- 相關(guān)推薦
醫(yī)療自查自糾報告
在當(dāng)下社會，需要使用報告的情況越來越多，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。那么大家知道標(biāo)準(zhǔn)正式的報告格式嗎？以下是小編幫大家整理的醫(yī)療自查自糾報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)療自查自糾報告1
1、健全院科醫(yī)療管理組織，實(shí)行院科二級負(fù)責(zé)制。院長、科主任為院、科質(zhì)量安全管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作。健全醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理體系，強(qiáng)化職能科室及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管部負(fù)責(zé)人的管理責(zé)任，加大質(zhì)量控制監(jiān)管力度，擴(kuò)大院質(zhì)量控制和醫(yī)務(wù)科職能，設(shè)立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理小組，科室設(shè)質(zhì)控小組。
2、醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門組織實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、分析、評價醫(yī)療質(zhì)量及安全工作，考核組每個月定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的檢查分析并督導(dǎo)落實(shí)。監(jiān)管檢查須有計劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實(shí)際效果。建立執(zhí)行部門與監(jiān)管部門交叉協(xié)調(diào)管理機(jī)制。
3、健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織：醫(yī)療質(zhì)量管理與安全、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、輸血管理、和護(hù)理管理小組等每季度召開會議研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問題，有活動記錄，重視工作實(shí)效。
4、加強(qiáng)全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育。牢固樹立質(zhì)量安全意識，營造質(zhì)量安全氛圍，提高全員質(zhì)量安全參與能力，質(zhì)量安全培訓(xùn)納入全員培訓(xùn)年度計劃，定期進(jìn)行，確保培訓(xùn)效果。
5、強(qiáng)化“三基、三嚴(yán)”訓(xùn)練，開展崗位練兵。職能部門制定并組織實(shí)施醫(yī)、護(hù)、藥、技等全員培訓(xùn)計劃，分類開展臨床醫(yī)療、護(hù)理、影像、檢驗(yàn)、藥劑、輸血、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動。抓好抓實(shí)急癥處理、重患搶救、復(fù)蘇技術(shù)、物理診斷、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓(xùn)練，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)能力、臨床思辨能力和醫(yī)患溝通能力。
6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進(jìn)的核心制度，完善并實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責(zé)。建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險防范、控制及追溯機(jī)制，完善重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。
7、加強(qiáng)重點(diǎn)部門及重點(diǎn)崗位的管理。各質(zhì)量安全執(zhí)行及監(jiān)管部門高度重視急診科護(hù)理管理、醫(yī)院感染控制等工作以及其他重點(diǎn)部門科室（門診、藥事、病案管理等）的管理，制定可行的質(zhì)控、監(jiān)管計劃和措施，重點(diǎn)查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)整改，每月有檢查、有監(jiān)控記錄。
8、依法加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，遵守高危、敏感技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)定，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)入、分級管理和監(jiān)督評價管理。建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，完善并實(shí)施醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，對新開展醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行安全、質(zhì)量、療效等全程追蹤管理與評價。
9、應(yīng)用蒙醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化
按醫(yī)療科學(xué)管理手段指導(dǎo)制定患者的醫(yī)療診療方案，規(guī)范臨床醫(yī)療工作和醫(yī)療行為，合理利用衛(wèi)生資源，保證并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
10、醫(yī)院感染工作的管理。我院成立了醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，明確了各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人。醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測
醫(yī)療自查自糾報告2
自接到蒙陰縣衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和收費(fèi)管理的通知》后，我院成立了院長為首的自查自糾領(lǐng)導(dǎo)小組，對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、對醫(yī)療服務(wù)行為的自查
1、醫(yī)院的一切收支都由財務(wù)科統(tǒng)一管理，認(rèn)真按照財務(wù)制度執(zhí)行，不存在任何科室和個人私自亂收費(fèi)行為，不存在小金庫。
2、經(jīng)自查，未發(fā)現(xiàn)藥品、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開單提成。
3、醫(yī)務(wù)人員沒有接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請的行為，不存在接受企業(yè)或個人給予的回扣等不正當(dāng)利益。
4、不存在“打急救電話提成”或“介紹病人提成”的方式，拉攏病人就醫(yī)，我院嚴(yán)格按照病人的自愿行為進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。
二、嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購政策及藥品“零差率”政策。
我院成立了藥事委員會，嚴(yán)格按照醫(yī)改政策，所有藥物的購進(jìn)實(shí)行集中招標(biāo)采購政策，藥物的銷售一律按照“零差率”執(zhí)行，對村衛(wèi)生室也是按照零差率銷售，不收取任何費(fèi)用。
三、嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公開收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，提高收費(fèi)透明度。
1、我院收費(fèi)價格嚴(yán)格按照《臨沂市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目試行價格》的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不存在自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、提高標(biāo)準(zhǔn)等違規(guī)亂收費(fèi)的行為，收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一由財務(wù)科嚴(yán)格管理。
2、我院制作了醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目及價格公示欄，嚴(yán)格執(zhí)行住院費(fèi)用清單制度和查詢制度，提高了收費(fèi)透明度。
四、嚴(yán)格管理預(yù)防接種行為。
預(yù)防接種工作是我院重要工作之一，此項(xiàng)工作由專人管理，定期對業(yè)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格按照免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則科學(xué)地開展預(yù)防接種工作。
1、接種一類疫苗，嚴(yán)格按照政策執(zhí)行，不存在誘導(dǎo)行為，保證適齡兒童享受到免費(fèi)接種第一類疫苗的優(yōu)惠政策。
2、接種第二類疫苗始終堅持自愿的原則，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真進(jìn)行登記。
五、存在的不足之處及整改措施不足之處：
1、病人查詢制度執(zhí)行不夠完善，未設(shè)查詢工具，查詢需通過收費(fèi)室，所以查詢過程繁瑣。
2、少數(shù)疫苗接種知情告知內(nèi)容填寫不全，如無監(jiān)護(hù)人簽名等；
3、少數(shù)疫苗報廢未按《一類疫苗報廢管理辦法》進(jìn)行報廢手續(xù)。
整改措施
1、設(shè)立查詢服務(wù)臺，完善查詢制度，進(jìn)一步提高收費(fèi)透明度。
2、進(jìn)一步做好受種者或監(jiān)護(hù)人接種疫苗品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等知情告知工作。
3、嚴(yán)格按《一類疫苗報廢管理辦法》完善報廢手續(xù)。
醫(yī)療自查自糾報告3
根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我院對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查�，F(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報如下：
一、存在問題：
(一)部分醫(yī)療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。
個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況�；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風(fēng)險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風(fēng)險評估制度。
(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。
個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，住院患者細(xì)菌培養(yǎng)率及藥敏實(shí)驗(yàn)率低，存在標(biāo)本采集時機(jī)不對等問題。
(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的像記流水帳，過于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、知情同意書漏簽字、自費(fèi)用藥未簽知情同意書。不及時簽抗生素使用同意書等情況。
3、病歷病程未及時打印，有復(fù)制粘貼現(xiàn)象。上級醫(yī)師簽字不及時。
4、個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強(qiáng)，工作中時有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風(fēng)險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
