醫(yī)院管理制度
在我們平凡的日常里，我們每個人都可能會接觸到制度，制度是要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準(zhǔn)則。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，以下是小編為大家收集的醫(yī)院管理制度，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院管理制度1
醫(yī)院臨床科室綜合目標(biāo)管理考核細(xì)則
根據(jù)綜合目標(biāo)管理責(zé)任書制定的目標(biāo),每年6月底及12月底對各科室進行考核一次,考核結(jié)果全院公布,并與各類評先及聘任掛鉤。年終考核90分以上為優(yōu)秀,80分以上為合格,80分以下(不含80分)為不合格。對年終考核不合格者,提出警告,連續(xù)2年考核不合格者,如無特殊情況原則上應(yīng)調(diào)換工作崗位。
考核細(xì)則:
一、科室發(fā)展(20分)
1、科室有五年發(fā)展規(guī)劃及年度實施細(xì)則,占2分。主要查原始材料。實施細(xì)則應(yīng)有季度工作安排及總結(jié)。
2、每年有一項課題在醫(yī)院、市衛(wèi)生局、省衛(wèi)生廳立項,占2分。重點�？茟�(yīng)在市衛(wèi)生局以上立項,完不成扣2分。一般科室完不成扣1分。
3、每年有一項課題在市科委或衛(wèi)生廳獲獎,占4分。重點�？仆瓴怀煽�4分,一般科室完不成扣2分。
4、每年至少開展2項有社會及經(jīng)濟效益的新技術(shù)、新業(yè)務(wù),占4分。每年由院學(xué)術(shù)委員會評定一次,每少一項扣2分。
5、每年所開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的經(jīng)濟收入占總收入的'3%以上,占3分。每年統(tǒng)計一次,每降低1%扣1分。
6、內(nèi)部宣傳占3分,缺一塊版面扣1分,少1篇科普文章扣0.5分。
7、論文占2分,每少一篇扣0.5分。
二、科室管理(50分)
1、科室的出入院數(shù)比上年提高10%以上,手術(shù)科室的手術(shù)臺數(shù)比上年提高5%以上,占13分。每降低1%扣1分。
2、病床使用率比上年度提高3%以上,占13分。每降低1%扣2分。
3、科室總收入比上年度提高20%,占14分。每降低1%扣1分,每超1%獎1分�；蛉司杖胧中g(shù)科室達(dá)到28.5萬、非手術(shù)科室達(dá)到24.5萬者為滿分。
4、藥費比率按要求每增高0.01扣1分。自制藥品藥費占總藥費比率每降低1%扣0.5分。
5、科室的工作制度占5分,主要包括:(1)三級查房制度;(2)值班制度;(3)病例討論制度;(4)會診制度;(5)合理檢查、合理用藥制度;(6)勞動紀(jì)律及請假制度(包括遲到、早退、脫崗、醉酒、打撲克等的處罰規(guī)定)等。不定期檢查。沒有制度扣1分,制度不落實每人次扣0.5分。
三、醫(yī)療質(zhì)量(20分)
醫(yī)療質(zhì)量考核(含病歷書寫質(zhì)量的四級控制),占20分。由相關(guān)職能科室組織實施,每月考核一次,標(biāo)準(zhǔn)為95分,每降低1%扣1分。
四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(10分)
1、住院病人滿意度調(diào)查,占2分。標(biāo)準(zhǔn)為95%,每降低1%扣0.5分。
2、符合衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范要求(七條標(biāo)準(zhǔn)),科室每1人次違反上述七條標(biāo)準(zhǔn)之一者扣1分。
3、無醫(yī)療糾紛或重大差錯與事故,占5分。醫(yī)療糾紛科室自行調(diào)解的不計算在內(nèi)。每發(fā)生1人次扣2分。重大差錯及事故扣5分。
醫(yī)院管理制度2
違紀(jì)處罰標(biāo)準(zhǔn)：
1、處方使用：工傷、公費醫(yī)療及醫(yī)療保險使用醫(yī)療保險專用處方醫(yī)療保險處方上出現(xiàn)自費藥品，扣發(fā)工資20 元。
2、用量：
1）急性病 3 天量；
2）慢性病 7 天量；
由科主任簽字把關(guān)。處方超量每項扣發(fā)工資 10 元。 無科主任簽字把關(guān)者，扣發(fā)獎金 50 元。
3、開藥原則：
1）不得重復(fù)開藥�！矁纱慰床￠g藥量未使用完又開同樣的藥）。
2）不得分解處方。[同一天開兩張（含兩張）以上處方的同一種藥〕
3）用藥必須與診斷相符。
4）不得超醫(yī)師級別開藥。
出現(xiàn)違規(guī)、不符者每次每項扣發(fā)獎金 50 元。
4、大額處方管理：
不得出現(xiàn)大額處方〔超（含）500元〕，特殊情況需審批蓋章。出現(xiàn)未審批的`大額處方每次每項扣20元。
5、處方書寫:
l）一張?zhí)幏街幌揲_5種藥。
2）處方內(nèi)不得缺項。
3）書寫處方的劑量用法要規(guī)范。例：單位劑量 x 總量／每次使用劑量、途徑、用法。
4）診斷必須用中文書寫。
違規(guī)者每次每項扣發(fā)工資 10 元。
6、門診病歷;
l）患者看病必須建門診病歷。
2）開藥、檢查、治療必須在病歷中如實記載。
�、� 不建病歷扣工資100元，并補齊；
�、� 無如實記載每次每項扣發(fā)工資 20 元。
7、貴重藥品使用原則:
單價超（含） 100 元貴重藥品的使用必須先審批（搶救除外），并有病程記錄。違規(guī)者每次每項扣發(fā)工資20元。
違紀(jì)處罰標(biāo)準(zhǔn):
9、自費藥或部分自付藥使用原則:
凡使用自費藥或部分自負(fù)的藥品時，必須在《住院患者應(yīng)用自費或部分自負(fù)項目簽字表》上有病人或病人家屬同意使用意見或單位同意報銷的有效簽章。違規(guī)者每項扣發(fā)工資50 元。
10、大型檢查：
1）凡進行大型檢查大于等于200元的檢查必須先辦理審批手續(xù)；
2）凡進行大型檢查必須主任以上人員同意使用意見。
違規(guī)者每次每項扣發(fā)獎金 50 元。
醫(yī)院管理制度3
醫(yī)院醫(yī)技管理制度是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全的重要環(huán)節(jié)，涵蓋了醫(yī)技科室的'日常運營、人員管理、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制、服務(wù)流程優(yōu)化等多個方面。其主要內(nèi)容包括：
1. 醫(yī)技科室的組織架構(gòu)與職責(zé)劃分
2. 醫(yī)技人員的招聘、培訓(xùn)、考核與晉升制度
3. 醫(yī)療設(shè)備的購置、維護、使用與報廢規(guī)定
4. 診療技術(shù)的操作規(guī)程與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
5. 病人服務(wù)流程與滿意度提升措施
6. 安全管理與應(yīng)急預(yù)案
7. 數(shù)據(jù)記錄、報告與分析機制
內(nèi)容概述：
1. 組織管理：明確各醫(yī)技科室的職能，設(shè)定部門負(fù)責(zé)人，規(guī)范工作流程，確保職責(zé)清晰。
2. 人力資源：制定人員配置、培訓(xùn)、績效評估和激勵機制，提升醫(yī)技團隊的專業(yè)水平和服務(wù)意識。
3. 設(shè)備管理：規(guī)范設(shè)備采購、登記、保養(yǎng)、使用和報廢程序，確保設(shè)備運行正常，減少故障率。
4. 技術(shù)規(guī)范：建立各類醫(yī)技檢查的操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，防止醫(yī)療事故。
