醫(yī)保人員的管理制度

時間：2023-02-01 15:51:12 制度我要投稿

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醫(yī)保人員的管理制度（精選16篇）

　　在日新月異的現(xiàn)代社會中，各種制度頻頻出現(xiàn)，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。一般制度是怎么制定的呢？以下是小編為大家整理的醫(yī)保人員的管理制度（精選16篇），希望對大家有所幫助。

醫(yī)保人員的管理制度（精選16篇）

　　醫(yī)保人員的管理制度篇1

　　一、發(fā)熱門診工作原則

　　1、我院設有發(fā)熱呼吸道疾病門診，獨立設區(qū)，與其它門、急診相隔離，有明顯標識。設有工作人員及病人通道。

　　2、發(fā)熱呼吸道疾病門診分設有候診區(qū)、診室、治療室、檢驗室等；并具備掛號、收費、取藥一條龍服務。

　　3、發(fā)熱呼吸道疾病門診和隔離留觀室的消毒、隔離、醫(yī)務人員防護等，要按照本《發(fā)熱門診消毒隔離制度》和《發(fā)熱門診醫(yī)務人員防護指導原則》的有關規(guī)定執(zhí)行。

　　4、發(fā)熱呼吸道疾病門診需轉運臨床診斷病人和疑似病人時，按照《救護車醫(yī)院感染管理制度》有關規(guī)定執(zhí)行。

　　5、隔離留觀病人需戴口罩，不得離開留觀室，嚴禁病人間相互接觸。

　　二、消毒隔離管理

　　1、根據(jù)發(fā)熱病人的門診量，配備足夠的體溫表，做到一人一用一消毒。特殊病原體

　�。╡v71）對醇類消毒劑不敏感，故選擇500mg/l的含氯消毒劑浸泡30min，清水沖凈擦干備用；如使用電子體溫計，也可采用上述消毒劑擦拭消毒。

　　2、使用一次性壓舌板。

　　3、空氣

　　3.1開窗通風，保持空氣流通。

　　3.2動態(tài)空氣消毒機每日消毒2次，每次1小時。

　　4、地面

　　發(fā)熱門診候診室、醫(yī)護人員辦公室等地面要濕式拖掃，用500mg/l消毒液拖地每日2次，污染時隨時進行，拖把要分室應有標記。

　　5、物體表面

　　桌、椅、柜、門（門把手）、窗、病歷夾、醫(yī)用儀器設備（有特殊要求的除外）等物體表面用500mg/l含氯消毒劑擦拭消毒。每日2次，污染時隨時擦拭，抹布應分類。

　　6、其它物品消毒及處理

　　6.1病人排泄物、分泌物

　　（1）病人排泄物、分泌物要及時消毒處理。

　�。�2）發(fā)熱門診或隔離留觀病區(qū)按需設置加蓋容器，裝足量1000mg/l有效氯消毒液，用作糞便等排泄物的隨時消毒，作用120分鐘。消毒后的排泄物等可倒入衛(wèi)生間。如所處區(qū)域污水進入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，則無需初步消毒，可直接排入衛(wèi)生間。

　�。�3）有糞便等排泄物污染地面時，漂白粉覆蓋，作用60分鐘后清理；

　　6.2病人使用物品消毒

　�。�1）留觀病人使用的被褥、衣服、口罩等要定時消毒，用500mg/l有效氯消毒液浸泡30分鐘；便器、浴盆用500mg/l有效氯消毒液浸泡30分鐘。

　�。�2）呼吸治療裝置使用前應當進行滅菌或高水平消毒，盡量使用一次性管道，重復使用的各種管道應當在使用后立即用500—15000mg/l有效氯消毒液，浸泡30分鐘后再清洗，然后進行滅菌消毒處理。

　�。�3）每個診室、隔離留觀室備單獨的聽診器、血壓計、體溫計等物品，每次用后即消毒，聽診器、血壓計用500mg/l含氯消毒劑擦拭消毒。

　�。�4）病人離開救護車后，應當立即對車內空間及擔架、推車等運載病人的交通工具及用具用500mg/l含氯消毒劑噴灑消毒，作用30分鐘。

　　7、一次性醫(yī)療用品使用后管理

　　具體處置如下：

　�。�1）使用后的一次性帶血注射器直接丟入利器盒內；

　�。�2）不帶血的'注射器、輸液器，單手在利器盒上去掉針頭；其殘留部分丟入黃色塑料袋內。

　�。�3）其它一次性醫(yī)療用品一律丟入黃色塑料袋中。

　　消毒處理要求如下：

　�。�1）當利器盒內的廢棄物盛至2/3時，應當及時更換利器盒。

　　（2）對盛有不帶血的注射器、輸液器殘留部分的黃色塑料袋，以及盛有其它一次性醫(yī)療物品的黃色塑料袋采用500mg/l的含氯消毒液對袋內噴灑消毒；然后扎緊袋口，提起該袋，再采用500mg/l的含氯消毒劑對袋外進行噴灑消毒，置入另一只干凈的黃色塑料袋，扎緊袋口。

