醫(yī)院崗位安全責任制度

時間：2023-12-05 16:55:16 制度我要投稿

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醫(yī)院崗位安全責任制度

　　在當今社會生活中，人們運用到制度的場合不斷增多，制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？下面是小編收集整理的醫(yī)院崗位安全責任制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫(yī)院崗位安全責任制度

醫(yī)院崗位安全責任制度1

　　為使全院醫(yī)務人員牢固樹立“以病人為中心”，救死扶傷，全心全意為人民服務的思想，強化質量意識、醫(yī)療安全意識，職業(yè)風險意識，消除醫(yī)療隱患，杜絕醫(yī)療差錯、事故”�！搬t(yī)療事故處理條例”及“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”等精神，制定醫(yī)療安全責任書如下：

　　一、各科應建立健全以崗位責任制為中心的各項規(guī)章制度，認真執(zhí)行三級醫(yī)師查房制與手術分級管理制。按醫(yī)院優(yōu)質服務、承諾服務的規(guī)定進行工作，做到按章辦事，違章必究。

　　二、各級各類醫(yī)務人員要注重醫(yī)德修養(yǎng)，認真履行崗位職責，堅守工作崗位，在崗時間不干私活，不從事醫(yī)療活動以外的任何事情。凡因違反而致事故、差錯、糾紛發(fā)生者，當事人承擔全部責任。

　　三、各級醫(yī)師的查房記錄或指示必須在病程記錄中明確無誤地顯示出來，上級醫(yī)師簽字認可；各種病歷書寫必須內容真實完整，描述準確無誤，分析科學有序，記錄及時清楚，科主任要嚴格把關，不允許有重要缺陷的病歷歸檔�？剖矣嘘P人員及病案室管理人員要加強對現(xiàn)病歷及歸檔病歷的管理，防止丟失、遺漏、涂改、偽造、銷毀。不經醫(yī)務科或主管院長批準，不得借調、摘抄、復印病歷。否則，引起糾紛，當事人應負全部責任。

　　四、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療技術操作規(guī)程》，任何科室或個人不得隨意簡化或更改。一般診療技術操作前，要向病員及其家屬講明操作的目的、意義及操作中可能出現(xiàn)的反應和副作用；對危重病員或在重要器官進行復雜的有創(chuàng)傷性的診療技術操作前，應對患者或家屬說明必要性、復雜性和危險性，同意檢查簽字為憑。對違反操作規(guī)程而又未向病員或家屬講時上述情況引發(fā)的事故、差錯、糾紛，應追究當事人的全部責任。

　　五、對危重病人的搶救必須及時，救治措施得力，其交接班須床前口頭交接。危、急、重病人的會診、疑難與死亡病案討論，必須在院方規(guī)定的時間內完成并出具書面記錄。對危重病人的病情變化或可能出現(xiàn)的并發(fā)癥要做到心中有數(shù)，要及時向病人家屬說明和記錄，必要時需病人家屬在病程記錄中簽字。科主任應定期檢查，組織實施。否則，因此而致事故、差錯、糾紛的發(fā)生，除追究當事人的直接責任外，還要追究科室負責人的領導責任。

　　六、對一些特種檢查(包括CT、MRI等)、特殊治療(包括應用貴重藥品等)醫(yī)療費用花費較高時，應及時向病人家屬解釋清楚，取得家屬配合，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

　　七、凡重大手術和科室開展新業(yè)務、新技術、重要臟器切除等手術，必須按規(guī)定由科主任簽字后報醫(yī)務科、主管院長批準后方可實施；如施行緊急手術又無家屬及關系人在場或其它特殊情況時，應向科主任、醫(yī)務科或總值班報告。經授權人批準后實施手術。否則，引起事故、差錯、糾紛，當事人和科室應承擔全部責任。

　　八、各科室應對搶救設備、器械和藥品要做到專人保管、經常檢查、及時維修，保證能隨時滿足搶救病人的需要。如因搶救器械、藥品不到位而引起事故、糾紛，當事人和科室應負全部責任。

　　九、新上崗人員不經崗前培訓不得進入科室。科室對新上崗人員應抓好繼續(xù)學習、業(yè)務培訓及管理工作，經科室考核，確能單獨勝任工作時，由所在科室寫出申請，醫(yī)務處批準，方享受處方權單獨值班，遇有疑難問題時，應及時報告上級醫(yī)師共同處理。否則，引起事故、差錯、糾紛，除追究當事人的直接責任外，上級醫(yī)師和科主任也應負一定責任。

　　十、各種手術后切除的組織，應及時送病理檢查，明確診斷，術前談話內容應詳細、全面，各種并發(fā)癥及危險因素應交待清楚，并履行簽字手續(xù)。術中需要更改手術方式，須向科主任請示，其次要再次向病人家屬談話，談話內容須簽字。輸血前應作五項檢查，輸血同意書應履行簽字手續(xù)。否則，引起事故、差錯及糾紛，當事人應負主要責任。

