急診管規(guī)章制度
在充滿活力，日益開(kāi)放的今天，越來(lái)越多地方需要用到制度，制度是指在特定社會(huì)范圍內(nèi)統(tǒng)一的、調(diào)節(jié)人與人之間社會(huì)關(guān)系的一系列習(xí)慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會(huì)認(rèn)可的非正式約束、國(guó)家規(guī)定的正式約束和實(shí)施機(jī)制三個(gè)部分構(gòu)成。相信很多朋友都對(duì)擬定制度感到非�？鄲腊�，以下是小編收集整理的急診管規(guī)章制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
目錄
一、急診科室管理制度
二、急診科室工作制度
三、急診首診負(fù)責(zé)制
四、急診留觀病例書(shū)寫(xiě)制度
五、急診觀察室工作制度
六、急診三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制
七、急診會(huì)診制度
八、急診搶救制度
九、急診危重病及死亡病例討論制度
一十、急診交接班制度
一十一、急診死亡報(bào)告制度
一十二、急診綠色通道制度
一十三、急診差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度
一十四、急診收住院制度
一十五、急救藥品、物品管理制度
一十六、院前急救管理制度
一十七、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、人員緊急召集制度
一十八、醫(yī)患溝通制度
一十九、法定傳染病及不明原因的群發(fā)癥狀的疫情上報(bào)制度
一急診科室管理制度
第一條急診科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。
第二條急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成急救診療工作。急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對(duì)危重急診患者按照“先及時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用”的原則救治，確保急診救治及時(shí)有效。
第三條急診應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險(xiǎn)程度進(jìn)行分診，對(duì)可能危及生命安全的患者應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施搶救。
第四條急診科要設(shè)立針對(duì)不同病情急診病人的停留區(qū)域，保證搶救室危重病人生命體征穩(wěn)定后能及時(shí)轉(zhuǎn)出，使其保持足夠空間便于應(yīng)對(duì)突來(lái)的其他危重病人急救。
第五條急診科內(nèi)常備的搶救藥品應(yīng)當(dāng)定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)。麻醉的藥品和精神的藥品等特殊藥品，應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定管理。
第六條急診科應(yīng)當(dāng)對(duì)搶救設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，保證設(shè)備完好率達(dá)到100%，并合理擺放，有序管理。
第七條急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按病歷書(shū)寫(xiě)有關(guān)規(guī)定書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過(guò)程和患者去向。
第八條急診科應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范，并對(duì)特殊感染病人進(jìn)行隔離。
第九條急診科在實(shí)施重大搶救時(shí)，特別是在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門(mén)，醫(yī)院根據(jù)情況啟動(dòng)相應(yīng)的處置程序。
第十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)急診科的質(zhì)量控制和管理，急診科指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。
第十一條醫(yī)院及醫(yī)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)急診科管理，幫助協(xié)調(diào)緊急情況下各科室、部門(mén)的協(xié)作，指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者分流問(wèn)題。
第十二條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定主要常見(jiàn)急危重癥的搶救流程和處置預(yù)案，做到急診科搶救關(guān)鍵措施及相關(guān)醫(yī)技等科室支持配合有章可循。各類輔助檢查部門(mén)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定時(shí)間出具急診檢查報(bào)告，藥學(xué)等部門(mén)應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定優(yōu)先向急診患者提供服務(wù)。
第十三條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立保證相關(guān)人員及時(shí)參加急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會(huì)診申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診會(huì)診。
第十四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立急診病人優(yōu)先住院的制度與機(jī)制，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時(shí)收入相應(yīng)的病房。
第十五條醫(yī)院應(yīng)重視對(duì)急診科的安全保衛(wèi)工作，加強(qiáng)對(duì)急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。
第十六條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診工作的性質(zhì)和特點(diǎn)，對(duì)急診科醫(yī)務(wù)人員在職稱晉升和分配政策方面給予傾斜。
二急診科室工作制度
1 .急診科必須24小時(shí)開(kāi)診，節(jié)假日照常接診，工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救制度、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對(duì)制度、治療護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室和搶救室工作制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、查房會(huì)診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級(jí)各類人員職責(zé)。
2．班護(hù)士不得離開(kāi)接診室。急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時(shí)予以一定處理（如測(cè)體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來(lái)院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。值班醫(yī)師在接到通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。