　　8、污水污物處理

　�。�1）病人的生活垃圾要用雙層黃色垃圾袋盛裝，視同醫(yī)療廢物及時消毒處理，避免污染。

　�。�2）使用后的一次性隔離衣褲、口罩、帽子、手套、鞋套等醫(yī)療廢棄物用雙層黃色垃圾袋盛裝及時消毒處理，存放容器必須加蓋，避免污染。

　�。�3）疫情期間污水處理可以適當增加藥物投放量，使總余氯量≥6.5mg/l。

　　9、尸體處理

　　死亡病人尸體用0.5%過氧乙酸溶液浸濕的棉球或紗布堵塞人體孔道后，再用0.5%過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴密包裹后盡快火化。

　　10、終末消毒

　　病人出院、轉院、死亡后，房間必須進行終末消毒。

　　醫(yī)保人員的管理制度篇2

　　1、調劑人員要根據(jù)本院醫(yī)師正式處方調配發(fā)藥，非本院處方不予調配。不得私自挪用或隨意外借，更不得無憑證給藥。嚴格按現(xiàn)行的醫(yī)療保險等制度配方。

　　2、調劑人員必須嚴格執(zhí)行有關法規(guī)、操作規(guī)程及檢查校對工作，認真保證工作質量，杜絕差錯事故發(fā)生，確保用藥安全有效。工作時著裝整潔，儀表端莊。

　　3、認真執(zhí)行處方查對制度，審核無誤后，將姓名、用法、用量及注意事項詳細寫在藥袋和瓶簽上，方可調配；如處方內容有錯誤應及時與開方醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調配。

　　4、配方時應按有關技術常規(guī)和操作規(guī)程調配，不得估量取藥；急診處方和搶救用藥保證隨到隨配。嚴格執(zhí)行核對制度，計價配方，發(fā)藥及核對人員均應在處方上簽字。

　　5、發(fā)藥時應耐心向取藥者說明藥品使用的方法和注意事項。對發(fā)出的.藥品確需調整用藥的，僅限于有效期內的注射劑和原包裝的藥品，其藥品名稱及含量規(guī)格清楚、內外包裝及批號相符。

　　6、各類藥品應定位限量、分類保管。定期檢查藥品防止變質、過期失效。定期會同有關科室檢查小藥柜的管理情況，如有問題及時解決。

　　7、調劑人員工作時間離開要及時請假，不得擅自離崗。工作室內禁止吸煙、喧嘩、會客等，非工作人員未經允許不得入內。在正常工作時間外，由值班人員負責處方調配及有關事務，并建立值班交接登記制度。

　　8、認真搞好安全保衛(wèi)工作，搞好交接班制度。定期進行防火設備檢查，掌握防火常識以及防火器材的使用。

　　醫(yī)保人員的管理制度篇3

　　一、在院長領導下，負責做好門診全面管理工作。

　　二、經常檢查督促各科室工作制度和工作職責執(zhí)行情況，加強信息反饋，提高服務質量。

　　三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。

　　四、經常深入科室調查了解各項工作落實情況，進行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。并及時向院長匯報工作，提出改進工作措施。

　　五、健全和落實好本部門各項規(guī)章制度，經院長批準后組織實施。

　　六、嚴守工作崗位。每日檢查開診情況。

　　七、加強醫(yī)德、醫(yī)風建設，搞好門診患者及社區(qū)合同單位滿意度調查，進行分析改進工作措施，提高服務水平。

　　八、協(xié)助院領導抓好門診醫(yī)療質量的'管理，加強門診專科建設。

　　醫(yī)保人員的管理制度篇4

　　（一）、門診各專業(yè)科室的行政管理權歸屬門診部，節(jié)假日由門診部統(tǒng)一安排各專業(yè)科室的值班分派，值班人員由各科主任按照門診部要求人數(shù)安排，門診部負責監(jiān)督考核。

　　（二）、各專業(yè)科室主任要認真安排好節(jié)假日，門診值班人員、節(jié)假日門診值班醫(yī)師不準兼顧病房值班，“五一”、“國慶”、“春節(jié)”，在放假前三天，值班人員名單報門診部。

　�。ㄈ�、各科根據(jù)專業(yè)特點，建立必要的`規(guī)章制度，各種治療常規(guī)以及崗位責任制，并認真做好登記、統(tǒng)計報告工作。

　�。ㄋ模⒐�(jié)假日門診值班人員保證按時上下班、上班時間堅守工作崗位，不準擅離職守，不準缺崗，不準以病房有重病手術為理由離崗，不準實習進修醫(yī)師代替值班，有特殊事宜確需離開崗位時，必須報告總值班并通知掛號人員。

　�。ㄎ澹�、為確保節(jié)假日診療質量、所有科室在節(jié)假日必須安排副高以上人員值班（掛專家號）。

　�。�、節(jié)假日值班人員在各自工作崗位上都要神情專注盡職盡責做好自己的本職工作，嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)程處理的每個門診就診病人。