　　十一、科室必須加強對進修實習人員的管理，進修實習生書寫的各種醫(yī)療文件，帶教老師必須認真審查修改簽名認可或作補充記錄，其參加手術或進行各項診療操作，必須經帶教老師同意并進行現(xiàn)場指導；帶教老師不得隨意讓進修實習人員代替值班，若有違反引發(fā)差錯、事故、糾紛，帶教老師或值班醫(yī)生作為直接責任人首先予以追究。

　　十二、門診及病房首診醫(yī)師對接診病員的檢查、診斷、會診、處置、病歷書寫、轉科均負有責任。急危重病人到院后，接診醫(yī)師必須在5分鐘內開始處置，并迅速報告上級醫(yī)師；危重病人需入院，轉送途中必須有醫(yī)護人員陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有違反，引發(fā)差錯、事故，當事人應負全部責任。

　　十三、執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，對某些嚴重或目前還不能醫(yī)治的疾病，應對病員作嚴格保密，以減輕病員的思想負擔，防止意外事件發(fā)生。但對家屬、單位要如實反映病情及預后。對病員的隱私應嚴格保密，不得隨意泄露；對其它科室或人員發(fā)生的糾紛，有關醫(yī)務人員不得將真象隨意、過早泄露給病人或家屬，以避免糾紛擴大、復雜化，否則將追究當事人的責任。

　　十四、全院各類工作人員要互相支持，團結協(xié)助，不相互拆臺，更不能在醫(yī)患之間拔弄是非，若借病員之口達報復個人之目的'，制造醫(yī)療糾紛。否則，同此引發(fā)醫(yī)療糾紛者，當事人應參與糾紛處理的全過程，并視情節(jié)和后果，給予檢查、停職、行政處分等處理。

　　十五、加強對麻醉科的管理，對各科手術應嚴格執(zhí)行麻醉操作規(guī)程和無菌制度，保證手術器械和設備的完好，發(fā)生故障及時維修，對違反麻醉操作規(guī)程而引發(fā)的事故、差錯、糾紛，追究當事人的全部責任。

　　十六、認真落實院內總值班和內外科二線值班制度。值班人員應堅守工作崗位，隨叫隨到，積極參加或協(xié)調對病員的搶救、治療，對重大災害、意外事件批量傷員和突發(fā)事件，必須及時逐級上報，不得拖延，否則引起事故、糾紛應追究當班人員的全部責任。

　　十七、醫(yī)、護、技人員要認真執(zhí)行各種查對制度，醫(yī)囑、處方、藥品、手術、輸血、收集標本以及簽發(fā)的各類報告等均按要求認真查對，以達到準確無誤，確保病人安全。護理人員要作好三查七對，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，經常巡視病房，認真觀察病情，書寫護理記錄。及時、準確地向醫(yī)師反映病員的病情變化，對病員認真負責，否則引起事故、差錯、糾紛，當事人應負全部責任。

　　十八、糾紛一經發(fā)生，當事科室要妥善保留一份原始資料，如針管、殘存液體、血液制品等，病歷封存上交。任何人不得涂改、調換、銷毀、丟失。違者視情節(jié)輕重給予嚴肅處理。

　　十九、嚴格執(zhí)行病人入、出院指征，合理分流病人，禁止跨科收住病人或小病大養(yǎng)、嚴格執(zhí)行轉院制度和雙向轉診制度。

　　上述十九項規(guī)定，各科室要認真討論執(zhí)行，科主任與院長簽字，以示負責。

　　院領導(簽字)：xxx

　　日期：xx年xx月xx日

醫(yī)院崗位安全責任制度2

　　為進一步加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，盡快建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制，根據(jù)國家和省、市關于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革要求和《關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（平發(fā)63號）、《縣人民政府辦公室關于印發(fā)<縣推行國家基本藥物制度實施方案>的通知》（政辦發(fā)79號）精神，特制定本實施意見。

　　一、總體要求

　　（一）指導思想

　　以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹落實國家和省、市、縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，根據(jù)“�；�、強基層、建機制”的要求，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制的根本性轉變，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

　　（二）基本原則

　　1、堅持政府主導，扎實穩(wěn)妥推進。以堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性質為核心，落實政府責任，完善財政保障機制，突出重點，積極穩(wěn)妥推進改革。

　　2、堅持綜合改革，創(chuàng)新體制機制。以推進人事制度、收入分配制度改革為重點，進一步完善財政補償機制、藥物供應采購機制和管理體制，調動醫(yī)務人員積極性，建立充滿活力的長效機制。

