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醫(yī)囑制度要求（通用26篇）
在社會發(fā)展不斷提速的今天，越來越多地方需要用到制度，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結構。這些規(guī)則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編整理的醫(yī)囑制度要求，希望對大家有所幫助。
醫(yī)囑制度要求 1
一、相關制度
1、醫(yī)囑一般在上班時間內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準確，不得涂改，如須撤銷時，應用紅筆填“取消”字樣并簽字。臨時醫(yī)囑應向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)矚必須簽名并注明時間。
2、醫(yī)師開出醫(yī)囑后，要復查一遍，對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術中外不得下達口頭醫(yī)囑，每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴禁不看病人開醫(yī)囑的草率作風。
3、護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當日醫(yī)囑，定期由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一個查對，方可執(zhí)行。
4、手術后和分娩后要停止木前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。
5、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，護士值班不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護師可針對病情臨時給予必要處理，但應做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。
二、相關規(guī)范
(一)長期醫(yī)囑是指有效時間在24小時以上者。在醫(yī)生寫明停止時間后失效。
1、長期醫(yī)囑的項目包括患者姓名、科別、住院病歷號、頁碼、起始日期和時間、醫(yī)囑內(nèi)容、停止日期和時間、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時
間、執(zhí)行護士簽名。
2、長期醫(yī)囑的內(nèi)容有護理常規(guī)、護理級別、病危與否、飲食種類、體位、藥物(名稱、劑量、給藥途徑及用法)、各種治療手段(如理療)等。
3、長期備用醫(yī)囑：常用于手術后病人或患晚期癌癥有持續(xù)疼痛的病人，當病情需要時執(zhí)行，但醫(yī)生必須寫明執(zhí)行醫(yī)囑的間隔時間。執(zhí)行的間隔時間不能少于所規(guī)定的時間間隔。
4、長期醫(yī)囑書寫要求
(1)長期醫(yī)囑一般在上午10：30前開出，特殊情況(新入院或危急患者)例外。
(2)醫(yī)囑及執(zhí)行治療時間的寫法，以24小時計，如上午7時作7：00，中午12時寫作12：00，午夜12時寫作24：00，午夜12時5分，則寫作第二天的'日期0：05。
(3)書寫醫(yī)囑用中文或拉丁文縮寫詞，每日3次寫為“tid或3／d，每4小時一次寫為q4h或4小時一次。
(4)轉(zhuǎn)入、手術、產(chǎn)后醫(yī)囑為重開醫(yī)囑，應在醫(yī)囑單原有醫(yī)囑的最后一項下劃一紅線表示以上醫(yī)囑作廢。如果長期醫(yī)囑停止一頁超過2/3應重整醫(yī)囑，如系重整醫(yī)囑，則在最后一項醫(yī)囑下面劃一紅線，將須繼續(xù)執(zhí)行的長期醫(yī)囑按原來日期依先后順序抄于紅線下面。整理后醫(yī)囑應由第二人核對。
(二)臨時醫(yī)囑是指有效時間不超過24小時的醫(yī)囑。只能執(zhí)行一次。臨時醫(yī)囑單內(nèi)容包括醫(yī)囑時間、臨時醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)
行時間、執(zhí)行護士簽名等。
1、醫(yī)師應當標注醫(yī)囑執(zhí)行時間或?qū)懠纯�。指定�?zhí)行時間的臨時醫(yī)囑，應嚴格在指定時間執(zhí)行。執(zhí)行即刻醫(yī)囑一般要在醫(yī)囑開出時間的10分鐘內(nèi)執(zhí)行。護士執(zhí)行后要在醫(yī)囑之后寫明執(zhí)行時間并簽全名。
2、臨時備用醫(yī)囑：僅在規(guī)定時間內(nèi)有效，過期未執(zhí)行者則失效。需要時，護士執(zhí)行后在該醫(yī)囑后面寫明執(zhí)行時間并簽全名。如在12小時內(nèi)未用，則在該醫(yī)囑后用紅筆寫“未用”字樣標明。
3、藥物的敏感試驗結果應以紅色“(+)”表示陽性，以藍色“(-)”表示陰性記錄在臨時醫(yī)囑單上。
4、一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。因搶救急�；颊咝枰逻_口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍。搶救結束后，醫(yī)師應當即刻據(jù)實補記醫(yī)囑。
醫(yī)囑制度要求 2
一、醫(yī)師查房后一般要在上午10點前開出常規(guī)醫(yī)囑，要求時間、床號、姓名等項目準確無誤，內(nèi)容清楚，層次分明，合乎規(guī)范，不得隨意涂改。如須更改或撤銷，應用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應向護士交代清楚。開具、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明到時、分。
二、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或雖已取得醫(yī)師資格但未在我院注冊的醫(yī)師所開的醫(yī)囑必須要有上級醫(yī)師審核簽字。由進修、實習醫(yī)師記錄的醫(yī)囑必須經(jīng)上級醫(yī)師認真核對、簽名后方可生效。
