縣級醫(yī)院工作自查自檢報告
篇一：縣級醫(yī)院工作自查自檢報告
今年以來，在縣委、縣政府堅強領(lǐng)導下，在市醫(yī)改革領(lǐng)導小組及縣辦公室的精心指導下，按照省、市公立醫(yī)院綜合改革有關(guān)精神，結(jié)合我縣實際，加強組織領(lǐng)導，明確任務(wù)要求，精心安排部署，突出工作重點，縣級公立醫(yī)院綜合改革工作取得階段性成果，縣級公立醫(yī)院管理更加規(guī)范，發(fā)展活力增強，服務(wù)能力提高，初步實現(xiàn)了公益回歸、群眾受益的目標。自查匯報如下：
一、基本情況
淳化縣是一個典型的山區(qū)農(nóng)業(yè)縣、革命老區(qū)縣和國家新一輪扶貧開發(fā)重點縣，全縣總面積983.81平方公里,轄12鎮(zhèn)2個服務(wù)中心204個行政村,總?cè)丝?0.38萬人。2011年地方財政收入5600萬元。目前，全縣有縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健站等3家公立醫(yī)院，公立醫(yī)院共有各級各類人員 431 名，編制床位 568 張。
二、主要做法
一是強化領(lǐng)導，落實責任，為縣級公立醫(yī)院改革提供組織保障。公立醫(yī)院改革以來，縣政府成立了以縣長為組長，常務(wù)副縣長、分管副縣長為副組長，衛(wèi)生、發(fā)改等12個縣級部門為成員的縣級公立醫(yī)院改革領(lǐng)導組織機構(gòu)，同時，縣委、縣政府多次召開淳化縣公立醫(yī)院改革領(lǐng)導小組會議，安
排部署公立醫(yī)院改革工作，研究解決公立醫(yī)院改革工作有關(guān)問題。根據(jù)工作需求，進一步明確各部門工作職責，縣政府與各成員單位和縣級公立醫(yī)院簽訂改革工作責任任務(wù)書，夯實各項工作任務(wù)，縣政府主要領(lǐng)導深入縣級公立醫(yī)院指導改革工作。縣公立醫(yī)院改革領(lǐng)導小組辦公室根據(jù)縣級公立醫(yī)院改革的任務(wù)，詳細劃分4個工作時間任務(wù)階段，做到循序漸進，有序推進。2012年1月—3月為印發(fā)方案、完善措施、制定詳細配套政策第一任務(wù)階段，2012年4月—6月為分類實施、穩(wěn)步推進，扎實有效開展改革的第二任務(wù)階段，2012年7月—9月為強化管理、建章立制、全面提升縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力的第三任務(wù)階段，2012年10月為自查總結(jié)、修訂完善，開展評估驗收第四任務(wù)階段。
二是部門聯(lián)動，制定方案，為縣級公立醫(yī)院改革提供政策支撐。從去年10月開始，通過外出學習兄弟縣區(qū)的經(jīng)驗，通過充分調(diào)研和論證，制定了《淳化縣公立醫(yī)院綜合改革實施方案》，從今年1月開始到3月底，在《淳化縣公立醫(yī)院綜合改革實施方案》的總體要求下，結(jié)合我縣實際，先后制定了《淳化縣淳化縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃》、《淳化縣公立醫(yī)院財政補償實施方案》、《淳化縣公立醫(yī)院人事分配制度改革指導意見》、《淳化縣公立醫(yī)院績效考核評價辦法》、《淳化縣公立醫(yī)院藥品三統(tǒng)一實施意見》等11個政策配套文件，配套文件詳細指導了公立醫(yī)院改革所涉及的財政補償機制、監(jiān)管機制、內(nèi)部運行機制等方面的政策，為縣級公立醫(yī)院改革提供政策支撐。
三是強化措施，分類實施，全力推進縣級公立醫(yī)院改革。一是落實政府保障責任，改革財政補償機制。采取“核定任務(wù)，核定收支，綜合補助”的財政保障方式，在我縣財力十分緊張的情況下，將縣醫(yī)院在編在崗人員的工資（70%）、縣中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健站在編在崗人員的工資（100%）、離退休人員工資津補貼（100%）及養(yǎng)老、住房、醫(yī)療等社會保障經(jīng)費（100%）、藥品實施零差率銷售的補助（15%）、取消掛號費、大型設(shè)備檢查下調(diào)的補助（CT下調(diào)20%、彩超下調(diào)15%）等方面專項補助全部納入財政預算。每年拿出財政收入的六分之一用于縣級公立醫(yī)院改革，新增財力600萬元，使公立醫(yī)院改革投入達1045萬元。二是取消藥品加成，改革以藥補醫(yī)機制。成立了淳化縣藥品采購結(jié)算管理中心，從4月20日起，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院所購藥品已經(jīng)全部實施了零差率銷售，6月20日通過召開公立醫(yī)院改革價格調(diào)整聽證會，及時調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價格2900余項，其中上調(diào)診查費、護理費、手術(shù)費等五類，降低醫(yī)用檢查費和檢驗費兩類（其中CT下調(diào)20%，彩超下調(diào)15%）,取消掛號費，讓利群眾。同時，縣級公立醫(yī)院積極落實公立醫(yī)院藥品“三統(tǒng)一”管理的政策要求，優(yōu)選配備、使用基本藥物，按照“三統(tǒng)一”管理的程序，3家縣級公立醫(yī)院已經(jīng)分別與確定和遴選的配送企業(yè)簽訂了合同，并從10月1日開始實行藥品“三統(tǒng)一”管理。三是突出建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，改革內(nèi)部運行機制。首先，
