保險風(fēng)險年度自查報告
在生活中，接觸并使用報告的人越來越多，不同種類的報告具有不同的用途。你還在對寫報告感到一籌莫展嗎？以下是小編收集整理的保險風(fēng)險年度自查報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
保險風(fēng)險年度自查報告1
在上級醫(yī)保部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我中心嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)安人社{20xx}18號文件要求，經(jīng)過認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
接到通知后，我中心立即成立了以付主任為組長，醫(yī)保科及工作人員為組員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險費制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要舉措。我中心歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立了專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。
二、規(guī)范管理，實行醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化
近年來，在市醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度，住院流程，醫(yī)療保險工作制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和投訴箱，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，熱心為參保人員咨詢服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在中心顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程，方便職工就診就醫(yī)購藥；簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象。嚴(yán)格病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病實治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療文檔及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，無自立項目收費或抬高收費標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者，講解者，執(zhí)行者。
三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度，交接班制度。疑難、病重、死亡病例討論制度、病歷書寫制度、會診制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、醫(yī)療核心制度。
二是在強(qiáng)化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。健全完善了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，考核評價體系及獎勵約束機(jī)制，實行中心、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范交接班、主任查房及病例討論流程。對抗生素的使用，按照醫(yī)師權(quán)限，分級審核使用。
三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。
四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛一個重要環(huán)節(jié)來抓，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等醫(yī)療文書管理規(guī)定，同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高，有效的杜絕了偽造醫(yī)療文書、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、虛記費用，騙取社�；鸬那闆r發(fā)生。
五是強(qiáng)化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我中心不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或了解病情。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務(wù)，病人滿意度有了很大的提高。