5. 質(zhì)量控制：設(shè)立質(zhì)量管理部門，定期進行質(zhì)量審計，持續(xù)改進醫(yī)技服務(wù)。
6. 安全保障：強化安全教育，制定應(yīng)急預(yù)案，降低醫(yī)療風(fēng)險。
7. 信息化建設(shè)：利用信息技術(shù)，優(yōu)化工作流程，提高工作效率和病患滿意度。
醫(yī)院管理制度4
為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》，規(guī)范藥品采購行為，醫(yī)院藥品采購工作在主管院級領(lǐng)導(dǎo)下，中西藥劑科主任對藥品采購工作進行指導(dǎo)與監(jiān)督下，藥品采購員具體負(fù)責(zé)藥品采購工作。
一、藥品采購和保管
1、藥品采購必須堅持如下基本原則：
堅持正宗、優(yōu)質(zhì)、品牌原則；堅持低價原則；堅持對方的配送時間長短、伴隨服務(wù)質(zhì)量、小品種供應(yīng)能力與采購量相平行原則；時采購便捷原則。堅持按計劃采購原則。
2、藥品采購實行規(guī)范化管理，藥品采購包括中草藥、中成藥、西藥及制劑用原輔料、包裝材料等。所有藥品必須在岳陽市藥品招標(biāo)（集中）采購中心定點采購，每兩周采購一次。中草藥和制劑用原輔料、包裝材料在醫(yī)院中標(biāo)定點公司（廠家）采購。制劑用原輔料、包裝材料的采購由制劑室負(fù)責(zé)實施。
3、藥品采購計劃以表格形式提出，交由藥劑科主任修改審核后，一式三份（采購員、藥劑科主任、審計科各一份），藥品采購員在網(wǎng)上采購；任何人不得私自向外發(fā)出計劃，亦不能接受無計劃送貨。藥品采購實行政府網(wǎng)上采購，采購過程必須有院紀(jì)檢、監(jiān)察或?qū)徲嫭F(xiàn)場進行程序性監(jiān)督，藥劑科藥品采購員必須提前一天通知院院紀(jì)檢、監(jiān)察或?qū)徲�，以便于工作安排。監(jiān)督是否執(zhí)行同一廠家、同一品種、同一規(guī)格網(wǎng)上最低價采購，對不符合規(guī)定者，院紀(jì)檢、監(jiān)察、審計可否決。
4、網(wǎng)上采購?fù)瓿桑创蛴〔少徢鍐�，計科一份，藥庫一份、藥劑科主任一份。監(jiān)督方簽字同意，采購員在清單上簽字后交審
5、采購員負(fù)責(zé)按藥品采購清單的要求一一落實。
6、藥庫保管員按保管程序和職責(zé)對入庫藥品質(zhì)量、數(shù)量嚴(yán)格把關(guān)，藥品保管員應(yīng)嚴(yán)格藥品入庫手續(xù)，收集齊相關(guān)檢驗報告，并負(fù)責(zé)裝訂成冊。藥品入庫應(yīng)按《藥品管理法》做好入庫記錄。對不符合要求的藥品應(yīng)拒絕入庫，同時向藥品采購員報告，由采購員及時作出退貨或換貨等處理，采購員不能作出處理的及計劃外的藥品應(yīng)向藥劑科主任報告。
7、藥品發(fā)票由藥品會計負(fù)責(zé)收集并核對發(fā)票上藥品采購實價是否與采購清單上價格相符，若不符應(yīng)先與采購員核實后沖減或從發(fā)票中核減并將清單附在相應(yīng)發(fā)票后，購員簽字，然后交藥劑科主任簽字確認(rèn)，簽字，簽字后交財務(wù)科。再交審計科進行審計，月底交采審計合格后再交分管副院長
8、藥品付款額度由財務(wù)科根據(jù)上月藥品銷售情況，品付款計劃由藥劑科主任提出并作具體分配，再交院長批準(zhǔn)，財務(wù)科在規(guī)定時間內(nèi)將藥款付出。按一定比例確定當(dāng)月付款數(shù)，藥交審計科審計，審計完畢后交主管副院長審批。
9、與藥品采購相關(guān)的原始資料由相應(yīng)主管人員妥善保存，品采購員每月要對藥品采購工作以表格的形式進行工作總結(jié)。當(dāng)月采購實價金額和零售金額、停購藥品名稱和總的品規(guī)數(shù)；（并按每季度裝訂成冊。
表格所需體現(xiàn)的內(nèi)容包括：
（1）藥品情況。
�。�2）當(dāng)月引進、當(dāng)月出庫金額和銷售金額及當(dāng)月庫存金額；
（3）當(dāng)月抗生素藥品零售金額排名前10位的品種
�。�4）欠款
10、采購員要及時以書面表格的形式向藥房及相關(guān)科室通報新藥信息。
二、新藥采購及使用管理
1、本文指的新藥是指本院未使用過的藥品。
2、新藥的引進程序為：臨床藥學(xué)室審查登記→相應(yīng)臨床科室主任提出申請→藥劑科科內(nèi)初評→醫(yī)院藥事委員會評審→主管院長審核→藥事委員會主任（院長）審批→藥品采購員采購→采購員將藥品采購信息通知申購臨床科室主任和相應(yīng)調(diào)劑部門。
3、引進的新藥必須建立新藥檔案。
4、抗生素引進須交醫(yī)院藥事委員會討論，按藥物分類、分代確定基本品種個數(shù)。
5、�？朴盟�、世界知名制藥企業(yè)（如羅氏、楊森、中美史克等）的`品種可適當(dāng)放寬政策，可根據(jù)我院用藥實際情況按需引進。
6、特殊藥品、急救藥品由采購員向藥劑科主任、主管院級報告，同意后即可采購。
7、新藥引進要做到進出平衡，部分舊的品種。控制品種數(shù)量無大的變化。進新藥的同時要考慮淘汰
8、醫(yī)院藥事委員會每3個月開會一次，特殊情況下可臨時召開。
9、新藥引進采取誰申報誰負(fù)責(zé)的原則，科藥品。對藥品使用負(fù)責(zé)。臨床科室主任不得申購它
10、新藥的采購扣率要根據(jù)藥品的分類、分代、分品牌并參考同級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)從緊的政策。
三、藥品使用管理的幾點其它要求
1、對臨床使用的抗生素實行月銷售金額排名，每月排出前程中，如果某抗生素品種連續(xù)三個月銷售金額或數(shù)量處于第一名者，月。10名；在藥品的銷售過則終止該品種銷售三個
2、嚴(yán)禁醫(yī)藥代表進入各臨床科室進行與藥品促銷相關(guān)的活動，清退其推介的品種。否則，一經(jīng)查實，將
3、嚴(yán)禁醫(yī)院任何工作人員擔(dān)任醫(yī)藥代表。藥品銷售明細(xì)。嚴(yán)禁醫(yī)院任何工作人員為藥品推銷商提供。
4、任何人不得收受、索要藥品回扣。不得要求藥品供應(yīng)商為個人謀取私利，違者按相關(guān)政策嚴(yán)肅處理。
醫(yī)院管理制度5
1、為保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強醫(yī)療保障管理，醫(yī)院健全醫(yī)療保障險管理制度，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督制度落實。
2、醫(yī)院應(yīng)在醒目位置公示基本醫(yī)療保障收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險支付項目和標(biāo)準(zhǔn)，為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。
3、醫(yī)院加強醫(yī)療保險政策的學(xué)習(xí)和宣傳，堅持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保（合）人員服務(wù)，在診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查，合理用藥，合理治療，合理控制醫(yī)療費用。
4、醫(yī)院在為參保（合）人員提供醫(yī)療服務(wù)時應(yīng)認(rèn)真核驗就診人員的參合證、醫(yī)療保險（離休干部）病歷、社會保險卡及醫(yī)療保險證（以下統(tǒng)稱“證、卡”），為保證參保（合）人員治療的'連續(xù)性和用藥的安全性，接診醫(yī)師應(yīng)查閱門診病歷上的前次就醫(yī)配藥記錄，對本次患者的檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上明確記錄。參保（合）人員因行動不便委托他人代配藥的，由被委托人在專用病歷上簽字。