5、專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。
6、科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問題長期存在。
（四）檢驗(yàn)科存在的問題：
1、標(biāo)本質(zhì)量情況：大部分標(biāo)本合理，不合理標(biāo)本有拒收記錄。存在問題：與臨床溝通不充分，要更加全面和及時地反映臨床采血存在的質(zhì)量問題。
2、室內(nèi)質(zhì)量控制能夠做到每天進(jìn)行質(zhì)控，對失控點(diǎn)有失控原因分析，失控處理。從而保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。存在問題，失控分析記錄不及時。
3、檢驗(yàn)科傳染病報告自查：符合網(wǎng)報傳染病項(xiàng)目，一經(jīng)確診，及時記錄并反饋臨床醫(yī)生，上報感染科。由操作者及接班者為責(zé)任負(fù)責(zé)人。自查無一例遲報漏報現(xiàn)象。存在問題，出現(xiàn)無臨床醫(yī)生反饋簽字的個別現(xiàn)象。
4、輸血管理：臨床用血自查，大部分臨床用血流程合理。《臨床輸血申請單》、《輸血記錄單》、《取血單》、《輸血不良反應(yīng)回報單》等表格，其內(nèi)容符合衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定。凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30﹪屬于輸血適應(yīng)癥。存在問題，偶有《輸血不良反應(yīng)回報單》反饋不及時現(xiàn)象。
5、血液發(fā)出后，受血者與供血者的血標(biāo)本保存2-6℃冰箱至少7天，并記錄。以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。存在問題，偶有交叉配血血樣保存記錄不完整現(xiàn)象。
�。ㄎ澹└锌乜拼嬖趩栴}：
1.醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄。
2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，手衛(wèi)生觀念有待加強(qiáng)。
3、院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。
4、醫(yī)務(wù)人員對感染性疾病臨床表現(xiàn)掌握不清從而照成識別困難。
二、下一步整改措施：
(一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強(qiáng)質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，20xx年3月份組織一次全員醫(yī)技、法規(guī)、制度、職責(zé)等有關(guān)知識的考核，成績記入個人檔案。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┻M(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。
2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式�？剖邑�(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，這對提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
�。ㄈ┻M(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。
1.要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
2、明確各自崗位職責(zé)，責(zé)任到人。
3、制定醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員思想意識。
4、大力倡導(dǎo)洗手、使用干手消毒劑，并使用符合要求的干手設(shè)施等。由于醫(yī)院條件有限，還存在很多不足，醫(yī)院感染管理工作在這次自查中將不斷地自糾、整改、完善。
（四）、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。
根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗生素。
�。ㄎ澹τ跈z驗(yàn)科的整改措施：
1、標(biāo)本質(zhì)量情況：以表格形式按季度反饋臨床相關(guān)標(biāo)本質(zhì)量，從而促進(jìn)分析前質(zhì)量控制的改進(jìn)。
2、室內(nèi)質(zhì)量控制能夠做到每天進(jìn)行質(zhì)控：加強(qiáng)當(dāng)班人員質(zhì)控分析管理。
3、檢驗(yàn)科傳染病報告自查：加強(qiáng)管理，提高負(fù)責(zé)人的責(zé)任心。
4、輸血管理：加強(qiáng)與臨床溝通，敦促臨床及時反饋。
5、血液發(fā)出后，受血者與供血者的血標(biāo)本保存2-6℃冰箱至少7天，并記錄：加強(qiáng)管理，提高工作人員自覺性。完善各項(xiàng)記錄。
（六）進(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》以及群教活動的要求，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。
(七)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，針對病人入院時，醫(yī)學(xué)干預(yù)時，病人呼叫時，手術(shù)時，特殊檢查時，病情變化時等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練，以增進(jìn)醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時保證落實(shí)知情同意書的簽署。
醫(yī)療自查自糾報告4
為保證“兩會”、“兩節(jié)”期間醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)計委要求，結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際，本院在元旦前后，組織醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、質(zhì)控等有關(guān)職能部門對醫(yī)院各條線工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將檢查情況報告如下;
一、檢查重點(diǎn)：
1、急診科。
2、手術(shù)室。
3、特殊病人：新病人、危重病人和手術(shù)病人的處理及病程記錄。
4、住院病人醫(yī)患溝通記錄情況。
5、病理科。
6、醫(yī)院感染管理。
7、護(hù)理管理。
8、特殊藥品（毒、麻、精）管理。
9、臨床各科交班記錄。
10、醫(yī)務(wù)人員在崗情況。
11、各科搶救器械、設(shè)備、藥品功能狀況。
二、檢查結(jié)果
總體情況良好，未發(fā)現(xiàn)重大安全隱患。醫(yī)務(wù)人員均在崗在位，掛牌上崗，窗口單位雙掛牌。近幾年，通過醫(yī)院管理年活動的開展和文明單位驗(yàn)收，職工質(zhì)量意識增強(qiáng)，醫(yī)院加強(qiáng)了內(nèi)部質(zhì)控檢查，對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)病人、環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)管更加重視，醫(yī)療質(zhì)量有所提高。但在檢查中，也發(fā)現(xiàn)了一些問題和不足。
（一）急診科。人員固定，設(shè)施完備，布局尚合理，基本滿足急診工作需要，重點(diǎn)病種有服務(wù)流程，急救設(shè)備、急救藥品處于備用狀態(tài)。存在問題：心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀有時工作不穩(wěn)；“綠色通道”標(biāo)志有脫落。
�。ǘ┦中g(shù)科室和麻醉科。查閱手術(shù)病人住院病歷，對病人有術(shù)前討論、術(shù)前查對、術(shù)前談話、醫(yī)患溝通，各類知情同意書簽署規(guī)范，術(shù)后觀察情況及時記錄；麻醉科工作流程規(guī)范，做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后隨訪。存在問題：個別科室請外院專家手術(shù)，無會診記錄；個別病人術(shù)后麻醉師隨訪漏寫日期。
�。ㄈ┧幤饭芾�。中西藥房工作有序，特殊藥物管理規(guī)范，加強(qiáng)處方審核、評價，對不
規(guī)范處方與有關(guān)人員溝通后及時糾正。存在問題：個別處方藥物名稱使用商品名，個別醫(yī)生字跡潦草難以辨認(rèn)，藥物規(guī)格、劑量、用法等漏寫，處方前記缺項(xiàng)，個別處方藥量過大。個別病區(qū)“強(qiáng)痛定”登記不對號；冰箱內(nèi)備用“去氨加壓素”無基數(shù)登記。
�。ㄋ模┳o(hù)理管理。按照《護(hù)士條例》實(shí)施護(hù)理管理，做好基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件書寫及重危病人管理。存在問題：個別科室備用氧氣筒未處于功能狀態(tài)（無濕化瓶）。
�。ㄎ澹┪募䲡鴮憽？傮w情況尚可，但也發(fā)現(xiàn)不少缺陷。
1、住院病歷情況：三級查房不到位，某些住院病歷中上級醫(yī)師查房簽名不及時；病程記錄不規(guī)范，使用藥物或作檢查未在病程錄中記錄依據(jù)；醫(yī)患溝通表記錄不規(guī)范，有些只有入院時一次記錄有些特殊情況未及時溝通；個別重病人病程記錄未及時打印出來。
2、門診病歷、急診留觀病歷：中醫(yī)門診病歷無舌苔脈象、病機(jī)、方名、證型等；留觀病歷過于簡單。
3、科室質(zhì)控記錄不規(guī)范，科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有個別科室流于形式，學(xué)習(xí)人員無簽名，有應(yīng)付檢查嫌疑。
4、交班本：二班醫(yī)生漏簽名情況較多，個別科室日班交班空白，個別科室交班記錄病人只有床號沒有姓名。
三、自查后整改辦法
1、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，當(dāng)場指出，要求立即改正，對較大問題，由質(zhì)控辦下法“醫(yī)院質(zhì)量檢查反饋表”，要求相關(guān)科室在一定時限內(nèi)進(jìn)行原因分析，制定整改措施，檢查人員于2周內(nèi)對整改措施落實(shí)情況進(jìn)行驗(yàn)證。
2、通過科主任、護(hù)士長例會予以反饋，并在每月一期的《質(zhì)控簡報》上點(diǎn)名通報。
3、對查出的問題落實(shí)責(zé)任追究制，具體責(zé)任到科、到人，予以適當(dāng)經(jīng)濟(jì)處罰。 通過檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，有利于醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，今后工作中，我們將一如既往，狠抓制度落實(shí)，強(qiáng)化內(nèi)部管理，采取有效措施，確保醫(yī)療安全。
醫(yī)療自查自糾報告5
為了進(jìn)一步提高本單位的管理水平，保證人民群眾用上安全有效的藥品，根據(jù)縣藥監(jiān)局的文件要求，為了抓好藥房規(guī)范化管理的工作，我們依照(藥品管理法實(shí)施條例)和(藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范)等有關(guān)文件要求認(rèn)真進(jìn)行了自查自糾。現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
一.基本情況
我院位于xx縣xx鄉(xiāng)xx村，是一家公辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著全鄉(xiāng)6000多人口的疾病防控，健康教育及基本醫(yī)療服務(wù)，藥品使用范圍嚴(yán)格按照“基本藥物目錄”和“省補(bǔ)目錄”的相關(guān)規(guī)定和制度實(shí)施。我院自成立以來即秉承一切以病人為中心的服務(wù)理念，堅持誠信為本，依法經(jīng)營優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的辦院原則，無藥品違法經(jīng)營行為，所經(jīng)營藥品無質(zhì)量事故發(fā)生。藥房在崗執(zhí)業(yè)人員一人主要從事藥品質(zhì)量管理，驗(yàn)收及日常養(yǎng)護(hù)工作。藥房使用面積為40平方米布局合理，設(shè)備完善達(dá)到了藥品分類存儲的要求。成立了以院長為組長的規(guī)范化管理小組，制定了各種規(guī)章制度，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高了藥房管理人員的素質(zhì)。堅持依法經(jīng)營，加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立了藥品管理的長效機(jī)制，確保了藥品質(zhì)量，為保證患者安全有效用藥做出了積極貢獻(xiàn)。
