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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理制度范本（通用10篇）
在發(fā)展不斷提速的社會中，制度的使用頻率呈上升趨勢，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？以下是小編為大家收集的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理制度范本（通用10篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理制度 1
第一章總則
第一條為進一步加強衛(wèi)生院安全生產(chǎn)管理工作，保證醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運轉(zhuǎn)，保障全體職工和群眾的生命與財產(chǎn)安全，根據(jù)國家安全生產(chǎn)法律法規(guī)和政策，特制定本安全生產(chǎn)管理制度。
第二條本管理制度所稱衛(wèi)生院安全生產(chǎn)主要包括消防安全、醫(yī)療設(shè)備安全、用電安全、信息安全、車輛安全和麻醉品、�；钒踩�
第三條安全生產(chǎn)要堅持“安全第一，預(yù)防為主”的方針，貫徹執(zhí)行行政領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制，衛(wèi)生院負責(zé)人和各科室負責(zé)人要堅持“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，生產(chǎn)要服從安全的需要，實現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。提高防范意識，定期安全檢查，嚴防火災(zāi)、供水、用電、放射、盜竊及人為損壞等事故，及時發(fā)現(xiàn)問題，降低或消除事故隱患。
第四條衛(wèi)生院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組是負責(zé)醫(yī)院安全生產(chǎn)的管理機構(gòu)。其職責(zé)主要有：做好安全生產(chǎn)管理的基礎(chǔ)工作，完善各項安全生產(chǎn)管理制度，制訂年度安全生產(chǎn)工作目標和計劃，督促各科室嚴格執(zhí)行，對各科室安全生產(chǎn)工作情況進行檢查考核；定期組織安全生產(chǎn)宣傳和培訓(xùn)活動；定期組織安全生產(chǎn)大檢查，加強事故隱患整改和重大危險源監(jiān)控，及時組織、協(xié)調(diào)或參與安全生產(chǎn)事故處理工作。
第二章消防安全
第五條逐級落實消防安全責(zé)任制，建立消防安全例會制度，定期召開消防安全工作會議。
第六條消防安全重點部位（門診、病房、供氧、配電等）設(shè)置明顯的防火標志，落實“防火責(zé)任人”，制定相關(guān)管理規(guī)定，嚴格遵守操作規(guī)程。
第七條每年不少于一次對電氣線路和設(shè)備進行安全性能檢查，必要時委托專業(yè)機構(gòu)進行電氣消防安全檢測。電氣設(shè)備的安裝和維修由具有操作資質(zhì)的專業(yè)人員負責(zé)。
第八條加強建筑消防設(shè)施、滅火器材的日常管理，醫(yī)院有專職人員進行消防設(shè)施維護保養(yǎng)，保留記錄，保證建筑消防設(shè)施、滅火器材配置到位、完好有效。確保疏散通道和安全出口暢通。
第九條落實衛(wèi)生院、科室和班組三級安全檢查制度和防火巡檢工作。同時衛(wèi)生院根據(jù)消防安全要求，開展年度檢查、季節(jié)性檢查、專項檢查、突擊檢查等形式的防火檢查。
第十條實行24小時值班制度，值班人員必須具有消防培訓(xùn)資格證，能及時發(fā)現(xiàn)、準確處置火災(zāi)隱患和故障報警。
第三章醫(yī)療設(shè)備安全
第十一條醫(yī)療設(shè)備使用科室，應(yīng)當指定專人負責(zé)設(shè)備的管理，進行設(shè)備的日常維護檢查。建立科室設(shè)備臺帳。
第十二條大型設(shè)備應(yīng)專人保管，專人使用，并須取得衛(wèi)生部規(guī)定的《大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量合格證》方能投入使用，使用人員須持有《大型醫(yī)療設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》方能進行操作。
第十三條操作人員應(yīng)當做好日常的使用保養(yǎng)工作，保持設(shè)備的清潔。在醫(yī)療設(shè)備使用過程中不應(yīng)離開工作崗位，如發(fā)現(xiàn)故障后應(yīng)立即停機，切斷電源，并停止使用，同時掛上“故障”標記牌，以防他人誤用。
第十四條操作人員在下班前應(yīng)按規(guī)定順序關(guān)機，并切斷電源、水源，以免發(fā)生意外事故。需連續(xù)工作的設(shè)備，應(yīng)做好交接班工作。
第十五條設(shè)備管理部門必須每月對全院醫(yī)療設(shè)備運行情況進行一次全面檢查評估，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見并督促落實。
第四章用電安全
第十六條電氣工作人員必須持證上崗，嚴格遵守操作規(guī)程。所有電氣設(shè)備的停電、供電、檢修、預(yù)試操作，應(yīng)當嚴格按《電業(yè)安全工作規(guī)程》的規(guī)定組織實施，不得隨意更改操作程序和簡化安全措施。
第十七條加強對供用電設(shè)備的維護保養(yǎng)管理。對供電運行設(shè)備要有運行記錄，定期巡視，防止一切安全隱患發(fā)生。對主要的供、用電設(shè)備要建立技術(shù)檔案資料，定期維護保養(yǎng)，按規(guī)定周期進行檢修和預(yù)防性測試，不符合要求的設(shè)備不許投運。
第十八條嚴禁使用不合格的電氣設(shè)備。堅決不使用國家明令淘汰的電氣設(shè)備，不購買使用無廠家、無生產(chǎn)許可證、無產(chǎn)品質(zhì)量檢驗合格證、無“三�！碑a(chǎn)品的電氣設(shè)備。高壓消毒設(shè)備有專人負責(zé)，發(fā)現(xiàn)老化立即更換。