3．床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個(gè)月，實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班，進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部批準(zhǔn)，方可參加值班。
4．診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，有專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。
5.對(duì)急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、準(zhǔn)確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房，對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，急診醫(yī)師向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班，任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。
6.急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷，開(kāi)好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對(duì)急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施，觀察時(shí)間一般不超過(guò)3 天，最多不超過(guò)1周。
7.遇重大搶救患者須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮，凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。
三急診首診負(fù)責(zé)制
�。ㄒ唬┦自\醫(yī)師對(duì)其所接診的診斷已明確的患者應(yīng)及時(shí)治療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人，首診醫(yī)師應(yīng)將病歷記錄清楚后收入觀察室，由觀察室醫(yī)師繼續(xù)治療。若需要住院治療者，首診醫(yī)師在完成門(mén)診病歷記錄后開(kāi)具住院證，收住入院治療。病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。如收治有困難時(shí)，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班報(bào)告，協(xié)調(diào)處理。如因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。
（二）遇到復(fù)雜病例或診斷未明的病員，首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，并負(fù)責(zé)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。診斷明確后及時(shí)轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室。
（三）對(duì)復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危急重病人，在尚未明確由哪一科室主管之前，首先由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)搶救。首診醫(yī)師在實(shí)行必要搶救同時(shí)，及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診、協(xié)同搶救。必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員參與搶救。診斷明確后及時(shí)轉(zhuǎn)主要疾病相關(guān)科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。
（四）對(duì)危重、體弱、殘疾的病人，若需要進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科或入院治療，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)與有關(guān)科室聯(lián)系并安排醫(yī)務(wù)人員做好護(hù)送及病人交接手續(xù)。如患者確需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動(dòng)時(shí)，由首診科室和首診醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，落實(shí)好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。
�。ㄎ澹┗颊咴陂T(mén)、急診治療過(guò)程中病情突然變化，首診醫(yī)師要到場(chǎng)處理。若涉及他科疾病，應(yīng)在進(jìn)行必要的緊急處理后，請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)診。嚴(yán)禁相互推諉。
四急診留觀病例書(shū)寫(xiě)制度
一、急診病歷(包括留觀病歷)書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出、及時(shí)、準(zhǔn)確、字跡清楚，不得涂改。
二、急診病歷書(shū)寫(xiě)要求
㈠急診病歷應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成，書(shū)寫(xiě)每項(xiàng)醫(yī)囑，治療以及病程記錄時(shí)間均要具體到分鐘。
�、骟w格檢查部位既要全面仔細(xì)，又要重點(diǎn)突出，并及時(shí)記錄。大致包括：
1、要有全身一般狀況及生命體征的記錄。
2、心律不齊病人應(yīng)至少聽(tīng)一分鐘心率后再記錄。
3、疑腦部病變時(shí)，應(yīng)有神志、呼吸、瞳孔、頸項(xiàng)反射等記錄。
4、心、肺、腹部、生命體征等，應(yīng)寫(xiě)具體數(shù)據(jù)或內(nèi)容，不能以“正常”代替。
5、中毒病人要寫(xiě)明服毒時(shí)間、毒物名稱及劑量，來(lái)院時(shí)間，以及神志、瞳孔、心、肺體征等。
6、急腹癥病人要記錄腹痛時(shí)間、性質(zhì)、有無(wú)包塊及腹膜刺激征等情況。
7、女性腹痛病人要有月經(jīng)史記錄，必要時(shí)請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診。
�、缯�(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將會(huì)診目的及本科初步意見(jiàn)在病歷上填寫(xiě)清楚，被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診的病歷上填寫(xiě)檢查所。
三、留觀24小時(shí)以上的必須書(shū)寫(xiě)留觀期間的觀察記錄，同時(shí)作好護(hù)理記錄，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。
五急診觀察室工作制度
一、危重癥不宜搬動(dòng)的病員；符合住院條件，一時(shí)不能入院的病員；不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須觀察的病員，可留觀察室進(jìn)行觀察。
二、各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密觀察，及時(shí)治療。凡收入觀察室的病員，必須開(kāi)好醫(yī)囑，并有交接班書(shū)面記錄，留觀24小時(shí)以上的必須書(shū)寫(xiě)觀察病歷，同時(shí)作好護(hù)理記錄，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。
三、急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨時(shí)巡查和處理。主治醫(yī)師每日查房一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃，指出重點(diǎn)工作。
