醫(yī)院處方管理制度

時間：2022-08-25 08:16:56 制度我要投稿

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醫(yī)院處方管理制度

　　在當(dāng)下社會，制度對人們來說越來越重要，制度是指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準(zhǔn)則。擬定制度需要注意哪些問題呢？以下是小編收集整理的醫(yī)院處方管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫(yī)院處方管理制度

　　為提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定，特制定制度。

　　第一章處方管理的一般規(guī)定

　　第一條處方印制和保管發(fā)放：

　　1.處方由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)部門根據(jù)國家規(guī)定做出樣模，統(tǒng)一印制、保管，分為普通處方（白色），急診處方（黃色），兒科處方（綠色），麻醉和第一類精神藥品處方（紅色），二類精神藥品處方（白色）。

　　2.處方領(lǐng)用、發(fā)放應(yīng)進行登記，計數(shù)管理。

　　第二條處方書寫要符合下列規(guī)則：

　　1.患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

　　2.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

　　3.處方應(yīng)以藍色或黑色筆書寫，字跡清楚，不得涂改；如需修改，要在修改處簽醫(yī)師全名并注明修改日期，每張?zhí)幏叫薷牟坏贸^兩處，否則應(yīng)重新開具。

　　4.藥品名稱要使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”、“按說明書服用”等含糊不清字句。

　　5.處方中有規(guī)定作皮試的藥品時，醫(yī)師須在相應(yīng)藥品名稱前注明皮試結(jié)果，或“續(xù)用”。

　　6.患者年齡要填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。兒童患者到急診科或其他臨床科室就診時，要使用兒科處方。

　　7.西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈獑为氶_具處方。

　　8.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品要另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

　　9.中藥飲片處方的書寫，一般要按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，要在藥品名稱之前寫明。

　　10.藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，要在處方“診斷”欄注明原因并在劑量右上方再次簽名。

　　11.門診處方要注明臨床診斷。特殊情況下，如一些診斷對心理產(chǎn)生影響的疾病；涉及患者隱私的疾病等，可使用標(biāo)準(zhǔn)疾病代碼。某些疾病在首次門診或急診不能確診時可寫某癥狀待查。

　　12.開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方已達5種藥物且正文無空白處時可省略斜線。

　　13.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章要與藥劑科留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則要重新登記留樣備案。

　　第三條醫(yī)囑書寫要符合下列規(guī)則：

　　1.一般項目：患者姓名、科別、住院號、頁碼。

　　2.醫(yī)囑格式包括：起始日期和時間、長期醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名、停止日期、醫(yī)師簽名、停止執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名。

　　3.藥品順序：先開具口服藥品，后開具肌內(nèi)注射或靜脈用藥品。

　　4.醫(yī)囑不得涂改，長期醫(yī)囑需修改時應(yīng)直接書寫停止日期和時間并簽名，然后開寫正確醫(yī)囑；臨時醫(yī)囑需修改時用紅筆在醫(yī)囑上標(biāo)注“取消”字樣，并緊隨“取消”字樣后簽名。

　　5.開具成組藥品時，每種藥物書寫一行，然后在一組藥物后劃一斜線，表明加入上藥液,斜線右側(cè)書寫用法;成組藥物停用其中一種時，應(yīng)先停止該醫(yī)囑，再寫新醫(yī)囑。

　　6.藥物過敏皮試要單獨一行書寫在臨時醫(yī)囑上，寫明皮試藥品，在藥品名后標(biāo)注一個括號，由執(zhí)行護士將皮試結(jié)果填入括號內(nèi)，如結(jié)果為“陽性”時需用紅筆記錄結(jié)果。

　　7.臨時醫(yī)囑不得出現(xiàn)每日多次用法的醫(yī)囑，需要一次以上治療時，應(yīng)分別開具臨時醫(yī)囑，或開具長期醫(yī)囑；出院帶藥僅書寫藥名、數(shù)量、單次用藥劑量，并注明出院帶藥。

　　第四條藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。

　　1.劑量要使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。以克（g）為單位時可以略去不寫，液體劑型或注射劑以容量為單位時，須注明藥物濃度。藥品用量以阿拉伯?dāng)?shù)字表示，小數(shù)點前的“0”不得省略，整數(shù)后不寫小數(shù)點和“0”。

　　2.片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；

　　3.溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，要注明含量；中藥飲片方劑以劑為單位。

　　第二章處方權(quán)的獲得與簽名留樣管理

　　第五條醫(yī)院制定醫(yī)師處方權(quán)審批制度和審批程序。

　　處方權(quán)審批包括：本人申請、科室意見、醫(yī)務(wù)科審核、批準(zhǔn)等。

　　第六條醫(yī)院制定醫(yī)師簽名留樣登記管理制度，建立普通處方、麻醉藥品、精神藥品處方簽名留樣冊。簽名留樣冊包括：醫(yī)師姓名、職稱、科室、處方權(quán)限、個人簽名、處方權(quán)批準(zhǔn)時間、備注等內(nèi)容。簽名留樣冊保存于醫(yī)務(wù)科和藥房，藥劑人員審核醫(yī)師所開處方的簽名與簽名留樣一致時，方可調(diào)配處方并發(fā)藥。

