人員的投資理財(cái)業(yè)務(wù)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提升業(yè)務(wù)人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，并考取相關(guān)資格證書，進(jìn)一步帶動(dòng)我行理財(cái)業(yè)務(wù)的發(fā)展。
保險(xiǎn)自查報(bào)告 5
xx保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)管理部工作總結(jié) 今年是公司實(shí)施“二次創(chuàng)業(yè)”三步走發(fā)展戰(zhàn)略和“十二五”規(guī)劃承上啟下的重要一年，是攻堅(jiān)克難、乘勢(shì)而上的關(guān)鍵一年，發(fā)展提速、服務(wù)客戶是今年工作的重點(diǎn)。圍繞今年重點(diǎn)工作，業(yè)管部認(rèn)真計(jì)劃，重點(diǎn)落實(shí)，積極主動(dòng)加強(qiáng)前端服務(wù)，開展業(yè)務(wù)管理和承保管理工作創(chuàng)新，對(duì)公司科學(xué)發(fā)展提供有力支撐。
上半年經(jīng)營(yíng)情況分析
一、承保主要工作開展情況
1、20xx年初，根據(jù)分公司及總經(jīng)理室的相關(guān)要求，我公司對(duì)4s店渠道業(yè)務(wù)進(jìn)行了規(guī)范的管理，重新梳理了對(duì)4s渠道店業(yè)務(wù)簽單規(guī)范，同時(shí)，在特別約定中均注明4s店名稱、聯(lián)系電話及指定受益人，既加快了我公司后期理賠質(zhì)量也方便了顧客；為進(jìn)一步客觀全面的了解當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)狀況，及時(shí)掌握運(yùn)營(yíng)主體市場(chǎng)銷售費(fèi)用的配置及發(fā)展動(dòng)向。
2、我公司下發(fā)了關(guān)于《建立保險(xiǎn)市場(chǎng)信息采集報(bào)送制度》的通知，要求每月填寫市場(chǎng)信息反饋表，通過個(gè)人代理、代理公司、車商（含4s店）、銀行等多個(gè)渠道對(duì)當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)進(jìn)行費(fèi)用情況了解；
3、為加強(qiáng)我公司承保序列人員的責(zé)任心，實(shí)現(xiàn)承保管理工作的統(tǒng)一化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，我公司特制定《xx財(cái)險(xiǎn)xx中支承保序列崗位人員考核管理辦法》；
4、為進(jìn)一步提升非車險(xiǎn)承保工作質(zhì)量，規(guī)范非車險(xiǎn)投保單使用，對(duì)分公司在《關(guān)于下發(fā)財(cái)產(chǎn)綜合險(xiǎn)等51個(gè)產(chǎn)品投保單、保單格式的通知》文件基礎(chǔ)上，我公司對(duì)《關(guān)于規(guī)范非車險(xiǎn)投保單使用的通知》的通知進(jìn)行了主要學(xué)習(xí)；
5、自非營(yíng)業(yè)客車交強(qiáng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)自動(dòng)核保以來，針對(duì)工作要求，我公司每月20日向分公司承保中心上報(bào)《非營(yíng)業(yè)客車交強(qiáng)險(xiǎn)自動(dòng)核保業(yè)務(wù)自查報(bào)告》；按照分公司工作要求，每月20日向分公司承保中心上報(bào)《承保業(yè)務(wù)分析》，每月25日上報(bào)《非車險(xiǎn)影像自查報(bào)告》，每季度上報(bào)《季度小企財(cái)風(fēng)險(xiǎn)排查報(bào)告》；
6、為提高我公司承保業(yè)務(wù)質(zhì)量的提升，加強(qiáng)業(yè)務(wù)合規(guī)性及數(shù)據(jù)真實(shí)性，我公司下發(fā)了《關(guān)于展開對(duì)承保業(yè)務(wù)復(fù)檢工作的通知》的通知，定期由我公司業(yè)管部專人執(zhí)行，實(shí)行一周一復(fù)查制度，復(fù)查結(jié)果定于每周三下發(fā)并且于次周二反饋上周整改情況，復(fù)查工作主要以投保單規(guī)范、驗(yàn)車照片、影像上傳等方面；
7、為更好實(shí)現(xiàn)承保檔案管理工作的統(tǒng)一化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，我公司年初特制定了《xx聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司xx中支承保業(yè)務(wù)檔案管理辦法》。
二、在分公司的勞動(dòng)競(jìng)賽中所取得的成績(jī)
1、xx亮劍開門紅勞動(dòng)競(jìng)賽完成情況
我公司在分公司舉行的“xx亮劍開門紅”活動(dòng)中，順利完成分公司下達(dá)的任務(wù)目標(biāo)，以 萬元的成績(jī)勇奪“xx亮劍開門紅”第二名。
三、承保單證及承保檔案管理情況
我公司承保單證及承保檔案管理一直以來都得到分公司各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可，公司設(shè)立單證管理崗，專人專管；對(duì)單證庫(kù)存、發(fā)放、盤存、回收、登記嚴(yán)格按照要求操作。二季度公司經(jīng)理室安排了對(duì)所屬機(jī)構(gòu)和各簽單點(diǎn)有價(jià)單證的領(lǐng)用、發(fā)放、系統(tǒng)及實(shí)物使用、核銷等情況進(jìn)行了為期4天的檢查。通過開展自查工作發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)整改；查漏補(bǔ)缺；同時(shí)業(yè)管部協(xié)助計(jì)財(cái)部已對(duì)各展業(yè)機(jī)構(gòu)作出工作安排，要對(duì)照自己存在的問題和不足進(jìn)行再自查、再梳理、再整改；月底中支又進(jìn)行一次徹底復(fù)查，對(duì)于整改不及時(shí)、不到位的單位進(jìn)行了通報(bào)批評(píng)。
承保檔案管理按照要求回收、裝訂、存檔，提供了專門存放承保檔案的檔案室；對(duì)檔案室的環(huán)境、衛(wèi)生、安全等問題作出嚴(yán)格要求，出入檔案室或借閱承保檔案均需要按要求登記，明確記錄借閱時(shí)間、借閱人、歸還時(shí)間、檔案歸還狀態(tài)，是否完好無損等要素。為加強(qiáng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有價(jià)單證的管理，規(guī)范有價(jià)單證管理流程，完善內(nèi)控機(jī)制，嚴(yán)把承保檔案規(guī)范管理等方面工作提供有力保障。
四、上半年承保kpi指標(biāo)分析
......(略)
五、近期承保風(fēng)險(xiǎn)排查情況匯報(bào)
1、車險(xiǎn)業(yè)務(wù)方面
根據(jù)xx財(cái)險(xiǎn)豫（車險(xiǎn)）字[20xx]29號(hào)文件精神，我公司對(duì)全轄區(qū)車險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)行了排查工作，對(duì)車險(xiǎn)有無違反當(dāng)?shù)匦袠I(yè)協(xié)會(huì)有關(guān)最低折扣自律規(guī)定、有無違規(guī)套用系數(shù)因子行為、有無套用費(fèi)率行為、有無套用車型承保業(yè)務(wù)行為、有無存在惡意降低新車購(gòu)置價(jià)的行為、有無存在車險(xiǎn)協(xié)議承保擴(kuò)大保險(xiǎn)責(zé)任的行為、有無與4s店（車商）等簽訂合作協(xié)議、有無存在陰陽保單/撕?jiǎn)?埋單等惡性違規(guī)行為、手續(xù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否嚴(yán)格遵守當(dāng)?shù)匦袠I(yè)自律規(guī)定等問題進(jìn)行了全方面的排查；
為迎接“20xx年二次財(cái)險(xiǎn)自律檢查工作”，確保檢查工作順利進(jìn)行，我公司調(diào)取了業(yè)務(wù)清單，對(duì)車船稅信息、影像補(bǔ)傳情況、承保信息錄入錯(cuò)誤批改情況進(jìn)行了逐單排查；針對(duì)非營(yíng)業(yè)客車交強(qiáng)險(xiǎn)自動(dòng)核保業(yè)務(wù)自查文件要求，對(duì)其五月份非營(yíng)業(yè)客車業(yè)務(wù)進(jìn)行了復(fù)檢，對(duì)六月份非營(yíng)客車業(yè)務(wù)進(jìn)行了逐筆核查。
2、電銷業(yè)務(wù)方面
為了提高電銷業(yè)務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)電銷風(fēng)險(xiǎn)死角排查，我公司針對(duì)《關(guān)于展開電銷車險(xiǎn)業(yè)務(wù)自查自糾工作的通知》文件進(jìn)行了電銷業(yè)務(wù)跟蹤排查，對(duì)電銷業(yè)務(wù)中承保資料、影像上傳、費(fèi)率規(guī)章、費(fèi)用問題、投保單簽章問題進(jìn)行了逐筆排查，并且針對(duì)保監(jiān)會(huì)“三個(gè)文件”要求對(duì)承保序列人員進(jìn)行了文件宣導(dǎo)、學(xué)習(xí)。
3、非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)方面
近期我公司對(duì)上半年承保的非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)行了“系統(tǒng)內(nèi)查風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)物中查漏洞”的工作方法，對(duì)非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)投保單簽章、資料手續(xù)、影像上傳等問題進(jìn)行了檢查。并根據(jù)情況對(duì)個(gè)別承保財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)的單位和企業(yè)進(jìn)行了防災(zāi)、防損講解，疏導(dǎo)在企業(yè)正常生產(chǎn)中可能發(fā)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
下半年承保工作思路
一、堅(jiān)持合規(guī)經(jīng)營(yíng)與搶抓效益為導(dǎo)向，促進(jìn)公司業(yè)務(wù)健康發(fā)展xx中支將在總經(jīng)理室的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以效益為中心，堅(jiān)決落實(shí)保監(jiān)會(huì)各項(xiàng)文件規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行xx保險(xiǎn)行業(yè)自律公約及核保標(biāo)準(zhǔn)件，自覺規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為，防范經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，提高承保質(zhì)量，提升服務(wù)水平，為樹立xx形象、實(shí)現(xiàn)公司全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展做出應(yīng)有的'貢獻(xiàn)。
二、認(rèn)真有效的落實(shí)三季度推動(dòng)方案
xx中支根據(jù)分公司即將在三季度推出的方案，認(rèn)真研究、分析，并細(xì)化分解各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)，并將分公司的激勵(lì)措施落實(shí)到位，制定符合我公司的推動(dòng)、激勵(lì)方案，確保三季度工作的有效落實(shí)，保證全年工作目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。
三、做好農(nóng)險(xiǎn)承保工作。
根據(jù)我公司20xx年上半年農(nóng)險(xiǎn)的工作經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)今年的農(nóng)險(xiǎn)監(jiān)管形勢(shì)和省公司對(duì)農(nóng)險(xiǎn)承保的審核要求，我公司梳理出來了一套結(jié)合xx中支自身情況的農(nóng)險(xiǎn)操作流程和農(nóng)險(xiǎn)承保管理辦法，為推進(jìn)三季度的農(nóng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)承保工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
四、將業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)調(diào)整與區(qū)域結(jié)構(gòu)調(diào)整相結(jié)合
20xx年將根據(jù)上級(jí)公司的經(jīng)營(yíng)指導(dǎo)原則，通過各種措施，實(shí)現(xiàn)“做強(qiáng)車險(xiǎn)，做專農(nóng)險(xiǎn)、做精人險(xiǎn)”的戰(zhàn)略目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)承保效益的全面提升，實(shí)現(xiàn)各展業(yè)機(jī)構(gòu)在區(qū)域市場(chǎng)上的明確定位，體現(xiàn)區(qū)域競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。
五、加強(qiáng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分析，實(shí)現(xiàn)車險(xiǎn)規(guī)模上效益
保險(xiǎn)自查報(bào)告 6
一、高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
根據(jù)《市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于開展社會(huì)保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金專項(xiàng)檢查工作的通知》的工作部署和要求。成立了以局長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管副局長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，中層干部為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在我局征繳股，具體組織實(shí)施此項(xiàng)工作，確保工作取得實(shí)效，達(dá)到預(yù)期目的。
二、召開專題會(huì)議，扎實(shí)貫徹執(zhí)行
3月18日下午3時(shí)，全局干部職工召開了醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金自查專題會(huì)議。會(huì)上，分管副局長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)了《市人力資源和社會(huì)保障局開展社會(huì)保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金專項(xiàng)檢查工作的通知》（宜人社函〔20xx〕62號(hào)）和《市人力資源和社會(huì)保障局開展20xx年社�；瓞F(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督工作的通知》兩個(gè)文件；主要領(lǐng)導(dǎo)就此項(xiàng)工作作了具體安排，要求全局干部職工高度重視此項(xiàng)工作，扎實(shí)開展自查，認(rèn)真核對(duì)數(shù)據(jù)，梳理情況，查找問題，分析原因，及時(shí)整改，做好迎接省人社廳的抽查。