四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情，輸液，給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。
五、值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察病員的隨時(shí)變化，要隨找隨到床邊巡查和處理，以免延誤病情。
六、急診值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)留觀病員，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班，重要情況應(yīng)做好書(shū)面記錄。
七、急診觀察室的病床設(shè)置，床單位的物品均應(yīng)按醫(yī)院住院病房的統(tǒng)一規(guī)格，統(tǒng)一要求，規(guī)范化管理。
八、各室應(yīng)保持安靜、整齊、清潔、安全。室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，Ⅱ級(jí)（含Ⅱ級(jí)）以上醫(yī)院實(shí)行男女分室，Ⅰ級(jí)醫(yī)院也應(yīng)創(chuàng)造條件實(shí)行男女分室。
九留觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)一周。
六急診三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制
1.凡在急診搶救室、監(jiān)護(hù)室、留觀室留觀的病人均進(jìn)行三級(jí)查房制度。
2.三級(jí)查房的各級(jí)醫(yī)師必須履行醫(yī)院規(guī)定的各項(xiàng)職責(zé)。
3.三級(jí)查房的內(nèi)容必須及時(shí)、準(zhǔn)備記錄在病歷上，由各級(jí)查房醫(yī)師及時(shí)查閱、修改、更正簽名。上級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格把關(guān)、嚴(yán)格要求。對(duì)查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行講評(píng)或糾正。
4.值班醫(yī)師在值班期間對(duì)一般留觀病人至少查房?jī)纱�，�?duì)危重病人應(yīng)隨時(shí)巡視，密切觀察病情變化，及時(shí)處置，必要時(shí)可請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或科主任巡視病人，協(xié)助處理。
5.急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織護(hù)理人員，每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問(wèn)題。
七急診會(huì)診制度
1、如遇需其他科室處理的重危病人，首診科室人員不得推諉，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應(yīng)科室參與處理，并作口頭交接班。
2、緊急情況下，經(jīng)治人員或科室先電話告知要求急會(huì)診，被邀科室人員須于5分鐘內(nèi)到達(dá)邀請(qǐng)科室。特別是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的搶救，需及時(shí)請(qǐng)多科急會(huì)診，要求盡早趕到配合搶救，待病情有所緩解或事后再補(bǔ)寫(xiě)會(huì)診單及應(yīng)邀科室的處理意見(jiàn)。
3、不超過(guò)24小時(shí)的留觀病人需會(huì)診時(shí)，可在急診病歷卡注以“請(qǐng)××科會(huì)診”字樣，并由觀察室值班護(hù)士與會(huì)診科室電話聯(lián)系，接受會(huì)診科室不得推諉，并及時(shí)前來(lái)會(huì)診。超過(guò)24小時(shí)的留觀病人需會(huì)診時(shí)，除應(yīng)書(shū)寫(xiě)留觀病歷，還應(yīng)填寫(xiě)急會(huì)診單，由觀察室值班護(hù)士與會(huì)診科室電話聯(lián)系，被邀請(qǐng)科室盡快確定會(huì)診醫(yī)師并囑其及時(shí)到達(dá)會(huì)診地。
4、會(huì)診時(shí)，急診經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)為會(huì)診準(zhǔn)備好必要的臨床資料，并陪同檢查、介紹病情，應(yīng)邀醫(yī)師認(rèn)真填寫(xiě)好會(huì)診記錄。
5、會(huì)診后需入院治療者，由醫(yī)師開(kāi)出入院證，值班護(hù)士電話聯(lián)系住院床位。
6、病區(qū)間的緊急會(huì)診可參照第2條執(zhí)行。
八急診搶救制度
1、急診值班人員不得對(duì)危重急癥以診斷不明，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題活其他任何理由延緩搶救。
2、急診值班人員在聯(lián)系有關(guān)科室協(xié)同搶救或聯(lián)系收住入院時(shí)，應(yīng)不放松對(duì)病員的搶救。
3、對(duì)危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，經(jīng)緊急處理后，相關(guān)值班醫(yī)師應(yīng)安排病員直接送手術(shù)室搶救，而不應(yīng)該強(qiáng)調(diào)常規(guī)的術(shù)前手續(xù)或入院手續(xù)，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。
4、搶救的全過(guò)程情況，必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄。
5、搶救過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)實(shí)際病情向家屬或陪護(hù)人員說(shuō)明病情危重的原因、程度、及預(yù)后，以取得必要的理解和配合。
6、如因檢查、入院等原因需要搬移病人時(shí)，必須充分考慮到病情及生命體征的穩(wěn)定與否，以及病員家屬或陪護(hù)人對(duì)病情了解、理解程度。必要時(shí)應(yīng)對(duì)此作書(shū)面記錄。危重病人搬運(yùn)途中應(yīng)由急診護(hù)士護(hù)送，必要時(shí)醫(yī)師協(xié)同護(hù)送。
7、遇重大突發(fā)事件或公共衛(wèi)生事件，如涉及到法律，糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)。值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)及時(shí)向科主任、醫(yī)務(wù)科（白天）、總值班（夜間）匯報(bào)，并解決醫(yī)療費(fèi)用、住院手續(xù)等，必要時(shí)以書(shū)面的形式向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)、備案，必要時(shí)可向主管院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)，因臨床需要，總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。
8、自動(dòng)出院病人家屬應(yīng)在病歷上簽字，值班醫(yī)師酌情書(shū)寫(xiě)一份病情介紹由家屬帶出院。
九急診死亡病例討論制度
1.凡是在急診科搶救室、監(jiān)護(hù)室、觀察室搶救、治療死亡的病人均應(yīng)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，必須按醫(yī)院規(guī)定在一周內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。
2.死亡病例主要討論患者疾病及死亡原因、搶救及治療經(jīng)過(guò)等，總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高急診科急救水平，防范醫(yī)療差錯(cuò)以及醫(yī)療糾紛。