四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，經(jīng)主治醫(yī)師向參保人講明理由，經(jīng)患者或其家屬同意后方可使用。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價部門的收費標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我中心嚴(yán)格執(zhí)行藥品及醫(yī)用材料進(jìn)銷存臺賬管理制度，嚴(yán)把制度關(guān)，無賬證不符的情況發(fā)生。讓參保人安安心心消費。
六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
中心重視保險信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時排除中心信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)社保局的要求由計算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
七、存在的問題
通過自查發(fā)現(xiàn)，我中心醫(yī)保工作雖然取得了一定的成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實等，主要發(fā)現(xiàn)存在以下問題：
1、就醫(yī)核查表未填寫，醫(yī)�？莆瓷w章。
2、化驗單未及時粘貼。
3、醫(yī)生開具檢驗報告單填寫不全。
4、檢查報告單病人信息填寫不全、不清晰。
5、入院宣教及評價記錄個別無護(hù)士簽名。
八、下一步的措施
通過此次認(rèn)真自查，在看到成績的同時，我們也發(fā)現(xiàn)了不少管理上的問題，我們將在今后的工作中進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，落實各項規(guī)章制度，完善各項服務(wù)設(shè)施，使醫(yī)保工作真正成為參保人員的可靠保障。
保險風(fēng)險年度自查報告2
《中國銀保監(jiān)會廣東監(jiān)管局辦公室文件》粵銀保監(jiān)辦發(fā)〔20xx〕1號文件內(nèi)容，將規(guī)范保險專業(yè)中介機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理行為。我機(jī)構(gòu)開展了自查自糾工作，具體復(fù)自查情況如下：
一、法人單位按照要求足額繳存托管保證金，未動用過。也按照監(jiān)管部門要求已投保職業(yè)責(zé)任保險；
二、分支機(jī)構(gòu)名稱、營業(yè)場所、股東或股權(quán)、注冊資本、公司章程等如有變更均有向廣東監(jiān)管局報備；
三、高級管理人員具備任職資格，符合規(guī)定；
四、代理從業(yè)人員考取相應(yīng)的從業(yè)資格證；
五、嚴(yán)格按規(guī)定完整業(yè)務(wù)檔案，留存客戶投保證件資料，對于投保人與被保險人不一致時，要求提供被保險人的有效證件；
六、投保時按規(guī)定填寫《客戶告知書》等資料均有投保人本人填寫投保單、回執(zhí)、客戶告知書等重要文件的行為；
七、許可證張貼在顯著位置，與保險系統(tǒng)機(jī)構(gòu)名稱相符；
八、我機(jī)構(gòu)非獨門核算，審核報告由總公司統(tǒng)一報送。
保險風(fēng)險年度自查報告3
根據(jù)威信縣教育局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市教育局學(xué)生保險違紀(jì)違法案件及減負(fù)規(guī)定通報文件的通知》的要求。我校立即召開全鄉(xiāng)校長會議，成立以中心校長楊文任組長，吳軍任副組長，辦公室其他教師為成員的領(lǐng)導(dǎo)組，對學(xué)生保險工作進(jìn)行自查自糾�，F(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、學(xué)生參加保險基本情況。
我校學(xué)生的平安保險由中國人壽保險公司威信分公司承保，20xx年度我校學(xué)生總?cè)藬?shù)2837人，參保學(xué)生1558人，投保率549%，保險費每生30元。20xx年度我校學(xué)生總?cè)藬?shù)2799人，參保學(xué)生1658人，投保率592%，保險費每生50元。
二、學(xué)生保險工作我校做到了“一執(zhí)行”、“三沒有”。
在學(xué)生保險工作中，我校認(rèn)識十分到位，學(xué)生平安保險屬商業(yè)保險范疇，始終本著一個平等自愿的原則，由學(xué)生及家長自主選擇投保。不管是學(xué)校還是承擔(dān)我校學(xué)生保險的中國人壽保險公司威信分公司都是嚴(yán)格按照有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定做好了一些必要的宣傳，正面引導(dǎo)，有效防止了學(xué)生平安保險工作中的不正當(dāng)行為，在整個工作中我們做到了一個“執(zhí)行”。
一個“執(zhí)行”：