　　3、堅持績效考核，提升服務效益。以讓人民群眾受益、滿意為目標，建立健全以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務為重點的績效考核制度，促進運行機制和服務模式的轉變。

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　　通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，在全縣16處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立起公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規(guī)范性的藥品采購機制和長效性的多渠道補償機制，醫(yī)務人員隊伍結構明顯優(yōu)化，人員素質明顯提高，基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力明顯增強，人民群眾的健康需求得到進一步滿足。

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　　全縣政府舉辦的16處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）。

　　二、主要任務

　　(一)明確機構職責。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，由縣衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。

　　1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護農村居民健康為中心，提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，受縣衛(wèi)生行政部門委托，承擔公共衛(wèi)生管理職能和新農合基金管理工作，負責對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理和技術指導等工作，對實行一體化管理村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務、藥品、房屋、設備、財務和績效考核等方面進行統(tǒng)一管理。

　　2、社區(qū)衛(wèi)生服務機構的職責。社區(qū)衛(wèi)生服務機構以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務，提供與基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務內容相關的中醫(yī)藥服務。執(zhí)行醫(yī)療保障制度有關政策規(guī)定，履行定點醫(yī)療機構職責，做好有關的政策宣傳、監(jiān)督及服務工作。對實行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務站人員、業(yè)務、藥品、房屋、設備、財務和績效考核等進行統(tǒng)一管理。

　　(二)核定機構編制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和人員編制，要按照市編辦、財政局、衛(wèi)生局關于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置和人員編制核定的批復文件執(zhí)行。核定的人員編制，作為其確定崗位數(shù)量和核撥人員經費的依據(jù)。要加強編制管理實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調整。

　　(三)設置內部崗位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構要根據(jù)事業(yè)單位崗位設置管理的有關規(guī)定，在核定的人員編制結構比例內，科學合理設置管理、專業(yè)技術、工勤技能三類崗位。專業(yè)技術崗位的設置，以醫(yī)、藥、護、技、公共衛(wèi)生等崗位為主體，優(yōu)先滿足全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生專業(yè)和中醫(yī)藥崗位需要，專業(yè)技術崗位不得低于總崗位的90%。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術崗位不低于專業(yè)技術崗位的90%，用于全科醫(yī)生、專業(yè)公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥崗位分別不低于專業(yè)技術崗位的20%、20%和10%，并逐步到位；社區(qū)衛(wèi)生服務中心按每萬名居民配備2-3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，同時配備一定比例的中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

　　(四)人員競聘上崗�？h人力資源和社會保障、衛(wèi)生、機構編制等部門要根據(jù)《關于事業(yè)單位工作人員競聘上崗的指導意見》要求，結合我縣實際，制定規(guī)范的競聘程序和辦法，嚴格組織實施。

　　1、機構主要負責人的選聘。積極推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘任制和任期制，由縣衛(wèi)生行政部門會同相關部門按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，采取公開招聘或競爭上崗等方式，擇優(yōu)聘任，實行任期目標責任制，每屆任期一般為3年，可按規(guī)定程序連續(xù)聘任。

　　2、其他人員的競崗。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照核準的崗位總量、專業(yè)類別、技術等級及數(shù)額要求，實行競爭上崗、全員聘用、合同管理，聘期一般為2年。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中符合事業(yè)單位人事管理制度進入的`人員，以及通過各種公開招聘方式聘用的現(xiàn)職人員中具有符合要求的執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格和其他具備同設置崗位專業(yè)對應的正規(guī)全日制�？埔陨蠈W歷要求的，均可按照崗位任職條件和規(guī)定程序參加競聘。同等條件下，在編正式工作人員可優(yōu)先聘用。實行衛(wèi)生專業(yè)技術人員資格準入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員一律不得進入衛(wèi)生專業(yè)技術崗位。優(yōu)先聘用全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥人員等急需衛(wèi)生專業(yè)技術人員。按照明確競聘人員范圍、確認競聘資格、組織競聘上崗、簽訂競聘合同的程序，抓好人員競聘工作。通過競聘用人改革，做到定編定崗不定人，建立起優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。

　　(五)招聘新進人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在核定的編制限額內出現(xiàn)崗位空缺需補充人員時，一律按照政策規(guī)定實行公開招聘，優(yōu)先聘用定向培養(yǎng)的醫(yī)學生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)計劃的培訓學員。招聘的醫(yī)療、公共衛(wèi)生人員一般應具備衛(wèi)生專業(yè)本科以上學歷，護理人員應具備護理專業(yè)學歷和護士執(zhí)業(yè)資格，其他緊缺的專業(yè)人員也應具備�？埔陨蠈W歷。鼓勵探索實施全科醫(yī)生特設崗位項目、全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動試點項目，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)計劃的實施，加大全科醫(yī)生吸引和培養(yǎng)力度。

