護理部管理制度

時間：2023-03-25 10:45:41 制度我要投稿

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護理部管理制度

　　在我們平凡的日常里，很多情況下我們都會接觸到制度，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結(jié)構(gòu)。一般制度是怎么制定的呢？以下是小編精心整理的護理部管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

護理部管理制度

護理部管理制度1

　　請示報告制度

　　凡遇到下列情況，必須及時逐級向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)請示報告：

　　1、意外災(zāi)害急救，接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動員全院力量搶救的危重傷病員等。

　　2、凡為傷病員施行重要臟器切除或移植、截肢等重大手術(shù)，首次開展重要的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。

　　3、門診部或病房發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定管理的傳染病。

　　4、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重醫(yī)療、護理差錯，貴重醫(yī)療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質(zhì)、失效等。

　　5、收治外籍病員或收治涉及法律問題、公安部門正在審查的病員。

　　6、收治有自殺傾向的傷病員。

　　7、與社會上發(fā)生沖突時。

　　8、需要重大的經(jīng)濟開支時。

　　醫(yī)師值班交接班制度

　　(一)各科在非辦公時間及假、節(jié)日均設(shè)值班人員，值班人員必須堅守崗位履行職責(zé)，保證診療工作不間斷地進行。

　　(二)每日下班前，值班醫(yī)師接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交接班時應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，做好床前交接班。

　　(三)各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班簿并交班。值班醫(yī)生對危重病員，所采取的`檢查、治療措施，應(yīng)做好病程記錄并扼要記入交班本。

　　(四)值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員病情變化時的臨時處理，對急診入院患者及時進行檢查、填寫病歷并給予必要的醫(yī)療處置。

　　(五)值班醫(yī)生遇有疑難問題應(yīng)逐級請示上級醫(yī)師處理。

　　(六)值班醫(yī)師不得擅自離崗，護理人員要求診視病人時，必須立即前往。

　　(七)值班醫(yī)生在晨會上報告病員情況，危重病員須在床旁交班。

　　(八)每日早晨上班利用半小時時間召開由值班護士進行護理日夜交接班等。

　　院總值班制度

　　(一)院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室相關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時事宜。及時傳達(dá)上級指示處理緊急事宜。

　　(二)負(fù)責(zé)檢杳科室值班人員在位情況，對重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數(shù)。

　　(三)值班人員遇有不能解決的重大問題，應(yīng)及時向院領(lǐng)導(dǎo)請示報告，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見負(fù)責(zé)組織處理。

　　(四)總值班人員，按時認(rèn)真做好交接班工作。堅守崗位、盡職盡責(zé)、認(rèn)真做好值班記錄。

　　(五)值班領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)需要有權(quán)組織人員，集中力量解決臨時發(fā)生問題，有權(quán)調(diào)動醫(yī)院機動車輛。

　　(六)值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負(fù)責(zé)。

　　(七)每天交班前，清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認(rèn)真做好室內(nèi)物品交接。

　　消毒隔離制度

　　(一)醫(yī)護人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以防止院內(nèi)交叉感染。

　　(二)各科室均要有嚴(yán)格的消毒隔離制度，并應(yīng)遵照執(zhí)行，科主任與護士長做好檢查、監(jiān)督工作。

　　(三)門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應(yīng)立即上報，并要采取積極有效措施，妥善處理。

　　(四)傳染病人用過的敷料，器械均應(yīng)按規(guī)定處理。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、被服應(yīng)消毒后再清洗，醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。

　　(五)醫(yī)務(wù)人員進行各種操作、診療、處置前后均應(yīng)流水洗手，各部門必要時備有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由護士負(fù)責(zé)更換消毒液。

　　(六)全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進行統(tǒng)一處理，不準(zhǔn)亂堆亂放。

　　(七)全院醫(yī)務(wù)人員上班時應(yīng)必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時應(yīng)戴口罩并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

　　(八)院感染專職人員應(yīng)定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進行監(jiān)控監(jiān)測，做好檢查記錄。

　　查對制度

　　查對制度是保證醫(yī)療安全，防止事故差錯一項重要制度。所有工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行本崗位查對制度。

　　(一)臨床科室

　　1、醫(yī)生在開處方，醫(yī)囑或進行診療時，必須仔細(xì)查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)。

　　2、執(zhí)行醫(yī)囑時，要進行“三查七對”：擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。觀察病情變化和處置后反應(yīng)。

　　3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

　　4、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神的藥品要經(jīng)過反復(fù)核對，靜脈給藥要檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫;給每種藥時，要注意配伍禁忌。