二.主要實(shí)施過程和自查情況
1.加強(qiáng)管理我院成立了以院長為組長的藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各人員的職責(zé)，制定了規(guī)章制度，使我院的藥品質(zhì)量管理工作做到了有據(jù)可依，有章可循。
2.加強(qiáng)教育培訓(xùn)提高藥品從業(yè)人員的整體素質(zhì)。
3.依據(jù)相關(guān)要求我院增加了藥品貨柜，冷藏柜等設(shè)施，藥房地面平整，門窗嚴(yán)密，陰涼通風(fēng)，基本符合相關(guān)要求。
4.嚴(yán)把藥品購進(jìn)關(guān)，認(rèn)真執(zhí)行網(wǎng)上招標(biāo)采購的相關(guān)規(guī)定，確保采購藥品的合法性，與供貨單位簽訂了質(zhì)量保證協(xié)議書，藥品購進(jìn)憑證完整真實(shí)，嚴(yán)把藥品采購質(zhì)量關(guān)。附供貨企業(yè)詳細(xì)情況表：
5.認(rèn)真抓好藥品的養(yǎng)護(hù)嚴(yán)格按藥品的理化性質(zhì)和存儲條件進(jìn)行存放，確保藥品質(zhì)量完好。
6.特殊藥品嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定管理，嚴(yán)格核對資料后發(fā)放。
7.藥房嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)和本院的質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷售活動，認(rèn)真核對處方和藥品的規(guī)格，有效期，服用方法，注意事項(xiàng)及患者姓名等必要信息確保藥品準(zhǔn)確付給，符合相關(guān)規(guī)定，建立完整的購銷記錄。
8.對藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤檢測，一旦發(fā)現(xiàn)及時上報國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)并及時追回藥品對患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)保證藥品安全有效及患者的用藥安全。
三.一直以來在藥監(jiān)局的關(guān)懷指導(dǎo)下
經(jīng)過全體職工的共同努力完善了藥品質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)了自身建設(shè)，經(jīng)過自查認(rèn)為基本符合藥品主管部門的規(guī)定條件，但仍有不足之處，在以后的工作中盡量做到完美無缺，盡善盡美，為xx的父老鄉(xiāng)親用上安全藥，有效藥，放心藥而努力奮斗。
醫(yī)療自查自糾報告6
為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作。切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好，全力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鄉(xiāng)健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。根據(jù)穗衛(wèi)通[20xx]48號文件精神，我院于20xx年5月8日-5月24日開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行的自查自糾工作,現(xiàn)將良上鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療自查自糾工作情況報告如下：
一、加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理
按照《三穗縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》規(guī)定，對參合農(nóng)民群眾的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)嚴(yán)格審核后，按規(guī)定的比例給予報銷。規(guī)范基金專用賬戶，規(guī)范基金使用程序，使合作醫(yī)療基金只能用于補(bǔ)償農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用，做到封閉運(yùn)行、�？顚Ｓ谩�(yán)格執(zhí)行藥品目錄和診療項(xiàng)目，杜絕串換使用藥品，變更報銷費(fèi)用。嚴(yán)格執(zhí)行《貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，不將目錄外藥品和診療項(xiàng)目納入報銷，不將合作醫(yī)療目錄外藥品串換為目錄內(nèi)藥品納入報銷。需要使用自費(fèi)藥品、自費(fèi)診療項(xiàng)目的，實(shí)行知情告知制度。嚴(yán)格診療人員身份確認(rèn)，杜絕冒名頂替違規(guī)報銷。醫(yī)務(wù)工作者嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng) 1
合有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真核實(shí)就診人員身份，不讓未參合人員冒名頂替就診，確保參合人員權(quán)力不受侵犯，確�；鹗褂冒踩�。
二、切實(shí)做好信息上報及痕跡資料管理工作。
1.嚴(yán)格按照省、州、縣的各種政策要求，認(rèn)真做好信息報表中的有關(guān)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計、整理、確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確。每月按時上報信息報表。
2.切實(shí)做好痕跡資料管理工作，使新農(nóng)合材料分類歸檔。建立會計檔案，支付憑單和處方裝訂成冊�；I資繳費(fèi)登記表、票據(jù)管理情況及《合作醫(yī)療證》發(fā)放情況等以齊全人、表、票、證、錢都一致，妥善管理，防止丟失。
3.按照新農(nóng)合基金財務(wù)管理辦法和會計制度，搞好財務(wù)管理和會計核算，做到資金專戶儲存，專賬管理，專款專用，封閉運(yùn)行，保證資金安全和合理有效使用，規(guī)范管理新農(nóng)合檔案資料，建立參合農(nóng)民登記臺賬，及時整理立卷，裝訂成冊并妥善保管。
三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行公示情況
為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，維護(hù)公開、公平、公正、透明的原則，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，我院對新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償情況統(tǒng)計后列表進(jìn)行公示，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。
四、存在的不足
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療條件有限，人才技術(shù)力量薄弱等問題，審核工作欠完善、全面，報銷單據(jù)裝訂不規(guī)范。
2、經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識
2
學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠，部分群眾對新農(nóng)合執(zhí)行政策理解不到位，有待進(jìn)一步拓展宣傳領(lǐng)域普及新農(nóng)合政策相關(guān)知識。
通過自查自糾工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合基金的督查力度、審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我院新農(nóng)合工作健康發(fā)展。
醫(yī)療自查自糾報告7
為貫徹落實(shí)縣食品藥品監(jiān)督管理局對我院藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量檢 查，保障人民群眾使用醫(yī)療器械安全有效，規(guī)范藥品使用和管理。醫(yī)院成立了以分管院長為組長的自查小組，按照《藥品管理法》《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》《規(guī)范藥房的標(biāo)準(zhǔn)》逐一自查，逐一對照，自查小組做了大量細(xì)致的自查工作，自查報告如下：
一、機(jī)構(gòu)、人員與制度：
我院具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等合法資質(zhì)。設(shè)立了藥品質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，由分管院長、藥事部門負(fù)責(zé)人、藥房負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人、采購員組成，明確各級人員和機(jī)構(gòu)的職責(zé)。同時，已制定的各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，建立了繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃，提高人員素質(zhì)，對從事藥品工作的直接接觸藥品的人員每年都進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案，確保藥品使用過程中安全有效。
二、采購與驗(yàn)收：
嚴(yán)格按照衛(wèi)生局制定的藥品集中采購制度進(jìn)行藥品采購。從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)購進(jìn)藥品;藥品入庫驗(yàn)收嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行，嚴(yán)格按法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和合同質(zhì)量條款對購進(jìn)藥品、售后退回藥品的質(zhì)量進(jìn)行逐批驗(yàn)收。
三、落實(shí)規(guī)范藥房管理制度：
嚴(yán)格按照規(guī)范藥房的標(biāo)準(zhǔn)，對全院的藥房、藥庫及門診部藥房進(jìn)行管理。
四、藥品儲存與養(yǎng)護(hù)：
倉庫分為藥品庫、醫(yī)療器械庫，各庫均分合格區(qū)、待驗(yàn)區(qū)、不合格區(qū)、退貨區(qū)，各區(qū)按規(guī)定實(shí)行色標(biāo)管理，即合格區(qū)為綠色，待驗(yàn)、退貨區(qū)為黃色，不合格區(qū)為紅色。在驗(yàn)收合格后，嚴(yán)格按照藥品儲存、養(yǎng)護(hù)制度對藥品專庫、分類存放，根據(jù)藥品儲存條件和要求儲存于相應(yīng)的庫區(qū)，將藥品與非藥品、內(nèi)用藥與外用藥、處方藥與非處方藥之間分開存放，易串味的藥品及危險品與其它藥品分開。藥品按批號、有效期集中堆放，按批號及效期遠(yuǎn)近依次或分開堆碼，對近效期藥品每月填報效期表。
五、藥品的調(diào)配：
藥劑人員調(diào)配藥品時，必須憑注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方進(jìn)行，非經(jīng)醫(yī)師開具處方不得調(diào)配藥品，藥品調(diào)配工作嚴(yán)格按照四查十對的要求進(jìn)行調(diào)配，發(fā)放應(yīng)當(dāng)遵循“先產(chǎn)先出”，“近效期先出”和按批號發(fā)放的原則。
六、不良反應(yīng)監(jiān)測：
建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理小組，指定專職或兼職人員負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測工作，建立和保存藥品不良反應(yīng)監(jiān)測檔案，主動收集藥品不良反應(yīng)，通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報告，報告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。
七、特殊藥品：
特殊管理藥品具有符合規(guī)定的安全儲存措施，實(shí)行雙人雙鎖，帳物相符等五專管理。購入特殊藥品應(yīng)實(shí)行貨到即驗(yàn)、雙人開箱、清點(diǎn)到最小包裝，并有專用驗(yàn)收記錄，退回、過期失效、不合格的特殊管理藥品及按規(guī)定收回的廢棄物等應(yīng)在衛(wèi)生部門監(jiān)督下銷毀，銷毀記錄應(yīng)符合要。