　　(六)安置未聘人員。按照鼓勵競爭、促進流動、提高素質和以人為本、依法辦事、維護穩(wěn)定的原則，妥善做好未聘人員的安置工作。對在編正式工作人員中的未聘人員，采取系統(tǒng)內統(tǒng)籌調劑、實行三年待聘制、允許提前退休、鼓勵自謀職業(yè)、支持繼續(xù)學習等多種方式妥善安置。對編制和人事計劃外的未聘人員，要按照上級編制人事管理制度規(guī)定和安置工作的政策要求，從我縣實際出發(fā)，制定具體的辦法和措施，妥善處理。

　　(七)開展績效考核。縣衛(wèi)生行政部門要嚴格按照有關規(guī)定，認真組織實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核工作�？己酥饕ňC合管理、基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和滿意度評價等內容。其中基本公共衛(wèi)生服務具體考核國家基本公共衛(wèi)生服務項目開展的數(shù)量和質量等，基本醫(yī)療服務職能具體考核工作效率、醫(yī)療質量、規(guī)范用藥和醫(yī)療費用控制等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立以聘用合同和崗位職責為依據(jù)、以工作績效為重點、以服務對象滿意度為基礎的工作人員考核辦法，完善考核標準，規(guī)范考核程序，定期組織內部績效考核工作。

　　(八)實施績效工資。績效工資水平由縣人力資源和社會保障、財政部門按照與我縣事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定，并制定具體核定辦法�？冃ЧべY分為基礎性績效工資和獎勵性績效工資兩部分。基礎性績效工資主要體現(xiàn)地區(qū)經濟發(fā)展、物價水平、崗位職責等因素，一般按月發(fā)放。獎勵性績效工資在績效工資中所占比例不低于40%，根據(jù)績效考核結果發(fā)放，主要體現(xiàn)工作量和實際貢獻等因素。獎勵性績效工資，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當拉開差距，重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出貢獻的工作人員傾斜。

　　(九)規(guī)范藥品采購。嚴格按照《省人民政府辦公廳關于印發(fā)省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物集中采購實施辦法(試行)的通知》要求，規(guī)范操作，高效運行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備使用的基本藥物要全部通過省基本藥物集中采購平臺統(tǒng)一采購，嚴格執(zhí)行零差率銷售政策，堅決杜絕網下采購行為。要嚴格執(zhí)行基本藥物貨款結算制度，及時上繳基本藥物貨款，確�；舅幬镒泐~供應和及時配送。

　　(十)完善補償機制。按照《市人民政府辦公室關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的實施意見》和《縣人民政府辦公室關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的實施意見》精神，加大落實力度，盡快完善多渠道補償機制。根據(jù)上級有關部門制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一般診療費收費標準，嚴格執(zhí)行并將一般診療費納入醫(yī)保報銷范圍。結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務收費和醫(yī)保報銷政策調整情況，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經常性收支，依據(jù)績效考核結果落實經常性收支差額補助。探索實行收支兩條線管理。

　　三、實施步驟

　　全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的綜合改革任務于底前完成。各有關部門要明確任務，落實責任，加強對綜合改革工作組織領導，要切實承擔起實施主體的責任，按照制定方案、核定編制、設置崗位、競崗聘用、績效考核、實施績效工資、總結驗收的順序，深入扎實地推進綜合改革工作。

　　(一)學習培訓，制定方案。縣衛(wèi)生部門要圍繞落實綜合改革任務，開展學習培訓活動，使廣大基層衛(wèi)生人員明確要求，掌握政策，增強信心，積極投身改革。要深入學習改革文件，準確把握政策要求，理清工作思路和方法，找準改革的重點環(huán)節(jié)和關鍵部位。

　　(二)核編定崗，競聘上崗�？h衛(wèi)生、人力資源和社會保障、機構編制等部門要在中旬完成設崗工作，要確保底完成競聘上崗工作。競聘上崗工作結束后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要及時同上崗人員簽訂聘用合同，明確雙方責任、權利、義務、聘期等內容，確立聘用關系�？h人力資源和社會保障、衛(wèi)生部門按規(guī)定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘上崗和簽訂聘用合同的情況進行審核認定。

　　(三)妥善安置，保持穩(wěn)定�？h衛(wèi)生、人力資源和社會保障、機構編制部門要根據(jù)省、市有關部門關于妥善做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構未聘人員安置工作的有關政策和要求，制定具體辦法和工作方案，并于中旬前完成人員安置工作。

　　(四)績效考核，兌現(xiàn)獎懲�？己税纯h衛(wèi)生行政部門組織實施、有關單位確定考核等級的程序進行，考核結果與財政補助資金安排掛鉤；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對內部職工進行工作績效考核，考核結果與獎勵性績效工資分配掛鉤。各有關部門要加大工作力度，月底前全面建立績效考核機制，并規(guī)范開展績效考核工作，月底前實現(xiàn)績效工資制度入軌運行。