3.死亡病例討論會(huì)由科主任主持進(jìn)行，經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士以及相關(guān)急會(huì)診的專科醫(yī)師、全科醫(yī)師（包括輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師）必須參加，實(shí)行會(huì)議簽到制度。
4.死亡討論由專人負(fù)責(zé)記錄在死亡討論記錄本上，并且將討論結(jié)果記錄在死亡病歷上，必要時(shí)將結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。
十急診交接班制度
1、值班醫(yī)師必須準(zhǔn)時(shí)接班，和交班醫(yī)師及其它醫(yī)師認(rèn)真做好病人的交接班工作，對(duì)于危重病人需在床邊進(jìn)行，并做好每日交接班記錄。
2、對(duì)于重危病人，交接班醫(yī)師必須及時(shí)完成書(shū)面交接班的記錄，做到每班職責(zé)分明，有據(jù)可查。
3、接班醫(yī)師需檢查科內(nèi)各項(xiàng)搶救器械及通訊工具工作狀況，以免出現(xiàn)故障，影響搶救。
4、值班醫(yī)師接班后須全面巡視病房，了解病人的病情，尤其對(duì)危重病人更應(yīng)做到心中有數(shù)
5、值班醫(yī)師對(duì)病人的病情變化及處理經(jīng)過(guò)及時(shí)作書(shū)面記錄。
8、值班員在值班期間禁止干與醫(yī)療業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的私活。
9、各科輪轉(zhuǎn)由科主任確定，在輪換前一工作日完成交接班工作，對(duì)于危重、疑難病人應(yīng)在床邊進(jìn)行。
十一急診死亡報(bào)告制度
為進(jìn)一步加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，提高疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的預(yù)警能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷不明、可能死于傳染病的病例，主動(dòng)采取措施控制疫情。同時(shí)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)可能發(fā)生的傳染性非典型肺炎疫情等新發(fā)傳染病和不明原因疾病的防范工作，依據(jù)《全國(guó)死因記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作規(guī)范》特制定本制度。
1、凡在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的死亡個(gè)案（包括到達(dá)醫(yī)院時(shí)已死亡，院前急救過(guò)程中死亡、院內(nèi)診療過(guò)程中死亡），均應(yīng)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。不明原因肺炎或死因不明者必須將死者生前的癥狀、體征，主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過(guò)記錄在《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》上的調(diào)查記錄欄內(nèi)。
2、凡需公安司法部門(mén)介入的死亡個(gè)案，由公安司法部門(mén)判定死亡性質(zhì)并出具死亡證明，轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)該地區(qū)地段預(yù)防保健工作的醫(yī)生根據(jù)死亡證明填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。
3、認(rèn)真填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的填寫(xiě)要求使用藍(lán)色或黑色簽字筆，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報(bào)人簽名，單位蓋章。填寫(xiě)項(xiàng)目包括：姓名、性別、民族、主要職業(yè)及工種、身份證號(hào)、戶口地址、現(xiàn)住址、生前工作單位、出生日期和死亡日期、實(shí)足年齡、婚姻狀況、文化程度、死亡地點(diǎn)、疾病最高診斷單位及診斷依據(jù)、可以聯(lián)系的家屬姓名及住址或工作單位、聯(lián)系電話、住院號(hào)、醫(yī)師簽名、單位蓋章、填報(bào)日期。致死的主要疾病診斷及根本死因。
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專人每天收集本院內(nèi)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》及副卡，并在7天內(nèi)完成對(duì)卡片的審核和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。網(wǎng)絡(luò)填報(bào)時(shí)，需要將《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實(shí)錄入，并進(jìn)行根本死因確定及編碼。
5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死亡報(bào)告管理人員應(yīng)對(duì)收到的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，對(duì)有疑問(wèn)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》必須及時(shí)向診治（填寫(xiě)）醫(yī)生進(jìn)行核實(shí)。
6、死亡統(tǒng)計(jì)資料或分析信息的管理和使用相關(guān)單位應(yīng)按照有關(guān)法律、法規(guī)和國(guó)家、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不得擅自公布。
十二急診綠色通道制度
一、管理范疇
需要進(jìn)入急診綠色通道的患者是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時(shí)間內(nèi)（＜6小時(shí)）危及生命的急危重癥患者。這些疾病包括但不限于：
�。ㄒ唬┘毙詣�(chuàng)傷引起的體表開(kāi)裂出血、開(kāi)放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種。
�。ǘ獾喇愇锘蚬Ｗ�、急性中毒、電擊傷、溺水等；
�。ㄈ┘毙怨诿}綜合癥、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等；
（四）宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血等；
�。ㄎ澹┫詽兇┛�、急性腸梗阻等急腹癥；
（六）群體性（3人以上）傷、病、中毒等情況。
就診時(shí)無(wú)姓名（不知姓名）、無(wú)家屬、無(wú)治療經(jīng)費(fèi)的“三無(wú)”人員也在綠色通道管理范疇內(nèi)。
二、原則
�。ㄒ唬┫葥尵壬筠k理相關(guān)手續(xù)。
（二）全程陪護(hù)，優(yōu)先暢通。
三、急診綠色通道流程
�。ㄒ唬┘痹\搶救
1．者到達(dá)急診科，分診護(hù)士將患者送入搶救室，并迅速擺放成患者合適的體位，給予吸氧、生命體征監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立患者急診病歷。
2．診醫(yī)師詢問(wèn)病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素，下達(dá)搶救醫(yī)囑、急會(huì)診醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑等。