5、醫(yī)院嚴(yán)格遵守藥品處方限量管理的規(guī)定：急性病3天、慢性病7天、需長期服藥的慢性病30天、同類藥品不超過2種；住院病人出院時帶藥不得超過7天量，且不得帶與本次住院病情無關(guān)的藥品。
6、嚴(yán)格掌握參保人員出入院標(biāo)準(zhǔn)，及時辦理出入院手續(xù)醫(yī)療保險規(guī)章制度百科。不得將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)者收治入院，嚴(yán)禁分解住院和掛床住院。
7、醫(yī)護人員要核對參保（合）病人診療手冊，如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不相符合時，應(yīng)及時扣留相關(guān)證件并及時報告社保科，嚴(yán)禁冒名頂替住院。
8、做好參保（合）病人入院宣教和醫(yī)保、新農(nóng)合政策的宣傳工作，按要求簽定參保（合）病人自費項目同意書，因自費藥品或檢查未簽字造成病人的費用拒付，則由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)賠償。
9、嚴(yán)格控制住院醫(yī)療總費用，各科室要按照醫(yī)院制定的指標(biāo)嚴(yán)格控制好費用，超標(biāo)費用按比例分?jǐn)偟礁髋R床科室（包括臨床醫(yī)技科室）。
10、嚴(yán)格控制藥品比例，各科室要按照醫(yī)院制定各科藥品比例指標(biāo)進行控制；嚴(yán)格控制自費藥品比例，原則上不使用自費藥品；超標(biāo)藥品比例也將納入當(dāng)月院考評
11、嚴(yán)格內(nèi)置材料及特檢、特治材料審批工作，要求盡可能使用國產(chǎn)、進口價格低廉的產(chǎn)品。各醫(yī)保中心（包括外地醫(yī)保）要求醫(yī)師填寫內(nèi)置材料審批表到醫(yī)保辦審批后才能使用，急癥病人可以先使用后審批（術(shù)后3天內(nèi)）。
12、嚴(yán)格執(zhí)行物價標(biāo)準(zhǔn)收費政策，不能分解收費、多收費、漏收費、套用收費，因亂收費造成的拒付費用由科室承擔(dān)。
13、對參保病人施行“先診療后結(jié)算”，方便患者就醫(yī)。
14、按時向醫(yī)保中心和合管中心上傳結(jié)算數(shù)據(jù)，及時結(jié)回統(tǒng)籌基金應(yīng)支付的基金，做到申報及時、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。
醫(yī)院管理制度6
一、人員及環(huán)境管理
1、進入人流室內(nèi)須穿專用工作衣，換鞋，戴口罩、帽子。操作前后洗手或衛(wèi)生手消毒。
2、保持室內(nèi)清潔整齊，定時通風(fēng)換氣，每日用％含氯消毒液擦拭門、窗、桌椅、治療床及地面，每天用紫外線照射消毒60分鐘，每月做一次空氣物表、工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)。
二、消毒隔離制度
1、做手術(shù)時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
2、裝消毒液的容器必須滅菌。經(jīng)壓力蒸汽滅菌的無菌持物鉗干罐4小時內(nèi)更換。體溫表用后用％含氯消毒液浸泡30分鐘，消毒后用冷開水沖洗干凈，擦干備用，每日更換消毒液。注射做到一人一針一管一帶一消毒。
3、人流器械用后送供應(yīng)室集中清洗消毒滅菌。手術(shù)床每次用后用％的含氯消毒液擦拭。
4、人流負(fù)壓吸引瓶用后先清洗，然用％的.含氯消毒液浸泡，吸引管一人一更換。
5、無菌包、無菌鹽水一經(jīng)打開只能在24小時內(nèi)使用。
6、酒精、碘伏使用小包裝，密閉保存，打開時注明開啟時間，使用時間不得超過一周。置于無菌容器中的無菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，保存時間最長不超過24小時，提倡使用小包裝。
7、無菌物品必須放置在清潔專柜內(nèi)，分類按日期順序存放，標(biāo)記清楚（科室名稱、品名、消毒日期、有效期、責(zé)任人）填寫完整，有效期7天。有專人每天檢查，過期物品重新滅菌。
8、手術(shù)結(jié)束，及時用含氯消毒液拖地、擦拭室內(nèi)所有物體表面。拖把、抹布分區(qū)使用，標(biāo)志明確，用后消毒清洗晾干。
9、一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。
醫(yī)院管理制度7
現(xiàn)金管理是國家一項重要的財經(jīng)制度，醫(yī)院的一切現(xiàn)金收支，必須按照國家現(xiàn)金管理的有關(guān)規(guī)定辦理，加強對醫(yī)院各部門現(xiàn)金的管理，是醫(yī)院財務(wù)管理的一項重要工作。
一、醫(yī)院收入現(xiàn)金的范圍
1、門診及住院各種現(xiàn)金收入。
2、向銀行提取的備用金及職工歸還借款剩余部分等。
3、不足轉(zhuǎn)賬結(jié)算金額起點的現(xiàn)金收入。
二、醫(yī)院支出現(xiàn)金的范圍
1、符合國家規(guī)定和計劃的.職工和臨時工工資、津貼、資金及福利費等。
2、按國家規(guī)定支付給個人的離退休金，喪葬撫恤金等。
3、出差人員必須攜帶的差旅費。
4、支付給不足轉(zhuǎn)賬起點的個人或集體的勞務(wù)報酬。
5、轉(zhuǎn)賬結(jié)算金額起點以下的零星小額開支。
三、門診、住院收款每日下班前應(yīng)將所收款項及時足額送繳銀行，并將繳款單上交本科主任集中妥善保管，出納人員應(yīng)將超過庫存限額的現(xiàn)金送存銀行。收款員及出納下班前結(jié)清現(xiàn)金賬目，如有差錯，當(dāng)日報告。
四、收款室向財務(wù)科報賬時，收款時間與送存銀行的時間必須相符，節(jié)假日順延，如相差時間超過三天按挪用公款處理，情節(jié)嚴(yán)重者從重處罰，直至追究刑事責(zé)任。
五、除財務(wù)科，所有科室不得收受現(xiàn)金;除專職出納人員，所有收款室人員不得支付現(xiàn)金，不得以借據(jù)等抵頂現(xiàn)金。
六、財務(wù)工作場所為經(jīng)濟重地，閑人免進，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)嚴(yán)格管理;收款員收取的現(xiàn)金必須存放在安全的地點，不得放在其他場所，更不能放在個人口袋或攜帶回家，如有違規(guī)發(fā)生意外的，由收款員完全負(fù)責(zé)。
七、所有經(jīng)管現(xiàn)金的部門和個人，應(yīng)無條件地接受財務(wù)、審計的監(jiān)督和進行不定期的檢查，各部門負(fù)責(zé)人應(yīng)積極主動和密切配合。
醫(yī)院管理制度8
(一)病理科應(yīng)有專人驗收普通活體組織病理學(xué)檢查(常規(guī)活檢)申請單和送檢的標(biāo)本。
(二)病理科驗收人員必須:
1、同時接受同一患者的申請單和標(biāo)本。
2、認(rèn)真核對每例申請單與送檢標(biāo)本及其標(biāo)志(聯(lián)號條或其他寫明患者姓名、送檢單位和送檢日期等的標(biāo)記)是否一致;對于送檢的微小標(biāo)本,必須認(rèn)真核對送檢容器內(nèi)或濾紙上是否確有組織及其數(shù)量。發(fā)現(xiàn)疑問時,應(yīng)立即向送檢方提出并在申請單上注明情況。
3、認(rèn)真檢查標(biāo)本的標(biāo)志是否牢附于放置標(biāo)本的容器上。
4.認(rèn)真查閱申請單的各項目是否填寫清楚,包括:①患者基本情況[姓名、性別、年齡,送檢單位(醫(yī)院、科室)、床位、門診號/住院號、送檢日期、取材部位、標(biāo)本數(shù)量等],②患者臨床情況[病史(癥狀和體征)、化驗/影象學(xué)檢查結(jié)果、手術(shù)(包括內(nèi)鏡檢查)所見、既往病理學(xué)檢查情況(包括原病理號和診斷)和臨床診斷等]。