　�。ㄆ撸�、嚴格執(zhí)行全員全崗優(yōu)質服務規(guī)范，保持良好窗口服務形象的連貫性，節(jié)假日期間要關心體貼病員、態(tài)度和藹、有禮貌、有耐心解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃安排病員就診。

　�。ò耍⒆龊霉�(jié)假日巡視督查，由門診部組織人員進行巡視檢查，檢查結果每季度報一次與考核掛鉤。

　　醫(yī)保人員的管理制度篇5

　　一、藥劑人員收方后應對處方內容如患者姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型，服務方法、禁忌等，詳加審查后方可調配。

　　二、遇有藥品用量用法不妥或有禁忌、處方等錯誤時，由調劑人員與醫(yī)生聯(lián)系更正后再行調配。

　　三、含有毒藥的處方調配須按國家有關規(guī)章制度的規(guī)定辦理。

　　四、處方調配應嚴格核對后方可發(fā)生。發(fā)藥人及核對人均需在處方上共同簽字。

　　五、發(fā)藥時應耐心向病員說明服用方法及注意事項，不得隨意向患者介紹藥品性質及用途，避免給患者增加不必要的顧慮。

　　六、發(fā)出的'藥品，應將服用方法詳細寫在包裝或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”，外用藥應注明“用前搖勻”及“不可內服”等字樣。

　　七、急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)。

　　八、藥房內儲藥瓶補充藥品時，必須細心核對。

　　九、藥房人員應按照藥品性質分類保管，注意溫度、濕度、通風、光線等條件，防止藥品過期失效，蟲蛀霉爛變質。

　　十、調劑臺及藥架等應保持清潔，并按固定地點放置，用具使用后立即洗刷干凈，放回原處。

　　十一、注意安全保衛(wèi)工作，防止貴重藥品失盜，設立消防設備，防止火災。

　　醫(yī)保人員的管理制度篇6

　　為加強經費管理，保證我局機關工作正常開展，促進機關廉政建設，根據(jù)《中華人民共和國會計法》和省xx財務管理工作的有關規(guī)定，結合我局實際情況，特制訂本制度。

　　一、管理范圍

　　（一）預算內資金，包括由地方財政撥款的行政機構經費、專項調查經費和省統(tǒng)計局撥款的統(tǒng)計事業(yè)費、專項調查經費。

　�。ǘ╊A算外資金。主要指本局通過各種方式創(chuàng)收所得資金。

　　二、管理原則

　�。ㄒ唬﹫猿郑骸坝媱濋_支、量入為出，按章辦事、民主理財”和“全程管理，重在源頭”的原則，加強預算管理。全局性和各科室所需的會議費、印刷費、購置費和專項調查費用等各項經費均應事先編制預算，經辦公室審核、局領導或局長辦公會議研究批準后，辦公室嚴格按預算執(zhí)行。

　　（二）加強統(tǒng)一領導，嚴格審批制度。報銷各種經費開支，繼續(xù)執(zhí)行、完善會計審查、辦公室主任審核、分管局領導“一支筆”審批的“三步走”管理制度。各項經費開支報銷，均由申請報銷人（經辦人）填好報銷憑證，經會計審查、辦公室主任審核后，報分管領導審批，其中專項調查、基建項目和大宗設備購置等重大經費開支，分管局領導按集體審定的預算審批；各科室差旅費、會議費、設備購置費等開支，除按上述規(guī)定，由分管局領導審批外，科室負責人必須審核簽字，其購置的設備必須經辦公室驗收登記后方可報銷。

　�。ㄈ┙�、健全各項財務帳目，堅持日清月結，做到帳帳相符、帳表相符、

　　帳物相符。按時報送各項財務報表，局辦公室定期向分管局領導匯報一次經費收支情況，以及財務管理工作中存在問題，并不定期向全局職工公布，接受群眾監(jiān)督。

　�。ㄋ模┘訌姮F(xiàn)金管理，嚴格現(xiàn)金開支范圍。對規(guī)定轉帳起點以上的開支，原則上應經銀行轉帳結算，特殊情況需現(xiàn)金結算的，必須報經分管局領導審批；屬于現(xiàn)金結算的開支，要從嚴掌握，加強管理。財務人員要增強責任心，確保庫存現(xiàn)金安全。

　�。ㄎ澹┘皶r結算往來款項，嚴禁職工拖欠公款。各項經費的往來款項要及時結算，收入要及時到帳，開支要及時報銷。統(tǒng)計教育培訓、年鑒宣傳發(fā)行及膠印業(yè)務等收入款項，一般應在事畢后兩個月內及時全額到帳，（逾期一個月由財務人員發(fā)出提示，三個月由辦公室自本人工資中扣除并按有關規(guī)定給予一定的經濟處罰）。嚴禁經辦人截留挪用，一經發(fā)現(xiàn)，按違反財經紀律論處。除因公出差、購物外，職工個人一般不得借支公款。因公借款需填寫正式借據(jù)，由分管局領導審批，并于返回后及時報銷結清。職工遇特殊情況（指重大的天災人禍）確需借支公款者，由本人提出書面報告送局長或局長辦公會議研究審批，并制訂還款計劃，認真執(zhí)行。

