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患者身份識別與轉(zhuǎn)科交接登記制度

時間:2021-01-22 18:40:53 制度 我要投稿

患者身份識別與轉(zhuǎn)科交接登記制度

  在不斷進步的時代,接觸到制度的地方越來越多,制度泛指以規(guī)則或運作模式,規(guī)范個體行動的一種社會結(jié)構(gòu)。擬定制度的注意事項有許多,你確定會寫嗎?下面是小編整理的患者身份識別與轉(zhuǎn)科交接登記制度,僅供參考,大家一起來看看吧。

患者身份識別與轉(zhuǎn)科交接登記制度

  患者身份識別與轉(zhuǎn)科交接登記制度1

  1、醫(yī)護人員在實施各項診療活動前,應(yīng)嚴格執(zhí)行查對制度,準確識別患者身份。

  2、門診病人使用就診卡號,住院病人使用住院號,作為患者身份識別的唯一標識。無名氏患者的姓名用無名氏加編號代替。

  3、所有住院病人、急診科留觀病人、EICU及輸液室病人均實行條碼管理,佩戴腕帶。

  4、查對時應(yīng)讓患者說出自己的名字,住院病人使用床號、姓名、住院號三種識別符,核對床頭卡和腕帶信息,確認患者身份。門診病人使用姓名、性別、就診卡號三種識別符確認患者身份;無名氏患者,門診使用“無名氏+編號、性別、就診卡號”,住院患者使用“床號、無名氏+編號、住院號”,作為身份識別信息,需雙人核對。

  6、對新生兒、意識不清、語言交流障礙、應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物等病人,應(yīng)讓家屬或陪同人員陳述患者的姓名,應(yīng)用床號、姓名、住院號三種標示符核對床頭卡和腕帶,確認患者身份。

  患者身份識別與轉(zhuǎn)科交接登記制度2

  1、醫(yī)務(wù)人員在各類診療活動中,必須嚴格執(zhí)行查對制度,應(yīng)至少同時使用兩項如姓名、年齡等確認患者身份,確保對正確的'患者實施正確的操作。

  2、新生兒室、手術(shù)室、急診科以及病情危重、意識障礙、圍手術(shù)期、輸血、不同語種以及語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標識。

  3、護士在為患者佩戴“腕帶”標識時,使用藍黑色圓珠筆清晰填寫患者姓名、性別、年齡、住院號、科別、床號等內(nèi)容,戴“腕帶”前須雙人核對(護士—護士、護士—醫(yī)生、護士—患者、護士—家屬)無誤后,扣帶在患者左手腕或健側(cè)手腕上。

  4、使用過程中發(fā)現(xiàn)“腕帶”脫落丟失時,應(yīng)及時補上,若損壞需重新佩戴或信息更新時必須經(jīng)兩人核對,注意觀察佩戴部位皮膚有無擦傷、血運是否良好。

  5、手術(shù)患者轉(zhuǎn)科交接:手術(shù)患者進入手術(shù)室前,由病房護士給患者使用“腕帶”標識,“腕帶”注明患者科別、床號、住院號、姓名、年齡、性別;填寫病房與手術(shù)室交接單,內(nèi)容包括床號、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準備、藥物情況等,交接雙方共同核對“腕帶”和交接單信息,確認無誤后簽名。

  6、急診患者轉(zhuǎn)科交接:急診患者需住院治療時,急診科護士做好病情評估,填寫“腕帶”信息和一般病人交接本或危重患者轉(zhuǎn)科記錄單,及時送至病房;交接雙方共同核對“腕帶”和交接單信息,確認交接時間,無誤后簽名。

  7、危重患者轉(zhuǎn)科交接:由醫(yī)務(wù)人員共同護送,確保搬運安全,填寫危重患者轉(zhuǎn)科記錄單,內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況及特殊情況等,確保交接清楚,交接雙方共同核對“腕帶”和交接單信息,確認交接時間,無誤后簽名。

  8、病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者:助產(chǎn)士、護士、產(chǎn)婦、家屬共同核對新生兒雙腕帶(左手、左腳)上的信息,包括新生兒母親姓名、床號、新生兒日齡、出生時間,當(dāng)場核對新生兒性別;助產(chǎn)士與護士交接分娩時間、方式、宮縮、惡露及產(chǎn)后是否排尿,交接全部病歷資料。

  9、新生兒轉(zhuǎn)運交接:與新生兒家長共同護送新生兒至兒科,交接雙方與新生兒家長共同核對新生兒雙腕帶(左手、左腳)上的信息,包括新生兒母親姓名、床號、新生兒日齡、出生時間,并當(dāng)場核對新生兒性別;產(chǎn)科護士報告到達時間,兒科護士確認并記錄,雙方交接病歷、交接單,交接內(nèi)容包括新生兒孕周、日齡、出生方式、分娩情況、囟門、皮膚、喂養(yǎng)、二便及目前主要癥狀等,雙方核對無誤后簽名。

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