第十九條使用多功能插座須符合以下規(guī)定：
�。ㄒ唬┧惺褂貌块T必須使用三相多位電源轉(zhuǎn)換器。
�。ǘ╇娫淳�尺寸及長度必須符合國家規(guī)定的電器設(shè)備的電負荷。
�。ㄈ┰谛桦娫O(shè)備和墻壁插座之間不可使用多于一條的多功能插座。
（四）不應(yīng)在公共區(qū)域及病房永久使用多功能插座。
第二十條未經(jīng)管理部門批準，不得使用電熱毯、電磁爐、熱得快等大功率電器，不準亂接電線。
第五章信息安全
第二十一條計算機室清潔無塵，嚴格遵守各類計算機設(shè)備的操作規(guī)程。禁止無關(guān)人員使用衛(wèi)生院計算機及輔助設(shè)備。
第二十二條不得在衛(wèi)生院工作計算機上從事與工作無關(guān)事務(wù)。謹慎使用外來磁盤，避免機器感染病毒。及時保存、備份網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)，確保系統(tǒng)資料的完整性。
第二十三條所有磁盤、數(shù)據(jù)文件必須登記并存檔，設(shè)專人管理。定期清查，防止損壞或丟失。
第二十四條未經(jīng)批準不得為其他部門和個人提供重要數(shù)據(jù)信息，不得擅自更改程序，以免影響系統(tǒng)運行。
第六章車輛安全
第二十五條大力宣傳《交通安全法》，重點對救護車輛駕駛?cè)藛T進行監(jiān)管，嚴防疲勞駕駛、酒后駕駛，對各類交通運輸工具的技術(shù)性能和狀態(tài)進行檢查，防止帶病出車，對救護車攜帶的氧氣瓶認真進行檢測，確保隨車易燃易爆物品的使用安全。
第七章麻醉品、危化品安全
第二十六條加強對麻醉品及有毒化學(xué)試劑強化管理，對麻醉品及有毒化學(xué)試劑購買、運輸、儲存、使用和廢棄處置等環(huán)節(jié)制定嚴密的'管理措施。
第二十七條落實管理責(zé)任，每日對麻醉品、有毒試劑特別是劇毒試的使用情況加強自查，杜絕發(fā)生被盜、散落等情況。
第八章責(zé)任落實
第二十八條保衛(wèi)部門負責(zé)對衛(wèi)生院安全防火工作的監(jiān)督、檢查，做好義務(wù)消防隊的組織建設(shè)以及員工的消防安全教育培訓(xùn)，建立健全消防檔案。相關(guān)設(shè)備科室負責(zé)醫(yī)療設(shè)備維護、保養(yǎng)及安全運行，建立健全的醫(yī)療設(shè)備檔案，定期對醫(yī)療設(shè)備進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。后勤部門負責(zé)供水、用電的監(jiān)督管理及電力的日常運行、電力設(shè)施的維護。其他各科室應(yīng)當落實科室安全生產(chǎn)的各項責(zé)任，定期檢查，及時消除各種安全隱患。
第二十九條制定消防、用電、設(shè)備、信息、�；返葢�(yīng)急預(yù)案，必要時開展演練，落實應(yīng)對突發(fā)事件的措施。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理制度 2
一、疫苗使用要有計劃性，根據(jù)每月接種日安排，準確合理地制定用苗計劃。
二、疫苗使用應(yīng)遵循“足量、適量”的原則，既不能緊缺也不能浪費。
三、疫苗領(lǐng)發(fā)手續(xù)要完備，使用要有詳細登記，包括名稱、規(guī)格、批號、效期、產(chǎn)地、領(lǐng)苗日期及數(shù)量等，帳目要清楚，帳物要相符。
四、疫苗領(lǐng)用一般每月一次，接種門診用苗有剩時，如冷藏條件具備，在效期內(nèi)轉(zhuǎn)下次使用。
五、疫苗使用應(yīng)嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，活疫苗開啟半小時，滅活疫苗開啟1小時，即應(yīng)廢棄。
六、疫苗應(yīng)按規(guī)定的溫度貯存和運輸。
七、疫苗應(yīng)由專人管理，按品名、批號效期，分類整齊存放，短效期先用，長效期后用。
八、接種現(xiàn)場要求一苗一冷藏，即一個冷藏包只冷藏
1、對適齡兒童根據(jù)規(guī)定的免疫程序進行疫苗接種，并宣傳免疫預(yù)防知識。
2、建立兒童預(yù)防接種電子檔案，及時做好信息登記和更新，上傳至國—家—信—息管理平臺。
3、檔案應(yīng)長期妥善保管。
4、疫苗專人管理，制定需求計劃，從規(guī)定渠道購入。
5、疫苗購入時須驗收疫苗相關(guān)合格證件。
6、做好領(lǐng)發(fā)登記，及時掌握使用量及耗損量。
7、疫苗過期疫苗登記后上交。
8、疫苗的`運輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。
9、建立冷鏈設(shè)備檔案，賬物相符、專物專用。
10、合理安排疫苗接種門診周期，設(shè)成人接種日。
11、接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應(yīng)符合相關(guān)要求。
12、及時建立接種卡、接種簿與接種證，按時預(yù)約接種。
13、做好常規(guī)查漏補種和強化免疫工作。
14、做好接種率監(jiān)測與常規(guī)接種月報表統(tǒng)計，定期評價疫苗接種情況。
15、對預(yù)防接種異常反應(yīng)做好登記、調(diào)查，并及時處理、上報。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理制度 3
為規(guī)范收支行為，加強財務(wù)管理，提高經(jīng)濟效益，促進衛(wèi)生院持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《會計法》及《醫(yī)院財務(wù)制度》的有關(guān)規(guī)定，特制訂本制度。
一、收入管理
衛(wèi)生院收入是指衛(wèi)生院在開展業(yè)務(wù)及其他活動中依法取得的非償還性資金，以及從財政及主管部門取得的財政補助經(jīng)費。包括：財政補助收入、上級補助收入、醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入。
�。ㄒ唬⿲嵭惺杖腩A(yù)算管理
單位應(yīng)根據(jù)上年度實際收入水平，結(jié)合當年的業(yè)務(wù)計劃及醫(yī)療收費標準調(diào)整情況來確定收入總額。
