- 相關(guān)推薦
最新抗菌藥物管理工作制度
隨著社會不斷地進步，很多情況下我們都會接觸到制度，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結(jié)構(gòu)。那么擬定制度真的很難嗎？下面是小編精心整理的最新抗菌藥物管理工作制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
最新抗菌藥物管理工作制度 1
醫(yī)院按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《抗菌藥物分級使用管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等制度的有關(guān)要求，加大對抗菌藥物合理使用的查處力度。為了使抗菌藥物得到有效的使用和管理，抗菌藥物的使用納入醫(yī)院質(zhì)量管理和綜合目標(biāo)考核范疇，考核結(jié)果將與科室負(fù)責(zé)人的效績、科室及個人的經(jīng)濟掛鉤，獎懲分明。
一、抗菌藥物合理應(yīng)用納入科室綜合目標(biāo)管理考核內(nèi)容，科室負(fù)責(zé)人為科室合理用藥第一責(zé)任人。
二、抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量監(jiān)督與評價工作由醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組完成。醫(yī)院抗菌藥物管理小組每年對全院進行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識培訓(xùn)并測評，每月對全院科室抗菌藥物應(yīng)用質(zhì)量進行檢查，量化評分分值通報醫(yī)院辦公室納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理，與績效考核掛鉤。
三、各科室每月組織對本科室內(nèi)部抗菌藥物應(yīng)用質(zhì)量進行總體自查考核，考核結(jié)果有分析、評價，找出存在問題并制定整改措施。臨床常見不合使用抗菌藥物有以下現(xiàn)象：
1、指征不嚴(yán)；
2、未按分級使用；
3、預(yù)防用藥不合理；
4、藥物劑量、療程、給藥途徑不合理；
5、聯(lián)合用藥不合理；
6、調(diào)整用藥不及時、無記錄或記錄不全；
7、不良反應(yīng)處理不及時或處理不當(dāng)；
8、不參照藥敏用藥或微生物檢驗樣本能送檢而不送；
9、無理由單張?zhí)幏匠^限量。
四、抗菌藥物不合理使用處罰方法
1、越級使用抗菌藥物的，按該抗菌藥物的處方的金額予以2倍處罰；經(jīng)查實醫(yī)師存有濫用抗菌藥物行為的，按該抗菌藥物的處方的`金額予以3-5倍處罰。
2、使用抗菌藥物時經(jīng)查實經(jīng)治醫(yī)師有不規(guī)范行為的，責(zé)任人按50元/每例次處罰。
�、偎幬飫┝�、療程、給藥途徑、間隔時間不合理； ②聯(lián)合用藥不合理；
�、鄄涣挤磻�(yīng)處理不及時或處理不當(dāng)； ④無理由單張?zhí)幏匠^限量；
⑤不參照藥敏用藥或微生物檢驗樣本能送檢而不送； ⑥抗菌藥物品種、劑量選擇錯誤；
⑦沒有依據(jù)更換抗菌藥物及病歷中沒記載使用理由的，責(zé)任人按50元/每例次處罰；
�、嗝鞔_為病毒感染仍使用抗菌藥物者。
3、無指征治療或預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物者，責(zé)任人按100元/每例次處罰。
4、使用特殊級抗菌藥物，無疑難討論記錄、會診意見、申請表，不參照藥敏用藥或微生物檢驗樣本能送檢而不送檢，責(zé)任人按300元/每例次處罰。
5、聯(lián)合用藥三種及以上抗菌藥物的不參照藥敏用藥或微生物檢驗樣本能送檢而不送檢，未經(jīng)相關(guān)專家會診、科主任審核批準(zhǔn)，未經(jīng)醫(yī)務(wù)科備案責(zé)任人按300元/每例次處罰。
6、門、急診患者使用抗菌藥物，經(jīng)治醫(yī)師在處方上不注明診斷或與門診病歷記載不符的，責(zé)任人按50元/每例次處罰。當(dāng)月累計超過10張，累計按處方抗菌藥物的金額予以等額處罰。
7、每季度臨床科室規(guī)定控制指標(biāo)未達標(biāo)，其中門、急診患者抗菌藥物處方比例和住院患者抗菌藥物使用率控制指標(biāo)，每升高1個百分點；接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率，每降低1個百分點；手術(shù)科室中ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物比例，每升高1個百分點；予以責(zé)任科室以50元為基數(shù)累計處罰。
五、藥師不認(rèn)真審核處方，未對不合理使用抗菌藥物的處方予以登記的，責(zé)任人按處方30元處罰，當(dāng)月累計超過10張，累計按處方抗菌藥物總額的10%予以處罰。
六、經(jīng)核查，對存在不合理使用抗菌藥物或違規(guī)使用抗菌藥物累計達三次的醫(yī)師提出警告、誡勉談話，仍不能按照要求規(guī)范使用抗菌藥物的，予以暫停限制級抗菌藥物處方權(quán)三個月，恢復(fù)處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上違規(guī)行為的，取消其抗菌藥物處方權(quán)一年。
七、臨床科室負(fù)責(zé)人對控制藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例不達標(biāo)的，其科室負(fù)責(zé)人負(fù)管理責(zé)任，科室負(fù)責(zé)人及科室年終不得參加評優(yōu)、評先；對于違反規(guī)定受經(jīng)濟處罰的醫(yī)師，個人年終不得參加評優(yōu)、評先工作。
八、信息科必須加強臨床用藥信息管理，嚴(yán)防數(shù)據(jù)失密和“統(tǒng)方”發(fā)生，如發(fā)生“統(tǒng)方”行為，一經(jīng)查實，將對當(dāng)事人和管理人員進行嚴(yán)肅處理，直至給予開除。
九、對合理規(guī)范使用和管理抗菌藥物的科室、個人，醫(yī)院將當(dāng)月處罰金所得全部作為抗菌藥物使用和管理取得良好成績的科室、個人獎金，予以獎勵。
1、抗菌藥物使用率每降低1個百分點以50元為基數(shù)累計，予以當(dāng)事科室1-3倍的獎勵。
2、門、急診患者抗菌藥物處方比例每降低1個百分點以50元為基數(shù)累計，予以當(dāng)事科室1-3倍的獎勵。
3、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率每升高1個百分點以50元為基數(shù)累計，予以當(dāng)事科室1-3倍的獎勵。
4、手術(shù)科室中ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物比例每降低1個百分點以50元為基數(shù)累計，予以當(dāng)事科室1-3倍的獎勵。
5、使用特殊級抗菌藥物或聯(lián)合用藥三種及以上抗菌藥物符合規(guī)范和相關(guān)管理要求，責(zé)任人按100—300元/每例次獎勵。
最新抗菌藥物管理工作制度 2
20xx年將圍繞“醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)”和“抗菌藥物管理工作制度”等管理規(guī)定積極開展抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。