八、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題：
通過自查小組對醫(yī)院使用藥品各個環(huán)節(jié)，質(zhì)量管理工作進(jìn)行自查，從人員機(jī)構(gòu)、管理制度、硬件設(shè)施、管理記錄等方面進(jìn)行全面細(xì)致的自查，基本上能達(dá)到藥品使用質(zhì)量管理規(guī)要求，但也發(fā)現(xiàn)了些不足之處，藥庫、藥房、門診部藥房等涉及藥械的個別地方，衛(wèi)生較差，藥品排列不整齊，排序不夠規(guī)范，分區(qū)不夠明顯，書寫記錄不夠詳細(xì)等不足之處。責(zé)令各站、組、科室人員務(wù)必按制度認(rèn)真整改，并落實(shí)到人。
在實(shí)際工作與實(shí)施中，可能存在一些容易被忽視的、細(xì)微方面的問題，望上級領(lǐng)導(dǎo)對我院的工作提出寶貴意見。在以后的工作中，一定再接再厲，把我院的藥事工作做得更好，保障人民群眾的用藥安全。
醫(yī)療自查自糾報告8
根據(jù)臨湘市衛(wèi)生健康局關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整頓行動的通知要求，對全院以及重點(diǎn)科室進(jìn)行了全面的檢查。現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下:
一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況:
(一)建立健全的安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。
制定了以院長為組長、副院長為副組長、院委會成員以及各科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，明確了以院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一負(fù)責(zé)人。制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案，健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案的要求，定期對各科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實(shí)，有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。
(二)加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高。
我們通過每月一次職工大會的形式，對全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書。加強(qiáng)法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)。每季度舉辦一次“醫(yī)療質(zhì)量安全”培訓(xùn)。召開會議，認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，召開科主任、護(hù)士長、業(yè)務(wù)骨干會議進(jìn)行質(zhì)量講評，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。
加強(qiáng)三基、三嚴(yán)的培訓(xùn)與考核，按照三基培訓(xùn)考核計劃，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務(wù)必達(dá)95%以上。
(三)健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。
(四)護(hù)理管理方面
(1)護(hù)理管理組織
能夠嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作，組織護(hù)士長及護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《護(hù)士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。
(2)護(hù)理人力資源管理
每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計劃，包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。按計劃認(rèn)真執(zhí)行完成。
(3)臨床護(hù)理管理
樹立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實(shí)處。嚴(yán)格落實(shí)護(hù)士規(guī)章制度。高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。
(五)、醫(yī)院感染管理
(1)建立健全了醫(yī)院感染管理組織
根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組。業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任醫(yī)院感染管理辦公室主任，
(2)醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責(zé)得到了落實(shí)
我院根據(jù)實(shí)際情況和任務(wù)要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計劃，做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。每月召開醫(yī)院感染管理會議，總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點(diǎn)。
(3)加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識。
(4)認(rèn)真開展落實(shí)了醫(yī)療廢物、污水排放、醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強(qiáng)了一次性使用用品的管理。各科室嚴(yán)格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品統(tǒng)一購進(jìn)、儲存和發(fā)放，“三證”齊全。各科室按需領(lǐng)取，做到先領(lǐng)先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中收攏，禁止重復(fù)使用和回流市場。安排專人對污水排放進(jìn)行管理與監(jiān)測。
(六)、藥品管理
每月檢查藥庫毒、麻、精神特殊藥品管理情況，核對剩余數(shù)量、核實(shí)售出藥品去處是否真實(shí)。查是否有“四無”藥品，有無假、劣、過期和變質(zhì)藥品。
二、存在問題:
(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。
個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況�；颊卟∏樵u估制度不健全。
(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。
個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素，抗生素應(yīng)用時間過長。
(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳。
2、存在知情同意書漏簽字、自費(fèi)用藥未簽知情同意書。
3、住院病歷完成不及時，未體現(xiàn)三級查房記錄，日常病程記錄不及時。
(四)病房整理不及時
1、個別床單上有污漬，為及時更換，病房生活垃圾袋發(fā)現(xiàn)醫(yī)用垃圾。
2、搶救室濕化瓶使用后未及時消毒干燥。
三、整改措施:
(一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強(qiáng)質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責(zé)的培訓(xùn)。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責(zé)。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
(二)加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，注重實(shí)效，不流于形式，對查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。
2、加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不流于形式�？剖邑�(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進(jìn)行一次科內(nèi)考核，提高醫(yī)務(wù)人員的操作水平。
3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理，根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎懲制度，進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，保證合理使用抗菌藥。
(三)進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務(wù)人員明確:“醫(yī)家首在立品”，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務(wù)的理念，培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴(yán)格自律與誠信服務(wù)公約的內(nèi)容》，要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。
2、制定獎懲措施，保證醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時要有好的服務(wù)態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能認(rèn)準(zhǔn)出發(fā)點(diǎn)。要時時刻刻謹(jǐn)記我們是為了治病救人，病人的.利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。無論什么時候，什么場合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調(diào)節(jié)自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽光的一面充分地展現(xiàn)給患者。
(四)滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境。
患者在醫(yī)院內(nèi)的心理是十分復(fù)雜的，他們需要被關(guān)懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復(fù)，同時他們還會有對今后家庭、工作等社會問題的種種憂慮。這些都需要醫(yī)護(hù)人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫(yī)護(hù)人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，使患者得到一個良好的印象，對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫(yī)患關(guān)系�；颊吆图覍僭谥委熯^程中，可能會迫切地要求醫(yī)護(hù)人員及時為他們傳達(dá)診斷治療信息，這也是患者和家屬的權(quán)利。所以醫(yī)護(hù)人員必須及時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達(dá)到預(yù)期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療自查自糾報告9
在鎮(zhèn)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，本人認(rèn)真對照，作為一名醫(yī)生，認(rèn)識到自己存在著以下不足：
一、專業(yè)技術(shù)水平有待提高。
1、由于自己不是影像專業(yè)畢業(yè)，所以利用B超進(jìn)行查病的技術(shù)不夠精;
2、結(jié)扎技術(shù)不夠熟練。
二、在學(xué)習(xí)方面存在一些不足。
