護理管理制度（精選16篇）

　　在不斷進步的社會中，很多情況下我們都會接觸到制度，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準則。我們該怎么擬定制度呢？以下是小編幫大家整理的護理管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　護理管理制度 1

　　1、病房護理工作由護士長負責(zé)管理，各級護理人員積極協(xié)助。

　　2、與患者進行積極的溝通與交流，做好心理護理和健康教育指導(dǎo)，為患者提供及時的護理服務(wù)。

　　3、患者住院期間不得外出，若有特殊情況，必須經(jīng)主管醫(yī)師批準并簽外出協(xié)議后方可離院，按時返院。

　　4、病房應(yīng)保持整潔、舒適、溫馨、安全，避免大聲喧嘩。工作人員要做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

　　5、病房陳設(shè)要整齊、潔凈，室內(nèi)物品和床位要定位擺放。

　　6、督導(dǎo)保潔員保持病房清潔衛(wèi)生，認真執(zhí)行衛(wèi)生清掃日計劃、周計劃。定時房間通風(fēng)，嚴禁吸煙和隨地吐痰。

　　7、護理人員必須穿戴工作服，服裝整潔。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，遵守各項操作規(guī)程。

　　8、病房被服、用具按其基數(shù)配給病員使用，出院時清點、收回消毒。

　　9、每月召開一次患者座談會，征求意見，改進病房工作。

　　10、病房內(nèi)不得接待非住院患者，不會客，工作時間不打私人電話。

　　11、護士長全面負責(zé)病房財產(chǎn)、設(shè)備，建立賬目并指派專人管理，定期清點，嚴格交接班制度，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。

　　護理管理制度 2

　　1、由護理部、科護士長、病區(qū)護士長、臨床帶教老師等組成臨床護理教學(xué)小組，負責(zé)對見習(xí)、實習(xí)護士學(xué)生及進修護理人員的教學(xué)工作。

　　2、臨床實習(xí)帶教必須具有豐富臨床經(jīng)驗和責(zé)任心強的護師擔(dān)任。

　　3、根據(jù)見習(xí)、實習(xí)護士學(xué)生或進修護理人員的.教學(xué)計劃，有目的的開展各項教學(xué)活動，包括教學(xué)查房、專題講座、病案分析、技術(shù)操作示范、教學(xué)質(zhì)量評估和教學(xué)質(zhì)量檢查評比等，并定期進行考試、考核、保證完成教學(xué)任務(wù)，提高教學(xué)質(zhì)量。

　　4、護理部要定期檢查，不斷總結(jié)交流教學(xué)經(jīng)驗，提高教學(xué)質(zhì)量。

　　5、實習(xí)或進修人員在院期間，必須遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，聽從醫(yī)護人員指導(dǎo)，努力學(xué)習(xí)，爭取上進。

　　6、每科實習(xí)結(jié)束時，護士長、帶教老師應(yīng)對護生進行專科護理與基礎(chǔ)護理相結(jié)合的考試，并對學(xué)生的素質(zhì)修養(yǎng)，理論技術(shù)及技能作出評價。

　　7、凡擔(dān)任教學(xué)的兼職老師，要按教學(xué)計劃的安排，認真?zhèn)湔n和講課。

　　護理管理制度 3

　　1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護士長負責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護人員參與。

　　2、嚴格執(zhí)行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護士應(yīng)及時向新入院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。

　　3、保持病房整潔、舒適、安靜

　　4、安全、避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

　　5、工作人員應(yīng)遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不準接私人電話。

　　6、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并作終末處理。

　　7、護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。

　　8、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時清點非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。

　　9、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。

　　10、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。

　　護理管理制度 4

　　一、病房由護士長負責(zé)管理，�？曝撠�(zé)醫(yī)師積極協(xié)助。

　　二、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，根據(jù)情況可選出病員組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。

　　三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適，避免噪音，做到說話輕、走路輕、操作輕和關(guān)門輕。

　　四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。

　　五、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃2次，每周大掃除1次。

　　六、醫(yī)護人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內(nèi)不準吸煙。

　　七、病員被服、用具按基數(shù)進行管理，并定期進行清點。

　　八、護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。做到賬物相符。如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。

　　九、定期召開病人座談會，征求意見，改進病房管理工作。

　　十、病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)生查房時不接私人電話，病人不得離開病房。

　　護理管理制度 5

　　1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，護士長全面負責(zé)手術(shù)室管理。

　　2.工作人員管理：

　　2.1手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守手術(shù)室各項規(guī)章制度。

　　2.2進入手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進入手術(shù)室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。

　　2.3進入手術(shù)室人員未取得院級管理部門的許可，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術(shù)間使用。

　　2.4除參加手術(shù)的醫(yī)護人員外，其他人員不得進入手術(shù)室。見習(xí)學(xué)生和參觀者，需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護理部批準，并通知手術(shù)室護士長和有關(guān)科室的科主任。見習(xí)或參觀者，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo)，不得任意游走及進入其他的手術(shù)間。然任何違規(guī)者，手術(shù)室負責(zé)人有權(quán)拒絕其進入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門。

　　2.5手術(shù)室24小時值班制，值班人員應(yīng)堅守崗位，不得擅離職守，以便隨時進行各種緊急手術(shù)�；颊哌M入手術(shù)室由護理人員陪伴，保證患者安全。

　　2.6手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時，需向護士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。

