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手術(shù)室工作制度
隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展,很多情況下我們都會(huì)接觸到制度,制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。那么什么樣的制度才是有效的呢?以下是小編精心整理的手術(shù)室工作制度,歡迎閱讀與收藏。
手術(shù)室工作制度1
一、目的
完善圍手術(shù)期工作,確保手術(shù)的成功。
二、訪視內(nèi)容
包括對(duì)患者術(shù)前的評(píng)估、宣教以及術(shù)后及時(shí)了解患者的情況和患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)。
三、訪視流程
(一)術(shù)前患者訪視
1、手術(shù)前一天,手術(shù)室訪視護(hù)士對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行訪視,閱讀病歷,了解患者病情及一般狀況。
2、到病房看望患者,自我介紹。告知手術(shù)所需物品、器械、藥品準(zhǔn)備完善。
3、對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估,了解其心理狀態(tài),耐心解答患者提出的問(wèn)題,并進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)及護(hù)理,消除患者及家屬對(duì)手術(shù)的疑慮、恐懼。
4、做好術(shù)前宣教工作:
。1)向患者講解有關(guān)的注意事項(xiàng),如術(shù)前禁食、水,勿化妝,去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。
。2)介紹手術(shù)、麻醉體位的.配合方法及重要性。
。3)介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)等。
5、征詢患者的意見(jiàn),根據(jù)需要和可能適當(dāng)給予滿足。
6、訪視過(guò)程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷,護(hù)士態(tài)度要熱情,語(yǔ)言科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),不超過(guò)護(hù)士職權(quán)范圍,注意保護(hù)患者隱私,認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。
7、訪視內(nèi)容記錄于圍手術(shù)期患者訪視單上。
。ǘ┬g(shù)后患者隨訪
1、術(shù)后三天內(nèi)巡回護(hù)士應(yīng)到病房隨訪手術(shù)患者,及時(shí)了解患者術(shù)后傷口愈合的情況、皮膚的完整性等。并對(duì)患者給予安慰和鼓勵(lì),做適當(dāng)?shù)慕】到逃?/p>
2、了解手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)并記錄在訪視單上。
3、術(shù)前患者訪視流程
手術(shù)前一天 手術(shù)室護(hù)士對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行訪視,閱讀病歷,了解患者病情及一般狀況。 到病房看望手術(shù)患者,自我介紹。告知手術(shù)所需物品、器械、藥品準(zhǔn)備完善。行術(shù)前宣教 消除患者及家屬對(duì)手術(shù)的疑慮、恐懼。 征詢手術(shù)患者的意見(jiàn),根據(jù)需要和可能適當(dāng)給予滿足。 訪視過(guò)程要體現(xiàn)人文關(guān)懷,語(yǔ)言科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),不超過(guò)護(hù)士職權(quán)范圍,保護(hù)患者隱私,認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度 訪視內(nèi)容記錄于圍手術(shù)期患者訪視單上
4、術(shù)后患者隨訪流程
術(shù)后三天內(nèi)巡回護(hù)士到病房隨訪手術(shù)后患者 及時(shí)了解手術(shù)患者手術(shù)后傷口愈合的效果、皮膚完整性對(duì)手術(shù)患者給予安慰和鼓勵(lì),做適當(dāng)?shù)慕】到逃?了解手術(shù)患者對(duì)潔凈手術(shù)部護(hù)理質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)并記錄在訪視單上。
手術(shù)室工作制度2
1、手術(shù)室工作人員應(yīng)具有高度責(zé)任心、掌握豐富的專業(yè)知識(shí),作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),思維敏捷,反應(yīng)靈活,有較強(qiáng)的應(yīng)急能力。
2、工作人員嚴(yán)守崗位,準(zhǔn)備隨時(shí)接受手術(shù),患者入手術(shù)間后需由護(hù)理人員陪伴。
3、進(jìn)入手術(shù)室的工作人員穿戴手術(shù)室專用的衣、褲、鞋、帽,進(jìn)入限制區(qū)戴好口罩,手術(shù)室衣服不得穿出室外,手術(shù)患者入手術(shù)室應(yīng)更換清潔的衣褲,并戴好帽子。
4、嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)人員的密度和流量,凡進(jìn)入手術(shù)室的人員,應(yīng)遵守手術(shù)室的管理制度和接受手術(shù)室人員的指導(dǎo),非當(dāng)班人員不得擅自進(jìn)入手術(shù)室。
5、手術(shù)室的一切物品、儀器、藥品等均應(yīng)分類,定位整齊放置,專人保管,定期檢查檢修,以保證使用。用后及時(shí)補(bǔ)充、歸還原處,嚴(yán)格交接班,手術(shù)室的一切物品均不得外。
6、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品嚴(yán)格分開(kāi)放置。一切無(wú)菌物品必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)。