　　(五)考核評估，總結驗收。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革完成后，要及時組織人員考核評估，總結經驗，不斷完善，確保改革成效。同時做好迎接市醫(yī)改部門的考核驗收工作。按市政府安排，在各縣區(qū)總結自評的基礎上，按照省制定的考核評價標準，市對各縣區(qū)逐一考核驗收，驗收結果于月底前上報省政府。

　　四、保障措施

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革涉及面廣，政策性強，時間緊、任務重，各級各有關部門要從講政治的高度出發(fā)，充分認識這項改革的重要性、緊迫性，周密部署，精心組織，扎實有序推進。

　�。ㄒ唬┘訌娊M織協(xié)調，建立責任制度�？h深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革工作�？h醫(yī)改辦要切實承擔起統(tǒng)籌協(xié)調的責任，縣衛(wèi)生部門要切實承擔起具體組織實施的責任，機構編制、發(fā)展改革、財政、人力資源和社會保障、物價等部門要切實承擔起相關的職責，加強協(xié)調，密切配合，形成強大的推進合力。要建立包保責任制，落實“一對一”責任包干，對轄區(qū)內每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明確一名縣級干部包干負責，確保各項改革任務按照規(guī)定的工作程序和時間要求扎實推進。

　　(二)加強財力保障，確保資金需求。要切實保障改革所需資金，確保各項補助經費及時足額到位。要切實做好資金調度和經費保障工作，落實財政的專項補助和收支差額兜底作用，加強資金監(jiān)管，明確辦理時限，提高辦事效率。要建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務公開制度，確保資金分配使用規(guī)范安全有效，嚴禁擠占、截留、挪用，提高資金使用效率。

醫(yī)院崗位安全責任制度3

　　一、指導思想

　　以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹落實國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，緊緊圍繞“�；�、強基層、建機制”的要求，堅持政府主導、穩(wěn)妥有序，突出公益、綜合改革，因地制宜、分類實施，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制的根本性轉變，加快建立堅持公益性、調動積極性、保持可持續(xù)的充滿活力的新體制機制，提高城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

　　二、工作目標

　　全市政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建立起公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規(guī)范性的藥品采購機制、長效性的多渠道補償機制等新的體制機制，基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務能力明顯增強，醫(yī)務人員隊伍結構明顯優(yōu)化，運行效率顯著提高，群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求得到滿足。

　　三、主要任務

　�。ㄒ唬┩七M管理體制改革

　　1、明確機構職責。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。

　�、汆l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護農村居民健康為中心，綜合提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，承擔市衛(wèi)生局委托的公共衛(wèi)生管理職能，負責對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理、技術指導以及實施基本藥物制度村衛(wèi)生室所需基本藥物采購配送的相關工作，對實行一體化管理村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務、藥品、房屋、設備、財務和績效考核等進行統(tǒng)一管理。

　�、诮值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心的職責。街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務，提供與基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務內容相關的中醫(yī)藥服務。街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心對實行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務站人員、業(yè)務、藥品、房屋、設備、財務和績效考核等進行統(tǒng)一管理。

　　2、核定機構編制。根據(jù)市編辦、財政局、衛(wèi)生局《關于市基層衛(wèi)生服務機構設置和編制核定等問題的批復》規(guī)定，我市共設18處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2處街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，總編制1710個（具體編制核定見附件1）。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照控制總量、盤活存量、調整結構、增減相抵的原則，科學調整和使用本單位醫(yī)療衛(wèi)生人員編制，不得擅自增加編制總量。核定的編制總數(shù)，作為其確定崗位數(shù)量和核撥人員經費的依據(jù)，實行統(tǒng)籌安排、動態(tài)調整。

　　3、科學設置崗位。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要根據(jù)事業(yè)單位崗位設置管理的有關規(guī)定，按照科學合理、精簡效能的原則設置管理、專業(yè)技術、工勤技能三類崗位。專業(yè)技術崗位的設置，以醫(yī)、藥、護、技、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術崗位為主體，優(yōu)先滿足全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生專業(yè)和中醫(yī)藥崗位需要。專業(yè)技術崗位不得低于崗位總量的90%，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術崗位不低于專業(yè)技術崗位的90%。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生專業(yè)、中醫(yī)藥崗位分別不低于專業(yè)技術崗位的20%、20%和10%，并逐步到位。崗位設置方案由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照上述規(guī)定編制，報市人社局、編辦、衛(wèi)生局共同核準。

　　(二)推進人事制度改革

　　1、實行競聘上崗

　　①機構主要負責人的選聘。積極推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任）聘任制和任期制。由市衛(wèi)生局會同相關部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，并實行任期目標責任制，每屆任期一般為3年，可按規(guī)定程序連續(xù)聘任。