　　5、值班護士查對醫(yī)囑時不準(zhǔn)聊天，不打電話，不準(zhǔn)閑人進屋，整理醫(yī)囑時，必須認(rèn)真核對，做到準(zhǔn)確無誤。

　　6、除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須仔細(xì)核對，執(zhí)行后必須及時補寫醫(yī)囑。

　　(二)藥房

　　1、配方時，查對處方的內(nèi)容，藥品劑量、配注禁忌。

　　2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期;查對姓名、年齡;交代用法及注意事項。

　　(三)檢驗科

　　1、采取標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗?zāi)康摹?/p>

　　2、收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號，標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

　　3、檢驗時，查對試劑、檢驗項目。

　　4、檢驗后，查對目的、結(jié)果。

　　5、發(fā)報告時，查對科別、姓名、檢查項目及結(jié)果。

　　(四)理療科及針灸室

　　1、各種治療時，查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

　　2、低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。

　　3、高頻治療時，檢查體表，體內(nèi)有無金屬異物。

　　4、針炙治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。

　　(五)特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波)

　　1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的及部位。

　　2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

　　3、發(fā)報告時查對科別、病房。

護理部管理制度2

　　一、醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任、科護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)全院護理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對護理質(zhì)量實施控制與管理。

　　二、護理質(zhì)量實行護理部和科室二級控制和管理

　　病區(qū)護理質(zhì)量控制組(1級)：由2—3人組成，病區(qū)護士長參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護理質(zhì)量實施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報上一級質(zhì)控組。

　　護理部護理質(zhì)量控制組(Ⅱ級)：由8—10人組成，護理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。

　　三、建立專職護理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護理文書質(zhì)量檢查。每月對出院患者的.體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報護理部。

　　四、對護理質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進

　　五、各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果于護理部，護理部負(fù)責(zé)對全院檢查結(jié)果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結(jié)果。

　　六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護理質(zhì)量分析會，每年進行護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報。

　　七、護理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護理人員的考核內(nèi)容。

護理部管理制度3

　　1) 護理部應(yīng)建立護理科研管理組織體系及相關(guān)制度，并妥善保存護理科研管理工作原始檔案資料。

　　2) 設(shè)立護士教育與科研委員會，負(fù)責(zé)制訂護理科研計劃，審查護理科研題目及設(shè)計、鑒定護理科研成果，并推廣使用。組織護理學(xué)術(shù)交流，介紹國內(nèi)外先進的護理科研信息。

　　3) 護理科研計劃與科研項目申請書須呈報護理部審批并登記。

　　4) 凡受到獎勵的護理科研成果須填寫護理科技成果登記表上報護理部，并記人個人技術(shù)檔案內(nèi)。

　　5) 凡屬科研資料，包括論文、錄像、錄音、幻燈、照片等，均應(yīng)分類妥善保管。護理人員參加會議、獲獎、成果等證書及科研成果資料要復(fù)印1份上交護理部保管。

　　6) 每項重大的.科研成果均應(yīng)有上級有關(guān)部門的鑒定和批準(zhǔn)后方可推廣。

　　7) 護理人員發(fā)表科技論文須經(jīng)科室、護理部兩級審批，在領(lǐng)取由護理部發(fā)出的論文介紹信后，方可投稿。

　　8) 學(xué)術(shù)論文評定程序：由各�？茀^(qū)護長審閱后提交科護長審閱，之后上交護士教育與科研委員會復(fù)審，蓋護理部公章，才可投稿。

　　9) 護理部每年根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，結(jié)合護理人員的論文發(fā)表數(shù)量，論文屬性以及論文的影響因子等綜合評價指標(biāo)，對護理人員論文發(fā)表情況進行獎勵。

　　10) 定期召開護士教育與科研委員會會議進行小結(jié)，總結(jié)成功經(jīng)驗，建立相關(guān)制度、規(guī)范相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

　　11) 科研經(jīng)費的申請：由項目申請人提交項目標(biāo)書(申請書)，交護士教育與科研委員會評審，再交護理部主任批準(zhǔn)，最后提交醫(yī)院科研處，并做好科研經(jīng)費使用計劃。

　　12) 護理論文完成要求：護師以上人員每年完成學(xué)術(shù)論文一篇以上，各科室每年要有一定數(shù)量的護理論文在專業(yè)期刊上發(fā)表。

護理部管理制度4

　　一、保護患者隱私制度

　　1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保護患者隱私，不可擅自泄露患者隱秘資料。患者住院期間責(zé)任護士全面掌握患者的病情，同時做好心理疏導(dǎo)工作。