7、手術(shù)人員操作時(shí)必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程,如有違反必須立即糾正并采取補(bǔ)救措施。
8、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜,不得大聲喧嘩、高聲喊叫。工作時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真,不得在手術(shù)間內(nèi)談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的'事情。
9、手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情,密切注意手術(shù)進(jìn)展情況,準(zhǔn)確及時(shí)地供應(yīng)所需物品。
10、無(wú)菌手術(shù)與非無(wú)菌手術(shù)分開(kāi)進(jìn)行,不得在同一手術(shù)間內(nèi)同時(shí)進(jìn)行兩類手術(shù),有接臺(tái)手術(shù)時(shí)先做無(wú)菌手術(shù)。
11、手術(shù)結(jié)束后護(hù)送患者至復(fù)蘇室或病房,向當(dāng)班護(hù)士(治療護(hù)士)詳細(xì)交班。
12、做好手術(shù)間的料理工作,一切用物均按消毒、清潔、滅菌的程序處理,感染手術(shù)及傳染患者手術(shù)用過(guò)的物品需按規(guī)定另行處理。
13、做好手術(shù)登記與切口愈合情況統(tǒng)計(jì)工作。
手術(shù)室工作制度3
一、目的
對(duì)手術(shù)室的空氣、外科手衛(wèi)生、手術(shù)器械、一次性消毒物品等進(jìn)行常規(guī)化監(jiān)測(cè),主要是保證手術(shù)患者用物安全,預(yù)防手術(shù)感染。
二、要求
監(jiān)測(cè)人員需經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn),掌握一定的消毒知識(shí),具備熟練的檢驗(yàn)技能的手術(shù)室工作人員及相關(guān)工作人員。選擇合理的采樣時(shí)間(消毒后、使用前);遵循嚴(yán)格的無(wú)菌操作。做到:
1、檢測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋并記錄。
2、出現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)分析,并提出整改措施,反饋整改效果。
三、內(nèi)容與程序
1、手術(shù)室的質(zhì)量評(píng)價(jià)及監(jiān)測(cè)工作要求
1)、手術(shù)室投入運(yùn)行前,應(yīng)當(dāng)經(jīng)有資質(zhì)的`工程質(zhì)檢部門(mén)進(jìn)行綜合性能全面評(píng)定,并作為手術(shù)室基礎(chǔ)材料存檔。
2)、每周對(duì)非無(wú)菌區(qū)進(jìn)行清潔狀況的檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
3)、每月對(duì)各級(jí)別手術(shù)間至少進(jìn)行1間空氣消毒效果的監(jiān)測(cè)并記錄。
2、使用中的消毒劑、滅菌劑生物和化學(xué)監(jiān)測(cè)要求
1)、生物監(jiān)測(cè):
(1)消毒劑每季度一次,其細(xì)菌含量必須≤100cfu/ml,不得檢出致病性微生物(感染質(zhì)控辦公室做)。
。2)滅菌劑每次使用前監(jiān)測(cè)一次,不得檢出任何微生物(感染質(zhì)控辦公室做)。
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2)、化學(xué)監(jiān)測(cè):
。1)含氯消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測(cè);使用中的萬(wàn)福金安應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè),常規(guī)使用,監(jiān)測(cè)每天不少于一次。
。2)用于內(nèi)鏡消毒或滅菌的萬(wàn)福金安須每日或使用前進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
3、消毒、滅菌物品的消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)要求
1)、消毒物品每季度監(jiān)測(cè)一次,不得檢出致病性微生物。
2)、滅菌物品每月監(jiān)測(cè)一次,不得檢出任何微生物。
4、各種消毒滅菌儀器的監(jiān)測(cè)要求
1)、化學(xué)監(jiān)測(cè)法:每個(gè)滅菌物品包外應(yīng)使用包外化學(xué)指示物,作為滅菌過(guò)程的標(biāo)志;每包內(nèi)最難滅菌位置放置包內(nèi)化學(xué)指示物,觀察顏色變化,判斷是否達(dá)到滅菌合格要求。
2)、生物監(jiān)測(cè)法:應(yīng)每周進(jìn)行一次滅菌循環(huán)的生物監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)方法應(yīng)符合國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。
3)、新滅菌器使用前及大修后必須進(jìn)行物理、化學(xué)和生物監(jiān)測(cè),生物監(jiān)測(cè)應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測(cè)3次滅菌合格后方可使用;環(huán)氧乙烷滅菌器、等離子體滅菌器使用應(yīng)符合《清洗消毒及滅菌監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定要求。
4)、對(duì)擬采用的新包裝材料、容器擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝,也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),合格后才能使用。