一是對學(xué)習(xí)的必要性認(rèn)識不足，認(rèn)為只要把自己該做的各項(xiàng)工作做好，確保不出安全問題就夠了，學(xué)不學(xué)一樣能搞好工作;二是把學(xué)習(xí)的位置擺的不當(dāng)，沒有擠出一定的時間加強(qiáng)學(xué)習(xí)，片面的只做具體事三是學(xué)習(xí)方法欠佳，沒有把理論知識聯(lián)系實(shí)際工作去學(xué)，偶爾也就是翻翻書，遇到什么難題看什么內(nèi)容一晃而過;四是學(xué)習(xí)內(nèi)容不夠全面，而不注重學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技能和理論及法律法規(guī)方面的知識。
由于放松學(xué)習(xí)，使自己的綜合素質(zhì)，沒有較大的提高。
三、工作方法不靈活。
實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)不足本人自學(xué)校畢業(yè)參加工作已經(jīng)以來，由于平時的工作有時比較忙，在不斷學(xué)習(xí)和摸索的過程中經(jīng)常出現(xiàn)工作方法簡單，不靈活，工作經(jīng)驗(yàn)明顯不足，且不能善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，致使自己在工作中走了不少的“彎路”，難免給工作帶來了一定的負(fù)面影響。
以上存在的問題，既有客觀因素，更有主觀原因，但通過學(xué)習(xí)和積極參加作風(fēng)整頓活動，自己充分認(rèn)識到，所存在的問題和不足，是作為一名醫(yī)生不應(yīng)具有的差距和不足。
如何正確對待個人自查自糾，用正確的態(tài)度對待自己的不足，提高認(rèn)識，修正錯誤，首先是認(rèn)真分析和剖析形成不足的根源。
放松學(xué)習(xí)是第一根源。客觀地認(rèn)為自己天天忙于搞實(shí)際工作，抓好具體事，沒有時間搞學(xué)習(xí)，自己給自己找“防空洞”，沒有從主觀上認(rèn)識到學(xué)習(xí)的重要性，沒有在工作之余擠時間搞學(xué)習(xí)，不求進(jìn)取，認(rèn)為在工作中只要把各項(xiàng)工作搞好，不出安全問題就行了，沒有考慮到應(yīng)該提高自身的綜合素質(zhì)。缺乏開拓精神和怕麻煩是第二根源。對照開展作風(fēng)整頓活動的原則和指導(dǎo)思想，結(jié)合上級文件精神，認(rèn)真反思和檢查自己的問題和不足，自查剖析存在問題的根源。認(rèn)真面對，慎重對待，深刻檢查，提出改正自己的措施，為下步徹底改正自己的不足提供思路。我將自覺按照以下措施改正自己提高自己。
一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力提高自己的理論水平以及業(yè)務(wù)技能，爭取做到“一把刀”，完善服務(wù)所工作，為創(chuàng)建先進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)鎮(zhèn)奠好基礎(chǔ)。提高自己業(yè)務(wù)水平，為每一位育齡婦女，排憂解難。
二是正確對待群眾的批評意見，努力工作，用實(shí)際行動彌補(bǔ)不足。
在本階段和整個作風(fēng)整頓活動中，我將會做到有則改之，無則加勉的態(tài)度，認(rèn)真把握好這次自查自糾活動，提升服務(wù)水平，向廣大群眾提交一份滿意的答卷。
敬請各位領(lǐng)導(dǎo)予以批評和指導(dǎo)。
報告人：阮xx
醫(yī)療自查自糾報告10
根據(jù)開展優(yōu)化營商環(huán)境專項(xiàng)監(jiān)督工作的通知要求，市醫(yī)療保障局結(jié)合部門職責(zé)和工作實(shí)際，迅速部署行動，聚焦短板弱項(xiàng)，破解瓶頸制約，提升服務(wù)效能，現(xiàn)將有關(guān)自查自糾情況報告如下：
一、優(yōu)化營商環(huán)境工作開展情況
�。ㄒ唬┟鞔_責(zé)任，統(tǒng)一思想，迅速抓好各項(xiàng)任務(wù)部署落實(shí)。
一是成立深入開展優(yōu)化營商環(huán)境工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定《xxx醫(yī)療保障局關(guān)于開展優(yōu)化營商環(huán)境工作方案》，明確責(zé)任科室，壓實(shí)職責(zé)任務(wù)。二是建立長效工作機(jī)制。堅持把全面深化“放管服”改革及優(yōu)化營商環(huán)境相關(guān)工作納入年度目標(biāo)任務(wù)同安排同部署同落實(shí)，以高度的政治責(zé)任感和責(zé)任使命感堅持把此項(xiàng)工作抓實(shí)、抓細(xì)。
�。ǘ┓⻊�(wù)大廳經(jīng)辦服務(wù)情況
上半年，累計受理異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù)6585人次（省外780人次），其中通過微信公眾號、手機(jī)APP等網(wǎng)上渠道辦理5605人次，受理重大疾病備案1318人次，門診慢性病5734人次。受理企事業(yè)單位及個人參保登記、信息變更、停保、退休以及關(guān)系轉(zhuǎn)移等參保業(yè)務(wù)15445人次。受理非聯(lián)網(wǎng)報銷手續(xù)2819人次。各窗口接受現(xiàn)場及電話咨詢1.5萬余人次。完成2021年度門診慢性一般鑒定程序集中鑒定5300人，通過鑒定4890人。
�。ㄈ┒啻氩⑴e、全面提升，取得豐碩成果
1、全面落實(shí)各項(xiàng)待遇政策。一是全面執(zhí)行2020版國家《藥品目錄》，新增救急救命的119個國家談判藥品于2021年1月納入醫(yī)保藥品目錄，二是將門診重大疾病特定用藥由27種增加到93種；三是簡化參保人員門診慢性病辦理申請流程，由每年只可申報一次調(diào)整為每月都可申報，縮短鑒定時限；將25種無法治愈需長期治療的慢性病待遇享受期有三年調(diào)整為長期。四是切實(shí)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。在確保我市基金收支平衡的前提下，2020年落實(shí)了國家對職工醫(yī)保參保企業(yè)單位繳費(fèi)部分減半征收工作，切實(shí)減輕疫情期間企業(yè)負(fù)擔(dān)。
2、推進(jìn)實(shí)施醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程再造，全面提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化水平。一是全面落實(shí)《xxx醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)辦事指南》，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)名稱、申辦材料、經(jīng)辦方式、辦理流程、辦結(jié)時限、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)“六統(tǒng)一”。二是全面推行“一窗通辦”綜合窗口制。對職工醫(yī)療保險、職工生育保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等10類61項(xiàng)民生服務(wù)事項(xiàng)，實(shí)施流程重塑，積極推行《醫(yī)保窗口優(yōu)化調(diào)整方案》，取消“職工大病”和“生育保險”兩個窗口，將相關(guān)業(yè)務(wù)納入醫(yī)保綜合窗口中，切實(shí)抓好業(yè)務(wù)整體融合，實(shí)行相關(guān)手續(xù)受理“一站式”服務(wù)，解決了參保職工需二次提交手續(xù)的問題，大幅縮短了業(yè)務(wù)辦理等待時間，嚴(yán)格落實(shí)“首問責(zé)任制”和“一次性告知制”,做到“一趟辦結(jié)”。三是今年5月8日起，推行安陽市區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障公共服務(wù)事項(xiàng)“同城通辦”，進(jìn)一步提高我市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)水平，提高辦事效率，打破地域限制，為參保群眾提供更加便利、快捷的服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感。四是實(shí)行醫(yī)保服務(wù)大廳周六周日延時服務(wù)制度，每周六、日安排專人為參保群眾提供異地就醫(yī)備案服務(wù)。五是為更好的服務(wù)企業(yè)參保單位，我們與人社局在市民中心設(shè)立一站式服務(wù)窗口，方便企業(yè)一次性辦理社會保障事務(wù)。
3、持續(xù)優(yōu)化管理，提升服務(wù)能力。一是著力提升服務(wù)能力和水平。強(qiáng)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦知識和服務(wù)能力建設(shè)，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，采取以身邊人教身邊人、業(yè)務(wù)能手帶業(yè)務(wù)新人的辦法，促進(jìn)窗口經(jīng)辦服務(wù)隊伍能力和水平的整體提升。二是著力改善服務(wù)環(huán)境，建設(shè)一站式服務(wù)大廳。對服務(wù)窗口進(jìn)行了優(yōu)化整合提供一站式服務(wù)，完善服務(wù)大廳配置，設(shè)立排隊叫號機(jī)、志愿服務(wù)站、休息排椅、報刊（圖書）閱覽架、復(fù)印機(jī)等便民服務(wù)設(shè)施，統(tǒng)一工作人員服裝，規(guī)范服務(wù)用語和服務(wù)禮儀。三是著力增強(qiáng)群眾服務(wù)體驗(yàn)。優(yōu)化經(jīng)辦流程，簡化辦理手續(xù)，提供服務(wù)手冊，承諾辦結(jié)限時。設(shè)立服務(wù)大廳政策宣傳和服務(wù)引導(dǎo)崗，提供叫號、排號、政策宣傳及服務(wù)引導(dǎo)服務(wù)。全面落實(shí)業(yè)務(wù)辦理一次性告知，在材料齊全的前提下一次性辦結(jié)服務(wù)，努力提高群眾辦事體驗(yàn)。四是著力推進(jìn)“不見面”服務(wù)，全面提升互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)能力和水平。認(rèn)真貫徹落實(shí)“放管服”的要求，開通了微信公眾號上的異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù)，開通了“豫保通”公眾號上的異地就醫(yī)備案、姓名修改、參保情況查詢、報銷情況查詢、醫(yī)保三大目錄查詢、全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院查詢、經(jīng)辦流程查詢以及網(wǎng)上政策咨詢等線上服務(wù)，開通參保企業(yè)單位醫(yī)保政策咨詢微信工作群，全面服務(wù)企事業(yè)單位相關(guān)醫(yī)保政策咨詢。
4、強(qiáng)化宣傳，提升政策知曉率。一是通過醫(yī)保中心微信公眾號設(shè)立了相關(guān)政策解讀欄目，公布權(quán)威政策信息，二是定時發(fā)布或轉(zhuǎn)載最新政策文章50篇，三是服務(wù)大廳發(fā)放服務(wù)指南、政策明白卡等宣傳手冊5千余張。
5、規(guī)范基金監(jiān)管行為
組建基金監(jiān)管執(zhí)法人員隊伍，啟動“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管模式，組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（以下簡稱《條例》）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》，全力打造公平公正公開的法治化營商環(huán)境。
二、存在的問題及原因
�。ㄒ唬┽t(yī)保局屬于20xx年新成立單位，一是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有醫(yī)保經(jīng)辦人員，上級部門目前還沒有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立經(jīng)辦服務(wù)的具體政策，造成醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸的欠缺。二是醫(yī)保局存在人少事多，急需臨床醫(yī)學(xué)及信息化專業(yè)人員，存在的空編缺人現(xiàn)象嚴(yán)重影響單位服務(wù)能力提升。
�。ǘ┪沂猩形磳�(shí)現(xiàn)開辦企業(yè)辦理工商登記與醫(yī)保參保登記一網(wǎng)通辦。由于我省醫(yī)保信息化不完善，沒有實(shí)現(xiàn)與市場監(jiān)督管理局聯(lián)網(wǎng)，無法實(shí)現(xiàn)企業(yè)工商登記與醫(yī)保參保登記一網(wǎng)通辦。
�。ㄈ盎ヂ�(lián)網(wǎng)+醫(yī)�！狈⻊�(wù)推進(jìn)緩慢。醫(yī)保系統(tǒng)還需要進(jìn)一步優(yōu)化升級，目前只能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上異地就醫(yī)備案、網(wǎng)上報銷數(shù)據(jù)查詢，還不能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上參保登記、信息更正等其它醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦理。