三、制定措施，扎實(shí)開展專項(xiàng)自查工作
按照市局文件精神，結(jié)合我局實(shí)際情況，制定了我局醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政補(bǔ)助資金自查實(shí)施方案，將任務(wù)分解到征繳股、支付股、財(cái)務(wù)組及辦公室，就財(cái)政補(bǔ)助資金申請(qǐng)和分配機(jī)制，20xx年、20xx年中省市縣各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金數(shù)額、構(gòu)成及到賬情況，資金分配去向及劃撥時(shí)間，未及時(shí)劃撥到位的資金數(shù)額及原因，支付待遇結(jié)算中是否存在虛報(bào)冒領(lǐng)、擠占挪用等違法違規(guī)問題及其他相關(guān)相關(guān)工作逐項(xiàng)分配到股室，逐項(xiàng)進(jìn)行自查，對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)和補(bǔ)助資金與縣財(cái)政部門進(jìn)行嚴(yán)格核對(duì)，對(duì)存在的問題進(jìn)行梳理，分析原因提出整改方案，不斷完善各項(xiàng)制度，確保各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金的安全使用。
四、自查情況
我縣各級(jí)財(cái)政醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)助資金主要涉及到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金是每年6月底（因居民醫(yī)�；鹗巧夏�9-12月份征收次年醫(yī)保基金），我局根據(jù)我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際參保情況，上報(bào)當(dāng)年度參保人數(shù)和各級(jí)財(cái)政應(yīng)承擔(dān)的補(bǔ)助資金，由縣財(cái)政局統(tǒng)一上報(bào)各級(jí)財(cái)政部門，對(duì)當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的應(yīng)補(bǔ)助資金進(jìn)行申報(bào)和補(bǔ)助。具體補(bǔ)助情況為：
1、20xx年居民醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助到位情況:
截止20xx年6月底，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)為21484人。各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：中央為156元/人，省為58.7元/人，縣為25.3元/人。中央應(yīng)補(bǔ)助資金335.15萬元，已到位425.95萬元，超撥90.8萬元（其中含20xx年超撥60.05萬元）；省級(jí)應(yīng)補(bǔ)助資金126.11萬元，已到位資金126.11萬元（含20xx年超撥56.23萬元）；縣級(jí)應(yīng)補(bǔ)助資金54.36萬元，20xx年實(shí)際補(bǔ)助41.56萬元，20xx年超撥12.8萬元，20xx年縣級(jí)配套資金54.36萬元已全部到位。
2、20xx年居民醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助到位情況：
截止20xx年6月底，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)為29297人，個(gè)人參保繳費(fèi)收入為256.9萬元。各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：中央為188元/人，省為63.3元/人，縣為28.7元/人。中央應(yīng)補(bǔ)助資金550.7836萬元，已到位373.24萬元，20xx年超撥90.8萬元，實(shí)際應(yīng)補(bǔ)助86.7436萬元；省級(jí)應(yīng)補(bǔ)助資金185.45萬元，已到位資金185.45萬元；縣級(jí)應(yīng)補(bǔ)助資金84.0824萬元，20xx年縣級(jí)配套資金84.0824萬元已全部到位。
3、各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金申請(qǐng)和分配機(jī)制情況：
每年6月底（因居民醫(yī)�；鹗巧夏�9-12月份征收次年醫(yī)保基金），我局根據(jù)我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際參保情況，上報(bào)當(dāng)年度參保人數(shù)和各級(jí)財(cái)政應(yīng)承擔(dān)的'補(bǔ)助資金，以紙質(zhì)和電子文檔兩種形式上報(bào)縣財(cái)政局，由縣財(cái)政局統(tǒng)一上報(bào)各級(jí)財(cái)政部門，對(duì)當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的應(yīng)補(bǔ)助資金進(jìn)行申報(bào)；各級(jí)財(cái)政部門經(jīng)過審核后將補(bǔ)助資金劃撥到地方財(cái)政，由我局通過縣政府的財(cái)政管理信息系統(tǒng)劃撥到縣財(cái)政局社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，進(jìn)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金待遇支付和門診費(fèi)分配使用。
4、檢查發(fā)現(xiàn)的虛報(bào)冒領(lǐng)、擠占挪用等違法違規(guī)問題及處理情況：我局在日常檢查中采取抽查、走訪參保病人等諸多方式進(jìn)行檢查，未發(fā)現(xiàn)虛報(bào)冒領(lǐng)的現(xiàn)象；我局和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)未發(fā)現(xiàn)擠占挪用等違法違規(guī)現(xiàn)象。下一階段我局將繼續(xù)加強(qiáng)力度對(duì)虛報(bào)冒領(lǐng)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)擠占挪用等違法違規(guī)行為的督導(dǎo)，做到早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理、及時(shí)整改，杜絕此類現(xiàn)象的發(fā)生。
五、20xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況及基金決算中異常問題
（一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
1、20xx年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)本年收入合計(jì)26391300.99元。其中：統(tǒng)籌金收入12064071.4元,個(gè)人帳戶金收入14327229.59元，利息收入610593.31元。基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入同比20xx年25974125.68元增加了1.6%，基本醫(yī)療保險(xiǎn)年末參保人數(shù)19597人，比20xx年的19585人增加了12人。
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)20xx年支出26661211.83元,其中:統(tǒng)籌金支出13117176.69元，個(gè)人帳戶金支出13080035.14元，上解調(diào)劑金支出464000.00元。比20xx年的支出28692871.6減少了2031659.77元，減少比例為7.6%。
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金20xx年收支結(jié)余-269910.84元，年末滾存結(jié)余18115205.84元。
�。ǘ┏擎�(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)20xx年收入10097106.77元，利息收入256287.77，同比20xx年10,293,316.21元減少了196209.44元。20xx年累計(jì)支出10528944.38，其中：住院支出8822192.38元，門診統(tǒng)籌支出677660.00元，上解支出919,000.00；同比20xx年支出12432242.92元減少了1903298.54元。20xx年收支結(jié)余-431837.61元，年末滾存結(jié)余6755701.29元。
（三）特殊人員醫(yī)療費(fèi)
現(xiàn)有二等乙級(jí)以上傷殘軍人60人，離休干部13人，本年特殊人員醫(yī)療收入745721.18元，累計(jì)支出391,300.44元，本年收支結(jié)余354,420.74元，年終滾存結(jié)余-344,779.07元。縣財(cái)政將二等乙級(jí)以上傷殘軍人醫(yī)療費(fèi)納入年初預(yù)算，劃入社保基金財(cái)政專戶進(jìn)行管理，妥善解決二等乙級(jí)傷殘軍人的醫(yī)療費(fèi)問題。機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)離休干部住院醫(yī)療費(fèi)在縣內(nèi)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛帳，由醫(yī)保局按月與定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。離休干部住院醫(yī)療費(fèi)由我局向縣政府提出請(qǐng)示，財(cái)政局向縣政府提出建議，縣政府同意后財(cái)政劃撥。
�。ㄋ模┽t(yī)療保險(xiǎn)基金收支不平問題分析
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療。收入增加原因：20xx年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行按月征收，做到了應(yīng)保盡保，擴(kuò)大了參保面。支出減少原因：一是20xx年部分定點(diǎn)醫(yī)院尚未到我單位劃撥住院掛帳費(fèi)用，約500萬元；二是20xx年個(gè)人帳戶金尚未發(fā)放（以20xx年12月31日止），造成20xx年醫(yī)療費(fèi)用支出減少。
2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。收入減少原因：由于中央財(cái)政結(jié)算居民醫(yī)保補(bǔ)助資金截止于20xx年2月底為25008人，20xx年度我縣居民參保人數(shù)實(shí)際為29297人，所以補(bǔ)助未足額到位，造成收入減少。支出減少原因：20xx年尚有部分定點(diǎn)醫(yī)院未到我單位劃撥住院費(fèi)用約300萬元和門診統(tǒng)籌支出費(fèi)用45萬,造成本年度支出減少。
我局作為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)在下一階段工作中積極橫向聯(lián)系有關(guān)單位，并及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)、請(qǐng)示，變被動(dòng)為主動(dòng)，確保各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助金的足額、按時(shí)到位。
保險(xiǎn)自查報(bào)告 7
本年度的醫(yī)保工作在地區(qū)社保局的監(jiān)督指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，根據(jù)《關(guān)于建立地直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店年度審核制度的通知》（畢署勞社局字[20xx]185號(hào)）文件精神及有關(guān)文件規(guī)定和一年來的不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對(duì)20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進(jìn)行了全面的自查，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報(bào)：
一、醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理：
1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。
2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理：
1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。4嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制：
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。
2、本年度（2月—11月）醫(yī)保病人門診刷卡292人次，金額58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金額5815.92元，人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直醫(yī)保住院項(xiàng)目資格，因此，未開展住院項(xiàng)目。
4、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。
四、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理：
1、本院提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。
3、對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4、對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。
5、嚴(yán)格按照醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)填寫門診就診記錄和相關(guān)資料。
6、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。
五、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理：
1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年醫(yī)院在人、財(cái)、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
3、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。
4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒，確保醫(yī)保工作的'正常進(jìn)行。