5.在申請單上詳細(xì)記錄患者或患方有關(guān)人員的明確地址、郵編及電話號碼,以便必要時進行聯(lián)絡(luò),并有助于隨訪患者。
(三)驗收標(biāo)本人員不得對申請單中由臨床醫(yī)師填寫的各項內(nèi)容進行改動。
(四)下列情況的申請單和標(biāo)本不予接收:
1、申請單與相關(guān)標(biāo)本未同時送達(dá)病理科;
2、申請單中填寫的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合;
3、標(biāo)本上無有關(guān)患者姓名、科室等標(biāo)志;
4、申請單內(nèi)填寫的字跡潦草不清;
5、申請單中漏填重要項目;
6、標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等;
7、標(biāo)本過小,不能或難以制做切片;
8、其他可能影響病理檢查可行性和診斷準(zhǔn)確性的`情況。病理科不能接收的申請單和標(biāo)本一律當(dāng)即退回,不予存放。
(五)、申請單和標(biāo)本的編號、登記
1、病理科驗收人員應(yīng)在已驗收的申請單上注明驗收日期并及時、準(zhǔn)確編號(病理號),并逐項錄入活檢標(biāo)本登記簿或計算機內(nèi)。嚴(yán)防病理號的錯編、錯登。
2、標(biāo)本的病理號可按年編序,或連續(xù)性(不分年度)編序。
3、同一病例同一次的申請單、活檢標(biāo)本登記簿(包括計算機錄入)、放置標(biāo)本的容器、組織的石蠟包埋塊(簡稱蠟塊)及其切片等的病理號必須完全一致。
4、病理科應(yīng)建立驗收人員與組織取材人員之間申請單和標(biāo)本的交接制度。具體交接方法由各醫(yī)院病理科自行制訂。
5、在病理科內(nèi)移送標(biāo)本時,必須確保安全,嚴(yán)防放置標(biāo)本的容器傾覆、破損和標(biāo)本的散亂、缺失等。
(六)、標(biāo)本的預(yù)處理標(biāo)本驗收人員對已驗收的標(biāo)本酌情更換適宜的容器,補充足量的固定液;對于體積大的標(biāo)本,值班取材的病理醫(yī)師在不影響主要病灶定位的情況下,及時、規(guī)范地予以剖開,以便充分固定。
(七)、標(biāo)本的巨檢、組織學(xué)取材和記錄對于核驗無誤的標(biāo)本,應(yīng)按照下列程序進行操作:①肉眼檢查標(biāo)本(巨檢);②切取組織塊(簡稱取材);③將巨檢和取材情況記錄于活檢記錄單上(活檢記錄單印于活檢申請單的背面)。
醫(yī)院管理制度9
一、加強醫(yī)療業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)：
醫(yī)務(wù)室醫(yī)務(wù)人員在工作中應(yīng)遵從醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，平時加強醫(yī)療業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，每周一上午抽出2小時的時間，對上周的學(xué)生疾病情況進行小結(jié)，發(fā)現(xiàn)有學(xué)生普遍存在的疾病或傳染病、流行病等問題，及時找出預(yù)防措施，以維護全體師生的健康和安全，并形成制度。在工作中以醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己。
二、嚴(yán)格診斷及治療：
1、醫(yī)務(wù)室在為學(xué)生進行疾病的診斷治療過程中，必須嚴(yán)格按正規(guī)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)進行問診和查體，并嚴(yán)格按診斷標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生的疾病作出診斷；
2、對于診斷明確的`疾病，按治療原則積極給予治療：可采用各種方法給予治療：如藥物口服、肌注、霧化吸入等；對于各類損傷，嚴(yán)格按無菌操作原則給予清創(chuàng)、包扎、換藥等治療，并做好學(xué)生損傷后的功能恢復(fù)的指導(dǎo)和治療（如理療等）；所有治療方法嚴(yán)格按正規(guī)醫(yī)療要求進行操作，杜絕違章操作。
3、如果診斷不明確的疾病，醫(yī)務(wù)室應(yīng)積極建議學(xué)生到正規(guī)醫(yī)院作進一步的檢查、診斷和治療；
4、對于急癥、危癥的學(xué)生，醫(yī)務(wù)室第一時間內(nèi)通知班主任，校領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)生家長，并撥打120急救電話，及時護送學(xué)生到正規(guī)醫(yī)院進行治療，使學(xué)生患病時能在最快最短的時間內(nèi)得到醫(yī)治，以免因延誤治療時間而對學(xué)生造成意外傷害事故。
5、對于診斷明確的特殊疾病，以及學(xué)校醫(yī)務(wù)室不能進行治療的疾病，醫(yī)務(wù)室應(yīng)積極建議學(xué)生到正規(guī)醫(yī)院進行治療。
三、嚴(yán)把用藥關(guān)：
1、醫(yī)務(wù)室每次在采購藥品時，必須到正規(guī)醫(yī)藥部門購藥，以保證藥品的質(zhì)量；對于變質(zhì)和過期的藥品要及時給予銷毀；并對藥物進行定期檢查，嚴(yán)格按《龍城初級中學(xué)醫(yī)務(wù)室藥品采購保管制度》保管藥品；
2、嚴(yán)格按藥品使用原則和治療原則使用藥品，并在使用藥品時，嚴(yán)格按照藥物的藥理作用、適應(yīng)癥、用法和劑量等使用，并注意藥物的副作用；
3、堅決杜絕濫用抗生素，醫(yī)務(wù)室只使用一般抗生素口服或肌肉注射；普通感染性疾病只使用一種抗生素，嚴(yán)重的呼吸道感染可以加一種抗生素肌肉注射；感染性腹瀉可加服一種全身性的抗生素；懷疑有厭氧菌感染時，可加強使用甲硝唑；
4、治療中注意中西藥的搭配使用，以增強療效；
5、給學(xué)生的藥物總量一般不超過2天，特殊疾�。ㄈ缟窠�(jīng)性頭痛等可適當(dāng)開出5天的藥物），對學(xué)生在治療過程中出現(xiàn)任何不適時，都要求學(xué)生要隨時到醫(yī)務(wù)室進行復(fù)診；
6、在給學(xué)生藥品時，分袋包裝，并清楚地寫明服用方法；同時注意詢問學(xué)生藥物過敏史，對有藥物過敏的學(xué)生建立用藥檔案，以備查驗；7、在生病學(xué)生未到的情況下，原則上不售藥給學(xué)生，以保證學(xué)生用藥的安全，管理制度《中學(xué)醫(yī)務(wù)室醫(yī)療安全規(guī)章制度》。
四、關(guān)心學(xué)生病痛：
醫(yī)務(wù)室工作人員在工作中，應(yīng)該態(tài)度和藹可親，積極關(guān)心學(xué)生的疾病痛苦，為學(xué)生著想，對所有學(xué)生一視同仁，對于在醫(yī)務(wù)室進行觀察的學(xué)生按常規(guī)給予醫(yī)療護理，尊重學(xué)生的醫(yī)療隱私。樹立堅守工作崗位，隨時為學(xué)生服務(wù)的思想。
五、保留學(xué)生醫(yī)療檔案
醫(yī)務(wù)室應(yīng)該保存學(xué)生就診和治療的所有醫(yī)療檔案，以防發(fā)生醫(yī)療糾紛。
六、消除醫(yī)療隱患：
1、堅守工作崗位：為了使生病的學(xué)生得到及時地診治，即使在上課、體檢、外出開會、學(xué)習(xí)、跟隨學(xué)生外出軍訓(xùn)、勞技等情況下，醫(yī)務(wù)室也盡可能做到一個人外出一個人留守醫(yī)務(wù)室，以隨時處理突發(fā)情況；在遇到臺風(fēng)等自然災(zāi)害時，醫(yī)務(wù)室做到了校醫(yī)及時到崗，隨時做好預(yù)防和處理意外損傷事故的準(zhǔn)備。
