病案管理管理制度
在現(xiàn)實社會中，越來越多地方需要用到制度，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準則。制度到底怎么擬定才合適呢？下面是小編整理的病案管理管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
病案管理管理制度1
醫(yī)院病案管理制度是醫(yī)療機構(gòu)運營中不可或缺的一部分，它涵蓋了病案的收集、整理、存儲、利用和保護等多個環(huán)節(jié)，旨在確保病案資料的準確、完整和安全，同時也保障患者的隱私權益。
內(nèi)容概述：
1. 病案收集：規(guī)范患者信息的錄入，確保數(shù)據(jù)的真實性、及時性。
2. 病案整理：對收集到的'病案進行分類、編碼，便于檢索和管理。
3. 病案存儲：規(guī)定病案的保存方式和期限，確保其物理安全。
4. 病案利用：明確查閱、復制病案的權限和程序，保證合法使用。
5. 病案保護：制定隱私保護措施，防止病案信息泄露。
6. 質(zhì)量控制：定期進行病案質(zhì)量檢查，持續(xù)改進管理效果。
7. 法規(guī)遵守：確保病案管理符合國家法律法規(guī)和行業(yè)標準。
病案管理管理制度2
為保障病案科在自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，各項救援工作迅速、高效、有序進行,最大限度地減少人員傷亡和病案損失和對社會的不良影響，切實提高病案科工作人員預防和處置突發(fā)事件的能力，特制定本預案。
一、應急救援工作的原則
(一)統(tǒng)一領導、分級負責、自救與團結(jié)救助相結(jié)合;
(二)明確職責、落實責任、依靠科學、反應及時、措施果斷;
(三)救助中，要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則。重點保護病案。
(四)病案科所有工作人員都有責任和義務參加或配合應急救援工作，并服從統(tǒng)一指揮。
二、報告程序
工作時間內(nèi)，自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)人員要在第一時間向科室領導、分管院長和相關部門報警，同時積極組織自救。節(jié)假日、8小時外，自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，值班人員要在第一時間向科室領導和相關報警部門報告，同時組織保安人員自救。
三、組織領導
(一)成立醫(yī)院病案管理應急救災小組，組長由分管院長擔任，副組
長由醫(yī)務部主任、病案科主任，成員由病案科全體成員及醫(yī)務部成員和后勤部相關成員組成。
(二)職責：醫(yī)務部、病案科負責病案安全保護、搶救工作，后勤部負責消防、搬運等環(huán)節(jié)的'組織實施和后勤保障工作。
四、突發(fā)事件應急措施：
(一)火災
1、辦公場所發(fā)生火災時，應積極自救，撲滅火災，同時立即撥
打“119”報警。報警時要說明單位、地點、物質(zhì)燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅火，報告人姓名，并記錄報警時間。
2、報警后要安排人員到指定地點迎接消防車，引導消防車輛人員到達指定位置。
3、消防人員到達現(xiàn)場后，現(xiàn)場指揮員要向消防負責同志報告情況，移交指揮權，協(xié)同公安消防做好滅火工作。
4、要按照現(xiàn)場指揮的要求邊救火邊負責內(nèi)外警戒，維護公共秩序，嚴禁無關人員進入，保證人員通道暢通。
5、火災撲滅后，要組織人員負責保護好火災現(xiàn)場，配合消防人員調(diào)查火災發(fā)生的原因，檢查病案和統(tǒng)計資料損毀程度。并組織維修人員迅速檢修、恢復各系統(tǒng)設備的正常運行;保潔人員負責清洗打掃現(xiàn)場衛(wèi)生。
(二)突發(fā)洪災或漏水
1、發(fā)生洪澇災害或工作人員發(fā)現(xiàn)漏水事件后，應及時報告科室領導，并通知后勤維修人員要第一時間趕赴現(xiàn)場處置。
2、后勤維修人員到達現(xiàn)場后，視漏水情況，妥善采取緊急應對措施。若水勢過大漏水嚴重，應切斷電源，防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下，盡量將漏水點控制住(如關閉水閥、用水桶接住漏水點等)。
3、要在第一時間內(nèi)組織工作人員保護和轉(zhuǎn)移現(xiàn)場病案和重要統(tǒng)計資料、電腦信息系統(tǒng)，并指定人員看管，防止丟失。
(三)盜竊案件
1、在工作中遇到或發(fā)現(xiàn)有盜竊案件時，為保護醫(yī)院病案安全，發(fā)現(xiàn)人要立即向科室領導和醫(yī)院保衛(wèi)處報告，同時封鎖辦公樓的各個出口，重大案件要立即撥打“110”電話報警。
