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醫(yī)院衛(wèi)生管理制度

時間:2021-08-05 09:28:25 制度 我要投稿

關于醫(yī)院衛(wèi)生管理制度(精選5篇)

  在發(fā)展不斷提速的社會中,我們可以接觸到制度的地方越來越多,制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則,也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。那么你真正懂得怎么制定制度嗎?以下是小編整理的關于醫(yī)院衛(wèi)生管理制度(精選5篇),希望對大家有所幫助。

關于醫(yī)院衛(wèi)生管理制度(精選5篇)

  醫(yī)院衛(wèi)生管理制度1

  1、《公共場所衛(wèi)生許可證》懸掛在明顯位置,導診從業(yè)人員持《健康證明》和衛(wèi)生知識培訓合格證明上崗。

  2、成立衛(wèi)生管理組織,設立衛(wèi)生管理人員,健全衛(wèi)生管理制度,建立衛(wèi)生資料檔案。

  3、保持室內外環(huán)境整潔衛(wèi)生,室內無積塵,地面無果皮、痰跡和垃圾,應采用濕式清掃,每天不少于兩次。加強自然通風,機械通風設施保持正常使用,空調器(系統(tǒng))定期清洗消毒。有防蠅、蚊、蟑螂、鼠害的設施,經常檢查設施使用情況。

  4、傳染病流行期間應加強室內場所消毒。

  5、室內禁止吸煙,并有明顯的禁煙標志。

  6、不得在候診室內診治病人或出售商品和食物。

  7、公共衛(wèi)生間應有有效的獨立機械排氣裝置,做到每日清掃、消毒、并保持無積水、無蠅蛆、無異味,清潔衛(wèi)生。設座廁者必須使用一次性座廁墊紙。

  8、供客飲用水、一次性衛(wèi)生用品應符合相關衛(wèi)生要求。

  醫(yī)院衛(wèi)生管理制度2

  一、目的

  規(guī)范本醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生管理工作,創(chuàng)造一個良好的經營環(huán)境,防止藥品污染變質,保證所經營藥品的質量。

  二、依據(jù):

  《藥品經營質量管理規(guī)范》

  三、適用范圍

  本醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質量管理。

  四、責任:

  辦公室、銷售部門、倉儲部門對本制度的事實負責。

  五、內容:

  1、營業(yè)場所的環(huán)境衛(wèi)生管理:

  1.1、營業(yè)場所應寬敞明亮、整潔衛(wèi)生;

  1.2、藥品包裝應無塵、清潔衛(wèi)生;

  1.3、資料樣品等陳列整齊、合理;

  1.4、禁煙標志的場所嚴禁吸煙;

  1.5、拆零藥品的工具、包袋應清潔衛(wèi)生。

  2、倉庫的環(huán)境衛(wèi)生管理:

  2.1、辦公生活區(qū)應與儲存作業(yè)區(qū)保持一定距離,或采取必要的隔離措施,不能對儲存作業(yè)區(qū)造成不良影響或污染,以確保藥品的質量;

  2.2、庫區(qū)地面平整,無積水和雜草,無污染源,渠道暢通,定期進行滅鼠滅蟲活動,做好環(huán)境綠化工作;

  2.3、庫房區(qū)墻壁和頂棚應光潔、平整、不積塵、不落灰,地面應光滑、無縫隙,門窗結構嚴密,并采取防蟲、防鼠、防塵和防止其他污染的設施,保證藥品不受損害。

  2.4、庫房、倉間墻壁、頂棚、地面應光潔平整,定期強掃,保持環(huán)境衛(wèi)生和藥品衛(wèi)生。

  2.5、驗收養(yǎng)護室應整潔明亮,配備有溫濕度監(jiān)測調控設備,符合藥品驗收的衛(wèi)生要求;

  2.6、中藥飲片分裝用具和質量養(yǎng)護檢查用工具必須符合衛(wèi)生要求。

  3、各單位的衛(wèi)生工作應定期檢查,詳細記錄,獎懲落實。

  醫(yī)院衛(wèi)生管理制度3

  1、衛(wèi)生院感染管理制度

  一、為認真貫徹<中華人民共和國傳染病防治法>、<醫(yī)院感染管理辦法>、<消毒技術規(guī)范>、<消毒管理辦法>有關規(guī)定,我院成立醫(yī)院感染管理小組,全面領導我院感染管理工作。

  二、建立健全我院感染工作,以住院病人和院內工作人員為監(jiān)測對象,統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度,定期或不定期進行核查。

  三、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料,及時采取有效措施,減少各種感染的危險因素,降低感染率,將院內感染控制在≤10%以內。