2、對于醫(yī)療安全方面可能存在的隱患做出有效對策：
�。�1）學(xué)生隱瞞病情或未對自身的疾病引起足夠的重視，未及時進行治療，使病情出現(xiàn)突然的變化。主要對策一是教育學(xué)生改變對待疾病的觀念，提高自我保健意識；二是班主任要及時發(fā)現(xiàn)患病學(xué)生，督促其進行診治；
�。�2）學(xué)生在未進行醫(yī)生診斷和指導(dǎo)的情況下，自行服藥治療，造成藥物效果不佳，甚至用錯藥，貽誤治療時間，從而造成病情加重；對策是教育學(xué)生應(yīng)該懂得就醫(yī)和用藥的原則意識，切實為自己的健康負(fù)起責(zé)任，提高自我保護能力；
�。�3）學(xué)生對自身的意外傷害不會處理，造成處理不當(dāng)，使損傷加重。其中最常見的是運動損傷的處理不當(dāng)，造成損傷加重，治愈恢復(fù)時間延長。對策是加強健康教育，使學(xué)生學(xué)會基本的急救知識和常用方法，學(xué)會運動損傷的預(yù)防和處理方法，提高自救能力；
�。�4）住宿學(xué)生和晚修學(xué)生的突發(fā)疾病，將突發(fā)疾病的學(xué)生按《龍城初級中學(xué)學(xué)生急癥和危重疾病急救處理原則》處理，及時護送到醫(yī)院進行治療。
�。�5）對于個別學(xué)生隱瞞自己患有傳染病的情況，按《龍城初級中學(xué)預(yù)防學(xué)生常見病和傳染病制度》給予處理。
醫(yī)院管理制度10
一、物品入庫有關(guān)制度：
1、認(rèn)真清點所要入庫物品的數(shù)量，并檢查好物品的規(guī)格、質(zhì)量，做到數(shù)量、規(guī)格、品種準(zhǔn)確無誤，質(zhì)量完好，配套齊全，并在接收單上簽字。
2、物品進庫根據(jù)入庫憑證，現(xiàn)場交接接收，必須按所購物品條款內(nèi)容、物品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對物品進行檢查驗收，并做好入庫登記。
3、物品驗收合格后，應(yīng)及時入庫。
4、物品入庫，要按照不同的材質(zhì)、規(guī)格、功能和要求，分類、分別儲存。
5、物品數(shù)量、價格準(zhǔn)確，做到帳、卡、物、金相符合。
6、易燃、易爆，易感染、易腐蝕的物資要隔離或單獨存放，并定期檢查。
7、精密、易碎及貴重物資要輕拿輕放．嚴(yán)禁擠壓、碰撞，倒置，要做到妥善保存。
8、做好防火、防盜、防潮、防凍、防鼠工作。
9、倉庫經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持庫室內(nèi)整潔。
二、物品出庫有關(guān)規(guī)定：
1、物品出庫，保管人員要做好記錄，領(lǐng)用人簽字。
2、物品出庫實行“先進先出”的.原則，杜絕浪費。
3、本著“厲行節(jié)約，杜絕浪費”的原則發(fā)放物品，做到專物專用。
4、對于相關(guān)部門物品的領(lǐng)用必須要有使用部門負(fù)責(zé)人簽字方可領(lǐng)取。
5、保管員要做好出庫登記。
醫(yī)院管理制度11
1、污水處理按照國家環(huán)境保護總局發(fā)布的關(guān)于《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》的要求執(zhí)行。
2、醫(yī)院污水處理設(shè)施的操作人員應(yīng)該培訓(xùn)并健全崗位操作規(guī)程及相應(yīng)的規(guī)章制度。
3、醫(yī)院污水采用二級處理流程，氯消毒工藝流程。嚴(yán)格按照加氯池內(nèi)水容量，計算氯量，保證氯、水充分接觸一定時間后方能排放，使處理后的污水經(jīng)防疫站化驗合格，符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。
4、污水處理站應(yīng)有必要的計量、安全及報警等裝置。
5、做好日常監(jiān)測工作，污水處理的.生物監(jiān)測總余氯應(yīng)每日監(jiān)測，糞大腸菌每月一次。每日測定水質(zhì)，水量、并做好記錄。
6、服從環(huán)保、防疫部門管理指導(dǎo)，協(xié)助采樣檢驗。
7、工作人員應(yīng)當(dāng)注重個人衛(wèi)生，應(yīng)配備有方便工作人員進行清洗的設(shè)施（洗手液、溫水），而且應(yīng)對工作人員進行個人衛(wèi)生方面的知識培訓(xùn)。
以上為醫(yī)院污水管理制度的全部內(nèi)容
醫(yī)院管理制度12
1、凡經(jīng)過產(chǎn)前檢查的孕婦在產(chǎn)前至少接受一次有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，家屬同時參加培訓(xùn)，同時進行妊早期、妊中期、妊晚期產(chǎn)褥期相關(guān)知識培訓(xùn)。
2、宣教人員要有一定業(yè)務(wù)水平，接受過母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)，服務(wù)熱情周到，有一定表達(dá)能力，能讓群眾了解宣教內(nèi)容，并能解答提出的各項問題。
3、宣教的基本內(nèi)容，包括：愛嬰醫(yī)院相關(guān)知識和妊期保健、產(chǎn)褥期護理及科學(xué)育兒。
(1)母乳喂養(yǎng)的好處及意義;
(2)母乳喂養(yǎng)的技巧，正確的喂奶體位及含接姿勢，擠奶方法等;
(3)早吸吮按需哺乳的'重要性;
(4)母嬰同室的好處，如何保證充足的母乳;
(5)嬰兒扶觸的好處與技巧;
(6)嬰兒沐浴程序及技巧;
(7)若孕婦未受過相關(guān)培訓(xùn)應(yīng)在產(chǎn)后由責(zé)任護士進行母乳喂養(yǎng)系列宣教指導(dǎo)。
4、宣教的形式應(yīng)多樣化，產(chǎn)婦易接受：如講課、錄音、錄像、宣傳畫、小冊子、示教、角色扮演、咨詢等。
5、在產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房、產(chǎn)房、母嬰同室及產(chǎn)后隨訪各階段應(yīng)進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，讓產(chǎn)婦及家屬了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識及技巧，提高4―6個月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率。
6、所有工作人員均有進行宣教的義務(wù)。
7、孕產(chǎn)婦爭取完整地接受系統(tǒng)宣教，達(dá)到4次以上。
醫(yī)院管理制度13
一、人員管理制度
1.醫(yī)務(wù)人員須穿清潔的工作服，有明顯污染時應(yīng)及時更換；
2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》；
3.診療操作時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程；
4.感染性疾病或不明原因疾病的患兒應(yīng)單間隔離，無條件時同類疾病可同室隔離，護理人員固定、診療用品專用，醫(yī)務(wù)人員接觸患兒前應(yīng)加穿隔離衣，脫掉隔離衣以后方可接觸其它患兒；
5.醫(yī)務(wù)人員患有腹瀉、呼吸道感染、皮膚有癤腫或破潰時，治愈前不得接觸患兒。
6.母親患有急性感染性疾病時不得接觸或母乳喂養(yǎng)新生兒；
7.限制不必要的探視，確需探視時，探視者不得有急性感染性疾病，接觸新生兒之前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)探視者做好手衛(wèi)生；
8.科室監(jiān)控小組成員應(yīng)密切關(guān)注新生兒的疾病狀況，一旦發(fā)現(xiàn)特殊感染情況應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科。