2、要保護好案發(fā)現(xiàn)場，任何人不得擅自觸摸和移動任何東西，待公安部門人員勘察現(xiàn)場或勘察完畢后，方可恢復原狀。
3、要記錄好被盜病案和物品的名稱、價值等情況。
(四)停電
1、工作中出現(xiàn)停電現(xiàn)象及時打電話通知后勤處維修
2、拔掉復印機、電腦等電器電源插頭，防止供電恢復時損壞機器。
(五)災情消除后，立即整理、補救、修復病案信息資料，將損失降到最低，統(tǒng)計并做好相關登記、記錄，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓。
病案管理管理制度3
一、統(tǒng)計信息分析、利用及反饋制度
�。ㄒ唬┬畔⒅行氖轻t(yī)院統(tǒng)計信息的主管部門，應加強信息源、信息鏈、數(shù)據(jù)處理和信息系統(tǒng)的管理，負責信息統(tǒng)計、分析、發(fā)布、應用和反饋管理。
�。ǘ┒ㄆ趯Σ“笖�(shù)據(jù)、醫(yī)療信息、醫(yī)學文獻進行收集整理、數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析，編制報表和分析報告并及時反饋到有關部門和院領導。協(xié)助有關部門及時做好信息公示及發(fā)布工作，為醫(yī)院決策和醫(yī)療服務持續(xù)改進當好參謀。
（三）圖書資料室要廣泛收集國內(nèi)外醫(yī)學文獻和信息，及時加工、整理、分類、編目。定期通過期刊向醫(yī)務人員介紹新書目錄以及有關醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)站。
�。ㄋ模┎“甘壹皶r收集出院病歷，并按標準把病歷統(tǒng)一進行整理、裝訂，按國際疾病分類標準進行ICD—10編碼入檔。對有缺陷的病案及時反饋給科室，限期整改，對未按規(guī)定時間回收的病案及時反饋給業(yè)務主管部門。
�。ㄎ澹﹨f(xié)助有關部門定期進行信息分析、應用和反饋。院感科負責傳染病漏報率、院感率、院感漏報率、院感標本送檢率、抗生素使用率等指標；臨床藥學部負責門診及住院處方點評指標；輸血科負責成分輸血指標；醫(yī)務處、醫(yī)管部負責醫(yī)療質(zhì)量和病歷質(zhì)量控制指標；財務處、設備科負責大型設備效率效益分析；紀檢監(jiān)察部門負責服務投訴、服務滿意度調(diào)查等信息。
二、統(tǒng)計信息發(fā)布制度
（一）信息中心是醫(yī)院統(tǒng)計信息發(fā)布的主管部門，各部門是信息分析、應用和反饋的主體，應協(xié)助信息中心發(fā)布信息。
�。ǘ┬畔⒅行膽ㄆ谙蚋髦鞴懿块T提供信息反饋和醫(yī)藥衛(wèi)生文獻資料。定期發(fā)布新書介紹、醫(yī)學網(wǎng)站以及各種診療規(guī)范，為臨床服好務。
�。ㄈ┬畔⒅行亩ㄆ谠卺t(yī)院信息平臺發(fā)布醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計分析、圖書閱讀情況分析、處方不合格情況分析、臨床科室綜合信息指標統(tǒng)計分析等信息。每季度、半年發(fā)布醫(yī)院臨床科室季度及半年綜合信息指標統(tǒng)計分析。
�。ㄋ模┬畔⒅行亩ㄆ趯⑨t(yī)院工作統(tǒng)計報表在醫(yī)院局域網(wǎng)上傳送，供院領導和有關部門、科室了解相關信息。
�。ㄎ澹┯嘘P職能部門應按照院務公開的要求，定期將相關信息在信息平臺上公示。
�。┌葱l(wèi)生主管部門要求，定期公開單病種平均住院日及費用等信息。
三、統(tǒng)計信息質(zhì)量控制
醫(yī)院統(tǒng)計信息是醫(yī)院科學管理、正確決策的依據(jù)，因此確保醫(yī)院統(tǒng)計信息質(zhì)量是信息管理的根本任務。醫(yī)院統(tǒng)計信息質(zhì)量包括真實性、準確性、及時性、完整性等因素。
（一）加強信息源管理
醫(yī)院信息質(zhì)量的管理，從加強信息源管理開始，注重對原始信息的填報和收集。
1、提高部門（科室）員工對及時、準確填報原始信息的'重要性的認識，樹立全方位、系統(tǒng)、整體保證信息質(zhì)量的觀念，確保信息來源真實可靠。
2、業(yè)務主管部門應協(xié)助信息中心，督促科室及時、正確填寫醫(yī)療信息登記表，按月統(tǒng)計、上報報表，確保信息客觀、真實、完整、及時。
3、通過院內(nèi)信息平臺等渠道，利用統(tǒng)計指標及相關信息公示簡報等方式，在提供綜合性信息的同時，進行導向性引導，以掌握并評價醫(yī)療質(zhì)量和相關原始信息填報情況。
4、排除人為因素干擾。對有條件從ＨＩＳ等信息系統(tǒng)提取的相關信息，應從信息系統(tǒng)提取。對人工填報的原始信息，應本著實事求是的科學態(tài)度，及時準確填報。