5、各種滅菌后的內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)要求
1)、凡穿破黏膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗、高頻電刀、異物鉗等滅菌物品必須每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè);其合格標(biāo)準(zhǔn)為:無(wú)菌檢測(cè)合格(感染質(zhì)控辦公室做)
2)、各種滅菌后的內(nèi)鏡(如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、腦室鏡等)及附件應(yīng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。其合格標(biāo)準(zhǔn)為:無(wú)菌檢測(cè)合格。(感染質(zhì)控辦公室做)。
6、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)要求
1)、每月對(duì)物體表面和醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),手術(shù)間物體表面選擇具有代表性采樣地點(diǎn)。每個(gè)房間每種表面不少于2點(diǎn),醫(yī)務(wù)人員手抽檢不少于1人。
2)、手術(shù)間地面、墻面與物體表面靜態(tài)染菌密度應(yīng)符合控制指標(biāo)的要求。
手術(shù)室工作制度4
一、目的
建立手術(shù)室質(zhì)量管理追溯制度,完善質(zhì)量過(guò)程和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理,加強(qiáng)對(duì)手術(shù)相關(guān)不良事件的報(bào)告、調(diào)查和分析,提高醫(yī)療質(zhì)量。
二、要求
1、質(zhì)量追溯的對(duì)象——手術(shù)室的每個(gè)工作流程。
2、質(zhì)量追溯至少每月進(jìn)行一次,追溯程序分三級(jí)(護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)與手術(shù)室質(zhì)量與安全管理小組)進(jìn)行,出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)記錄,分析并提出整改措施。在下次的追溯中體現(xiàn)整改效果。
三、內(nèi)容與程序
1、建立手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制及反饋機(jī)制,并有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。
2、手術(shù)感染與控制質(zhì)量追溯:器械回收、清洗、打包、滅菌均實(shí)施過(guò)程監(jiān)督,責(zé)任登記,出現(xiàn)問(wèn)題分析管理環(huán)節(jié)和追溯責(zé)任人。
3、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量追溯:每月在手術(shù)科室檢查手術(shù)護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題追究巡回護(hù)士責(zé)任。
4、手術(shù)病人護(hù)理質(zhì)量追溯:每月在征求手術(shù)后病人意見(jiàn),針對(duì)手術(shù)病人提出的意見(jiàn)和建議,進(jìn)行討論分析,提出改進(jìn)措施。
5、手術(shù)配合質(zhì)量追溯:每月征求醫(yī)生意見(jiàn),對(duì)手術(shù)醫(yī)生提出的'意見(jiàn),分析并改進(jìn)。
6、手術(shù)室每月質(zhì)量管理追溯分為三級(jí)即:護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)。對(duì)每級(jí)質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行記錄,分析問(wèn)題、提出整改措施,并在下月質(zhì)量檢查中追溯上月問(wèn)題整改后的效果。
7、定期對(duì)手術(shù)室質(zhì)量控制內(nèi)容進(jìn)行修改,指導(dǎo)臨床工作,提高護(hù)理質(zhì)量。
手術(shù)感染與控 制質(zhì)量追溯 手術(shù)室質(zhì)量追溯流程 護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量追溯 手術(shù)病人護(hù)理 手術(shù)配合
對(duì)每級(jí)質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行記錄,分析問(wèn)題、提出整改措施,并在下月質(zhì)量檢查中追溯上月問(wèn)題整改后的效果。
手術(shù)室工作制度5
手術(shù)室護(hù)理工作制度
1、手術(shù)室布局合理,符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求,各區(qū)域劃分明確(限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)),標(biāo)示醒目。
2、凡進(jìn)入手術(shù)室必須按要求更衣,貼身衣領(lǐng)及衣袖不得外露,戴口罩遮住鼻子,頭發(fā)不得露出帽子。有事外出應(yīng)更換外出衣及外出鞋,非手術(shù)室工作人員未經(jīng)許可不得擅自進(jìn)入手術(shù)室,嚴(yán)格限制手術(shù)間參觀人員。
3、患呼吸道感染及面部、頸部、手部皮膚感染者原則上不可進(jìn)入手術(shù)室。若必須進(jìn)去時(shí)應(yīng)戴雙層口罩,感染處嚴(yán)密封閉。
4、凡進(jìn)入手術(shù)室人員,應(yīng)嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,防止交叉感染。
5、嚴(yán)格按一類、二類、三類手術(shù)順序?qū)嵤┦中g(shù),每一手術(shù)間限設(shè)一張手術(shù)臺(tái)。血源性感染手術(shù)應(yīng)安排在專用手術(shù)間或安排在最后一臺(tái)。特殊感染手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口,特殊感染及傳染病手術(shù)按特殊感染手術(shù)處理。