  四、加強醫(yī)院感染管理的宣傳教育,提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。

  五、協(xié)調全院各科室的院內感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務技術指導和咨詢;加強醫(yī)院感染的業(yè)務培訓,做好技術指導工作。

  六、加強醫(yī)務人員的醫(yī)療護理實踐管理,預防醫(yī)務人員的感染,加強職業(yè)防護教育,提高防護意識,做好自我防護。

  七、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,采取相應的控制措施積極控制。

  2、醫(yī)院感染培訓制度

  一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓計劃。

  二、全院醫(yī)務人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預防、控制醫(yī)院感染相關知識的繼續(xù)教育課程和學術交流活動;

  三、不定期對全院醫(yī)務人員、行管人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓活動。

  四、感染管理專職人員必須加強醫(yī)院感染的業(yè)務學習。

  五、臨床科室不定期進行醫(yī)院感染知識的業(yè)務學習,時間不少于1學時,根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點,提出有針對性的可行的措施,降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

  六、感染管理小組每月對全院醫(yī)院感染知識的掌握及執(zhí)行情況進行檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題,針對薄弱環(huán)節(jié)再進行有針對性的培訓。

  3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度

  一、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測。

  二、明確診斷后,由經治醫(yī)生于24小時內報告醫(yī)院感染管理小組,同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫(yī)院感染疾病名稱,并且認真填報“醫(yī)院感染病例報告卡”。

  四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。

  五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,尚需按<中華人民共和國傳染病防治法>的有關規(guī)定進行報告。

  4、洗手制度

  一、全院醫(yī)護人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”清潔洗手:

  (一)直接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時,接觸特殊易感病人前后;

  (二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

  (三)進行無菌操作前后,處理清潔、無菌物品之前,處理污染物品之后;

  (四)當醫(yī)護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

  二、醫(yī)護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)等,洗干凈的手不得配戴飾物。

  三、醫(yī)護人員使用肥皂洗手時,必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

  5、門診、急診消毒隔離制度

  1、所有診室必須設置流動水洗手設備。

  2、各診室應定時通風,診療桌、診療椅、診療床等每天清潔,被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。

  3、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進行擦拭消毒;血壓計袖帶每周由護士用消毒液進行擦拭消毒處理。

  4、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內使用。做到一人一用一消毒或滅菌,并且清潔保存。

  5、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒,用后立即用消毒液浸泡消毒,并干燥保存。濕化瓶應每日更換濕化液。

  6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液,由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷,持物鉗或持物鑷應與容器配套,手持部分應在罐外,浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處,浸泡液每日添加,每周更換2次,容器每周滅菌2次;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

  7、所有工作人員在接診過程中必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護。每次診療操作前后必須認真洗手、戴口罩。

  8、傳染病門診(肝炎、腸道門診等)應按<中華人民共和國傳染病防治法>的規(guī)定,做到診室、人員、時間、器械固定;腸道門診應設立專用坐便器。

  9、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時,應按要求于24小時內報醫(yī)院感染管理小組。

  10、診療過程中產生的醫(yī)療廢物的.處理按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集、轉運和最終處置,禁止與生活垃圾混放。

  6、注射室消毒隔離制度

  一、布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標志清楚,設置流動水洗手設備或手消毒液,每次注射前后應洗手或消毒手一次。

  二、注射室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,進行無菌操作前先洗手,衣帽整齊并且必須戴口罩。

  三、注射時必須一人一針一管一用(包括皮試),用后必須按相關規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內,同時注意搞好個人職業(yè)防護,防止被針頭刺傷。

  四、室內用循環(huán)風紫外線空氣消毒機消毒室內空氣每日三次,每次30分鐘以上;自然通風每日兩次,每次30分鐘,保持室內空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養(yǎng),細菌總數(shù)不得超過500cfu/m3、

  五、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

  六、治療室使用的持物鉗或持物鑷應與容器配套。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應與一般病人分開注射,所用物品器械單獨處理。

  七、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間,超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

  7、病房消毒隔離制度

  一、病人的安置應實施標準預防的原則,根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施;對已確診的傳染病人應立即轉科或轉院隔離治療,在未轉之前,必須采取相應的隔離治療措施。

  二、傳染病人應在指定的范圍內活動,不準亂串病室及外出。

  三、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人,應嚴密隔離,用過的房間要消毒,用過的敷料要燒毀,對其被褥、衣服必須消毒;醫(yī)護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋,并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理。

  四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準帶有血、尿、便痕跡,做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點衣被。

  五、病室內要保持環(huán)境整潔,空氣新鮮無異味,經常通風換氣,消除污染。每日用紫外線進行空氣消毒1次,每次1小時;地面應濕式清掃,遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。

  六、病床每天濕式清掃一次,一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次,一桌一抹布,用后消毒,有污染的物體表面隨時消毒。