一、明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制，進一步健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機構(gòu)，層層落實責(zé)任，健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。
二、建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)操作體系，按要求定期為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進行技術(shù)指導(dǎo)，并參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。
三、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查與分析，對我院抗菌藥物使用量、使用強度、金額、使用金額排名前10位的醫(yī)師，住院患者抗菌藥物使用率、門診抗菌藥物使用率，進行全院公示。
四、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用與評估，定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用檢測，分析我院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁適應(yīng)癥超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時上報院領(lǐng)導(dǎo)。
五、抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)住院患者抗菌藥物使用率不超過60%；門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%�？咕幬锸褂脧姸攘幙刂圃�40DDDs以下。組織全體醫(yī)師學(xué)習(xí)抗菌藥物使用率和使用強度的合理規(guī)范，做到人人知曉認(rèn)可。對臨床醫(yī)師醫(yī)囑、病歷、處方按標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，立即糾正�？咕幬锕芾砉ぷ鹘M成員，由組長組織定期對抗菌藥物使用率和使用強度進行檢查，公示和反饋。
六、落實抗菌藥物處方點評制度。對每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑。對點評中發(fā)現(xiàn)的問題，進行跟蹤管理和干預(yù)，實現(xiàn)持續(xù)改進。
七、加強臨床微生物檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測。根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級抗菌藥物治療的.住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作。定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施。
最新抗菌藥物管理工作制度 3
為了進一步加強我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)省、市有關(guān)文件的要求，我院成立抗菌藥物臨床應(yīng)用工作組，建立抗菌藥物管理工作制度和監(jiān)督管理機制，具體內(nèi)容如下：
抗菌藥物臨床應(yīng)用工作組
組 長：
副組長：
工作組職責(zé)：
�。ㄒ唬┴瀼貓�(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本機構(gòu)抗菌藥物管理制度并監(jiān)督實施。
�。ǘ┲贫ū緳C構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄和抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并監(jiān)督實施。
（三）對本機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進行監(jiān)測，定期分析、評估監(jiān)測數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進措施。
（四）對醫(yī)務(wù)人員進行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，組織對公眾合理使用抗菌藥物宣傳教育。
工作制度及監(jiān)督管理機制
按照工作組四條職責(zé)，全體成員相互協(xié)作，認(rèn)真履行工作職責(zé)，完成分管工作任務(wù)。
一、 明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制
建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機構(gòu)，層層落實責(zé)任，建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。
負(fù) 責(zé) 人：
二、 開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查
對我院科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額、使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、門診抗菌藥物處方比例，填寫《抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查表》，并按要求上報。
三、 建立完善藥物臨床應(yīng)用技術(shù)操作體系
我院已按要求定期為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進行技術(shù)指導(dǎo)，并參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。開展培訓(xùn)時由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)具體工作。
四、嚴(yán)格落實抗菌藥物分級管理制度
1、 醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，具備醫(yī)師職稱的授予一線抗菌藥物處方權(quán)，主治醫(yī)師職稱的授予二線抗菌藥物處方權(quán)。
2、 藥房人員進行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)，經(jīng)過配訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)的抗菌藥物調(diào)劑資格。
3、 明確抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。工作形式：由醫(yī)務(wù)科下發(fā)抗菌藥物分級目錄，組織各科室醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)或集中學(xué)習(xí)。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有明確的限制使用和特殊使用抗菌要素臨床應(yīng)用程序，并嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)務(wù)科對各級醫(yī)師處方權(quán)限嚴(yán)格把關(guān)，并讓每位醫(yī)師明確自己的權(quán)限。