　　3.環(huán)境管理：

　　3.1保持室內(nèi)肅靜和整潔，嚴禁吸煙和喧嘩，值班人員需要就餐者應(yīng)在指定地點就餐。

　　3.2無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行，有接臺手術(shù)時應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。兩臺手術(shù)間進行空氣消毒。

　　3.3手術(shù)每周徹底清洗、消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)。如果超過標準，應(yīng)立即分析查找原因。如有特殊感染應(yīng)及時上報感管理科。

　　3.4感染性手術(shù)應(yīng)放置感染手術(shù)間，術(shù)畢嚴格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術(shù)未做細菌培養(yǎng)，手術(shù)后按特殊感染手術(shù)處理。

　　3.5接送手術(shù)病人的`推車應(yīng)嚴格區(qū)分內(nèi)用和外用，不得混用。

　　4.手術(shù)室的藥品、各科手術(shù)儀器、急癥器械物品及特殊手術(shù)用品由專人保管，定期檢查、檢修、補充，以保證手術(shù)正常進行。

　　5.手術(shù)室按時接手術(shù)病人，持手術(shù)通知單，核對病房、患者姓名、年齡、性別、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)時間、手術(shù)部位，詢問是否禁食、是否注射術(shù)前用藥，帶好病歷及X光片等。

　　6.手術(shù)室應(yīng)對患者做詳細登記，按各科手術(shù)統(tǒng)計并上報有關(guān)科室。

　　7.手術(shù)切下的標本妥善保存，由專人負責(zé)送檢，與病理科嚴格交接。

　　護理管理制度 6

　　1、工作制度

　　1.1在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護士長負責(zé)管理，主治醫(yī)師和技師給予必要的協(xié)助。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)。

　　1.2血液透析室工作人員必須具有高度責(zé)任心，堅守工作崗位，嚴禁擅離職守，做到對患者服務(wù)熱心、觀察病情細心、處理問題耐心。

　　1.3進入中心須穿工作服、戴工作帽、換工作鞋；操作時戴口罩。

　　1.4注意觀察患者透析時狀況，及時處理問題。

　　1.5保持透析室清潔、整齊、舒適、安靜。

　　1.6定期進行透析用水、置換液、透析液的監(jiān)測。

　　1.7治療室、水處理室每月做空氣細菌培養(yǎng)一次。

　　1.8備齊急救儀器設(shè)備和用物，專人負責(zé)每日清點，填充。

　　1.9原則上一律謝絕探視、陪伴，家屬請在門外等候，未經(jīng)允許不得進入，以免增加感染機會。如需要進入時，需穿隔離衣，換拖鞋。

　　1.10工作期間，嚴禁在血透中心治療區(qū)用餐、會客、談笑，不得看書報、雜志。

　　2、消毒隔離制度

　　2.1血液透析室工作人員必須嚴格遵守?zé)o菌操作原則。

　　2.2任何人進入透析間應(yīng)更衣、換鞋。

　　2.3嚴格劃分清潔區(qū)、污染區(qū)。

　　2.4各項操作必須嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)。

　　2.5設(shè)立乙肝、丙肝病毒陽性患者專用透析區(qū)、透析機。

　　2.6血液透析治療室每日早、中、晚（每班患者透析前后）開窗對流通風(fēng)30分鐘，每日下班后紫外線照射消毒1小時。

　　2.7血液透析治療室一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃，地面及物體表面每日擦拭2次。

　　2.8血液透析治療室、水處理室每月做空氣細菌培養(yǎng)一次。

　　2.9每個月進行反滲水與透析液污染菌量的測定，每月對入、出透析器的`透析液進行監(jiān)測。

　　2.10工作人員定期進行乙肝、丙肝病毒標記物檢查。

　　護理管理制度 7

　　1、手術(shù)室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，除參加手術(shù)人員及相關(guān)工作人員外，其他人員不得入內(nèi)。

　　2、凡進入手術(shù)室人員必須更換衣褲鞋帽，穿隔離衣戴口罩，嚴禁佩戴各種飾物，化濃妝。

　　3、手術(shù)人員離開手術(shù)室外出時，應(yīng)更換外出衣鞋，手術(shù)完畢后，衣褲鞋帽口罩要交還，保持更衣室環(huán)境衛(wèi)生。

　　4、手術(shù)室內(nèi)保持安靜，不可大聲說笑。禁止帶私人通訊工具入內(nèi)，除特殊緊急情況外，一般不傳私人電話。

　　5、患呼吸道感染、皮膚病、面部、頸部、手部有感染者，原則上不可入室。若必須入室須戴雙層口罩，感染部位要嚴密封閉。

　　6、按手術(shù)通知單和病歷查對姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗單和藥物等。

　　7、手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后，皮膚完全縫合后，護士應(yīng)清點臺上每一件物品兩遍，并準確記錄。

　　8、手術(shù)室各種物品應(yīng)定位放置，用后及時歸還。手術(shù)室一切器械物品未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)允許，一律不得外借，以確保手術(shù)所需，防止院內(nèi)交叉感染發(fā)生。

　　9、手術(shù)室對手術(shù)病人要做好詳細登記，按月統(tǒng)計，定期上報領(lǐng)導(dǎo)。

　　10、每日手術(shù)結(jié)束后，要嚴格檢查水電，確保醫(yī)療安全。

　　護理管理制度 8

　　1、定期組織各級護理人員學(xué)習(xí)《消防管理條例》、《醫(yī)用毒性藥品管理辦法》、《醫(yī)療事故、差錯處理和防范措施》等文件，嚴格交、接班制度及查對制度，增強醫(yī)療安全觀念。