三、醫(yī)囑書寫順序是長期醫(yī)囑在先，臨時醫(yī)囑在后。長期醫(yī)囑的'內(nèi)容及順序是：護理常規(guī)類別、護理級別、病情、體位、飲食，然后是各種藥物的用法等。值班醫(yī)師開出臨時醫(yī)囑后，需口頭向護士交代清楚，立即執(zhí)行，避免遺漏。
四、醫(yī)師開出醫(yī)囑后要復查一遍，護士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行，必要時向上級醫(yī)師及護士長報告。除搶救或手術中不得下達口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑，護士需復誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑，執(zhí)行護士簽名并注明執(zhí)行時間。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑。
五、護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人認真查對后，方可執(zhí)行。
六、手術后和分娩后要停止術前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。
七、無醫(yī)師醫(yī)囑時，護士一般不得給病員進行對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場，護士可以針對病情臨時給予必要處理，但應做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告，經(jīng)治醫(yī)師補開正式醫(yī)囑。
八、必須嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕嚴重差錯，下班前要查對執(zhí)行情況，防止遺漏。凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。
九、醫(yī)師除填寫醫(yī)囑外，同時負責開出處方、化驗、放射等各種申請單。進修、實習醫(yī)師填寫的，由上級醫(yī)師蓋章或簽字后方可有效。特殊治療和檢查及患者出院。應提前一天下達醫(yī)囑。
醫(yī)囑制度要求 3
一、醫(yī)囑查對制度
�。�1）處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清楚后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當班護士兩名進行查對。
�。�2）主管護士和夜班護士對當日醫(yī)囑要進行查對，每周定期大核對兩次，并根據(jù)需要進行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。
�。�3）對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。
（4）搶救病員時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，經(jīng)雙方核實無誤后，方可執(zhí)行。用過的`空安瓿，須經(jīng)2人核對后再棄去。搶救結束后６小時內(nèi)據(jù)實補齊醫(yī)囑并簽字。
�。�5）整理醫(yī)囑、治療卡、服藥卡后，須經(jīng)2人查對。
�。�6）護士長每周總查對醫(yī)囑2次。
二、醫(yī)囑執(zhí)行流程：
（1）醫(yī)囑處理護士接醫(yī)生下達的醫(yī)囑后，認真閱讀及查對。
（2）查對醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認醫(yī)囑。
�。�3）醫(yī)囑處理護士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護士執(zhí)行。
�。�4）醫(yī)囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認真查對，嚴格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準確執(zhí)行，不得擅自更改。
�。�5）醫(yī)囑執(zhí)行后，應認真觀察療效與不良反應，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。
緊急情況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程
1、在非搶救情況下，護士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑只有在搶救或手術中可以執(zhí)行。
2、危重搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士需復誦一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。
3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。
4、搶救結束醫(yī)生應及時補記所下達的口頭醫(yī)囑，保留用過的空安瓶，須經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去。
5、在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結果時，接聽護士需對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗結果進行復述，確認無誤后方能記錄和執(zhí)行。
6、對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理
醫(yī)囑制度要求 4
一、概述
1、醫(yī)囑定義：醫(yī)囑是醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令，是醫(yī)師根據(jù)病情為病人擬定的有關各種檢查、治療、用藥、護理的具體醫(yī)療方案，由醫(yī)務人員共同執(zhí)行。
2、醫(yī)囑種類
�、砰L期醫(yī)囑：指兩次以上的定期醫(yī)囑，醫(yī)師注明停止時間后失效。
