最新三級醫(yī)院規(guī)章制度

　　在不斷進步的社會中，制度的使用頻率呈上升趨勢，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。相信很多朋友都對擬定制度感到非�？鄲腊�，以下是小編為大家整理的最新三級醫(yī)院規(guī)章制度，歡迎閱讀與收藏。

最新三級醫(yī)院規(guī)章制度1

　　1、在院長領導下具體組織實施全院的醫(yī)療工作，制定全年醫(yī)療、培訓、繼續(xù)教育等專項工作，具體組織實施，做好業(yè)務工作總結。

　　2、制定和健全醫(yī)療方面的規(guī)章制度和醫(yī)療操作常規(guī)，督促檢查各科室對規(guī)章制度、醫(yī)療操作常規(guī)和各級各類業(yè)務人員職責的貫徹落實。

　　3、組織各醫(yī)療、醫(yī)技科室進行正常的醫(yī)療業(yè)務工作，協(xié)調各業(yè)務科室之間的工作聯系，組織重大手術和危重病人的會診搶救，不斷提高醫(yī)療工作質量。

　　4、制定防范醫(yī)療差錯事故的措施，正確處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療缺陷，發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，負責在患者或其代理人在場的情況下，封存病歷和有關實物，對醫(yī)療事故及時調查，按規(guī)定及時報告。

　　5、組織、檢查全院衛(wèi)技人員的'業(yè)務訓練和三基考核，加強外出學習和進修的管理。

　　6、協(xié)助并指導衛(wèi)技人員進行科研的選題、立項，具體辦理科研課題的申報、評審等工作，支持新技術、新項目的開展。

　　7、負責管理進修和實習醫(yī)師的帶教工作，并進行督促、檢查和指導。

　　8、負責臨時性院外醫(yī)療任務的安排，邀請院外會診，接待醫(yī)療業(yè)務方面的來訪、檢查等。

　　9、負責受理復印或者復制病歷資料的管理。

最新三級醫(yī)院規(guī)章制度2

　　1、各科室應加強醫(yī)院感染管理工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染各項規(guī)章制度。

　　2、各科室每月定期召開監(jiān)控小組會議，研究解決本科醫(yī)院感染存在問題。

　　3、各科室要重視醫(yī)院感染的預防和控制，執(zhí)行“標準預防”，“手衛(wèi)生制度”，“職業(yè)防護”等在職教育培訓工作，每月培訓不少于一次，全院性培訓參加人數不少于80%。

　　4、掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預防和控制醫(yī)院感染。

　　發(fā)現醫(yī)院感染病例應在24小時內報告院感科，如有流行暴發(fā)傾向及時報告。主要監(jiān)測指標：

　�。�1）醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%，漏報率≤10%。

　�。�2）消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率>95%，無菌物品合格率100%

　�。�3）紫外線照射強度不得低于70 uW/cm2。新進燈管≥90 uW/cm2

　　5、建立嚴格的'科室清潔、消毒與隔離制度，對不同傳染源引起的感染采取相應的隔離措施。

　　6、對重點區(qū)域，重點部位的醫(yī)院感染的預防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關要求。

　　7、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運送、焚燒等流程的管理。

　　8、污水污物排放按國家有關規(guī)定執(zhí)行，各個管理環(huán)節(jié)應符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。

最新三級醫(yī)院規(guī)章制度3

　　1、認真履行辦公室職責，執(zhí)行合作醫(yī)療的各項方針政策，努力學習業(yè)務知識。

　　2、愛崗敬業(yè)，工作踏實、認真、嚴謹，按時按質完成本職工作，做到忠于職守、通曉業(yè)務、熱情服務。

　　3、嚴禁以職謀私，優(yōu)親厚友。

　　4、認真遵守作息時間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。工作人員的.請假制度與醫(yī)院的一致。