為了促進收入預(yù)算順利實現(xiàn)，單位應(yīng)每季開展預(yù)算執(zhí)行情況分析，考核、評價收入預(yù)算的執(zhí)行情況，分析完成好壞的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和問題，提出改進措施和意見，保證全年總收入預(yù)算的順利完成，并為編制和執(zhí)行下年度預(yù)算提供依據(jù)。
�。ǘ﹪栏駡�(zhí)行國家規(guī)定的收費標準和加強收費票據(jù)的管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項收費要認真執(zhí)行國家的物價政策，做到“應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏”，但任何部門和個人不得發(fā)生巧立名目、分解項目、重復(fù)收費等亂收費行為。單位應(yīng)根據(jù)實際情況配設(shè)專職（或兼職）物價員，及時檢查和收集收費情況，保證收入的合法性、完整性。
收費票據(jù)分為財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的票據(jù)和自制票據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診、住院等收費必須使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)；單位內(nèi)部管理需要可使用自制或外購收款票據(jù)。所有收費票據(jù)和自制收款票據(jù)須由單位財務(wù)部門統(tǒng)一管理，由專人負責(zé)，實行領(lǐng)用核銷制度。不得出借、出讓收費票據(jù)，行政事業(yè)性收款收據(jù)不得用于經(jīng)營性收費。
�。ㄈ﹩挝坏娜渴杖爰{入財務(wù)部門統(tǒng)一核算和管理。
衛(wèi)生院的收費部門主要由財務(wù)科、掛號室、門診收費處和住院結(jié)算處組成，開展的業(yè)務(wù)收費由掛號室、門診收費處、住院收費處負責(zé)，其他各種收費由財務(wù)科統(tǒng)一辦理，其他任何部門和個人都不得向病人或單位直接收取任何費用。
掛號、門診及住院收費處應(yīng)將每日收到的現(xiàn)金及支票于當天存入銀行，或及時上交出納人員，同時編制“收費日報表”，并將“收費日報表”及附件（收支票據(jù)存根聯(lián)等）送交財務(wù)部門，出納應(yīng)根據(jù)收入憑證及時入賬，并在憑證上加蓋“現(xiàn)金收訖”章。
嚴禁業(yè)務(wù)科室截留收入，嚴禁私設(shè)小金庫。衛(wèi)生院也不得將收入轉(zhuǎn)到三產(chǎn)、工會、食堂等部門。
（四）加強對醫(yī)院收入的控制
衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)專職或兼職稽核、審計人員，加強對各收費部門報來的收入憑證和存根的審核，如是否少收或多收、日報表金額是否與所附存根金額合計數(shù)一致、是否足額交庫等；藥品收入應(yīng)注意是否與藥房處方合計數(shù)一致；是否嚴格使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，有無使用其他票據(jù)而使資金出現(xiàn)外流等現(xiàn)象。
�。ㄎ澹楹侠頂U大衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入尋找途徑
業(yè)務(wù)收入是衛(wèi)生院補償消耗的主要手段，衛(wèi)生院要增加業(yè)務(wù)收入，除了按收費標準規(guī)定收費外，還要充分挖掘單位內(nèi)部潛力，利用現(xiàn)有設(shè)備和技術(shù)條件，擴大醫(yī)療服務(wù)項目，提高單位的社會效益和經(jīng)濟效益。
衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)實際開展每季度業(yè)務(wù)收入完成情況的分析。根據(jù)收集的財務(wù)信息，從醫(yī)療業(yè)務(wù)工作量和收費水平二個因素影響著手，結(jié)合全年各個時期收入進度、水平，通過與預(yù)算對比，與上年同期實際對比，與同行業(yè)先進水平對比，查找差距原因，預(yù)測發(fā)展趨勢，為改進工作和決策提供依據(jù)。
二、支出管理
衛(wèi)生院的支出是指在開展業(yè)務(wù)及其他活動發(fā)生中的`資金耗費，包括醫(yī)療支出、藥品支出、其他支出、財政專項補助支出。衛(wèi)生院的各項支出必須貫徹“厲行節(jié)約，勤儉辦事業(yè)”的原則，執(zhí)行國家有關(guān)方針、政策，遵守有關(guān)財務(wù)制度和財經(jīng)紀律。
�。ㄒ唬╊A(yù)算管理
支出預(yù)算的編制應(yīng)本著既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運行，又要合理節(jié)約的精神，以計劃年度事業(yè)發(fā)展計劃、工作任務(wù)、人員情況、開支定額和標準、物價因素等為基本依據(jù)。
衛(wèi)生院要加強對支出預(yù)算的控制。為了確保預(yù)算的順利完成，根據(jù)衛(wèi)生規(guī)�？蓪㈩A(yù)算分解成部門預(yù)算，并加強對各項支出的事前和事中控制，每季對支出預(yù)算執(zhí)行情況進行分析，運用一定的方法考核分析各因素對支出完成的影響程度，抓住關(guān)鍵問題，研究對策，降低成本，促進工作。
衛(wèi)生院要嚴格遵守國家規(guī)定的成本開支范圍，正確劃分費用支出（正常業(yè)務(wù)開支與資本性支出）的界限，不屬成本范圍的支出不應(yīng)計入成本。
�。ǘ⿲ｍ椯Y金支出管理
專項資金包括財政部門和主管部門撥入的專項資金和醫(yī)院內(nèi)部形成的有專門用途的資金。衛(wèi)生院對專項資金支出，要根據(jù)量入為出、�？顚Ｓ玫脑瓌t。
凡是大型設(shè)備購置、大型修繕及基建等項目，須經(jīng)衛(wèi)生院有關(guān)人員共同作社會效益、經(jīng)濟效益二方面的可行性論證和效益評估，并按有關(guān)規(guī)定程序報批，辦理相關(guān)手續(xù)；各投資項目須嚴格按國家有關(guān)規(guī)定、合同及項目進度支付款項，大型基建項目須在竣工半年內(nèi)辦理決算手續(xù)。衛(wèi)生院應(yīng)開展投資項目效益分析，及時發(fā)現(xiàn)問題，改進經(jīng)營管理、挖掘潛力、提高投入資金的使用效益。