改革法人治理機構(gòu)。縣級公立醫(yī)院改革領(lǐng)導小組辦公室制定了建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院均成立了以辦醫(yī)主體代表、醫(yī)院職工代表、服務(wù)對象代表等人群組成的公立醫(yī)院理事會，積極推行以醫(yī)院理事會為形式的法人治理機構(gòu)，并明確了理事會的職責，實施理事會對醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、財務(wù)預決算、重大業(yè)務(wù)開展的指導。同時，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院均成立了以醫(yī)院職工代表、人大代表、政協(xié)委員代表、新聞媒體代表、群眾代表組成的公立醫(yī)院的監(jiān)事會，負責對公立醫(yī)院的運行進行監(jiān)管。其次，深化人事分配制度改革，推行績效工資管理�？h醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院根據(jù)《淳化縣縣級公立醫(yī)院人事分配制度改革的指導意見》，結(jié)合本院實際，分別完善制定了內(nèi)部人事分配制度和績效考核方案，調(diào)動了廣大職工的積極性。第三，科學核定機構(gòu)編制。根據(jù)縣政府區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療服務(wù)需求，確定縣醫(yī)院為二級甲等醫(yī)院，縣中醫(yī)醫(yī)院為中醫(yī)二級醫(yī)院，核定縣醫(yī)院床位400張，中醫(yī)醫(yī)院床位100張，市衛(wèi)生局已經(jīng)通過審批，人員按照與床位數(shù)1:1.5的比例進行了重新核定上報。四是加強公立醫(yī)院的管理，建立和完善監(jiān)管機制。一方面，進一步完善監(jiān)管體系。出臺了縣級公立醫(yī)院資產(chǎn)、財務(wù)管理辦法，建立并實施了縣級公立醫(yī)院財務(wù)審計和醫(yī)院院長責任審計制度，出臺了縣級公立醫(yī)院考評辦法，重點加強了對縣級公立醫(yī)院費用增長情況的監(jiān)測和管理。另一方面，建立了醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機構(gòu)。成立了由3名人員組成的淳化縣醫(yī)患糾紛調(diào)處中心，完善各項管理制度，已開展1起醫(yī)患糾紛調(diào)解工作。五是強化公立醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高綜合服務(wù)能力。加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，投資400萬元的縣中醫(yī)院門診樓在國慶前投入使用，投資3870萬元的縣醫(yī)院住院樓、投資200萬元縣120急救中心在11月上旬投入使用；加大支持協(xié)作和人才培養(yǎng)，縣醫(yī)院依托萬名醫(yī)師支援項目，積極與陜中附院二院、核工業(yè)部215醫(yī)院對口協(xié)作，與解放軍323醫(yī)院結(jié)成友好合作醫(yī)院，建立了對口幫扶協(xié)作機制和巡回醫(yī)療制度，通過函授、進修、人才引進、資格考試、遠程教育、辦培訓班等多種形式，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，縣中醫(yī)院積極挖掘中醫(yī)特色，加大中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓，加強重點特色�？平ㄔO(shè)，充分發(fā)揮了傳統(tǒng)醫(yī)學優(yōu)勢；加強信息化建設(shè)，縣醫(yī)院已全部建立了以電子病歷為主要內(nèi)容的信息管理系統(tǒng)，縣中醫(yī)院電子病歷管理系統(tǒng)準備工作基本到位，以縣級公立醫(yī)院與上級三級醫(yī)院遠程會診為主要內(nèi)容的管理系統(tǒng)正在做前期準備工作。通過多方面公立醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，醫(yī)院綜合服務(wù)能力明顯提升。
三、工作成效
政府管理醫(yī)院的責任進一步落實，投入明顯加大。 通過公立醫(yī)院改革，先后制定了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、落實了財政、人事等保障措施，制定了固定資產(chǎn)管理、財務(wù)管理、醫(yī)院考核等管理辦法，加強了對公立醫(yī)院的管理，特別是政府對縣級公立醫(yī)院的投入加大，財政投入增長比列達到125%，公益性凸顯。
篇二：縣級醫(yī)院工作自查自檢報告