⑵臨時醫(yī)囑：指一次性完成的醫(yī)囑，如一次性的檢查、治療、用藥等指令。
�、莻溆冕t(yī)囑：又稱“預測醫(yī)囑”，根據(jù)病情的需要，分長期備用醫(yī)囑（prn醫(yī)囑）和臨時備用醫(yī)囑（sos醫(yī)囑），長期備用醫(yī)囑在醫(yī)師注明停止時間后失效，臨時備用醫(yī)囑在規(guī)定時間內(nèi)有效，過期尚未執(zhí)行則失效。
二、醫(yī)囑開具資質(zhì)與規(guī)范
1、醫(yī)囑相關資質(zhì)
⑴醫(yī)囑的開具和停止必須由在本院擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權的醫(yī)師開具方可執(zhí)行，醫(yī)生將醫(yī)囑直接寫在醫(yī)囑本上或電腦上，為避免錯誤，護士不能代錄醫(yī)囑。
⑵執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊護士資格的人員，其它人員不得執(zhí)行醫(yī)囑。
2、醫(yī)囑規(guī)范
�、判麻_醫(yī)囑：新入院病人、轉(zhuǎn)科、手術后病人的醫(yī)囑：應在病人達到病房后一小時內(nèi)開出，急診病人、危重病人一般要求半小時內(nèi)開出。例行查房的醫(yī)囑要求在上午11時之前開出。病情變化可以隨時開具醫(yī)囑。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑�？陬^醫(yī)囑只有在搶救、手術等緊急情況下，醫(yī)師才可下達。
⑵長期醫(yī)囑：一般順序為“護理常規(guī)”、“護理級別”、“飲食”、“病情”、“體位”、“特殊治療、監(jiān)測項目”、“靜脈用藥”、“肌肉用藥”、“口服用藥”等。
�、桥R時醫(yī)囑：按醫(yī)學指令的`時間順序書寫。值班醫(yī)師開出臨時醫(yī)囑后，需口頭向護士交代清楚，避免遺漏。對立即執(zhí)行醫(yī)囑必須在規(guī)定的時間內(nèi)執(zhí)行（15分鐘內(nèi)執(zhí)行）。
�、戎卣t(yī)囑類：
�、偃绻t(yī)囑過多或醫(yī)囑分散，為了防止差錯，應整理醫(yī)囑。在原長期醫(yī)囑下，用紅色橫線隔開，表示上面的醫(yī)囑作廢，并在紅線下標注“重整醫(yī)囑”字樣，按順序整理未停止的醫(yī)囑；
②轉(zhuǎn)科或手術、分娩后，應在原長期醫(yī)囑下面用紅線表示以上醫(yī)囑作廢，紅線下標明“轉(zhuǎn)科醫(yī)囑”或“術后醫(yī)囑”。
⑸每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復查核對一遍。
�、侍厥庵委煟ㄈ纾后w外震波碎石治療腎、膽結石重度前列腺腫大體外射頻治療、高壓氧艙治療等）、特殊檢查（如：氣管鏡、胃鏡、腸鏡等）及患者出院，應提前一天下達醫(yī)囑。
�、酸t(yī)師除填寫醫(yī)囑外，同時負責開出處方、化驗、放射等各種申請單。進修、實習醫(yī)師填寫的，由上級醫(yī)師蓋章或簽字后方可有效。
三、醫(yī)囑書寫規(guī)范
1、藥名可用拉丁文、英文、中文，不可使用化學分子式。
2、用完整藥名或規(guī)定的縮寫藥名，不得自編藥名縮寫。
3、藥物應標明劑型。
4、固體藥物以克為計量單位時，“克”可以省略，其余計量單位不可省略。
5、單組藥物的書寫字體要一致，不可中英文混用。
6、醫(yī)囑單中的日期、時間、簽名等不可缺項，時間記錄到分。
7、藥物過敏試驗及結果，應在臨時醫(yī)囑中書寫。
8、取消醫(yī)囑用紅筆標注“取消”并簽名。
四、醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)范
1、護士在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴格遵守查對制度，以防差錯和事故的發(fā)生。要按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給責任護士執(zhí)行。責任護士認真查對，嚴格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準確執(zhí)行，并在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。醫(yī)囑執(zhí)行后，應認真觀察療效與不良反應，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。
2、護士每班要查對醫(yī)囑，防止遺漏。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。做好標本容器、特殊檢查要求（如禁食、術前用藥等）各項準備，凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。
3、護士對可疑醫(yī)囑或不明確之處，應及時向醫(yī)師提出，必須查清明確后方可執(zhí)行，必要時有權向上級醫(yī)師及護士長報告，不得盲目執(zhí)行。因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時，應當及時報告醫(yī)師并處理。
4、醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，護士需復述一遍，經(jīng)醫(yī)師核對無誤后方可執(zhí)行，并保留藥物安瓿。醫(yī)師在搶救或手術后（6小時內(nèi)）要及時據(jù)實補記醫(yī)囑，執(zhí)行護士簽名并注明執(zhí)行時間。
醫(yī)囑制度要求 5
1、處理醫(yī)囑后需經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。
2、處理醫(yī)囑及核對者均需簽全名
3、臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽全名。
4、有疑問的醫(yī)囑，需向醫(yī)師詢問無誤后方可執(zhí)行。
5、搶救病人時，醫(yī)生下達的.口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，待醫(yī)師確認無誤方可執(zhí)行，保留用過的安剖，經(jīng)兩人核對無誤方可棄去。
