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臨床用血申請報(bào)批及登記制度（通用15篇）
在我們平凡的日常里，我們都跟制度有著直接或間接的聯(lián)系，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動的準(zhǔn)則和依據(jù)。那么制度的格式，你掌握了嗎？以下是小編整理的臨床用血申請報(bào)批及登記制度，希望對大家有所幫助。
臨床用血申請報(bào)批及登記制度 1
1、臨床經(jīng)治醫(yī)師須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，遵照合理、科學(xué)的原則，制訂用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液。
2、凡患者血紅蛋白低于60g/L（非手術(shù)）、70g/L（非手術(shù)）屬輸血適應(yīng)癥，患者病情需輸血治療時，由經(jīng)治醫(yī)師決定需輸血量、成份、性質(zhì)。逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前（急診用血及時）送交檢驗(yàn)科。
3、 決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的`可能性，征得患者或家屬的同意，并由醫(yī)患雙方在《輸血治療同意書》上簽字�！遁斞委熗鈺份d入病歷存檔。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長同意、備案，并記入病案。
4、 親友互助獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師對患者家屬進(jìn)行確認(rèn)，出具證明，到云浮市中心血站采血點(diǎn)無償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。
5、 臨床輸血一次用血、備血量超過800至1600毫升時要履行報(bào)批手續(xù)，經(jīng)用血科室主任簽名批準(zhǔn)方可用血，超過1600毫升的，經(jīng)治醫(yī)師申請，由經(jīng)用血的科室主任簽名后，報(bào)醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。急救情況可先用血，后應(yīng)補(bǔ)辦手續(xù)。
6、 經(jīng)治醫(yī)生/護(hù)理人員采集血樣連同輸血申請單送交到血庫工作人員手中，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對。核對信息無誤，血樣驗(yàn)收合格，血庫工作人員方可接收，并立即登記。登記信息必須齊全。
7、病人的配血血樣、庫血的送檢、核對、接收必須由具有職稱的醫(yī)務(wù)人員完成，護(hù)工、實(shí)習(xí)生或無職稱人員不得送檢、核對、接收。
8、認(rèn)真做好血液的入庫登記，按不同品種、血型、規(guī)格和采血日期（或有效期）分別存放于專用冷藏設(shè)施內(nèi)貯存。經(jīng)辦人簽名并簽署入庫時間。
9、 檢驗(yàn)科工作人員嚴(yán)格按輸血申請單的要求進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)并復(fù)檢確認(rèn)結(jié)果，認(rèn)真逐項(xiàng)填寫輸血申請單（報(bào)臨床科室與財(cái)務(wù)科）與輸血登記表（血庫存檔）。
10、交叉配血試驗(yàn)完成后，檢驗(yàn)科工作人員須及時通知需用血科室到檢驗(yàn)科取血。取血、發(fā)血雙方必須共同查對無誤，共同簽字，方可發(fā)出血液。無雙方共同簽字確認(rèn)，不可發(fā)出庫血血液。
11、嚴(yán)格按《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求用血，逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，返還血庫存檔。輸血申請單貼入病歷存檔。
臨床用血申請報(bào)批及登記制度 2
1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》。
2、臨床經(jīng)治醫(yī)師須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)，對輸血指針進(jìn)行綜合評估，遵照合理、科學(xué)的原則，制訂輸血治療方案，不得浪費(fèi)和濫用血液。
3、患者病情需輸血治療時，由中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》，要求申請單填寫規(guī)范，字跡清晰，由上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交血庫備血。禁止電話和口頭備血。
4、用血申請分級管理詳見《用血申請分級管理制度》。
5、需急救用血時，在用血事后按以上要求補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。
6、決定輸血治療前，醫(yī)師應(yīng)向患者或其其近—親屬說明輸血目的.、方式、風(fēng)險(xiǎn)，征得患者或近—親屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字�！遁斞委熗鈺啡氩v。因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近—親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以立即實(shí)施輸血治療。
7、為了更好地開展成分輸血，凡輸注全血一律要經(jīng)中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師根據(jù)用血制度履行申報(bào)手續(xù)，由科主任簽字后報(bào)醫(yī)教科及業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)（急診用血例外）。未按規(guī)定辦理審批手續(xù)的輸血科不得發(fā)血。
8、對于RH陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)及時通知臨床，確認(rèn)備血量，由主治醫(yī)生和病人或病人家屬簽名后，與市中心血站聯(lián)系相應(yīng)血液，并及時將聯(lián)系進(jìn)展通知臨床。
9、臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。正確運(yùn)用臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等，積極動員符合條件的患者接受自體輸血技術(shù)及親友互相獻(xiàn)血工作。
10、 親友互助獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師對患者家屬進(jìn)行動員，在血庫填寫登記表，到中心血站或采血點(diǎn)無償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。
臨床用血申請報(bào)批及登記制度 3
為加強(qiáng)臨床科學(xué)、合理用血，根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等國家法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定臨床用血審核制度。
一、血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。
二、臨床醫(yī)師和輸血科醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)癥，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。
三、血液科負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行。
四、輸血申請應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。
五、如果因病情需要，輸血量一次超過2000毫升時要履行報(bào)批手續(xù)，經(jīng)治醫(yī)師必須填寫《臨床輸血審批單》，并經(jīng)科主任簽名同意后，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，緊急情況下可先電話報(bào)醫(yī)務(wù)科，事后補(bǔ)辦手續(xù)，審批單必須由輸血科留存?zhèn)浒浮?/p>