　�。﹫猿珠_源與節(jié)流相結合的原則，按照國家規(guī)定的政策、制度，積極組織收入，增加資金來源，為促進統(tǒng)計工作創(chuàng)造條件。按照國家有關規(guī)定，切實加強預算外資金管理，實行“收支兩條線”。

　�。ㄆ撸┘訌妵泄潭ㄙY產管理，具體制度按《安徽省統(tǒng)計部門國有固定資產管理細則》執(zhí)行。

　　三、管理規(guī)則

　　各項經費開支，必須嚴格執(zhí)行財經紀律和財務規(guī)定，大力壓縮經費開支，尤其是專項經費的開支，一定要嚴格按照規(guī)定的范圍和標準執(zhí)行。

　�。ㄒ唬┎盥觅M

　　因公出差需經分管局長批準，嚴格按規(guī)定標準住宿。較近的縣、市均應早出晚歸，不在外地住宿。

　�。ǘ⿻h費

　　各類會議一律實行會議費用審批制度，按批準限額嚴格執(zhí)行，不得任意增列項目和提高標準。各類會議一般只開到縣、市、區(qū)，會議地點原則上安排在滁城。一般專業(yè)性會議，由主辦科室申報，經分管局領導審核后，交局長辦公會議研究審批；全局性會議，經局長辦公會議研究決定，由辦公室提出會議費用預算，報局長審批。各類會議的.會務工作，一律由辦公室統(tǒng)一負責。

　�。ㄈ┺k公費

　　辦公用品實行各科專人按季領用制度，由辦公室統(tǒng)一購買，計劃供應。一般情況下，辦公用品不直接發(fā)至個人。各科室或個人未經辦公室同意不得自行購買辦公用品。報刊訂閱應本著實用、節(jié)約的原則從嚴掌握，除全局統(tǒng)一確定的報刊外，一個專業(yè)限訂一種報紙或一種雜志，并由辦公室負責統(tǒng)一訂閱，各科室不得自行訂閱。辦公用電應注意節(jié)約，空調、照明、計算機要做到停用斷電。

　　（四）印刷費

　　各種報表、資料除無法印刷者外一律交本局膠印室印刷，并嚴格控制各種印刷品數(shù)量，防止浪費。對確需外出印刷者，需報局長辦公會議研究批準，由局辦公室統(tǒng)一聯(lián)系。

　�。ㄎ澹┼]電費

　　注意節(jié)約郵資費用，可發(fā)可不發(fā)的文件、資料堅決不發(fā)，城內（特別是市委、市政府大院內）文件、資料可采用“寄、送、帶”三結合的辦法，盡量減少郵

　　資費用開支。同時，文件、資料應注意加強文字修養(yǎng)，忌發(fā)“長篇大論”；文件、資料發(fā)送范圍應嚴格控制，盡量減少份數(shù)。嚴格控制電話費用開支，能用函件解決的問題不用電話，使用電話（特別是長途電話）應事先擬好通話要點，通話中不敘家常、不講廢話，盡量縮短通話時間。嚴禁使用168等信息電話。

　　（六）其他費用

　　上述各項費用之外其他費用，參照上述規(guī)則執(zhí)行。

　　與醫(yī)保政策對應的內部管理制度和財務制度

　�。ㄒ唬┰嚎傊蛋嘤稍侯I導和職能科室相關人員參加，負責處理非辦公時間內的醫(yī)療、行政和臨時事宜。及時傳達上級指示處理緊急事宜。

　�。ǘ┴撠煓z杳科室值班人員在位情況，對重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數(shù)。

　　（三）值班人員遇有不能解決的重大問題，應及時向院領導請示報告，根據(jù)領導意見負責組織處理。

　　（四）總值班人員，按時認真做好交接班工作。堅守崗位、盡職盡責、認真做好值班記錄。

　�。ㄎ澹┲蛋囝I導根據(jù)需要有權組織人員，集中力量解決臨時發(fā)生問題，有權調動醫(yī)院機動車輛。

　　（六）值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負責。

　�。ㄆ撸┟刻旖话嗲�，清掃值班室內衛(wèi)生認真做好室內物品交接。

　　醫(yī)保人員的管理制度篇7

　　一、醫(yī)療保險辦公室職責

　　1、熟悉職責范圍涉及的相關文件和要求，做好職責范圍內的醫(yī)院管理工作。

　　2、負責與職責范圍內的相關政府管理部門的聯(lián)系，及時向醫(yī)院相關管理部門通報醫(yī)保管理信息。

　　3、負責參保人員就醫(yī)的審核及費用報銷，做好相關財務數(shù)據(jù)工作。

　　4、配合醫(yī)院相關管理部門，對醫(yī)療臨床科室執(zhí)行醫(yī)保管理要求的情況作不定期檢查。協(xié)助醫(yī)療臨床科室按各醫(yī)保管理要求對醫(yī)保病人做好服務工作。