從財政部門或主管部門取得有指定用途的`專項資金應(yīng)當?shù)怯泜洳椴�，并按要求向主管部門報送專項資金使用情況的有關(guān)資料，接受財政、審計及主管部門的檢查驗收。
衛(wèi)生院要加強對職工福利基金的管理。職工福利基金主要用于職工救濟、集體福利設(shè)施支出、單位職工食堂的補助及國家規(guī)定可由職工福利基金開支的其他支出等，要有計劃安排列支和對支出進行決算，并要充分發(fā)揚民主，接受群眾監(jiān)督。
�。ㄈ﹪栏窨刂浦С�，提高資金使用率
衛(wèi)生院應(yīng)制定資金收支審批制度，并嚴格按審批程序辦理審批手續(xù)。建立健全各項支出管理制度，對差旅費、交通費、業(yè)務(wù)培訓(xùn)費、其他費用等與經(jīng)營無直接關(guān)系的消耗支出，應(yīng)嚴加控制，尤其是招待費，應(yīng)嚴格按照《浙江省〈醫(yī)院財務(wù)制度〉補充規(guī)定》要求進行控制列支。資金的使用要在注重社會效益的同時，講究經(jīng)濟效益，做到少投入，多產(chǎn)出。
衛(wèi)生院發(fā)給職工的各種獎金及加班工資，應(yīng)按上級有關(guān)文件執(zhí)行，其獎金總額不超過本單位國家規(guī)定工資（即職務(wù)工資、事業(yè)津貼、崗位津貼）的額度內(nèi)。個人消費基金增長率不得超過業(yè)務(wù)增長率，以防止個人消費資金過快增長。衛(wèi)生院可實行績效工資制，以防止虧損現(xiàn)象發(fā)生。
衛(wèi)生院應(yīng)建立每季成本費用和財務(wù)效益的分析制度，及時了解各項支出增減及結(jié)構(gòu)變化情況，尤其是對在總支出中占有較大比例和一些純消耗性的項目要作重點分析，運用比較分析法、差額分析法、指標分解法、連環(huán)替代法、定基替代法等方法，查找變化原因，適時提出改進工作的建議和措施，為進行財務(wù)決策提供準確、科學(xué)的信息。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理制度 4
第一條為加強醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，促進醫(yī)院全面健康發(fā)展，根據(jù)國家安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、政策，結(jié)合我院的實際情況，特制定本制度。
第二條醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作必須貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，貫徹執(zhí)行行政領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制，醫(yī)院負責(zé)人要堅持“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，生產(chǎn)要服從安全的需要，實現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。
第三條對在安全生產(chǎn)方面有突出貢獻的部門和個人要給予獎勵，對違反安全生產(chǎn)制度和操作規(guī)程造成事故的責(zé)任者，要給予嚴肅處理，觸及刑律的，交由司法機關(guān)處理。
第四條醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組是單位安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，由醫(yī)院負責(zé)人和相關(guān)人員組成。領(lǐng)導(dǎo)小組的日常事務(wù)由安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負責(zé)處理。
第五條醫(yī)院下屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室都應(yīng)根據(jù)實際情況，建立有站長（或室長）參加的.安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組或管理小組，全面負責(zé)本單位的安全生產(chǎn)管理工作。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室應(yīng)根據(jù)管理部門的要求，設(shè)立專職或兼職安全員，負責(zé)本單位安全生產(chǎn)日常性管理工作。
第六條醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)：
1、貫徹落實國家安全生產(chǎn)、勞動保護法律、法規(guī)以及“安全第一，預(yù)防為主”的方針。
2、做好安全管理的基礎(chǔ)工作，完善醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度，并帶頭自覺遵守。
3、落實安全目標管理工作。按時制訂醫(yī)院年度安全生產(chǎn)工作目標和計劃，通過分解目標，落實責(zé)任。組織對各部門指標完成情況和開展工作情況進行考核。
4、組織搞好每年的“安全生產(chǎn)宣傳月”活動，加強對職工的安全教育和培訓(xùn)工作，特別是對特種作業(yè)人員的教育和管理。
5、經(jīng)常深入科室指導(dǎo)工作。適時組織實施綜合性的安全生產(chǎn)大檢查和兩次以上防汛、防火、防盜為重點的單項檢查。
6、對檢查中發(fā)現(xiàn)的安全生產(chǎn)問題，要有書面記錄，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)事故隱患，應(yīng)及時發(fā)出書面整改意見，要求限時整改，并對整改情況實行跟蹤督促。
7、按有關(guān)規(guī)定，及時組織、協(xié)調(diào)或參與安全生產(chǎn)事故處理工作。
8、幫助各科室總結(jié)安全生產(chǎn)先進經(jīng)驗，樹立典型，及時推廣。
9、向各部門通報安全生產(chǎn)工作及情況。
第七條醫(yī)院下屬各科室職責(zé)：