　　5、對工作認真負責，嚴格按照規(guī)定時限完成醫(yī)療費用的審核、上報工作，接待群眾熱情禮貌。

　　6、工作時間嚴禁干私活、打牌、玩游戲等娛樂活動。

　　7、加強網絡管理，不準私自更改程序。凡人為或過失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當事人的責任。

　　8、關心集體，愛護公共財物，厲行節(jié)約，反對浪費，凡破壞公共財物者，必須照價賠償。

　　9、維護團結和睦的人際關系，同事之間要互相尊重、互相愛護、互相幫助。

　　10、工作中因不負責任或故意違反上述規(guī)定，造成責任事故的，視情節(jié)輕重，不予相應處分。

　　11、本制度由合作醫(yī)療管理中心負責監(jiān)督、檢查、落實。

最新三級醫(yī)院規(guī)章制度4

　　1、污水處理工作人員經培訓后持證上崗，必須牢固樹立環(huán)保意識。認真貫徹執(zhí)行《污水綜合排放標準》（GB8978-96）,堅持做到醫(yī)院污水達標排放；

　　2、污水處理設備實行專人操作管理，要求操作人員熟悉各部件的'性能及使用方法，定期進行檢查、保養(yǎng)、維修；

　　3、醫(yī)院污水化驗員按環(huán)保要求每日檢驗余氯不得少于一次，嚴格控制余氯在規(guī)定范圍內。發(fā)現不正常后應及時查找原因；

　　4、二氧化氯發(fā)生器硫酸與氯酸鈉量比要隨水壓大小隨時調整。防止二氧化氯氣體泄漏；二氧化氯氣體室內濃度達到百分之十，一旦見到火花就容易爆炸。一旦發(fā)生泄漏，應當開啟門窗，切不可動電器設備開關，防止產生火花，引起不良后果。

　　5、按加藥泵說明書要求對防腐泵進行檢查、保養(yǎng)、維護。每次加完藥后需放自來水清洗2遍并保持清潔。

　　6、設備發(fā)生故障，立即啟動污水處理應急預案，并書面報上級環(huán)保部門。

　　7、設備箱體、管路、閥門的跑、冒、滴、漏或破損，應立即通知主管領導及時維修。

　　8、設備發(fā)生一切自行解決不了的`故障，均應與廠家或安裝單位聯系及時解決。

最新三級醫(yī)院規(guī)章制度5

　　1、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購，臨床科室不得自行購入和試用。

　　2、醫(yī)院感染管理辦公室認真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應用和回收處理的監(jiān)督檢查職責。

　　3、醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復印件應在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產許可證》、《醫(yī)療器械產品注冊證》《醫(yī)療器械經營許可證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。

　　4、在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時，必須進行驗收，除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應與生產企業(yè)和經營企業(yè)相一致，查驗每箱（包）產品的檢驗合格證，內外包裝應完好無損，包裝標識應符合國家標準，進口產品應有中文標識。

　　5、醫(yī)院設置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的'先后存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產品發(fā)放到臨床使用。

　　6、臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應認真檢查，若發(fā)現包裝有破損、過效期和產品不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應、感染或其它異常情況時，應立即停止使用，并按規(guī)定詳細記錄現場情況，報告醫(yī)院感染管理辦公室。