3．科醫(yī)師在到達(dá)急診科進(jìn)行急會(huì)診時(shí)，急診醫(yī)師需陪同并介紹病情，�？漆t(yī)師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)師說(shuō)明�？铺幚硪庖�(jiàn)。確定收入院患者，應(yīng)優(yōu)先入院搶救，由�？漆t(yī)師負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)送到指定場(chǎng)所，如手術(shù)室、ICU或病區(qū)。
4．急診科醫(yī)師評(píng)估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術(shù)的，參照我院《急診手術(shù)管理制度》規(guī)定施行。
5．發(fā)性損傷或多器官病變的患者，由急診科主任或在場(chǎng)的職能部門(mén)負(fù)責(zé)人召集相關(guān)專業(yè)科室人員并主持會(huì)診，根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)，由可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專業(yè)科室接收患者，并負(fù)責(zé)組織搶救。會(huì)診記錄由急診科完成，符合進(jìn)入ICU標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)收入ICU。
6．有急危重癥患者的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)必須在醫(yī)師的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
�。ǘ╅T(mén)診搶救綠色通道
1．診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者，由接診醫(yī)師和門(mén)診護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)搶救，組織�？漆t(yī)師進(jìn)行會(huì)診，如診斷明確，可由�？漆t(yī)師接診，決定進(jìn)一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)師繼續(xù)搶救，情況允許后護(hù)送至急診科。
2．診醫(yī)師在交接患者時(shí)要完成門(mén)診搶救病歷，與接收醫(yī)師進(jìn)行交接。
四、急診綠色通道的要求
�。ㄒ唬┻M(jìn)入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況。
�。ǘ┰诖_定患者進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救要盡快請(qǐng)相應(yīng)專業(yè)醫(yī)師緊急會(huì)診。接到會(huì)診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，如有醫(yī)療工作暫不能離開(kāi)者，要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師前往。
�。ㄈ┻M(jìn)入綠色通道的患者醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限
1．者到達(dá)醫(yī)學(xué)影像科后，X線平片、CT檢查30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）。
2．聲醫(yī)師在接到患者后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）。
3．驗(yàn)科接受到標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告（血常規(guī)、尿常規(guī)等，可電話報(bào)告），60分鐘內(nèi)出具生化、凝血結(jié)果報(bào)告，輸血科配血申請(qǐng)30分鐘內(nèi)完成（如無(wú)庫(kù)存血，則60分鐘內(nèi)完成）。
4．行危急值報(bào)告制度
（四）藥學(xué)部門(mén)在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。
�。ㄎ澹┦中g(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場(chǎng)，麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉評(píng)估和選擇麻醉方案。
�。┗颊叩牟∏椤⒏鞣N檢查和治療方案等均應(yīng)根據(jù)醫(yī)院《患者知情同意告知制度》的`規(guī)定完成對(duì)患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應(yīng)的《知情同意書(shū)》。
�。ㄆ撸┻M(jìn)入急診綠色通道的患者接受就治時(shí)在各醫(yī)技科室發(fā)生的所有費(fèi)用，均由收款結(jié)算處工作人員記錄在專用的“患者暫記賬本”上，并有相關(guān)記錄，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。
十三急診差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度
1.各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果，科室負(fù)責(zé)人及時(shí)組織討論與總結(jié)。
2.發(fā)生差錯(cuò)事故后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。
3.發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故，又能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并將有關(guān)情況如實(shí)向院長(zhǎng)報(bào)告，并向患者解釋。
4.醫(yī)院應(yīng)按市衛(wèi)生局規(guī)定，對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故及有重大醫(yī)療過(guò)失行為及時(shí)報(bào)告。
5.發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的各種有關(guān)記錄，檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本以備鑒定。
6.差錯(cuò)、事故發(fā)生，按其性質(zhì)與情節(jié)，由科室或醫(yī)務(wù)科組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。
7.發(fā)生差錯(cuò)、事故的科室或個(gè)人，有向只能部門(mén)或科室報(bào)告經(jīng)過(guò)的義務(wù)，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重，給予處分。
8.對(duì)經(jīng)調(diào)查、核實(shí)與醫(yī)療事故有關(guān)違規(guī)行為相關(guān)的醫(yī)療糾紛，處理結(jié)束后應(yīng)按市衛(wèi)生局醫(yī)療糾紛個(gè)人檔案有關(guān)文件規(guī)定程序，由醫(yī)務(wù)科組織討論。如經(jīng)投票表決結(jié)果記入糾紛個(gè)人檔案的，與當(dāng)事人見(jiàn)面后記入檔案。
9.醫(yī)務(wù)科應(yīng)定期分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。
十四急診收住院制度
1.有多發(fā)性或復(fù)合性創(chuàng)傷的危重病員，由創(chuàng)傷外科醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)和收住，必要時(shí)可請(qǐng)相關(guān)�？漆t(yī)師會(huì)診，需急診手術(shù)者在第二（急診）手術(shù)室進(jìn)行，術(shù)后生命體征不穩(wěn)定者進(jìn)入急診ICU病房監(jiān)護(hù)，由急診ICU醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)，創(chuàng)傷外科醫(yī)師協(xié)助治療。