1、貫徹執(zhí)行安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組的各項安全工作指令，履行安全生產(chǎn)管理職能，明確安全生產(chǎn)工作目標，落實安全措施。
2、定期分析安全生產(chǎn)形勢，及時研究和解決安全生產(chǎn)重大問題，就有關(guān)事項作出決定，并深入基層進行安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查。
3、建立健全和執(zhí)行安全生產(chǎn)責(zé)任制和各項規(guī)章制度，與相關(guān)單位和人員簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，落實責(zé)任，分解控制指標，實施考核獎懲，及時通報安全生產(chǎn)控制指標完成情況。
4、加強安全生產(chǎn)機構(gòu)和隊伍建設(shè)，安全生產(chǎn)機構(gòu)設(shè)置和人員配備必須與本科室所承擔(dān)的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理任務(wù)相適應(yīng)，督促落實安全管理力量，開展行之有效的日常監(jiān)督管理工作。
5、建立事故預(yù)防體系，采取有效措施，增加安全投入，推進安全生產(chǎn)的科技創(chuàng)新，做好安全評估工作，切實防止和減少事故發(fā)生。
6、定期組織安全生產(chǎn)大檢查，開展安全生產(chǎn)專項整治，加強事故隱患整改和重大危險源監(jiān)控，及時排查確定本部門重大事故隱患，制訂整改計劃，按規(guī)定完成整改任務(wù)，落實重大危險源監(jiān)控。
7、嚴格事故統(tǒng)計報告，嚴肅查處各類事故，按規(guī)定及時、準確上報各類事故，按照“四不放過”的原則，嚴肅查處事故責(zé)任人，及時結(jié)案，事故結(jié)案率達到100%。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理制度 5
一、救護車只作為日常院前急救、突發(fā)災(zāi)害和公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場急救專用。不得改裝或挪作它用。更不能以任何形式承包給其他單位和個人。
二、任心救護車配備責(zé)強、駕齡在兩年以上的人員擔(dān)任司機，院長自駕車輛出行。
三、救護車按規(guī)定辦理相關(guān)行車手續(xù)，時刻保持車況良好，油量充足。定期進行維護和保養(yǎng)。車容車貌整潔，并隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。
四、嚴格落實出車院長審批制度，不準非急救用車或非接住院病人用車，更不準出私車、辦私事，特殊情況需院長批準。
五、堅持出車“日報制度”，使用救護車時要做好出診登記工作。內(nèi)容包括出車時間、出車地點、車輛經(jīng)過的線路、傷者情況、送達的'醫(yī)院、接診人簽名、救護車醫(yī)務(wù)人員和司機簽名等。
六、車內(nèi)的急救藥品、物品管理應(yīng)做到五定：定人管理、定數(shù)量品種、定位放置、定期檢查維修、定期消毒滅菌。
七、救護車出診后應(yīng)及時進行清潔消毒。
八、救護車必須按照《道路交通安全法》及其配套法規(guī)的規(guī)定駕駛，不得在院外亂停亂放，只能在衛(wèi)生院內(nèi)停放待命。沒有急救任務(wù)時不得超速、沖紅燈、逆行、隨意超車、突然變更車道或其他嚴重交通違法行為，違者將由交警部門按規(guī)定進行處罰。
九、救護車在執(zhí)行任務(wù)時，按規(guī)定使用警報器和任務(wù)燈。
十、救護車為醫(yī)療救護專用，實行24小時院內(nèi)值班，司機接到通知后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)做好出車準備，及時出車。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理制度 6
第一章總則
第一條為加強醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護患者合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，制定本辦法。
第二條本辦法所稱手術(shù)是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員使用手術(shù)器械在人體局部進行操作，以去除病變組織、修復(fù)損傷、移植組織或器官、植入醫(yī)療器械、緩解病痛、改善機體功能或形態(tài)等為目的的診斷或者治療措施。
第三條醫(yī)療機構(gòu)實行手術(shù)分級管理制度。手術(shù)分級管理目錄由衛(wèi)生部另行制定。
第四條本辦法適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)管理工作。
第五條衛(wèi)生部負責(zé)全國醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理工作的監(jiān)督管理。
縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理工作的監(jiān)督管理。
第二章手術(shù)分級及授權(quán)管理
第六條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立健全手術(shù)分級管理工作制度，建立手術(shù)準入制度，嚴格執(zhí)行手術(shù)部位標記和手術(shù)安全核查制度，由醫(yī)務(wù)部門負責(zé)日常管理工作。
第七條根據(jù)風(fēng)險性和難易程度不同，手術(shù)分為四級：
一級手術(shù)是指風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)；
二級手術(shù)是指有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；
三級手術(shù)是指風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)；
四級手術(shù)是指風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)。