六、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的.可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字�！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字得無自主意識患者得緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科同意備案并記入病歷。
七、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。取血與發(fā)血得雙方必須共同查對患者姓名、性別、住院號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血得外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。
八、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、住院號、門急診/病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符合，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)得輸血器進(jìn)行輸血。
九、輸血過程種應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理，通知輸血科值班人員，并查找原因，做好記錄。
十、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)立即通知輸血科，并逐項(xiàng)填寫輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。
臨床用血申請報(bào)批及登記制度 4
一、臨床用血申請
1．嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，區(qū)分緊急輸血和擇期輸血的情況，確保輸血的治療作用
(1)對慢性病患者血紅蛋白≥10克，或紅細(xì)胞壓積≥30％不予輸血：急性失血量在600ml以下，紅細(xì)胞壓積≥35％的患者原則上不輸血。(2)對慢性病患者血紅蛋白<10克，可小量分次輸血，應(yīng)采用成份輸血。
2．履行知情同意程序
(1)決定輸血治療前，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸血的用途、不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字后存入病歷。
(2)無家屬在場、患者無自主意識需緊急輸血進(jìn)行救治，應(yīng)由責(zé)任醫(yī)生將《輸血治療同意書》報(bào)總值班或醫(yī)務(wù)科簽字批準(zhǔn)，并置人病歷。
3．用血申請任何情況下輸血，均需填寫《臨床輸血申請單》由責(zé)任醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，由主治醫(yī)師以上人員核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣送交輸血科進(jìn)行備血。
二、臨床用血量審批及權(quán)限
1，預(yù)計(jì)單次用血量在800ml以內(nèi)，由中級以上醫(yī)師提出申請，報(bào)請上級醫(yī)師核準(zhǔn)審簽；
2．單次用血量在800-1600ml的'，由中級以上醫(yī)師提出申請，報(bào)請上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)審簽；
3．單次用血量超過1600ml，由中級以上醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)審簽后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)。
4．急診用血需科主任醫(yī)生審批。
三、標(biāo)本及血液取送
必須由醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｂ毴藛T送輸血標(biāo)本、領(lǐng)取血液并核對簽字，不得由患者或家屬送輸血標(biāo)本或領(lǐng)取血液。
四、血液發(fā)放與簽收
配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科(血庫)取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診、病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可取血。
2．凡血袋有下列情形之一者，一律不得接收：
(1)標(biāo)簽破損；
(2)血袋有破損、漏血；
(3)血液中有明顯凝塊；
(4)血漿呈乳糜狀或暗灰色：
(5)血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；
(6)未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；
(7)紅細(xì)胞層呈紫紅色：
(8)過期或其他須查證的情況
3．血液發(fā)出后不準(zhǔn)退回。
五、輸血前查對
1．兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損、滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤方可輸血。
2．兩名醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行核對：患者姓名、性別、年齡、病案號、科別、床號、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，對神志清醒的患者要唱名核對，對神志不清的患者或兒童患者應(yīng)得到主管醫(yī)師證實(shí)確定無誤后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。
3．取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。
六、輸血過程觀察與記錄
1．患者在輸血過程中，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)密切觀察有無輸血反應(yīng)，若有異常立即采取措施，及時報(bào)告上級醫(yī)師指導(dǎo)科理并記載于病歷中。
2．疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時報(bào)告上級醫(yī)師、總值班或報(bào)醫(yī)務(wù)科，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查；
(1)核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄：
(2)核對受血者及供血者血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)(包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn))；
(3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；
(4)立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血液游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；
(5)如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；
(6)盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；
(7)必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量；
3．醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)立即通知輸血科，醫(yī)師逐項(xiàng)填寫患者《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，并返還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。