　　2、病區(qū)內(nèi)的氧氣筒應(yīng)直立放置于陰涼處，搬運時避免傾倒撞擊，遠距火源，勿涂油料。對未用完和已用空的.氧氣筒應(yīng)分別懸掛“有氧”、“無氧”的標示，氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，應(yīng)留有少量余氣。

　　3、加強病區(qū)藥品的管理，毒、麻、限制藥品應(yīng)專柜、專人保管，嚴格交、接班和查對制度。

　　4、病區(qū)應(yīng)注意防火，防火通道不許堆放雜物，確保安全出口暢通無阻，各種滅火器材和裝置應(yīng)完好無損，并定期檢查，醫(yī)護人員應(yīng)掌握滅火器的使用方法，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙。

　　5、注意病區(qū)內(nèi)情緒不穩(wěn)定病員、腫瘤病員以及自殺未遂患者的精神狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)隨時和保安部、總值班聯(lián)系，并做好防范工作，嚴防這類病員傷人毀物和再次自殺。

　　6、病區(qū)內(nèi)應(yīng)做好防盜工作，教育病員及其培護人員妥善保管自己的錢物，對病區(qū)內(nèi)的貴重物品應(yīng)做好交接班工作。病區(qū)內(nèi)不準外人留宿。

　　7、要求病區(qū)各班人員注意水、電、門窗的安全管理，及有無破損、毀壞，并定期檢查，及時維修。

　　護理管理制度 9

　　一、事故分類及評定標準

　　1、護理差錯事故是指護理人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)、過失造成患者人身損害的事故。

　　2、事故等級分類：一級醫(yī)療事故指造成患者死亡或重度殘疾的事故；二級醫(yī)療事故指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的事故；三級醫(yī)療事故指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的事故；四級醫(yī)療事故指造成患者明顯人身損害的其他后果的'事故。

　　二、一般差錯分類標準

　　醫(yī)療差錯是指由于責(zé)任和技術(shù)上的原因，發(fā)生或影響診斷和治療上的問題，延誤病人的搶救，雖未造成患者致死、致殘，也未造成嚴重功能障礙，但給患者帶來直接或間接的影響。其中使病人帶來一定的痛苦、損害，但無嚴重不良后果者為嚴重差錯；無不良后果者為一般差錯。一般差錯又分為一類一般差錯和二類一般差錯。

　　1、一類一般差錯是指由于差錯增加病人一般性、短暫、輕微痛苦，雖未加重病情，但對病人有直接或間接影響。

　　主要表現(xiàn)：

　　⑴錯用特殊藥品，如安定注射液、氯硝安定等精神藥物無不良后果。

　�、旗o脈輸液滲出血管外，造成較大范圍腫脹，但未造成感染；

　�、庆o脈注射刺激性液體滲出血管外，但未造成壞死；

　�、仍诒景鄡�(nèi)違反管理規(guī)定，病人被其他病人輕度傷害或自傷，增加病人痛苦；

　�、啥�級護理病人逃跑，24小時內(nèi)被找回，無不良后果（不包括性質(zhì)嚴重者）。

　　2、二類一般差錯是指差錯未造成病人任何不良后果者或不良影響的差錯。主要表現(xiàn)：

　�、哦�級護理病人傷人、自傷，形成皮下血腫或表皮破裂；

　�、铺幚磲t(yī)囑錯誤、發(fā)錯一般藥物及錯做治療：

　�、俣喟l(fā)、少發(fā)一般口服藥物或多注射、少注射一般藥物，如維生素類及一般輔助藥物；

　　②一般治療藥物按規(guī)定給藥時間超過或提前2小時以上；

　　⑶漏、錯采集一般標本，對治療無影響；

　　⑷器械、敷料、溶液未定期消毒和檢查。

　　三、事故、差錯登記報告制度

　　1、各科室建立事故、差錯登記本，及時登記發(fā)生事故、差錯的經(jīng)過、原因、后果，護士長及時組織討論與總結(jié)。

　　2、發(fā)生差錯事故后，要積極采取搶救措施，以減少和消除由于差錯事故而造成的不良后果。

　　3、發(fā)生事故或嚴重差錯后，責(zé)任者應(yīng)按《院安全報告制度》進行報告。

　　4、發(fā)生事故或嚴重差錯的有關(guān)各種記錄、檢查報告、造成事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改或銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定。

　　5、差錯事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)分別組織全科、全院有關(guān)人員進行討論，以提高認識，吸取教訓(xùn)，改進工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。

　　6、發(fā)生差錯事故的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后給領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時，按情節(jié)輕重給予處分。

　　7、護理部應(yīng)定期組織護士長分析差錯事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。

　　護理管理制度 10

　　1、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育及安全意識教育，樹立全心全意為人民的思想及責(zé)任感，樹立質(zhì)量第一、信譽第一的觀念不病人提高有效的高質(zhì)量的安全護理，最大限度地減少和杜絕護理差錯的.發(fā)生。

　　2、貫徹落實各項醫(yī)療護理規(guī)章制度，嚴格履行崗位職責(zé)認真執(zhí)行交接班制度，查以制度，危重病人交接班，搶救制度、消毒制度隔離等。

　　3、嚴格執(zhí)行各種疾病護理常規(guī)及操作規(guī)程，護理人員在執(zhí)行各項操作時，不可隨意簡化操作程序，不可存有絲毫僥幸心理。

　　4、對可能發(fā)生危險的醫(yī)療護理設(shè)備在使用前要對操作者進行培訓(xùn)與考核，要建章建制，加強設(shè)備保養(yǎng)與維修，手術(shù)器械要先準備充分，并檢查其安全性能是否正常。

