新農(nóng)合制度5篇
在當(dāng)今社會(huì)生活中，制度的使用頻率呈上升趨勢(shì)，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。到底應(yīng)如何擬定制度呢？下面是小編為大家整理的新農(nóng)合制度，希望對(duì)大家有所幫助。
新農(nóng)合制度1
1、接受衛(wèi)生局和“區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室”的雙重管理，嚴(yán)格執(zhí)行其各項(xiàng)規(guī)章、制度。
2、設(shè)立合作醫(yī)療專(zhuān)用辦公場(chǎng)所，明確一名副院長(zhǎng)抓此項(xiàng)工作，并配備人員負(fù)責(zé)門(mén)診、住院參合人員醫(yī)藥費(fèi)用的審核、報(bào)銷(xiāo)工作。
3、確定參合者的利益，為參合對(duì)象提供及時(shí)有效的診療服務(wù)。
4、嚴(yán)格掌握診療原則，堅(jiān)持合理用藥，執(zhí)行基本藥物目錄范圍。
5、各收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行物價(jià)部門(mén)規(guī)定，嚴(yán)控開(kāi)大方、亂檢查、亂收費(fèi)等不合理現(xiàn)象。
6、嚴(yán)格審核住院參合人員相關(guān)證件，遇有涂改的證件要嚴(yán)加把關(guān)。
7、積極配合合管辦審核員的工作。
8、對(duì)參合人員的住院醫(yī)藥費(fèi)，實(shí)行每日核算，逐日輸入有關(guān)資料和費(fèi)用，專(zhuān)人管理，單獨(dú)建賬。
9、患者出院時(shí)按政策規(guī)定由合作醫(yī)療專(zhuān)職人員及時(shí)核算出個(gè)人自付金額及統(tǒng)籌基金應(yīng)報(bào)銷(xiāo)數(shù)額，并先行墊付資金支付給患者。
10、報(bào)賬員定期與區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室進(jìn)行墊付補(bǔ)償金的結(jié)算。
11、負(fù)責(zé)每月將在本院住院，并享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民的情況在醫(yī)院公示欄進(jìn)行公示。
12、不斷加強(qiáng)對(duì)職工的職業(yè)道德教育和技術(shù)培訓(xùn)，增強(qiáng)服務(wù)功能，提高服務(wù)質(zhì)量。
13、監(jiān)督參合人員的住院行為，并主動(dòng)接受區(qū)新農(nóng)合管理辦公室的監(jiān)督。
14、在本院住院的參合人員，需建立正式病歷，并按有關(guān)要求書(shū)寫(xiě)規(guī)范。
15、制定內(nèi)部考核制度，規(guī)范醫(yī)療和服務(wù)行為，獎(jiǎng)懲分明。
新農(nóng)合制度2
“真是太感謝了！新農(nóng)合給我老伴報(bào)銷(xiāo)了8萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)，重大疾病保險(xiǎn)又另外報(bào)了7.5萬(wàn)多元，黨的政策太好了！”2月27日上午，澤普縣居民蔣美英激動(dòng)地對(duì)筆者說(shuō)。
新農(nóng)合重大疾病保險(xiǎn)是指利用部分新農(nóng)合基金，通過(guò)向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)的方式，在參合農(nóng)民患大病、住院發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)償后仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予再次補(bǔ)助的制度。重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)是按照人均20元，從歷年新農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余資金或當(dāng)年籌資資金中提取，不需要參合群眾單獨(dú)繳納。對(duì)57種重大疾病范圍內(nèi)“三個(gè)目錄”以外的項(xiàng)目部分，單次住院在起付線(xiàn)5000元以上，由中華保險(xiǎn)公司再給予65%的補(bǔ)償，最高賠償限額50000元整；對(duì)57種以外的疾病，參合人員單次住院醫(yī)療費(fèi)用在2萬(wàn)元以上的部分，在“三個(gè)目錄”內(nèi)新農(nóng)合按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后剩余部份由中華保險(xiǎn)公司再次按照75%賠付，10萬(wàn)元以上的按照85%賠付，最高賠付10萬(wàn)。
目前，對(duì)符合新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償條件的參合患者費(fèi)用由縣農(nóng)合中心和保險(xiǎn)公司審核通過(guò)后，當(dāng)場(chǎng)核算賠付額，直接以打卡的形式支付給參合農(nóng)民。據(jù)了解，20xx年度，澤普縣達(dá)到賠付標(biāo)準(zhǔn)的共計(jì)563人次，賠付額達(dá)273.09萬(wàn)元。
新農(nóng)合制度3