六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳：
本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，發(fā)放宣傳資料等。
由于醫(yī)保管理是一項(xiàng)政策性較強(qiáng)、利國(guó)利民的工作，這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心，在地區(qū)社保局的支持和指導(dǎo)下，使把我院的醫(yī)療工作做得更好。
保險(xiǎn)自查報(bào)告 8
今年以來，在市人社局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市工傷經(jīng)辦中心的精心指導(dǎo)下，我工傷保險(xiǎn)開發(fā)區(qū)辦事處認(rèn)真貫徹落實(shí)市工傷保險(xiǎn)工作會(huì)議精神，以“鞏固成果，穩(wěn)步擴(kuò)面，強(qiáng)化管理，規(guī)范運(yùn)作”為指導(dǎo)；以有關(guān)法律法規(guī)為依據(jù)，認(rèn)真履行工作職能，不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、強(qiáng)化管理、狠抓落實(shí)、與時(shí)俱進(jìn)、努力工作，使我區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦工作得到了健康有序發(fā)展。
一、制度建設(shè)及執(zhí)行情況
為確保工傷保險(xiǎn)基金的安全性，我辦積極組織開展社會(huì)保險(xiǎn)基金管理、基金安全培訓(xùn)教育，完善了基金內(nèi)控制度，建立健全了財(cái)務(wù)管理制度，制訂和完善了《統(tǒng)籌基金管理制度》和《工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度》等一系列規(guī)章制度，從源頭上做到了用制度約束人，用制度管理人，用制度辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)的要求，使我區(qū)的工傷保險(xiǎn)基金管理工作走上良性發(fā)展的軌道。在工作中認(rèn)真執(zhí)行人力資源部《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度暫行辦法》切實(shí)做好了組織機(jī)構(gòu)控制、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制、基金財(cái)務(wù)控制、信息控制等項(xiàng)工作。
在工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦上，按照操作規(guī)程要求設(shè)置了工傷保險(xiǎn)參保登記崗、申報(bào)核定崗、待遇核定崗、待遇支付崗等四個(gè)崗位，挑選責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟練的經(jīng)辦人員放到工傷保險(xiǎn)登記崗和待遇核定崗位，把住了工傷保險(xiǎn)的進(jìn)口和出口，無混崗現(xiàn)象發(fā)生，對(duì)現(xiàn)金、票據(jù)、印章固定專人管理。待遇審核支付程序，嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)核制度，形成了費(fèi)用撥付業(yè)務(wù)股室具體經(jīng)辦人初審，分管領(lǐng)導(dǎo)復(fù)審，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人審批，財(cái)務(wù)撥付的四級(jí)控制機(jī)制，嚴(yán)防一人審核業(yè)務(wù)和費(fèi)用撥付業(yè)務(wù)，使各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作有序、安全、高效開展，確保工傷保險(xiǎn)基金的征繳和各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇的安全支付。
二、工傷保險(xiǎn)基金規(guī)范運(yùn)行
工傷保險(xiǎn)基金是廣大參保職工合理就診就醫(yī)的財(cái)力保障，為管好用好這項(xiàng)基金，我們嚴(yán)格按照《會(huì)計(jì)法》、《社會(huì)保障法》和《社會(huì)保險(xiǎn)基金管理制度》的規(guī)定和要求，管理和支配使用基金，真正達(dá)到為參保職工提供方便的目的。同時(shí)將工傷保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理，做到專款專用，收支兩條線管理，并按照各項(xiàng)基金以收定支的原則分別建立健全了統(tǒng)籌基金支出、收入賬戶，基金帳戶，實(shí)行各項(xiàng)收支分別記賬，分別核算。對(duì)各項(xiàng)收支情況進(jìn)行審核，嚴(yán)把收支關(guān)，并建立完善了《基金管理制度》，做到了基金規(guī)范運(yùn)作，�？顚Ｓ�，做到帳與帳、帳與證、帳與表相符。確保了財(cái)務(wù)資料和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)、可靠，杜絕了擠占挪用現(xiàn)象的發(fā)生。暫存、暫收科目無大額賬目，開戶銀行未直接從基金中扣除手續(xù)費(fèi)、工本費(fèi)、購(gòu)買支票費(fèi)等；財(cái)政專戶基金也未購(gòu)買國(guó)債。按時(shí)編制基金年度預(yù)、決算及基金會(huì)計(jì)報(bào)表，確保了基金規(guī)范安全有效運(yùn)營(yíng)。
截止20xx年5月底我區(qū)工傷保險(xiǎn)累計(jì)參保人數(shù)6265人，征繳基金10萬元，工傷保險(xiǎn)基金支出20萬元，收繳基金全部如期上解。
三、工傷保險(xiǎn)稽核情況
一是積極參加工傷認(rèn)定調(diào)查。每次工傷認(rèn)定調(diào)查我們都堅(jiān)持提前介入，及時(shí)掌握情況，發(fā)揮監(jiān)督作用；二是加強(qiáng)稽核工作。為加大工傷保險(xiǎn)的依法征收力度，規(guī)范企業(yè)征繳行為，確保用人單位和參保員工的合法權(quán)益，我辦成立了工傷保險(xiǎn)稽核工作領(lǐng)導(dǎo)小組，開展了工傷保險(xiǎn)專項(xiàng)稽核檢查工作。我辦積極配備業(yè)務(wù)骨干，按照平時(shí)掌握的情況，有計(jì)劃、有步驟、有重點(diǎn)地對(duì)河南穎泰化工有限責(zé)任公司、龍山湖勞務(wù)派遣有限公司、河南華峰制藥有限公司等3家單位481人的工傷保險(xiǎn)開展實(shí)地稽核。通過實(shí)地查看職工花名冊(cè)、工資發(fā)放表、勞資報(bào)表、會(huì)計(jì)賬簿等原始資料，重點(diǎn)檢查工傷保險(xiǎn)的參保人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)，沒有發(fā)現(xiàn)少繳、瞞報(bào)等違法行為。
四、業(yè)務(wù)信息化建設(shè)情況及檔案管理情況
今年我辦多方籌集資金加強(qiáng)業(yè)務(wù)信息化建設(shè)，有效保證工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開展。我辦將工傷保險(xiǎn)參保資料全部進(jìn)行微機(jī)化管理，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，分別建立了《工傷保險(xiǎn)參保繳費(fèi)電子臺(tái)帳》、《工傷保險(xiǎn)基金支付電子臺(tái)帳》、確保了業(yè)務(wù)工作健康、有效開展。
在檔案管理上我們對(duì)參加工傷保險(xiǎn)人員資料檔案按照行業(yè)分類進(jìn)行歸檔編號(hào)，對(duì)發(fā)生工傷保險(xiǎn)檔案資料按照工傷鑒定級(jí)別分類歸檔。達(dá)到了操作便捷，服務(wù)高效的目的。
總之，我區(qū)工傷保險(xiǎn)工作運(yùn)行幾年來，取得了一定的成績(jī)，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定，但距上級(jí)的.要求還相差甚遠(yuǎn)，在實(shí)際工作中還存在著很多的困難和問題，工作任務(wù)仍然十分艱巨。今后，我們將認(rèn)真總結(jié)、分析原因，找出差距，制定措施，建立多層次的保障體系，以完善制度、強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)、擴(kuò)大范圍為重點(diǎn)，一是繼續(xù)加大政策法規(guī)的宣傳力度。通過印發(fā)宣傳資料、召開座談會(huì)等形式加強(qiáng)參保人對(duì)工傷保險(xiǎn)工作的認(rèn)識(shí)，充分調(diào)動(dòng)各企業(yè)參保的積極性。二是研究新特點(diǎn)，采取靈活方式擴(kuò)面。下一步我們?cè)谵r(nóng)民工參保辦法上提高政策吸引力，讓雇用農(nóng)民工的企業(yè)自覺為農(nóng)民工參保。建筑施工企業(yè)實(shí)行“項(xiàng)目參保、造價(jià)提取、一次繳納、全員覆蓋”的辦法。為工傷擴(kuò)面工作打好基礎(chǔ)。三是加強(qiáng)部門協(xié)作，共同推進(jìn)參保。對(duì)內(nèi)加強(qiáng)與勞動(dòng)監(jiān)察的配合，對(duì)那些拒不參保的企業(yè)，運(yùn)用行政手段，責(zé)令限期整改，形成合力，推進(jìn)擴(kuò)面工作。
保險(xiǎn)自查報(bào)告 9
根據(jù)xxx印發(fā)《xxxx社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)管理專項(xiàng)行動(dòng)工作方案》(xxxxxxx)文件要求，為了加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理與監(jiān)督，防范和化解運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)工作，確保社會(huì)保險(xiǎn)基金安全，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、組織機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)控制
按照盟社保局對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)管理檢查評(píng)估工作要求，確保我局經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)管理檢查評(píng)估工作扎實(shí)開展，我局建立了由局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)的經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)管理檢查評(píng)估工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組高度重視社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)管理工作，定期、不定期與相關(guān)股室人員召開專門會(huì)議研究，保障經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)控制管理工作高效有序開展。我局稽核審計(jì)股，負(fù)責(zé)全局風(fēng)險(xiǎn)管理工作�？茖W(xué)制定崗位設(shè)置，經(jīng)辦與審核、業(yè)務(wù)與稽核、會(huì)計(jì)與出納等不兼容崗位相互分離，確�？刂乒芾砉ぷ鞯馁|(zhì)量和效果。
二、業(yè)務(wù)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)控制
(一)基金財(cái)務(wù)運(yùn)行情況
1、我單位基金財(cái)務(wù)股有5名財(cái)務(wù)人員(2名出納、3名會(huì)計(jì))，符合應(yīng)配備專職人員標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)、符合基礎(chǔ)工作規(guī)范要求。
2、各項(xiàng)基金業(yè)務(wù)經(jīng)辦過程都有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、出納操作規(guī)程，按照會(huì)計(jì)制度記賬、核算，有明細(xì)的主管、記賬、復(fù)核、出納等崗位責(zé)任制，崗位之間沒有兼任現(xiàn)象。
3、經(jīng)查看基金收支戶開戶和各險(xiǎn)種賬目后發(fā)現(xiàn)，我單位基金財(cái)務(wù)股，基金收支都按規(guī)定實(shí)行了“收支兩條線”和財(cái)政專戶管理制度，各項(xiàng)基金都按規(guī)定存入銀行，按險(xiǎn)種分別建賬、分別核算的。
4、經(jīng)查看財(cái)務(wù)檔案后發(fā)現(xiàn)，我單位財(cái)務(wù)原始憑證、記賬憑證都合法有效，更正會(huì)計(jì)記錄都有依據(jù)，對(duì)收支業(yè)務(wù)實(shí)行了分級(jí)授權(quán)，都有審核、復(fù)核和審批手續(xù)。
5、我單位財(cái)務(wù)股每月結(jié)賬時(shí)嚴(yán)格堅(jiān)持著與銀行、財(cái)政、國(guó)庫(kù)對(duì)賬工作，每月都在編制銀行存款余額對(duì)賬表進(jìn)行核對(duì)從而保證了銀行存款余額與會(huì)計(jì)出納帳表一致、賬賬一致、帳表一致、賬實(shí)一致。
6、銀行票據(jù)購(gòu)買和保管以及領(lǐng)用填開都由出納負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)監(jiān)督按規(guī)定登記辦理的。
7、我單位財(cái)務(wù)一直在嚴(yán)格執(zhí)行著空白憑證的保管與使用分離、資金收支的審批與具體業(yè)務(wù)辦理分離，會(huì)計(jì)處理與業(yè)務(wù)經(jīng)辦、信息數(shù)據(jù)處理分離。
8、經(jīng)檢查情況看，我局銀行預(yù)留財(cái)務(wù)專用章、人名章、票據(jù)、電子秘鑰都由專人分別保管的，印章使用情況符合規(guī)定的用途、范圍，審批手續(xù)完備。
9、我局社�；鸪青l(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳納收入外，其他險(xiǎn)種都由地方稅務(wù)局統(tǒng)一征收，已停用財(cái)政登記領(lǐng)用的手寫式專用收據(jù)。
(二)城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)運(yùn)行情況
1、完善業(yè)務(wù)規(guī)程。依據(jù)現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)法規(guī)和政策，結(jié)合實(shí)際，明確了參保登記、繳費(fèi)申報(bào)及繳費(fèi)基數(shù)核定、賬戶管理辦法和工作制度，確保具體業(yè)務(wù)操作之間都形成了內(nèi)在的制約關(guān)系。
2、對(duì)單位職工、城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員等不同群體參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的經(jīng)辦程序和審核、審批辦法作了明確的規(guī)定，尤其是針對(duì)涉及補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)人員的審核審批作了更為嚴(yán)格具體的要求。