　　第七條醫(yī)院對批準(zhǔn)授予處方權(quán)的醫(yī)師辦理簽名留樣，同時將處方權(quán)通知書和簽名樣模送達藥劑科等相關(guān)科室。醫(yī)師要在醫(yī)院簽名留樣備案后，方可開具處方。

　　第八條醫(yī)院對醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)考核合格后由醫(yī)院授予麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。

　　第九條試用期人員和進修人員開具處方，要經(jīng)帶教老師審核、并簽名后方有效。

　　第十條醫(yī)院對因各種原因受到停止或取消處方權(quán)的醫(yī)師辦理停止手續(xù)，醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時通知藥劑科和相關(guān)科室，并在其簽名留樣登記冊內(nèi)注明取消。藥房在接到通知之日起停止調(diào)配該醫(yī)師處方。

　　第三章處方的開具

　　第十一條醫(yī)師要根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。開具醫(yī)療用毒性藥品、放射品的處方要嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

　　第十二條醫(yī)院制定藥品處方集。內(nèi)容包括：規(guī)范化的處方,藥品名稱、劑型、規(guī)格、劑量、用法、價格；處方的注釋部分應(yīng)包括:作用機理、臨床應(yīng)用、適應(yīng)范圍、相互作用、不良反應(yīng)、注意事項、禁忌癥、合理用藥提示，劑量增減提示等信息。

　　第十三條醫(yī)院按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購進藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。

　　第十四條處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的`醫(yī)師在“診斷”欄注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。藥房有權(quán)拒絕調(diào)劑超期限處方。

　　第十五條處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師要在“診斷”欄注明理由。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量要嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第十六條醫(yī)師要按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

　　第十七條門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師要親自診查患者，建立并保存相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。

　　病歷中要留存下列材料復(fù)印件：

　　1.二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；

　　2.患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；

　　3.為患者代辦人員身份證明文件。

　　第十八條為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧�；控緩釋制劑，每張�(zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

　　第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧�；控緩釋制劑，每張�(zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。

　　第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師要注明理由。

　　第十九條為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

　　第二十條為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方要逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

　　第二十一條對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸麻黃堿處方為一次常用量，鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限院內(nèi)使用。

　　第四章處方的調(diào)劑

　　第二十二條取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。藥師資格在藥劑科備案。藥師簽名式樣要在醫(yī)院留樣備查。

　　第二十三條具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。

　　第二十四條處方調(diào)配、審核、核對、發(fā)藥崗位不得少于兩人操作，特殊情況單人值班時，應(yīng)按兩人調(diào)劑崗位的程序操作，并實行單人雙簽字。

　　第二十五條藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非醫(yī)師處方不得調(diào)劑。

　　第二十六條藥師要按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。

　　第二十七條藥師要認(rèn)真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性，對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。

　　第二十八條藥師要對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：

　　1.規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；

　　2.處方用藥與臨床診斷的相符性；

　　3.劑量、用法的正確性；

　　4.選用劑型與給藥途徑的合理性；

　　5.是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

　　6.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

　　7.其它用藥不適宜情況。

　　第二十九條藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并要記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。

　　第三十條藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

　　第三十一條中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時，要按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進行審方和調(diào)劑。

　　1.對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，要由處方醫(yī)生確認(rèn)（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調(diào)配。

　　2.調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。對處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。如在審方時對處方有疑問，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配。處方保存兩年備查。

　　3.中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復(fù)核后方可發(fā)出。本院由主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)調(diào)劑復(fù)核工作，復(fù)核率應(yīng)當(dāng)達到100%。中藥飲片調(diào)配每劑重量誤差要在±5%以內(nèi)。

　　第三十二條藥師在完成處方調(diào)劑后，要在處方上簽名。

　　第五章監(jiān)督管理

　　第三十三條醫(yī)院建立處方點評制度，每月填寫處方評價表，對醫(yī)師處方進行綜合評價，實行動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)，登記并通報不合理處方。

　　第三十四條醫(yī)院對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，警告后仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。

　　第三十五條醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)取消：

　　1.被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；

　　2.醫(yī)師定期考核不合格離崗培訓(xùn)期間；

　　3.被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；

　　4.不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；

　　5.不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；

　　6.因開具處方牟取私利。

　　第三十六條處方由藥劑科統(tǒng)一保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。