2.病因未明的昏迷病人，可請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診后，收住神經(jīng)內(nèi)科或收住EICU病房。
3.各類急性理化中毒患者均由急診科收住，輕度中毒收住觀察病區(qū)，危重者收住EICU病房。
4.急診值班醫(yī)師根據(jù)病情決定各科急診病人收住，必要時(shí)與病區(qū)值班醫(yī)師或主管醫(yī)師協(xié)商。晚間與節(jié)假日期間，對(duì)危重病人科照常急診收住入院，但收住時(shí)應(yīng)協(xié)調(diào)好與病房之間的關(guān)系，病區(qū)值班醫(yī)師應(yīng)解決急診病人收住入院。
5.需急診手術(shù)時(shí)，各有關(guān)科室應(yīng)24小時(shí)接受收住，不得推委。
6.上述危重病員，如符合ICU收住條件，應(yīng)及早收住或在手術(shù)后及時(shí)收住急診ICU病房。
十五急救藥品、物品管理制度
1.建立急救車藥品、物品基數(shù)本。搶救藥品、物品做到五固定：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修；二及時(shí)：及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。
2.搶救必備物品齊全、性能良好，處于備用狀態(tài)，完好率達(dá)到100%。
3.搶救藥品齊全，標(biāo)簽清晰，無(wú)變色、變質(zhì)、過(guò)期失效、破損現(xiàn)象。每個(gè)藥盒內(nèi)只能放置一種藥品，按藥物有效期放置和使用。
4.搶救藥品、物品使用后，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全，及時(shí)封存。如因特殊原因無(wú)法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)及時(shí)交班，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決。
5.封存搶救車管理：封存前護(hù)士長(zhǎng)（或分管護(hù)士）和另一名護(hù)士按基數(shù)本清點(diǎn)藥品、物品，核對(duì)無(wú)誤后用封條封存，雙人簽名并填寫(xiě)封存時(shí)間。護(hù)士每班檢查封條的完好情況并做好記錄；每月由護(hù)士長(zhǎng)和分管護(hù)士啟封檢查急救車內(nèi)藥品、物品一次，并做好記錄。
6.非封存搶救車管理：每班按基數(shù)本清點(diǎn)藥品、物品，并做好記錄，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次，并做好記錄，賬物相符。
注：1.急救車的封存：
�。�1）使用統(tǒng)一的一次性封存條，按要求粘貼封存條。
（2）按要求在封存條上注明封存時(shí)間。
�。�3）一個(gè)月啟封檢查一次。
�。�4）車內(nèi)藥（物）品應(yīng)在距失效日期前兩個(gè)月更換。
�。�5）封存者雙人簽名。
�。�6）封條一經(jīng)開(kāi)啟、或疑有損壞，應(yīng)立即按基數(shù)本重新核對(duì)、清點(diǎn)、封存者雙人簽名。
2.急救車檢查內(nèi)容：藥品：貯存條件是否合適，數(shù)量、規(guī)格等是否與藥品清單上所列的相符，是否過(guò)期、變質(zhì)、標(biāo)簽脫落或模糊不清；物品：名稱、數(shù)量、規(guī)格、有效期，是否屬于完好備用狀態(tài)。
十六院前急救管理制度
一．目的
院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
二．適用范圍
急診科一般情況下的院前急救過(guò)程控制（不包括災(zāi)害事故急救）
三．職責(zé)
�。ㄒ唬┯煽浦魅�，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促配置救護(hù)車上院前急救所需的設(shè)施及藥品。
�。ǘ┯舍t(yī)務(wù)科，護(hù)理部和科主任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)配置救護(hù)工作所需的醫(yī)生，護(hù)士，司機(jī)。
�。ㄈ┯勺o(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材完好率。必須保證達(dá)到100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車箱內(nèi)的衛(wèi)生。
（四）由出診醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救工作，并做好記錄
（五）救護(hù)車司機(jī)要熟悉本區(qū)交通情況，并保持車況良好，做好車輛的維護(hù)，保養(yǎng)，和年審。
四．工作程序：
�。ㄒ唬┚茸o(hù)車設(shè)施策劃及配置：
按（基本醫(yī)療管理制度）的救護(hù)車設(shè)施要求配置所需設(shè)施及通訊器材，由科主任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)申請(qǐng)，領(lǐng)用。
�。ǘ┲蛋嗳藛T準(zhǔn)時(shí)接班，熟悉了解上一班的救護(hù)情況，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作。
�。ㄈ┲蛋嗳藛T接到呼救電話后，詳細(xì)記錄時(shí)間，地點(diǎn)，求救大致原因，并立即通知出診醫(yī)生，護(hù)士和司機(jī)（必要時(shí)派出護(hù)工）在5分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車。有關(guān)救護(hù)車的工作程序詳見(jiàn)（救護(hù)車的管理制度）
�。ㄋ模┰呵凹本葍�(nèi)容：
出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，對(duì)患者應(yīng)由高度負(fù)責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患者，動(dòng)作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地?fù)尵龋∏榉�(wěn)定后再送回醫(yī)院進(jìn)一步搶救，轉(zhuǎn)送過(guò)程應(yīng)密切觀察生命體征變化。如有3個(gè)以上的重傷者，應(yīng)迅速報(bào)告科主任是否增援。
1．場(chǎng)急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥。
1維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧，吸痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對(duì)口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）
2維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓，心電監(jiān)護(hù)，除顫，體外起博器的使用，有生命危險(xiǎn)的心率失常的藥物治療等）
3維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理。預(yù)防治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓治療，控制癲癇等）
4急性中毒，意外事故處理。
5腦，肺，腹，脊柱，四肢以及其他部位外傷的止血，包扎，固定，搬運(yùn)。
6止痛，止吐，止咳，止血等對(duì)癥處理。
2．中救護(hù)：
1合理轉(zhuǎn)運(yùn)分流患者，但對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員要求快速安全。
2為避免突然剎車造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護(hù)人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)該很好固定，醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員應(yīng)該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐位，平臥位或頭低足高位。