4．輸血完畢后6小時，由護(hù)士(記錄人)記錄，醫(yī)師(復(fù)核人)復(fù)核，填寫醫(yī)院《臨床輸血過程記錄單》。
盤縣現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院
臨床用血申請報(bào)批及登記制度 5
根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血》，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本制度。
1.根據(jù)衛(wèi)計(jì)委《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求：“血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)、杜絕不必要的輸血”。
2.臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等（具體要求見《漢中市中心醫(yī)院臨床輸血指南》）。
3.輸血科負(fù)責(zé)臨床用血的.技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確保儲血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行。
4.輸血申請應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。
5.依據(jù)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求，三級甲等醫(yī)院成分輸血率應(yīng)達(dá)到90%以上（指有形成分，血漿不列入在內(nèi)），必須控制臨床使用全血的用量。臨床科室使用全血時，須填寫用血申請單，報(bào)醫(yī)務(wù)科登記審批，經(jīng)批準(zhǔn)認(rèn)可后，再交輸血科配血備血。
6.臨床輸血一次備血量超過2000ml時，要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科醫(yī)生會診，用血科室主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科和主管院長批準(zhǔn)(急診用血除外)。急診用血事后應(yīng)當(dāng)按以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。
7.決定輸血前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療知情同意書》上簽名。《輸血治療知情同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血須報(bào)醫(yī)務(wù)科或主管院長同意并備案和記入病歷。
8.配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到血庫取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、住院號、門急診。
臨床用血申請報(bào)批及登記制度 6
為了規(guī)范、科學(xué)合理用血，根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》及《衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范》制定我院臨床用血審批制度，各科室遵照執(zhí)行。
一、臨床醫(yī)師和血庫人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成份輸血和自體輸血等。
二、本院設(shè)立血庫負(fù)責(zé)臨床用血的'技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確保儲血安全，配血科學(xué)準(zhǔn)確，合理用血的各項(xiàng)措施得以落實(shí)。
三、臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情決定給予輸血治療時，經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或其家屬說明輸血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，并在《輸血同意書》上簽字。緊急輸血，病人昏迷，又無家屬時，由院總值班報(bào)告醫(yī)院值班領(lǐng)導(dǎo)同意，并記入病歷和輸血同意書上。
四、經(jīng)治醫(yī)師填寫臨床用血申請單，經(jīng)科主任或二線主治醫(yī)師簽名，交醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（重危病人大量用血須向業(yè)務(wù)院長報(bào)告），通知血庫，按規(guī)定程序?qū)嵤┡溲囼?yàn)和交叉合血，向市血液中心申請全血或成份輸血。血庫工作人員對血液入庫，核對、貯存、發(fā)血及輸血技術(shù)監(jiān)督。
五、臨床一次用血量超過1600ml時，須履行報(bào)批手續(xù)，經(jīng)血庫醫(yī)師會診，由血庫主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科審查，業(yè)務(wù)院長審批，批準(zhǔn)同意后用血，急救用血除外，但事后要補(bǔ)辦手續(xù)。
六、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷上，并將血袋送回血庫保存（至少保存三天），同時填好患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單一并送血庫。
臨床用血申請報(bào)批及登記制度 7
一、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》是臨床輸血管理的重要依據(jù)。
二、病人輸血前應(yīng)做血型、輸血四項(xiàng)(又稱輸血前檢查):alt、hbsag、hbsab、hbeag、hbeab、hbcab、anti-hcv、anti-hiv、rpr，下同)、血型血清學(xué)檢查。報(bào)告單貼在病歷上，作為重要的法律依據(jù)，以備日后信息反饋及資料備查。
三、病人輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)輸血適應(yīng)癥制定用血計(jì)劃，報(bào)主治醫(yī)師審批后，逐項(xiàng)填寫好《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期1日前由相關(guān)人員交輸血科備血。電話及口頭申請預(yù)約不予受理。
四、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人或其家屬說明輸同種異體血出現(xiàn)不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得病人或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字�！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識的病人緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。
五、rh(d)陰性等其他稀有血型的血制品，需慎重考慮用血量，原則上預(yù)定多少，用多少。若輸血科按預(yù)約要求已備好上述血制品，申請者又取消用血計(jì)劃，在血制品的有效期內(nèi)未能調(diào)劑使用，造成血制品報(bào)廢，血費(fèi)從預(yù)訂科室收入中扣除。
六、急診用血和沒有預(yù)約的用血，申請者須先與輸血科聯(lián)系是否有庫存血，若無庫存血，由醫(yī)師完成輸血前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作(補(bǔ)充完善申請單、輸血四項(xiàng)化驗(yàn)單、血型化驗(yàn)單、合血單)。輸血科派專人去血液中心取血或由血液中心派人緊急送血，主管醫(yī)師必須向受血者或其家屬、陪人作好解釋工作，確保有關(guān)費(fèi)用的及時收取、取血工作的.順暢。