6、醫(yī)囑應班班查對，護士長每周總查對兩次，并簽全名�？偤藢︶t(yī)囑有登記，參加者簽名。
7、重整醫(yī)囑，需經(jīng)第二人核對。
醫(yī)囑制度要求 6
1、開具醫(yī)囑、處方或者各種申請單、治療單、手術單等醫(yī)療文件，應查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）以及相關信息資料，加以核實。
2、處理醫(yī)囑時，應查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認無誤后方可執(zhí)行。
3、醫(yī)囑應做到班班查對，每天總對，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行單、執(zhí)行卡、各種標識（飲食、護理級別、過敏、隔離等），設總查對登記本并簽名。
4、臨時執(zhí)行的'醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對無誤后方可執(zhí)行，并記錄時間，執(zhí)行者簽名。
5、搶救患者醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要及時補開醫(yī)囑并簽名，安瓿留于搶救后再次核對。
6、對有疑問的醫(yī)囑，須經(jīng)核實后執(zhí)行。
醫(yī)囑制度要求 7
1、護士過醫(yī)囑時應做到及時、準確，需2人核對，同時做到每天查對醫(yī)囑4次，并記錄。
2、處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當班護士兩名進行查對。
3、搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者完整重述確認，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當時時間
4、護士長每周總查對醫(yī)囑一次，并記錄。
醫(yī)囑制度要求 8
在臨床工作中，一般情況下不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。在急診、搶救危重病人時，醫(yī)師來不及書寫醫(yī)囑時，可口頭下達醫(yī)囑，應遵循以下規(guī)定：
一、在急診、搶救危重病人時，因病情危急，時間緊迫，醫(yī)師來不及書寫醫(yī)囑時可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，其他任何情況下，護士等不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。
二、醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑后，護士應復述一遍，得到醫(yī)師確認后方可執(zhí)行。
三、現(xiàn)場應有兩個人聽到同樣的醫(yī)囑。
四、護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應做好“三查八對”工作。
五、口頭醫(yī)囑的注射劑執(zhí)行后應保管好安瓿或包裝物，以便核對口頭醫(yī)囑時使用。
六、應在6小時以內(nèi)完成已執(zhí)行口頭醫(yī)囑的補記工作，補記工作由執(zhí)行口頭醫(yī)囑的.護士負責完成。
七、下達口頭醫(yī)囑的醫(yī)師應及時在補記記錄上簽字。
八、非上述情況護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。
醫(yī)囑制度要求 9
1、口頭醫(yī)囑只限于對患者實施緊急搶救時使用，內(nèi)容一般只涉及搶救藥品和主要搶救措施。非緊急搶救患者時，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。
2、醫(yī)師在下達口頭醫(yī)囑時，要表達清晰、表述準確，對搶救用藥，要明確藥品名稱、使用劑量和使用方法。
3、護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑前，要完整復述醫(yī)囑內(nèi)容，經(jīng)醫(yī)師確認無誤后，方可執(zhí)行。
4、對執(zhí)行的每次口頭醫(yī)囑，護士均應將藥品名稱、使用劑量、使用方法和主要搶救措施以及執(zhí)行時間（到分鐘），及時準確地速記于搶救用藥登記本中。
5、護士應妥善保存搶救過程中使用的藥品空安瓿。
6、搶救結束后，醫(yī)師和護士共同核對記錄本中相關記錄和藥品空安瓿，確認無誤后，進行雙簽名，以備核查。
7、補記書面醫(yī)囑。 口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程： 患者需緊急搶救醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑護士完整復述醫(yī)囑內(nèi)容醫(yī)師確認無誤執(zhí)行醫(yī)囑補記書面醫(yī)囑搶救結束，醫(yī)師和護士共同核對并在登記本上簽字保存藥品空安瓿護士將藥品名稱、劑量、用法和主要搶救措施記錄于搶救記錄本中
醫(yī)囑制度要求 10
1、醫(yī)生開出醫(yī)囑后，護士應及時、準確地輸入電腦醫(yī)囑系統(tǒng)或轉(zhuǎn)抄在執(zhí)行單上。
2、每天查對醫(yī)囑2次，由1人口誦醫(yī)囑內(nèi)容，1～2人核對，并有記錄，核對者簽名。
3、執(zhí)行醫(yī)囑應嚴格“三查七對”（治療前、治療中、治療后查；核對床號、姓名、藥品、濃度、劑量、方法、時間），查對無誤，方可執(zhí)行。對有疑問的醫(yī)囑必須向開具醫(yī)囑的`醫(yī)生問清后方可執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)問題及時補救。
4、下一班護士負責查對上一班新入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)床、術后病人醫(yī)囑的處理情況。
5、轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑時，須經(jīng)2人核對無誤后，方可執(zhí)行。