　　5、積極參加醫(yī)保管理工作學習，及時掌握醫(yī)保管理要求與信息。

　　6、負責醫(yī)保管理辦公室各項月報表工作。

　　二、就診管理制度

　　1、公布醫(yī)保就醫(yī)程序，方便參保病員就醫(yī)購藥。

　　2、設立醫(yī)保掛號、結算專用窗口。

　　3、職工辦理門診掛號或住院登記和費用結算手續(xù)時，應認真核對人、證、卡相符，杜絕冒名就診或冒名住院現(xiàn)象。

　　4、參保人員建立門診和住院病歷，就診記錄清晰、準確、完整，并妥善保存?zhèn)洳�，病情診斷要與用藥相符。

　　5、落實首診負責制，不無故拒收、推諉符合住院條件的'參保病員。

　　6、貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，嚴格掌握出入院標準，不得掛名、分解、冒名住院。

　　7、參保職工住院醫(yī)療費用個人負擔比例在醫(yī)療服務補充協(xié)議規(guī)定的控制比例內。

　　三、診療項目管理制度

　　1、嚴格執(zhí)行醫(yī)保診療項目，不得將醫(yī)保范圍外的項目納入醫(yī)保支付。

　　2、使用醫(yī)保目錄外服務項目應征得參保病員或家屬同意，并逐項簽字。

　　四、用藥管理制度

　　1、嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥規(guī)定，基本醫(yī)療藥品品種齊全，使用符合協(xié)議規(guī)定。

　　2、使用醫(yī)保目錄外藥品應征得參保病員或家屬同意，并逐項簽字，住院病人甲、乙類藥品的比例符合醫(yī)療服務協(xié)議的規(guī)定。

　　3、嚴格執(zhí)行醫(yī)政管理的有關規(guī)定，原則上不允許病人在住院期間外購治療性藥品和材料，如病人確實因病情需要外購治療性藥物或材料，必須經病人、科主任和分管院長同意并簽字后方可實施，產生費用及時上報并計入住院總費用。

　　五、結算管理制度

　　1、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準，不得擅立項目收費、分解醫(yī)療收費項目、提高醫(yī)療收費標準。

　　2、參保人員門診掛號和醫(yī)療費用結算時，使用定點醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)票醫(yī)療保險規(guī)章制度醫(yī)療保險規(guī)章制度。

　　3、認真做好補充醫(yī)療保險，不得隨意降低標準或弄虛作假。

　　4、每月在規(guī)定時間內及時向醫(yī)保部門如實報送醫(yī)療機構月對賬單。

　　醫(yī)保人員的管理制度篇8

　　1、認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險法律法規(guī)和政策，建立健全醫(yī)保工作的規(guī)章制度。嚴格執(zhí)行寧波市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險各項配套政策和管理辦法。

　　2、努力學習、宣傳醫(yī)保政策規(guī)定，提高業(yè)務素質。積極主動的支持、配合和協(xié)調醫(yī)保部門的各項工作，并結合實際運行情況提出意見和建議。不斷提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理服務水平，努力為廣大參�；颊咛峁﹥�(yōu)質高效的服務。

　　3、在分管院長領導下，認真遵守《醫(yī)療定點機構服務協(xié)議書》的各項規(guī)定，嚴格按照協(xié)議要求開展醫(yī)保管理工作。負責全院醫(yī)保管理工作。協(xié)調好醫(yī)保管理中心，參保職工、醫(yī)院等多方面的關系，為醫(yī)�；颊郀I造一個通暢的綠色就醫(yī)通道。

　　4、每天做到登錄市醫(yī)保管理中心QQ群，及時準確掌握醫(yī)保信息，規(guī)范工作行為，熟練掌握操作規(guī)程，認真履行崗位職責。

　　5、設專人負責計算機醫(yī)保局域網的管理和維護，保證計算機硬件、軟件和系統(tǒng)的.正常運行。堅持數(shù)據(jù)備份制度，保證網絡安全通暢。

　　6、準確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對帳匯總工作，對醫(yī)保月終結算工作中存在的問題及時做好整改。

　　7、每日一次進入《寧波醫(yī)保中心——內網首頁》、《慈溪市醫(yī)療申報審核登陸界面》掌握醫(yī)保新政策、本院醫(yī)保管理信譽、醫(yī)保定額結算、醫(yī)保結算剔除通知等，針對出現(xiàn)的問題及時提出整改方案。

　　醫(yī)保人員的管理制度篇9

　　一、政策宣傳制度

　　1、宣傳內容主要是醫(yī)保證策及由政策配套的實施措施等。

　　2、宣傳形式包括以下幾方面：每年進行2次全院性質醫(yī)保試題解答活動；在住院部及門診部顯要位置設立醫(yī)保宣傳欄，定期更換內容；定期整理醫(yī)保政策解答，向患者發(fā)放醫(yī)保住院須知；請上級醫(yī)保中心人員進行來院講座、由醫(yī)護人員向患者進行宣傳及醫(yī)保辦開通咨詢熱線等。