3四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸，脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷，昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時(shí)窒息，疑有頸椎骨折的病人，以頸領(lǐng)固定之，避免加重或造成高位截癱。
3．診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者家屬或在場(chǎng)人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場(chǎng)人員。死亡原因證明由司法部門(mén)出具。
4．護(hù)人員實(shí)施院前急救時(shí)要聽(tīng)從急救指揮中心，交警。公安人員的調(diào)度安排，保護(hù)有法律糾紛的現(xiàn)場(chǎng)。
5．診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)填寫(xiě)院前急救病歷及完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后作詳細(xì)交接，完成院前急救任務(wù)后向急救指揮中心報(bào)告，返回后及時(shí)檢查，補(bǔ)充搶救藥物和更換物品等工作。
十七突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、人員緊急召集制度
1、對(duì)于科室進(jìn)行的重大搶救活動(dòng)及特殊病例的搶救，治療應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便使醫(yī)院能掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好的組織力量進(jìn)行及時(shí)有效的搶救和治療。
2、需報(bào)告的重大搶救及特殊病例包括：
（1）涉及災(zāi)害事故，突發(fā)事件所致死亡三人及以上或同時(shí)傷亡6人及以上的搶救。
�。�2）知名人士，保健對(duì)象，外籍及境外人士的搶救。
�。�3）本院職工的住院及搶救。
（4）涉及醫(yī)療糾紛，或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。
�。�5）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。
�。�6）大型活動(dòng)和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。
3、應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容
�。�1）災(zāi)害事故突發(fā)事件的發(fā)生時(shí)間，地點(diǎn)，傷亡人數(shù)，及分類，傷亡人員的姓名，年齡，性別，致傷，病亡的原因，傷病員的病情，預(yù)后，采取的搶救措施等。
�。�2）大型活動(dòng)和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名，性別，年齡，診斷，病情，預(yù)后及采取的醫(yī)療措施等。
�。�3）特殊病例患者姓名，性別，年齡，診斷，治療搶救措施，目前狀況，預(yù)后等。
4、報(bào)告程序及時(shí)限
（1）參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)及院有關(guān)部門(mén)報(bào)告，參加院前，急診，及在住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部報(bào)告，參加門(mén)診搶救的醫(yī)務(wù)人員向門(mén)診報(bào)告，節(jié)假日，夜間向院總值班報(bào)告。在口頭或電話報(bào)告的同時(shí)，科室填報(bào)書(shū)面報(bào)告單在24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)處。
�。�2）醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部，門(mén)診部，院前總值班接到報(bào)告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)。
各類急救預(yù)案
一、患者住院期間出現(xiàn)中心靜脈導(dǎo)管脫出的緊急處理預(yù)案
1、觀察患者中心靜脈是否完全脫出。
2、如脫出觀察出血量判斷脫出時(shí)間及有無(wú)液體滲入組織中。
3、立即報(bào)告醫(yī)生協(xié)助給予處置。
4、不完全脫出者中心靜脈仍在血管中者,報(bào)告醫(yī)生,用無(wú)菌沙布?jí)鹤〈┐厅c(diǎn)拔出導(dǎo)管,加壓止血。
5、完全脫出者立即給予穿刺點(diǎn)加壓止血,密切觀察生命體征。
6、為醫(yī)生備齊中心靜脈置管物品給予重新開(kāi)辟靜脈通路。
7、清醒患者給予心理支持及安撫,使患者緩解緊張情緒。
8、不清醒患者進(jìn)行床頭專人密切觀察生命體怔。
9、脫管期間如患者正持續(xù)泵入血管活性藥物期間者,備齊搶救藥品,立即先開(kāi)辟淺靜脈。
10、如脫管后有部分液體漏入組織中報(bào)告醫(yī)生給予相應(yīng)的封閉治療。
11、完全處理后病人平穩(wěn)時(shí)給予床單位整理及更換。
二、患者在住院期間出現(xiàn)停氧的預(yù)案
1、及時(shí)查找引起停氧的原因，報(bào)告醫(yī)生。
2、設(shè)專人陪護(hù)。
3、密切注意生命體征變化。
4、使用呼吸機(jī)的病人，將氧氣筒的壓力調(diào)節(jié)至于呼吸機(jī)相配合,還可協(xié)助醫(yī)生啟用呼吸機(jī)，簡(jiǎn)易呼吸器或麻醉機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。
5、無(wú)插管、氣切的病人可先觀察病人的血氧，如有變化應(yīng)立即使用氧氣筒吸氧。
6、病人出現(xiàn)呼吸痙攣等現(xiàn)象,立即報(bào)告醫(yī)生給予藥物治療。
7、情況允許時(shí)打電話聯(lián)系。
8、看重患的護(hù)士上崗后,均應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，物品準(zhǔn)備，技術(shù)準(zhǔn)備，以防萬(wàn)一。
三、緊急氣管切開(kāi)的預(yù)案
1、專人密切觀察患者生命體征。
2、備齊物品:麻醉機(jī)：適合患者的氣管切開(kāi)套管。遵醫(yī)囑備齊麻醉及鎮(zhèn)靜藥品。
3、將所用藥稀釋好,抽與注射器中。
4、建立好靜脈通路。
5、檢查氣管切開(kāi)套管是否漏氣。
6、使患者處于適合氣管切開(kāi)體位。
7、由醫(yī)生與患者家屬簽手術(shù)同意書(shū)。
8、患者術(shù)前不穩(wěn)定的生命體征術(shù)中應(yīng)進(jìn)行對(duì)比性的密切觀察。
9、切開(kāi)過(guò)程中如需使用呼吸機(jī)者呼吸機(jī)處于備用狀態(tài)，調(diào)好使用時(shí)狀態(tài)。
10、術(shù)后密切觀察生命體征及切開(kāi)處的滲血狀態(tài)。
11、術(shù)后整理用物及床單位。
四、患者在住院期間出現(xiàn)停電的預(yù)案
1、及時(shí)查找引起停電的原因。
2、立即報(bào)告醫(yī)生，設(shè)專人陪護(hù)。
3、測(cè)量患者的呼吸脈搏血壓如有不正常的應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，每隔5分鐘再測(cè)量一次。
4、呼吸機(jī)有儲(chǔ)備電池，如果儲(chǔ)備電用完，協(xié)助醫(yī)生使用簡(jiǎn)易呼吸器或麻醉機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，以上無(wú)法做到時(shí)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。
5、對(duì)于清醒的患者給予心理護(hù)理。
6、情況允許時(shí)打電話聯(lián)系。
五、氣管插管脫管的緊急預(yù)案
1、密切觀察生命體征同時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生。