　　2.患者住院期間的病歷檔案不得隨意外借。若需要復(fù)印，患者必須攜帶身份證等相關(guān)證明，到病案室辦理相關(guān)手續(xù)。

　　3.查房時，嚴(yán)禁大聲匯報或討論患者病情。

　　4.對女患者隱私部位的檢查，若檢查者為男性工作人員，必須有第三者在場。

　　5.對患有性病、艾滋病等患者，醫(yī)護人員不得歧視，保護患者隱私，不得隨意泄露患者的病情。

　　6.病區(qū)內(nèi)備有屏風(fēng)等，對隱秘部位治療或檢查時，注意遮擋。

　　7.在醫(yī)院公共場所（電梯、食堂等），嚴(yán)禁談?wù)摶颊卟∏�，不得與患者治療無關(guān)的.其他醫(yī)務(wù)人員談?wù)摬∏椤?/p>

　　二、護理人員外出進修學(xué)習(xí)管理制度：

　　為進一步規(guī)范我院護理人員外出進修學(xué)習(xí)管理工作，提高護理專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)院整體醫(yī)療護理服務(wù)水平，完善人才梯隊建設(shè)，合理、有序的安排我院護理人員外出進修學(xué)習(xí)，促進醫(yī)院良性發(fā)展，特制定本制度。

　　外出進修及參加學(xué)術(shù)活動者的條件：

　　(1)熱愛護理專業(yè)，思想進步，業(yè)務(wù)素質(zhì)較高，身體健康，能積極配合科室及醫(yī)院的工作。

　　(2)具備護師及其以上技術(shù)職稱，在我院從事本專業(yè)工作三年以上，是�？谱o理骨干。

　　(3)三年內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療事故，年度考核合格。

　�。�4）醫(yī)院急需培養(yǎng)的專科人才，條件可以適當(dāng)放寬。

　　2.辦理外出進修審批程序

　�。�1）各臨床科室應(yīng)根據(jù)本科室情況有目的的選送人員進修學(xué)習(xí)，在每年年終擬定下一年度外出培訓(xùn)計劃分別報醫(yī)務(wù)科、護理部備案。

　�。�2）經(jīng)醫(yī)院同意并符合進修條件者，由醫(yī)務(wù)科、護理部統(tǒng)一聯(lián)系進修單位，辦理外出進修相關(guān)手續(xù)。

　�。�3）臨時決定的短期（一般為1個月）進修學(xué)習(xí)或參加學(xué)術(shù)活動先由本人申請或憑會議通知，科主任、護士長簽字同意并安排好科室工作，經(jīng)醫(yī)務(wù)科、護理部審核簽字，分管院長批準(zhǔn)后可外出學(xué)習(xí)。

　�。�4）原則上不允許跨專業(yè)、跨學(xué)科進修學(xué)習(xí)；個人不得私自終止或延長進修時間；不得私自變更進修專業(yè)。

　　3.外出進修或?qū)W習(xí)的活動經(jīng)費及待遇按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　4.護理人員外出進修及參加各種學(xué)術(shù)活動后，回醫(yī)院必須從事原崗位工作或服從醫(yī)院工作安排，不得以任何理由提出調(diào)崗要求。

　　三、�？谱o士培訓(xùn)制度：

　　為促進醫(yī)院護理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護理骨干，提高護理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，結(jié)合醫(yī)院實際情況，特制定本制度。

　　1.護理部負(fù)責(zé)制定年度�？谱o士培訓(xùn)計劃。

　　2.根據(jù)培訓(xùn)計劃，選派�？谱o理骨干參加省（自治區(qū)）級以上�？谱o士培訓(xùn)，并獲得�？谱o士資格證書。

　　3.選派參加�？谱o士培訓(xùn)的護理骨干必須具備以下條件：

　�。�1）應(yīng)有良好的職業(yè)道德，熱愛自己工作崗位和全心全意為人民服務(wù)的精神。

　�。�2）持有中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書，具有護理專業(yè)大專及以上學(xué)歷，在相關(guān)�？乒ぷ�3年以上。

　�。�3）除具備完成本崗位職責(zé)的能力外，還應(yīng)具備扎實的理論基礎(chǔ)、基本技能和較好的�？谱o理知識和實踐經(jīng)驗。

　　（4）符合以上條件，本人自愿經(jīng)科室推薦后，由護理部綜合考評報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批。

　　4.取得�？谱o士培訓(xùn)合格證的專科護士，在臨床工作中對其他護理人員進行專業(yè)指導(dǎo)，提出合理建議。

護理部管理制度5

　　自治州醫(yī)院護理部檔案管理制度

　　一、目的

　　護理部有關(guān)信息的儲存為護理臨床、教育、法律提供依據(jù),以便有計劃地、系統(tǒng)地進行護理管理,達(dá)到優(yōu)化管理的效果,逐步達(dá)到計算機管理。