二、環(huán)境和物品管理制度
�。ㄒ唬┛諝猓罕３挚諝馇逍屡c流通，每天上、下午開窗通風(fēng)各1次，每次30分鐘。通風(fēng)不良時可安裝空氣凈化消毒器。室內(nèi)溫度保持在22℃～24℃，濕度保持在55%～65%。
�。ǘ〾γ婧烷T窗：應(yīng)保持清潔、干燥，無污跡、霉斑；有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。
（三）地面：包括治療室、儲藏室、病房、走廊、衛(wèi)生間、污物間等，每天1次使用清水或清潔劑濕式擦拭，污染時隨時擦拭。
�。ㄋ模┽t(yī)療器械：包括呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器按鈕、操作面板，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；
�。ㄎ澹┰\療物品:包括治療臺、治療車、藥品柜、病歷夾、床欄桿、床頭柜、電話、門把手等，每天1次使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。霧化吸入器、呼吸面罩、氧氣管、體溫表應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。
�。┐矄卧夯純阂虺鲈�、轉(zhuǎn)科(院)、死亡等離開以后，應(yīng)及時對床單元使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；
�。ㄆ撸┺k公用品，包括電話聽筒和按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；
�、旎驹瓌t:
1.清潔用具，包括拖布、抹布等，必須分區(qū)使用、清潔、消毒、晾干、保存，最好以不同顏色區(qū)分，清潔區(qū)為藍(lán)色，污染區(qū)為紅色；
2.物體表面清潔時抹布應(yīng)一桌一抹一更換，禁止一桶水一抹布的清潔方式；拖布一次擦拭面積不得超過20m2，或者一病房一拖布；
3.清潔用具使用后先使用清潔劑清洗干凈，再使用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒10分鐘以上，再使用清浩流動水清洗干凈，晾干備用；
4.當(dāng)沒有明顯污染時，使用清水或清潔劑濕式擦洗即可；當(dāng)有血液或體液污染時，應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；當(dāng)多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次。
5.消毒時應(yīng)遵循先清潔后消毒的原則，如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等，應(yīng)清理污物，再使用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用10分鐘以上，再對整個區(qū)域進行有序的擦拭消毒；
6.每日清潔消毒應(yīng)有序進行，從清潔區(qū)開始，再到污染區(qū)；
7.使用腐蝕性的消毒劑如含氯消毒劑，擦拭作用一定時間后應(yīng)盡快使用清水擦拭，避免對物品產(chǎn)生腐蝕；
8.清潔消毒人員應(yīng)做好個人防護，防止病原微生物和消毒劑對健康造成的危害。
9.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按醫(yī)療廢物分類要求丟棄廢物于盛裝容器內(nèi)，病室和各工作間廢物每天清理二次，垃圾袋滿3/4時隨時清理。
三、生活起居用品管理制度
（一）奶瓶、奶嘴做到一人一瓶一嘴，使用后清水沖洗干凈，集中送供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，24小時更換；
�。ǘ┬律鷥菏褂貌碱�，如毛巾、衣物、墊口巾等，一用一換，清洗晾干后送供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌備用；
�。ㄈ┐采嫌闷�，如枕套、床單、被套等，每周更換一次，污染時隨時更換；
�。ㄋ模┬律鷥簻叵洹⑺{(lán)光箱等，每日或一用一清水擦拭清潔；同一患兒長期連續(xù)使用時，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。按《嬰兒保溫箱清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》執(zhí)行。
四、配奶區(qū)消毒管理制度
�。ㄒ唬┕ぷ魅藛T管理
1.配奶工作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過消毒技術(shù)培訓(xùn)，患者感染性疾病者在未治愈前不得參與配奶工作。
2.配奶工作人員應(yīng)有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，配奶前應(yīng)洗手，佩戴口罩、帽子。
�。ǘ┡淠逃闷饭芾�
1.奶粉應(yīng)保存于清潔干燥處，在有效期內(nèi)使用。開啟后注明啟用時間，密閉存放；開啟后保存時間根據(jù)說明書配制。
2.取用奶粉的`勺子應(yīng)干燥存放，不得存放在奶粉中。
3.配奶必須使用溫開水進行配制。
4.奶具使用后，清水沖洗干凈，集中送消毒供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，保存時間不應(yīng)超過24小時，沒用使用完的應(yīng)重新清洗消毒；特殊或不明原因感染患兒所用奶具優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。
5.盛放奶具的容器每日必須清洗消毒。
6.開水瓶每周徹底清潔去垢一次。
�。ㄈ┡淠虆^(qū)環(huán)境管理
1.應(yīng)保持空氣清新、干燥，地面、墻面、天花板等清潔無塵。
2.每次配奶開始前及結(jié)束后，應(yīng)清潔配奶操作臺。
3.清潔拖把、抹布專室專用，配奶臺抹布固定專用，每天更換消毒。
五、新生兒沐浴區(qū)消毒管理制度
（一）患者皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒；
�。ǘ┕ぷ魅藛T應(yīng)具有良好的手衛(wèi)生意識，指甲不超過指尖，不得配戴首飾、手表等物品；
�。ㄈ┟咳浙逶∏�、沐浴后沐浴區(qū)應(yīng)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新干燥；
（四）沐浴區(qū)溫度應(yīng)保持在26～28℃，水溫在38～40℃。
�。ㄎ澹┬律鷥毫茉∮镁呙咳艘惶�，衣服、被服、浴巾、毛巾使用前應(yīng)高壓滅菌，并放專用柜內(nèi)保管。
（六）使用中碘酒、酒精、石臘油等盛裝瓶每周更換消毒。
�。ㄆ撸└腥拘约膊∨c非感染性疾病患兒應(yīng)分時沐浴，應(yīng)先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒沐浴，最后為感染性疾病患兒沐浴。沐浴方法遵照《新生兒沐浴流程》執(zhí)行。
�。ò耍┍３窒磱肱_整潔，洗嬰后立即清理臺面，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。洗嬰池每天用1000mg/L含氯消毒劑徹底刷洗。消毒后不可再在水池內(nèi)清洗其他用物。
�。ň牛╇娮臃Q每天使用后，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。
�。ㄊ┠虿己鸵挛镉煤蟛灰S意拋在地上，以免污染地面，應(yīng)分類集中于污衣袋和污物袋內(nèi)。
六、隔離室消毒管理制度
�。ㄒ唬┕ぷ魅藛T進入隔離室，根據(jù)隔離要求需要佩戴帽子、口罩、手套、隔離衣。一切診療、護理操作均按隔離要求。