�。ǘ┘訌娦畔h(huán)節(jié)管理
開展醫(yī)院信息環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，是在加強信息源管理的基礎上，理順數(shù)據(jù)流程，各數(shù)據(jù)傳遞、處理部門層層分工負責，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，確保信息質(zhì)量。
（三）信息質(zhì)量終末控制
對信息質(zhì)量采取核查方式進行終末監(jiān)控。各部門對其主管范圍內(nèi)的信息質(zhì)量進行核查，信息部門對全院信息質(zhì)量進行核查監(jiān)控。信息部門發(fā)揮信息監(jiān)督核查作用，對信息數(shù)據(jù)質(zhì)量進行把關，及時通報各級信息質(zhì)量存在的問題，及時糾正信息偏差。同時，信息部門運用自動控制、邏輯控制、智能控制等技術手段，逐步在ＨＩＳ等信息系統(tǒng)中，對不符合標準或缺失的信息給予提示、報警或不予通過。
�。ㄋ模┓e極推進信息化建設，逐漸實現(xiàn)系統(tǒng)化、電子化、無紙化。
病案管理管理制度4
1、病案管理
1）病案室在醫(yī)務科長的領導下負責全院病案的收集、整理和保管工作。
2）住院一天以上的病員應有完整的病案。病員出院（死亡）時，由醫(yī)生按規(guī)定的格式填寫，病案室應定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時填好分類卡片，依次整理，裝訂成冊并按號排列后上架存檔。
3）本院醫(yī)師因工作需要一般只限于病案室閱覽。對借用的病案，應妥善保管和愛護，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆借、拆散和丟失。病案原則上不予外借，必需二人以上持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務科批準，可以在病案室借閱和摘錄病史。
4）住院病案原則上應永久保存。
2、病案編目
1）凡出院病案一律由編目人員按病案分級編目。
2）每月整理所編目錄一次，每年進行一次總編目，并作好統(tǒng)計工作。
3）嚴格遵守登記和目錄組織規(guī)劃，編目前要核對病案資料，編目后要核對登記資料，防止差錯，使差錯率降低到最低限度，病案號登記差錯率為零。疑難問題不得盲目編目，應重新審定病案或請責任醫(yī)師負責解釋。
4）凡登記過的條目和病案在封面上做標記，防止漏編和重編，做到漏編率和重排率為零。
5）做好目錄查閱登記工作。
3、病案資料管理、借閱、登記
1）病案必須由病案室實行統(tǒng)一管理，必須及時有序地入檔保存，以備臨床及其他方面調(diào)用。
2）病案借閱原則上須在辦公時間內(nèi)辦理，其他時間除住院、急診病人臨診使用外不辦理借閱手續(xù)，未經(jīng)醫(yī)務科許可不得從病案室或其它環(huán)節(jié)拿走病案。
3）病案的使用權屬于院內(nèi)有關人員，如負責臨床、教學、科研工作的醫(yī)務人員和醫(yī)技科室的.人員、管理人員等。非以上人員借閱須經(jīng)醫(yī)務科領導許可或病案室負責人批準后方可在病案室內(nèi)借閱。
4）進修生借用病案，須經(jīng)所屬科室?guī)Ы提t(yī)師簽字同意，病案室核準后方可在病案室內(nèi)借閱，不得借出病案室。
5）研究分析病案、填寫未完成的病案記錄以及一般使用的病案，須來病案室使用，病案不得借出病案室。
6）如有下列幾種用途，病案可借出病案室，但不得攜出院外，且必須于當日歸還，用途指：臨床病案討論會；*射線診斷討論會；尸體檢查及特批者。但需醫(yī)務科、病案室負責人批準。
7）使用病案過程中應小心愛護，保持整潔，病案內(nèi)各種記錄、報告單、相片等資料，不得自行涂改、拆散、撕毀或遺失。用后放回指定地點，由病案室專人上架，不得轉(zhuǎn)借他人或轉(zhuǎn)移新地點。
8）新出院或死亡病人的病案，須經(jīng)病案整理裝訂后方可借用，不得從病案室或其他環(huán)節(jié)直接拿走。
9）病人住院時，其病歷由病區(qū)護理部負責統(tǒng)一保管（最好指定護士負責管理），醫(yī)生只有使用權。
10）出院病歷移送病案室前，須先由科主任審查評分后再行移交病案室，一般于出院三日內(nèi)由病案室收回。病區(qū)護士必須將出院病案整理好放置固定地方，以便病案室及時收回。
11）病案室內(nèi)建立的目錄體系（卡片式、書體）及統(tǒng)計資料等可以參閱，但不得借出病案室。
12）原始病案系醫(yī)院的內(nèi)部資料，具有保密性，必須由院內(nèi)工作人員傳達。在任何情況下，不許將病案交給病人或利用病人、院外人員傳送病案，以免病案丟失或發(fā)生其他問題。