第八條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當開展與其級別和診療科目相適應(yīng)的`手術(shù)。
第九條醫(yī)療機構(gòu)按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，獲得第二類、第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格后，方可開展相應(yīng)手術(shù)。
第十條三級醫(yī)院重點開展三、四級手術(shù)。二級醫(yī)院重點開展二、三級手術(shù)。一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以開展一、二級手術(shù)，重點開展一級手術(shù)。
第十一條二級醫(yī)院開展四級手術(shù)應(yīng)當符合下列條件：
（一）符合二級甲等醫(yī)院的標準；
（二）有重癥醫(yī)學(xué)科和與擬開展四級手術(shù)相適應(yīng)的診療科目；
�。ㄈ┚邆溟_展四級手術(shù)的人員、設(shè)備、設(shè)施等必要條件；
（四）經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準。
第十二條一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展二級手術(shù)應(yīng)當符合下列條件：
�。ㄒ唬┓弦患壖椎柔t(yī)院的標準；
�。ǘ┯新樽砜坪团c擬開展二級手術(shù)相適應(yīng)的診療科目；
（三）具備開展二級手術(shù)的人員、設(shè)備、設(shè)施等必要條件；
�。ㄋ模┙�(jīng)核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門批準并向設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門備案。
第十三條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生保健所、門診部（口腔科除外）、診所（口腔科除外）、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室等其他醫(yī)療機構(gòu)，除為挽救患者生命而實施的急救性外科止血、小傷口處置或其他省級衛(wèi)生行政部門有明確規(guī)定的項目外，原則上不得開展本辦法規(guī)定的手術(shù)。
第十四條擇期手術(shù)患者，需要全身麻醉（含基礎(chǔ)麻醉）或者需要輸血時，其手術(shù)級別相應(yīng)提升一級。麻醉前評估（ASA）Ⅲ級以上，且需要全身麻醉支持時，應(yīng)當在三級醫(yī)院或者經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準準予開展部分四級手術(shù)的二級甲等醫(yī)院實施手術(shù)。
第十五條遇有急危重癥患者確需行急診手術(shù)以挽救生命時，醫(yī)療機構(gòu)可以越級開展手術(shù)，并做好以下工作：
�。ㄒ唬┚S護患者合法權(quán)益，履行知情同意的相關(guān)程序；
（二）請上級醫(yī)院進行急會診；
�。ㄈ┦中g(shù)結(jié)束后24小時內(nèi)，向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。
第十六條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)手術(shù)級別、專業(yè)特點、醫(yī)師實際被聘任的專業(yè)技術(shù)崗位和手術(shù)技能，組織本機構(gòu)專家組對醫(yī)師進行臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核，審核合格后授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。
第十七條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當定期評估醫(yī)師技術(shù)能力，適時調(diào)整醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，并納入醫(yī)師技術(shù)檔案管理。
第十八條除急危重癥患者需急診手術(shù)搶救外，外聘醫(yī)師、會診醫(yī)師不得開展超出實施手術(shù)醫(yī)療機構(gòu)所能開展最高級別的手術(shù)。進修醫(yī)師手術(shù)權(quán)限管理按照衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三章監(jiān)督管理
第十九條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當加強對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理情況的監(jiān)督檢查。
第二十條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)安全評估制度，對于存在安全風(fēng)險的醫(yī)療機構(gòu)和手術(shù)項目，應(yīng)當立即責(zé)令其停止開展。
第二十一條醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門不得準予其開展相應(yīng)級別手術(shù)；已經(jīng)準予開展的，應(yīng)當立即責(zé)令其停止開展：
�。ㄒ唬┏龅怯浀脑\療科目的；
�。ǘ┪慈〉孟鄳�(yīng)級別醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格的；
（三）在申請相應(yīng)級別手術(shù)臨床應(yīng)用過程中弄虛作假的；
�。ㄋ模┯捎谌藛T、設(shè)備、設(shè)施等條件變化不再具備開展相應(yīng)手術(shù)條件的；
�。ㄎ澹┦〖壱陨闲l(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