（二）室內(nèi)一切物品、器具必須專用，單獨消毒滅菌，如奶具、聽診器、體溫表、輸液盤、治療車等。
（三）需送供應(yīng)室清洗消毒物品，應(yīng)單獨用一容器盛裝運送，不能于其他物品相混。
�。ㄋ模┯眠^的被服、衣物和產(chǎn)生廢物均放入黃色隔離袋內(nèi)，出隔離室再套一黃色袋，用雙層袋包扎，并署名傳染，分別送洗衣房、垃圾站處理。
�。ㄎ澹└綦x的新生兒離室后，應(yīng)對室內(nèi)所用物品、器械、新生兒床、地面、空氣等進行嚴(yán)格終末消毒。
七、感染暴發(fā)流行處置及控制措施
（一）科室發(fā)現(xiàn)感染流行時應(yīng)立即報告科主任、護士長和醫(yī)院感染管理辦公室。
�。ǘ┝⒓磳Σ∪朔謪^(qū)隔離，已感染患兒安置隔離室、新收患兒安置在一病區(qū)，與已暴露患兒分開安置，診療用品分開配置，一切診療、護理操作均按隔離要求執(zhí)行，認(rèn)真落實洗手制度。存在嚴(yán)重感染隱患時，應(yīng)當(dāng)立即停止接受新患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。
�。ㄈ┓e極配合醫(yī)開展流行調(diào)查。
�。ㄋ模┎蓸雍�，組織對室內(nèi)所有的物體表面、地面、床單位、醫(yī)療用品進行全面消毒處理。
�。ㄎ澹┟芮斜O(jiān)測發(fā)病情況，如有新發(fā)病例及時報告。
八、消毒隔離監(jiān)測
1、病室、配藥室的空氣，醫(yī)務(wù)人員手，物表每月進行微生物監(jiān)測一次，
2、使用中碘酒、酒精，消毒的奶瓶、奶嘴每季度進行微生物監(jiān)測一次。
3、針對監(jiān)測結(jié)果，對存在問題進行分析、整改。
醫(yī)院管理制度14
1、內(nèi)鏡診療區(qū)域應(yīng)當(dāng)布局合理，設(shè)登記室、候診室、獨立的清洗消毒室、內(nèi)鏡診療室及內(nèi)鏡儲存（室）柜。
2、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清潔消毒工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接收相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，正確掌握內(nèi)鏡的清洗和消毒、滅菌技術(shù)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度、實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。
3、內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分室進行，清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室必須獨立設(shè)置，并保證通風(fēng)良好。
4、不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進行；上、下消化鏡不能分室的應(yīng)當(dāng)分時間段進行。
5、滅菌內(nèi)鏡診療應(yīng)當(dāng)在達(dá)到Ⅱ類手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進行，并按手術(shù)區(qū)域的要求管理。
6、進行內(nèi)鏡診療前需對病人做HBsAg、抗-HCV、抗-HIV篩查，并有記錄。凡檢測陽性者、已知特殊感染患者等，應(yīng)使用專用內(nèi)鏡或安排在每日檢查的最后。
7、內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)當(dāng)和接診病人數(shù)量相適應(yīng)，以保證所用器械在使用前達(dá)到消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。
8、不同部位內(nèi)鏡的.清洗消毒設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開，不得混用。
9、內(nèi)鏡凡能拆卸，內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)立即清洗消毒或滅菌（具體方法見流程圖）。采用機器清洗消毒的內(nèi)鏡，機洗前須先手工清洗。
10、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時間應(yīng)當(dāng)使用計時器控制。
11、禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進行清洗。
12、進入人體無菌組織、器官或經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的內(nèi)鏡、附件及穿破粘膜的內(nèi)鏡附件等必須滅菌。
13、進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡須進行高水平消毒。
14、消毒后的內(nèi)鏡儲存前先干燥處理，再懸掛保存于專用清潔柜內(nèi)。儲存柜內(nèi)表面光滑無縫隙，便于清潔，每周清潔消毒一次。滅菌后的內(nèi)鏡及其附件等必須置于無菌物品柜內(nèi)存放。
15、彎盤、敷料缸應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌，注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖洗，干燥備用。注水瓶內(nèi)的用水應(yīng)為無菌水，每天更換。
16、每日監(jiān)測使用消毒劑的有效濃度，記錄并保存，低于有效濃度應(yīng)立即更換。定期做好內(nèi)鏡及附件、器械、消毒劑的生物學(xué)監(jiān)測。
17、每日診療工作結(jié)束，須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、沖洗槽進行清洗消毒、刷洗干凈后備用。
18、每日診療工作結(jié)束，對診療室、清洗消毒室的室內(nèi)空氣、地面、臺面等進行消毒處理。每周進行一次徹底的清潔、消毒。
醫(yī)院管理制度15
省人民醫(yī)院印章管理試行制度
第一章 總 則
第一條 為加強zz省醫(yī)學(xué)科學(xué)院zz省人民醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院)印章管理,保證印章的安全和正常使用,根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于國家行政機關(guān)和企業(yè)事業(yè)單位社會團體印章管理的規(guī)定》(國發(fā)〔1999〕25號)要求及國家相關(guān)法律法規(guī),結(jié)合醫(yī)院實際,特制定本制度。
第二條 本制度適用于醫(yī)院公章及各部門、科室及下屬單位和病區(qū)(以下簡稱各部門)印章的管理。
第三條 本制度所指印章包括醫(yī)院公章、醫(yī)療業(yè)務(wù)專用章、部門章、個人名章。
第四條 醫(yī)院法人授權(quán)醫(yī)院行政公章、法人名章由院長辦公室負(fù)責(zé)管理和使用,授權(quán)醫(yī)療業(yè)務(wù)專用章由相關(guān)部門負(fù)責(zé)管理和使用;部門章由各部門負(fù)責(zé)管理和使用;醫(yī)(藥)師個人處方簽名章及財務(wù)人員的個人名章分別由醫(yī)務(wù)部、財務(wù)部負(fù)責(zé)管理,使用權(quán)屬個人。
第二章 印章的刻制
第五條 醫(yī)院公章由院長辦公室根據(jù)印章管理有關(guān)規(guī)定,統(tǒng)一負(fù)責(zé)刻制,印章的規(guī)格必須符合有關(guān)規(guī)定。