　　二、醫(yī)保培訓制度

　　醫(yī)保辦負責全院性社會醫(yī)療保險政策法規(guī)學習培訓工作，對政府有關部門發(fā)布實施的醫(yī)保政策法規(guī)及醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議，醫(yī)保辦應及時組織全院有關人員學習培訓。

　　1、對醫(yī)保窗口單位進行崗前培訓及對醫(yī)保醫(yī)務人員進行在職培養(yǎng)培訓。崗前培訓的內容主要是學習醫(yī)保規(guī)章制度、基本醫(yī)療保險流程知識，醫(yī)保收費操作技能，基本的醫(yī)療專業(yè)知識，以便較快地適應醫(yī)保收費工作。

　　2、醫(yī)保醫(yī)務人員在職培訓的主要內空容是從實際出發(fā)，更新醫(yī)保專業(yè)知識，學習醫(yī)保業(yè)務知識和相關政策。

　　3、醫(yī)保工作人員培訓要按計劃分批分階段，每季度一次按不同的醫(yī)保業(yè)務知識和醫(yī)保政策需要進行培訓，要結合實際，注重實用性，逐步提高醫(yī)療保險工作質量。

　　4、本院其它人員也應根據(jù)本職工作的實際需要參加相應的`醫(yī)保知識培訓。

　　（1）對新來的工作人員及進修醫(yī)生均進行崗前培訓、考試，合格上崗。

　�。�2）每月一次對醫(yī)保專管員進行培訓。

　�。�3）參加上級醫(yī)保中心組織的各種培訓活動。

　　醫(yī)保人員的管理制度篇10

　　為了做好廣大參保人員的醫(yī)療服務，保證我院醫(yī)療保險診療工作的有序開展，根據(jù)省、市、區(qū)醫(yī)保的有關文件精神，結合我院實際情況，特制定以下管理制度：

　　1、對醫(yī)�；颊咭炞C卡、證、人。

　　2、定期對在院患者進行查房，并有記錄。

　　3、應嚴格掌握出入院標準，實行宿床制，凡符合住院標準患者住院期間每日24小時必須住院。

　　4、住院期間醫(yī)療卡必須交醫(yī)院管理。醫(yī)療證患者隨身攜帶，不準交未住院的醫(yī)療卡、證放醫(yī)院管理。

　　5、建立會診制度，控制收治患者的.轉院質量。

　　6、如有利用參保患者的名義為自己或他人開藥、檢查治療的，經查清核實后將進行處罰，并取消醫(yī)保處方權。

　　7、嚴禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。

　　8、嚴禁誤導消費、開大處方、重復檢查。

　　9、嚴格控制參保病人的醫(yī)療費用，嚴格執(zhí)行抗生素使用指導原則等有關規(guī)定，實行梯度用藥，合理藥物配伍，不得濫用藥物，不得開人情處方、開“搭車”藥。

　　10、參保病人出院帶藥應當執(zhí)行處方規(guī)定，一般急性疾病出院帶藥不得超過3天用量,慢性疾病不得超過7天。

　　11、嚴格按照病歷管理的有關規(guī)定，準確、完整地記錄診療過程。

　　醫(yī)保人員的管理制度篇11

　　根據(jù)慈溪市社保局醫(yī)療保險管理和醫(yī)療管理文件精神，結合我院實際，特制定醫(yī)院醫(yī)療保險、工作的有關規(guī)定。

　　一、認真核對病人身份。參保人員就診時，應核對證、卡、人。嚴格把關，遏制冒用或借用醫(yī)保身份開藥、診療等違規(guī)行為；實行首診負責制，接診醫(yī)生如實在規(guī)定病歷上，記錄病史和治療經過，嚴禁弄虛作假。

　　二、履行告知義務。對住院病人告知其在住院時，要提供醫(yī)�？�，住院期間醫(yī)保卡交給收費室保管。

　　三、嚴格執(zhí)行《寧波市基本醫(yī)療保險藥品目錄和醫(yī)療服務項目目錄》，不能超醫(yī)療保險限定支付范圍用藥、診療，對提供自費的藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施須事先征得參保人員同意，并在病歷中簽字確認，否則，由此造成病人的投訴等，由相關責任人負責自行處理。

　　四、嚴格按照《處方管理辦法》有關規(guī)定執(zhí)行。每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品（西藥和中成藥可分別開具處方），門診每次配藥量，急性病一般不超過3日量，一般疾病不超過七日量，慢性疾病不超過半月量。住院病人必須在口服藥物吃完后方可開第二瓶藥，否則醫(yī)保做超量處理。嚴格掌握用藥適應癥，住院患者出院時需鞏固治療帶藥，參照上述執(zhí)行。