七、確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對病人的姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、血型和診斷，采集血樣。輸血前由醫(yī)師填寫合血單，連同病人的血標(biāo)本由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對。
八、輸血科要逐項(xiàng)核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者abo血型(正、反定型)，并常規(guī)檢查病人的rh(d)血型，準(zhǔn)確無誤時可進(jìn)行交叉配血。
九、每張合血單只能合一袋血。兩人值班時，交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對;一人值班時，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血試驗(yàn)結(jié)果。
十、凡遇有下例情況必須按《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn):
1.交叉配血不合時;
2.對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。
十一、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同核對病人的姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、血型、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。病人的陪人和家屬、實(shí)習(xí)生不能取血。
十二、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2―6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。
十三、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。
十四、輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到病人床旁核對病人姓名、性別、年齡、住院號、病室號、科室、床號、血型、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。
十五、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理:
1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路;
2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。
十六、輸血科接到有關(guān)輸血異常情況的通知時，輸血科醫(yī)技人員應(yīng)及時趕到現(xiàn)場，同醫(yī)護(hù)人員一起及時檢查，治療和搶救，并查找原因，做好記錄;保存好輸血反應(yīng)回報(bào)單。
十七、輸血科室應(yīng)做好血袋回收工作，至少保存一天，集中處理。
臨床用血申請報(bào)批及登記制度 8
一、臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定，提倡科學(xué)、合理用血，杜絕浪費(fèi)、濫用血液，確保臨床用血的質(zhì)量和安全。
二、醫(yī)院輸血科在輸血管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，臨床用血的計(jì)劃申報(bào)，儲存血液，對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并參與臨床 關(guān)疾病的'診斷、治療與科研。
三、臨床用血前，應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬告知輸血目的，可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能，根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢驗(yàn)，由醫(yī)患雙方共同簽署輸治療同意書并存入病歷。
四、無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，報(bào)醫(yī)務(wù)科同意、備案，并記入病歷。
五、臨床用血適應(yīng)癥根據(jù)《輸血技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行，臨床用血指征:hb<100g/l，且hcl<30%。
六、平診臨床輸全血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報(bào)批手續(xù)，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科。急診、搶救用血經(jīng)主管醫(yī)師以上同意后可隨時申請，但事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)
七、臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，輸血時發(fā)生不良反應(yīng)，立即根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行處理并填寫《輸血不良反應(yīng)報(bào)告單》。
八、臨床輸血完畢后，應(yīng)將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單)貼在病歷中，并將血袋送回輸血科保存和處理。做好輸血觀察記錄。
九、成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)，應(yīng)積極推廣，成分輸血率應(yīng)高于90%。
十、結(jié)合我縣實(shí)際，臨床用血應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科審批。
臨床用血申請報(bào)批及登記制度 9
一、輸血的日常管理設(shè)在檢驗(yàn)科。
二、檢驗(yàn)科要指定專人負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，要認(rèn)真核查血袋包裝，核查內(nèi)容如下：
(一)血站的名稱及其許可證；
(二)獻(xiàn)血者的姓名(或條形碼)、血型；
(三)血液品種；
(四)采血日期及時間；
(五)有效期及時間；
(六)血袋編碼(或條形碼)；
(七)儲存條件。
三、檢驗(yàn)質(zhì)量報(bào)告單與登記本，須正楷填寫清楚，不可字跡潦草或涂改。
血型鑒定結(jié)果在報(bào)告單上寫明型別外，還應(yīng)在登記本(或同時在報(bào)告單)內(nèi)的血型欄旁加注“+”“-”符號表示對抗A抗B標(biāo)準(zhǔn)血清凝集狀況。
四、接到配血單后應(yīng)及時主動與臨床醫(yī)師聯(lián)系，以確定配血數(shù)量，盡量減少不必要的浪費(fèi)，隨要血隨到中心血站取血。
每次配血試驗(yàn)操作人員必須“一班到底”完成任務(wù)，不得中途交接班。
五、試驗(yàn)結(jié)束以后，應(yīng)保存病人和獻(xiàn)血員的剩余血液標(biāo)本，從輸血結(jié)束起算24小時無意外事故發(fā)生方可棄走。
六、取血者須是需血科室正式工作人員，應(yīng)持血型、配血試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單領(lǐng)血。
取血者與發(fā)血者應(yīng)當(dāng)共同查對病員姓名、科別、床號、血袋號、采血有效日期，血袋無破損，無瓶鑒污損不清，血型無誤，結(jié)果以及血量質(zhì)量等全部符合。無溶血、無凝塊、無污染后再由取血者簽收，并寫明取血時間等。
七、健全差錯登記，發(fā)生問題及時尋找原因，遇有嚴(yán)重問題立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科處理。
八、血型鑒定
(一)血型鑒定用的標(biāo)準(zhǔn)血清：
1、標(biāo)準(zhǔn)血清的凝集效價(jià)應(yīng)符合規(guī)定。必須是經(jīng)滅活，無菌的，有明顯標(biāo)鑒，易于區(qū)別的`，效價(jià)應(yīng)為抗A>1：128抗B1：64，冷凝集效價(jià)
2、標(biāo)準(zhǔn)血清凝集素的親和力：應(yīng)在15秒內(nèi)出現(xiàn)凝集，3分鐘時凝集塊不小于1立方毫米。