  七、治療室、病房、廁所等的拖帕,應標識清楚,分開清洗,懸掛晾干,每周用消毒液浸泡消毒處理。

  八、血壓計袖帶應每周清洗,特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔,接觸病人后及時消毒。

  九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進行預處理浸泡消毒后,送消毒供應室滅菌后再用;體溫計用后放入消毒液內浸泡消毒,清水沖洗后晾干備用。

  十、患者出院、轉科或死亡后,必須進行床單元的終末消毒,其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。

  8、治療室消毒隔離制度

  一、治療室布局合理進入治療室人員必須衣帽整齊,操作前應洗手、戴口罩。

  二、治療室無菌物品與非無菌物品,嚴格分開放置。使用無菌物品時,應嚴格執(zhí)行無菌操作原則。

  三、室內每日用紫外線空氣消毒機消毒室內空氣每日1次,每次30分鐘以上;自然通風每日兩次,每次30分鐘,保持室內空氣新鮮。

  四、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間,超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

  五、各種治療注射應一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內,針管及一次性輸液器應專用容器內,其它醫(yī)療垃圾嚴格按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>進行分類收集,凡不能回收的垃圾由后勤部統(tǒng)一進行處理。

  六、體溫表應在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。

  七、取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷,持物鉗或持物鑷應與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次;無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。

  9、手術室消毒隔離制度

  一、嚴格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū),二者之間需設置緩沖區(qū)。

  二、凡進入手術室的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術專用衣、帽、鞋、口罩;外出時必須更衣,并換鞋或穿鞋套。

  三、無菌手術應放在污染手術前做。

  四、感染手術一律謝絕參觀。

  五、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作要求。

  六、接送病人的手術平車必須注意及時換輪或消毒,并保持清潔,平車上的鋪單應一人一換。

  七、各種無菌包及無菌容器中的消毒液,由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

  八、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法,并可根據(jù)其效能定期檢測。

  九、無菌物品的存放應嚴格按照<消毒技術規(guī)范>執(zhí)行。

  十、手術室清潔用具必須嚴格分區(qū)使用,不得混用。

  十一、用紫外線殺菌燈消毒時,應有消毒時間、操作人員簽名等項目登記和紫外線強度監(jiān)測登記。

  十二、手術室工作人員必須按照廣泛預防措施作好個人防護。

  十三、所有手術后的垃圾,必須按照<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集、轉運和最終處置,禁止與生活垃圾混放,避免回流社會。

  10、換藥室消毒隔離制度

  一、換藥前必須按要求認真洗手、戴口罩和帽子。

  二、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換2次,容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換并滅菌;置于無菌儲槽內的滅菌物品(棉球、紗布等)一經打開,使用時間最長不得超過24小時。

  三、保持室內清潔,室內物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃,有專用拖把及抹布,用后消毒。每日紫外線照射消毒。

  四、室內禁止放其它無關物品。

  五、無菌傷口與污染傷口必須分區(qū)換藥。

  六、感染性敷料等污物應放入黃色垃圾袋內,每日作為醫(yī)療垃圾及時清運。

  醫(yī)院衛(wèi)生管理制度4

  1、醫(yī)院候診室必須領取“公共場所衛(wèi)生許可證”,“公共場所衛(wèi)生許可證”必須懸掛在門診部顯眼處。并按國家規(guī)定定期到衛(wèi)生監(jiān)督部門復核。逾期3個月未復核,原“衛(wèi)生許可證”自行失效。

  2、新建、改建、擴建或變更許可項目必須報衛(wèi)生監(jiān)督部門審核,驗收合格并取得衛(wèi)生許可后方能開業(yè)。

  3、候診室的衛(wèi)生條件和衛(wèi)生設施必須符合GB9671-1996《醫(yī)院候診室衛(wèi)生標準》的要求。

  4、應建立衛(wèi)生管理制度和衛(wèi)生管理組織,配備專職或兼職衛(wèi)生管理人員,應建立和健全衛(wèi)生檔案。應協(xié)助、支持和接受衛(wèi)生監(jiān)督機構的監(jiān)督、監(jiān)測。