　　5、全面進行質(zhì)量教育，定期檢查與考核，加強對護理人員專業(yè)技術(shù)培養(yǎng)，不斷更新專業(yè)知識，提高護理質(zhì)量。

　　6、醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療事故鑒定委員會并定期活動，分析和研究醫(yī)療護理安全工作狀況，提出改進意見。對己發(fā)生的醫(yī)療護理糾紛、差錯、事故要認真做好調(diào)查、及時上報，組織討論，并提出處理意見及有針對性的改進措施。

　　護理管理制度 11

　　一、危重患者由工作能力強、臨床經(jīng)驗豐富的護士負責(zé)，隨時觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時通知醫(yī)師給予響應(yīng)處理。

　　二、嚴格執(zhí)行查對制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯事故的發(fā)生。

　　三、危重、躁動患者的病床應(yīng)有床檔防護，必要時給予適當(dāng)約束，避免墜床。

　　四、及時、清晰、準確地做好危重患者的護理記錄并簽名。

　　五、做好患者基礎(chǔ)護理及專科護理，保持患者全身清潔無異味，無血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適，床單位整潔，及時為患者更換被服。

　　六、熟練掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報警的排除，儀器報警時能及時判斷處理�；颊甙l(fā)生緊急情況時，護士應(yīng)沉著、熟練地應(yīng)用緊急狀況下的'應(yīng)急預(yù)案。

　　七、做各種操作前后要注意手衛(wèi)生，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染。

　　八、保證各種管道暢通并妥善固定，防止管路滑脫。

　　九、掌握患者的病情和治療護理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時間、手術(shù)名稱、，麻醉方式、治療用藥、飲食、護理要點、重要的輔助檢查、心理狀況等。

　　十、護士長每日檢查危重患者的護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時指出并督導(dǎo)整改，每月分析危重患者護理質(zhì)量，制定整改措施并加強落實，保證護理質(zhì)量持續(xù)提高。

　　護理管理制度 12

　　一、護士必須嚴格執(zhí)行查對制度和交接班制度，執(zhí)行醫(yī)囑時醫(yī)囑執(zhí)行制度及口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度，嚴格執(zhí)行“三查八對一注意”制度。

　　二、凡有疑問的醫(yī)囑或藥品必須查對清后方可執(zhí)行或使用，原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特殊情況下必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士必須復(fù)述一遍醫(yī)囑，醫(yī)生認為無誤后方可執(zhí)行，并保留安瓿備查。

　　三、各科急救器材要齊全，定位功能完好，急救藥品定數(shù)、定位、專人保管，隨用隨補。每周清點不少于兩次。

　　四、清點藥品和使用藥品前要檢查質(zhì)量，標簽失效期和批號如不符合要求不得使用。

　　五、毒、麻、限、劇、高危藥品專人管理，分別編號、定位存放，每日檢查，保證隨時應(yīng)用。

　　六、配制液體、更換液體、發(fā)藥均執(zhí)行簽字制度。

　　七、護理人員必須熟記青霉素類抗生素的性能，過敏試驗的.方法，應(yīng)用時的注意事項及青霉素過敏的搶救措施，做青霉素皮試的同時要備鹽酸腎上腺素1支，以備急救。

　　八、新分配和調(diào)入的護士需由高年資的護師、主管護師帶教一個月以上，視其工作能力及時對病區(qū)情況和崗位職責(zé)基本熟悉后方可單獨值班。

　　九、護士進行輸液治療時，應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程按照輸液程序進行。定時巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理，并保存全套輸液物品以備送檢。

　　十、各科建立護理不良事件報告管理制度和護理不良事件討論制度，對新發(fā)生的護理不良事件應(yīng)定期討論，總結(jié)教訓(xùn)，改進工作，對影響護理質(zhì)量的各種隱患進行排查，及時杜絕事故苗頭。

　　十一、發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后在做好搶救工作的同時，及時上報醫(yī)務(wù)科、護理部。

　　十二、對高熱、譫妄、昏迷、躁動及危重病員，嚴格執(zhí)行《墜床與跌倒防范制度》，防止意識不清而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外而加重病情，采取必要的保護措施，應(yīng)用床檔和約束帶確保病人安全。