　�、谄渌藛T的競聘上崗�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構其他工作人員，在市衛(wèi)生局的指導下，按照核定的編制及崗位設置情況，實行競聘上崗、全員聘用、合同管理，做到定編定崗不定人，建立優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中符合事業(yè)單位人事管理制度進入的人員，均應按照崗位任職條件和規(guī)定程序參加競聘。優(yōu)先聘用全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥等急需衛(wèi)生專業(yè)技術人員。要嚴把崗位任職條件關，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員一律不得進入有準入要求的衛(wèi)生專業(yè)技術崗位。市人社局、衛(wèi)生局要根據(jù)省人事廳《關于事業(yè)單位專業(yè)技術崗位實施競聘上崗的指導意見》要求，制定具體的競聘上崗辦法并監(jiān)督實施。

　　競聘上崗工作結束后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要及時同競聘上崗人員簽訂聘用合同，明確雙方責任、權利、義務、聘期等內容，確立聘用關系，聘期一般為3年。市人社局、衛(wèi)生局按規(guī)定對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員競聘上崗和簽訂聘用合同的`情況進行審核認定。

　　2、招聘新進人員�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構在核定的編制限額內出現(xiàn)崗位空缺需補充工作人員時，一律按照事業(yè)單位公開招聘人員的相關規(guī)定實行公開招聘。優(yōu)先聘用定向培養(yǎng)的醫(yī)學生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)計劃的培訓學員。招聘的醫(yī)療、公共衛(wèi)生人員一般應具備衛(wèi)生專業(yè)本科以上學歷，護理人員應具備護理專業(yè)學歷和執(zhí)業(yè)資格，其他緊缺的專業(yè)人員也應具備�？埔陨蠈W歷。

　　3、安置未聘人員。按照省人社廳、發(fā)改委、財政廳、衛(wèi)生廳《關于妥善做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構未聘人員安置工作的通知》精神，對在編正式工作人員中的未聘人員，采取系統(tǒng)內統(tǒng)籌調劑、實行三年待聘制、允許提前退休、鼓勵自謀職業(yè)、支持學習深造等途徑和辦法妥善安置。對編制和人事計劃外的未聘人員，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要在確保單位正常運轉、確保穩(wěn)定的前提下，自行妥善處置，今后不得在編制計劃外自行聘用人員。

　　（三）推進分配制度改革

　　1、開展績效考核。在市事業(yè)單位考核委員會的指導下，市衛(wèi)生局負責組織實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核工作，建立有激勵、有約束的績效考核體系�？己藘热葜饕ɑ竟残l(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、綜合管理和滿意度評價。其中，基本公共衛(wèi)生服務具體考核國家基本公共衛(wèi)生服務項目開展的數(shù)量和質量等，基本醫(yī)療服務具體考核醫(yī)療質量、規(guī)范用藥、醫(yī)療費用控制和工作效率等�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要建立以聘用合同和崗位職責為依據(jù)、以工作績效為重點、以服務對象滿意度為基礎的工作人員考核辦法，完善考核標準，規(guī)范考核程序，定期組織內部績效考核工作。

　　2、實施績效工資。市人社局、財政局、衛(wèi)生局已出臺了《關于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施辦法的通知》，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要嚴格按照該通知的規(guī)定，認真抓好組織實施。

　　（四）規(guī)范藥品采購機制

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用的基本藥物要全部通過省級基本藥物集中采購平臺統(tǒng)一采購，嚴格執(zhí)行零差率銷售政策，堅決杜絕網下采購行為。要嚴格執(zhí)行基本藥物貨款結算制度，按規(guī)定及時上繳基本藥物貨款，確保基本藥物足額供應，及時配送。

　�。ㄎ澹┩七M補償機制改革

　　按照《市人民政府辦公室關于印發(fā)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償辦法（試行）的通知》文件要求，在確保政府衛(wèi)生投入總量不減少的前提下，逐步增加對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人員支出和業(yè)務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償；基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，由市財政根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展規(guī)劃足額安排；經常性收支差額由政府按照核定任務、核定收支、績效考核、財政補助的辦法補助，確保其正常運行。

　　四、實施步驟

　　全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革要按照制定方案、核定編制、設置崗位、競崗聘用、績效考核、實施績效工資、總結驗收的順序，深入扎實地推進，確保年9月底前完成。

　　（一）學習培訓，制定方案。各級各有關部門單位要深入學習改革文件，準確把握政策要求，理清工作思路和方法，找準改革的重點環(huán)節(jié)和關鍵部位。要圍繞落實綜合改革任務，開展學習培訓活動，使廣大基層衛(wèi)生人員明確要求，掌握政策，增強信心，積極投身改革。