4、病案質(zhì)量檢查
1）病案質(zhì)量檢查：病案移送病案室前，先由科主任審查評分，移交后由病案室再核查，病案管理委員會定期抽查并開展評比活動。檢查人員要認真、仔細。不循私情，嚴格把關，不合格的病案一律不準上架。
2）病案質(zhì)量檢查應以江西省《病歷書寫基本規(guī)范（試用）》為標準，凡不符合規(guī)范標準的應及時通知責任醫(yī)師來病案室補記，直到符合標準為止。
3）臨床各科應按事先規(guī)定的時間定期來病案室復核病案質(zhì)量。
4）病案質(zhì)量檢查后應進行質(zhì)量評定，劃分等級，并進行登記，定期把檢查結(jié)果分析總結(jié)后向醫(yī)院管理部門匯報。
5、病案室管理、防火安全和計算機使用、管理
1）嚴禁在病案庫、計算機房內(nèi)吸煙和使用一切明火，嚴禁攜帶易燃、易爆品進入病案室。
2）庫房內(nèi)無人把守時要把門鎖好，下班時必須檢查門、窗、水、電安全情況。
3）每月進行一次安全工作及防火設備的檢查，節(jié)日前尤應做好水、電的安全檢查。
4）教育宣傳重視安全防火工作，掌握滅火器材的使用方法。
5）非本室人員不得私自進入病案庫，進入病案庫要衣帽整潔，穿軟底鞋，著工作服。
6）定期打掃病案庫衛(wèi)生，保持整潔。
病案管理管理制度5
1、病案科病案庫由病案室管理人員專人管理，非本科室人員不得擅自進入庫房。
2、庫房內(nèi)設置必要的設備，記錄溫、濕度，根據(jù)季節(jié)變化及時調(diào)節(jié)，保持適宜的溫、濕度。
3、必須做好庫房防火、防盜、防光、防塵、防蟲、防霉等工作，及時更換防蟲、防霉藥物。
4、嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，嚴禁將易燃、易爆物品帶入庫房，嚴禁在庫房內(nèi)吸煙。研究在病案庫房內(nèi)使用違禁電器，嚴禁在庫房內(nèi)手機、蓄電池充電燈。病案庫房應備有滅火器材，自動消防系統(tǒng)，每位工作人員都應掌握一般消防器材的使用方法，并能維護保養(yǎng)。電器設備和供電線路須經(jīng)常檢查，破損設備和電線須及時維修和更換。
5、定時做好庫房內(nèi)唯獨記錄，配備專業(yè)的除濕器和溫度計，控制庫房溫度在14°C-24°C之間，相對濕度在45%-60%之間。白癡病案室?guī)旆孔匀煌L和自然光線充足，絕對不設置成“死庫”。當照射病案光線太強時，窗簾關閉，而光線不足時，照明系統(tǒng)開始工作。
6、兵安徽的.排水管路須經(jīng)常查看維修，確保存放病案的庫房干燥。
7、病案室密集架不直接落地，以防病案跟地面直接接觸。
8、定期用殺蟲劑和滅鼠藥進行殺蟲滅鼠處理(殺蟲劑、滅鼠藥長期存放在病案架上，如有過期，及時更換。)
9、庫房內(nèi)不得存放食品和和堆放雜物，應經(jīng)常進行清掃，保持庫房內(nèi)清潔。利用病案盒、密集架存放病案。定時進行衛(wèi)生打掃(每天清掃地面，每2各月徹底清掃地面、密集架、窗戶、病案盒)。保持庫房清潔衛(wèi)生。
10、經(jīng)常檢查庫房內(nèi)各種安全措施，及時排除隱患。檔案人員離開庫房時，要關好門窗和關滅電，需進行防火、防盜等安全檢查，確保庫房安全。
11、庫房內(nèi)病案資料應分類存放，排列整齊，標號有序。
12、對庫房內(nèi)檔案應進行定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時匯報及時解決。
病案管理管理制度6
一、加強病案保護
1、嚴格執(zhí)行借閱、復制規(guī)定,復制病歷一律填寫申請單并出示相關證明或委托人證明方可辦理。
2、本院醫(yī)務人員進行科研教學一律在病案室閱讀不外借。
3、病案管理人員不得擅自開放或擴大病案利用接觸范圍。
4、未經(jīng)患者同意,病案不允許他人或組織閱讀。
5、監(jiān)督科研人員在臨床醫(yī)學報告及研究中,未經(jīng)患者本人同意,不得用患者的真實姓名、片對外公開報,也不得作為文學作品的方式報道。
二、加強病案監(jiān)督
1、加強病案管理,嚴格按規(guī)定收集、理、檔,防止病案丟失,造成患者隱私的泄露。同時對病案要進行分類管理,在利用時也應區(qū)別對待。
2、維護病案安全、實、始性,不允許任何組織、人篡改病案內(nèi)容和外形特征,也不允許任何個人隨意“鑒別”病案。
3、加強監(jiān)督管理,由專人負責,明確監(jiān)督職責,規(guī)范依法監(jiān)督的`程序和方法,要定期進行檢查,對于違規(guī)行為,要采取及時糾正,并按情節(jié)嚴重程度給予不同的處罰,對給單位或患者造成嚴重損失的要從重處罰,甚至追究其刑事責任。
病案管理管理制度7
1、病案室負責全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目提供利用等工作。