6、護士執(zhí)行臨時醫(yī)囑時，應由執(zhí)行者在醫(yī)囑單上認真填寫執(zhí)行時間并簽名。
7、在一般情況下護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如遇特殊搶救情況執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，需口誦醫(yī)囑2次，并保留安瓿至搶救結束，做好記錄。搶救結束6小時內(nèi)督促醫(yī)生據(jù)實補齊醫(yī)囑并簽字。
醫(yī)囑制度要求 11
1、轉(zhuǎn)抄或護士錄入醫(yī)囑時，嚴格執(zhí)行“三查七對”，在給病人注射、輸液等操作前均須經(jīng)兩人核對后執(zhí)行。
2、計算機處理醫(yī)囑實行“四查九對”制度。
�。�1）“四查”：一查醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄；二查分類執(zhí)行單；三查當天全部醫(yī)囑；四查晚夜班全部醫(yī)囑。
�。�2）“九對”：除按照“七對”的.內(nèi)容查對外，八對：對醫(yī)囑相對應的計價屬性和計價項目進行查對；九對：護士長每周組織兩次大查對，查對內(nèi)容包括各類執(zhí)行單、醫(yī)囑記錄單、計算機醫(yī)囑三項，同時檢查醫(yī)囑執(zhí)行是否及時準確，皮試結果有無標記，醫(yī)囑記錄單、體溫單，行是否對正，頁是否完整、正確。
3、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。領取和使用藥品前，仔細檢查藥品質(zhì)量、標簽名稱、有效期及批號，有無變質(zhì)、過期等，如安瓿、輸液瓶等有裂縫或瓶口松動，則不得使用。
4、多種藥液同時應用時，注意配伍禁忌。
5、易過敏的藥物，用藥前詳細詢問過敏史，按醫(yī)囑做藥物過敏試驗。
6、毒、麻、限制類藥品使用時，必須兩人核對，用后保留安瓿24小時，以備查對，并做好記錄。
7、口服擺藥后必須經(jīng)兩人核對無誤后才可發(fā)放，并協(xié)助病人服藥到口。
8、嚴格按醫(yī)囑時間給藥。
9、執(zhí)行服藥、注射、輸液時，如有疑問應立即查詢，核對無誤方可執(zhí)行，并記錄簽名。
醫(yī)囑制度要求 12
1、采集血交叉標本時必須仔細核對醫(yī)囑、輸血申請單、標本標簽。
2、領血時，認真做好“三查十對”（查血袋標簽是否完整清晰、血袋有無破損滲漏、血液有無凝塊等異常；核對病人床號、姓名、性別、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類、血量及有效期）。
3、輸注前，必須再次查對輸血醫(yī)囑及執(zhí)行單，嚴格經(jīng)過兩名醫(yī)護人員共同到病人床邊核對床號、姓名、性別、住院號、血型等，確認與配血報告相符，并核對血液后，用符合國家標準的一次性輸血器進行輸血。
4、輸血過程中出現(xiàn)輸血反應時，及時通知醫(yī)師，配合處理，并應保留血袋余血及輸血器。
5、輸血完畢后，再次執(zhí)行“十對”，并將交叉配血報告單存入病歷。
6、血袋低溫保留24小時，以備必要時核查送檢。
7、凡兩位以上病人同時配血時，血標本要分別、分處采取。
醫(yī)囑制度要求 13
1.處理醫(yī)囑，應做班班查對。
2.處理醫(yī)囑者，及查對者均須簽全名。
3.臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑須向有關醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。做好五不執(zhí)行即口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救除外），醫(yī)囑不全不執(zhí)行，醫(yī)囑不清不執(zhí)行，用藥時間、劑量不準不執(zhí)行，自備藥無醫(yī)囑不執(zhí)行。
4.搶救患者時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復述兩遍，與醫(yī)生核對無誤后方可執(zhí)行，并保留用過的空藥瓶至搶救結束，經(jīng)兩人核對后方可棄去。同時督促醫(yī)生在搶救結束6小時內(nèi)據(jù)實補齊醫(yī)囑并簽全名。
5.整理醫(yī)囑后，必須經(jīng)第二人查對。
6.護士長每周總查對醫(yī)囑一次。
醫(yī)囑制度要求 14
1.服藥、注射、處置必須嚴格執(zhí)行“三查七對制度”（即擺藥后查，服藥、注射、處置前、后查；對床號、姓名、藥品、劑量、濃度、時間、方法），注意用藥反應。
2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，藥瓶、針劑有無裂痕。有效期和批號如不符合要求或標簽不清楚者，不得使用。
3.擺藥后必須經(jīng)兩人核對后方可執(zhí)行。
4.易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史。使用毒麻、精神性藥物時，要經(jīng)過反復核對，用后保留藥瓶。給多種藥物時，要注意配伍禁忌。
5.發(fā)藥、注射時，患者如提出疑問，應及時查對，無誤時方可執(zhí)行。
醫(yī)囑制度要求 15
1.查采血日期，血液無凝血塊和溶血，血瓶或血袋有無裂痕或破損。
2.查輸血卡上供血者姓名、血型、血袋號與血袋上標簽是否相符，配血報告有無凝集。
3.查患者姓名、床號、住院號、血型、血袋號及血量。
4.輸血前配血報告必須經(jīng)兩人核對無誤后并在配血報告單反面簽名后方可執(zhí)行。輸血時需注意觀察，保證安全。
5.輸血完畢應保留血袋，以備必要時檢查。
醫(yī)囑制度要求 16
1.執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”。
2.班班查對，每天總查對電腦一次。
3.清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。
4.給藥前應詢問有無過敏史，使用毒、麻、限藥品是要經(jīng)常反復核對；靜脈給藥要注意有無變化，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。
5.輸血前要經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時需注意觀察，保證安全。