按照自治區(qū)、南寧市有關(guān)縣級公立醫(yī)院改革的總體部署和要求，20XX年我院扎實推進縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作，取得了階段性成效。根據(jù)南寧市衛(wèi)計委《關(guān)于開展縣級公立醫(yī)院綜合改革試點年度評估的通知》（南醫(yī)改辦?2015?9號）等有關(guān)工作安排及要求，現(xiàn)將有關(guān)情況評估匯報如下：
一、資源配置及功能定位情況：
***縣中醫(yī)醫(yī)院是一所集醫(yī)療、預防、保健、科研、教學一體的二級甲等綜合性中醫(yī)醫(yī)院，屬廣西國家級第二批公立縣級醫(yī)改試點醫(yī)院。醫(yī)院占地7242平方米，建筑面積11850平方米，住院床位138張。我院作為縣域內(nèi)的中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭中醫(yī)醫(yī)院，繼續(xù)承擔縣域居民的常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)類別人員培訓指導，以及部分公共衛(wèi)生服務(wù)、自然災害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置等工作。
二、管理體制建設(shè)情況：
為了確保醫(yī)改順利穩(wěn)步推進，20XX年我院院長通過競爭性選拔方式競聘院長，院長具有獨立法人地位和人事管理、醫(yī)技機構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部分配、年度預算執(zhí)行等自主經(jīng)營管理權(quán)。建立健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配長效機制，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，進一步激發(fā)單位活力，切實提高醫(yī)療服務(wù)能力。目
前院長、副院長每年由縣組織部按科級干部進行年度考核，院長負責制、任期目標與獎懲還需不斷完善。
三、補償機制建立情況：
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2013年2月1日零時，我院按照醫(yī)改要求準時啟動藥品零差率銷售，新收費標準執(zhí)行到位。藥品零差率銷售啟動后，醫(yī)院嚴格按照文件要求，取消所有藥品（中藥飲片除外）加成，按進價銷售。2013年和20XX年醫(yī)院總收入分別為2550萬元和2557萬元，藥品收入分別為886.25萬元和648.53萬元，取消藥品加成醫(yī)院減少收入分別為132.94萬元和97.28萬元，自治區(qū)和縣財政藥品零差率補助分別為18.45萬元和20.12萬元（按6: 4比例補助）。實行藥品零差率兩年來，醫(yī)院通過加強管理，加強成本核算、節(jié)約運行成本，嚴格控制貴重藥品、減少輔助藥品、規(guī)范抗菌藥物使用等多種措施等，醫(yī)院藥物收入下降26.82%（減少237.72萬元），藥占比由44%降至32%，以藥養(yǎng)醫(yī)的局面有突破。
�。ǘ┽t(yī)療服務(wù)價格調(diào)整情況：
2013年按照自治區(qū)物價局有關(guān)物價要求提高了護理類、部分手術(shù)類價格，下調(diào)了大型設(shè)備檢查價格，在調(diào)整的44項醫(yī)療服務(wù)項目中我院常開展的項目只有20多項。20XX年9月自治區(qū)物價局調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格項目增加到54項，其中有4項為中醫(yī)治療項目，提高了床位費，我院常開展的.項目達到了30多項。2013年和20XX年通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償?shù)氖杖敕謩e為79.77萬元和93.17萬元，增加
了13.40萬元，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償/取消藥品加成醫(yī)院減少收入比率由60%提高到96%。綜合看來，要使調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格達到補償80%的目標，必須是以為群眾提供合理檢查、合理治療、合理用藥的前提下，不能僅降藥品收入達到目標，而要主導調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格項目和提高基層醫(yī)院的綜合服務(wù)能力達到目標辦法才是最好辦法，這樣才能更好的激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值。
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1、工資部分：縣財政每年撥付公立醫(yī)院定額補助指標92萬元，按月?lián)芨�，每�?.6441萬元。20XX年退休人員工資7.15萬元。
2、取消藥品零差價財政撥付：自治區(qū)財政專項資金12.07萬元，縣財政補助資金8.05萬元。