三、下步工作打算
�。ㄒ唬├^續(xù)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保營商環(huán)境責(zé)任落到實(shí)處。在市委市政府的領(lǐng)導(dǎo)之下，繼續(xù)加強(qiáng)對優(yōu)化營商環(huán)境工作的重視，把開辦企業(yè)各項(xiàng)營商環(huán)境有關(guān)醫(yī)療保障指標(biāo)落到實(shí)處，保障我市優(yōu)化營商環(huán)境關(guān)于醫(yī)保的各項(xiàng)工作順利完成。
�。ǘ├^續(xù)跟蹤開辦企業(yè)醫(yī)療保險參保登記業(yè)務(wù)，切實(shí)提高開辦企業(yè)便利度，積極加強(qiáng)與上級部門的溝通協(xié)調(diào)工作，爭取明年實(shí)現(xiàn)開辦企業(yè)辦理工商登記的同時，即可完成醫(yī)保參保登記業(yè)務(wù)。
（三）推進(jìn)“放管服”改革，嚴(yán)格落實(shí)經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)清單制，修訂經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)辦事指南，進(jìn)一步精簡材料、優(yōu)化流程、壓縮時限、提升標(biāo)準(zhǔn)，全面開展經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)“好差評”制度，堅持以人民為中心，持續(xù)推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)，全面提升人民群眾對醫(yī)保工作的獲得感和滿意度。
�。ㄋ模⿵�(qiáng)化制度建設(shè)。進(jìn)一步完善首問責(zé)任制、限時辦結(jié)制、過程公開制、責(zé)任追究制等制度建設(shè)，規(guī)范經(jīng)辦事項(xiàng)服務(wù)行為，提高辦事效率、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、增強(qiáng)服務(wù)意識、夯實(shí)服務(wù)責(zé)任，為高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提供制度保障。
（五）進(jìn)一步提升服務(wù)能力和水平。加強(qiáng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦知識和服務(wù)能力培訓(xùn)，規(guī)范窗口工作人員服務(wù)用語和服務(wù)禮儀，對窗口業(yè)務(wù)進(jìn)一步優(yōu)化整合，全面提升“一站式”服務(wù)水平。
�。└鶕�(jù)上級統(tǒng)一安排，持續(xù)推進(jìn)經(jīng)辦模式升級，依托全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺建設(shè)和完善，推進(jìn)部門間數(shù)據(jù)共享和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)�！苯ㄔO(shè)進(jìn)度,推進(jìn)統(tǒng)一受理平臺對接和應(yīng)用推廣，實(shí)現(xiàn)一網(wǎng)通辦、一站式聯(lián)辦、一體化服務(wù)，逐步將醫(yī)療保障各項(xiàng)經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)推送到互聯(lián)網(wǎng)終端和移動終端,通過“數(shù)據(jù)多跑路”打通醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)的堵點(diǎn)和難點(diǎn),不斷提升網(wǎng)上政務(wù)服務(wù)能力和水平。
醫(yī)療自查自糾報告11
通過學(xué)習(xí)《醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂》，加強(qiáng)行業(yè)管理和自律，完善醫(yī)藥采購制度，全力執(zhí)行基本藥物制度和藥品三統(tǒng)一制度，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長和完善合理用藥制度，規(guī)范診療行為，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，重塑醫(yī)療行業(yè)新形象，通過動員教育、調(diào)查摸底、查找問題、分析整改等各個環(huán)節(jié)積極開展了發(fā)商業(yè)賄賂自查自糾活動、現(xiàn)將我對此活動自查自糾匯報如下：
一、統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識，把黨風(fēng)廉政建設(shè)擺上更加突出的位置
在全院集中開展不正之風(fēng)和不當(dāng)行為自查自糾工作，使我受到深刻的法律法規(guī)教育，提高對治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識，真正樹立全心全意為人民服務(wù)的意識，提高遵紀(jì)守法、廉潔行醫(yī)的自覺性。
二、結(jié)合自身查找不足，全面整改，認(rèn)真開展自查自糾工作
強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立“病人至上”服務(wù)理念，進(jìn)一步嚴(yán)格執(zhí)行臨床技術(shù)和診療行為，進(jìn)一步推行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房制度，實(shí)施服務(wù)、診療、檢查、藥品、價格“五個放心”的承諾，拒絕收受“紅包”、“回扣”，努力爭做誠信個人、誠信崗位。
通過自查，存在的問題歸納為：一是認(rèn)為商業(yè)賄賂是領(lǐng)導(dǎo)和其他部門的事與己無關(guān);二是對醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂方面的知識還不夠全面了解;三是思想水平上沒有進(jìn)一步提高對其的認(rèn)識。
總之，今后結(jié)合自身問題，提高認(rèn)識，改正不足，真正樹立全心全意為人民服務(wù)的意識。
醫(yī)療自查自糾報告12
20xx年12月市衛(wèi)生局召開全市醫(yī)政工作會議后，我院所有醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了莫局長關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、督促崗位責(zé)任制、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的講話精神。為加強(qiáng)我院的醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，結(jié)合我院實(shí)際情況，應(yīng)市衛(wèi)生局要求，對我院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作開展自查自糾。雖然我院未發(fā)生醫(yī)療安全責(zé)任事故，但在自查自糾中也發(fā)現(xiàn)了一些醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全問題�，F(xiàn)將我院有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全自查自糾工作匯報如下：
一、開展的關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全方面的工作
醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全關(guān)系到人民群眾的健康利益和生命安全，關(guān)系到社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度。為全面加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全，我們要求廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全工作的重要性和緊迫性，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益，堅持以人為本和“以病人為中心”的服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)、重技術(shù)、輕服務(wù)”的陳舊觀念，夯實(shí)醫(yī)療質(zhì)量工作，豐富服務(wù)內(nèi)涵，為患者提供安全、有效、方便、滿意的服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患和諧。具體做法如下：
1、依法執(zhí)業(yè)、持證上崗
我院醫(yī)護(hù)人員堅持嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，持證上崗，及時辦理醫(yī)師及護(hù)士的執(zhí)業(yè)注冊工作，清退不符合注冊登記的4名工作人員。所有醫(yī)療活動嚴(yán)格遵循診療范圍。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)
我院長期組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》等各項(xiàng)法律法規(guī)及部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，提高自身法律意識，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。每周組織3次業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，以提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，同時還加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧，提高服務(wù)水平。
3、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)管理、落實(shí)核心制度
醫(yī)療安全工作是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，更是醫(yī)院管理者不可忽視的重要工作，醫(yī)療安全管理工作的好壞直接決定醫(yī)患糾紛發(fā)生率的高低，醫(yī)患糾紛的增加嚴(yán)重影響和干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，已成為醫(yī)院管理工作中一個始終難以解決的問題。
我院成立了以劉惠君院長為組長，各科室重點(diǎn)負(fù)責(zé)人為組員的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)療安全工作立足于“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，以醫(yī)院發(fā)展為目標(biāo)，對醫(yī)療安全管理工作涉及到的網(wǎng)絡(luò)機(jī)制、制度制定、獎懲機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制、人員綜合素質(zhì)、宣傳教育機(jī)制等多方面的問題，進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的管理。要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進(jìn)行督查，尤其是重點(diǎn)科室（如肛腸科、手術(shù)室等）；重點(diǎn)環(huán)節(jié)（病人住院期間的關(guān)鍵時期、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)）、重點(diǎn)人員（新上崗人員、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員），加強(qiáng)科室及醫(yī)護(hù)合作，嚴(yán)防醫(yī)療安全差錯事故。具體做到：
1）強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，此項(xiàng)措施是提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的基本途徑，也是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證。