　　二、要求

　　檔案分類

　　(一)按年度分類:即按文件的形成時間及處理日期所屬的年度分類。

　　(二)按文件內(nèi)容分類:護理檔案根據(jù)工作的范圍和性質(zhì)分為三部分:護理行政工作檔案,護理業(yè)務(wù)工作檔案,護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。

　　(三)護理行政工作檔案

　　1、護理管理制度、護理人員職責(zé)。

　　2、各類文件:上級下達(dá)文件及護理部的.有關(guān)文件。

　　3、各種會議記錄及查房記錄:護理部會議及護士長例會記錄,護理行政查房記錄,夜查房記錄。

　　4、向上級的請示、報告的存根、批復(fù)等。

　　5、護理部年度計劃、總結(jié),季度工作重點、小結(jié)評價。

　　(四)護理業(yè)務(wù)工作檔案

　　1、各級護理人員培訓(xùn)檔案:護士外出學(xué)習(xí)、進修時間、內(nèi)容、收獲、評語等。

　　2、護理質(zhì)量控制資料:質(zhì)量管理委員會會議記錄,全院護理查房、隨機檢查資料及匯總統(tǒng)計表和每月檢查記錄。

　　3、護理缺陷報告及鑒定處理檔案:護理過失登記。

　　4、教學(xué)檔案:在職教育規(guī)劃,各級護理人員培養(yǎng)計劃。

　　5、護理科研情況:論文撰寫、立項課題、科研成果等。

　　6、護理活動記錄:包括技術(shù)競賽、知識競賽、紀(jì)念“512”國際護士節(jié)情況、全院各級護理人員理論考試、技術(shù)操作考試情況。

　　7、護士長工作月報情況:包括護士長手冊、每月工作量、科室查房、講座等。

　　8、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況:包括教學(xué)的主講人、時間、地點、內(nèi)容、參加人數(shù)、效果評價。

　　(五)護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案即分級管理檔案

　　一般指個人基本情況、職稱晉升、進修、學(xué)歷、獎勵、考核成績等。

護理部管理制度6

　　1) 根據(jù)醫(yī)院的中心工作、年工作計劃及醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃,結(jié)合臨床醫(yī)療和護理工作實際,制訂護理工作長遠(yuǎn)規(guī)劃及發(fā)展目標(biāo)、醫(yī)院護理工作年、月工作計劃和總結(jié),報請主管院長批準(zhǔn)后,具體組織實施。

　　2) 依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),建立完善各項護理工作制度、工作流程、工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、護理技術(shù)操作常規(guī)及各級護理人員工作職責(zé),并定期評價貫徹執(zhí)行的效果,不斷完善規(guī)章制度,提高科學(xué)管理的水平,促進護理質(zhì)量不斷改進,全面實施以病人為中心的整體護理。

　　3.) 合理配置護理人力資源,遵循以人為本、能級對應(yīng)、結(jié)構(gòu)合理、動態(tài)調(diào)整的原則,按照護理崗位的任務(wù)、所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平、實際護理工作量等要素科學(xué)配置護士,加強對護士人力資源的科學(xué)管理。

　　4) 定期深入臨床,加強對護士長工作的具體指導(dǎo),充分發(fā)揮護士長的'作用,組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查,對護士長護理管理質(zhì)量進行督導(dǎo)和定期評價。

　　5) 負(fù)責(zé)實施和落實全院護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃,督促落實護士培訓(xùn)與科研管理委員會的職責(zé)開展業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練和考核,開展繼續(xù)教育和舉辦短期學(xué)習(xí)班。

　　加強護理工作的技術(shù)管理,開展護理工作的科研活動,不斷提高護理技術(shù)水平。

　　6) 定期對各科(病房)病區(qū)管理、基礎(chǔ)和�？谱o理管理、消毒隔離、服務(wù)品質(zhì)、護理文書等護理質(zhì)量進行檢查,了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重病人的搶救。

　　督促檢查各項工作制度的落實情況,減少護理差錯的發(fā)生,分析護理工作質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,并做好記錄。

　　7) 每月統(tǒng)計護理工作量、壓瘡、輸血輸液反應(yīng)、差錯、一級護理天數(shù)、護理人力出勤率等護理工作動態(tài)報表,制訂月工作重點及小結(jié),每月向主管院長及上級行政管理部門報告。

　　8) 關(guān)心護士工作及生活,嚴(yán)格執(zhí)行《勞動》、《婦女權(quán)益保障法》,根據(jù)護理工作的特點和護士的需要,積極創(chuàng)造良好的工作氛圍和環(huán)境,充分調(diào)動廣大護士的積極因素。

　　9) 配合醫(yī)院整體行動協(xié)調(diào),指導(dǎo)全院護理應(yīng)急調(diào)配。

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