3、每批購入標(biāo)準(zhǔn)血清后須用ABO各型紅細(xì)胞懸液測試符合質(zhì)量，方可使用，并隨時注意其失效期限。
4、標(biāo)準(zhǔn)血清取用后，應(yīng)立即存放冰箱中備用，隨時注意防潮，避免污染與標(biāo)簽脫落。
注：以上1、2條實(shí)驗(yàn)室無法檢測，但定購標(biāo)準(zhǔn)血清必須從正規(guī)途經(jīng)購買，買回后必須按3、4條嚴(yán)格執(zhí)行。
(二)實(shí)驗(yàn)室操作
1、所用試管，吸管等必須干燥呈中性。
2、紅細(xì)胞懸液濃度應(yīng)為2-5%；
3、試驗(yàn)時間與離心速度須適當(dāng)，試管法：離心速度1000轉(zhuǎn)/min，玻片法：放置時間不小于15分，不超過30 min，夏季水分易蒸發(fā)，應(yīng)將玻片放入置有濕棉花或紗布的平皿內(nèi)并加蓋，放置時間如上。
4、試驗(yàn)溫度：一般在室溫(18-22°)中進(jìn)行。如有疑問時，應(yīng)放置于37度水浴中10-15 min，離心后觀察結(jié)果。
5、不論試管或玻片法除肉眼檢查結(jié)果外，必須再用鏡子細(xì)分復(fù)查。
九、配血試驗(yàn)
(一)配血方法選擇
1、無輸血反應(yīng)史者及無輸血史者可用鹽水配血法。
2、反復(fù)輸血，有輸血反應(yīng)以及新生兒溶血病者應(yīng)到血站做配血試驗(yàn)。
3、大量輸血時(獻(xiàn)血員1人以上)，除按規(guī)定病員與獻(xiàn)血者作交叉配血以外，各獻(xiàn)血員之間也應(yīng)交叉配血。每次輸血前，輸血單上必須注明有無輸血史，及輸入量，輸血反應(yīng)情況。
臨床用血申請報(bào)批及登記制度 10
1.目的
為了規(guī)范臨床用血，確�；颊甙踩�，減少輸血并發(fā)癥，提倡成分輸血，嚴(yán)格掌握輸血指征，減少不必要的輸血。
2.范圍
適用在臨床使用的所有血液制品。
3.職責(zé)
3.1 醫(yī)生負(fù)責(zé)告訴患者家屬輸血知情權(quán)及選擇權(quán)，開輸血前檢查單（乙肝兩對半及丙肝抗體，抗-HIV抗體，梅毒血清抗體）及輸血申請單，取血單等。
3.2 護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，查對血及輸血過程的控制。
3.3 檢驗(yàn)科醫(yī)師(或技師)：進(jìn)行輸血前的各項(xiàng)必要檢查（乙肝兩對半及丙肝抗體，抗-HIV抗體， 梅毒血清抗體）。聯(lián)系血站取血及查對血、進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。
3.4 病區(qū)輸血：由學(xué)科帶頭人嚴(yán)格掌握輸血指征，各種輸血申請必須得到學(xué)科帶頭人的批準(zhǔn)方能執(zhí)行，成分輸血必須達(dá)到95%以上，學(xué)科帶頭人是提高成分輸血率，掌握本學(xué)科輸血指征的第一責(zé)任人。
3.5 急診科的搶救性輸血：由急診科學(xué)科帶頭人或在場的最高指揮者批準(zhǔn)后方能執(zhí)行，是提高成分輸血率，掌握急診科輸血指征的第一責(zé)任人。
3.6 術(shù)中輸血：由麻醉科學(xué)科帶頭人或手術(shù)臺上的最高職稱者批準(zhǔn)方能執(zhí)行，是提高成分輸血率，掌握術(shù)中輸血指征的第一責(zé)任人。
3.7 輸血科必須嚴(yán)格查對輸血指征，提高成分輸血率，控制輸血指標(biāo)；并有權(quán)拒絕不符合輸血指征和成分輸血要求的輸血申請；輸血科負(fù)責(zé)人是控制輸血指標(biāo)第一責(zé)任人。
3.8 輸血管理委員會負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查臨床用血情況，促進(jìn)全院合理用血，成分輸血，控制全院性輸血指標(biāo)；并有權(quán)對臨床用血的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行獎罰（獎罰規(guī)定見附錄）。
4.程序
4.2臨床輸血指征
4.2.1急性失血
a)失血量〈20%血容量，血紅蛋白(Hb)〉100g/L者或紅細(xì)胞壓積（HCT）>0.30者原則上不輸血，但應(yīng)輸注晶體液補(bǔ)充血容量。
b)失血量>20%血容量，HCT<0.30或Hb<100g/L者，或需大量輸血（24小時內(nèi)輸血量總血容量）時可按下列方法輸血：
1、先輸晶體液或并用膠體液以補(bǔ)充血容量，再輸紅細(xì)胞提高血液的攜氧能力。紅細(xì)胞適用于血容量已被糾正的貧血病人。膠體液指人造膠體溶液（右旋糖酐、羥乙基淀粉、明膠制劑）和白蛋白。
2、失血量過大，仍有進(jìn)行性出血，頻臨休克或已經(jīng)發(fā)生休克的病人可輸部分全血。全血適用于既需要提高血液的攜氧能力，又需要補(bǔ)充血容量的病人。而不適用于血容量正�；虻脱萘恳驯患m正的病人。臨床適用全血的情況并不多見，應(yīng)嚴(yán)格掌握輸注全血的指征。
c)血漿不應(yīng)用于補(bǔ)充血容量。并用紅細(xì)胞和血漿代替全血可使輸血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)加大，應(yīng)盡量避免應(yīng)用。
d)大量輸血可能造成稀釋性血小板減少。臨床無出血癥狀，不應(yīng)預(yù)防性輸注血小板。血小板計(jì)數(shù)<50x109/L，并有微血管出血表現(xiàn)，是輸注濃縮血小板的指征。
e) 大量輸血造成的稀釋性凝血因子減少未確定前，不必常規(guī)輸注新鮮冰凍血漿（FFP）。大量輸血后如有微血管出血表現(xiàn)，凝血酶原時間（PT）和部分凝血活酶時間(APTT)大于正常對照1.5倍，應(yīng)輸FFP。劑量要足（每kg體重10-15ml）。如纖維蛋白原<0.8g/L，應(yīng)輸冷沉淀，劑量約為每10kg體重1-1.5單位。
4.2.2急性貧血
a)內(nèi)科急性失血按外傷和手術(shù)失血的輸液、輸血原則處理。
b)急性溶血和急性造血功能障礙病人一般不存在血容量減少的問題，輸血目的是提高血液的攜氧能力，應(yīng)輸注紅細(xì)胞，多無全血輸注指征。
c)急性溶血多數(shù)有抗原體反應(yīng)及補(bǔ)體參與。輸血不當(dāng)反而加重溶血。有嚴(yán)重缺氧癥狀者輸紅細(xì)胞，輸血量不宜過大，自身免疫性溶血性貧血宜輸洗滌紅細(xì)胞。
d)急性造血功能障礙或貧血病因未查明，但貧血進(jìn)行性加重伴有明顯貧血癥狀者應(yīng)輸紅細(xì)胞。
4.2.3慢性貧血
a) 慢性貧血病人無須緊急處理，應(yīng)積極尋找貧血病因，針對病因治療，不輕易輸血。
b) 慢性貧血病人的貧血是緩慢發(fā)生的，多數(shù)病人已通過代償能夠耐受Hb的減低。因此，Hb和HCT的減低不是決定輸血的.最好指標(biāo)，而要以癥狀為主。無明顯貧血癥狀者可暫不輸血。
c) 慢性貧血病人不存在血容量不足的問題，有輸血指征者只能輸紅細(xì)胞，無任何理由輸全血。選擇何種紅細(xì)胞制品要根據(jù)病情決定。
d) 慢性貧血病人的輸血指征：
1、Hb<60g/L或HCT<0.18，伴有明顯貧血癥狀者（遺傳性血液病患兒在其生長發(fā)育期，輸血指征可放寬）；
2、貧血嚴(yán)重，而又因其他疾病需要手術(shù)者或待產(chǎn)孕婦。
為貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)血液管理工作的通知》。推進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，杜絕備注的浪費(fèi)和濫用，確保臨床用血的質(zhì)量和安全。根據(jù)我院實(shí)際情況，參照衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。特制定本辦法，望各科室遵照執(zhí)行。
一、 輸血申請
1、 臨床醫(yī)師必須嚴(yán)格掌握輸血指征，做到能不輸血者堅(jiān)決不輸；能少輸血者決不多輸；有輸血指征者必須實(shí)行成分輸血，原則上不輸全血。
2、 輸血治療前，須做好患者輸血前談話。臨床醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸全血的目的�？赡墚a(chǎn)生的輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播的疾病。征得患者或家屬同意，并在輸血同意書上簽字。輸血同意書必須與病歷同時存檔。
無家屬簽字的無自主意識患者緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)部或主管院長同意，備案、并記入病歷。