2、醫(yī)院要維護病歷信息的.安全，住院病案由病案室集中長期保存，防止病歷丟失、被涂改、被篡改或被未經(jīng)許可的人使用。
3、經(jīng)常清查借閱病案，及時催還。病案架半年清查一次，及時糾正和修復插錯、漏擋、破損的病案。
4、臨床醫(yī)師借閱再入院患者的病案時，必須向病案室辦理借閱手續(xù)，進修實習醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進修實習護士、輪轉(zhuǎn)護士借閱，須持有上級醫(yī)師、護士長簽名的借條。
5、只有國家法律法規(guī)允許的機構(gòu)或部門如法院等執(zhí)法機構(gòu)或勞動保障部門因工作需要時，才能將病歷拿離醫(yī)院，但必須經(jīng)醫(yī)務科同意，并在病案室辦理相關手續(xù)。
6、因臨床教學和科研等工作需要，借閱10份以下的少量病案，借閱者可當即提借。如需大批量（不能超過30本）的病案，應預先聯(lián)系約定提借。
7、病案借閱期限為兩周，若不及時歸還，不得借閱其他病案。
8、借閱病案丟失要及時上報病案室，寫出檢查。
9、醫(yī)師護士調(diào)離本院，需經(jīng)病案室確認借閱病案已歸還，由病案室負責人簽字。
病案管理管理制度8
一、日常管理
�。ㄒ唬┎“甘邑撠熂泄芾砣旱淖≡翰“纲Y料。
�。ǘ┓渤鲈翰“�，應于病人出院后24小時內(nèi)全部回收到病案室。
（三）按時收回出院病案，進行整理、裝訂、核對。
二、病案保管制度
�。ㄒ唬﹪栏駡�(zhí)行病案院內(nèi)交接制度。
（二）住院病案不外借。
（三）使用病案時，由病案管理人員負責提供和歸檔。
（四）保持病案整潔有序，做好防火、防潮、防丟失工作。
�。ㄎ澹﹪朗夭“纲Y料保密制度。
�。┳≡翰“冈瓌t上要永久保存。
三、病案供應制度
�。ㄒ唬┗颊呖撮T診需要參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案查閱。
�。ǘ┨岣呖蒲蟹治鲇玫牟“�，應在病案室內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時經(jīng)領導批準。
�。ㄈ┓轻t(yī)教人員，不得查閱病案，進修醫(yī)師查閱病案，須經(jīng)科主任批準。
�。ㄋ模┫铝星闆r可提供病案，但必須于當日歸還。
1、尸體解剖。
2、核對標本。
3、醫(yī)療糾份（經(jīng)院長批準后，可提供復印材料）。
四、編目工作制度
（一）編目人員根據(jù)首頁上的`診斷、手術名稱，寫上相應的ICD—10編碼。
�。ǘ┱J真填寫診斷及手術名稱索引卡，力求準確。
病案歸檔制度
1、各科室出院病歷，由病案室以住院工作日志為回收各科病歷依據(jù)，每天派專人到各科室回收病歷，并做好回收情況的登記工作。個別醫(yī)生或科室因工作原因未能按期回收者，應主動在規(guī)定時間內(nèi)送病案室。
2、病人出院（或死亡）后，病歷允許在病區(qū)停留三個工作日（不包括出院日）。在此期間，病房各級經(jīng)管醫(yī)生、主任應做好病歷的整理及簽名工作。
3、出院病歷實行三級質(zhì)量制度，科主任負責病歷質(zhì)量控制，按照《河南省病歷書寫規(guī)范》的有關規(guī)定，整理、檢查、修改住院醫(yī)生完成的病歷，并由科主任作最后的審閱。
4、病歷回收到病案室后，若發(fā)現(xiàn)問題，24小時之內(nèi)書面通知科室。在三個工作日內(nèi)（包括通知日），相應科室須到病案室修改，或辦理借出手續(xù)，并在此期限內(nèi)歸還，否則按未及時歸檔處理。
5、未能及時張貼的化驗單應在出院后5個工作日內(nèi)到病案室補張貼。
6、病案回收到病案室后，須一周內(nèi)整理好，歸檔上架。
7、病案室定期統(tǒng)計各科室不能如期歸檔的出院病歷，上報醫(yī)務科，作出相應處理，并全院通報。
病歷借閱制度
1、一般病歷借閱期限為2周；科研病歷一律不借出病案室，有特殊需要者，應經(jīng)醫(yī)務科批準，并辦理有關手續(xù)。
2、借出的病歷不得隨意轉(zhuǎn)借他人。
3、對病人出院72小時內(nèi)仍在原科室保留的病歷，其他科室人員急需應用該病歷時，可與病案室聯(lián)系借用，由病案室提前回收后再辦理借閱手續(xù)，用完歸還病案室。
4、公安、司法機關、保險公司因辦理案件，需查閱、復印或者復制病歷資料的，必須經(jīng)過醫(yī)務科批準后，才能辦理復印、查閱病歷。
5、病歷在院內(nèi)傳遞應由科室指定專人負責。
6、借閱特殊病歷必須要經(jīng)過醫(yī)務科批準。
病案管理管理制度9
一、管理人員應嚴格遵守各項平安操作規(guī)程。
二、嚴格遵守防火、防盜平安制度,嚴禁用火,嚴禁在科室內(nèi)吸煙。
三、病案庫房應備有滅火器材,每位工作人員都應把握普通消防器材的使用辦法,并常常維護保養(yǎng)。
四、電器設備和供電線路常常檢查,破損設備和電線須準時修理和更換。