3、在職參保人員流動(dòng)就業(yè)時(shí)，能按規(guī)定及時(shí)為其辦理轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系手續(xù)。包括在統(tǒng)籌范圍內(nèi)流動(dòng)時(shí)，轉(zhuǎn)移的個(gè)人帳戶檔案符合要求;跨統(tǒng)籌范圍流動(dòng)就業(yè)時(shí)，能按有關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)移個(gè)人帳戶基金。同時(shí)做好業(yè)務(wù)檔案管理工作，對(duì)業(yè)務(wù)檔案資料按規(guī)定歸檔保管。
(三)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)運(yùn)行情況
1、各蘇木鎮(zhèn)設(shè)有分管社保的領(lǐng)導(dǎo)，保障所具體承辦業(yè)務(wù)，各嘎查村負(fù)責(zé)人輔助配合，各嘎查村經(jīng)辦人嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，對(duì)參保登記、待遇領(lǐng)取進(jìn)行嚴(yán)格的審查手續(xù)，參保人員待遇領(lǐng)取人員的領(lǐng)取資格進(jìn)行嚴(yán)格審核，由各嘎查村經(jīng)辦人員進(jìn)行初審，旗社保局進(jìn)行復(fù)審，有效防止了參保人員和待遇領(lǐng)取人員違規(guī)參保和冒領(lǐng)、騙取現(xiàn)象的發(fā)生。
2、個(gè)人繳費(fèi)檔次、征繳計(jì)劃制定、參保繳費(fèi)人員社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù)與材料、對(duì)參保人員繳納的保費(fèi)，由各嘎查村經(jīng)辦人員統(tǒng)一收齊出具收據(jù)，填報(bào)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)申報(bào)表，社保局經(jīng)辦人審核核定后，各嘎查村經(jīng)辦人前往地稅進(jìn)行交表和交款，地稅出具各個(gè)參保人員的正式發(fā)票。
3、參保人員個(gè)人賬戶建立、計(jì)算利息、個(gè)人繳費(fèi)與政府對(duì)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼記入個(gè)人賬戶。
(四)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況
1、參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)單位職工或靈活就業(yè)人員異地就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用按照“藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施”標(biāo)準(zhǔn)錄入電腦系統(tǒng)核算后，分管領(lǐng)導(dǎo)審核后由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金予以支付。醫(yī)療費(fèi)用初審核算、復(fù)審核簽字、出納支付、財(cái)務(wù)股復(fù)審實(shí)行分開操作，互相監(jiān)督制約，操作流程符合業(yè)務(wù)操作規(guī)章制度。20xx年9月份開展跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)以來部分患者已經(jīng)在異地直接結(jié)算成功。
2、參保人員在盟內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的，持有社會(huì)保障卡在就醫(yī)醫(yī)院直接結(jié)算。
3、我局業(yè)務(wù)人員按月做好報(bào)銷費(fèi)用支付臺(tái)賬，業(yè)務(wù)留存的資料按年度建立業(yè)務(wù)檔案歸檔保管。
(五)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況
1、按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策相關(guān)規(guī)定，明確管理，嚴(yán)格繳費(fèi)基數(shù)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，嚴(yán)格待遇報(bào)銷支付，實(shí)行崗位控制。同時(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)整理上級(jí)部門關(guān)于業(yè)務(wù)規(guī)范管理方面的文件或操作步驟，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和交流，嚴(yán)格操作規(guī)范，實(shí)行程序控制，各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理流程均按上級(jí)要求的規(guī)定執(zhí)行。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)業(yè)務(wù)，目前使用錫林郭勒盟城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌系統(tǒng)征繳，使用建設(shè)銀行POS機(jī)刷卡收費(fèi)，不收取現(xiàn)金，系統(tǒng)機(jī)打正藍(lán)旗城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)專用收據(jù)一式三份(交款人、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)各一份)，并要求建設(shè)銀行每日按時(shí)提供單位客戶專用回單的POS機(jī)收費(fèi)總額進(jìn)行對(duì)賬，從而保證基金安全到賬，準(zhǔn)確無誤。
3、醫(yī)保信息系統(tǒng)是整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的基礎(chǔ)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)能否安全有效的運(yùn)行是醫(yī)保工作的關(guān)鍵。為了確保醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)安全平穩(wěn)運(yùn)行這一目標(biāo)，我們加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)制度化建設(shè)，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)管理和操作人員的權(quán)限進(jìn)行了具體規(guī)范，確保專人負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)，落實(shí)了包括權(quán)限管理、密碼保密等信息安全的保障措施。
(六)工傷生育保險(xiǎn)運(yùn)行情況
1、工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)嚴(yán)格執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施辦法》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)建筑施工企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施辦法》及【錫人社辦字[20xx]263號(hào)】文件要求，依法依規(guī)經(jīng)辦初審、復(fù)審、審批流程;生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)按照【錫署辦發(fā)[20xx]86號(hào)】文件政策執(zhí)行。
2、工傷生育保險(xiǎn)均已實(shí)現(xiàn)盟級(jí)統(tǒng)籌，每月根據(jù)核定初審待遇向盟局申請(qǐng)撥款，并根據(jù)支出情況定期向盟局報(bào)送支出明細(xì)表及統(tǒng)計(jì)月報(bào)表和季報(bào)表，建立征繳臺(tái)賬、待遇支出臺(tái)賬，遵循及時(shí)、完整、準(zhǔn)確、安全、保密原則。
(七)申報(bào)登記及個(gè)人賬戶管理運(yùn)行情況
1、用人單位申請(qǐng)辦理社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)登記時(shí),依據(jù)內(nèi)勞社辦字(20xx)71號(hào)文件嚴(yán)格執(zhí)行，明確各項(xiàng)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的操作流程。嚴(yán)格按流程辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)。
2、定期與參保單位和個(gè)人核對(duì)個(gè)人賬戶信息;按規(guī)定計(jì)算利息，并發(fā)個(gè)人賬戶對(duì)賬單。根據(jù)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人員的繳費(fèi)核定情況和基金管理部門傳達(dá)的到賬信息，為參保人員建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行日常管理、維護(hù)。
3、參保人員在職死亡的，嚴(yán)格按照內(nèi)人社發(fā)(20xx)346號(hào)和內(nèi)人社辦發(fā)(20xx)283號(hào)文件規(guī)定執(zhí)行。在職死亡退保和支取喪葬費(fèi)的審核審批程序需經(jīng)辦人、審核人、審批人、分管領(lǐng)導(dǎo)、主管領(lǐng)導(dǎo)等人員的簽字后有效。
4、及時(shí)建立業(yè)務(wù)檔案，嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)辦過程中涉及的相關(guān)資料的留存，歸檔和保管，極大保護(hù)了參保人員的切身利益。
(八)待遇支付情況
1、業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員每月根據(jù)上月待遇支付記錄及新增退休人員待遇、一次性待遇、遺屬生活困難補(bǔ)助費(fèi)和待遇調(diào)整等相關(guān)信息，生成(基本養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放支付表)和當(dāng)月基金養(yǎng)老金支付計(jì)劃，報(bào)基金財(cái)務(wù)股審核，主管領(lǐng)導(dǎo)簽字后將發(fā)放數(shù)據(jù)告知銀行等社會(huì)化發(fā)放機(jī)構(gòu)。
2、行政事業(yè)單位離退休、職工和城鄉(xiāng)居民待遇發(fā)放嚴(yán)格按照填報(bào)人、業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)發(fā)放人員進(jìn)行，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)簽字后進(jìn)行發(fā)放，待遇發(fā)放匯總表一式三份(主管領(lǐng)導(dǎo)一份、財(cái)務(wù)一份、業(yè)務(wù)一份)。
3、申報(bào)辦理一次性待遇的人員由業(yè)務(wù)部門審核后，并計(jì)算待遇，經(jīng)股室負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)后生效。
4、辦理領(lǐng)取遺屬費(fèi)生活困難補(bǔ)助費(fèi)的`人員，有關(guān)證明、資料進(jìn)行審核后，符合供養(yǎng)條件的，經(jīng)股室負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)簽后確認(rèn)生效。
(九)稽核審計(jì)運(yùn)行情況
1、合理設(shè)置崗位，明確責(zé)任分工，建立內(nèi)部制衡機(jī)制，我單位稽核股配備3名業(yè)務(wù)人員(1名股長(zhǎng)、2名業(yè)務(wù)員)業(yè)務(wù)經(jīng)辦建立崗位制約機(jī)制，業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員嚴(yán)格實(shí)行授權(quán)管理。
2、加強(qiáng)內(nèi)部稽核，確保各項(xiàng)規(guī)范和流程得到貫徹落實(shí)。社會(huì)保險(xiǎn)基數(shù)依據(jù)錫社險(xiǎn)字〔20xx〕50號(hào)執(zhí)行，以文件形式通知各單位報(bào)送20xx社會(huì)保險(xiǎn)電子版和紙質(zhì)表格和電子版。嚴(yán)格按照文件要求社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)在上年度在崗職工平均工資60%至300%的范圍內(nèi)核定。依法依規(guī)按照各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，核定業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)政策法規(guī)，對(duì)照《文件匯編》，稽核完畢后，向單位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)、分析稽核發(fā)現(xiàn)的問題，并提出改進(jìn)意見，向被稽核部門反饋稽核情況，促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)管理水平的不斷提高。
3、完成完成了對(duì)全旗行政、事業(yè)、企業(yè)、個(gè)體工商戶繳費(fèi)基數(shù)核定工作。對(duì)經(jīng)過各單位經(jīng)辦人確認(rèn)的征集單和各單位進(jìn)行備份。自8月起，每月核定情況以郵件形式上報(bào)給盟稽核股。以確保監(jiān)督體制。各項(xiàng)業(yè)務(wù)建立臺(tái)賬，遵循及時(shí)、完整、準(zhǔn)確、安全、保密的原則。
三、信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)控制
各股室配備計(jì)算機(jī)技術(shù)人員負(fù)責(zé)自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的管理和維護(hù)工作，確保信息系統(tǒng)安全運(yùn)行。按照自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范業(yè)務(wù)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)，按照信息系統(tǒng)操作流程執(zhí)行各項(xiàng)操作。規(guī)范業(yè)務(wù)操作人員、系統(tǒng)維護(hù)人員的職責(zé)和權(quán)限，制定網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)病毒防護(hù)措施，業(yè)務(wù)系統(tǒng)與外部互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行完全隔離，有關(guān)資料及時(shí)備份，建立數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程備份機(jī)制，對(duì)涉密信息在網(wǎng)上傳輸進(jìn)行加密處理。
