科室臨床護理管理制度

時間：2022-06-05 17:37:58 制度我要投稿

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科室臨床護理管理制度

　　現(xiàn)如今，越來越多地方需要用到制度，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。擬定制度需要注意哪些問題呢？以下是小編為大家收集的科室臨床護理管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

科室臨床護理管理制度

　　科室臨床護理管理制度1

　�。�1）臨床護理文書管理的基本原則

　　1）護理部根據(jù)廣東省《臨床護理文書規(guī)范》中的臨床護理文書質(zhì)量評價內(nèi)容修改和完善本醫(yī)院的護理文書質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，危重患者護理記錄隨時檢查，保證記錄的真實性。

　　2）護理文書質(zhì)量管理實施分級管理制度。要重視護士的書寫和表達能力的培養(yǎng)。重視護理文書書寫過程質(zhì)量控制。護理文書的質(zhì)量控制權(quán)限下放到組長。高級責(zé)任護士﹑�？谱o士﹑護士長要及時審查和修改下級護士書寫的護理記錄。

　　3）護士應(yīng)熟悉首次護理記錄單﹑護理記錄單﹑專科護理單等各類護理文書的使用范圍﹑使用護士層級（權(quán)限）、書寫內(nèi)容和方法。

　　4）護理文書是解決醫(yī)療事故爭議的重要證據(jù)，每個護士要重視自己的法律權(quán)利，做好住院病歷的管理。病歷車加鎖，注意防止病歷資料被偷竊﹑搶奪。

　　5）護理文書是解決爭議過程中的重要舉證材料。護理文書或記錄必須按照《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求嚴格管理，健全相關(guān)資料的保存制度，嚴禁任何人涂改﹑偽造﹑隱匿﹑銷毀﹑搶奪﹑竊取病歷。保持其準(zhǔn)確性﹑完整性﹑真實性，納入病案資料一并保存。

　�、� 住院病歷：一般由醫(yī)院管理，患者有權(quán)復(fù)印其中客觀部分的資料，主觀部分的資料在發(fā)生爭議時，共同封存。

　�、� 門診病歷：在醫(yī)療機構(gòu)建成有病歷檔案的門診患者，由醫(yī)療機構(gòu)保管，未建有病歷檔案的，由患者自己保管。

　　6）提供法律憑證的護理資料的復(fù)�。嚎蓮�(fù)印體溫單﹑護理記錄單﹑手術(shù)�？谱o理記錄單，不可復(fù)印首次護理記錄單﹑�？谱o理單﹑交班本等。

　　7）各病區(qū)要妥善保管醫(yī)囑執(zhí)行單，嚴格執(zhí)行“誰執(zhí)行誰簽名”的規(guī)定，各種執(zhí)行單保管時間為一年，按照時間順序放置，以利于查詢。

　　8）各護理單元科根據(jù)�？铺攸c，提出修改護理文書書寫格式的要求，經(jīng)過醫(yī)院護理部護理質(zhì)量管理委員會和�？谱o理委員會同意并備案后，方可在臨床使用。

　�。�2）臨床護理文書質(zhì)量的分級管理

　　1）臨床護理文書質(zhì)量實施分級管理。

　　2）臨床護理文書質(zhì)量的層級管理組織是由責(zé)任護士﹑護理組長或護士長﹑護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進委員會和�？谱o理管理委員會及專科護理小組（由�？谱o士負責(zé)）共同組成的三級組織架構(gòu)。各層級對護理文書承擔(dān)不同的責(zé)任。

　�、� 責(zé)任護士的職責(zé)是掌握患者病情，運用醫(yī)學(xué)護理學(xué)知識和技能，正確采取護理措施，對實際護理過程予以準(zhǔn)確及時的記錄。

　�、� 護士長﹑護士組長要對患者情況及護士的`工作質(zhì)量進行評估判斷，分析影響護理文書的質(zhì)量因素是護士能力﹑支持系統(tǒng)﹑落實培訓(xùn)或其他，特別要從臨床護理的實際效果或臨床護理質(zhì)量的角度來分析和評價護理記錄。要根據(jù)護理文書出現(xiàn)的問題，不斷審視護士對調(diào)整本�？坪诵闹贫鹊睦斫�，調(diào)整工作流程，修改﹑補充及完善工作指引。

　　③ 醫(yī)院�？谱o理委員會要透過護理文書，了解護理核心制度落實情況，批準(zhǔn)修改﹑補充及完善后核心制度的實施。宏觀調(diào)控護理質(zhì)量的現(xiàn)狀，做出包括對共性的護理文書管理相關(guān)制度的種類和內(nèi)容的調(diào)整。

　　3）各層級人員應(yīng)對臨床護理文書質(zhì)量進行定期的分析﹑總結(jié)，并提出改進的意見和跟進實施效果。

　　4）各層級人員的職責(zé)應(yīng)在護理實施中得到良好的體現(xiàn)，并反映在相應(yīng)的護理文書上。

　　5）臨床護理文書由責(zé)任護士實時記錄，獨立完成，直接反映患者的病情轉(zhuǎn)歸和治療護理過程。護士記錄的質(zhì)量，取決于護理文書質(zhì)量分級管理的組織運作及其水平和效率，取決于各級護士能否清楚掌握護理文書管理相關(guān)制度且能否有效實施，并能否得到上級護士的適時指導(dǎo)，獲得充分的培訓(xùn)和帶教。

　　科室臨床護理管理制度2

　　第一條

　　為加強醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全管理工作，降低醫(yī)學(xué)裝備臨床使用風(fēng)險，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。根據(jù)衛(wèi)生部2010年頒布的《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》的規(guī)定和要求，由醫(yī)院醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會制定本制度。

