產(chǎn)程觀察管理制度

　　在現(xiàn)在社會，很多情況下我們都會接觸到制度，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預(yù)計目標。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編整理的產(chǎn)程觀察管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　一、目的

　　認真細致觀察產(chǎn)程,盡可能使分娩順利完成。

　　二、適用范圍: 婦產(chǎn)科產(chǎn)房。

　　三、職責

　　1.當班助產(chǎn)士嚴密觀察產(chǎn)程,并及時記錄檢查結(jié)果在候產(chǎn)記錄單、分娩記錄單、新生兒記錄單。

　　2.做好心理護理,給予孕產(chǎn)婦無微不至的關(guān)懷,鼓勵和幫助產(chǎn)婦,共同以科學的.方法減輕分娩時疼痛。

　　四、工作程序

　　1.第一產(chǎn)程觀察:從規(guī)律宮縮到宮口開全。

　　(1)當班助產(chǎn)士嚴密觀察子宮的收縮情況,定時連續(xù)觀察宮縮持續(xù)時間、強度、規(guī)律性以及間歇期時間并記錄在候產(chǎn)記錄單上。

　　(2)助產(chǎn)士應(yīng)嚴密觀察胎心音變化并記錄在候產(chǎn)記錄單上。

　�、僦�產(chǎn)士應(yīng)在潛伏期在宮縮間歇時每1~2小時聽胎心一次。

　�、谶M入活躍期后,助產(chǎn)士應(yīng)在宮縮頻時每15~30分鐘聽胎音一次,每次聽1分鐘。

　　(3)助產(chǎn)士應(yīng)通過肛查或陰道檢查掌握宮口擴張及胎頭下降情況并記錄在候產(chǎn)記錄單上。

　　(4)助產(chǎn)士應(yīng)觀察破膜情況、羊水性狀、顏色、流出量、破膜時間并記錄在候產(chǎn)單及產(chǎn)程圖上,發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生及時處理。

　　(5)在正常情況下助產(chǎn)士應(yīng)每4~6小時測量血壓一次,若發(fā)現(xiàn)血壓升高,應(yīng)增加測量次數(shù)并及時報告醫(yī)生及時處理。

　　(6)助產(chǎn)士應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦多吃高熱量易消化食物,并注意攝入足夠水份,以保證精力和體力充沛。

　　(7)助產(chǎn)士應(yīng)提供產(chǎn)婦需要學習的材料,予以心理護理,講解分娩先兆癥狀及給予無微不至的關(guān)懷。

　　(8)臨產(chǎn)后,若產(chǎn)婦宮縮不強,未破膜,助產(chǎn)士可鼓勵產(chǎn)婦在病室內(nèi)適當活動,有助于產(chǎn)程進展,若初產(chǎn)婦宮口接近開全或經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張4cm,應(yīng)臥床并行左側(cè)臥位。

　　(9)若產(chǎn)婦精神過度緊張時,宮縮時喊叫不安,助產(chǎn)士應(yīng)在宮縮時指導(dǎo)做深呼吸或雙手輕揉下腹部。

　　(10)臨產(chǎn)后,助產(chǎn)士應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦每2~4小時排尿一次,必要時予導(dǎo)尿,若初產(chǎn)婦宮口擴張小于4cm,經(jīng)產(chǎn)婦小于2cm,應(yīng)行肥皂水灌腸加速產(chǎn)程進展。

　　(11)初產(chǎn)婦頭位臨產(chǎn)的宮口開大3cm時,當班助產(chǎn)士應(yīng)認真繪制產(chǎn)程圖。

　　2.第二產(chǎn)程觀察:從宮口開全到胎兒娩出。

　　(1)助產(chǎn)士密切監(jiān)測胎心,每5~10分鐘聽一次,并記錄在候產(chǎn)記錄單上。必要時用胎兒監(jiān)護儀觀察胎心率

　　及基線變化,發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生盡快結(jié)束分娩。

　　(2)助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣(使用語言)。

　　(3)接產(chǎn)的準備: ①助產(chǎn)士用肥皂水擦洗外陰部,然后用溫開水沖掉肥皂水,最后用消毒劑消毒外陰部。

　�、谡�常平常接生由助產(chǎn)士負責,接產(chǎn)者按無菌操作常規(guī)洗手、戴手套,鋪好消毒巾準備接產(chǎn)。

　　(4)接產(chǎn):

　�、僦�產(chǎn)士應(yīng)保護會陰,協(xié)助胎頭俯屈。

　　②助產(chǎn)士應(yīng)按分娩機理協(xié)助胎頭仰伸。

　�、厶ヮ^娩出后,助產(chǎn)士不要急于娩出胎肩而應(yīng)先以左手自鼻根向下頜擠壓擠出口鼻內(nèi)的粘液和羊水。

　�、苤�產(chǎn)士協(xié)助胎頭復(fù)位和外旋轉(zhuǎn),使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑相一致,協(xié)助娩肩,記錄胎兒娩出時間。

　�、葜�產(chǎn)士應(yīng)在胎兒娩出后1~2分鐘內(nèi)斷扎臍帶。

　　3.第三產(chǎn)程觀察:胎兒娩出至胎盤娩出。

　　(1)助產(chǎn)士認真處理好新生兒。

　�、僦�產(chǎn)士清理新生兒呼吸道。

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　�、壑�產(chǎn)士應(yīng)擦凈面上血跡足底胎脂,測體重,打足印及母指印于分娩記錄單上。

　　(2)助產(chǎn)士協(xié)助胎盤娩出并記錄娩出時間。

　　(3)助產(chǎn)士應(yīng)檢查胎盤胎膜。

　　(4)助產(chǎn)士應(yīng)檢查軟產(chǎn)道。

　　(5)助產(chǎn)士應(yīng)在產(chǎn)后給產(chǎn)婦肌注催產(chǎn)素10單位,預(yù)防產(chǎn)后出血。

　　(6)觀察產(chǎn)后一般情況,助產(chǎn)士應(yīng)在產(chǎn)房觀察產(chǎn)婦2小時,協(xié)助產(chǎn)婦首次哺乳,注意宮縮、宮底高度、陰道流血情況及生命體征并記錄。

　　(7)助產(chǎn)士應(yīng)填好分娩記錄及新生兒的記錄。

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