2）規(guī)范手術(shù)期管理，完善術(shù)前談話制度，合理使用抗生素，杜絕大處方。 3）成立三級醫(yī)療質(zhì)控小組，規(guī)范三級醫(yī)生的報告制度，加強(qiáng)低年資醫(yī)師“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。
4）認(rèn)真做好術(shù)前術(shù)后訪視，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前術(shù)后清點(diǎn)制度，杜絕醫(yī)療差錯事故。
5）醫(yī)院藥品供應(yīng)和使用的管理，藥庫嚴(yán)格執(zhí)行藥品進(jìn)出、采購計劃自動生成、效期管理等程序，確保用藥質(zhì)量。
6）藥房嚴(yán)格按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行審方司藥，強(qiáng)調(diào)藥師審方，確�；颊甙踩盟�。
7）開設(shè)藥物咨詢窗口，安排資深藥師為患者提供藥物咨詢服務(wù)。 8）加強(qiáng)與臨床科室的協(xié)作和溝通，及時解決臨床用藥的難題。
9）建立了臨床藥師制度，逐步開展臨床藥學(xué)工作，開展了藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作，組織人員每月對收集的藥物不良反應(yīng)案例進(jìn)行討論、分析，及時上報。
10）定期開展處方點(diǎn)評、抗菌藥物使用情況分析，對不合理用藥、不規(guī)范用藥進(jìn)行通報，監(jiān)督促進(jìn)臨床安全合理用藥，提高處方書寫質(zhì)量。
11）加強(qiáng)特殊藥品管理，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理程序，進(jìn)行定期檢查，確保特殊藥品的安全、使用和管理。
12）根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，建立了完善的護(hù)理管理組織體系。護(hù)理管理部門實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確。嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定，實(shí)施護(hù)理管理并組織全院護(hù)理人員以講課、培訓(xùn)、考核、競賽等多種形式學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》，培訓(xùn)率100%。
針對臨床實(shí)際工作，制定了護(hù)士崗位職責(zé)、技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行三級質(zhì)控管理體系，制定了護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部每月組織各級質(zhì)控員，按照標(biāo)準(zhǔn)對各病區(qū)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病歷書寫等質(zhì)量進(jìn)行檢查、評分，將檢查結(jié)果反饋給各病區(qū)進(jìn)行整改。
護(hù)理部每月不定期對重點(diǎn)科室進(jìn)行檢查、督導(dǎo)、改進(jìn)。認(rèn)真落實(shí)搶救設(shè)備及儀器維修、保養(yǎng)及交接班制度，使其處于完好備用狀態(tài)，達(dá)到隨手可及，隨時可用。建立并完善了護(hù)理查房、護(hù)理會診及護(hù)理病歷討論制度。每季度進(jìn)行一次全院護(hù)理大查房及護(hù)理病歷討論，不定期的對臨床護(hù)理問題進(jìn)行護(hù)理會診不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。
4、落實(shí)崗位責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患溝通
嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，落實(shí)崗位責(zé)任制；正確書寫醫(yī)療文書，必須做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡；在醫(yī)療護(hù)理活動中，正確使用病人或親屬知情告知書和授權(quán)委托書，將患者的病情、醫(yī)療措施(治療或手術(shù)方案、檢查項(xiàng)目、藥品種類等)、醫(yī)療風(fēng)險(并發(fā)癥、意外、藥品副作用等)如實(shí)告知患者，及時解答其咨詢，嚴(yán)禁用刺激性語言或?qū)颊叩募膊≈委熀涂祻?fù)產(chǎn)生不良影響的語言，注意談話的方式、方法與技巧。在執(zhí)業(yè)活動中要做到：說話要注意;交待要清楚;檢查要仔細(xì);記錄要完整;制度要嚴(yán)格;技術(shù)要熟練;操作要規(guī)范;搶救要到位;內(nèi)部要協(xié)同;責(zé)任心要強(qiáng)。
醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動中十分重要的環(huán)節(jié)，我院組織學(xué)習(xí)了醫(yī)患溝通技巧的專題講座，強(qiáng)調(diào)在病人入院時、住院過程中、病人出院時的三個環(huán)節(jié)的溝通，最大限度避免醫(yī)療安全隱患。醫(yī)患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫(yī)患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。要求醫(yī)務(wù)人員和患者之間要建立相互尊重、相互諒解和平等協(xié)調(diào)的醫(yī)患關(guān)系。尊重患者及家屬的知情權(quán)和治療選擇權(quán)。醫(yī)務(wù)人員要主動耐心地把患者病情和患者及家屬提出的問題給予詳細(xì)的解答，特別對一些患有疑難雜癥且無法取得良好治療效果的病癥，更要做好解釋工作，使患者和家屬對疾病的發(fā)生原因和在治療過程中可能出現(xiàn)的問題有所了解，對疾病的治療有一定的思想準(zhǔn)備。這樣既有利于病情的治療，又能讓患者對治療有信心，同時也是防范醫(yī)療糾紛發(fā)生的有力措施。
5、嚴(yán)防醫(yī)院院內(nèi)感染
加強(qiáng)人員素質(zhì)培養(yǎng)，購置必要設(shè)備，專人負(fù)責(zé)每月按時檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛(wèi)生、病房等每月監(jiān)測一次，及時整改，嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生。
6、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是處理好醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防醫(yī)患糾紛不可缺少的條件。我院注重對醫(yī)務(wù)人員的政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和個人修養(yǎng)建設(shè)，在全體醫(yī)務(wù)人員心中樹立堅定的政治信念、崇高的職業(yè)道德、主人翁責(zé)任感和全心全意為人民服務(wù)的理念，加強(qiáng)工作責(zé)任心，尊重患者的合法權(quán)益，轉(zhuǎn)換以往治病求醫(yī)的舊觀念，恪守醫(yī)師守則、醫(yī)療道德，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)，變被動為主動，以整潔大方的儀表、良好的言語態(tài)度來面對患者，給患者帶來親切感和信任感，想方設(shè)法為患者提供方便，了解患者的心理感受和感情需求，把患者視為自己的親朋好友，盡量滿足患者的需求，這樣在工作中才能贏得患者的贊譽(yù)，取得患者及家屬的配合和理解，贏得同行的尊重。
二、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全方面存在的不足
1、核心制度的落實(shí)方面
醫(yī)院制定了符合醫(yī)院實(shí)際的15項(xiàng)核心制度，通過醫(yī)院等級評審活動，各項(xiàng)核心制度均能全員掌握，但存在落實(shí)不到位的情況。具體表現(xiàn)為：門診病人病歷書寫不完善、病歷書寫質(zhì)量仍較差；不能全面落實(shí)三級醫(yī)師查房制度，查房質(zhì)量不高；轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診、會診制度不健全；查對制度不能全面落實(shí)。
2、醫(yī)院院內(nèi)感染控制方面
醫(yī)院院感控制由于受人員水平、設(shè)備條件、職工素質(zhì)等限制，通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題部分未解決，如手衛(wèi)生規(guī)范的落實(shí)不夠。
3、醫(yī)患、護(hù)患交流方面
醫(yī)患、護(hù)患溝通是醫(yī)療活動中十分重要的環(huán)節(jié)，我院在醫(yī)患溝通方面還存在個別醫(yī)患、護(hù)患溝通方式方法、技巧欠佳情況。
4、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育方面
我院全體醫(yī)護(hù)人員能嚴(yán)格遵守醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德規(guī)范，無收受紅包、吃請行為，但在縱深服務(wù)方面仍需加強(qiáng)。
總之，醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全是醫(yī)院長足發(fā)展的前提，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全核心制度。規(guī)范醫(yī)療安全管理工作，把握好新形勢下醫(yī)療安全工作的特性，分析研究醫(yī)療安全管理工作的特點(diǎn)和存在的問題，從而找到解決問題的對策，在以后的工作中更加自覺地提高醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)療安全意識、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序，保證醫(yī)務(wù)人員及患者的人身財產(chǎn)安全和醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。
以上自查自糾工作妥否，懇請各上級衛(wèi)生行政主管部門對我院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作督導(dǎo)檢查。
醫(yī)療自查自糾報告13
一、綜述。
1、生產(chǎn)活動基本情況：包括年度醫(yī)療器械產(chǎn)品生產(chǎn)的品種、注冊證號或備案號以及數(shù)量（包括委托或受托生產(chǎn)），未生產(chǎn)的醫(yī)療器械品種及未生產(chǎn)原因。
2、管理承諾的落實(shí)情況：包括對企業(yè)負(fù)責(zé)人（最高管理者）履職情況評價，管理者代表體系職責(zé)的落實(shí)情況評價。對質(zhì)量目標(biāo)的完成、產(chǎn)品的質(zhì)量等方面進(jìn)行綜合評價。
3、全年生產(chǎn)產(chǎn)品的銷售收入情況。
二、年度重要變更情況。
1、質(zhì)量體系組織機(jī)構(gòu)變化情況：包括企業(yè)負(fù)責(zé)人、管理者代表、技術(shù)、生產(chǎn)、質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)人等主要人員變化情況。
2、生產(chǎn)、檢驗(yàn)環(huán)境變化情況：對生產(chǎn)、檢驗(yàn)區(qū)域涉及位置、布局、設(shè)施等主要變化的，詳述相關(guān)情況以及所采取的控制措施。
3、產(chǎn)品生產(chǎn)工藝流程及生產(chǎn)、檢驗(yàn)設(shè)備變化情況：對于關(guān)鍵工序、特殊過程重要參數(shù)發(fā)生變化的，是否重新進(jìn)行驗(yàn)證和確認(rèn)。
4、重要供應(yīng)商變化情況：對于特殊采購物品主要物料、關(guān)鍵物料等重要的供應(yīng)商發(fā)生變化的，應(yīng)詳述相關(guān)情況以及所采取的控制措施。
三、報告期內(nèi)人員培訓(xùn)和管理情況。
包括對從事影響產(chǎn)品質(zhì)量工作的相關(guān)人員開展的各類培訓(xùn)和考核情況以及對培訓(xùn)效果評價的描述。
四、報告期內(nèi)生產(chǎn)管理和質(zhì)量控制情況。
1、主要生產(chǎn)設(shè)備、工藝裝備和檢驗(yàn)儀器等設(shè)施設(shè)備的報廢更新、維護(hù)保養(yǎng)、檢定校準(zhǔn)情況。
2、關(guān)鍵生產(chǎn)設(shè)施設(shè)備、生產(chǎn)條件的驗(yàn)證情況。
3、生產(chǎn)、檢驗(yàn)等過程記錄的歸檔整理情況。