　　第二條

　　為確保進入臨床使用的醫(yī)學(xué)裝備合法、安全、有效，對首次進入我院使用的醫(yī)學(xué)裝備嚴格按照《醫(yī)用耗材新產(chǎn)品購置使用準(zhǔn)入制度》及《醫(yī)學(xué)裝備購置管理制度》中的要求準(zhǔn)入，對器械的采購嚴格按照相關(guān)法律法規(guī)采購規(guī)范、入口統(tǒng)一、渠道合法、手續(xù)齊全，將醫(yī)學(xué)裝備采購情況及時做好對內(nèi)公開，對在用大型及生命急救支持類設(shè)備每年要進行評價論證，對醫(yī)用耗材使用中發(fā)生的不良事件進行監(jiān)測提出意見及時更新。

　　第三條

　　對設(shè)備及耗材依據(jù)《醫(yī)學(xué)裝備驗收與領(lǐng)用管理制度》、《醫(yī)學(xué)裝備維修保養(yǎng)管理制度》、《醫(yī)學(xué)裝備報廢管理制度》、《醫(yī)用耗材入庫驗收制度》、《醫(yī)用耗材發(fā)放領(lǐng)用制度》、《植入性醫(yī)用材料專項管理制度》、《一次性使用無菌醫(yī)療器械專項管理制度》的要求，作好安裝驗收、出入庫、維護保養(yǎng)及報廢的管理工作。

　　第四條

　　對醫(yī)學(xué)裝備采購、評價、驗收等過程中形成的報告、合同、評價記錄等文件進行建檔和妥善保存，保存期限為醫(yī)學(xué)裝備使用壽命周期結(jié)束后5年以上。

　　第五條

　　對從事醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)工作的技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷、技術(shù)職稱或者經(jīng)過相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，并獲得國家認可的執(zhí)業(yè)技術(shù)水平資格。

　　第六條

　　對醫(yī)學(xué)裝備臨床使用技術(shù)人員和從事醫(yī)學(xué)裝備保障的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員建立培訓(xùn)、考核制度。組織開展新進設(shè)備使用前規(guī)范化培訓(xùn)，開展醫(yī)療器械臨床使用過程中的質(zhì)量控制、操作規(guī)程等相關(guān)培訓(xùn)，建立培訓(xùn)檔案，定期檢查評價。

　　第七條

　　臨床使用科室對醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)當(dāng)嚴格遵照產(chǎn)品使用說明書、技術(shù)規(guī)范、規(guī)程操作。對產(chǎn)品禁忌癥及注意事項應(yīng)當(dāng)嚴格遵守，需向患者說明的事項應(yīng)當(dāng)如實告知，不得進行虛假宣傳誤導(dǎo)患者。

　　第八條

　　醫(yī)學(xué)裝備出現(xiàn)故障時使用科室應(yīng)當(dāng)立即停止使用，并通知醫(yī)療設(shè)備管理科按規(guī)定進行檢修。經(jīng)檢修達不到臨床使用安全標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)裝備不得再用于臨床。

　　第九條

　　發(fā)生醫(yī)學(xué)裝備臨床使用不良反應(yīng)及安全事件時臨床科室應(yīng)及時處理并上報設(shè)備科和藥劑科，再由藥劑科上報省食品藥品監(jiān)督管理局。

　　第十條

　　嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理制度》、《一次性使用無菌醫(yī)療器械專項管理制度》、《醫(yī)療廢物管理條例》有關(guān)規(guī)定對消毒器械和一次性使用耗材相關(guān)資質(zhì)進行審核。一次性使用耗材按相關(guān)法律規(guī)定不得重復(fù)使用。按規(guī)定可以重復(fù)使用的應(yīng)當(dāng)嚴格按照要求清洗、消毒或者滅菌并進行效果監(jiān)測。醫(yī)護人員在使用各類醫(yī)用耗材時應(yīng)當(dāng)認真核對其規(guī)格、型號、消毒日期、有效日期等不符合使用要求的嚴禁使用并及時上報藥劑科。

　　第十一條

　　臨床使用的植入與介入類醫(yī)學(xué)裝備名稱、關(guān)鍵性技術(shù)參數(shù)及唯一性標(biāo)識信息應(yīng)當(dāng)記錄到病歷中。

　　第十二條

　　制定醫(yī)學(xué)裝備安裝、驗收、使用的`相關(guān)制度。

　　第十三條

　　對在用設(shè)備類醫(yī)學(xué)裝備的預(yù)防性維護、檢測與校準(zhǔn)、臨床應(yīng)用效果等信息進行分析與風(fēng)險評估以保證在用設(shè)備類醫(yī)學(xué)裝備處于完好與待用狀態(tài)，保障所獲臨床信息的質(zhì)量。

　　第十四條

　　在大型醫(yī)學(xué)裝備使用科室的明顯位置公示有關(guān)醫(yī)用設(shè)備的主要信息，包括醫(yī)學(xué)裝備名稱、注冊證號、規(guī)格、生產(chǎn)廠商、啟用日期和設(shè)備管理人員等內(nèi)容。

　　第十五條

　　遵照醫(yī)學(xué)裝備技術(shù)指南和有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)程由相關(guān)科室定期對大型醫(yī)學(xué)裝備使用環(huán)境進行測試、評估和維護。

　　第十六條

　　對于生命支持設(shè)備和重要的相關(guān)設(shè)備制訂相應(yīng)應(yīng)急備用方案。