4、 抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)
住院患者抗菌藥物使用率不超過60%；門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%�？咕幬锸褂脧姸攘幙刂圃�40DDD以下。
工作方式：
�。�1） 組織全體醫(yī)師學(xué)習(xí)抗菌藥物使用率和使用強度的合理規(guī)范，做到人人知曉認(rèn)可。
�。�2） 院長嚴(yán)格把關(guān)，對臨床醫(yī)師醫(yī)囑、病歷、處方按標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，立即糾正。
（3） 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組成員，由組長組織定期對抗菌藥物使用率和使用強度進行檢查，處罰，公示和反饋。
5、 開展抗菌藥物臨床應(yīng)用與評估，定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用檢測，分析我院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁適應(yīng)癥超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，要及時上報院領(lǐng)導(dǎo)。
6、 加強臨床微生物檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測。根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本，送檢率不低于30%；開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作。定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，針對不同的`細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施。
7、 落實抗菌藥物處方點評制度。對每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、
醫(yī)囑。根據(jù)點評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物前3名的醫(yī)師，向全院公示；對不合格使用抗菌藥物前3名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。點評結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。
對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。
8、 嚴(yán)格查處抗菌藥物不合理使用情況。衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情節(jié)輕重予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改、通報批評處理；問題嚴(yán)重的，追究醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人責(zé)任。
工作時具體分工：
組 長：定期組織召開抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組會議，不斷檢查工作。
成 員：執(zhí)行組長分配的工作任務(wù)，協(xié)助組長做好相關(guān)工作。完成分管工作，檢查抗菌藥物使用情況時，服從組長、副組長工作分配，按時按要求完成檢查任務(wù)。
最新抗菌藥物管理工作制度 4
為促進抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號）、《20xx年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕32號）、廣東省衛(wèi)生廳《20xx年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作方案》（粵衛(wèi)辦〔20xx〕27號）和《關(guān)于印發(fā)廣東省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指導(dǎo)意見的通知》（粵衛(wèi)辦〔20xx〕71 號）要求，制定本制度。
�。ㄒ唬┟鞔_抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。
臨床科室負(fù)責(zé)人是科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人�？剖覒�(yīng)將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和科室管理的重要內(nèi)容納入工作安排；科室和醫(yī)療組層層落實責(zé)任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制；明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)，醫(yī)院與臨床科室負(fù)責(zé)人繼續(xù)簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)，并作為科室主任綜合目標(biāo)考核以及醫(yī)務(wù)人員晉升、評先評優(yōu)的重要指標(biāo)。
�。ǘ┌l(fā)揮職能科室管理作用，建立抗菌藥物合理使用長效管理機制。
在醫(yī)務(wù)科的總體協(xié)調(diào)下，醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)落實抗菌藥物分級
管理制度、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥動態(tài)管理控制和住院患者微生物送檢情況的督導(dǎo)檢查。藥劑科負(fù)責(zé)抗菌藥物采購供應(yīng)管理、抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評及圍手術(shù)期預(yù)防用藥監(jiān)控等專項工作。醫(yī)療質(zhì)量管理科負(fù)責(zé)抽查檢審抗菌藥物使用病歷記錄分析，并將抗菌藥物專項檢查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量公示考評。信息科負(fù)責(zé)完善抗菌藥物分線管理相關(guān)審核程序，協(xié)助抗菌藥物相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。機關(guān)和各職能科室通過加強管理、嚴(yán)格監(jiān)督，對全院醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用行為進行檢查和干預(yù)，嚴(yán)格控制抗菌藥物的不合理使用。
�。ㄈ┒ㄆ陂_展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。