第二十二條醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當立即責(zé)令其改正；造成嚴重后果的，依法追究醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人和直接責(zé)任人責(zé)任：
�。ㄒ唬╅_展衛(wèi)生行政部門廢除或者禁止開展的手術(shù)項目的；
�。ǘ┥米蚤_展衛(wèi)生行政部門明確要求立即停止的手術(shù)項目的；
�。ㄈ┥米蚤_展應(yīng)當經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準方能開展的手術(shù)項目的；
�。ㄋ模┦〖壱陨闲l(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
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1、我院設(shè)醫(yī)院感染管理委員會，下設(shè)醫(yī)院感染管理科。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，研究制定我院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、診斷標準，完善醫(yī)院感謝染突發(fā)事件應(yīng)急管理程序與措施，并監(jiān)督實施。
2、研究并確定我院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的'責(zé)任。
3、制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。
4、建立會議制度，定期討論在貫徹和落實質(zhì)量目標、執(zhí)行質(zhì)量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄；遇有緊急問題時隨時召開會議。
5、開展我院醫(yī)院感染管理研究，全面負責(zé)醫(yī)院感染管理的質(zhì)量、技術(shù)指導(dǎo)并監(jiān)督改進措施的實施。建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。
6、加強醫(yī)院消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，特別要加強臨床檢驗部門和消毒供應(yīng)室各病區(qū)治療室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。
7、對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報。
8、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預(yù)。
9、按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急方案。
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1、注射室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作原則，進行無菌操作前先洗手，衣帽整齊戴口罩。
2、注射時必須一人一針一管（包括皮試），用后放入消毒液浸泡。一次性用品用后必須浸泡在消毒液中，消毒后送規(guī)定地點登記處理。
3、室內(nèi)應(yīng)有洗手設(shè)備及消毒藥液，每注射一人應(yīng)洗手一次。醫(yī)務(wù)人員的手要經(jīng)常消毒，每月監(jiān)測一次，細菌總數(shù)不超過8個/cm2。
4、室內(nèi)每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外線照射60分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養(yǎng)，細菌總數(shù)不超過500個/cm2。
5、對特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開注射，所用物品器械單獨處理。
6、消毒鑷子及容器應(yīng)配套使用，每周更換消毒液及容器二次。
7、所有無菌物品有效期不超過一周，過期應(yīng)重新消毒滅菌。
8、打開的無菌液及無菌物品，需繼續(xù)使用應(yīng)滅菌保持24小時有效。
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一、資產(chǎn)管理包括固定資產(chǎn)和流動資產(chǎn)管理。各個科室使用的固定資產(chǎn)要進行建卡建檔，實行卡片登記，明細管理，責(zé)任到人。定時普查登記全院各科室的固定資產(chǎn)，并由使用人簽字。隨時增加的'固定資產(chǎn)，隨時登記，隨時建卡建檔。
二、盤虧、盤盈的固定資產(chǎn)要及時查明原因，按照固定資產(chǎn)管理權(quán)限，首先報經(jīng)院委會通過，并按照有關(guān)規(guī)定報請衛(wèi)生局和有關(guān)管理部門批準，并及時進行賬務(wù)處理。
三、為加強對各項貨幣資金的監(jiān)督管理，確保專項資金不被擠占、挪用，按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求，我院設(shè)立了基本戶、村醫(yī)專戶、公共衛(wèi)生專戶、新農(nóng)合專戶，對專項資金進行單獨核算。
四、正常業(yè)務(wù)資金在銀行設(shè)立基本賬戶，進行核算。嚴禁各類資金混淆使用，相互擠占。
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一、醫(yī)療質(zhì)量管理
建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，明確醫(yī)療質(zhì)量管理人員職責(zé)，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評估。
成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，由院長、業(yè)務(wù)副院長、科室主任等組成，負責(zé)制定和監(jiān)督執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度。