6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,認(rèn)真落實(shí)“十防”措施,嚴(yán)防差錯(cuò)事故,確保顧客安全。
7、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定,手術(shù)器械及物品一用一滅菌。定期作環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及手術(shù)器械、敷料包的消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)一次性物品的管理。嚴(yán)防切口感染和醫(yī)院感染,做好資料統(tǒng)計(jì)工作。
8、加強(qiáng)手術(shù)室急救器材、藥品管理,做到“四定、三無(wú)、二及時(shí)、一!,嚴(yán)格交接班。貴重儀器專人管理。器械、物品原則上不外借,需外借時(shí)應(yīng)由有關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。
9、護(hù)理人員主動(dòng)配合醫(yī)師完成手術(shù)和搶救工作,與臨床科室和麻醉科保持良好的溝通,密切配合。
10、按《四川省護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范(試行)》書(shū)寫(xiě)手術(shù)護(hù)理記錄單和危重病人護(hù)理記錄單;置入器材合格證及器械敷料的監(jiān)測(cè)合格標(biāo)志粘貼于手術(shù)記錄單背面。
11、堅(jiān)持手術(shù)顧客的術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪,滿足顧客需要。
12、手術(shù)室保持安靜,術(shù)中嚴(yán)禁談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題。
13、堅(jiān)持手術(shù)室清潔消毒制度,每周大清潔消毒,每日、每臺(tái)手術(shù)后清潔消毒。手術(shù)的廢棄物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理。
潔凈手術(shù)室工作制度
1、潔凈手術(shù)室應(yīng)用空氣潔凈技術(shù),通過(guò)建立科學(xué)的人、物流程及嚴(yán)格的分區(qū)管理,達(dá)到控制微粒污染,保證手術(shù)病人生命的安全。
2、手術(shù)室人員管理:
(1)進(jìn)入手術(shù)室參觀、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員,須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意,并持憑證,方可進(jìn)入。
。2)實(shí)習(xí)、進(jìn)修及新醫(yī)生、護(hù)士,須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)或指定帶教老師進(jìn)行入室培訓(xùn)后才可參與室內(nèi)活動(dòng),培訓(xùn)內(nèi)容包括手術(shù)室管理制度、規(guī)則,戴口罩、帽子,外科洗手,消毒和鋪無(wú)菌巾,穿手術(shù)衣,戴手套,介紹安全通道等。
(3)進(jìn)入手術(shù)室人員,須換手術(shù)室提供的消毒的服裝、鞋、帽、口罩,帽子要遮蓋全部頭發(fā),口罩遮住口鼻,剪短指甲,去除甲緣下的污垢,手或前臂皮膚有破損或感染時(shí)不能參加手術(shù)。參加手術(shù)人員有感冒、上呼吸道感染時(shí)禁止手術(shù)。
。4)進(jìn)入手術(shù)間觀摩手術(shù)的人員不宜超過(guò)2人,距離手術(shù)人員保持在30公分以上,不可站得過(guò)高,并不可在室內(nèi)頻繁走動(dòng)。
。5)手術(shù)期間,不得大聲談笑,不準(zhǔn)對(duì)著無(wú)菌區(qū)咳嗽,不談與手術(shù)無(wú)關(guān)的事情。
。6)不準(zhǔn)帶報(bào)紙、雜志、書(shū)籍入手術(shù)間。
(7)手術(shù)室限制區(qū)內(nèi)不得吃任何食物及抽煙。
3、手術(shù)室環(huán)境和物品管理:
。1)潔凈手術(shù)室實(shí)行雙通道,無(wú)菌物品通過(guò)無(wú)菌通道,供應(yīng)發(fā)放時(shí)間與人流高峰錯(cuò)開(kāi)進(jìn)行,污染物品通過(guò)污染通道,嚴(yán)防交叉感染。
。2)潔凈手術(shù)室每日開(kāi)始工作前,提前20~40分鐘開(kāi)啟空調(diào)凈化。
手術(shù)間停止手術(shù)時(shí)一般不關(guān)閉空調(diào),將“高凈化”調(diào)至“低凈化”或“值班”狀態(tài),以維持室內(nèi)濕度和空氣流通,減少室內(nèi)細(xì)菌的繁殖。
。3)手術(shù)期間不能開(kāi)窗、不能使用電風(fēng)扇?照{(diào)出風(fēng)口不可對(duì)著手術(shù)區(qū)。
(4)每月檢查高效過(guò)濾器和靜壓箱的功能,控制氣流流向?qū)⑹覂?nèi)污染空氣從回風(fēng)口推出,使手術(shù)室內(nèi)始終保持潔凈狀態(tài)。
。5)敷料及器械外包裝不可進(jìn)入手術(shù)間,術(shù)中使用的布巾不可在手術(shù)間揚(yáng)抖。
。6)控制污染源,減少污染發(fā)生量,迅速有效的排除室內(nèi)已發(fā)生的污染的物品設(shè)備至污物通道。
4、機(jī)組維護(hù):新風(fēng)過(guò)濾網(wǎng)及回風(fēng)過(guò)濾網(wǎng)(一般限于金屬或PVT塑料網(wǎng)面)1—2周清洗一次;初級(jí)中效2個(gè)月?lián)Q一次;二級(jí)中效過(guò)濾器4—6個(gè)月?lián)Q一次;高效過(guò)濾器2—4年換一次。通風(fēng)管道清洗、監(jiān)測(cè)各數(shù)據(jù)等由后勤專業(yè)人員完成。
5、潔凈手術(shù)室日常衛(wèi)生:
。1)每日晨用消毒液拖地、抹手術(shù)燈、吊塔及其儀器、工作臺(tái)面、手能觸及的墻面,手術(shù)床、鹽水架、吸引瓶等。
。2)手術(shù)中:隨時(shí)保潔,對(duì)滴到地面的血跡或體液,及時(shí)抹去;減少污染擴(kuò)散。
(3)連臺(tái)手術(shù)之中:拖地,離床約一米的范圍及見(jiàn)到有血污之處。
。4)手術(shù)結(jié)束后:清除垃圾,消毒液拖地,抹手術(shù)燈,吊塔及其儀器,工作臺(tái)面、手能觸及的墻面,手術(shù)床、鹽水架、吸引瓶等。
(5)每周大清潔:每日手術(shù)結(jié)束的基礎(chǔ)上,洗回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)(空調(diào)維護(hù)工人),抹壁柜,濕抹手術(shù)間及無(wú)菌走道的.墻壁和天花。
潔凈手術(shù)間工作制度
1、潔凈手術(shù)室每日開(kāi)臺(tái)之前,提前30分鐘開(kāi)啟空調(diào)凈化。手術(shù)間停止手術(shù)時(shí)一般不關(guān)閉空調(diào),將“高凈化”調(diào)至“低凈化”或“值班”狀態(tài),以維持室內(nèi)濕度和空氣流通,減少室內(nèi)細(xì)菌的繁殖。
2、手術(shù)過(guò)程中盡量減少手術(shù)間的開(kāi)門(mén)次數(shù),嚴(yán)禁開(kāi)門(mén)進(jìn)行手術(shù)。
3、手術(shù)期間不能開(kāi)窗、不能使用電風(fēng)扇?照{(diào)出風(fēng)口不可對(duì)著手術(shù)區(qū)。
4、嚴(yán)禁醫(yī)護(hù)人員隨意調(diào)整手術(shù)間控制面板,溫度,濕度,吊塔等設(shè)備。
5、手術(shù)期間,不得大聲談笑,不得對(duì)著無(wú)菌區(qū)咳嗽。
6、不準(zhǔn)帶報(bào)紙、雜志、書(shū)籍入手術(shù)間,不得吃食物。
7、進(jìn)入手術(shù)間觀摩的人員距離手術(shù)人員保持在30公分以上,不可站得過(guò)高,不能頻繁活動(dòng),不可串手術(shù)間。
8、手術(shù)期間迅速有效的排除室內(nèi)已發(fā)生的污染物品設(shè)備。
9、手術(shù)期間禁止打開(kāi)污物通道傳遞窗(一般在手術(shù)結(jié)束后才啟用)。
手術(shù)室查對(duì)制度
1、病人查對(duì):應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單和病人病歷查對(duì),查對(duì)病人姓名、床號(hào)、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位(左、右)、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果及配血報(bào)告,把好4關(guān):
。1)病人進(jìn)入手術(shù)室之前,護(hù)士與病房護(hù)士查對(duì);
。2)進(jìn)入手術(shù)間之前,巡回護(hù)士查對(duì);
。3)進(jìn)入手術(shù)間之后,麻醉醫(yī)生查對(duì);
(4)實(shí)施麻醉之前,手術(shù)醫(yī)生查對(duì)。
2、無(wú)菌包查對(duì):查無(wú)菌包名稱、有效日期、包外3M指示帶、包內(nèi)滅菌指示卡是否合格;無(wú)菌包干燥完整無(wú)破損及簽名。
3、手術(shù)用物清點(diǎn)查對(duì):
。1)體腔或深部組織手術(shù)所使用的器械縫針縫線、紗布紗墊等必須認(rèn)真清點(diǎn)。
。2)清點(diǎn)把好4關(guān):手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后,清點(diǎn)數(shù)目與術(shù)前相符。
。3)清點(diǎn)責(zé)任人:洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。四清點(diǎn)時(shí),洗手護(hù)士、巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)每件物品唱點(diǎn)兩遍,無(wú)誤時(shí)準(zhǔn)確記錄并簽名。如果清點(diǎn)時(shí)物品數(shù)目不符合及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,及時(shí)檢查體腔或組織,如果半小時(shí)后未找到物品及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),并在手術(shù)護(hù)理記錄單如實(shí)記錄并簽名。
4、手術(shù)器械、手術(shù)貴重儀器經(jīng)2人查對(duì)后方可使用。
5、手術(shù)取下的標(biāo)本由洗手護(hù)士或巡回護(hù)士與手術(shù)者查對(duì)后,方可送病理檢查。
6、手術(shù)醫(yī)囑查對(duì):手術(shù)時(shí),醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須復(fù)誦一遍,經(jīng)雙方核實(shí)無(wú)誤后,方可執(zhí)行,用過(guò)的空安瓿留放至手術(shù)結(jié)實(shí)后,須經(jīng)2人核對(duì)后再棄去。口頭臨時(shí)醫(yī)囑手術(shù)結(jié)束后請(qǐng)醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)書(shū)寫(xiě)臨時(shí)醫(yī)囑并簽名。
手術(shù)室更衣更鞋制度
凡因工作需要進(jìn)入手術(shù)室工作人員必須遵守更鞋更衣制度。
一、更鞋程序:
(1)將自己鞋脫下,赤腳踏在木板上,把自己鞋放入室外鞋柜內(nèi)并鎖好,在室內(nèi)更鞋柜取拖鞋穿好進(jìn)入限制區(qū);
(2)手術(shù)結(jié)束后,離開(kāi)限制區(qū)域時(shí),將拖鞋放入室內(nèi)鞋柜內(nèi),換
上自己的鞋進(jìn)入非限制區(qū);
。3)送顧客的醫(yī)護(hù)人員必須更換外出衣、外出鞋,返回手術(shù)室時(shí)脫外出衣、外出鞋進(jìn)入限制區(qū)。
二、更衣程序:
。1)領(lǐng)取滅菌后衣褲、口罩、帽子進(jìn)入更衣室更換,貼身衣領(lǐng)及衣袖不得外露,戴口罩遮住口鼻,頭發(fā)不得露出帽子。