抗菌藥物管理工作組定期對院、科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額；使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種；住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術(shù)和介入診療抗菌藥物預(yù)防使用率；特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強度，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例。
（四）建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。
感染性疾病科、檢驗科和藥劑科的檢驗專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，應(yīng)在抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)揮重要作用，為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。
�。ㄎ澹﹪�(yán)格落實抗菌藥物分級管理制度。
醫(yī)院遵照省衛(wèi)生廳制定的'抗菌藥物分級管理目錄，我院制定了《中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度（20xx版）》，對不同管
理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；采取有效措施，保證分級管理制度的落實，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現(xiàn)象。制定特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。
�。┘訌娍咕幬镔徲霉芾�。
醫(yī)院對抗菌藥物供應(yīng)目錄進行動態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上12個月內(nèi)不得重新進入抗菌藥物供應(yīng)目錄。
嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。醫(yī)院的抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、品規(guī)）向廣東省衛(wèi)生廳備案。醫(yī)院確因臨床工作需要，采購的抗菌藥物品種和品規(guī)數(shù)量超過上述規(guī)定，向省衛(wèi)生廳提出申請，并詳細(xì)說明理由。由省衛(wèi)生廳核準(zhǔn)申請增加的抗菌藥物品種品規(guī)的數(shù)量種類后執(zhí)行采購。
因特殊治療需要，醫(yī)院需使用抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥劑科臨時一次性購入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序原則上每年不得超過5例次。如果超過5例次，要討論是否列入醫(yī)院抗菌藥物供應(yīng)目錄。調(diào)整后的抗菌藥物供應(yīng)目錄總品種數(shù)不得增加。
�。ㄆ撸┒ㄆ陂_展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估。
醫(yī)院利用信息化手段加強抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測；分析全院及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良事件等情況，及時調(diào)查并采取有效干預(yù)措施。
�。ò耍┘訌娕R床微生物標(biāo)本檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測。
臨床醫(yī)生根據(jù)臨床檢驗科標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，進一步提高治療性使用抗菌藥物微生物樣本的送檢率，限制級抗菌藥物微生物樣本送檢率>50%，特殊級抗菌藥物微生物樣本送檢率>80%。檢驗科積極開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機制，針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施；定期公布全院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況和細(xì)菌耐藥監(jiān)測情況，督促和指導(dǎo)臨床科室合理應(yīng)用抗菌藥物。
�。ň牛┛咕幬锸褂寐始笆褂脧姸瓤刂圃诤侠矸秶�
全院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40DDDs以下。
住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間原則上控制在術(shù)前30分鐘至2小時，抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。全院I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，其中，腹股溝疝修補術(shù)（包括補片修補術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)
患者通常不預(yù)防使用抗菌藥物（有應(yīng)用適應(yīng)癥的除外）。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。
�。ㄊ﹪�(yán)格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理。
醫(yī)院對醫(yī)師藥師開展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作，醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)；藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格。
（十一）落實抗菌藥物處方點評制度。
醫(yī)院組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。充分運用信息化手段，每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點抽查呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及外科I類切口手術(shù)和介入診療病例。
醫(yī)院根據(jù)點評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物和不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核的重要依據(jù)。
對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，醫(yī)院取消其藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在6個月內(nèi)不得恢復(fù)。
【最新抗菌藥物管理工作制度】相關(guān)文章：
抗菌藥物使用管理制度01-17
抗菌藥物分級管理制度10-03
抗菌藥物分管理制度03-13
抗菌藥物分級管理制度[推薦]10-04
醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度12-25
抗菌藥物分級使用管理制度10-20
淺談加強我院抗菌藥物管理的幾點舉措12-24
抗菌藥物分級管理制度11篇04-05
抗菌藥物分級管理制度10篇04-23