四、存在問題
內(nèi)部控制要求科學(xué)合理設(shè)置崗位、不相容崗位分離;要求部分崗位專職、不得兼任和包辦風(fēng)險(xiǎn)控制崗位的工作;要求崗位與崗位之間要形成必要的相互制約關(guān)系，這是社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展的必然要求。也就是說，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需要足夠的人員編制，能夠合理地設(shè)置崗位，配置人員，才能滿足內(nèi)部控制基本的條件。而目前我局工作人員短缺又是客觀存在的現(xiàn)實(shí)。
五、整改措施
(一)統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，樹立風(fēng)險(xiǎn)防范理念。要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，讓干部職工充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)對(duì)防范風(fēng)險(xiǎn)、強(qiáng)化源頭治理、推進(jìn)懲防體系建設(shè)的重要意義，樹立“防風(fēng)險(xiǎn)、抓管理、促規(guī)范、上水平”的工作理念，強(qiáng)調(diào)認(rèn)真履行職責(zé)，把對(duì)權(quán)力運(yùn)行的監(jiān)督制約融入業(yè)務(wù)管理工作中，把監(jiān)督貫穿于社會(huì)保險(xiǎn)管理工作的過程中，把法紀(jì)教育作為預(yù)防教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，堅(jiān)持用科學(xué)的理論來武裝人，用文化的力量培育人。
(二)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，為內(nèi)控機(jī)制建設(shè)提供組織保障。要抓住加強(qiáng)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)、防范經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在全局建立起“堅(jiān)持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，齊抓共管，稽核審計(jì)組織協(xié)調(diào)，股室各負(fù)其責(zé)”的工作運(yùn)行機(jī)制，把風(fēng)險(xiǎn)防范工作提上重要議程。把好查找風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和制訂防范措施的審核關(guān)，保證風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)找得準(zhǔn)，制訂的措施能切實(shí)解決問題。把內(nèi)控機(jī)制建設(shè)貫穿于社會(huì)保險(xiǎn)工作的全過程，科學(xué)制定工作方案，明確工作目標(biāo)和工作要求，強(qiáng)化落實(shí)措施，使工作有序推進(jìn)，確保取得實(shí)實(shí)在在的效果。
(三)規(guī)范權(quán)力運(yùn)行，全面執(zhí)行內(nèi)控機(jī)制建設(shè)工作制度。貫徹落實(shí)加強(qiáng)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)的各項(xiàng)工作制度。著力規(guī)范權(quán)力運(yùn)行機(jī)制，抓好各項(xiàng)工作制度的貫徹落實(shí)，優(yōu)化權(quán)力運(yùn)行機(jī)制，明確具體權(quán)力事項(xiàng)的業(yè)務(wù)操作程序，簡(jiǎn)化辦事程序，減少不必要的環(huán)節(jié)，建立起職權(quán)清楚、責(zé)任明確，既相互制約又相互協(xié)調(diào)的權(quán)力制衡機(jī)制。確保權(quán)力事項(xiàng)應(yīng)控盡控，保證部門內(nèi)控機(jī)制建設(shè)工作真正落到實(shí)處。
保險(xiǎn)自查報(bào)告 10
根據(jù)贛州市人社局下發(fā)的《關(guān)于做好20xx年度醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店資格年檢的通知》等文件要求，我院醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)同各科室負(fù)責(zé)人成立自查小組，對(duì)我院20xx年醫(yī)保工作進(jìn)行全面自查，現(xiàn)將自查情況簡(jiǎn)要匯報(bào)如下：
一、組織管理到位
20xx年我院在市人力資源和社會(huì)保障局及醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)保工作進(jìn)行有序，管理到位。醫(yī)保管理制度進(jìn)一步修改完善；醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)一步充實(shí)；醫(yī)保管理科配備專職管理人員；定期更新了“醫(yī)保宣傳欄”內(nèi)容，公布了對(duì)醫(yī)保就醫(yī)流程及主要檢查、治療和藥品的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)全年工作進(jìn)行了總結(jié)，制訂了下一年度工作計(jì)劃。6月始執(zhí)行《住院患者付款承諾書》簽訂制度,并進(jìn)行了一次專題培訓(xùn)。12月組織全院職工開展醫(yī)保政策考試。繼續(xù)堅(jiān)持“五堂會(huì)審”制度，即由醫(yī)�？�、核算科、財(cái)務(wù)科、質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科共同核查報(bào)賬資料，形成核檢通報(bào)，讓醫(yī)務(wù)人員動(dòng)態(tài)掌握相關(guān)情況，及時(shí)加以整改，以保證醫(yī)保工作質(zhì)量。一年中，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)保違規(guī)違紀(jì)行為，未接到投訴、舉報(bào)，整體情況運(yùn)行良好。
二、診療服務(wù)規(guī)范
1、守法行醫(yī)：建院以來，我院按照衛(wèi)生行政主管部門核準(zhǔn)的范圍開展各項(xiàng)診療活動(dòng)，嚴(yán)格衛(wèi)生技術(shù)人員的準(zhǔn)入制度，對(duì)符合條件的醫(yī)師實(shí)行醫(yī)保定崗管理，簽訂定崗協(xié)議。一年來，全體醫(yī)務(wù)人員積極遵守醫(yī)療法律法規(guī)，無超范圍行醫(yī)等現(xiàn)象。處方、病歷及各種單據(jù)書寫真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，堅(jiān)持合理治療、合理檢查、因病施治；使用或施行目錄外藥品及診療項(xiàng)目時(shí)，能履行告知義務(wù)，征得患者及家屬同意，并簽訂知情同意書隨病歷存檔。能嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，出入院診斷符合率達(dá)98%以上，無掛床住院，無不合理縮短或延長(zhǎng)住院床日等現(xiàn)象發(fā)生。規(guī)范市外轉(zhuǎn)診程序，及時(shí)為符合轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院條件的患者辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，今年轉(zhuǎn)外就醫(yī)11人，市外轉(zhuǎn)診率總體控制在5%以內(nèi)。
2、收費(fèi)合理：醫(yī)院嚴(yán)格按照《江西省醫(yī)療價(jià)格服務(wù)手冊(cè)》收費(fèi)，記錄完整、及時(shí)、無涂改，無亂計(jì)費(fèi)，升級(jí)收費(fèi)現(xiàn)象；未出現(xiàn)分解服務(wù)次數(shù)和分解收費(fèi)及同病不同價(jià)或醫(yī)�；颊弑确轻t(yī)�；颊叩氖召M(fèi)項(xiàng)目多、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高等現(xiàn)象。
3、規(guī)范用藥：為減少患者負(fù)擔(dān)，合理使用藥品，嚴(yán)格遵守抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范，醫(yī)院與臨床科主任簽訂了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確責(zé)任及懲治措施。藥事委員會(huì)每季進(jìn)行對(duì)處方用藥情況進(jìn)行檢查，以通報(bào)形式公布檢查結(jié)果，提高醫(yī)務(wù)人員用藥意識(shí)。臨床醫(yī)務(wù)人員能積極遵守《醫(yī)院用藥規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度及醫(yī)保藥品目錄的規(guī)定；嚴(yán)格采購(gòu)程序，不使用“三無”藥品及假劣、過期藥品，無誘導(dǎo)患者現(xiàn)金自付購(gòu)藥。藥品費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例在50%以下，目錄外自費(fèi)藥品控制在藥品費(fèi)用的15%以內(nèi)，符合政策規(guī)定范圍。
三、基礎(chǔ)工作扎實(shí)
1、我院工作人員嚴(yán)格按照《醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作制度》及《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》要求，實(shí)行入院登記、醫(yī)生接診“雙審核”制度，由窗口操作員及經(jīng)管醫(yī)生對(duì)就診人員的參保證、卡進(jìn)行審核，核實(shí)參保人員的身份，全年未出現(xiàn)一例冒名頂替使用醫(yī)保的就診患者。
2、與市區(qū)二級(jí)醫(yī)保局簽訂了服務(wù)協(xié)議，同時(shí)與各縣市醫(yī)保局加強(qiáng)了聯(lián)系，取得支持，全市各縣市醫(yī)保局陸續(xù)與我院建立良好的信譽(yù)，實(shí)行“一卡通”業(yè)務(wù)，極大地方便了醫(yī)�；颊呔歪t(yī)。
3、醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查醫(yī)�？聘黝悎�(bào)表資料和會(huì)議記錄。積極配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)我院醫(yī)保工作的監(jiān)督，積極參加醫(yī)保局組織的各類會(huì)議、培訓(xùn)，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平；及時(shí)報(bào)送在醫(yī)保各項(xiàng)數(shù)據(jù)和報(bào)表。
四、社會(huì)評(píng)價(jià)滿意。
為把醫(yī)保工作做好，及時(shí)收集建議和意見，改進(jìn)工作方法，我院設(shè)立了投訴箱、意見本，公布了投訴電話，配備了管理員，及時(shí)收集患者意見，并積極為轉(zhuǎn)診困難的參保患者聯(lián)絡(luò)和溝通，滿足他們的'需求。定期召開社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員會(huì)議，組織討論相關(guān)政策情況及工作中存在的問題。并對(duì)所有出院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，調(diào)查滿意率達(dá)90%以上，結(jié)果令人滿意。
以上措施的實(shí)行和落實(shí)到位以及全院職工的共同努力，醫(yī)院醫(yī)保工作取得良好成效，全年共接診醫(yī)保門診患者20xx人次；醫(yī)保住院患者（含章貢區(qū)及一卡通”830人次。一年中，未出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，無參保人員投訴，得到廣大患者及家屬的好評(píng)。但醫(yī)保管理是一項(xiàng)難度大、工作要求細(xì)致、政策性強(qiáng)的工作，本年度我院工作雖然取得一定成績(jī)，但還存在一些不足之處，如：病歷、處方書寫字跡潦草，醫(yī)院環(huán)境建設(shè)不夠理想，未建立醫(yī)保接口程序等。我們將在努力提高醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心，改善自身缺點(diǎn)和不足，多請(qǐng)示、多匯報(bào)、多溝通，使我院的醫(yī)保工作做得更好，為參保患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，爭(zhēng)創(chuàng)醫(yī)保A級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
保險(xiǎn)自查報(bào)告 11
根據(jù)《關(guān)于在2000元旦春節(jié)期間惠民利民政策執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查的通知》（安糾辦通[20xx]1號(hào)）文件要求，結(jié)合本區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)工作實(shí)際，現(xiàn)將我局養(yǎng)老金、失業(yè)保險(xiǎn)金運(yùn)行情況自查如下：
一、基本情況
目前，全區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)xx人，占目標(biāo)任務(wù)數(shù)xx人的xx%；失業(yè)保險(xiǎn)參保人數(shù)xx人，占目標(biāo)任務(wù)數(shù)xx人的xx%；20xx年度，共征繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)xx萬元，占目標(biāo)任務(wù)數(shù)xx萬元的xx%；失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)xx萬元，占目標(biāo)任務(wù)數(shù)xx萬元的xx%。發(fā)放企業(yè)退休職工養(yǎng)老保險(xiǎn)金xx元；發(fā)放失業(yè)保險(xiǎn)金xx元；平均發(fā)放居民養(yǎng)老待遇xx人，金額xx萬元；平均發(fā)放居民養(yǎng)老待遇xx人，金額xx萬元。
二、自查工作
�。ㄒ唬┨岣咚枷胝J(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
社會(huì)保險(xiǎn)基金是社會(huì)保險(xiǎn)的生命線，基金安全關(guān)乎廣大參保人員的切身利益，影響社會(huì)和諧穩(wěn)定，也事關(guān)黨和政府的執(zhí)行力和公信力。我局高度重視社會(huì)保險(xiǎn)基金自查整改工作，接到《通知》后，立即認(rèn)真安排部署。重點(diǎn)圍繞社會(huì)保險(xiǎn)基金的征繳、管理和支付等方面，認(rèn)真開展自查工作。
（二）健全規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范管理