。2)將自己的全部用品放入衣柜內(nèi)并鎖好,貴重物品請(qǐng)不要帶入手術(shù)室。嚴(yán)禁在衣柜外放物品,保持清潔。
。3)脫下的衣服、口罩、帽子放入指定位置,術(shù)后禁止將手術(shù)室衣褲穿回病房。
(4)患呼吸道感染及面部、頸部、手部皮膚感染者原則上不可進(jìn)入手術(shù)室。若必須進(jìn)入時(shí)應(yīng)戴雙層口罩,感染處嚴(yán)密封閉。
(5)特殊感染更衣更鞋程序按特殊感染處理程序執(zhí)行。
接送顧客管理制度
一、 接顧客
1、接手術(shù)顧客時(shí),按手術(shù)通知單核對(duì)顧客姓名、住院號(hào)、床號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、詢問(wèn)是否禁食、是否大小便、術(shù)前是否用藥。清點(diǎn)手術(shù)物品,如病歷、X片、假體材料等,并將貴重物品交病區(qū)護(hù)士保管或放入儲(chǔ)物柜中保管并將鑰匙交與顧客妥善保管。
2、顧客接入手術(shù)室,應(yīng)安排在指定的手術(shù)間,巡回護(hù)士重新核對(duì)。(五官手術(shù)應(yīng)清潔面部后方可進(jìn)入手術(shù)間)
二、 送顧客
1、普通手術(shù)后顧客,由手術(shù)室護(hù)理人員和手術(shù)醫(yī)生送回病房,并與值班護(hù)士交清術(shù)中情況、輸液及資料、物品并登記雙方簽字。
2、大手術(shù)和全麻術(shù)后顧客,由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士送回病房,麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士應(yīng)向值班護(hù)士詳細(xì)交代顧客術(shù)中情況、術(shù)后(麻醉后)注意事項(xiàng)及輸液、引流、資料、物品登記并雙方簽字。
手術(shù)室參觀制度
1、參觀手術(shù)者必須遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。
2、凡外院參觀者,必須經(jīng)院務(wù)處批準(zhǔn),麻醉科主任及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意后,方可參觀。
3、參觀者戴帽子、口罩、更換拖鞋及參觀衣、褲,刷手后方可進(jìn)入。
4、參觀者須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,不得靠近無(wú)菌區(qū)。
5、為減少污染,參觀者不得隨意亂串手術(shù)間。
6、實(shí)習(xí)同學(xué)必須在老師帶領(lǐng)下,于指定手術(shù)間參觀。
7、參觀者貴重物品,自己妥善保管。
8、參觀者進(jìn)入手術(shù)室關(guān)閉手機(jī)。
與臨床科室溝通制度
1、每天與手術(shù)科室溝通當(dāng)天和第二天手術(shù)的安排情況,以便手術(shù)科室作好術(shù)前安排。
2、手術(shù)需要的特殊物品及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生、設(shè)備庫(kù)房聯(lián)系,以滿足臨床需要。
3、對(duì)新開(kāi)展、重大手術(shù)參與術(shù)前討論,以保證所需物品的及時(shí)供應(yīng)手術(shù)配合的順利。
4、與臨床手術(shù)科室溝通,了解臨床手術(shù)科室對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的意見(jiàn)和滿意程度,以便提出整改措施,使手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量不斷提高。
5、每月及時(shí)與醫(yī)生溝通,了解無(wú)菌手術(shù)切口愈合情況。
6、加強(qiáng)與麻醉科的聯(lián)系溝通,特別是手術(shù)有變動(dòng)或者安排急診手術(shù)的時(shí)候,相互溝通,密切聯(lián)系,以保證手術(shù)及時(shí)安排,順利進(jìn)行。
7、儀器設(shè)備壞了隨時(shí)以儀器維修室聯(lián)系維修,并要求定期來(lái)檢查儀器性能,以滿足手術(shù)需要。
8、如遇手術(shù)間溫度過(guò)高或過(guò)低、停水停電或電燈、水管、電動(dòng)感應(yīng)門(mén)壞了及時(shí)與維修室聯(lián)系。
9、如遇手術(shù)室門(mén)、窗、衣柜、鞋柜壞了,隨時(shí)聯(lián)系維修。
手術(shù)室器械管理制度
1、洗手護(hù)士在打開(kāi)器械前,應(yīng)仔細(xì)查對(duì)器械包的名稱和有效期,要知道包中器械的數(shù)目,如不清楚,要到供應(yīng)室查詢。
2、打開(kāi)器械包后要仔細(xì)核查器械的數(shù)怒,并與巡回護(hù)士仔細(xì)清點(diǎn)
3、在手術(shù)過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)有使用狀態(tài)不良的器械,要用黑線做好標(biāo)記,下來(lái)與供應(yīng)室護(hù)士交班。
4、供應(yīng)室護(hù)士負(fù)責(zé)器械的清洗過(guò)程,不可簡(jiǎn)化程序。要仔細(xì)清洗后器械的關(guān)節(jié)、齒紋等部位,合格后方能進(jìn)行打包。
5、貴重器械在清洗過(guò)程中,一定要單獨(dú)裝筐、避免碰撞。對(duì)不宜機(jī)洗的精密器械,應(yīng)采取手工清洗。
6、對(duì)需要更換的器械,供應(yīng)室護(hù)士要及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系,避免反流。
7、對(duì)需要維修的和要入柜存放地器械,必須經(jīng)過(guò)消毒滅菌后再送到器械維修室進(jìn)行維修或入柜存放。
8、手術(shù)室護(hù)士每天清點(diǎn)器械包,節(jié)假日與值班護(hù)士交接班。
9、對(duì)由于術(shù)后不仔細(xì)清理敷料,使器械丟失或造成器械損壞者,按照規(guī)定進(jìn)行賠償。
手術(shù)室貴重儀器管理制度
