口腔科自查報告
病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線,也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標,下面是YJBYS小編為大家搜集的口腔科自查報告,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友!
口腔科自查報告范文(一)
醫(yī)院口腔科醫(yī)師工作總結(jié) 從20**年9月1日開始,本人繼續(xù)擔任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來,在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領導的關心支持下,忠實履行住院總工作職責,在努力提高自身業(yè)務及綜合素質(zhì)的同時,踏踏實實工作,在臨床、教學及科研等各方面取得了一定成績,現(xiàn)匯報如下:
一、繼續(xù)建立和完善各項規(guī)章制度,有效保障醫(yī)療及病人安全
病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線,也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標。如何保證病人安全是每個醫(yī)務工作者也是每一個醫(yī)院管理者共同關心的話題。對患者安全管理,最大程度的保證患者安全也是實行住院總制度的預期目標。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設。我院口腔醫(yī)學院剛剛成立,許多制度需要完善。在本人擔任總住院醫(yī)師期間,協(xié)助科室領導先后制定了各種制度,如:1、恢復晚查房及危重病人床邊交接班制度:2、 堅持月階段及周階段總結(jié)匯報制度:3、實行主任每周主題查房制度:4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。這些制度的建立,規(guī)范了各級醫(yī)生的職責,使大家有章可循,工作規(guī)范了,許多醫(yī)療隱患杜絕了,更好地保障了醫(yī)療安全,全年口腔頜面外科病房未發(fā)生過醫(yī)療事故及差錯事故。
二、積極參與口腔醫(yī)學院(系)的各項建設及宣傳工作
情系口腔,積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個里程碑式的事件諸如:建立口腔醫(yī)學院、口腔醫(yī)學碩士點評比、博士點申請、承擔廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試在碩士點評比中,連夜加班加點撰寫范文文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評委等具體瑣碎工作;
在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中,擔任考官,嚴格執(zhí)行考試標準,圓滿地完成了考試任務。我院口腔醫(yī)學系成立剛剛一年,許多同仁還不了解?谇会t(yī)學的分支日漸精細,口腔臨床科室分工也日漸?苹谇桓鞣种W科的知識需要普及,住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我平時積極寫稿件,對我科新開展的新技術(shù),新業(yè)務及時總結(jié),在《質(zhì)量管理簡報》及《南方簡報》上發(fā)表簡報多篇。參與協(xié)調(diào)制作我科宣傳活頁,口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1-2種疾病制作成宣傳活頁,普及口腔醫(yī)學知識。有意識的進行臨床資料收集及保存分類整理工作,遇到有典型病例總會親自拍照片,留資料。尤其是術(shù)前術(shù)后的資料對比,典型病例的影像、病理及手術(shù)照片都要收集。凡是我獨立管床的病人都保留各項資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引,有利于查找。典型病例制作光盤,單獨保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項系統(tǒng)的繁雜的工程,我經(jīng)常犧牲周末節(jié)假日整理資料,希望為我院口腔醫(yī)學系的建設和積淀做自己的一點貢獻。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫(yī)院“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”稱號。
