甘肅省2015年起推行分級(jí)診療制度
2015年起甘肅省全面推行分級(jí)診療制度
從甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，從2015年1月1日起，甘肅省將全面推行分級(jí)診療制度，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段引導(dǎo)患者在本地就醫(yī)，最終形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)新格局。到2020年，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)90%的住院病人縣內(nèi)就醫(yī)目標(biāo)。
據(jù)介紹，目前，甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委已印發(fā)《甘肅省分級(jí)診療工作實(shí)施方案》，要求各地充分發(fā)揮新農(nóng)合補(bǔ)償政策的監(jiān)督和指導(dǎo)作用，嚴(yán)格控制越級(jí)診療，到2020年，力爭(zhēng)將住院病人縣外就醫(yī)比例控制在10%左右。
《方案》規(guī)定，各地可在甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委確定的150個(gè)縣鄉(xiāng)分級(jí)診療病種基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實(shí)際，適度增減，分別制定各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級(jí)診療病種，并與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別簽訂分級(jí)診療服務(wù)協(xié)議。同時(shí)，確定各病種定額標(biāo)準(zhǔn)，原則上不能高于該病種在本地區(qū)相應(yīng)級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均費(fèi)用的 130%，并實(shí)行中西醫(yī)治療同病同價(jià)。符合分級(jí)診療病種診斷的新農(nóng)合患者，原則上只能在參合地相應(yīng)級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不得越級(jí)診療。執(zhí)意要求轉(zhuǎn)診并經(jīng)過(guò)相關(guān)機(jī)構(gòu)審批的患者，新農(nóng)合資金2015年按照該病種在轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額標(biāo)準(zhǔn)的.50%報(bào)銷，2016年按照20%的比例報(bào)銷，2017年不予報(bào)銷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將簽約服務(wù)范圍內(nèi)病種向外轉(zhuǎn)診的，新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)按一定額度扣減醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的新農(nóng)合補(bǔ)償資金，其中縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每外轉(zhuǎn)一例病人扣減1000元，鄉(xiāng)級(jí)每外轉(zhuǎn)一例病人扣減300元，屬于新農(nóng)合重大疾病范圍的病種除外。未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，擅自外出就診患者新農(nóng)合資金不予報(bào)銷。對(duì)納入分級(jí)診療的病種，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照要求定額標(biāo)準(zhǔn)控制醫(yī)療費(fèi)用，并向參合患者提供即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)。
《方案》強(qiáng)調(diào)，各地要嚴(yán)格執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，本級(jí)診療病種原則上不得向上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。同時(shí)，完善新農(nóng)合資金補(bǔ)償政策，降低向上轉(zhuǎn)診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，提高向下轉(zhuǎn)診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
我國(guó)將推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè) 改革醫(yī)保支付制度
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌在福建三明市舉行的城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)座談會(huì)上表示，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)。
李斌表示，醫(yī)聯(lián)體下接基層上聯(lián)大醫(yī)院，既有綜合醫(yī)院又有�？漆t(yī)院，醫(yī)療資源流動(dòng)順暢，推進(jìn)分級(jí)診療制度具有很大優(yōu)勢(shì)。城市公立醫(yī)院改革要以醫(yī)聯(lián)體為平臺(tái)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉基層，引導(dǎo)患者到基層就醫(yī)。試點(diǎn)城市要落實(shí)對(duì)口支持和醫(yī)生下基層政策，提升基層服務(wù)能力，建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度。
在醫(yī)保支付制度上，李斌表示，要積極推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等改革，將單純的按項(xiàng)目付費(fèi)向混合支付方式轉(zhuǎn)變，建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥品供應(yīng)商的談判支付機(jī)制，提高經(jīng)辦服務(wù)能力和水平，增強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)約束機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理過(guò)快增長(zhǎng)，保障醫(yī)�；鸢踩褪褂眯�。
李斌說(shuō)，近年來(lái)我國(guó)各級(jí)財(cái)政的衛(wèi)生支出增長(zhǎng)較快，主要補(bǔ)在醫(yī)保上，要健全基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，確保不發(fā)生沖擊社會(huì)道德底線的事情。
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