1、貴重儀器定人管理,由?浦鞴茏o(hù)師負(fù)責(zé)。精密器械由?浦鞴茏o(hù)師與供應(yīng)室護(hù)士共同管理,做到隨時(shí)互通情況,保證完好使用。
2、定位管理,貴重儀器使用后存放儀器室,顯微鏡放各手術(shù)間。
3、各專科貴重儀器要建立登記本,準(zhǔn)確記錄每次使用情況與維修情況。
4、儀器使用前,由巡回護(hù)士常規(guī)檢查,使用時(shí)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做到安全合理使用,發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題應(yīng)立即通知?浦鞴茏o(hù)師或護(hù)士長(zhǎng),以便及時(shí)處理。
手術(shù)室高質(zhì)物品管理制度
1、根據(jù)手術(shù)需要,及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)各類高質(zhì)物品,避免因器械物品準(zhǔn)備不足而影響手術(shù)進(jìn)行。
2、物品放置規(guī)范,隨時(shí)檢查物品的有效期限,嚴(yán)禁發(fā)放過(guò)期物品。
3、監(jiān)督協(xié)助巡回護(hù)士領(lǐng)用物品并認(rèn)真登記,嚴(yán)格執(zhí)行武平發(fā)放及包裝回收制度。
4、價(jià)格昂貴的高質(zhì)物品如吻合器、閉合器等的庫(kù)存量要做到心中有數(shù),發(fā)放使用后要及時(shí)清理處方,及時(shí)記賬,防止物品丟失及漏帳。
5、每日清理并補(bǔ)充急診柜內(nèi)的物品。
一次性無(wú)菌物品使用及管理制度
1、一次性物品必須有《四證》,進(jìn)口產(chǎn)品必須有《注冊(cè)證》。
2、請(qǐng)領(lǐng)一次性無(wú)菌用品時(shí),必須查看檢驗(yàn)合格證、滅菌日期、失效期。
3、一次性無(wú)菌物品存放無(wú)菌儲(chǔ)存室,貨架離地面20CM以上,距墻5CM以上,室內(nèi)保持干燥、潔凈。
4、使用前必須仔細(xì)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。
5、用后必須裝入黃色醫(yī)用垃圾箱密封送有關(guān)部門(mén)進(jìn)行無(wú)害化處理。
無(wú)菌物品管理制度
1、無(wú)菌室為滅菌的手術(shù)器械、敷料存放室,嚴(yán)禁存放未經(jīng)消毒滅菌的物品。
2、器械、敷料包及一次性物品應(yīng)放置有序,標(biāo)記清楚,使用時(shí)先拿遠(yuǎn)期,后拿近期。
3、每日晨有總務(wù)護(hù)士分別清理檢查器械、敷料包數(shù)量、消毒日期,嚴(yán)禁出現(xiàn)過(guò)期物品。
4、隨時(shí)保持無(wú)菌包清潔、干燥,嚴(yán)禁用不潔凈手觸摸無(wú)菌包。
5、隨時(shí)保持無(wú)菌室環(huán)境清潔、整齊,每日早中晚各拖地一次,并用含氯消毒液浸泡的毛巾擦拭物品存放架及物品柜。要求地面清潔、干凈,物品存放架及物品柜清潔無(wú)塵,無(wú)菌監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)。
手術(shù)室控制醫(yī)院感染管理制度
1、按手術(shù)類別安排Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類手術(shù)間,特殊感染安排隔離手術(shù)間。
2、手術(shù)器具及物品一用一滅菌,所有手術(shù)器械、敷料均采用高壓蒸汽滅菌,不能經(jīng)高壓的物品,如內(nèi)窺鏡等用內(nèi)窺鏡滅菌器滅菌,導(dǎo)管等經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌。
3、麻醉用具應(yīng)定期清潔、消毒,接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒。
4、嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的使用規(guī)定。
5、洗手刷一用一滅菌。
6、嚴(yán)格要求參加手術(shù)各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。
7、嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量,參觀手術(shù)人員憑參觀牌進(jìn)入。
8、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況,嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及用后物品雙消毒,標(biāo)本按隔離要求處理,手術(shù)間嚴(yán)格終末處理。
9、接送病人的平車每日晨擦拭消毒,車上物品保持清潔,接送隔離病人的平車專車專用,用后嚴(yán)格消毒。
10、術(shù)后醫(yī)療廢物置黃色塑料袋內(nèi),封閉運(yùn)送,進(jìn)行無(wú)害化處理。
11、醫(yī)療器械在送維修前,先進(jìn)行消毒或滅菌處理。
手術(shù)過(guò)程中清點(diǎn)物品制度
1、手術(shù)過(guò)程中需要清點(diǎn)的物品包括:器械、雙層紗布、小紗布、棉片、花生米、縫針(帶線針)、線卷、電燒片。
2、執(zhí)行五次清點(diǎn)制,即:鋪置無(wú)菌桌時(shí)、手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)體腔前、關(guān)體腔后以及縫皮完畢后燈五個(gè)環(huán)節(jié)清點(diǎn)。(縫皮后只清點(diǎn)縫針)
3、術(shù)前清點(diǎn)完物品后、立即將敷料桶清理干凈,并仔細(xì)查看塑料袋內(nèi)物品后將其拿出手術(shù)間,再次檢查手術(shù)間內(nèi)有無(wú)遺留的紗布,然后再作記錄等其它工作。
4、清點(diǎn)器械室基本血管鉗應(yīng)分類點(diǎn),分類記。其它血管鉗統(tǒng)稱為大彎。
5、術(shù)中如增加物品,洗手、巡回護(hù)士對(duì)點(diǎn)二遍后及時(shí)記錄。
6、如有交接班,應(yīng)三人對(duì)點(diǎn)二遍后及時(shí)記錄。如術(shù)中有特殊情況一并交班。
手術(shù)室工作制度6
一、必須分清非無(wú)菌區(qū)、相對(duì)無(wú)菌區(qū)、無(wú)菌區(qū)。