　　7、醫(yī)院發(fā)現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

　　8、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按醫(yī)療廢物處理規(guī)定處置。

最新三級醫(yī)院規(guī)章制度6

　　一、準時（10分）

　　1、準時上下班，準時交接班。

　　2、堅守崗位，防止脫崗、竄崗。

　　3、準時參加各種學習、培訓、會議。

　　4、準時參加工傷、急診的搶救。

　　二、清潔（10分）

　　1、衣帽整潔，掛牌上崗。

　　2、保養(yǎng)設備、器械、工具，使其整潔完好。

　　3、辦公桌及衛(wèi)生責任區(qū)保持動態(tài)整潔。

　　三、標準（35分）

　　1、按質按量完成工作任務。

　　2、節(jié)約辦公用品，節(jié)約用水、用電。

　　3、履行崗位職責，嚴格執(zhí)行醫(yī)療、護理操作常規(guī)。

　　4、各種記錄準確、規(guī)范、完整。

　　四、整理（10分）

　　1、清理多余的、過期的'各種物品。

　　2、各種醫(yī)療設備、器械、物品、工具等定置擺放，各種辦公用品擺放整齊有序。

　　3、按要求擺放病房的`各種用品。醫(yī)療文書、文件、資料、報表等文字資料整齊有序，標識清楚。

　　五、安全（15分）

　　1、杜絕醫(yī)療差錯事故。

　　2、防止失火、失盜及其它事故。

　　六、素養(yǎng)（20分）

　　1、鉆研本職業(yè)務，熟練操作技能。

　　2、言行文明，熱情服務，及時診治，耐心解釋。

　　3、服從管理，團結協(xié)作，關愛員工。

　　4、熟悉6S基本知識，積極參與6S管理。

最新三級醫(yī)院規(guī)章制度7

　　人力資源部主要負責醫(yī)院人事相關工作，包括員工招聘、入職、培訓、考核、定崗、離職、以及辦理職工保險相關手續(xù)等人事管理工作。

　　1、員工關系與招聘

　�。�1）負責編制醫(yī)院人員招聘計劃，并組織實施；負責人才信息網絡、招聘渠道、人才數據庫建立和管理；

　　（2）負責新員工入職、試用期管理；負責建立健全人才測評標準和甄選流程；主持人力資源的錄用、任免、調動、晉升、辭退等。

　�。�3）協(xié)助醫(yī)務科、護理部審定醫(yī)護人員的'執(zhí)業(yè)資質和技術職稱；

　�。�4）負責編制、修訂員工手冊，并組織培訓、簽收。

　　（5）負責單位勞動合同、養(yǎng)老保險的規(guī)范管理。

　　2、培訓與發(fā)展管理

　　負責編制醫(yī)院員工培訓計劃，并組織實施；組織建立員工的.職業(yè)生涯發(fā)展計劃，制定員工激勵政策并組織實施。

　　3、薪酬和績效管理

　�。�1）建立健全醫(yī)院科學、合理的薪資體系及考核體系；定期組織對各類員工進行崗位綜合評估；

　　（2）負責員工勞動關系管理（社保、勞動合同簽定、解除、離職轉崗程序、員工檔案）；

　�。�3）負責員工基本工資核算；按醫(yī)院的福利政策負責員工福利發(fā)放。

最新三級醫(yī)院規(guī)章制度8

　　1、醫(yī)務人員上班時衣帽整潔，離開工作場所應脫去工作服；禁止穿工作服進食堂、會議室等非工作場所。

　　2、診療、換藥處置工作前后均應洗手、消毒。

　　3、無菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫表一人一用一消毒。

　　4、病房應定時通風換氣，必要時空氣消毒。地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門把等，每日用1：100“84”消毒液濕擦、抹布要專用、用后徹底消毒。定期進行空氣微生物監(jiān)測，如使用紫外線消毒，要登記消毒時間、定期監(jiān)測紫外線強度。

　　5、換下污衣、被服，放于指定污衣筐內，不得隨地亂丟，禁止在病房、走廊清點。各種醫(yī)療用具，使用后均須嚴格消毒后備用。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。

　　6、病人出院、轉科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理，床、椅、桌及墻壁，應用消毒液擦洗。

　　7、傳染病人及其用物按傳染病的`消毒隔離制度處理。

　　8、無菌物品每天檢查一次，滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過24小時；盡量使用小包裝。用過的物品與未用過的物品嚴格分開，并有明顯標簽，嚴禁用過期物品。

　　9、各門診病區(qū)等工作場所醫(yī)務人員下班前，均應進行清潔或消毒。

　　10、一次性醫(yī)療用品、廢棄物品按規(guī)定處理后，置專用容器內封閉運送，進行無害化處理。

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