一是建立財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度。為規(guī)范和加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理使用，進(jìn)一步健全了財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)行收支兩條線，對(duì)征收1的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)均單獨(dú)核算，分開管理，�？顚Ｓ�，沒有社會(huì)保險(xiǎn)基金之間相互串用問題。在銀行建立社會(huì)保險(xiǎn)資金財(cái)政專戶，征繳的社會(huì)保險(xiǎn)基金全部存入財(cái)政專戶（或上解市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局），做到專款專用，沒有挪用問題。嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度，規(guī)范會(huì)計(jì)核算，做到社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)報(bào)表編報(bào)及時(shí)、數(shù)字真實(shí)、內(nèi)容完整、說明清楚、手續(xù)齊備。努力做好社保基金的計(jì)劃、控制、核算、分析和考核工作，如實(shí)反映基金收支狀況。
二是建立內(nèi)部監(jiān)督制度。建立內(nèi)部控制制度，防止出現(xiàn)紕漏。在基金征繳和支付方面建立了各股室間相互監(jiān)督機(jī)制，征繳科與基金科及時(shí)核對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)與開出的票據(jù)，保證了票款賬相符，并建立了領(lǐng)取、收回簽章負(fù)責(zé)制。
三是建立基金及時(shí)上解制度。社�；鹗杖爰皶r(shí)上繳到財(cái)政專戶（機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老失業(yè)保險(xiǎn)），企業(yè)養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn)上解到市社保局，定期與財(cái)政專戶對(duì)賬，保證了賬賬相符。
四是定期不定期進(jìn)行自查。定期不定期對(duì)社�；疬\(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)易出現(xiàn)問題的崗位實(shí)行隨時(shí)檢查，嚴(yán)肅基金紀(jì)律。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)、認(rèn)真加以整改。同時(shí)，分析查找在機(jī)制、制度、管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施，規(guī)范管理，嚴(yán)格監(jiān)督。
�。ㄈ⿵�(qiáng)化基金征繳，嚴(yán)把支出關(guān)口
為做好基金征繳，嚴(yán)把支出關(guān)口，我們局不斷加大基礎(chǔ)工作，設(shè)立了征繳、審核、支付等股室，安排業(yè)務(wù)能力強(qiáng)負(fù)責(zé)把關(guān)。同時(shí)，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，提高經(jīng)辦能力，逐步實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理的專業(yè)化。
1、嚴(yán)把收入關(guān)，確�；鹫骼U應(yīng)收盡收。一是加強(qiáng)政策宣傳，做好擴(kuò)面工作。通過送法到企、政策宣傳周、舉辦培訓(xùn)班、發(fā)宣傳單、張貼標(biāo)語等形式，廣泛宣傳社會(huì)保險(xiǎn)的目的、意義及政策規(guī)定，使更多的人了解政策，從而提高勞動(dòng)者和企業(yè)法人的參保意識(shí)，擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保的目標(biāo)，增強(qiáng)基金保障能力。二是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，將指標(biāo)任務(wù)層層分解落實(shí)到每個(gè)工作人員，與工資、評(píng)優(yōu)掛鉤，做到人人有指標(biāo)，充分調(diào)動(dòng)全員收繳的積極性。三是大力清欠，實(shí)現(xiàn)顆粒歸倉(cāng)。深入欠費(fèi)企業(yè)和企業(yè)主管部門進(jìn)行稽查，對(duì)少繳、漏繳的單位，敦促及時(shí)補(bǔ)繳。對(duì)繳費(fèi)單位進(jìn)行稽查，核對(duì)企業(yè)參保人數(shù)，核實(shí)繳費(fèi)基數(shù)。機(jī)關(guān)事業(yè)單位加大清欠征繳力度，通過政策宣傳、電話催繳等行政和法律手段進(jìn)行催繳及時(shí)催收，保證了基金足額征繳。
2、嚴(yán)把支出關(guān)，確保基金合理使用。一是嚴(yán)格工作程序，規(guī)范業(yè)務(wù)流程。社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心嚴(yán)格追款沖賬業(yè)務(wù)手續(xù)，凡是重復(fù)繳費(fèi)的，需提供繳費(fèi)收據(jù)原件，注明原因，經(jīng)辦人員審核簽字，局領(lǐng)導(dǎo)審批方可返款。凡涉及新增參保人員的.保險(xiǎn)費(fèi)征繳、合同制人員的保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳、新增退休人員的養(yǎng)老金支出、死亡離退休人員的喪葬費(fèi)、撫恤金支出、個(gè)人賬戶的轉(zhuǎn)移支出等方面，全部經(jīng)由初審、復(fù)審后上報(bào)局里，審批后執(zhí)行。二是與公安戶籍管理等部門共同把關(guān)，每年做好離退休人員生存信息認(rèn)定，杜絕養(yǎng)老金冒領(lǐng)，從源頭上防止基金流失。三是做好待遇核準(zhǔn)，認(rèn)真做好失業(yè)職工的接收和檔案審驗(yàn)認(rèn)定，做好工齡認(rèn)定和失業(yè)保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)核定工作。經(jīng)自查，養(yǎng)老及失業(yè)保險(xiǎn)基金均嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省、安順市社會(huì)保險(xiǎn)基金支付政策，沒有擅自擴(kuò)大使用范圍，沒有貪污、截留、擠占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金情況發(fā)生，也沒有采取欺詐手段套取、騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金現(xiàn)象。
�。ㄋ模┙∪O(jiān)督體系，實(shí)行全方位監(jiān)督
基金監(jiān)督體系是社會(huì)保障體系不可或缺的組成部分。隨著社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展，社會(huì)保險(xiǎn)基金規(guī)模不斷擴(kuò)大，對(duì)于保證基金的安全性、提高收益率提出了更高的要求。為保證監(jiān)督的有效性，我局主動(dòng)接受行政監(jiān)督、專門監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督、媒體監(jiān)督的作用。
一是嚴(yán)格規(guī)范社�；鸬墓芾砼c運(yùn)行，絕不出現(xiàn)套取或挪用現(xiàn)象。嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)監(jiān)督和檢查，務(wù)必要把老百姓的“保命錢”管好、用好，確保基金的安全安全運(yùn)行，健康發(fā)展。
二、存在問題
盡管我們?cè)谏鐣?huì)保險(xiǎn)基金管理使用方面做了大量工作，取得了一定成效，但一些工作環(huán)節(jié)仍有不足之處。如社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)有當(dāng)期欠繳現(xiàn)象發(fā)生；我區(qū)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)軟硬件建設(shè)不能適應(yīng)當(dāng)前復(fù)雜的業(yè)務(wù)需要等。
三、下步打算
加強(qiáng)社�；鸬谋O(jiān)督管理，確�；鸢踩�，是社會(huì)保障體系正常運(yùn)行的前提條件。領(lǐng)導(dǎo)重視是做好社會(huì)保障基金安全工作的關(guān)鍵，規(guī)范業(yè)務(wù)操作、落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制是做好社會(huì)保障基金自查與整改工作的基礎(chǔ)，實(shí)行社保基金信息化監(jiān)管是做好監(jiān)督工作的保障，積極開展各項(xiàng)檢查是做好社�；鹦姓O(jiān)督工作的重要手段。根據(jù)自查情況，下步重點(diǎn)加大征繳力度，確保應(yīng)收盡收。并派專人深入企業(yè)，定期、不定期對(duì)繳費(fèi)情況進(jìn)行檢查，檢查各參保單位是否有漏繳漏報(bào)現(xiàn)象發(fā)生，做到應(yīng)收盡收。對(duì)當(dāng)期欠費(fèi)或拒不繳費(fèi)單位，請(qǐng)示市人力資源和社會(huì)保障局采取行政、法律、輿論措施，強(qiáng)制催繳，減少社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)當(dāng)期欠費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。
總之，今后，我們要進(jìn)一步建立健全社會(huì)保險(xiǎn)基金的各項(xiàng)規(guī)章制度，做好基礎(chǔ)工作，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)統(tǒng)一部署和要求，不斷創(chuàng)新工作思路，積極探索基金安全運(yùn)行的有效途徑，
確保社會(huì)保障基金的收繳、支付、管理、運(yùn)營(yíng)的安全。
保險(xiǎn)自查報(bào)告 12
一年以來，在領(lǐng)導(dǎo)的悉心關(guān)懷下，在同事們的幫助下，通過自身的努力，各方面都取得了一定的進(jìn)步，較好地完成了自己的本職工作�，F(xiàn)將思想、工作情況作簡(jiǎn)要總結(jié)。
一、不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，素質(zhì)進(jìn)一步提高
具備良好的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件。一年來，始終把學(xué)習(xí)放在重要位置，努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。一是參加了檔案及財(cái)務(wù)舉辦的培訓(xùn)班。二是盡可能地向周圍理論水平高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同志學(xué)習(xí)，努力豐富自己、充實(shí)自己、提高自己。同時(shí)積極參加單位組織的.各種政治學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過實(shí)踐有效地提高了理論水平和思想政治素質(zhì)。
二、積極開展工作，力求更好的完成自己的本職工作
（一）檔案管理工作
為進(jìn)一步做好本單位的檔案工作，本人參加了市檔案局舉辦的培訓(xùn)班，認(rèn)真學(xué)習(xí)了檔案管理業(yè)務(wù)知識(shí)，及時(shí)立卷、歸檔二00七年檔案。同時(shí)，根據(jù)
號(hào)文件精神，花了一個(gè)多月時(shí)間，整理了自20xx年以來的業(yè)務(wù)檔案，一共收集、整理、裝訂業(yè)務(wù)檔案卷。
（二）辦公室工作
從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會(huì)，都要考慮周全、注意形象，只有這樣，才能更好地“服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)企業(yè)、服務(wù)群眾”，樹立辦公室“高效辦事、認(rèn)真干事、干凈做事”的良好形象。
�。ㄈ┤耸聞谫Y工作
完成了本單位職工工資正常晉升及標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整工作，準(zhǔn)確無誤填寫個(gè)人調(diào)標(biāo)晉檔審批表，上報(bào)各種工資、干部年報(bào)，及時(shí)維護(hù)人事工資管理信息系統(tǒng)，切實(shí)保障了本單位職工的利益。
三、存在問題
�。ㄒ唬┰诠ぷ髦蟹e極性差，常常是被動(dòng)的做事情，安排一件做一件，工作不夠主動(dòng)。
�。ǘ┰诠ぷ髦�，自我要求不夠嚴(yán)格。在思想中存在著只求過得去、不求高質(zhì)量的滿足意識(shí)；有時(shí)自由散漫；有時(shí)對(duì)有難度的工作，有畏難情緒，拖著不辦，不按時(shí)完成任務(wù)。
在今后的工作中，還需要進(jìn)一步的努力，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，克服畏難心理，更加出色的完成好各項(xiàng)工作任務(wù)。思想素質(zhì)上還需要不斷的提高，克服懶惰情緒，進(jìn)一步加強(qiáng)自己的政治理論修養(yǎng)。
保險(xiǎn)自查報(bào)告 13
一、前言
工傷保險(xiǎn)是我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度的一項(xiàng)重要組成部分，旨在保障勞動(dòng)者的權(quán)益，減輕企業(yè)用工成本，改善勞動(dòng)關(guān)系，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。為了進(jìn)一步加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)管理，確保省級(jí)行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體工商戶全面參保、遵規(guī)守紀(jì)，我們組織了一次自查活動(dòng)，希望通過此次自查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，保障勞動(dòng)者的權(quán)益，促進(jìn)企業(yè)的良性發(fā)展。
二、自查內(nèi)容
本次自查主要包括以下幾個(gè)方面：
1. 工傷保險(xiǎn)的參保情況
2. 工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)情況
3. 工傷保險(xiǎn)基金的管理和使用情況
4. 工傷保險(xiǎn)待遇的發(fā)放情況
5. 工傷保險(xiǎn)理賠的處理情況
6. 工傷保險(xiǎn)的.宣傳與培訓(xùn)情況
三、自查結(jié)果
1. 工傷保險(xiǎn)的參保情況
通過自查發(fā)現(xiàn)，企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體工商戶參保率普遍較高，但仍有少數(shù)單位和個(gè)人未參加工傷保險(xiǎn)，需要及時(shí)加強(qiáng)宣傳和勸導(dǎo)，讓更多人認(rèn)識(shí)到參保的重要性和必要性，進(jìn)一步提高參保率。
2. 工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)情況