3、20XX年中央和自治區(qū)公立醫(yī)院綜合改革補助資金97.73萬元， 我院按照文件要求專款專用，目前，用于支付醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置等固定資產(chǎn)77萬元；重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)44萬元；承擔公共衛(wèi)生任務(wù)、緊急救治、支邊支農(nóng)公共服務(wù)等4萬元。
四、藥品招標采購機制建立情況
醫(yī)院藥品、醫(yī)用試劑耗材、高值醫(yī)用耗材統(tǒng)一網(wǎng)采制度已落實。目前90%藥品、80%普通醫(yī)用耗材采購和全部骨科高值耗材已實行網(wǎng)上集中招標采購、執(zhí)行國家招標價、統(tǒng)一配送，并嚴格執(zhí)行備案、應急等藥品、耗材采購管理制度。現(xiàn)藥品耗材配送基本能確保及時到位，
但仍需進一步完善基藥、網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)，完善基藥耗材采購制度、派送制度，以及建立低價藥品議價制度，以確保臨床用藥得到有效保障。20XX年，醫(yī)院網(wǎng)上統(tǒng)一采購藥品總金額達600萬元，基藥采購品種占醫(yī)院用藥總品種60%，銷售金額占比為30%；醫(yī)用試劑耗材90多萬元。
五、醫(yī)保支付方式改革
我縣在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合對各醫(yī)療機構(gòu)均采用總額預付制度，采用這一支付方式，能有效地減少醫(yī)保資金的透支風險，并能夠有效地降低患者住院次均費用，有效降低人民群眾的就醫(yī)負擔。在20XX年的醫(yī)保嚴管年中，通過醫(yī)院內(nèi)部加強管理和醫(yī)保部門定期督查，規(guī)范了診療行為，適應了醫(yī)保、新農(nóng)合政策新常態(tài)。20XX年基本醫(yī)保目錄藥品使用率達標；藥占比（中藥飲片不計）同比下降12%；門急診次均費用109元，同比下降11.17%；門急診次均藥費41.61元，同比下降28.25%；住院次均費用4096元，同比下降6.9%，住院藥品次均費用1143元，同比下降31.1%；藥品收入648.53萬元，同比下降27%。；平均住院日為8天。
六、人事制度情況
醫(yī)院現(xiàn)有職工255人，其中在編職工91人，在編醫(yī)務(wù)人員75人，聘用163人，返聘1人。醫(yī)務(wù)人員共有195人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師85人，執(zhí)業(yè)護士85人，醫(yī)技人員11人。全院具有高級職稱的3人，中級職稱的 54人，初級職稱的154人。目前縣醫(yī)院編制數(shù)為102人（1997年核定的編制數(shù)），衛(wèi)計局、人社局、縣編辦已按照縣級中醫(yī)醫(yī)院崗位設(shè)置標準設(shè)置核崗，報市人社局批準。
七、分配制度改革
目前我院尚未執(zhí)行院長績效考核。年初職代會討論通過了以工作量為導向的《隆安縣中醫(yī)醫(yī)院獎勵性績效工資分配方案》分配機制，對藥劑、財務(wù)、后勤等部門整合資源，體現(xiàn)重績效，向重點�？坪完P(guān)鍵崗位傾斜的原則，將工作量、技術(shù)含量、出勤情況、綜合目標考核等要素作為分配依據(jù)，獎勵鞭策同時實施。1年來，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員工作積極，科室與職工充分發(fā)揮主觀能動性，醫(yī)務(wù)人員平均收入較去年提高15%左右。但是我院成立以來，醫(yī)院門診、病房樓等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基本醫(yī)療設(shè)備添置基本都是醫(yī)院自籌資金投入，醫(yī)院債務(wù)沉重。每年縣財政定額撥付工資補助92萬元占職工平均工資比例不到20%，工資其余部分由醫(yī)院業(yè)務(wù)收入補充。因中醫(yī)院的業(yè)務(wù)特殊性，中醫(yī)診療的人力資源成本大、人才培養(yǎng)周期長、現(xiàn)行管理體制不適合中醫(yī)體系，使得中醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入與同級縣級醫(yī)院差距越來越大，醫(yī)院可使用資金不足，多年來一直處在為保工資線上生存，同時還要償還歷年的欠款。
八、內(nèi)部監(jiān)管情況
為了強化監(jiān)管，提高群眾滿意度，我醫(yī)院采取多種形式加大對藥品采購的監(jiān)管力度。一是醫(yī)院利用電子顯示屏公示藥品價格，及時公布“藥品零差率”后的藥品降價信息和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整信息使廣大人民群眾對所購買的藥品價格一目了然。二是通過增加患者費用查詢系統(tǒng)，讓患者對每天的治療情況和用藥情況一目了然，增加了患者的
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