質(zhì)量管理人員定期對門診、住院病歷進行抽查，檢查病歷書寫規(guī)范、診斷準確性、治療合理性等。
對醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果進行分析和反饋，針對存在的問題提出整改措施，并跟蹤整改效果。
規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴格執(zhí)行臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)。
醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守醫(yī)療核心制度，如首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度等。
加強對醫(yī)療技術(shù)的管理，嚴格執(zhí)行新技術(shù)、新項目準入制度，確保醫(yī)療安全。
規(guī)范藥品使用，嚴格執(zhí)行處方管理辦法，合理用藥，避免濫用抗生素和激素。
加強醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療事故發(fā)生。
開展醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識和風(fēng)險防范能力。
建立醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警機制，對高風(fēng)險醫(yī)療環(huán)節(jié)進行重點監(jiān)控。
及時處理醫(yī)療糾紛，妥善解決醫(yī)患矛盾，維護醫(yī)院正常秩序。
二、人員管理
崗位設(shè)置與人員配備
根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位和工作任務(wù)，合理設(shè)置崗位，明確崗位職責(zé)。
按照崗位要求，配備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員和管理人員，確保人員結(jié)構(gòu)合理。
人員招聘與培訓(xùn)
制定人員招聘計劃，按照公開、公平、公正的原則招聘優(yōu)秀人才。
加強對醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育和培訓(xùn)，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)講座、技能培訓(xùn)等活動，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。
績效考核與激勵機制
建立科學(xué)合理的績效考核制度，對醫(yī)務(wù)人員的工作業(yè)績、職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度等進行綜合考核。
根據(jù)考核結(jié)果，實行績效工資分配，激勵醫(yī)務(wù)人員積極工作。
對表現(xiàn)優(yōu)秀的`醫(yī)務(wù)人員進行表彰和獎勵，樹立榜樣，營造良好的工作氛圍。
三、財務(wù)管理
預(yù)算管理
制定年度財務(wù)預(yù)算，明確收入、支出項目和預(yù)算額度。
嚴格執(zhí)行預(yù)算，加強對預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)督和控制。
定期對預(yù)算執(zhí)行情況進行分析和評估，及時調(diào)整預(yù)算方案。
收支管理
規(guī)范收入管理，嚴格執(zhí)行國家收費政策，確保收入合法、合規(guī)。
加強支出管理，嚴格控制費用支出，合理安排資金使用。
建立健全財務(wù)管理制度，加強對財務(wù)收支的審核和監(jiān)督。
資產(chǎn)管理
建立健全資產(chǎn)管理制度，加強對固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)的管理。
定期對資產(chǎn)進行清查和盤點，確保資產(chǎn)安全、完整。
合理配置資產(chǎn)，提高資產(chǎn)使用效率。
四、藥品管理
藥品采購與儲存
建立藥品采購管理制度，嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定進行藥品采購。
加強藥品儲存管理，確保藥品質(zhì)量安全。
建立藥品庫存管理制度，合理控制藥品庫存，避免積壓和浪費。
藥品使用與管理
嚴格執(zhí)行藥品處方管理制度，規(guī)范藥品使用。
加強對特殊藥品的管理，確保特殊藥品的安全使用。
開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，及時報告和處理藥品不良反應(yīng)事件。
五、后勤管理
設(shè)備管理
建立設(shè)備管理制度，加強對醫(yī)療設(shè)備的管理和維護。
定期對設(shè)備進行檢查和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運行。
合理配置設(shè)備，提高設(shè)備使用效率。
環(huán)境衛(wèi)生管理
建立環(huán)境衛(wèi)生管理制度，保持醫(yī)院環(huán)境整潔、衛(wèi)生。
加強對醫(yī)療廢物的管理，嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定進行分類、收集、運輸和處置。
安全管理
建立安全管理制度，加強對醫(yī)院的安全管理。
定期開展安全檢查，及時消除安全隱患。
加強對消防安全、電氣安全等重點環(huán)節(jié)的管理，確保醫(yī)院安全。
以上是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理制度的主要內(nèi)容，通過建立健全這些制度，可以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，為廣大農(nóng)村居民提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
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