　　五、嚴格按規(guī)定審批。醫(yī)療保險限制藥品，在符合醫(yī)保限制規(guī)定的條件下，同時須經過醫(yī)院審批同意方可進醫(yī)保使用。否則，一律自費使用，并做好病人告知工作。

　　六、病歷書寫須規(guī)范、客觀、真實、準確、及時、完整記錄參保病人的門診及住院病歷，各種意外傷病人，在門、急診病歷和住院病程錄中必須如實的記錄意外傷害發(fā)生的時間、地點和原因。

　　七、合理用藥、合理檢查，維護參保病人利益。住院病人需要重復檢查的'必須有原因分析記錄�？刂瓶咕幬锖妥再M藥使用

　　八、嚴格掌握醫(yī)療保險病人的入、出院標準。嚴禁分解門診處方開藥、人為分解住院人次；禁止掛床住院或把門診治療、檢查的病人作住院處理,住院病歷內容必須規(guī)范完整，

　　九、嚴格按照規(guī)定收費、計費，杜絕亂收費、多收費等現(xiàn)象。住院部實行每日清單制，每日清單應交給患者簽名確認，要做到及時計費，杜絕重復收費，各種費用記帳必須與病歷醫(yī)囑相符合。由于亂收費、多收費、重復收費產生的醫(yī)保拒付款全額由相關責任醫(yī)生、護士負責。

　　十、全體醫(yī)生通過各種渠道充分了解醫(yī)療保險的相關政策，醫(yī)院定期對醫(yī)保工作進行檢查公示，對最新醫(yī)保政策、文件等及時組織進行院內組織學習。

　　十一、醫(yī)保管理中心所提供的終端軟件，要妥善維護；醫(yī)保新政策出臺，按要求及時下載和修改程序，及時上傳下載，確保醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，為參保病人提供全天候持卡就醫(yī)服務。

　　對違反以上制度規(guī)定者，按職工獎懲條例處理，并全額承擔醫(yī)保拒付款。

　　醫(yī)保人員的管理制度篇12

　　1、在院長的領導下負責醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作。

　　2、積極開展醫(yī)療保險所涉及的各項工作。

　　3、認真履行《基本醫(yī)療保險定點服務協(xié)議》及各項配套管理規(guī)定。

　　4、主動向院長反饋醫(yī)保運行情況，積極協(xié)調處理臨床、門診、藥劑、財務、計算機等相關部門有關醫(yī)保事宜。

　　5、及時組織醫(yī)保相關人員學習醫(yī)保工作的要求、程序和制度，使其能夠熟練的'進行工作。

　　6、定期檢查各科室執(zhí)行醫(yī)保政策和藥品使用情況，定期檢查財務部門費用結算情況，并根據(jù)檢查情況進行月終考核，確保醫(yī)保工作落實到位。

　　7、積極組織醫(yī)保相關科室按時完成市保管理中心布置的各項工作任務。

　　醫(yī)保人員的管理制度篇13

　　一、建立醫(yī)院醫(yī)療保險管理組，在院長領導下開展工作。設立醫(yī)療保險辦公室并配備1名專（兼）職管理人員，具體負責本院醫(yī)療保險工作。

　　二、制定醫(yī)保管理措施和具體的考核獎懲辦法，醫(yī)保辦有明確的崗位職責，健全與醫(yī)療保險管理相適應的內部管理制度和相應措施。

　　三、建立醫(yī)保管理網絡，貫徹落實相關的醫(yī)保規(guī)章制度。負責定期對醫(yī)保業(yè)務和醫(yī)療行為進行規(guī)范、協(xié)調、考核、監(jiān)督，對門診處方量、出院病歷、出入院標準掌握以及出院帶藥情況進行定期的自查、抽查、考核、監(jiān)測和分析。

　　四、規(guī)范醫(yī)療行為，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險各項政策規(guī)定，按時與市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療保險定點服務協(xié)議，按照協(xié)議規(guī)定履行相應權利和義務。

　　五、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門規(guī)定的各項醫(yī)療技術操作規(guī)范、病案管理和相關業(yè)務政策規(guī)定，合理檢查、合理用藥、合理治療。

　　六、采取措施杜絕如違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等行為發(fā)生的醫(yī)療費用，落實為參保病人醫(yī)療費用自費告知制度。

　　七、采取切實措施，落實醫(yī)療保險住院費用控制標準，合理控制醫(yī)療費用過快增長，杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它不正當?shù)尼t(yī)療行為，控制并降低住院藥品占比、自費率占比，確保醫(yī)療保險藥品備藥率達標，將醫(yī)療保險各項考核指標納入醫(yī)院整體考核管理體系之中。

　　八、做好醫(yī)療保險收費項目公示，公開醫(yī)療價格收費標準。規(guī)范藥品庫、費用庫的對照管理，規(guī)范一次性醫(yī)用材料的使用管理。

　　九、嚴格執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定，確保數(shù)據(jù)的'準確及時傳送和網絡的正常通暢運行。