通過自查發(fā)現(xiàn)，大部分企業(yè)和個(gè)體工商戶按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，但也有少數(shù)單位存在未按規(guī)定繳費(fèi)的情況，需要及時(shí)糾正，確保企業(yè)用工成本合理、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。
3. 工傷保險(xiǎn)基金的管理和使用情況
通過自查發(fā)現(xiàn)，工傷保險(xiǎn)基金的管理和使用情況普遍符合規(guī)定，沒有出現(xiàn)較大的問題，但也需要加強(qiáng)監(jiān)管，確保基金的安全、穩(wěn)定和有效運(yùn)轉(zhuǎn)，為勞動(dòng)者提供更加豐富的保障。
4. 工傷保險(xiǎn)待遇的發(fā)放情況
通過自查發(fā)現(xiàn)，工傷保險(xiǎn)待遇的發(fā)放情況較好，基本覆蓋了所有符合條件的勞動(dòng)者，但也存在一些問題，如工傷待遇的標(biāo)準(zhǔn)不夠明確、發(fā)放的速度不夠快捷等，需要及時(shí)改善，進(jìn)一步提高勞動(dòng)者的待遇水平。
5. 工傷保險(xiǎn)理賠的處理情況
通過自查發(fā)現(xiàn)，工傷保險(xiǎn)理賠的處理情況良好，業(yè)務(wù)能力扎實(shí)，勞動(dòng)者的合法權(quán)益得到了有效保障。但也存在一些問題，如理賠時(shí)間較長(zhǎng)、理賠標(biāo)準(zhǔn)過于嚴(yán)格等，需要進(jìn)一步改進(jìn)，讓勞動(dòng)者感受到更大的溫暖和保障。
6. 工傷保險(xiǎn)的宣傳與培訓(xùn)情況
通過自查發(fā)現(xiàn)，工傷保險(xiǎn)的宣傳和培訓(xùn)情況普遍較好，企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體工商戶都能夠及時(shí)了解政策和法規(guī)，提高參保意識(shí)和理解能力。但也存在一些問題，如宣傳形式單一、培訓(xùn)內(nèi)容不夠靈活等，需要進(jìn)一步改進(jìn)，提高效果。
四、自查結(jié)論
通過本次自查，我們認(rèn)為工傷保險(xiǎn)在省級(jí)行政區(qū)域內(nèi)得到了全面有效的實(shí)施和管理，勞動(dòng)者的權(quán)益得到了有效保障，企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體工商戶的發(fā)展也獲得了重要支持。但也存在一些問題需要及時(shí)解決，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)的管理和監(jiān)管，優(yōu)化服務(wù)，保障勞動(dòng)者和企業(yè)的健康發(fā)展。我們將要求相關(guān)部門和單位結(jié)合自查結(jié)果，進(jìn)一步研究完善制度、加強(qiáng)監(jiān)管、細(xì)化管理，確保工傷保險(xiǎn)制度的穩(wěn)健健康發(fā)展。
保險(xiǎn)自查報(bào)告 14
今年以來，在地區(qū)、縣人社局的正確領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)下，我縣認(rèn)真貫徹落實(shí)工傷保險(xiǎn)工作，以“鞏固成果，穩(wěn)步擴(kuò)面，強(qiáng)化管理，規(guī)范運(yùn)作”為指導(dǎo);以有關(guān)法律法規(guī)為依據(jù)，認(rèn)真履行工作職能，不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、強(qiáng)化管理、狠抓落實(shí)、與時(shí)俱進(jìn)、努力工作，使我縣工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦工作得到了健康有序發(fā)展。
一、制度建設(shè)及執(zhí)行情況
為確保工傷保險(xiǎn)基金的安全性，我局積極組織開展社會(huì)保險(xiǎn)基金管理、基金安全培訓(xùn)教育，完善了基金內(nèi)控制度，建立健全了財(cái)務(wù)管理等一系列規(guī)章制度，從源頭上做到了用制度約束人，用制度管理人，用制度辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)的要求，使我縣的工傷保險(xiǎn)基金管理工作走上良性發(fā)展的軌道。在工作中認(rèn)真執(zhí)行工傷保險(xiǎn)相關(guān)政策，切實(shí)做好了組織機(jī)構(gòu)控制、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制、基金財(cái)務(wù)控制、信息控制等項(xiàng)工作。
在工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦上，按照操作規(guī)程要求設(shè)置了工傷保險(xiǎn)參保登記、申報(bào)核定、待遇核定、待遇支付等四個(gè)崗位，并按照工傷待遇業(yè)務(wù)相關(guān)工作要求制定了業(yè)務(wù)操作工作流程、辦理流程、待遇審核流程等業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。挑選責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟練的經(jīng)辦人員放到工傷保險(xiǎn)登記和待遇核定崗位，把住了工傷保險(xiǎn)的進(jìn)口和出口，無混崗現(xiàn)象發(fā)生，對(duì)現(xiàn)金、票據(jù)、印章固定專人管理。待遇審核支付程序，嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)核制度，形成了待遇支付業(yè)務(wù)科室具體經(jīng)辦人初審，科室負(fù)責(zé)人復(fù)審，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人審批，財(cái)務(wù)撥付的四級(jí)控制機(jī)制，嚴(yán)防一人審核業(yè)務(wù)和費(fèi)用撥付業(yè)務(wù)，使各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作有序、安全、高效開展，確保工傷保險(xiǎn)基金的征繳和各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇的安全支付。
認(rèn)真抓好服務(wù)大廳建設(shè)，樹立文明窗口形象。為進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量和優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，2017年7月，我局新建立了高標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)大廳，基本設(shè)施配備齊全，按業(yè)務(wù)流程設(shè)置崗位，崗位有明確的標(biāo)識(shí)，外來辦理業(yè)務(wù)工作的可以一目了然。工作人員全部掛牌上崗，嚴(yán)格按優(yōu)質(zhì)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)開展工作，實(shí)行“一站式”服務(wù)。
二、工傷保險(xiǎn)基金規(guī)范運(yùn)行
工傷保險(xiǎn)基金是廣大參保職工發(fā)生工傷保險(xiǎn)時(shí)的有力保障，為管好用好這項(xiàng)基金，我們嚴(yán)格按照《會(huì)計(jì)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《社會(huì)保險(xiǎn)基金管理制度》的規(guī)定和要求，管理和支配使用基金，真正達(dá)到為參保職工提供方便的目的。同時(shí)將工傷保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理，做到�？顚Ｓ�，收支兩條線管理，分別記賬，分別核算。對(duì)各項(xiàng)收支情況進(jìn)行審核，嚴(yán)把收支關(guān)，并建立健全基金內(nèi)控制度，做到了基金規(guī)范運(yùn)作，�？顚Ｓ�，做到帳與帳、帳與證、帳與表相符。確保了財(cái)務(wù)資料和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)、可靠，杜絕了擠占挪用現(xiàn)象的發(fā)生。不存在暫存、暫收款項(xiàng)，開戶銀行未直接從基金中扣除手續(xù)費(fèi)、工本費(fèi)、購(gòu)買支票費(fèi)等。按時(shí)編制基金年度預(yù)、決算及基金會(huì)計(jì)報(bào)表，確保了基金規(guī)范安全有效運(yùn)營(yíng)。 2018年待遇發(fā)放支付截止到5月，完成49名新增工傷人員待遇發(fā)放工作，共計(jì)發(fā)放醫(yī)療待遇、住院伙食、一次性傷殘補(bǔ)助金248.06萬元；4名工亡人員，共計(jì)發(fā)放一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金281.1萬元。發(fā)放116人(人數(shù)為5月當(dāng)月人數(shù))工傷定期待遇101.51萬元（1-5月累計(jì)發(fā)放金額）。同時(shí)根據(jù)新人社【2017】80號(hào)文件精神，對(duì)符合待遇調(diào)整的85人/次（有部分人享受傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)兩項(xiàng)待遇）進(jìn)行了及時(shí)調(diào)整，增發(fā)待遇金額9390元。
三、待遇支付管理工作
�。ㄒ唬┓婪镀墼p冒領(lǐng)，把好生存認(rèn)證關(guān)。利用地區(qū)生存認(rèn)證系統(tǒng)，對(duì)享受工傷定期待遇人員全部錄入系統(tǒng)，廣泛使用指紋認(rèn)證、頭像認(rèn)證以及其他認(rèn)證方式開展待遇領(lǐng)取人員生存認(rèn)證，對(duì)于預(yù)防冒領(lǐng)虛領(lǐng)養(yǎng)老金、防止基金流失發(fā)揮了重要作用。
�。ǘ┘訌�(qiáng)待遇調(diào)整審核。根據(jù)上級(jí)的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)待遇調(diào)整做好相關(guān)審核、報(bào)批等工作。
（三）待遇支付。根據(jù)政策規(guī)定，確保待遇支付做到及時(shí)足額發(fā)放，工傷保險(xiǎn)待遇實(shí)現(xiàn)社會(huì)化發(fā)放，真正達(dá)到一人不漏、一分不少、一天不拖的目標(biāo)要求。
三、工傷保險(xiǎn)稽核情況
一是加強(qiáng)稽核工作。為加大工傷保險(xiǎn)的'依法征收力度，規(guī)范企業(yè)征繳行為，確保用人單位和參保員工的合法權(quán)益，我局征繳科與稽核科開展了稽核檢查工作。按照平時(shí)掌握的情況，有計(jì)劃、有步驟、有重點(diǎn)地開展稽核。通過查看職工花名冊(cè)、工資發(fā)放表、勞資報(bào)表、會(huì)計(jì)賬簿等原始資料，重點(diǎn)檢查工傷保險(xiǎn)的參保人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)，沒有發(fā)現(xiàn)少繳、瞞報(bào)等違法行為。二是切實(shí)加強(qiáng)日常監(jiān)督和檢查，做到了縣內(nèi)住院實(shí)地稽核、縣外住院電話查問，工傷沒有發(fā)現(xiàn)違規(guī)就醫(yī)現(xiàn)象。
四、業(yè)務(wù)信息化建設(shè)情況及檔案管理情況
一是我局為加強(qiáng)業(yè)務(wù)信息化建設(shè)，為工傷經(jīng)辦崗位和人員配備電腦、文件柜、更換辦公桌等設(shè)施，有效保證工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開展。二是加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理檔案工作。今年以來，我局實(shí)行業(yè)務(wù)檔案由經(jīng)辦本人歸檔制度，從業(yè)務(wù)辦理結(jié)束開始整理檔案到電子掃描歸檔，檔案室上架，全程由窗口經(jīng)辦人員一手包辦，確保檔案歸檔過程中正確完整。并實(shí)行一月一歸檔制度，不能延遲。
四、下一步工作計(jì)劃及措施
一是繼續(xù)加大政策法規(guī)的宣傳力度。通過印發(fā)宣傳資料、召開座談會(huì)、開設(shè)宣傳專欄等形式加強(qiáng)參保人對(duì)工傷保險(xiǎn)工作的認(rèn)識(shí)，充分調(diào)動(dòng)各企業(yè)參保的積極性。
二是研究新特點(diǎn)，采取靈活方式擴(kuò)面。在農(nóng)民工參保辦法上提高政策吸引力，讓雇用農(nóng)民工的企業(yè)自覺為農(nóng)民工參保。建筑施工企業(yè)實(shí)行“項(xiàng)目參保、造價(jià)提取、一次繳納、全員覆蓋”的辦法。為工傷擴(kuò)面工作打好基礎(chǔ)。
三是加強(qiáng)部門協(xié)作，共同推進(jìn)參保。對(duì)外我們將加強(qiáng)與城建、煤炭管理、工商等部門的溝通與合作，借助他們的管理系統(tǒng)和強(qiáng)制手段，共同推進(jìn)參保工作。對(duì)內(nèi)加強(qiáng)與勞動(dòng)監(jiān)察的配合，對(duì)那些拒不參保的企業(yè)，運(yùn)用行政手段，責(zé)令限期整改，形成合力，推進(jìn)擴(kuò)面工作。
總之，我縣工傷保險(xiǎn)工作幾年來取得了一定的成績(jī)，但距上級(jí)的要求還相差甚遠(yuǎn)，在實(shí)際工作中還存在著很多的困難和問題，工作任務(wù)仍然十分艱巨。今后，我們將認(rèn)真總結(jié)、分析原因，找出差距，制定措施，建立多層次的保障體系，以完善制度、強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)、擴(kuò)大范圍為重點(diǎn)，在以后的工作當(dāng)中，將繼續(xù)加大自查力度、抓教育、重防范、抓制度、重規(guī)范、抓查處、重落實(shí)、把本局的各項(xiàng)工作再上一個(gè)臺(tái)階。
保險(xiǎn)自查報(bào)告 15
根據(jù)20xx年8月20日威遠(yuǎn)縣醫(yī)保局對(duì)我院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行了病歷的隨機(jī)審查，現(xiàn)對(duì)審查后情況做自查報(bào)告：
一、存在的問題
1、因我院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)未及時(shí)升級(jí)，從而導(dǎo)致上傳的數(shù)據(jù)與縣醫(yī)保局計(jì)算機(jī)中心不符出現(xiàn)錯(cuò)誤。
2、我院藥品、診療項(xiàng)目代碼末及時(shí)修正從而導(dǎo)致部分上傳錯(cuò)誤。
3、部分醫(yī)生對(duì)x些情況下發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能否支付不熟悉，特別是病人出院記錄的記載不詳細(xì)，不能為報(bào)賬提供可靠依據(jù)。
4、醫(yī)生對(duì)現(xiàn)有的藥物和治療項(xiàng)目的報(bào)銷分類【甲類（全報(bào)銷）、乙類（部分報(bào)銷）、全自費(fèi)】不熟悉，以至于在治療時(shí)給病人造成了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
5、合理用藥方面做得不是很好：
①有出院診斷和用藥清單不符合的現(xiàn)象；
②有過度用藥和不必要用藥的現(xiàn)象；
�、塾胁∪嗽谠浩陂g用藥和治療的原則或原因未能體現(xiàn)在病程記錄里的現(xiàn)象。
