《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》
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國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》),部署加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè),形成科學(xué)有序就醫(yī)格局,提高人民健康水平,進(jìn)一步保障和改善民生。
《意見》指出,到2017年,分級診療政策體系逐步完善,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉,以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng),醫(yī)療資源利用效率和整體效益進(jìn)一步提高,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升,就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。到2020年,分級診療服務(wù)能力全面提升,保障機(jī)制逐步健全,布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的`醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建,基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成,基本建立符合國情的分級診療制度。
《意見》明確了兩大方面工作舉措:一方面,以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級診療服務(wù)體系。主要采取6項(xiàng)措施:一是明確城市二、三級醫(yī)院、縣級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。二是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生,發(fā)揮全科醫(yī)生的居民健康“守門人”作用。三是通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、鼓勵(lì)開辦個(gè)體診所等多種形式,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。四是全面提升縣級公立醫(yī)院綜合能力,加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院臨床專科建設(shè),縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。五是整合并開放二級以上醫(yī)院檢查檢驗(yàn)等資源,推動區(qū)域資源共享。六是加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè),促進(jìn)跨地域、跨機(jī)構(gòu)就診信息共享。
另一方面,建立健全分級診療保障機(jī)制。主要包括6項(xiàng)制度機(jī)制:一是完善醫(yī)療資源合理配置機(jī)制,制定不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn),重點(diǎn)控制三級綜合醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。二是建立基層簽約服務(wù)制度,由二級以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員組成團(tuán)隊(duì),與居民或家庭自愿簽約。三是推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革,完善不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策。四是健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效的激勵(lì)引導(dǎo)。五是建立完善利益分配機(jī)制,引導(dǎo)二級以上醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資向簽約服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。六是以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶,建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。
《意見》強(qiáng)調(diào),要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),明確部門職責(zé),強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。2015年,所有公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市和綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份都要開展分級診療試點(diǎn),重點(diǎn)做好高血壓、糖尿病分級診療試點(diǎn)工作。
分級診療制度建設(shè),是合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措,是深化醫(yī)改、建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容。自2009年以來,各地相繼開展分級診療探索工作,目前已有16個(gè)省份、173個(gè)地市、688個(gè)縣啟動了試點(diǎn),為城鄉(xiāng)居民提供了更加有序、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
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