醫(yī)囑制度要求 17
一、處理醫(yī)囑后均須經(jīng)第二人核對。
二、處理醫(yī)囑者和核對者（非處理醫(yī)囑者）均須簽全名。
三、按照江蘇省《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行醫(yī)囑并及時記錄。
四、有疑問的醫(yī)囑，須向有關醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。
五、醫(yī)囑應做到班班查對，每天總查對，每周護士長參加總核對至少2次以上，科室建立醫(yī)囑規(guī)范執(zhí)行持續(xù)質(zhì)量改進表。
六、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，待醫(yī)生確認無誤后，方可執(zhí)行。保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對后再棄去，并及時請醫(yī)師補寫所下達的`口頭醫(yī)囑。
醫(yī)囑制度要求 18
一、配血采血時，核對科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、診斷，在試管條形碼上雙簽名，專人將配血標本送血庫。
二、領血時，使用專用容器，與和血庫發(fā)血者共同查對、簽名。三查：血的有效期、血的`質(zhì)量（檢查血液有無凝塊或溶血）及血袋外觀（血袋封口及配血條）是否完好；十對：科室、床號、姓名、性別、住院號、血型、血量、血袋號、血液品種、交叉配血結果，在確認無誤后方可取回。
三、輸血前由兩名護士共同核對床號、姓名、性別、住院號、科室、血型、血量、血袋號、血液品種、交叉配血結果，,準確無誤后方可輸血。
四、輸血時，兩名護士帶病歷牌共同到患者床旁再次三查十對，準確無誤后方可用輸血器進行輸血，兩位護士在輸血單上雙簽名,將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。
五、輸血過程中嚴密觀察，發(fā)現(xiàn)有輸血反應時，立即停止輸血，保留血袋及輸血器，以備送檢，匯報醫(yī)師進行必要的處理。
六、輸血完畢，血袋送輸血科保存24小時，以備必要時檢查。
七、護士單獨值班時，值班護士與值班醫(yī)生共同核對并簽名。
醫(yī)囑制度要求 19
一、每日查對醫(yī)囑后，由責任護士以飲食單為依據(jù)，核對病人床頭卡飲食，查對床號、姓名及飲食種類。
二、飲食前查對飲食單與飲食種類是否相符。
三、開飯時在病人床前再次核對飲食種類。
四、對禁食患者，應設有醒目標志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時限。
醫(yī)囑制度要求 20
一、醫(yī)囑必須由在醫(yī)療機構擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權的本醫(yī)院醫(yī)師開具方可執(zhí)行。醫(yī)生將醫(yī)囑直接在電腦上開具或書寫在醫(yī)囑本。
二、醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護士應及時、準確、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。
三、處理醫(yī)囑者負責打印醫(yī)囑執(zhí)行單，雙人核對后由管床責任護士執(zhí)行；
管床責任護士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。
四、在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，必須嚴格遵守查對制度。
五、非搶救情況下，護士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。因搶救急危患者需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應按如下要求執(zhí)行：
1、搶救過程中醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士需復誦一遍，醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行。
2、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱、劑量、濃度及給藥途徑，以確保用藥安全。
3、保留用過的空安瓿、藥袋、藥瓶，經(jīng)雙人核對記錄后方可棄去。
4、搶救結束后由醫(yī)生及時補錄醫(yī)囑，補錄醫(yī)囑時間在搶救結束后6小時內(nèi)，執(zhí)行護士及時核對并確認醫(yī)囑。
六、每天由科室當值組長與責任護士雙人核對所有醫(yī)囑，保證醫(yī)囑正確執(zhí)行，核對醫(yī)囑后雙人在《醫(yī)囑查對登記表》上簽名。
七、科室醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項保存，保存時間3個月。
醫(yī)囑制度要求 21
1、醫(yī)囑是病人所有醫(yī)療和急救的措施實施的法律依據(jù)，必須按規(guī)定嚴格執(zhí)行，不得拖延和隨意更改。
2、醫(yī)囑一般在上班后2小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和重整必須準確，嚴禁涂改。如須更改或撤銷時，應用紅筆填"取消"字樣并簽名確認。臨時醫(yī)囑應向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。書寫、執(zhí)行醫(yī)囑必須簽名并注明時間。
3、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復查一遍，護士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術中，不得下達口頭醫(yī)囑。
4、緊急情況（搶救）下方可使用口頭醫(yī)囑，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時應口述清楚，護士應將醫(yī)囑內(nèi)容復述一遍，核對無誤后，方可執(zhí)行，并保留用過的.安瓿和物品，經(jīng)在場二人核對無誤后再棄去，搶救結束后醫(yī)生及時補記在醫(yī)囑本上。