五、做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。
六、保持工作間的清潔,不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。
七、工作人員下班前,須舉行防火、防盜等平安檢查,切斷電源,關好門、窗,才干離開。
病案管理管理制度10
病案管理制度是醫(yī)療機構(gòu)運營中不可或缺的一部分，它涉及到患者信息的管理、保密、存檔和利用等多個環(huán)節(jié)。這一制度旨在確保醫(yī)療記錄的安全、完整和有效利用，同時遵守相關法律法規(guī)，保護患者的隱私權。
內(nèi)容概述：
1. 病案的收集與錄入：規(guī)范病歷的創(chuàng)建、更新和錄入流程，確保信息準確無誤。
2. 病案的.存儲與保護：設定存儲標準，采取必要的物理和電子安全措施，防止病案丟失或損壞。
3. 病案的檢索與利用：規(guī)定病案的查詢權限，確保醫(yī)療人員能及時獲取所需信息。
4. 病案的借閱與復制：明確借閱流程，防止未經(jīng)授權的訪問和復制。
5. 病案的保留期限：根據(jù)法規(guī)確定病案的保存年限，適時進行銷毀。
6. 病案的電子化管理：推進電子病歷系統(tǒng)建設，提高病案管理效率。
7. 員工培訓與監(jiān)督：定期對員工進行病案管理培訓，確保制度執(zhí)行到位。
8. 法規(guī)遵從：保持與國家衛(wèi)生法規(guī)和隱私政策的一致性。
病案管理管理制度11
一、實行病案質(zhì)量院科兩級三層管理制：決策層：即院長辦公會和醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會�？刂茖樱焊鲗I(yè)管理委員會和各業(yè)務職能部門。執(zhí)行層：即各科室/病區(qū)主任、護士長及科室管理小組。
二、明確院長為醫(yī)院病案質(zhì)量管理第一責任人，部門領導、科室主任為本部門和本科室的第一責任人。各級監(jiān)管組織配備專（兼）職人員，共同參與病案管理督導、檢查、評價，負責病案管理工作。
三、質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的病案質(zhì)量管理方案。病案的`書寫要按照《病歷書寫基本規(guī)范》及相關規(guī)定進行書寫。
四、醫(yī)院要加強對全體人員的病案質(zhì)量管理教育，督導檢查醫(yī)院病案質(zhì)量管理相關制度、措施、目標的落實執(zhí)行情況，分析醫(yī)院病案管理工作運行情況及指標控制情況，對存在問題提出持續(xù)改進建議。
五、醫(yī)院業(yè)務職能部門（包括醫(yī)療、護理、感控、藥學、門診等）根據(jù)業(yè)務職責范圍制定相關質(zhì)控方案和考評細則。嚴格落實深入臨床一線查房制度，病案質(zhì)量管理工作應有文字記錄，定期逐級上報。
六、嚴格執(zhí)行醫(yī)療、護理、院感、藥事等部門各項核心制度。嚴格執(zhí)行各種診療指南和技術操作規(guī)范。
七、科室質(zhì)量管理小組負責對病歷質(zhì)量進行全程監(jiān)控，指定質(zhì)控醫(yī)師和質(zhì)控護士根據(jù)病歷書寫規(guī)范中的病歷質(zhì)量評定標準對全部出科病歷進行評價，并將評價結(jié)果列為各級醫(yī)務人員的業(yè)務考核內(nèi)容，作為晉級、競聘考核的必備項目。
八、病案質(zhì)量監(jiān)管應堅持運用PDCA工作方法和追蹤檢查法等科學管理工具開展工作，推進醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務、醫(yī)療安全的持續(xù)改進和提升。
九、各職能部門的病歷檢查結(jié)果作為科室管理質(zhì)量的考核內(nèi)容按照綜合考核標準扣分，向全院通報，并作為年終考核的必備項目。質(zhì)量檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎懲及職稱評聘相結(jié)合，并納入科室評審。
十、通過督導、檢查、分析、總結(jié)、反饋、通報、處理、整改，達到持續(xù)改進的目的。
病案管理管理制度12
XXX第六人民醫(yī)院病案借閱制度
根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》和本院病案管理和使用情況，對病案的借閱使用作如下規(guī)定：一、除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱患者的病案。
二、在符合病歷借閱規(guī)定的范圍內(nèi)，由本院醫(yī)務人員到病案室辦理借閱手續(xù)。
三、借閱使用范圍：
1、再次住院病人的病案參考調(diào)用；