  5、從業(yè)人員必須持有效“健康證明”和“衛(wèi)生知識培訓證明”上崗,并按國家規(guī)定進行復檢和復訓。

  6、室內禁止吸煙,并有明顯的禁煙標志。

  7、應采用濕式清掃,每天不少于兩次。

  8、應建立健全的消毒制度,傳染病流行期間應加強消毒。

  9、不得在候診室內診治病人或出售商品和食物。

  10、應保持室內環(huán)境清潔。

  11、衛(wèi)生間內應保持清潔衛(wèi)生,每日清洗消毒,不能有積水、積垢,應有有效的排氣裝置。設座廁者必須是使用一次性座廁墊紙。

  醫(yī)院衛(wèi)生管理制度5

  一、目的

  為營造整潔、舒適的辦公環(huán)境,塑造良好的企業(yè)形象,規(guī)范辦公環(huán)境衛(wèi)生及安全管理流程,特制定本規(guī)定。

  二、適用范圍

  本規(guī)定適用于醫(yī)院所有辦公區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生及安全管理,包括行政樓各辦公室,綜合大樓醫(yī)生、護士辦公室、休息室、倉庫,員工食堂,小車班值班室及車輛等。

  三、辦公區(qū)域的維護

  1、辦公期間員工在辦公室內時必須將辦公室門敞開辦公(開空調時也要留有縫隙,不得將門緊閉)。

  2、保持地面干凈清潔、無污物、污水、浮土,無死角。

  3、保持門窗干凈、無塵土、玻璃清潔、透明。

  4、保持墻壁清潔,表面無灰塵、污跡;保持掛件、畫框及其他裝飾品表面干凈整潔。

  5、保持辦公桌面物品整齊、整潔無雜物,不擺放與工作無關的個人物品。

  6、特殊崗位的人員(如倉庫管理員)應保證自己工作管轄區(qū)域(例如倉庫)內貨物擺放有序、無廢棄物等。

  7、辦公室內需擺放文件柜、辦公桌、電腦等辦公設施的,應規(guī)范、合理、整齊并隨時保持清潔。

  8、使用文件柜、保險柜等的員工,應保持文件柜、保險柜的外觀干凈;內部文件資料擺放整齊;頂部不擺放舊資料、舊文件、舊物品等雜物,保持整體美觀。

  9、嚴禁使用電磁爐等大功率非醫(yī)用電器,使用取暖器、微波爐時必須有人值守;嚴禁使用酒精爐等明火用具。

  10、除指定的露天吸煙區(qū)外,其他所有區(qū)域禁止吸煙,辦公室、車輛內不得有煙味,違者每次罰款100元。

  11、下班后先檢查各自辦公區(qū)域的門窗是否鎖好,將一切電源切斷后方可離開。

  四、食堂安全衛(wèi)生維護

  1、嚴禁采購腐爛變質食物,嚴格按食品安全有關法律法規(guī)執(zhí)行。

  2、操作間嚴禁非食堂工作人員進入,避免投毒情況發(fā)生。

  3、食堂餐桌、地面,飯后必須及時進行清掃,保持餐桌、餐椅的干凈整齊;操作間內排煙罩、灶臺、操作臺等要勤清洗,保持干凈、整潔;每星期必須對餐廳及廚房大清洗一次。

  4、廚房員工在上班時間,必須穿工作服、戴工作帽;不準帶戒指、手表和其他裝飾物,不準留長指甲和涂指甲油;做到“四勤”:勤洗頭、勤洗澡、勤洗工作服、勤理發(fā);女員工不準濃妝艷抹和披頭散發(fā),男員工不準留長發(fā)和胡須。

  5、食堂內嚴禁吸煙、吐痰,不得在操作間內高聲喧嘩,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,勤洗手,分發(fā)食物時戴一次性口罩和一次性手套。

  6、廚房各種用品、用具,使用后必須及時清洗干凈并消毒;庫房保持通風、整潔、干燥、明亮。

  7、下班后先檢查爐灶是否熄滅,供油管閥門是否關閉;關好水龍頭,切斷電源,鎖好門窗后方可離開。

  五、車輛安全及衛(wèi)生維護

  1、駕駛員值班和出車期間不準喝酒和酒后駕車,違者扣罰500元,造成后果全部責任由其承擔。

  2、駕駛員必須堅守工作崗位,凡未經批準擅自駕車外出每次扣300元,連續(xù)或一年內私自用車叁次者,作除名處理,后果自負。夜間用車須登記簽名,次日交班時報院辦備案。

  3、駕駛員應根據(jù)有關規(guī)定及時搞好車輛的清潔、維護、保養(yǎng),發(fā)現(xiàn)故障及時排除,或根據(jù)車況定期到指定修理廠對車輛進行修理,嚴格杜絕一切安全隱患。

  六、監(jiān)督與獎懲

  1、醫(yī)院安全衛(wèi)生檢查小組不定期對辦公環(huán)境衛(wèi)生及安全進行檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題,第一次勸導責任人進行及時整改,第二次要求責令整改并通報批評,第三次對責任人給予經濟處罰。

  2、全院員工必須以身作則,接受所有同事及患者的監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)有違規(guī)定的行為,可向院辦反映與投訴。

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