5、護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當日醫(yī)囑，每周由護士長和病房主治醫(yī)師總查對一次。轉(zhuǎn)抄、重整醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。
6、手術后和分娩后要停止術前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別書寫于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。
7、醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得給病人做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護師可針對病情臨時給予必要處理，但應做好記錄并及時向住院醫(yī)師報告。
8、試用期醫(yī)師及實習醫(yī)師的醫(yī)囑必須經(jīng)上級醫(yī)師簽字后方可執(zhí)行。
醫(yī)囑制度要求 22
一、目的
將醫(yī)囑轉(zhuǎn)化為實際操作，并對醫(yī)囑執(zhí)行質(zhì)量進行檢查，保證護理人員執(zhí)行醫(yī)囑的質(zhì)量。
二、適用范圍
急診科執(zhí)行各類醫(yī)囑。
三、職責
1.注射班護士負責接醫(yī)囑并負責轉(zhuǎn)抄，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄的日期、時間、簽名。
2.轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄后的.醫(yī)囑一同交給治療護士查對，并嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行。
3.執(zhí)行醫(yī)囑護理人員負責對執(zhí)行結果進行查對。
4.護士長每周參加總查對二次并記錄，經(jīng)常巡視病區(qū)查對醫(yī)囑執(zhí)行情況。
5.科主任、護士長每月對醫(yī)囑的執(zhí)行情況進行檢查。
6.醫(yī)務科、護理部每季進行一次全院性執(zhí)行醫(yī)囑制度情況檢查。
四、工作程序
急診醫(yī)囑執(zhí)行
�。�1）急診醫(yī)生開具急診醫(yī)囑包括：注射單、換藥單、檢查單，由接診護士負責執(zhí)行。由當班護士護送患者做檢查或護工協(xié)助護送患者檢查。
�。�2）執(zhí)行醫(yī)囑護理人員在執(zhí)行前進行三查七對，對可疑醫(yī)囑接診護士須立即找醫(yī)生詢問，確認無誤后方可執(zhí)行。（參照《醫(yī)護人員溝通管理制度》）
（3）急診醫(yī)囑單保存一周，由護士長管理，當班護士負責點數(shù)并登記。
�。�4）危重患者以及搶救患者的醫(yī)囑接診護士應立即執(zhí)行，搶救患者時，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行前須重述一遍，然后執(zhí)行，并督促醫(yī)生事后補開。一般急診患者及時執(zhí)行。
醫(yī)囑制度要求 23
1）護士應嚴格按醫(yī)囑流程履行查對職責，有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。
2）轉(zhuǎn)抄、轉(zhuǎn)運、轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑必須明確日期、時間、內(nèi)容、雙人核對，轉(zhuǎn)抄者與查對者雙方簽全名，每班結束工作前須查對本班醫(yī)囑執(zhí)行及記錄情況。
3）執(zhí)行診療醫(yī)囑前須經(jīng)雙人床邊查對無誤，發(fā)現(xiàn)疑問或患者提出質(zhì)疑的醫(yī)囑必須詢問清楚，并向患者解釋說明后方可執(zhí)行，執(zhí)行者及時記錄時間并簽全名。
4）規(guī)情況下不執(zhí)行口頭或電話通知的醫(yī)囑，在緊急搶救等特殊情況下醫(yī)生下達口頭臨時醫(yī)囑，執(zhí)行者須向醫(yī)生復述一遍，實施雙重查對后執(zhí)行，并保留藥物容瓶于搶救后再次核對：搶救完畢6h內(nèi)醫(yī)生須補開醫(yī)囑并簽名。
5）接獲口頭或電話通知患者“危急值”貨其他重要的檢查結果時，接獲著須規(guī)范、完整地記錄結果和報告者的'電話和姓名，進行復述確認無誤后立即報告醫(yī)生。
醫(yī)囑制度要求 24
1）嚴格執(zhí)行藥物治療前的'“三查七對”。三查：擺藥后查；服藥、注射、置處前查；服藥、注射、置處后查。七對：對床號、對姓名、對藥名、對劑量、對濃度、對時間、對用法。
2）備藥前檢查藥品質(zhì)量。水劑、片劑、丸劑、膠囊等無變質(zhì)；安瓶、注射液瓶無裂痕；密封鋁蓋無松動；輸液袋無變色、渾濁和絮狀物；不得使用過期藥品、有效期和批號不符合要求或標簽不清的藥品和物品。
3）根據(jù)有關規(guī)定規(guī)范用藥：根據(jù)藥品說明書、“藥品配伍禁忌表”及“皮試藥品操作指引”規(guī)范用藥行為，執(zhí)行注射醫(yī)囑（或處方）前了解患者藥物過敏史及多種藥物配伍禁忌：配藥后在瓶簽上注明藥名、劑量、配制時間‘配藥者簽全名；保留藥品容器經(jīng)另一人核對無誤后方可使用。
4）嚴格執(zhí)行床邊雙人核對制度。在服藥、穿刺、注射前后進行再次查對，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，最大限度降低患者不良反應；掌握重點藥物用藥后觀察程序，完善輸液安全管理，控制輸液流速。
5）邀請患者參與查對。邀請患者參與用藥時查對，告知用藥目的、可能的不良反應及所限定的液體最高滴數(shù)、加強巡視，預防輸液反應。
醫(yī)囑制度要求 25
1）護士根據(jù)醫(yī)生“臨床輸血申請單”核對交叉配血報告單中的患者住院號、病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、血型，在預定輸血日期前采血送交檢驗科備血。