3、 臨床醫(yī)師要熟悉武漢市血液中心目前所提供的血液及其成分的規(guī)格、性質(zhì)、適應(yīng)癥、劑量和用法，申請選擇合適的血液品種（成分輸血應(yīng)用指南見附件一）。
4、 急診用血申請流程及說明見附件二。
5、 由于某些血液成分在制備過程中需要特殊加工分離，且需要規(guī)定的制備時間。因此，申請濃縮白細(xì)胞和血小板等血液成分時，臨床醫(yī)師必須提前通知血庫，由血庫與武漢市血液中心聯(lián)系制備。
臨床用血申請報(bào)批及登記制度 11
1、輸血科負(fù)責(zé)臨床用血協(xié)調(diào)，建立血液庫存動態(tài)預(yù)警，血液庫存量應(yīng)達(dá)到醫(yī)院3天以上用血量，且有應(yīng)急用血庫存，保證臨床用血安全。
2、臨床科室履行輸血前告知和臨床輸血審批制，按要求準(zhǔn)確、完整填寫《臨床輸血申請單》，同一患者一天申請備血量少于800毫升由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā);申請800-1600毫升的`，由上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā);申請量超過1600毫升的，由科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)(急救用血除外)。輸血申請應(yīng)連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送至輸血科備血。
3、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，成分輸血，科學(xué)合理用血。輸血前臨床醫(yī)師能夠結(jié)合患者臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)結(jié)果評估輸血指征;按要求檢測乙肝兩對半、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體、ALT、ABO、RhD血型、血常規(guī)，不規(guī)則抗體篩選檢查;輸血后及時評價(jià)患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的變化。
4、嚴(yán)格執(zhí)行血液輸注前雙人核查核對制度，在規(guī)定時限內(nèi)輸注，不得自行貯血，輸注過程血液中不得加入任何藥物。
5、臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)測輸血過程臨床癥狀和生命體征變化;輸血過程中先慢后快;能正確識別、處理輸血不良應(yīng);能及時回報(bào)輸血不良應(yīng)調(diào)查處理表交輸血科保存。
6、輸血后24小時內(nèi)應(yīng)詳實(shí)、準(zhǔn)確記錄輸血病程記錄，內(nèi)容至少包括：輸血指征、輸血目的.，輸血方式，異體輸血品種、ABO、RhD血型和劑量，自體輸血量，輸血起止時間，輸注過程觀察，有無輸血應(yīng)，輸血應(yīng)處理與轉(zhuǎn)歸，輸血療效評估;術(shù)中輸血的麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后病程記錄中出血量及輸血量一致，輸血量與發(fā)血量一致;輸血護(hù)理記錄至少包括異體輸血的獻(xiàn)血碼、品種、ABO、RhD血型、劑量，自體輸血量，輸血起止時間，輸注過程及有無輸血應(yīng)，輸血應(yīng)處理與轉(zhuǎn)歸等。輸血完畢，及時保存交叉配血報(bào)告單、輸血記錄單等于病歷中。
7、不斷提高醫(yī)療技術(shù)，實(shí)施血液保護(hù)措施，對符合自體輸血適應(yīng)癥患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)積極動員患者自體輸血。
8、醫(yī)院使用衛(wèi)生行政部門指定血站提供的血液、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間不自行調(diào)劑血液。除自體輸血外，無非法采集血液;科研用血經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。
臨床用血申請報(bào)批及登記制度 12
為進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用血管理，保護(hù)患者健康，預(yù)防和控制血源性疾病的發(fā)生和傳播，確保輸血安全，科學(xué)用血、計(jì)劃用血、節(jié)約用血，防止浪費(fèi)和濫用血液，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》要求，結(jié)合本院實(shí)際，制訂臨床用血管理規(guī)定。
一、臨床用血管理組織
1、臨床用血管理委員會
主任:z
副主任:z
成員:z
2、血庫
暫設(shè)在醫(yī)院檢驗(yàn)科，由z具體負(fù)責(zé)。
二、臨床用血管理委員會工作職責(zé)及制度:
用血管理委員會負(fù)責(zé)對臨床用血工作的監(jiān)督管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)，制訂臨床用血計(jì)劃。
1、保證血液來源符合上級要求。
2、負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和實(shí)施，嚴(yán)格遵守臨床輸血指征。
3、確保貯血、配血和合理用血措施的執(zhí)行。確保成份輸血≥50%。
4、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥和禁忌癥。
5、臨床科室指定專人負(fù)責(zé)履行臨床輸血審批手續(xù)。
6、輸血前必須履行簽訂輸血治療同意書，充分履行告知義務(wù)。輸血前檢驗(yàn)項(xiàng)目必須完善，如患者不同意，檢驗(yàn)?zāi)稠?xiàng)目必須由患者或家屬簽字。
7、輸血前由臨床科室填寫輸血申請單，血庫填寫輸血記錄單并隨血(或血制品)發(fā)往臨床科室，輸血后臨床科室及時填寫輸血不良反應(yīng)回報(bào)單。
8、及時分析研究和處理臨床輸血不良反應(yīng)與并發(fā)癥。
9、建立登記報(bào)告和事故鑒定制度及血液出入庫記錄。
三、供血工作管理制度
1、取發(fā)血人員工作時必須認(rèn)真細(xì)致，責(zé)任心強(qiáng)，防止一切差錯事故的發(fā)生，確保供血質(zhì)量。
2、血型鑒定與交叉配血要雙人雙鑒，一人工作時要重做一次，嚴(yán)格遵守查對核實(shí)制度。
3、配血試驗(yàn)結(jié)束后，應(yīng)保存病人和獻(xiàn)血員標(biāo)本，置2-6°c冰箱至少7天無意外事故發(fā)生方可棄去。
4、發(fā)血者發(fā)血時應(yīng)與取血者共同查對配血結(jié)果報(bào)告單。進(jìn)行輸血登記姓名、血型、結(jié)果、血液性質(zhì)、同量等，并貼上獻(xiàn)血號碼。
5、輸血申請報(bào)告單與登記簿須用正常楷字逐項(xiàng)填寫清楚，無誤、無漏，必須有科主任簽字。
6、在市中心血站取血時應(yīng)核對姓名、血型、編號、采血日期、有效期等，血袋應(yīng)無破損、無標(biāo)簽污損不清，并由取血者簽收。
7、標(biāo)準(zhǔn)a、b、o紅細(xì)胞應(yīng)新鮮配制，血型定型均應(yīng)正、反定型。
8、輸血后的血袋使用科室負(fù)責(zé)返回血庫交接。血庫應(yīng)將其置溫度4℃冰箱里保存24小時以上，按要求統(tǒng)一處理。
四、取發(fā)血工作制度
(一)簽收核查輸血申請單、受血者標(biāo)本。并復(fù)查abo和rh血型(正、反定型)。
(二)復(fù)查供血者血型，進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。
1、逐項(xiàng)核對供血者、受血者及輸血申請單。
2、倆人值班時，交叉配血試驗(yàn)應(yīng)由倆人互相核對。一人值班時，操作完畢自行復(fù)核，并填寫配血試驗(yàn)報(bào)告。
3、交叉配血不合時，應(yīng)及時報(bào)告科主任。
4、配血合格后由醫(yī)務(wù)人員履行取血手續(xù)，不得讓病人或其家屬取血。
5、取、發(fā)血雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字后方可發(fā)血。
(三)凡血袋有下列情形之一的`一律不得發(fā)出