第六條 經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)設(shè)置的各部門印章,由各部門提出書面申請報院長辦公室,再報院長辦公會批準(zhǔn)后,由院長辦公室負(fù)責(zé)刻制。
第七條 醫(yī)(藥)師個人簽名章由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人審核簽名,報院長辦公室刻制;財務(wù)人員的個人名章由財務(wù)部負(fù)責(zé)人審核簽名,報院長辦公室刻制。
第八條 因部門變更登記、印章?lián)p壞等原因需要更換印章時,應(yīng)將原印章上交院長辦公室,并按本規(guī)定程序申請重新刻制;印章丟失,經(jīng)聲明作廢后,按本規(guī)定程序申請重新刻制。
第九條 未經(jīng)批準(zhǔn),各部門一律不得自行刻制印章。
第三章 印章的保管
第十條 醫(yī)院公章及各部門印章須在院長辦公室建立的“醫(yī)院印章領(lǐng)用交接登記簿”上預(yù)留印模,在院長辦公室領(lǐng)用。同時,各部門也要建立“部門印章領(lǐng)用交接登記簿”,用于印章管理人更換時的交接登記。
第十一條 醫(yī)院公章由院長辦公室指定專人負(fù)責(zé)保管。院長辦公室應(yīng)建立“醫(yī)院公章使用記錄簿”,使用醫(yī)院公章時應(yīng)先填寫“用印申請單”(在醫(yī)院網(wǎng)站下載),然后在“醫(yī)院公章使用記錄簿”上填寫用章記錄。
第十二條 各類專用章應(yīng)依審批權(quán)限分別在院長辦公室領(lǐng)用,并在“醫(yī)院印章領(lǐng)用交接登記簿”上預(yù)留印模,填注保管人姓名,如病情證明專用章、體檢專用章、財務(wù)專用章等分別由醫(yī)務(wù)部、健康管理中心、財務(wù)部指定專人保管;更換印章管理人員時,必須在院長辦公室的印章交接登記簿上辦理更換手續(xù)。
第十三條 各部門章由相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人指定專人負(fù)責(zé)保管。
第十四條 醫(yī)(藥)師個人處方簽名章、財務(wù)人員的個人名章由個人保管。
第十五條 印章的保管必須安全可靠。使用公章要在規(guī)定的辦公室內(nèi)進行,不得隨意將公章帶出。公章應(yīng)放在專用柜內(nèi),并做到隨用隨鎖,嚴(yán)防丟失或被盜用。第十六條 當(dāng)印章保管人人事變動或經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)
審批同意調(diào)走時,應(yīng)及時辦理交接手續(xù);印章保管人員如出差,經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后,方可將印章移交指定人員,并辦理相關(guān)印章交接手續(xù)。
第四章 印章的使用
第十七條 使用醫(yī)院公章需填寫“用印申請單”,對于醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)已在有關(guān)合同或文件中簽字認(rèn)可的,可不必再填寫“用印申請單”,但需要在“醫(yī)院公章使用記錄薄”的備注欄中注明。第十八條 加蓋“zz省醫(yī)學(xué)科學(xué)院”、“四
川省人民醫(yī)院”、“zz省醫(yī)學(xué)科學(xué)院(zz省人民醫(yī)院)”、“zz省人民醫(yī)院合同專用章”等醫(yī)院印章原則上需經(jīng)醫(yī)院法人代表(院長)或院長授權(quán)委托人(院級領(lǐng)導(dǎo))簽字同意;加蓋院長簽字章需經(jīng)院長同意;加蓋“zz省醫(yī)學(xué)科學(xué)院zz省人民醫(yī)院證明專用章” 需經(jīng)醫(yī)院法人代表(院長)或院長授權(quán)委托人(院級領(lǐng)導(dǎo))簽字同意,也可經(jīng)各部門主要負(fù)責(zé)人簽字同意;“zz省人民醫(yī)院”鋼印主要用于職工工作證、退休證、進修實習(xí)生結(jié)業(yè)證等需要粘貼職工(進修實習(xí)生)照片的證件,需經(jīng)人力資源部或醫(yī)務(wù)處、教育培訓(xùn)處、護理部等部門負(fù)責(zé)人簽字同意。
第十九條 以醫(yī)院名義對外簽訂各類合同、合作協(xié)議等可能涉及法律的事務(wù),需先經(jīng)醫(yī)院法律顧問審定后,由院長簽字或院長書面授權(quán)委托代理人(一事一授權(quán))簽字后,方可使用醫(yī)院公章;院內(nèi)不具有法人資格的二級單位不得以醫(yī)院名義對外簽訂合同、協(xié)議等,也不能使用醫(yī)院公章;院內(nèi)所屬的獨立法人單位只能根據(jù)章程規(guī)定,以自身名義對外簽訂合同、協(xié)議,醫(yī)院不能為其加蓋醫(yī)院公章。
第二十條 職工如需要醫(yī)院出具出差介紹信、收入證明等,本人應(yīng)先提出書面申請,相關(guān)部門負(fù)責(zé)人審核簽字后方可蓋章。
第二十一條 使用各部門印章,由各部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。
第二十二條 用印蓋章位置要準(zhǔn)確、恰當(dāng),印跡要端正清晰,印章的'名稱與用印件的落款要一致(代用印章除外),不漏蓋、不多蓋。
第二十三條 介紹信、便函、授權(quán)委托書要有存根,要在落款和騎縫處一并加蓋印章。
第二十四條 對外簽署的合同或協(xié)議及其他需用醫(yī)院各類印章的文本等,須在合縫處加蓋印章。
第二十五條 醫(yī)院公章、部門章管理人員在使用印章時要確切了解用印內(nèi)容,防止只看簽字,不看用印內(nèi)容就盲目蓋印;嚴(yán)禁在空白介紹信、空白便函、空白證件、空白授權(quán)委托書等文本上加蓋印章。
第五章 印章的管理責(zé)任
第二十六條 印章使用責(zé)任人(簽字人)對印章負(fù)有經(jīng)濟、行政、法律責(zé)任。印章保管人員對違反規(guī)定的簽印有權(quán)拒絕用章。
第二十七條 印章保管人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé),遵守紀(jì)律,秉公辦事,確保一切用印都要履行批準(zhǔn)手續(xù),不得私自動用印章。對違反規(guī)定使用印章或印章在使用、保管過程中不慎遺失,造成嚴(yán)重后果的,應(yīng)當(dāng)追究保管人或負(fù)責(zé)人的行政責(zé)任或法律責(zé)任。
第二十八條 院長辦公室、各部門負(fù)責(zé)人分別對醫(yī)院公章、醫(yī)療業(yè)務(wù)章、各部門印章和個人名章管理情況進行日常管理和檢查。
第六章 印章的啟用與廢止
第二十九條 醫(yī)院公章和專用章的啟用和廢止由院長辦公室統(tǒng)一管理,發(fā)啟用或廢止通知。印章啟用前、廢止后統(tǒng)一由院長辦公室封存管理。
第三十條 公章及專用章廢止后,如公安機關(guān)規(guī)定應(yīng)交回的,要交回公安機關(guān),并在原“醫(yī)院印章領(lǐng)用交接登記簿”上注明印章已交回公安機關(guān);其他印章應(yīng)交回原領(lǐng)用處,并在原“醫(yī)院印章領(lǐng)用交接登記簿”上注明印章退回,作廢停止使用。廢止印章應(yīng)保留3―6月。
第三十一條 印章銷毀應(yīng)由院長辦公室負(fù)責(zé)組織,銷毀時必須堅持多人監(jiān)銷,并將銷毀的印章在“醫(yī)院作廢印章銷毀登記簿”上登記造冊,銷毀印章時監(jiān)銷人應(yīng)在登記冊上簽名證實。
第七章 附則
第三十一條 本制度由院長辦公室負(fù)責(zé)解釋、 補充,經(jīng)院長辦公會審議通過后生效。
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