4、委托生產(chǎn)行為情況及實(shí)施管理的描述，包括委托生產(chǎn)的產(chǎn)品名稱、產(chǎn)品批次、控制方式、質(zhì)量狀況和委托檢驗(yàn)的管理（如有）等方面。
五、報告期內(nèi)產(chǎn)品設(shè)計變更情況。
對于與產(chǎn)品安全、性能、預(yù)期使用有關(guān)的產(chǎn)品設(shè)計變更，應(yīng)對設(shè)計的更改、評審、驗(yàn)證及確認(rèn)進(jìn)行描述，包括對設(shè)計變更后產(chǎn)品是否符合相關(guān)法規(guī)要求的說明，如產(chǎn)品設(shè)計變更后需履行注冊手續(xù)，應(yīng)說明相關(guān)注冊情況。
是否采取了相應(yīng)的風(fēng)險管理措施及內(nèi)容。
六、報告期內(nèi)采購、銷售和售后服務(wù)管理情況。
包括依據(jù)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)供應(yīng)商審核指南》開展供應(yīng)商審核、評價情況。
銷售、售后服務(wù)工作開展情況、顧客投訴的處置以及產(chǎn)品召回（如有）等工作情況。
七、報告期內(nèi)的不合格品控制。
對發(fā)生的質(zhì)量事故、產(chǎn)品抽驗(yàn)發(fā)現(xiàn)不合格、出廠檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)不合格以及生產(chǎn)過程中產(chǎn)生不合格品采取措施的情況以及原因分析。
八、報告期追溯系統(tǒng)建立情況。
生產(chǎn)過程的追溯，包括從原材料采購、生產(chǎn)、檢驗(yàn)過程的產(chǎn)品追溯系統(tǒng)建立和實(shí)施情況。
產(chǎn)品上市后追溯系統(tǒng)建立和實(shí)施情況。
九、內(nèi)部審核和管理評審情況。
1、年度開展內(nèi)部審核的情況，包括實(shí)施的頻次、審核部門、發(fā)現(xiàn)的主要問題以及采取糾正預(yù)防措施的情況。
2、年度開展管理評審的情況，包括實(shí)施的頻次、評價結(jié)果、發(fā)現(xiàn)的主要問題以及采取糾正預(yù)防措施的情況。
十、不良事件監(jiān)測情況。
收集不良事件信息并按規(guī)定上報和開展不良事件再評價工作情況，嚴(yán)重不良事件的處置情況。
十一、其他事項(xiàng)。
1、與企業(yè)有關(guān)醫(yī)療器械法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)收集情況以及就相關(guān)法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)宣傳貫徹的情況。
2、年度接受監(jiān)管或認(rèn)證檢查情況：年度各級食品藥品監(jiān)督管理部門對企業(yè)實(shí)施的各類監(jiān)督檢查，包括檢查性質(zhì)、檢查時間、檢查中發(fā)現(xiàn)的主要問題、檢查結(jié)論以及整改情況。年度接受其他機(jī)構(gòu)檢查或認(rèn)證的情況及結(jié)果。
3、年度自查中發(fā)現(xiàn)的主要問題和采取的相關(guān)措施。
十二、企業(yè)承諾。
本企業(yè)按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》等法規(guī)規(guī)章，以及醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范進(jìn)行自查，確保生產(chǎn)質(zhì)量管理體系有效運(yùn)行。所報告的內(nèi)容真實(shí)有效，并愿承擔(dān)一切法律責(zé)任。
醫(yī)療自查自糾報告14
一、醫(yī)療質(zhì)量管理
我院狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療差錯，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。醫(yī)院成立了以張季岳副院長為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，定期抽查處方、病歷，及時反饋相關(guān)責(zé)任人，對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。各種單病重質(zhì)量控制達(dá)到市、區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。
二、醫(yī)療文書
嚴(yán)格遵守《病歷書寫基本規(guī)范》中的各項(xiàng)要求，對于病人做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整的書寫各項(xiàng)醫(yī)護(hù)文書。
三、規(guī)章制度
我院完善并實(shí)施一系列規(guī)章制度，完善各項(xiàng)管理制度，包括十三項(xiàng)核心制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共事件管理制度等。對于就診病患，掛號時要求出示醫(yī)療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復(fù)印件，認(rèn)真查對，嚴(yán)防冒名頂替。嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn)，遵循門診能治療的，堅決不住院，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。
我院嚴(yán)格遵守醫(yī)保各項(xiàng)相關(guān)制度，組織全院醫(yī)務(wù)人員反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策，并且進(jìn)行了考核工作，將考核成績與個人利益分配掛鉤。
四、基本藥物制度
對于就診或住院病人的檢查、治療，我院嚴(yán)格按照《基本藥物目錄》規(guī)定執(zhí)行。要求每位醫(yī)師嚴(yán)受執(zhí)業(yè)道德規(guī)范，切實(shí)做到
合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費(fèi)，能用價格低的藥品則不用價格高的藥品，切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。藥庫藥品備貨達(dá)到目錄規(guī)定的90%以上。嚴(yán)格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過3日量，出院病人帶藥不超過7日量，嚴(yán)禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數(shù)不得超過實(shí)際住院天數(shù)。嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行檢查，堅決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象。
五、醫(yī)療費(fèi)用控制
我院嚴(yán)格按照省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯(lián)合制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。狠抓內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，縮短病人平均住院日，嚴(yán)格控制住院費(fèi)用。
六、醫(yī)療幫扶
今年市、區(qū)衛(wèi)生局加大了醫(yī)療幫扶力度，市傳染病醫(yī)院、區(qū)一醫(yī)院均有專家、教授下鄉(xiāng)進(jìn)行醫(yī)療幫扶工作，對提高一線醫(yī)療人員專業(yè)知識水平，完善知識結(jié)構(gòu)，更新最新專業(yè)動態(tài)，均有很大的幫助。
七、目前存在的不足
1、由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，專業(yè)性發(fā)展的后勁不足
2、高年資中醫(yī)師對于電腦掌握不佳，未能實(shí)現(xiàn)全部電子處方，對于完善門診統(tǒng)籌有一定阻力。
3、發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)師存在門診處方不合格現(xiàn)象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。
八、今后努力方向
我院一定以此次醫(yī)院等級評審暨年度考核為契機(jī)，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫(yī)療自查自糾報告15
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)市環(huán)境保護(hù)局《關(guān)于廣安市危險廢物專項(xiàng)檢查工作方案通知》，加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，切實(shí)保護(hù)人民群眾身體健康，根據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》等規(guī)定，我院對醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存和處理等環(huán)節(jié)進(jìn)行自查，完善各種管理制度，規(guī)范從業(yè)人員行為。在檢查中沒有發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴(kuò)散等情況�，F(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長：王明斌 副組長：楊明珍
成員：羅莎、鄧余星、蔣丹、何菊、羅娟、李怡靜、沈德碧、廖艷春、黃燕、曾聯(lián)友
二、自查自糾工作重點(diǎn)及存在的問題。
通過這次對全院醫(yī)療廢物管理工作的自查自糾，我們發(fā)現(xiàn)在醫(yī)療廢物管理及處理過程中存在的主要問題有：一是工作人員有時會把感染性廢物和損傷性廢物混裝；二是醫(yī)療轉(zhuǎn)送時科室記錄不及時；三是未使用有醫(yī)療廢物標(biāo)識的專用包裝袋；四是銳器盒有時盛裝過滿。針對這些存在的問題，醫(yī)院采取了積極的整改措施，重點(diǎn)加強(qiáng)了對工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療廢物分類的熟悉度；各科室規(guī)范醫(yī)療操作
流程，及時做好登記；配備符合要求的專用收集工具等，當(dāng)醫(yī)療廢棄物達(dá)到包裝袋的3/4滿時，做好有效封口，絕不盛裝。在工作中加強(qiáng)督導(dǎo)和檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，努力把醫(yī)療廢物管理工作做的更好，保障醫(yī)療廢棄物安全處置 。
三、完善制度，強(qiáng)化管理
醫(yī)院堅持以強(qiáng)化管理入手，建立健全醫(yī)療廢物處理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度。一是做好暫存設(shè)施及登記管理。強(qiáng)化消毒措施配備相應(yīng)的消毒工具、器具及設(shè)備，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對暫存點(diǎn)及時清潔、消毒。嚴(yán)格交接記錄，對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容進(jìn)行登記。二是做好分類收集管理。嚴(yán)格按照每天生產(chǎn)的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，杜絕醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫(yī)療廢棄物分別放入帶有“警示”標(biāo)記的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)，不得再取出。對隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物及生活廢物，應(yīng)用雙層專有包裝物，并及時密封，貼上標(biāo)簽。三是做好收集轉(zhuǎn)運(yùn)管理：運(yùn)送醫(yī)療廢棄物人員在運(yùn)送時有穿戴防護(hù)服、戴口罩、帽子、手套和防護(hù)鞋等。運(yùn)送醫(yī)療廢棄物人員按規(guī)定時間，路線送至?xí)捍娴�。運(yùn)送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢棄物標(biāo)記，標(biāo)簽，封口，防止運(yùn)送途中流失，泄露。
【醫(yī)療自查自糾報告】相關(guān)文章：
醫(yī)療質(zhì)量自查自糾報告08-22
醫(yī)療自查自糾個人報告12-24
醫(yī)療收費(fèi)自查自糾報告12-30
醫(yī)療作風(fēng)自查自糾報告01-05
醫(yī)療自查自糾個人報告9篇12-26