6、護(hù)理方面存在病人的護(hù)理分級(jí)上的問題（比如大多數(shù)病人都是I級(jí)護(hù)理或者是II級(jí)護(hù)理），床位費(fèi)的記錄上也有不符的`現(xiàn)象；在院病人未按照保險(xiǎn)類別分類，床頭卡也存在相同的問題。
7、治療費(fèi)用的用名不規(guī)范，導(dǎo)致可以報(bào)銷的治療項(xiàng)目不能對(duì)碼，只能做自費(fèi)項(xiàng)目處理，給病人造成了不必要的損失。
二、整改措施
醫(yī)保辦將以上問題報(bào)送院委會(huì)討論決定：立即對(duì)全院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行整改，并在一周之內(nèi)完成。具體措施如下：
1、成立以院長(zhǎng)劉永為組長(zhǎng)的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組。
2、醫(yī)保辦將相關(guān)法規(guī)、政策、辦法總結(jié)匯編，組織一次專題培訓(xùn)，讓全院的醫(yī)務(wù)人員掌握城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各種知識(shí)。并以抽問的方式，考察培訓(xùn)效果。對(duì)和病人直接接觸較多的臨床科室和窗口科室重點(diǎn)要求，為今后更好地為病人服好務(wù)打下基礎(chǔ)；
3、規(guī)范醫(yī)生的專業(yè)術(shù)語和醫(yī)療文書的書寫，特別強(qiáng)調(diào)病人的醫(yī)療文書的記載，以便為醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷提供可靠依據(jù)。
4、醫(yī)保辦將全院的藥品分類（甲類、乙類、全自費(fèi)），裝訂成冊(cè)，和《內(nèi)江市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》一起分發(fā)給臨床科室，為醫(yī)生在治療時(shí)根據(jù)病情的需要和病人的經(jīng)濟(jì)情況開具處方和書寫正確治療項(xiàng)目名稱提供依據(jù)。
5、在威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院的老師指導(dǎo)下，糾正不正確的護(hù)理分級(jí)，規(guī)范床位費(fèi)的管理，將護(hù)理部病人一覽表和床頭卡用不同顏色標(biāo)記出在院病人的不同醫(yī)保類型醫(yī)保辦及時(shí)更換信息公示牌，簡(jiǎn)化報(bào)銷流程，采取多種方式宣傳醫(yī)保政策，盡量用病人聽得懂的語言耐心解釋，消除病人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的誤區(qū)，為病人服好務(wù)。
三、整改情況
威遠(yuǎn)民康醫(yī)院醫(yī)保辦按照縣醫(yī)保局提出的整改措施，一周內(nèi)逐一完成了各項(xiàng)工作，并將完成情況報(bào)送院領(lǐng)導(dǎo)小組審核。
保險(xiǎn)自查報(bào)告 16
一、自查自糾
�。ㄒ唬┳圆樽约m范圍自查范圍為20xx年和20xx年1-3月轄內(nèi)各省級(jí)保險(xiǎn)專業(yè)代理機(jī)構(gòu)的保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)，涉及重大問題可追溯與延伸。
�。ǘ┳圆樽约m內(nèi)容自查自糾內(nèi)容自查自糾公司基本情況。
1．公司基本情況。包括注冊(cè)資本、經(jīng)營(yíng)狀況、高管情況、組織架構(gòu)、制度建設(shè)、從業(yè)人員、許可證時(shí)效、職業(yè)保險(xiǎn)、保證金繳存等內(nèi)容。
2．存在的問題。存在的問題。
�。�1）是否存在為保險(xiǎn)公司虛構(gòu)中介業(yè)務(wù)的行為；
�。�2）是否存在銷售誤導(dǎo)的行為；
�。�3）是否存在挪用侵占保費(fèi)、保險(xiǎn)金的行為；
�。�4）是否存在不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)和商業(yè)賄賂行為；
�。�5）是否存在涉嫌傳銷行為和非法集資行為；
�。�6）是否存在其他擾亂保險(xiǎn)市場(chǎng)正常秩序、侵害保險(xiǎn)消費(fèi)者利益的行為；
二、機(jī)構(gòu)清理
�。ㄒ唬┣謇順�(biāo)準(zhǔn)
1.以代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)為名為保險(xiǎn)公司虛構(gòu)中介業(yè)務(wù)、非法套取資金的各類保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)；
2.內(nèi)部管理混亂、業(yè)務(wù)長(zhǎng)期無法正常經(jīng)營(yíng)的保險(xiǎn)專業(yè)代理機(jī)構(gòu)；
3.許可證失效的`各類保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)；
4.已無法取得聯(lián)系、名存實(shí)亡的保險(xiǎn)專業(yè)代理機(jī)構(gòu)；
5.存在涉嫌傳銷、非法集資等其他嚴(yán)重違法違規(guī)行為、有必要予以清理的各類保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)。
�。ǘ┣謇韺�(shí)施根據(jù)自查自糾情況，結(jié)合保監(jiān)發(fā)[20xx]3號(hào)文精神，對(duì)部分自查自糾情況不到位和列為重點(diǎn)清理對(duì)象的機(jī)構(gòu)，開展現(xiàn)場(chǎng)檢查，并依法實(shí)施清理。
三、工作要求
�。ㄒ唬┱J(rèn)真開展自查。各公司要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，高度重視，按照以查促改、標(biāo)本兼治的原則，組織各級(jí)分支機(jī)構(gòu)，對(duì)照自查自糾內(nèi)容和要求，應(yīng)當(dāng)針對(duì)存在的問題和清理重點(diǎn)，逐條逐項(xiàng)開展自查，全面、客觀反映公司的內(nèi)控狀況和經(jīng)營(yíng)情況，并填制完成自查情況表（詳見附件）。
�。ǘ┲贫ㄕ姆桨�。根據(jù)自查發(fā)現(xiàn)問題，各公司要認(rèn)真制定整改方案，明確整改目標(biāo)和進(jìn)度，細(xì)化相關(guān)整改措施，完善整改組織安排，確保整改方案切實(shí)可行、科學(xué)有效。
�。ㄈ⿲�(shí)施整改并提交相關(guān)報(bào)告。
保險(xiǎn)自查報(bào)告 17
作為一個(gè)企業(yè)，我們一直以來都非常重視員工的健康和安全。為了保障員工的權(quán)益和企業(yè)的發(fā)展，我們逐步建立并完善了一套完整的工傷保險(xiǎn)制度，通過不斷的自查和改善，為員工提供更加安全和健康的工作環(huán)境。在此，我們特別撰寫了一份工傷保險(xiǎn)自查報(bào)告，以便于更加全面和深入了解企業(yè)的工傷保險(xiǎn)制度和運(yùn)作情況，同時(shí)也為我們今后的發(fā)展提供有力的指導(dǎo)。
一、工傷保險(xiǎn)制度及運(yùn)作情況
1.工傷保險(xiǎn)制度
我們的工傷保險(xiǎn)制度主要包括勞動(dòng)保護(hù)措施、勞動(dòng)者工傷事故報(bào)告、醫(yī)療和康復(fù)救治、工傷經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)人姆矫鎯?nèi)容。具體措施如下：
�。�1）勞動(dòng)保護(hù)措施：我們?cè)谄髽I(yè)內(nèi)部制定了一套完整的勞動(dòng)保護(hù)規(guī)章制度，對(duì)各種勞動(dòng)危害做了全面和詳細(xì)的防范措施，并且對(duì)員工進(jìn)行了災(zāi)害事故和安全生產(chǎn)的培訓(xùn)與教育，以確保員工的安全和健康。
�。�2）勞動(dòng)者工傷事故報(bào)告：一旦出現(xiàn)工傷事故，我們會(huì)盡快向當(dāng)?shù)毓ど坦芾聿块T及時(shí)報(bào)告，同時(shí)告知員工和家屬，立即開展救援和應(yīng)急處置工作，確保及時(shí)有效的救治。
�。�3）醫(yī)療和康復(fù)救治：我們與醫(yī)院合作，建立了專門的工傷診療中心，并向員工提供了免費(fèi)醫(yī)療和康復(fù)救治。員工可以獲得及時(shí)和全面的醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)救治。
�。�4）工傷經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：我們按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)因工傷造成的員工損失進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)合理公正，并且在員工的生活和工作上給予了相應(yīng)的`幫助和支持。
2.工傷保險(xiǎn)運(yùn)作情況
我們的工傷保險(xiǎn)運(yùn)作情況良好，相關(guān)政策和措施得到了廣泛的宣傳和落實(shí)。同時(shí)，我們定期組織相關(guān)部門進(jìn)行工傷保險(xiǎn)制度的深度自查和驗(yàn)收，發(fā)現(xiàn)并糾正了相關(guān)的問題，保證了企業(yè)的運(yùn)作的正常和順暢。
二、存在的問題及建議
1.存在的問題
盡管我們的工傷保險(xiǎn)制度已經(jīng)相對(duì)成熟，但是仍然存在一些問題：
�。�1）企業(yè)內(nèi)部的安全教育不夠充分，x些員工缺乏正確的安全生產(chǎn)意識(shí)，容易對(duì)自身安全形成潛在危險(xiǎn)。
�。�2）對(duì)于特殊人員和特殊行業(yè)的工傷保險(xiǎn)規(guī)定不夠詳細(xì)，導(dǎo)致相關(guān)處理不夠合理和公正。
�。�3）員工對(duì)工傷保險(xiǎn)的了解不夠透徹，絕大部分員工對(duì)他們應(yīng)該獲得的工傷保險(xiǎn)和健康救助并不十分清楚。
2.建議
（1）加強(qiáng)企業(yè)內(nèi)部的安全教育，針對(duì)特殊行業(yè)和特殊人員提出相應(yīng)安全標(biāo)準(zhǔn)，提高員工安全生產(chǎn)意識(shí)和能力。
�。�2）加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)制度的完善，尤其是針對(duì)特殊行業(yè)和人員，特別需要制定更加詳細(xì)和可操作的政策和措施。
�。�3）加強(qiáng)對(duì)員工的宣傳和教育，讓員工更加充分了解工傷保險(xiǎn)的含義和作用，提高員工的責(zé)任感和參與度。
三、總結(jié)
經(jīng)過深度自查和分析，我們發(fā)現(xiàn)企業(yè)的工傷保險(xiǎn)制度和運(yùn)作情況較為良好，但仍然存在一些問題。我們將努力改善勞動(dòng)保護(hù)措施和工傷保險(xiǎn)體系，持續(xù)提高員工安全意識(shí)和保障工作的可靠性。我們將全力以赴，把工傷保險(xiǎn)制度建設(shè)得更加完善和健全，以確保員工的權(quán)益和企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
保險(xiǎn)自查報(bào)告 18
時(shí)間一晃而過，到xx工作已經(jīng)一個(gè)月了，在這段時(shí)間里領(lǐng)導(dǎo)同事都賜予了我足夠的寬容、支持和關(guān)心，讓我充分感受到了xx“誠(chéng)信天下，穩(wěn)健經(jīng)營(yíng)，追求卓越”的品質(zhì)，也體會(huì)到了作為理賠人的專業(yè)和辛勤。在對(duì)您們肅然起敬的同時(shí)，也為我有機(jī)會(huì)成為xx的一份子而驚喜萬分。
在這一個(gè)月的時(shí)間里，領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們工作學(xué)習(xí)進(jìn)度有著細(xì)致的支配，一至二周主要學(xué)習(xí)理論學(xué)問，輔以簡(jiǎn)潔案例的學(xué)習(xí)，二至三周則以實(shí)例案件學(xué)習(xí)為重心，理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)之前的理論學(xué)習(xí)，三至四周開頭實(shí)際處理一些簡(jiǎn)潔案例并學(xué)習(xí)系統(tǒng)的錄入，第四周則開頭了醫(yī)院查勘工作。在領(lǐng)導(dǎo)和同事們的悉心關(guān)懷和指導(dǎo)下，通過自身的不懈努力，各方面均取得了肯定的進(jìn)步。
一、通過學(xué)習(xí)和日常工作積累使我對(duì)xx有了較為深刻的熟悉
記得初到xx時(shí)，在和領(lǐng)導(dǎo)的第一次談話時(shí)就留意到，xx是一家特別重視員工感受的公司，公司的規(guī)章制度都特別的人性化，盡量為大家營(yíng)造出輕松的工作氛圍。但是，這并沒有影響到公司運(yùn)作的專業(yè)和嚴(yán)謹(jǐn)性。我想，作為一個(gè)分公司的理賠人員，對(duì)單個(gè)案件的處理的確只是基本技能，更重要的是對(duì)流程的把握，這也應(yīng)當(dāng)是自己工作學(xué)習(xí)的重心。
二、堅(jiān)持保險(xiǎn)理論學(xué)習(xí)讓我的理賠理論素養(yǎng)得到提高
在xx工作的前兩周，領(lǐng)導(dǎo)并沒有支配給我們?cè)敿?xì)的工作任務(wù)，而是要求我們學(xué)習(xí)公司的條款，學(xué)習(xí)保險(xiǎn)法，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，學(xué)習(xí)總公司的人傷理賠指導(dǎo)手冊(cè)，或許有的理論我們臨時(shí)并不會(huì)用上，但是，不懂戰(zhàn)術(shù)的士兵不會(huì)是一個(gè)好兵，沒有這些理論學(xué)問作為基礎(chǔ)，今后在在遇到簡(jiǎn)單一點(diǎn)理賠案例時(shí)，我們可能就會(huì)束手無側(cè)。在之后的案例學(xué)習(xí)中自己也發(fā)覺，之前的理論并沒有空學(xué)，許多案件都需要理論的支撐，扎實(shí)的理論學(xué)問讓自己在實(shí)踐工作中受益匪淺。我想，理論學(xué)問的'學(xué)習(xí)在任何時(shí)候都不會(huì)是鋪張時(shí)間。
三、仔細(xì)學(xué)習(xí)崗位職能，工作力量得到了肯定的提高
依據(jù)崗位職責(zé)的要求，分公司人傷核損員的主要工作任務(wù)是：
�。�1）人傷案件的查勘工作。
（2）人傷案件各項(xiàng)費(fèi)用的審核。
�。�3）人傷訴訟案件賠償?shù)慕ㄗh。
（4）分公司人傷理賠工作狀況的分析。
（5）領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
通過完成上述工作，使我熟悉到一個(gè)稱職的人傷核損員應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)的醫(yī)學(xué)學(xué)問和法律學(xué)問、良好的溝通力量、理賠數(shù)據(jù)的分析報(bào)告力量、理賠流程的檢視力量。雖然之前對(duì)理賠工作有肯定的接觸，但實(shí)際工作中發(fā)覺自己在很多方面都還存在著不足，案件的處理上還時(shí)常會(huì)有這樣或那樣的遺漏，在日常工作的同時(shí)，有針對(duì)性的學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)、法律專業(yè)學(xué)問，加強(qiáng)了對(duì)查勘流程的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了電話溝通的學(xué)習(xí)，目前自己基本能勝任一般案件的查勘、核損工作。
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