　　十三、各種安全標識清楚、明晰。

　　十四、貴重儀器專人管理。經(jīng)常保持儀器清潔、干燥、性能完好。

　　十五、水、火、電、專人管理、定期檢查，對不符合安全規(guī)定的各種

　　護理管理制度 13

　　分級護理制度

　　一、特級護理

　　指征：

　　1、病情危重，隨時會出現(xiàn)病情變化而需要搶救者。

　　2、各種重大手術(shù)、復(fù)合傷等需監(jiān)護者。

　　護理要求：

　　1、設(shè)特別護理組，由專人護理。嚴密觀察生命體征及病情變化。

　　2、根據(jù)病情配備搶救器械及藥品能及時配合搶救。

　　3、制定護理計劃，書寫護理病案，認真填寫各種護理記錄及護理登記表。

　　4、正確執(zhí)行各項治療護理措施，保證各輸液、引流管道通暢。

　　5、認真做好基礎(chǔ)護理：

　　（1）每天晨、晚間護理各一次，給于皮膚、頭發(fā)護理，每天更衣一次。

　�。�2）每天口腔護理2—2次（包括洗臉、洗手）。

　�。�3）每二小時翻身一次（或遵醫(yī)囑），褥瘡護理一日三次并做好會陰護理。

　　6、針對病人的`心理狀態(tài)，做好心理護理及健康宣教。

　　二、一級護理

　　指征：

　　1、病情危重，需絕對臥床休息，生活不能自理者。

　　2、特大手術(shù)及各種大手術(shù)后1—3天，根據(jù)醫(yī)囑及病情。

　　3、昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等。

　　護理要求：

　　1、嚴密觀察病情變化，每30分鐘巡視一次。

　　2、正確落實各種治療護理措施，按時詳細填寫護理記錄。

　　3、加強基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥：

　�。�1）床上沐浴每周一次，皮膚護理、頭發(fā)護理早、晚各一次。

　�。�2）口腔護理包括洗臉、洗手早、晚各一次，晚間護理每天會陰清潔及洗腳一次。

　�。�3）協(xié)助病人經(jīng)常翻身，昏迷病人二小時翻身一次，褥瘡護理每班一次，要做好記錄。

　　（4）生活上給予周密照顧，按時喂飯、服藥，并送茶水、送便器到床邊。

　　4、認真做好心理護理，在巡視中做好入院宣教及康復(fù)指導(dǎo)。

　　三、二級護理

　　指征：

　　1、病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活不能完全自理者。

　　2、年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動者。

　　3、普通手術(shù)者或輕型子癇者。

　　護理要求：

　　1、注意觀察病情，觀察特殊治療和特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每1—2小時巡視一次。

　　2、根據(jù)病情可在床上或床邊進行輕度活動。

　　3、協(xié)助病人做好晨、晚間護理，如洗腳、刷牙、洗臉等。并鼓勵病人多翻身。

　　4、針對不同疾病，做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)。

　　四、三級護理

　　指征：

　　1、一般慢性病，輕癥，術(shù)前檢查準備階段的病人，正常孕婦等。

　　2、各種疾病或術(shù)后恢復(fù)期病人。

　　3、能下床活動、生活自理者。

　　護理要求：

　　1、每日巡視二次，掌握病人病情及思想情況，注意病人的飲食及休息。每日測體溫、脈搏、呼吸一次。

　　2、督促遵守院規(guī)，做好衛(wèi)生宣教及健康教育。

　　護理管理制度 14

　　1、病房護理工作由護士長負責(zé)管理，各級護理人員積極協(xié)助。

　　2、與患者進行積極的溝通與交流，做好心理護理和健康教育指導(dǎo)，為患者提供及時的護理服務(wù)。

　　3、患者住院期間不得外出，若有特殊情況，必須經(jīng)主管醫(yī)師批準并簽外出協(xié)議后方可離院，按時返院。

　　4、病房應(yīng)保持整潔、舒適、溫馨、安全，避免大聲喧嘩。工作人員要做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

　　5、病房陳設(shè)要整齊、潔凈，室內(nèi)物品和床位要定位擺放。

　　6、督導(dǎo)保潔員保持病房清潔衛(wèi)生，認真執(zhí)行衛(wèi)生清掃日計劃、周計劃。定時房間通風(fēng)，嚴禁吸煙和隨地吐痰。

　　7、護理人員必須穿戴工作服，服裝整潔。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，遵守各項操作規(guī)程。

　　8、病房被服、用具按其基數(shù)配給病員使用，出院時清點、收回消毒。

　　9、每月召開一次患者座談會，征求意見，改進病房工作。

　　10、病房內(nèi)不得接待非住院患者，不會客，工作時間不打私人電話。

　　11、護士長全面負責(zé)病房財產(chǎn)、設(shè)備，建立賬目并指派專人管理，定期清點，嚴格交接班制度，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。

　　護理管理制度 15

　　一、目的

　　規(guī)范患者出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)交接的護理工作，保證患者安全，提高護理質(zhì)量。