1、標(biāo)簽破損、字跡不清。
2、血袋有破損、漏血。
3、血液中有明顯凝塊。
4、血漿呈乳糜狀或暗灰色。
5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。
6、未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清爽或交界面上出現(xiàn)溶血。
7、紅細(xì)胞層呈紫紅色。
8、過期或其它須查證的情況。
(四)交叉配血結(jié)果發(fā)出時，須進(jìn)行血液或血制品進(jìn)、出入登記。
(五)血液發(fā)出后，受、供血者的血樣標(biāo)本保存2-6度冰箱至少7天。
臨床輸血指征
一、急性失血(主要指外傷及手術(shù)失血)
(一)失血量<20%血容量，血紅蛋白（hb）>100g/l或紅細(xì)胞壓積(hct)>0.30者，原則上不輸血，但應(yīng)輸注晶體液補(bǔ)充血容量。
(二)失血量量>20%、血容量、hct<0.3或hb<100g/l者或需大量輸血，(24h內(nèi)輸血量超過總血容量)時可按下列方法輸血;
1、先輸晶體液或并用膠體以補(bǔ)充血容量，再輸紅細(xì)胞提高血液的攜氧能力。紅細(xì)胞適用于血容量已被糾正的貧血病人。
2、失血量過大，仍進(jìn)行性失血，瀕臨休克或已發(fā)生休克的病人可輸部分全血。
(三)血漿不應(yīng)用于補(bǔ)充血容量。
(四)大量輸血可能造成稀釋性血小板減少，血小板計(jì)數(shù)<50×109/l并有微血管出血表現(xiàn)，是輸注濃縮血小板的指征。
二、急性貧血(指內(nèi)科急性炎癥，急性溶血和急性骨髓造血障礙。
(一)內(nèi)科急性失血按外傷和手術(shù)失血的輸液，輸血原則處理。
(二)急性溶血和急性造血功能障礙病人一般不存在血容量減少問題，輸血目的是提高血液攜氧功能，應(yīng)輸注紅細(xì)胞。
1、急性溶血多數(shù)有抗原抗體反應(yīng)及補(bǔ)體參與。嚴(yán)重缺氧癥狀者輸紅細(xì)胞。
2、急性造血功能障礙或貧血病因未查明，但貧血進(jìn)行性加重伴明顯癥狀者，應(yīng)輸紅細(xì)胞。
三、慢性貧血
(一)慢性貧血病無須緊急處理，應(yīng)積極尋找貧血病因，針對病因治療，不輕易輸血。
(二)慢性貧血病人的貧血是緩慢發(fā)生的，多數(shù)病人已通過代償，能夠耐受hb的減低。無明顯貧血癥狀者可暫不輸血。
(三)慢性貧血病人不存在血容量不是的問題，有輸血指征者只能輸紅細(xì)胞，無任何理由輸全血。
(四)慢性貧血病人的輸血指征①hb<60g/l或hct<0.18g)，伴明顯貧血癥狀者。②貧血嚴(yán)重，而又因其它疾病需要手術(shù)者或待產(chǎn)孕婦。
四、出血性疾病(主要指血小板減少或功能障礙及凝血用于缺乏所致者)。
(一)血小板輸注指征。
1、血小板計(jì)數(shù)<20×109/l伴有自發(fā)性出血應(yīng)輸血小板，血小板<50×109/l也可發(fā)生小量出血，一般止血措施無效，可輸血小板。
2、血小板功能異常
伴有出血。
3、大量輸血所致的稀釋性血小板減少，血小板計(jì)數(shù)<50×109/l伴傷口出血不止。
4、原發(fā)性血小板減少性紫癜，有下列情況可輸
�、傺“逵�(jì)數(shù)在<20×109/l以下，伴有無法控制出血危及生命。
�、谟闷⑶谐委煴静〉男g(shù)前或術(shù)中有嚴(yán)重出血者。
5、預(yù)防性血小板輸注指征
(1)血小板計(jì)數(shù)<20×109/l雖無出血，但有發(fā)熱和感染或存在潛在出血部位者需輸。
(2)血小板計(jì)數(shù)<15×109/l，為預(yù)防內(nèi)出血在可考慮輸注。
(3)血小板計(jì)數(shù)<5×109/l應(yīng)盡量快輸注。
(4)血小板減少病人要作侵入性檢查或剖腹手術(shù)。血小板應(yīng)提升至<50×109/l。
(5)關(guān)鍵部位手術(shù)，血小板應(yīng)提升到<100×109/l
4.2新鮮冰凍血漿輸注指征:
4.2.1單個凝血因子缺乏的補(bǔ)充。
4.2.2口服過量抗凝劑過量引起出血。
4.2.3嚴(yán)重肝病獲得性凝血功能障礙。
4.2.4大量輸血伴發(fā)的凝血功能障礙。
4.2.5抗凝血酶血立缺乏。
4.2.6血栓性血小板減少性紫癜。
4.2.7血漿置換。
4.3冷沉淀輸注指征
臨床用血申請報(bào)批及登記制度 13
1、臨床醫(yī)師及全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，《自貢市第一人民醫(yī)院臨床用血質(zhì)量管理辦法（試行）》，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。
2、對患者實(shí)施輸血治療前，應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)以及經(jīng)血液途徑傳播感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署輸血治療同意書。
3、根據(jù)患者病情需要，經(jīng)過輸血培訓(xùn)后的醫(yī)師按醫(yī)院規(guī)定逐項(xiàng)、完整填寫輸血申請單（包括血型、血液品種、用血量、既往輸血史、輸血前相關(guān)檢查情況等）。采集標(biāo)本后，送輸血科配血。
同一患者一天申請備血量少于800毫升（或紅細(xì)胞少于8 U）的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。
同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的（或紅細(xì)胞8 U-16U），由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。
同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升的（或紅細(xì)胞16U），由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的`醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，方可備血。
4、輸血科初步審核臨床用血是否合理，對不合理用血者，不予配血。
5、臨床輸血一次用血、備血超過1600毫升或者全血或紅細(xì)胞超過16U，要履行報(bào)批手續(xù)，由科室主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)。急診用血事后按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。
6、對需要實(shí)施輸血治療的患者，應(yīng)按要求進(jìn)行輸血前檢查，包括血型、血紅蛋白含量、肝功能、感染篩查(乙肝、丙肝抗體、HIV抗體、梅毒抗體)等。
7、臨床科室護(hù)士持合血報(bào)告單到輸血科領(lǐng)取臨床用血并逐項(xiàng)查對。未按規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)的不得發(fā)血。
8、新生兒溶血病如需要換血治療的，經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意后，由主治醫(yī)師申請，經(jīng)科主任核準(zhǔn)后，提交用血申請單，由自貢市中心血站和醫(yī)院輸血科提供適合的血液，換血由經(jīng)治醫(yī)師實(shí)施。
9、小劑量血液、特殊疾病需要新鮮血、特大型手術(shù)、器官移植、新生兒溶血病、稀有血型等需要預(yù)約備血和輸血的，須通過醫(yī)院輸血科與市中心血站預(yù)約，以提供符合需要的血液品種與規(guī)格。
10、稀有血型患者應(yīng)盡可能采取自身輸血。
臨床用血申請報(bào)批及登記制度 14
為了更好地貫徹執(zhí)行《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，指導(dǎo)臨床科學(xué)、合理、規(guī)范用血，加強(qiáng)血液使用的管理，結(jié)合我院輸血工作實(shí)際情況，特制定本制度。
1.臨床用血必須根據(jù)患者病情計(jì)劃用血，遵循合理、科學(xué)的.原則，不得浪費(fèi)和濫用血液。
2.積極推行成分輸血，做到一血多用，節(jié)約血液。
3.凡患者血紅蛋白低于100g/L和血細(xì)胞壓積低于30％屬輸血適應(yīng)癥。
4.同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。