2、病例討論、會診調(diào)用；
3、科研、教學調(diào)用；
4、醫(yī)療糾紛調(diào)用；
5、醫(yī)務人員職稱晉升調(diào)用。
四、借閱使用期限：
1、再次住院參考調(diào)用及科室病例討論、會診調(diào)用的病案借閱后三日內(nèi)歸還；
2、科研、教學調(diào)用的病案應在本次科研教學活動結(jié)束后24小時內(nèi)歸還；
3、醫(yī)療糾紛調(diào)用的病案應在本次糾紛解決完畢后及時歸還；
4、職稱晉升調(diào)用的病案應在本次職稱晉升完畢后及時歸還。
五、病歷質(zhì)控及完善工作一律在病案室進行。
六、借閱者不得修改病案任何內(nèi)容，不得毀損、轉(zhuǎn)借、拆散病案，不得擅自轉(zhuǎn)抄、復制病案，不得泄露患者隱私。應妥善保管，按期歸還，如有遺失，每份扣罰20xx元。
七、病案室應建立病案借閱登記，定期對病案借閱情況進行匯總。及時追回未歸還病案。
XXX第六人民醫(yī)院病案（病歷）復印制度
一、由病案室全面負責全院病案（病歷）的復印、復制工作，其他任何部門及個人不得復印、復制患者的病案（病歷）資料。
二、病案科有專人負責受理復印或者復制病案（病歷）資料的申請。受理以下人員的復印申請：
�。�1）患者本人或其代理人；
�。�2）死亡患者法定繼承人或其代理人；
�。�3）公安、司法、人力資源社會保障、保險以及負責醫(yī)療事故技術鑒定部門。三、受理申請時，申請人應提供下列有關證明材料：（1）申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明。
（2）申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料及授權委托書。
�。�3）申請人為死亡患者法定繼承人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人的有效身份證明、死亡患者于法定繼承人的法定證明材料。
（4）申請人為死亡患者法定繼承人代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明、死亡患者與法定繼承人關系的法定證明材料、代理人與法定繼承人代理關系的法定證明材料及授權委托書。
�。�5）公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，在公安、司法機關出具采集證據(jù)的法定證明、執(zhí)行公務人員的有效身份證明、執(zhí)行公務人員的有效工作證明后予以協(xié)助。
�。�6）申請人為保險機構(gòu)的，應當提供保險合同復印件、承辦人員的有效身份證明、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；
患者死亡的，應當提供保險合同復印件、承辦人員的有效身份證明、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的`法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
四、可為申請人復印或者復制的病案（病歷）資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、輸血治療同意書、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、麻醉同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。
五、受理復印或者復制病案（病歷）資料申請后，應當在醫(yī)務人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供。
六、患者在住院期間需復印病歷的，需由患者本人告知主治醫(yī)師，并在提供的患者及其代理人的有效身份證明復印件上填寫書面申請，由醫(yī)務科審核同意后主治醫(yī)師方可安排醫(yī)務人員攜帶住院病歷到病案科復印相關的病歷資料。
七、在申請人在場的情況下復印或者復制病案（病歷）資料。復印或者復制的資料經(jīng)申請人及醫(yī)療機構(gòu)核對無誤后，病案科加蓋證明印記。
八、病案科應設立病案（病歷）復印登記本，按照規(guī)定收取復印或者復制費用。
病案管理管理制度13
1、在醫(yī)教管理處領導下工作。
2、工作人員必須堅守崗位,不得任意脫崗,管好病案,防止走失。
3、嚴格遵守病案借閱制度,熱烈接待外來查訪人員。不許通過工作之便任意為他人私拿病案。
4、對按規(guī)定外借的`病案,應定期催還、歸檔,保管好病案信息資料。
5、對疾病編碼要仔細認真,碰到含糊的疾病分類,應閱讀病程記錄或與臨床醫(yī)生聯(lián)系,保證疾病碼精確,削減誤差。
6、定期檢查上架的病案,對插錯、漏檔、破損的病案準時訂正和修復。