二、手術(shù)間分清無(wú)菌間、有菌間。如手術(shù)間有限,應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)。再做污染手術(shù)。
三、對(duì)感染和特異性感染等手術(shù),所用的器械、敷料等用物要有嚴(yán)格消毒處理措施。不得與其他敷料混合,并有標(biāo)記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴(yán)密消毒。
四、手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。
五、巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無(wú)菌物品。應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。
六、各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液,由專人負(fù)責(zé)定期消毒或更換,盡量減少用浸泡消毒的器械,絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消毒。
七、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法,可根據(jù)其效能定期檢測(cè)。
八、經(jīng)常啟蓋的'無(wú)菌盒,每周重復(fù)消毒滅菌,固定的敷料包、器械包,過(guò)期應(yīng)重新滅菌。
九、每月對(duì)各項(xiàng)滅菌項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè),每月對(duì)工作人員作細(xì)菌培養(yǎng),并做好記錄。
十、用紫外線殺菌燈消毒時(shí),應(yīng)有時(shí)數(shù)登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)并登記。
十一、手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度,每日、每周、每月定人、定點(diǎn)、定時(shí),做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng),手術(shù)室空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)200個(gè)/m3。
手術(shù)室工作制度7
一、目的
完善手術(shù)室各種器械的管理,保證消毒滅菌質(zhì)量。
二、要求
對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行規(guī)范接收、分類、清洗、包裝、滅菌;保證手術(shù)內(nèi)植入物、及外來(lái)器械的滅菌質(zhì)量。
三、內(nèi)容
1、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(cSSD)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》。
2、手術(shù)室嚴(yán)格控制使用外來(lái)手術(shù)器械,需要使用時(shí),應(yīng)由使用科室向醫(yī)務(wù)部門(mén)提出申請(qǐng),醫(yī)學(xué)工程部招標(biāo)備案并征得手術(shù)室同意后方可使用。
3、需用外來(lái)器械的手術(shù),應(yīng)由手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)申請(qǐng)單備注欄注明。
4、器械公司器械必須在手術(shù)前一日將器材送醫(yī)學(xué)工程部交手術(shù)室器械負(fù)責(zé)人驗(yàn)收合格后,手術(shù)室負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)人員根據(jù)驗(yàn)收人員的“簽條”方可簽收,并登記器械的品牌、名稱和數(shù)量;植入物的.種類、規(guī)格、數(shù)量并做好發(fā)放登記工作。如器械不能按時(shí)送到手術(shù)室,應(yīng)取消當(dāng)次手術(shù)。
5、外來(lái)植入性器械必須有器械包裝盒包裝,材料應(yīng)每批次做生物檢測(cè),生物檢測(cè)合格后方可使用于手術(shù)中; 若急診手術(shù)器械盒內(nèi)必須放置第5類化學(xué)指示卡。
6、植入性的材料禁止使用快速消毒鍋滅菌。
7、外來(lái)器械必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)清洗消毒滅菌后方可使用。
8、相同器械,相同用途的器械公司,應(yīng)相對(duì)固定1-2家,便于使用和管理。
9、使用外來(lái)手術(shù)器械前,器械公司應(yīng)對(duì)手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),以掌握器械的基本性能、使用方法及維護(hù)。
10、廠商人員原則上不允許進(jìn)入手術(shù)室,如為技術(shù)人員、必須現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)器械使用時(shí),應(yīng)事先完成手術(shù)室安排的培訓(xùn)課程,了解手術(shù)室環(huán)境和無(wú)菌要求后,征得手術(shù)室同意后方可進(jìn)入手術(shù)室,每次僅限1-2人。器械公司換人時(shí)應(yīng)重新培訓(xùn)。
11、手術(shù)室不負(fù)責(zé)保管和存儲(chǔ)器械公司手術(shù)器械,手術(shù)結(jié)束后器械護(hù)士經(jīng)外環(huán)過(guò)道送手術(shù)次供應(yīng)室與清洗護(hù)士交接。
12、使用后按《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定清洗消毒后方可送出。
13、記錄所有的外來(lái)醫(yī)療器械及植入物的清洗、消毒、滅菌、監(jiān)測(cè)及應(yīng)用的相關(guān)信息。
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