　　二、適用范圍

　　患者出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)交接時。

　　三、內(nèi)容

　　1、入院管理：

　�。�1）患者入院需持本院的入院證，持有效證件。

　　（2）病區(qū)護士熱情接待患者，確認患者身份，合理安排床單位。

　�。�3）責(zé)任護士陪同患者至指定的床位并確保其舒適，并主動向患者及家屬介紹自己、其他醫(yī)務(wù)人員及同病室的病友。

　�。�4）本班內(nèi)完成護理評估，并根據(jù)病情需要制定護理計劃。

　�。�5）發(fā)放并解釋住院病人告知書及病房有關(guān)制度（病室環(huán)境、住院安全、作息時間、飲食等）。

　　（6）危急重患者立即通知值班醫(yī)生，并落實好搶救物品。普通患者15分鐘內(nèi)通知主管醫(yī)生。

　　2、出院管理：

　�。�1）護士接到患者出院醫(yī)囑后，告知患者或家屬不同的結(jié)賬方式。

　�。�2）核對所有錄入醫(yī)囑記帳明細單，確認無誤執(zhí)行出院醫(yī)囑。

　�。�3）責(zé)任護士認真向患者及其親屬告知出院注意事項。

　�。�4）協(xié)助患者整理帶回的物品，給予出院小結(jié)。

　�。�5）主動向患者及家屬征求對醫(yī)療、護理等各方面的意見及建議。

　�。�6）責(zé)任護士或護士長送患者出病房（電梯口）。

　�。�7）及時通知保潔人員，落實好床單位的終末消毒工作。

　　3、轉(zhuǎn)院管理：

　�。�1）接到患者轉(zhuǎn)院醫(yī)囑后，及時與相關(guān)單位溝通。

　　（2）患者轉(zhuǎn)院前，由責(zé)任護士及主管醫(yī)師向患者或親屬告知相關(guān)注意事項如目前的病情，途中可能遇到情況等。

　�。�3）協(xié)助患者及家屬整理物品，提供必要資料，保障醫(yī)療信息資料連續(xù)性。

　�。�4）轉(zhuǎn)院途中可能遇到情況的處理有預(yù)案和具體準備措施。

　�。�5）核對所有錄入醫(yī)囑記帳明細單，確認無誤執(zhí)行出院醫(yī)囑。

　�。�6）責(zé)任護士或護士長送患者出病房（電梯口）。

　　（7）及時通知保潔人員，落實好床單位的終末消毒工作。

　　4、急診科與病房交接制度：

　�。�1）急診科患者病情穩(wěn)定或確診需要到病房住院治療，由急診醫(yī)生開具入院證，患者家屬辦理入院手續(xù)。

　�。�2）急診護士電話通知病房護士，簡單介紹患者病情，病房護士通知值班醫(yī)生，準備病床及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，必要時備齊搶救物品。

　�。�3）急診護士完善護理記錄，整理好患者的病歷資料、藥品。

　�。�4）病房準備好接受病人的床位和物品后電話通知急診科，急診科根據(jù)患者病情選擇合適的轉(zhuǎn)運工具，選派醫(yī)生、護士護送患者到病房。

　�。�5）急診護士與病房護士交接患者，包括患者姓名、診斷、生命體征、病情、治療情況和用藥等。

　�。�6）急診護士詳細填寫轉(zhuǎn)運患者交接記錄單，并同病房護士雙簽名。

　　（7）轉(zhuǎn)運患者交接記錄單存在急診科，以備核查。

　　5、病房轉(zhuǎn)ICU交接管理制度：

　　（1）危重患者經(jīng)醫(yī)護人員評估，由病房護士電話通知ICU護士，簡單介紹患者病情。

　　（2）ICU護士通知醫(yī)生，準備好床位及相關(guān)儀器設(shè)備，必要時備齊搶救物品、藥品等后電話通知病房。

　�。�3）病房護士完善護理記錄，準備好患者的病歷資料，開通留置的靜脈通路，對于大出血病人，應(yīng)保持兩路及以上的靜脈通路；

　　按需選擇以下?lián)尵任锲罚恨D(zhuǎn)運心電監(jiān)護儀、轉(zhuǎn)運氧氣鋼瓶、型號合適的`簡易人工呼吸器、吸引器裝置和除顫儀等；根據(jù)患者病情配備必要的搶救藥品；使用血管活性藥物者，應(yīng)用轉(zhuǎn)運微泵，以保證連續(xù)給藥藥品和轉(zhuǎn)運物品等。

　�。�4）再次評估病人，填寫《浙江衢化醫(yī)院危重患者轉(zhuǎn)運交接記錄單》，由醫(yī)生、護士和工人同時轉(zhuǎn)運病人至ICU。

　　（5）病房護士與ICU護士共同交接患者，包括患者姓名、年齡、住院號、診斷、神志、生命體征、手腕帶、病歷資料、治療情況、藥物等。

　　（6）病房護士完善《浙江衢化醫(yī)院危重患者轉(zhuǎn)運交接記錄單》，同ICU接診護士雙簽名。

　�。�7）轉(zhuǎn)運患者交接記錄單存在病房，以備核查。

　　6、病房與手術(shù)室交接管理制度：

　�。�1）病房與手術(shù)室交接方式由主刀醫(yī)生根據(jù)患者病情決定患者運送等級不同，采用不同的交接方式。

　�。�2）病區(qū)護士在交接前應(yīng)完善手術(shù)前的準備工作及帶入手術(shù)室的物品，填寫手術(shù)交接單。

　�。�3）A級患者（例如休克、大量出血、嚴重心律不齊等病情不穩(wěn)定者）：

　　①病房護士先電話通知手術(shù)室護士，簡單介紹患者病情。

　�、谑中g(shù)室準備好后，電話病房護士。

　�、鄄》孔o士根據(jù)患者病情選擇合適的轉(zhuǎn)運工具，并通知配送準備好電梯，由醫(yī)護人員與工人一起護送。

　�、懿》孔o士與手術(shù)室護士嚴格交接，并在手術(shù)交接單上雙人簽字。

　�。�4）B級患者（轉(zhuǎn)送時病情穩(wěn)定，但過去24小時內(nèi)曾發(fā)生病情不穩(wěn)定情況，或仍需相應(yīng)的設(shè)備支持的病人）：