　　十、及時做好協(xié)調工作，加強醫(yī)院醫(yī)保、信息、財務、物價部門與社保中心相關部門的對口聯(lián)系和溝通。

　　十一、定期組織醫(yī)務人員學習醫(yī)療保險相關政策和業(yè)務操作，正確理解、及時貫徹落實醫(yī)療保險有關規(guī)定，按照醫(yī)療保險政策規(guī)定和醫(yī)療規(guī)范指導檢查各部門醫(yī)

　　十二、加強醫(yī)療保險的宣傳、解釋，設置“醫(yī)療保險宣傳欄”，公布舉報獎勵辦法和監(jiān)督電話，公示誠信服務承諾書。正確及時處理參保病人的投訴，努力化解矛盾，保證醫(yī)療保險各項工作的正常開展。

　　醫(yī)保人員的管理制度篇14

　　一、嚴格遵守國家的各項財經政策、法律和法規(guī)，嚴格按財經制度辦事，嚴禁貪污、挪用公款。

　　二、認真貫徹執(zhí)行中央、省、市、區(qū)醫(yī)保工作的財務政策，遵守各項規(guī)章制度。

　　三、按電腦自動生成的上月實際補助費用報表，扣除違規(guī)補助費用后，逐月向縣合管辦申報撥付補助基金。

　　四、每月公示一次本單位住院補助兌付情況。全方位接受職能部門審計和群眾監(jiān)督。

　　五、負責醫(yī)保中心交辦的'各項任務。

　　六、加強院內財務監(jiān)督檢查和業(yè)務指導，確保補償資金的運行安全。

　　七、負責院內發(fā)票、卡、證、表冊的管理與監(jiān)督。

　　八、配合做好衛(wèi)生、財政、審計等有關部門對醫(yī)保基金收支和結余情況的監(jiān)督檢查工作。

　　醫(yī)保人員的管理制度篇15

　　為了做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點藥店的經營管理工作，規(guī)范經營行為，更好的為全市參保人員提供優(yōu)質完善的服務，我藥房特制定如下管理制度。

　　一、保證藥品質量：

　　1、大藥房所經營的必須符合國家規(guī)定的`藥品質量標準，不銷售假劣藥品。

　　2、所有購進藥品只能從擁有合法經營（生產）資格的企業(yè)購進，不準從非法藥商，藥販購進。購進業(yè)務由質管員審查、負責人審核批準執(zhí)行。

　　3、嚴把購進藥品驗收關，每個進入大藥房的藥品必須經質量驗收員驗收簽字后方可上柜上架銷售。

　　4、嚴把在柜、在架陳列的藥品質量養(yǎng)護檢查關，質量養(yǎng)護員每月底對在柜、在架藥品進行一次全面的外觀質量檢查，對發(fā)現(xiàn)有質量疑問或有質量問題的藥品應停止銷售并及時報告質量管理員復查處理。

　　二、嚴格執(zhí)行國家政策，保證藥品供應

　　認真執(zhí)行國家物價政策，根據(jù)藥品購進成本、市場調查價格，合理制定價格，實行明碼標價，公平交易，做到現(xiàn)款購藥與參保人員刷卡購藥價格一致。積極組織貨源，盡量滿足參保人員的用藥需求，發(fā)現(xiàn)斷缺藥品及時補充，確保藥品供應及時。

　　三、嚴格大藥房工作管理制度

　　工作人員應按時上下班，堅守工作崗位，統(tǒng)一著裝，微笑服務，熱情接待顧客，對顧客提出的問題耐心解答，任何情況下都不得和顧客爭吵，做到文明服務。

　　四、做好藥品的分類管理工作

　　嚴格實行藥品經營質量管理規(guī)范標準，做好藥品分類管理工作，做到藥品與非藥品、內服藥與外用藥、處方藥與非處方藥、易串味藥品分開陳列；做好處方藥和非處方藥的銷售管理工作，處方藥應嚴格執(zhí)行憑醫(yī)師處方銷售，并做好審核，調配工作和處方保存工作；非處方藥應正確合理的向顧客介紹藥品性能、作用、用途、用法、用量、注意事項等。

　　五、做好帳務管理工作

　　嚴格執(zhí)行醫(yī)保基本藥品目錄的品種范圍，不在醫(yī)保范圍之內的營養(yǎng)保健品不得刷卡購藥。做好參保人員購藥和分類臺帳，職工每次刷卡購藥應有購藥清單，結余金額清楚，每月及時向醫(yī)保局報送統(tǒng)計報表。

　　六、加強員工培訓教育工作。

　　醫(yī)保定藥房應不斷加強對員工的專業(yè)知識和技能的培訓，提高員工的自身素質和業(yè)務水平，定期對員工進行職業(yè)道德和禮儀的培訓，科學合理的指導用藥，盡量減輕病患者的經濟負擔。

　　七、其它規(guī)定

　　1、定點藥房不得對參保人員直接或變相銷售食品、生活用品、化妝品等。

　　2、不得為參保人員套取現(xiàn)金等違規(guī)行為。