嚴(yán)格貫徹執(zhí)行云南省物價局、云南省教育廳下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范我省中小學(xué)校服務(wù)性收費和代收費管理有關(guān)問題的通知》云價收費[20xx]30號的`精神，在學(xué)生保險中不存在政府及有關(guān)部門的行政干預(yù)，作為學(xué)校更是讓學(xué)生、家長自愿參加，尊重家長及學(xué)生的意愿、選擇。
三個“沒有”：
1、沒有以任何形式強(qiáng)制學(xué)生保險或要求學(xué)生在指定的保險機(jī)構(gòu)投保。目前我校學(xué)生投保的中國人壽保險公司威信分公司在保險工作中講信譽(yù)，堅持原則，且對學(xué)生意外傷害后賠償及時，讓廣大參保的學(xué)生及家長十分滿意，自愿在該公司投保，我校學(xué)生投保率在55%左右，所占比例為總?cè)藬?shù)一半左右，學(xué)校沒有強(qiáng)制學(xué)生交保險。
2、沒有與保險機(jī)構(gòu)利益分成行為。學(xué)校所有教職工也從沒有接受保險機(jī)構(gòu)吃請或收受回扣的情況，從保險公司看也沒有向?qū)W校教職工請客送禮、返還回扣的現(xiàn)象，一切均按原則辦理。
3、沒有學(xué)校教職工參與保險費收取，由保險公司業(yè)務(wù)員自己收取。
總之，通過自查，我校學(xué)生平安保險工作一切正常，有效貫徹執(zhí)行了有關(guān)的法律法規(guī)，有效維護(hù)了學(xué)生家長的利益，同時化解矛盾、轉(zhuǎn)嫁學(xué)校風(fēng)險。
保險風(fēng)險年度自查報告4
根據(jù)縣人大常委會關(guān)于開展《中華人民共和國社會保險法》執(zhí)法檢查實施方案的通知要求，我局高度重視并根據(jù)檢查內(nèi)容開展失業(yè)保險的自查工作。現(xiàn)就我縣失業(yè)保險的征收、發(fā)放等相關(guān)情況匯報如下：
一、失業(yè)保險制度建設(shè)情況
為加強(qiáng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制，確保經(jīng)辦和管理工作規(guī)范、合理、有效運行，保證失業(yè)保險基金的安全與完整，維護(hù)參保者的合法權(quán)益，我局制定了《失業(yè)保險內(nèi)部控制管理辦法》，明確崗位責(zé)任制，對失業(yè)保險的參保登記、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理、失業(yè)保險費征收、待遇審核、失業(yè)保險金申領(lǐng)、發(fā)放，基金支付等環(huán)節(jié)做出具體的要求，保證了失業(yè)保險基金的安全規(guī)范運作。
二、失業(yè)保險基金管理情況
我局失業(yè)保險基金財務(wù)核算嚴(yán)格執(zhí)行社�；鹭攧�(wù)管理制度和會計核算制度，會計帳面整齊、規(guī)范，原始憑證完整、真實，按規(guī)定專設(shè)收入戶和支出戶，規(guī)范管理銀行賬戶和財政專戶賬戶，與銀行及財政部門相互之間達(dá)到了賬實相符。
三、失業(yè)保險信息管理情況
失業(yè)保險信息系統(tǒng)按業(yè)務(wù)分工不同設(shè)置不同權(quán)限，專設(shè)管理員對系統(tǒng)進(jìn)行權(quán)限設(shè)置管理，保障計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和信息系統(tǒng)的安全運行，做到專人專機(jī)，專設(shè)權(quán)限，嚴(yán)禁越權(quán)操作。
四、失業(yè)保險金發(fā)放情況
失業(yè)保險金的發(fā)放每一筆都執(zhí)行嚴(yán)格的審批程序，責(zé)任到人，層層把關(guān)。我局針對失業(yè)保險金發(fā)放采取到企業(yè)單位實地核查、電話詢問失業(yè)人員、查閱參保資料、上報上級主管部門審批等嚴(yán)格程序進(jìn)行，保證了失業(yè)保險金的發(fā)放公平公正。今年上半年共批準(zhǔn)享受失業(yè)保險金待遇13人，發(fā)放失業(yè)保險金2萬元。
五、失業(yè)保險基金征收情況
為了完成每年市局下達(dá)的失業(yè)保險基金征繳任務(wù)目標(biāo)，對行政事業(yè)參保單位人員，我們實行通過每月由財政代扣失業(yè)保險費，對企業(yè)則通過開具銀行托收單托收失業(yè)保險費和上門催繳等方式征收失業(yè)保險費。
今年上半年縣財政代扣財政代發(fā)工資行政事業(yè)單位參保人員2352人，按職工的工資總額的3%收繳，征繳金額336萬元，企業(yè)參保人員3212人，按20xx年社平工資2315元做為征繳基數(shù)，共征繳金額133.8萬元，上半年共征收失業(yè)保險167.4萬元。完成市下達(dá)的全年征收任務(wù)的120%，上半年度失業(yè)保險基金滾存結(jié)余為12963萬元。
六、失業(yè)保險發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)情況