　　①病區(qū)護士提前做好術(shù)前準備。

　�、谧o理人員（夜間由醫(yī)師）與配送工人共同協(xié)助運送。

　�、坩t(yī)護人員與手術(shù)室護士嚴格交接，并在手術(shù)交接單上雙人簽字。

　�。�5）C級患者（病情平穩(wěn)的病人）：

　　①病區(qū)護士提前做好術(shù)前準備，并在手術(shù)交接單上簽名。

　�、诓�區(qū)護士與配送工人共同確認患者身份，交接所帶的患者資料。

　�、凼中g(shù)室護士嚴格查對患者的信息、術(shù)前準備、帶入的資料與藥品等，有問題與病房護士電話溝通，并在手術(shù)交接單上簽字。

　　7、手術(shù)室與病區(qū)交接管理制度：

　�。�1）手術(shù)室患者回病房前，由麻醉師根據(jù)患者的病情確定轉(zhuǎn)運等級。

　　（2）根據(jù)轉(zhuǎn)運等級的不同確定具體的交接方式。

　　（3）A級患者（病情不穩(wěn)定）交接。

　�、偈中g(shù)結(jié)束后，巡回護士電話通知ICU，簡單介紹病情，并通知病區(qū)護士，進行轉(zhuǎn)科操作。

　　②ICU護士通知醫(yī)生，并準備床單位與搶救物品。

　�、凼中g(shù)室護士接到ICU護士電話后，通知配送準備好電梯。

　�、苡陕樽韼煛�復(fù)蘇室護士、配送工人（夜間由麻醉師和配送工人護送）。

　�、菔中g(shù)室工作人員與ICU護士共同安置患者。

　�、抻蓮�(fù)蘇室護士（夜間麻醉師）與ICU護士嚴格交接，并在手術(shù)室交接單上簽字。

　�。�4）B級患者（全麻術(shù)后、小兒麻醉后病情穩(wěn)定）交接：

　　①由復(fù)蘇室護士、配送工人護送患者。

　�、谑中g(shù)室工作人員與病區(qū)護士共同安置患者。

　�、蹚�(fù)蘇室護士與病區(qū)護士嚴格交接，并在手術(shù)交接單上簽字。

　�。�5）C級患者（半麻、局麻術(shù)后病情穩(wěn)定）交接：

　�、偈中g(shù)室護士與病區(qū)護士電話交接患者特殊情況，準備患者帶回病區(qū)的物品交給工人。

　　②手術(shù)室護士確認患者轉(zhuǎn)運體位正確后由配送工人護送患者。

　　③手術(shù)室工人與病區(qū)護士妥善安置患者。

　�、懿�區(qū)護士仔細查看手術(shù)交接記錄單，有疑問電話與手術(shù)室護士溝通，并在手術(shù)室交接單上簽字。

　　護理管理制度 16

　�。ㄒ唬┴�(zé)任制整體護理實施管理制度

　　責(zé)任制整體護理是“以病人為中心”，將系統(tǒng)的護理臨床業(yè)務(wù)和護理管理模式，按照護理程序的科學(xué)工作方式，由責(zé)任護士對病人的身心健康實施有計劃、系統(tǒng)的全程化、無縫隙整體護理。

　　1、樹立整體護理理念，滿足病人生理、心理、社會及文化各方面的需要。

　　2、組織學(xué)習(xí)整體護理理論知識及護理程序。

　　3、依據(jù)患者需求（包括病情診治康復(fù)需要，患者自身生理、心理、社會、文化等方面需求）制定個性化護理計劃。

　　4、按整體護理程序收集入院病人資料，進行護理評估，并認真書寫評估記錄。

　　5、準確評估病人的病情及生活自理度，實施分級護理，認真協(xié)助、完成病人基礎(chǔ)護理，生活護理。為患者及時、準確了解病情與護理重點內(nèi)容提供有效幫助。

　　6、實施個性化的康復(fù)指導(dǎo)、健康教育及心理護理。

　　7、從排班模式上體現(xiàn)責(zé)任制整體護理，落實責(zé)任包干制。

　　8、支助中心人員完成接送病人檢查、送標本、取藥、領(lǐng)取物品、護送新住院病人等，真正體現(xiàn)將時間還給責(zé)任護士、把責(zé)任護士還給病人。

　　9、認真書寫護理文書。根據(jù)病人的�？萍膊√攸c、病情變化、醫(yī)囑、護理常規(guī)等，采用表格式方法書寫護理記錄。

　　10、每月進行病人對護理工作的滿意度調(diào)查，對調(diào)查結(jié)果進行分析，持續(xù)不斷地改進護理工作。病人對責(zé)任護士工作滿意度不低于90%

　　11、優(yōu)質(zhì)服務(wù)責(zé)任制整體護理開展病房數(shù)為各病房均按優(yōu)質(zhì)服務(wù)責(zé)任制整體護理的要求和標準落實護理工作。

　　（二）責(zé)任護士實施管理制度

　　1、實施崗位管理，以整體護理責(zé)任護士負責(zé)制的方式落實病人的各項臨床護理工作。

　　2、在排班模式上，排班時以保證責(zé)任護士的資歷、工作能力、業(yè)務(wù)水平等力量配備為原則。

　　3、責(zé)任護士全面負責(zé)所分管病人的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等工作。

　　4、護理質(zhì)量評價檢查。

　　（1）責(zé)任護士在完成各項操作程序時進行環(huán)節(jié)評價。

　�。�2）病區(qū)護士長每日評價，檢查責(zé)任護士工作，并根據(jù)溝通信息調(diào)整工作安排。

　�。�3）護理部定期檢查責(zé)任制整體護理工作執(zhí)行情況。

　　5、定期征求病人意見，了解責(zé)任護士負責(zé)制落實情況。

　　6、定期組織護士培訓(xùn)，提高理論及操作水平。

　�。ㄈ�）健康教育管理制度

　　健康教育工作是衛(wèi)生保健不可缺少的一個方面，也是醫(yī)院內(nèi)實施整體護理的重要組成部分。制定健康教育管理制度能夠保證護理人員有計劃、有組織地對病人開展健康教育活動。