5.同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。
6.同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升時，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科主任核準(zhǔn)簽字后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。
7.以上第4.5.6條規(guī)定不適用于急救用血，急診用血后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。
8.在推行成分血及用血量時認(rèn)真參照《內(nèi)科輸血指南》、《手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南》中相關(guān)內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行。
9.凡需輸注新鮮全血的均需辦理病情證明經(jīng)科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)（急診用血除外）。急診用血后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。
10.輸血科工作人員根據(jù)申請單上的年齡、診斷、目的及相關(guān)內(nèi)容嚴(yán)格審查申請的血液品種和血量，必要時要與臨床醫(yī)生聯(lián)系。
臨床用血申請報(bào)批及登記制度 15
臨床用血管理制度及流程
1、臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定，提倡科學(xué)、合理用血，杜絕浪費(fèi)、濫用血液，確保臨床用血的質(zhì)量和安全。
2、醫(yī)院輸血科在輸血管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)、臨床用血的計(jì)劃申報(bào)、儲存血液、對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。
3、臨床用血前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢驗(yàn)，由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書或輸血治療同意書并存入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，經(jīng)醫(yī)務(wù)科或者總值班同意、備案，并記入病歷。
4、臨床用血適應(yīng)癥根據(jù)《輸血技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。一次用血、備血量超過 2000毫升時要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科(血庫)醫(yī)師會診，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。急診、搶救用血經(jīng)主管醫(yī)師以上同意后可隨時向輸血科申請、但事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。
5、術(shù)前自身儲血由輸血科負(fù)責(zé)采血和儲血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。親友互助獻(xiàn)血應(yīng)在輸血科填寫登記表，到血站進(jìn)行無償獻(xiàn)血。嚴(yán)禁自采供血或者自行通過其他途徑取得血源。
6、臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。輸血時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，立即根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行處理并填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》。
7、臨床輸血完畢后，應(yīng)將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單) 貼在病歷中，并將血袋送回輸血科保存和處理。
8、成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)，應(yīng)積極推廣，成分輸血率應(yīng)高于 90%。
輸血質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)（PDCA）
一、策劃
1.實(shí)施背景2012年8月1日起正式實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，為提高我院醫(yī)務(wù)人員對臨床用血安全管理知識的`認(rèn)識，培養(yǎng)科學(xué)合理用血的理念，醫(yī)務(wù)科對既往臨床用血管理及實(shí)施中存在問題進(jìn)行了梳理，發(fā)現(xiàn)存在的困難與不足。
2.臨床用血中存在的問題
⑴輸血質(zhì)量管理中各部門職責(zé)范圍不夠明確，輸血風(fēng)險(xiǎn)控制不到位。臨床用血管理委員會不能真正履行其職責(zé)，沒有很好地行使監(jiān)督管理職能。由于缺乏強(qiáng)有力的監(jiān)管機(jī)制，臨床輸血工作不夠規(guī)范，對臨床科室的輸血管理督導(dǎo)不到位。實(shí)際工作中，少部分臨床醫(yī)生對輸血風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識不足，沒有嚴(yán)格把握輸血指征和正確選擇血液成分，出現(xiàn)了輸“保險(xiǎn)血”、“營養(yǎng)血”和“人情血”等不恰當(dāng)?shù)妮斞F(xiàn)象；
⑵輸血管理人員的素質(zhì)不高。臨床輸血質(zhì)量管理人員中合格的高層次技術(shù)人才相對短缺。醫(yī)院未設(shè)立專職管理人員，管理人員素質(zhì)偏低，管理職責(zé)往往難以落實(shí)，臨床輸血技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施以及科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行等均難以較好開展。
�、窍嚓P(guān)硬件設(shè)施不足，業(yè)務(wù)用房面積不足，達(dá)不到《四川省輸血科(血庫)基本標(biāo)準(zhǔn)》。儀器設(shè)備配置有所欠缺，未獨(dú)立設(shè)置輸血科，輸血科建設(shè)和發(fā)展緩慢，與衛(wèi)生部要求難相適應(yīng)。
⑷臨床用血管理不嚴(yán)，操作不規(guī)范。表現(xiàn)為醫(yī)師用血權(quán)限把握不嚴(yán)，臨床用血不規(guī)范，成分輸血存在誤區(qū)，臨床用血計(jì)劃不落實(shí)，臨床醫(yī)生輸血適應(yīng)癥把握不嚴(yán)，人情輸血、安慰輸血時有發(fā)生。輸血前檢查不規(guī)范，輸血記錄單記載不全，無輸血管理信息系統(tǒng)等。
�、膳R床科室對用血情況未進(jìn)行考評分析，臨床醫(yī)師對輸血知識更新較慢，對合理用血、輸血嚴(yán)重危害知識掌握較少。
3.確定方針和目標(biāo)并制定計(jì)劃調(diào)整臨床用血質(zhì)量管理二級組織：醫(yī)院成立由分管院長、醫(yī)務(wù)科長、血庫主任、臨床各科科主任及相關(guān)臨床科室主任或?qū)＜医M成的臨床用血管理委員會；輸血科成立輸血質(zhì)量管理小組。制定各級組織的計(jì)劃目標(biāo)、工作職責(zé)和活動細(xì)則 。制定并實(shí)施輸血質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案。
(1)落實(shí)《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律和規(guī)范。
(2)輸血科為臨床提供24小時配血、供血服務(wù)，滿足臨床需要，不得非法自采、自供血。
(3)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，根據(jù)患者病情和血液中心血液制品種類提出合理用血方案，開展對臨床醫(yī)師輸血知識的
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