　　（二）核編定崗，競聘上崗。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照核定的編制數(shù)量以及崗位設置規(guī)定，于8月15日前完成崗位設置方案制定及核準。嚴格按照崗位競聘規(guī)定組織競聘上崗工作，確保8月20日前完成。

　�。ㄈ┩咨瓢仓�，保持穩(wěn)定。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要根據(jù)關于妥善做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構未聘人員安置工作的要求，制定具體辦法和工作方案，于9月中旬完成未聘人員安置工作。

　�。ㄋ模┛冃Э己耍瑑冬F(xiàn)獎懲。市衛(wèi)生局負責制定績效考核辦法。在市衛(wèi)生局實施考核基礎上，由市事業(yè)單位考核委員會確定績效考核等級，考核結果與財政補助資金安排掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內部績效考核結果與獎勵性績效工資分配掛鉤。8月底前全面建立績效考核機制，并規(guī)范開展績效考核工作，9月底前實現(xiàn)績效工資制度入軌運行。

　�。ㄎ澹┛己嗽u估，總結驗收�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革完成后，市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組要及時考核評估，總結經驗，不斷完善，確保改革成效。

　　五、保障措施

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革涉及面廣，政策性強，時間緊，任務重，各級各有關部門單位要從大局出發(fā)，充分認識這項改革的重要性、緊迫性，周密部署，精心組織，扎實有序推進。

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領導，形成工作合力。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組具體組織和協(xié)調基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革工作。各成員單位及有關部門要根據(jù)各自的職責和工作分工落實責任，加強協(xié)調，密切配合，著力創(chuàng)新管理體制和運行機制，形成強大的推進合力，把各項目標任務和政策措施落到實處。參與改革的各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要強化紀律意識，依法合規(guī)辦事，確保改革不走形、不變樣。

　�。ǘ┘訌娯斄ΡＵ希岣哔Y金使用效率。市財政局要切實保障改革所需資金，確保各項補助經費及時足額到位�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要建立健全財務公開制度，強化資金監(jiān)管措施，提高資金使用效率，確保政府補助資金分配使用的規(guī)范、安全、有效。

醫(yī)院崗位安全責任制度4

　　一、工作目標

　　1、加強護理質量與安全管理，持續(xù)改善護理服務質量，確保護理安全。

　　2、深化優(yōu)質護理服務內涵，落實責任制整體護理。

　　3、實施護士崗位管理、績效管理。

　　4、加強護士長、護士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質。

　　5、加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員專業(yè)素質。

　　6、大力推進護理信息化建設。

　　7、創(chuàng)新思維積極開展護理科研，推進護理專業(yè)發(fā)展。

　　二、具體措施

　�。ㄒ唬┘訌娮o理質量與安全管理，持續(xù)改善護理服務品質，確保護理安全

　　1、繼續(xù)實行護理質量二級管理體系，護理部、各科室將對照各項質量考核標準遵循PDCA循環(huán)模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進，實行目標管理。

　　1.1護理部：每月專項檢查、每季度全面檢查1次。

　　1.2護士長：每周專項檢查、每月全面檢查1次。

　　1.3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評價整改效果，適時修訂護理質量標準，完善制度、規(guī)范，促進護理質量持續(xù)改進。

　　2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作，鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。

　　3、加強重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群、重點部門（ICU、手術室、急診科、供應室）的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照三級醫(yī)院標準要求進行監(jiān)管，確保護理安全。

　　3.1護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領、重點監(jiān)督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。

　　3.2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對于新入院、轉入、危重、手術、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控；對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防止意外事件的發(fā)生；對危重患者護士要掌握護理常規(guī)及技術操作規(guī)范、工作流程及應急預案；能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務，確�；颊甙踩�

　　3.3對實習生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強實習生的崗位培訓工作，對剛進入醫(yī)院的實習護士進行法律意識教育，提高她們的風險意識和能力，使學生明白只有在帶教老師的指導或監(jiān)控下才能對病人實施護理，同時指定有臨床經驗、責任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕護理差錯發(fā)生。

　　3.4加強中午、夜間、節(jié)假日重點時段的監(jiān)控：督促檢查護士長科學排班，合理安排人力；繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度，及時給予指導，消除薄弱環(huán)節(jié)時段的護理隱患。

　　3.5加強對ICU、手術室、急診科、供應室的`監(jiān)管，保證危重病人、手術病人的安全。

　　4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。

　　5、健全、完善患者風險評估制度；加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

　�。ǘ┥罨瘍�(yōu)質護理內涵，落實責任制整體護理

　　1、認真貫徹落實《四川省優(yōu)質護理服務質量評價標準》，推進優(yōu)質護理服務。繼續(xù)實施責任制整體護理，加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。責任護士要落實“以病人為中心”的服務理念，按照分級護理、�？谱o理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，關注患者身心健康；做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導等任務，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質、高效、滿意的服務。