2、如脫管期間仍使用呼吸機(jī)者，立即先給予面罩供氧。
3、立即備搶救物品于床頭：麻醉機(jī)：適合患者的氣管插管及導(dǎo)絲，檢查氣管插管的套囊是否漏氣；麻醉的藥品，搶救藥品。
4、醫(yī)生置管期間密切觀察生命體征及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
5、如置管期間置管困難的血氧過(guò)低立即給予麻醉機(jī)輔助過(guò)度。
6、置管后協(xié)助醫(yī)生給予固定。
7、置管后充分吸痰。
8、整理用物及床單位。
六、患者在住院期間出現(xiàn)心跳驟停的緊急預(yù)案
1、立即報(bào)告醫(yī)生。
2、立即胸外心臟按壓。
3、設(shè)有人工通氣的病人，立即準(zhǔn)備氣管插管，建立有效通氣期間打開(kāi)氣道，進(jìn)行口對(duì)口或用麻醉機(jī)進(jìn)行人工呼吸。
4、迅速準(zhǔn)備好呼吸機(jī)。
5、迅速準(zhǔn)備電除顫。
6、建立有效的靜脈通路。
7、遵醫(yī)囑給予搶救藥品。
七、科室人員緊急召集制度
1、建立急診科室工作人員通訊錄，各人員均保持通訊暢通。
2、常規(guī)安排醫(yī)護(hù)二線值班。
3、急診科室建立人員外出需告知科主任或護(hù)士長(zhǎng)。
4、發(fā)生突發(fā)事件時(shí)召集二線，必要時(shí)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)召集其他人員。
5、若本科室人員不足，及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部協(xié)調(diào)安排他科人員支持。
十八醫(yī)患溝通制度
一、為體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，確保醫(yī)療安全。特制定本制度。
二、醫(yī)患溝通以醫(yī)師為主體，實(shí)行科主任（科長(zhǎng)）、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，病房由主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士實(shí)施；門(mén)診及其它科室由首接、首診、首問(wèn)人員實(shí)施。
三、住院病人的溝通分為首次溝通、住院期間溝通、出院溝通。首次溝通要求接診醫(yī)師在病人入院后八小時(shí)內(nèi)完成，并在首次病程記錄中體現(xiàn)；住院期間的溝通每周至少一次，在病程記錄中記錄；出院訪視溝通要求在病人出院10天內(nèi)完成。門(mén)、急診病人的溝通工作要求醫(yī)師、護(hù)士及相關(guān)人員在接診、接待病人過(guò)程中同時(shí)完成。
四、落實(shí)“三講”工作，重點(diǎn)要求醫(yī)務(wù)人員向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況；醫(yī)療方案及主要治療措施；重要檢查的目的及結(jié)果；病情及預(yù)后；某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)；手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施。醫(yī)療費(fèi)用情況。
五、要求醫(yī)務(wù)人員多聽(tīng)病人或家屬的傾訴，對(duì)病人的情況盡可能做出詳細(xì)準(zhǔn)確的解釋，做到“四避免”：避免使用刺激性語(yǔ)言；避免刻意改變對(duì)方看法；避免使用難懂的專業(yè)詞匯；避免對(duì)患者產(chǎn)生不利的影響。
六、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、黨辦、院辦通過(guò)抽查病歷、現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)病人等方式進(jìn)行
十九法定傳染病及不明原因的群發(fā)癥狀的疫情上報(bào)制度
傳染病報(bào)告是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡義務(wù)和職責(zé)，《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《性病防治法》、《艾滋病監(jiān)管規(guī)定》、《非典防治法》等法律法規(guī)都作了明文規(guī)定，鑒于本院醫(yī)務(wù)人員在這方面還有緩報(bào)、漏報(bào)、不報(bào)等現(xiàn)象。特此作如下規(guī)定：
一、突發(fā)事件和傳染病疫情報(bào)告制度
（一）門(mén)、急診和病房，經(jīng)治醫(yī)師在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)立即以最快的通訊方式報(bào)告醫(yī)務(wù)科，發(fā)現(xiàn)法定傳染病疫情應(yīng)立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)報(bào)告，報(bào)告卡必須項(xiàng)目齊全，字跡清楚，15歲以下的兒童要填寫(xiě)家長(zhǎng)姓名，外地在溫人員要填寫(xiě)暫住地詳細(xì)地址，門(mén)診急診醫(yī)師必須在門(mén)診日志上填明傳染病人的詳細(xì)信息資料。
（二）法定傳染病報(bào)告時(shí)限：
1、對(duì)甲類傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人，病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。
2、對(duì)其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、淋病、梅毒、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。
3、對(duì)丙類傳染病和其它傳染病，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。
4、發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)向衛(wèi)生部報(bào)告。
二、根據(jù)結(jié)核病管理文件精神
�。ㄒ唬⿲�(duì)門(mén)診肺結(jié)核病人必須一律轉(zhuǎn)診至縣疾控中心結(jié)防所，住院治療的肺結(jié)核病人待
出院后轉(zhuǎn)診到疾控中心結(jié)防所繼續(xù)治療。
�。ǘ┪以横t(yī)生治療肺外結(jié)核必須在處方上注明疾病名稱，違規(guī)者藥房由權(quán)拒絕配藥。
�。ㄈ⿲�(duì)肺結(jié)核病人要填寫(xiě)①肺結(jié)核報(bào)告卡②轉(zhuǎn)診卡（上下三聯(lián)，轉(zhuǎn)診單交病人）。
三、其它
（一）腸道傳染病在流行季節(jié)要做到有瀉必采，做好詳細(xì)登記。
（二）對(duì)≤15歲兒童初步診斷為急性遲緩性麻痹（AFP）時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師要立即報(bào)告。
四、獎(jiǎng)懲
（一）在做好傳染病、腫瘤、性病登記工作的同時(shí)，填寫(xiě)“肺結(jié)核”病合格報(bào)告單的醫(yī)師及痰找抗酸桿菌檢查人員每人每次各獎(jiǎng)2元，發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽(yáng)性每例獎(jiǎng)檢驗(yàn)人員5元。其他傳染病、腫瘤、性病合格報(bào)告單以及急診腸道門(mén)診采樣、性病分泌物采樣者和檢查者每人次個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)2元。
�。ǘ┺D(zhuǎn)診到位的涂陽(yáng)結(jié)核病人，每例獎(jiǎng)10元，對(duì)轉(zhuǎn)診到位的結(jié)核涂陰病人每例獎(jiǎng)5元，對(duì)傳染病報(bào)告卡每填報(bào)一例獎(jiǎng)2元。
（三）凡該采樣、檢查和報(bào)告的上述疾病，漏報(bào)或不報(bào)告者，經(jīng)查實(shí)給予10倍罰款處罰。
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