三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會診工作
口腔科病房目前開房床位26張月工作總結(jié) 。我科病房分三組,分別為腫瘤組,創(chuàng)傷組及唾液腺組,我參與了三個小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔任一助,在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風格,高強度及大量的手術(shù)機會使我的業(yè)務能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關心下,目前已經(jīng)能獨立完成各項常規(guī)中
小手術(shù),手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作,和兄弟科室的住院總一樣,遇到急會診,我總是及時到達,與相關科室醫(yī)師一道積極處理病人,參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚,有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時刻,有許多許多可以回憶的驚心動魄,許多許多的歷歷在目,正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽,為病人挽回了生命。同時,去相關科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識,開闊了視野。
四、口腔頜面外科學的帶教及教學工作
我科承擔有全?谇豢茖W及口腔系的各項專業(yè)課程的教學任務,同時我科有許多實習醫(yī)生、輪訓制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓。我參與了口腔頜面外科的.臨床帶教及教學工作,如為XX級預防醫(yī)學系講授口腔頜面部感染;為暨南大學的口腔本科實習醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎理論知識;參與制定口腔醫(yī)學系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。在2010年度的口腔醫(yī)學系的本科教學中擔任口腔頜面外科的教學秘書工作,承擔了學校工作計劃 大量的理論課及實踐課的教學工作,協(xié)調(diào)來自南方醫(yī)科大學各附屬醫(yī)院的口腔外科教員,共同高質(zhì)量地完成了口外的教學工作。在本年度末口腔醫(yī)學院的教學總結(jié)評比中,獲得“第一名”的好成績。
五、質(zhì)控員工作
從20**年7月份起,我開始擔任口腔科第三屆質(zhì)控員,參加質(zhì)控員崗前培訓,參與質(zhì)量管理科各種有關質(zhì)控員會議, 醫(yī)學教育、網(wǎng)承擔起口腔頜面外
科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作;協(xié)助主管科主任每月檢查病例;通報病例質(zhì)量及協(xié)助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷20份。在2010年度的質(zhì)控員評比中,經(jīng)過對環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質(zhì)量、各種質(zhì)量檢查的參與、例會參與以及科室測評等情況的綜合考核,本人被評為2010年度南方醫(yī)院“優(yōu)秀質(zhì)控員
六、科研工作
在本年度中注意臨床科研能力及實驗技能培養(yǎng),繼續(xù)從事博士期間成釉細胞瘤瘤的基礎及臨床應用研究工作。對成釉細胞瘤瘤細胞進行原代培養(yǎng)觀察各種因素對其侵襲性的影響;將實驗研究與單囊性成釉細胞瘤瘤的開窗減壓術(shù)治療相結(jié)合,探討治療前后腫瘤的生長特點尤其是侵襲性的改變。積極申請相關課題及基金,撰寫相關科研文章,本年度發(fā)表科研論著7篇,其中sci收錄2篇(第一作者1篇),口腔核心期刊5篇(第一作者3篇)。
一年的住院總工作結(jié)束了,我感受最深的一點是總住院醫(yī)師不僅是科室的一個重要職位,是聯(lián)系本科室和其他科室的一個有小學生演講稿 用的橋梁,同時更是一種榮譽,各科室住院總的辛勤勞動贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任,這是一個醫(yī)生最大的榮譽。另外,住院總工作可以提高自身素質(zhì)。例如協(xié)調(diào)處理各方面關系的能力:科室及機關的關系;相關科室關系;科室領導與普通醫(yī)師關系;床位醫(yī)生與教授的關系;醫(yī)生與病人的關系。住院總工作還教會我去尊重別人,注意聆聽,有效溝通。在處理急診病人及突發(fā)事件中的沉著冷靜,敢于承擔,綜合分析,及時匯報。能力