2）采血前由2名護士（或值班醫(yī)生協(xié)助）持輸血申請單和貼好標簽的試管在床邊核對患者身份：姓名、性別、年齡、病案號、/病區(qū)門急診、床號、血型和診斷等，有疑問應于上級護士重新核查，并向主管醫(yī)生核準，重新填寫申請單及標簽，不能在錯誤驗單和標簽上直接修改。
3）核對無誤后采集足量血樣并在試管上貼條形碼，注明病號、床號、患者姓名等，字跡清晰無誤，便于核對：不能從正在補液肢體的'靜脈中抽取血樣；輸入低分子右旋糖酐等藥物前采集血標本。醫(yī)護人員或?qū)I(yè)人員將受血者血樣與輸血申請單送交檢驗科，雙方逐項核對。
醫(yī)囑制度要求 26
一、醫(yī)囑是醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令。適用于住院患者的各類藥物治療及一切檢查、操作均應寫入醫(yī)囑單。醫(yī)囑內(nèi)容應準確、清楚，每項醫(yī)囑應只包含一個內(nèi)容，注明起始和停止時間(具體到分鐘)。
二、醫(yī)師下達醫(yī)囑應認真負責，嚴禁不看病人就下醫(yī)囑，醫(yī)囑下達后應復查一遍，確認無誤再交由護士執(zhí)行。
三、醫(yī)囑種類
(一)長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，醫(yī)師注明停止時間后即失效。
(二)臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時以內(nèi)，應在短時間內(nèi)執(zhí)行，需要時立即執(zhí)行。
(三)備用醫(yī)囑：根據(jù)病情需要分為長期備用醫(yī)囑(PRn)和臨時備用醫(yī)囑(SoS)二種。
1、長期備用醫(yī)囑有效時間在24小時以上，寫在長期醫(yī)囑單內(nèi)，須由醫(yī)師注明停止時間后方為失效。護士執(zhí)行后，應在臨時醫(yī)囑單上記錄相應內(nèi)容、執(zhí)行時間，并簽名。
2、臨時備用醫(yī)囑僅在醫(yī)師開出12小時內(nèi)有效，寫在臨時醫(yī)囑單內(nèi)，過期尚未執(zhí)行則失效。
四、常規(guī)醫(yī)囑一般應在每日上午十時以前開出。除新入院或急危重癥病人因病情需要外，一般不再另開當日醫(yī)囑。新入院病人，一般在入院二小時內(nèi)開出，急危重癥病人應隨時開出。
五、開醫(yī)囑要求時間準確，層次分明，字跡清楚，書寫規(guī)范，簽名完整，不得涂改。需要取消時，應使用紅色墨水標注“取消”字樣并簽名。若為一組醫(yī)囑“取消”，應標注在第一項醫(yī)囑的左前方，并由醫(yī)師在整組醫(yī)囑最后面簽名。
六、長期醫(yī)囑若因特殊原因不能執(zhí)行，應由醫(yī)師注明停止日期和時間。醫(yī)師和執(zhí)行護士均應簽名。
七、更改醫(yī)囑，應先停止原醫(yī)囑再重開醫(yī)囑。
八、兩種以上藥物組成一組醫(yī)囑，如只停用其中一種藥物時應停止全組醫(yī)囑然后重開。
九、凡轉(zhuǎn)科、手術、分娩后及重整醫(yī)囑，在長期醫(yī)囑的最后一項下面劃一條紅線。若上一頁最后一行寫滿，需在新一頁的第一項醫(yī)囑的頂線上劃一條紅線。若上一頁僅剩一行，可不寫醫(yī)囑，但需注明“空格”。凡長期醫(yī)囑單超過三張，必須重整，并在醫(yī)囑欄的中央寫上“重整醫(yī)囑”及重整時間并簽名。重整醫(yī)囑應按原來的`日期順序抄錄，并認真核對，防止錯漏。
十、護士在進行醫(yī)囑整理時，應做到準確無誤，不得擅自涂改。如有疑義，應與有關醫(yī)師核實清楚后方可執(zhí)行。嚴格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度，做到每日總對，每班查對，并在《醫(yī)囑查對登記本》上簽名，發(fā)現(xiàn)錯誤應立即更正。護理部應定期抽查各科室醫(yī)囑核對情況。
十一、護士執(zhí)行醫(yī)囑應及時準確，嚴格執(zhí)行三查七對和執(zhí)行人簽名制度，實現(xiàn)“責任到人”，嚴防差錯事故發(fā)生。
十二、非搶救、手術等緊急、特殊情況，醫(yī)師不得下達、護士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。必須時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑后護士須復誦一遍，確認無誤方可執(zhí)行。事后，醫(yī)師應即刻詳實補記醫(yī)囑。
十三、凡需下一班次執(zhí)行的醫(yī)囑，兩班護士之間應交代清楚，并在相關記錄上注明。夜間備用醫(yī)囑如未執(zhí)行，應用紅色墨水注明“未用”字樣并簽名。
十四、一般情況下，無醫(yī)師醫(yī)囑護士不得對病人做對癥處理。如遇患者突然變癥而醫(yī)師不在的緊急情況，護士在掌握病情的基礎上可給予適當處理，做好記錄并及時向經(jīng)管或值班醫(yī)師報告。
十五、執(zhí)行流程
1、醫(yī)師開寫醫(yī)囑后主班護士按醫(yī)囑單在護士工作站進行處理，分別建立或撤消各項執(zhí)行單（卡），然后通知藥房擺藥，并通知治療班執(zhí)行
2、醫(yī)囑要按時執(zhí)行，對可疑醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行；執(zhí)行口服藥長期醫(yī)囑時，應當在長期醫(yī)囑執(zhí)行單上注明醫(yī)囑內(nèi)容、發(fā)藥時間、執(zhí)行護士簽名；執(zhí)行注射等其他長期醫(yī)囑時，應在長期醫(yī)囑執(zhí)行單上注明醫(yī)囑內(nèi)容、執(zhí)行時間、執(zhí)行護士。后在執(zhí)行時間欄內(nèi)注明時間并簽全名。
3、藥物試敏者，由護士執(zhí)行后填寫結果，陽性者用紅鋼筆記作“陽性”，陰性者用藍黑鋼筆作記“陰性”。
4、內(nèi)服藥按時按次送給，視患者服下后再離去。
5、需要下一班護士執(zhí)行的臨時醫(yī)囑應交待清楚，并在護理記錄單上標明。
6、護士要每班查對醫(yī)囑，夜班查對當日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次，每班、每次查對后應簽名。
7、醫(yī)囑不規(guī)范，醫(yī)師未簽名；治療醫(yī)囑不注明時間、劑量、用法者不執(zhí)行。（醫(yī)務科護理部）
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