　　1、各科根據(jù)具體情況組織實施健康教育工作

　　2、病房注重收集、積累和編寫健康教育的資料，保證健康教育的質(zhì)量。

　　3、臨床科室每月召開與病人及其家屬溝通協(xié)調(diào)的公休座談會次，由科室負責(zé)人或指派專人主持。形式可以是可行動的病人或陪護人員代表參加的座談會，也可以是通過展板、手冊、講解的形式宣傳。內(nèi)容為學(xué)習(xí)有關(guān)住院事項，宣傳保健知識，征求對醫(yī)護質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、飲食的意見等。溝通后做好記錄，對提出的意見護士長要組織科內(nèi)討論、分析，制定出改進措施，及時反饋給病人及其家屬。

　　4、護理部定期督促、檢查，及時反饋各病區(qū)存在的健康教育問題。

　　5、由責(zé)任護士做好新入院病人的入院介紹、住院期間的健康教育和出院指導(dǎo)，主要內(nèi)容如下：

　�。�1）病區(qū)的環(huán)境包括醫(yī)生辦公室、護士站、治療室、檢查室、開水間、衛(wèi)生間及病房環(huán)境等。

　�。�2）陪伴、探視探視時間，探視、陪伴要求。

　　（3）安全保衛(wèi)制度，包括微波爐、其他電器、用氧的安全使用事項，消防安全及貴重物品的保管等。

　�。�4）便民措施：提供輪椅、平車、躺椅、加熱飯菜地方，協(xié)助特殊檢查、計費、取藥、復(fù)印病歷等。

　�。�5）告知主管醫(yī)生、責(zé)任護士、護士長。

　�。�6）標本留取法。

　�。�7）病情及健康狀況。

　�。�8）所用的主要藥物、作用、藥物不良反應(yīng)及用藥期間的注意事項。

　�。�9）有關(guān)飲食、休息、活動、臥位、功能鍛煉、安全防范等方面的知識。

　�。�10）檢查前和手術(shù)前的準備、目的及注意事項。

　�。�11）掌握與自身疾病有關(guān)的專科功能訓(xùn)練方法及技能，如深呼吸、排痰、床上排泄、預(yù)防壓瘡、緩解疼痛、置管引流、自理能力等。

　�。�12）出院后的注意事項及照顧方法、復(fù)診指導(dǎo)等。

　　（四）公休座談會管理制度

　　1、公休座談會每月至少組織召開次，由護士長或其指定的高年資護士召集，也可由管床醫(yī)生召集，科室負責(zé)人參加。

　　2、會議的內(nèi)容應(yīng)多樣化，包括醫(yī)院各項管理規(guī)章制度、健康宣教，以及季節(jié)、氣候變化時病人應(yīng)注意的`事項等。

　　3、會議前應(yīng)通知病人代表收集意見、建議。

　　4、召開會議的方法可以是集中的座談會，也可以是個別到病房進行宣教和收集意見、建議。

　　5、建立座談會記錄本，專人負責(zé)，將每月會議的內(nèi)容及病人意見進行登記。

　　6、廣泛征求病人的意見，著重收集對醫(yī)療、護理、飲食、服務(wù)態(tài)度、管理工作的意見和建議�？剖邑撠�(zé)人應(yīng)認真研究，協(xié)調(diào)解決，并制定改進措施，及時向病人反饋。

　�。ㄎ澹┦讍栘撠�(zé)制

　　1、護士值班實行首問負責(zé)制，即病人或家屬詢問的首位護理人

　　2、所有咨詢、查詢的病人或家屬，護士都應(yīng)熱情接待，微笑服務(wù)。

　　3、接待病人的護士要耐心解釋，并妥善處理病人，直到病人滿意。

　　4、如不是本科病人，應(yīng)主動熱情、耐心地解決病人的問題。

　　5、如是入住本科的病人，妥善安置后應(yīng)及時通知所管床醫(yī)生及護士。

　　6、不推諉、怠慢病人，努力做到有問必答，有求必應(yīng)，有鈴比接，有難必幫。

　�。�六）護理投訴管理制度

　　1、凡在護理工作中，因為服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、自身原因或技術(shù)原因引起病人或家屬不滿，并以書面或頭方式反映到護理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)告護理部的意見，均為護理投訴。

　　2、護理負責(zé)接待護理投訴，接待人員認真聽取投訴者的意見，使投訴者充分表達自己的觀點。

　　3、接待人員認真做好解釋說服工作，耐心安撫投訴者，避免引起矛盾。

　　4、護理部接到投訴后，應(yīng)及時調(diào)查核實，告知相關(guān)的護士長，及時反饋處理意見。科內(nèi)應(yīng)認真分析事件發(fā)生的原因，總結(jié)經(jīng)驗，接受教訓(xùn)，提出整改措施。

　　5、投訴事件經(jīng)護理部調(diào)查、核實，確實為護理人員責(zé)任的，護理部應(yīng)及時給與幫助、分析，對科室及當(dāng)事人給與批評教育，并與績效考核掛鉤。

　　6、如果投訴事件反映出的問題具有一定的普遍性和代表性，護理部應(yīng)充分調(diào)研，制定相關(guān)管理要求，加以防范，杜絕責(zé)任事件再發(fā)生。

　　7、護理部設(shè)立護理投訴記錄本，詳細記錄投訴事件發(fā)生的經(jīng)過、調(diào)查結(jié)果、處理意見及反饋。

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