全國(guó)32省出臺(tái)醫(yī)保最新方案
央廣網(wǎng)北京8月4日消息據(jù)中國(guó)之聲《央廣新聞》報(bào)道，今天上午，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、人社部、民政部、保監(jiān)會(huì)聯(lián)合召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹有關(guān)大病保險(xiǎn)的相關(guān)情況。
在發(fā)布會(huì)上，人力資源社會(huì)保障部醫(yī)保部副司長(zhǎng)陳金甫介紹了目前醫(yī)保進(jìn)展的最新情況。目前，全國(guó)32個(gè)省級(jí)區(qū)域都已出臺(tái)了最新方案，80%以上地市州出臺(tái)了具體辦法。文件出臺(tái)后，會(huì)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)沒(méi)有啟動(dòng)地方的督導(dǎo)，指導(dǎo)地方抓緊制定出臺(tái)政策，確保年底前啟動(dòng)實(shí)施，能夠讓群眾切實(shí)享受到這項(xiàng)惠民政策帶來(lái)的好處。另外，會(huì)加強(qiáng)政策指導(dǎo)，完善基本醫(yī)報(bào)籌資機(jī)制和大病保險(xiǎn)保障政策。
首先，大病保險(xiǎn)要解決所有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、參保人員基本醫(yī)保之上的高額醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，來(lái)拓展和延伸基本醫(yī)保的保障功能。其次，大病保險(xiǎn)支付的政策會(huì)向困難群體來(lái)適當(dāng)傾斜。比如通過(guò)制定合規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用、降低起伏線，提高支付比例等來(lái)實(shí)施更有效、更精準(zhǔn)的支付政策。第三，做好基本醫(yī)保大病保險(xiǎn)醫(yī)療救助等保障制度的銜接，發(fā)揮協(xié)同互補(bǔ)的作用，能夠輸出充沛的保障功能，形成保障合力。據(jù)了解，這個(gè)政策委托商保機(jī)構(gòu)來(lái)承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
在發(fā)布會(huì)上，保監(jiān)會(huì)人身保險(xiǎn)監(jiān)管部主任袁序成介紹說(shuō)，將完善大病保險(xiǎn)相關(guān)的監(jiān)管制度。保監(jiān)會(huì)會(huì)修訂保險(xiǎn)公司城鄉(xiāng)居民的`大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理的情況辦法，抓緊出臺(tái)大病保險(xiǎn)投標(biāo)的管理、財(cái)務(wù)核算管理、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)機(jī)制、承辦服務(wù)規(guī)范、市場(chǎng)準(zhǔn)入退出等配套監(jiān)管制度，夯實(shí)大病保險(xiǎn)運(yùn)行和監(jiān)管的制度的基礎(chǔ)。此外，會(huì)鼓勵(lì)大病保險(xiǎn)承辦公司不斷豐富大病保險(xiǎn)的服務(wù)內(nèi)容，延伸服務(wù)鏈條，利用自身網(wǎng)絡(luò)和統(tǒng)一法人等優(yōu)勢(shì)，實(shí)行及時(shí)結(jié)算、異地結(jié)算、一站式服務(wù)，發(fā)揮第三方制約作用，有效控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
此外，保監(jiān)會(huì)還會(huì)持續(xù)開(kāi)展大病保險(xiǎn)定期和不定期檢查，來(lái)嚴(yán)肅查處各種違法違紀(jì)行為，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，同時(shí)會(huì)督導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)建立大病保險(xiǎn)信息通報(bào)制度，接受社會(huì)監(jiān)督。
關(guān)于大家都非常關(guān)心的問(wèn)題，比如到底如何來(lái)進(jìn)行最終的保險(xiǎn)支付，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委新聞司副司長(zhǎng)稱(chēng)，可能分為三個(gè)階段，首先是基本醫(yī)保，只要你參加了醫(yī)保就可以報(bào)銷(xiāo)。截至2014年底，10.7億人參加醫(yī)保;第二是大病保險(xiǎn)，一旦費(fèi)用屬于政策當(dāng)中所規(guī)定的高額醫(yī)療費(fèi)，自付費(fèi)用超過(guò)上一年居民人均可支配費(fèi)用，就進(jìn)入大病保險(xiǎn)的支付范疇，目標(biāo)是防止家庭的災(zāi)難性醫(yī)療支出影響到家庭，造成因病致貧和因病還貧等結(jié)果;第三，保障各項(xiàng)制度的自動(dòng)銜接，如果大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)完后，基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)完后，還有一些很高額的醫(yī)藥費(fèi)用，就會(huì)進(jìn)入應(yīng)急救助慈善保險(xiǎn)等，保證三種制度的銜接。
那么，一旦商業(yè)保險(xiǎn)公司介入，會(huì)不會(huì)被保險(xiǎn)公司濫用投保人信息?保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)人也表示，他們會(huì)出臺(tái)重點(diǎn)監(jiān)管制度，在保險(xiǎn)公司介入后，也能夠保證投保人個(gè)人信息的安全。
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