這些都是在書本中學不到的,在讀書中難以得到的,感謝這個職位,兩年住院總,我無怨無悔。一年來,本人工作兢兢業(yè)業(yè),勤勤懇懇,沒有因私請過一天假, 醫(yī)學教育、網(wǎng)搜集|整理全身心地投入到了口腔科的各項工作中去。協(xié)助科主任完成病房的業(yè)務管理及日常規(guī)章制度的監(jiān)督實施;協(xié)助病房三位教授完成各項手術(shù);及時處理院內(nèi)會診,每有急會診或值班醫(yī)生報告病房 轉(zhuǎn)正工作總結(jié) 急癥,我總是沖在臨床第一線,辛勤的勞動得到了領導的肯定。成績的取得是醫(yī)療質(zhì)量管理科和口腔科領導關心支持的結(jié)果,沒有領導的信任不可能很好的開展工作,沒有領導的信任也不會有鍛煉的機會。本屆總住院醫(yī)師工作結(jié)束后,我將到口腔頜面頭頸外科門診工作,主要職責是口腔外科門診的日常工作,包括拔牙及牙槽外科中小手術(shù)等。我一定不辜負領導希望,把從事住院總工作中所取得的本領應用于新的工作崗位中去,把臨床工作做得更細、更具體,更好地為科室服務,為病人服務。
到口腔頜面頭頸外科門診工作,主要職責是口腔外科門診的日常工作,包括拔牙及牙槽外科中小手術(shù)等。我一定不辜負領導希望,把從事住院總工作中所取得的本領應用于新的工作崗位中去,把臨床工作做得更細、更具體,更好地為科室服務,為病人服務。到口腔頜面頭頸外科門診工作,主要職責是口腔外科門診的日常工作,包括拔牙及牙槽外科中小手術(shù)等。我一定不辜負領導希望,把從事住院總工作中所取得的本領應用于新的工作崗位中去,把臨床工作做得更細、更具體,更好地為科室服務,為病人服務。
口腔科自查報告范文(二)
一、危急值報告制度
1、 “危急值”是指輔助檢查結(jié)果與正常預期偏離較大,當這種檢查結(jié)果出現(xiàn) 時,表明患者可能處于生命危險的邊緣狀態(tài),此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢查結(jié) 果信息,迅速給予患者有效的干預措施或治療,可能挽救患者生命,否則就可能出現(xiàn)嚴重后果,甚至危及生命,失去最佳搶救機會。
2、口腔科在確認檢查結(jié)果出現(xiàn)“危急值”后,應立即報告所在臨床科室,不得 瞞報,漏報或延遲報告,并詳細做好相關記錄。
3、口腔科科室醫(yī)務人員在接到“危急值”報告后,必須嚴格按照登記表的內(nèi)容 認真填寫,字跡清晰,不得瞞報。醫(yī)護雙方簽字確認。
4、 口腔科科室護理人員在接到醫(yī)技科通知時, 一方面盡快檢查核對標本采集方式、方法正確與否、另一方面應立即報告醫(yī)師,采取相應措施。
5、 口腔科科室醫(yī)師在接到醫(yī)技科室通知的結(jié)果時, 一方面通知護理人員盡快觀 察患者病情,另一方面立即采取相應措施,并向上級醫(yī)師匯報。
6、更改治療方案、實施搶救措施前,應及時與患方溝通 ,并記載于病程記錄中。 二、危急值處置流程
1、當檢查結(jié)果出現(xiàn)“危機值”時,口腔科溝通檢查科室,要求檢查者首先要確 認儀器和檢查過程是否正常,在確認儀器及檢查過程各
環(huán)節(jié)無異常的情況下,立即 復查,復查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無誤后,要求檢查者立即電話通知患者所在臨床 科室,并在《醫(yī)技科室檢查“危機值”結(jié)果登記本》上詳細記錄。
2、口腔科室接到“危機值”報告時,需緊急通知主管醫(yī)師、值班醫(yī)師或科主任、 臨床醫(yī)師需立即采取相應診治措施,并于2 小時內(nèi)在病程中記錄接收到的危機值檢 查報告結(jié)果和診治措施。
3、口腔醫(yī)師和護士在接到“危機值”報告后,如果認為該結(jié)果與患者的臨床病 情不符或標本的采集有問題,應重新留取標本送檢進行復查。如果復查結(jié)果與上一 次一致或誤差在許可范圍內(nèi),檢查科室應重新向臨床科室報告“危機值” ,并在報告 單上注明已復查。報告與接收均 遵循“誰報告(接收) ,誰記錄”的原則。
4、 “危機值”報告科室包括:檢驗科(輸血科) 、核醫(yī)學科、影像中心、放射科、超聲診斷科、藥劑科、電生理檢查等醫(yī)技科室。對危急值報告的檢查制度, 規(guī)定檢驗科每月檢查,反饋,每半年至少有一次回顧程序。包括項目的設置, 報告的情況, 提出改進的要求,上報醫(yī)務部。
三、危急值的項目、內(nèi)容口腔科室如對危急值標準有修改要求,或申請新增危急值項目,請將要求書面成文?浦魅魏炞趾蠼会t(yī)技科室修改。
附件:目前口腔科提供的危急值項目和范圍:
一、下列情況暫停小手術(shù),請上級醫(yī)生及相關科室會診。
(一)心臟病 1 有近期心肌梗死病史者。主張在經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后 6 個月,臨床癥狀及心電圖變化皆已穩(wěn)定 后方可考慮手術(shù)。疼痛、恐懼、緊張等可誘使再次發(fā)生心梗,極為危險。如必須手術(shù),需經(jīng)專 科醫(yī)師全面檢查并密切合作。 2 近期心絞痛頻繁發(fā)作。 3 心功能 3-4 極或有端坐呼吸、紫紺、頸靜脈怒張、下肢浮腫等癥狀。 4 心臟病合并高血壓,血壓≥180/110mmHg,應先治療其高血壓后手術(shù)。 5 有 3 度或 4 度型房室傳導阻滯、雙束支阻滯、阿斯綜合征(突然神志喪失合并心傳導阻滯)史者。
(二)高血壓 收縮壓高于 160-180mmHg,或舒張壓高于 100-110mmHg 時,應先行治療高血壓,待血壓降 至 180/100mmHg 后再行手術(shù)。
(三)造血系統(tǒng)疾病 1、貧血 血紅蛋白在 80g/L(8g/dl)以上一般可手術(shù)。 2 白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥 如中性粒細胞在 2000~2500/L, 或白細胞總數(shù)在 4000/L 以上,患者可耐受手術(shù)及手術(shù)。 3 白血病 急性白血病為手術(shù)的禁忌癥。多數(shù)慢粒患者經(jīng)治療而處于穩(wěn)定期者,如必須手術(shù),應與?漆t(yī)師合作,并預防感染及出血。 4 惡性淋巴瘤惡性淋巴瘤必須手術(shù)時應與有關專家配合,在治療有效,病情穩(wěn)定后方可 進行。 5 出血性疾病 (1)原發(fā)性血小板減少性紫癜 故手術(shù)應選擇在(5 萬/ul)以上進行,并應注意預防出血,手術(shù)時注意止血。手術(shù)或手術(shù)最好在血小板記數(shù)高于(10 萬/ul)時進行。必要時行? 會診檢查,與?漆t(yī)師合作手術(shù)。 (2)血友病 血友病甲如必須手術(shù)時,應補充凝血因子Ⅷ。當血漿因子Ⅷ的濃度提高到正常的 30%時,可進行手術(shù)或小手術(shù)。手術(shù)時應力求減少創(chuàng)傷,手術(shù)后拉攏縫合牙齦,縮小創(chuàng)口, 手術(shù)創(chuàng)內(nèi)填塞止血藥物。
(四)糖尿病 手術(shù)時,血糖以控制在 8.88mmol/L(160mg/dl)以下為宜。
(五)甲狀腺功能亢進 手術(shù)應在本病控制后,靜息脈搏在 100 次/分以下,基礎代謝率在+20%以下方可進行。
(六)腎疾病 各類急性腎病均應暫緩手術(shù)。如處于腎功能代償期,即內(nèi)生肌酐清除率>50%,血肌酐< 2 133umm/L(1.5mg/dl),臨床無癥狀,則手術(shù)無問題。 (七)肝炎 急性肝炎期間應暫緩手術(shù)。肝硬化病員如處于肝功能代償期,肝功能檢查在正常范圍內(nèi) 或僅有輕度異常,手術(shù)為非禁忌癥,但應注意出血的可能性。
(八)妊娠 在懷孕的 4.5.6 月期間,進行手術(shù)或手術(shù)較為安全。
(九)月經(jīng)期 月經(jīng)期手術(shù),有可能發(fā)生代償性出血,一般認為應暫緩手術(shù)。但必要時,簡單的手術(shù)仍 可進行,但要防止注意出血。
(十)急性炎癥期 應根據(jù)炎癥的性質(zhì)、炎癥發(fā)展階段、細菌毒性、手術(shù)難易程度(創(chuàng)傷大小) 、全身健康情 況等決定。
(十一)惡性腫瘤 一般認為,在放療后 3~5 年內(nèi)不應手術(shù),否則可引起放射性骨壞死。
(十二)長期抗凝藥物治療 如停藥待凝血酶原時間恢復至接近正常時可手術(shù)。 (十三)長期腎上腺皮質(zhì)激素治療 在手術(shù)前應與?漆t(yī)生合作,術(shù)前迅速加大皮質(zhì)激素用量,并需注意減少創(chuàng)傷、消除 病員顧慮及恐懼、保證無痛及預防感染。
(十四)神經(jīng)精神疾患 主要為合作問題。
二、檢驗科
檢驗項目 白細胞計數(shù) 靜脈血、末梢血 血紅蛋白含量 血小板計數(shù) 凝血活酶時間 PT 激活部分凝血活酶時間 APTT 纖維蛋白原定量 酸堿度 PH 二氧化碳分壓 碳酸氫根 氧分壓 血清 氯 鈣 鎂 葡萄糖 尿素 肌酐
三、電生理
1、心臟停搏 2、急性心肌缺血(不適宜平板) 3、急性心肌損傷 4、急性心肌梗死 5、致命性心率失常 (1)心室撲動、顫動 (2)室性心動過速 (3)多源性、ront 型室性早搏 (4)頻發(fā)室性早搏并 Q-T 間期延長 (5)預激伴快速心房顫動
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