　　2、加強優(yōu)質護理內涵建設。認真落實《臨床護理實踐指南》、護理常規(guī)和護理技術規(guī)范，責任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。

　　3、提高�？谱o理水平。臨床護理服務充分突出專科特點，各護理單元有�？谱o理常規(guī)、標準護理計劃，具有專業(yè)性，適用性，責任護士要運用專業(yè)技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，要能解決護理疑難問題，提高�？谱o理水平，提高護理質量。

　　4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態(tài)度，提高服務質量。

　　5、各科室開展優(yōu)質護理星級護士評選活動。

　　6、延伸護理服務，落實出院隨訪工作。

　�。ㄈ⿲嵤┳o士崗位管理、績效管理

　　1、爭取院領導的支持，實施護理人員崗位管理與績效考核，充分調動護士的積極性。護士崗位分級設置為N0、N1、N2、N3、N4四級，并明確各層級崗位的職責范圍和任職資格等，分層次設崗。以護士能力為主要評價指標，同時參考護士的工作年限與學歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質的護士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。根據(jù)病情、護理難度和技術要求，對護士進行合理分工。

　　2、配合醫(yī)院科學設置護理崗位，合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量、提高工作效率的原則，與人事科共同測定并設置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數(shù)的95%以上，控制其它護理崗位人數(shù)比例<5%。

　　3、合理配置護士數(shù)量，按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數(shù)量和能力素質滿足工作需要，根據(jù)不同�？铺攸c，護理工作量實行科學的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，在護理工作量大、危重患者多及關鍵時間段（午間、夜間、節(jié)假日）增加護理人員，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化的護理。計劃新增護士30余名，縮小與標準床護比的差距，重點向重癥醫(yī)學科、急診科等高風險科室傾斜，滿足臨床工作需要。

　　4、完善績效考核制度，建立并實施護士定期考核制度，包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測試，護士的個人收入與績效考核結果掛鉤，建立基于護理工作量、工作質量、患者滿意度、崗位風險等要素的績效考核方案，能夠體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調動護士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術難度高的臨床護理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調動護理人員積極性。

　　5、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強細節(jié)管理，使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。

　　6、完善崗位說明書系統(tǒng)，落實各項崗位職責。

　�。ㄋ模┘涌熳o士長、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質

　　1、加強護士長隊伍的培訓，提高管理水平。

　　1.1加強護士長隊伍的建設，通過請進來和走出去相結合的培訓模式、加強對護士長理論、技能、專業(yè)能力和管理能力的培訓，并通過有效績效考核機制的建立，強化對護士長的

　　管理，使各級護理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓。

　　1.2護理部組織院內護理管理培訓班2期，上、下半年各1期。培訓內容詳見附件1：護理部護士在職培訓計劃。

　　2、加強�？谱o士培養(yǎng)。

　　2.13月份擬安排重癥監(jiān)護室、急診科、內三科（糖尿病）、內一科、骨科（傷口造口）、血液凈化室、手術室等護理人員到四川大學華西醫(yī)院參加�？谱o士培訓。

　　2.2擬安排婦產科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進修�？谱o理，加快專科護理的建設和發(fā)展。

　　2.3各科室制定本科室專科理論與技能培訓計劃，提高專科護士水平。

　　3、加強新護士培訓。對新上崗護士實行崗前培訓和崗位規(guī)范化培訓。內容包括政治思想、職業(yè)道德、相關法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規(guī)、崗位職責等，并分別在內科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、ICU等進行輪轉。崗前培訓內容詳見附件2：新護士崗前培訓計劃。

　　4、加強機動護士的培訓。內容詳見附件3：機動護士培訓計劃。

　　4、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平。

　　5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、病例討論，科內每月組織1—2次護理查房。

　　6、護理部根據(jù)衛(wèi)生部護士規(guī)范化培訓、護士分層培訓要求，制定護士規(guī)范化培訓手冊，制定護士分層培訓計劃，內容涵蓋護理制度、職責、流程、應急預案的培訓，內容詳見附件1：護士在職培訓計劃。

　　（五）加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員專業(yè)素質

　　1、理論考試：

　　1.1由各科護士長組織本科室護理人員考試，至少每季度一次，內容為專科理論知識、相關法律法規(guī)、核心制度、院內感染知識等。要有試卷并由護士長組織閉卷考試。

　　1.2由護理部組織全院各級各類護理人員考試。每半年1次。

　　2、技能考核：

　　2.2全院護理人員考試由護理部二級質控操作組負責。

　　3、理論考試、技能考核具體安排詳見附件1：護士在職培訓計劃。

　　4、考核獎懲辦法：按護理部相關規(guī)定執(zhí)行。