7、嚴格執(zhí)行各項規(guī)則制度,保守病案的一切隱秘,不得任意泄漏。
8、保持病案架清潔、整齊,做到室內(nèi)通風、干燥,防止病案霉爛、蟲蛀、火災。
9、加強業(yè)務學問學習,提升病案管理質(zhì)量。
病案管理管理制度14
1、住院病案是醫(yī)院重要的文書檔案,同時也是統(tǒng)計信息的重要數(shù)據(jù)來源,必須設立病案室專門負責全院住院病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。
2、病案歸檔前必須經(jīng)專職質(zhì)控醫(yī)師審核簽字,并由專職電腦錄入員將病案首頁內(nèi)容輸入電腦。
3、負責出院病案的登記,做好姓名索引卡、疾病索引卡、手術索引卡以及疾病分類icd-10編碼工作。
4、負責再入院病案的'借閱和為醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研提供有關病案資料。
5、病案室工作人員每月應清理催收一次,各種借用病案應堅持借閱制度。病案送回時要進行檢查,發(fā)現(xiàn)有丟失、缺面、污損、涂改要及時指出、追回、糾正并要報告病案室負責人。
6、認真做好病案保管工作。保持病案的清潔整齊、干燥、通風、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。
7、對封存病案需專人負責保存,封存病案需經(jīng)信息科長(或病案室主任)和醫(yī)務科長共同簽字方可索取與借出,借出時間不得超過兩周。超過兩周時,專管人員負責向借出人追回病案。
病案管理管理制度15
病案管理、借閱、復印制度
1、病案科負責全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目提供利用等工作。
2、醫(yī)院要維護病歷信息的安全，病員住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負責整理、統(tǒng)一保管。病區(qū)應將收到的住院病員的檢查報告等結(jié)果應在24小時內(nèi)歸入住院病歷。病員出院后的`住院病歷由病案科負責保管，年限不少于30年，防止病歷丟失、被涂改、被篡改或被未經(jīng)許可的人使用。
3、電子病歷信息一般情況不能擅自復制及拷貝，如特殊情況需要復制拷貝須經(jīng)相關職能部門批準，并作好登記才能復制拷貝。
4、經(jīng)常清查借閱病案，及時催還。病案架半年清查一次，及時糾正和修復插錯、漏擋、破損的病案。
5、臨床醫(yī)師借閱再入院患者的病案時，必須向病案科辦理借閱手續(xù)，進修實習醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進修實習護士、輪轉(zhuǎn)護士借閱，須持有上級醫(yī)師、護士長簽名的借條。
6、因臨床教學和科研等工作需要，如需大批量（不能超過30份）的病案，應預先聯(lián)系約定查閱，7、病案借閱期限為壹周，若不及時歸還，不得借閱其他病案。
8、借閱病案丟失要及時上報病案科，寫出丟失原因在醫(yī)務處、公安處備案。
9、醫(yī)師護士調(diào)離本院，需經(jīng)病案室確認借閱病案已歸還，由病案科負責人簽字。病案回收制度
1、病人出院、轉(zhuǎn)院五日內(nèi)，經(jīng)各級醫(yī)師和護士審核、簽字、整理完畢，并由科主任簽字后，放在規(guī)定地點，由病案科人員按時回收歸檔。
2、嚴格執(zhí)行院內(nèi)病案交接制度，各科室應建立病案簽收登記本，指定專人負責，與病案科人員做好病案交接工作。病案室應及時向臨床科室查詢未歸檔病歷下落。
3、病案科每月統(tǒng)計病案歸檔情況，及時向有關科室反饋。
4、病案回收情況納入科室考核內(nèi)容病歷復印制度
�。ㄒ唬┗颊咴诒驹鹤≡浩陂g，需復印住院病歷的，先填寫病歷復印申請書，病區(qū)診療組長或主任同意簽字，由病區(qū)工作人員把病案送到病案科復印。
（二）患者需復印出院歸檔病歷的，直接到病案科辦理登記、審批手續(xù)。
1、復印本人病歷者，需出示本人身份證；委托復印者，需患者本人的委托書、身份證及代理人身份證。
2、死亡病人，須近親家屬有效證件及證明和死亡病人的關系證明。
3、法院、檢察院、公安交警、等有關部門因公務需要，需復印病歷的，應出具單位介紹信和辦理人有效證件。
4、保險公司因理賠需要需復印病歷的，應出具病人委托或授權書（含病人有效證件）、單位介紹信和辦理人有效證件。
�。ㄈ┨厥馇闆r下病歷檔案復印，如醫(yī)療爭議、病歷等由醫(yī)務處負責審批同意后，病案科方可負責辦理登記、復印手續(xù)。
�。ㄋ模┍驹郝毠げ坏蒙米詾樗藦陀∮嘘P醫(yī)療文書，否則后果自負。
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