今年享受失業(yè)保險待遇的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)贛人社發(fā)[20xx]28號《關(guān)于調(diào)整失業(yè)保險金發(fā)放的通知》和贛人社字[20xx]269號《關(guān)于領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參加職工基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》要求，執(zhí)行失業(yè)保險金每月440元的標(biāo)準(zhǔn)并代繳職工基本醫(yī)療保險費94.42元，每月按時足額發(fā)放失業(yè)保險金，維護(hù)了失業(yè)人員的權(quán)益。
七、存在的問題
�。ㄒ唬�、失業(yè)保險的社會認(rèn)知度不高，部分單位和職工對失業(yè)保險沒有足夠的認(rèn)識，缺乏參保主動性。
�。ǘ⒔逃到y(tǒng)單位繳納部分2%一直沒有繳納，衛(wèi)生系統(tǒng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等也征收不到位。
�。ㄈ�、有些企業(yè)在歷年提高征繳基數(shù)時配合不到位，多次催繳至今仍未繳納失業(yè)保險費。
八、今后的工作打算
通過這次人大常委會關(guān)于《中華人民共和國社會保險法》的執(zhí)法檢查，借此契機(jī)，將從以下幾個方面完善做好失業(yè)保險征繳工作：
（一）、繼續(xù)加習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平，從而更好地服務(wù)企業(yè)和職工，樹立失業(yè)保險工作的新形象。強(qiáng)對社會保險法及相關(guān)社保政策法規(guī)的學(xué)
�。ǘ�、加大稽核力度，確保失業(yè)保險費應(yīng)收盡收。我們將強(qiáng)化稽核力度，對繳費不正常企事業(yè)單位進(jìn)行重點稽核，徹底摸清參保單位基本情況，確保參保單位如實申報、如實繳納失業(yè)保險費。
�。ㄈ⒓哟笫I(yè)保險政策法規(guī)宣傳力度，努力提升全社會對失業(yè)保險的認(rèn)知度。針對部分單位及職工對失業(yè)保險政策法規(guī)認(rèn)識不足的現(xiàn)狀，我們將通過各種形式如有線電視、新聞媒體、發(fā)放宣傳資料等，深入未參保企業(yè)講解失業(yè)保險政策，讓廣大職工都能了解參保的權(quán)利和義務(wù)，整體推進(jìn)失業(yè)保險工作的開展。
保險風(fēng)險年度自查報告5
我單位自接到《20xx保險行業(yè)治理整頓工作方案》后，立即按照工作方案中相關(guān)要求，隨即召開開展自查自糾工作指導(dǎo)會議，要求公司各部門把自查自糾當(dāng)做整頓和規(guī)范工作的一個重要環(huán)節(jié)，作為改善公司經(jīng)營管理水平、提供公司整體經(jīng)濟(jì)效益的一個重要環(huán)境。同時成立自查自糾小組。以工作方案中治理整頓工作重點內(nèi)容為檢查工作重點，客觀反映自身存在問題，并采取具有針對性的有力措施進(jìn)行整改。
一、保險企業(yè)證照手續(xù)：
我單位各種經(jīng)營證照手續(xù)齊全，具有中國保險監(jiān)督管理委員會頒發(fā)的保險經(jīng)營許可證，20xx工商局頒發(fā)的營業(yè)執(zhí)照，20xx質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)的組織機(jī)構(gòu)代碼證以及20xx國稅、地稅頒發(fā)的國稅、地稅相關(guān)證件。營業(yè)執(zhí)照以及組織機(jī)構(gòu)代碼證每年按時到工商局、質(zhì)監(jiān)局進(jìn)行年檢，并且年檢合格。
二、納稅情況：
自20xx年20xx【20xx】14號文件下發(fā)后，我單位即按照屬地管理的原則，向當(dāng)?shù)氐囟惥掷U納代扣代繳的車船稅以及營業(yè)稅及其他附加稅種。自文件下發(fā)至今，我單位應(yīng)繳代扣代繳車船稅10871萬元及營業(yè)稅等其他各項稅費總計5676萬元，實繳車船稅10871萬，營業(yè)稅及其他附加稅費合計5676萬元。
三、理賠服務(wù)問題：
理賠服務(wù)流程以及均張貼在我單位職場顯著位置，讓客戶監(jiān)督我們理賠服務(wù)，同時客戶承保時由出單人員提供報案、投訴便捷卡片，可以讓客戶在最短的時間內(nèi)享受到我們最便捷的理賠服務(wù)。
四、中介市場情況：
我單位共有中介代理人23人，均具有有效的保險代理人從業(yè)資格證書，同時在保險監(jiān)管系統(tǒng)內(nèi)登記展業(yè)證合格。自20xx年底，我單位即按照總、分公司要求車險實行“見費出單”，且自我單位成立至今，無保費超期應(yīng)收問題存在。
本次自查自糾工作結(jié)束后，各部門針對工作方案中治理整頓工作重點內(nèi)容有了更深的認(rèn)識，各部門要以此次自查自糾整規(guī)檢查為契機(jī)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，切實提高依法合規(guī)經(jīng)營意識，嚴(yán)格自律，進(jìn)一步規(guī)范經(jīng)營行為，確保持續(xù)、健康發(fā)展。
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