今年上半年我中心按照上級(jí)主管部門(mén)相關(guān)文件精神，始終致力于新農(nóng)合制度的完善與各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作，進(jìn)一步規(guī)范了縣內(nèi)各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，有效避免了醫(yī)院通過(guò)各種方式變相加重病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的現(xiàn)象，全力確保了全縣農(nóng)民群眾受益度不斷提高，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：
一、20xx年1—4月新農(nóng)合運(yùn)行基本情況。
（一）新農(nóng)合參合情況
�。ǘ┬罗r(nóng)合基金籌集及使用情況
二、主要工作成效
一是圓滿(mǎn)完成新農(nóng)合20xx年基金收繳工作，參合率居全市第二；二是嚴(yán)格控制了次均住院費(fèi)用，新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)47%；三是提高了農(nóng)民受益度；四是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范。
三、主要工作措施
（一）調(diào)整補(bǔ)償方案，提高參合農(nóng)民受益度
根據(jù)廣元市衛(wèi)生局《關(guān)于調(diào)整完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償方案的通知》（廣衛(wèi)發(fā)〔20xx〕215號(hào)）文件精神，我中心結(jié)合我縣實(shí)際情況，以確保參合農(nóng)民受益度為目標(biāo)，經(jīng)反復(fù)測(cè)算，擬定并報(bào)請(qǐng)縣政府出臺(tái)了青川縣新農(nóng)合第六套補(bǔ)償方案，嚴(yán)格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合自付藥品比例，新增慢性病報(bào)銷(xiāo)病種，提高基金使用率，使參合農(nóng)民“看病難，看病貴”的問(wèn)題得到進(jìn)一步緩解。
（二）加大宣傳力度，提高新農(nóng)合政策知曉率
一是印制新農(nóng)合宣傳下發(fā)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在宣傳專(zhuān)欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼；二是要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院醒目位置懸掛新農(nóng)合宣傳標(biāo)語(yǔ)；三是通過(guò)電視宣傳，在縣電視臺(tái)滾動(dòng)播放；今年1—4月共制作3期電視宣傳資料，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)50余天；四是通過(guò)縣機(jī)要局網(wǎng)絡(luò)管理中心將新農(nóng)合政策變動(dòng)情況等以短信形式群發(fā)至全縣人民，確保宣傳效果的同時(shí)合理引導(dǎo)農(nóng)民就醫(yī)；五是指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用廣播、標(biāo)語(yǔ)、宣傳車(chē)、板報(bào)、墻報(bào)等方式，并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農(nóng)戶(hù)家中宣傳講解新農(nóng)合政策的目的、意義、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)辦法、報(bào)銷(xiāo)比例等知識(shí)；六是將新農(nóng)合宣傳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合督導(dǎo)的重要內(nèi)容，采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社，開(kāi)展入戶(hù)調(diào)查，督導(dǎo)新農(nóng)合宣傳工作的開(kāi)展情況。
（三）創(chuàng)新工作措施，確保農(nóng)民受益。
根據(jù)省、市主管部門(mén)要求，報(bào)請(qǐng)縣衛(wèi)生局制發(fā)了新農(nóng)合住院率控制指標(biāo)、單病種限價(jià)收費(fèi)和定額補(bǔ)償、新農(nóng)合住院病人指征、重大慢性病可報(bào)銷(xiāo)范圍等一系列文件，將全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院率控制在規(guī)定范圍以?xún)?nèi)，進(jìn)一步明確了新農(nóng)合住院病人住院的指征；根據(jù)全縣醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)情況，經(jīng)縣新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組討論，對(duì)單純性闌尾炎、剖宮產(chǎn)等各類(lèi)常見(jiàn)手術(shù)實(shí)行限價(jià)收費(fèi)；將各類(lèi)常見(jiàn)手術(shù)費(fèi)用控制在規(guī)定范圍之類(lèi)，有效遏制掛床治療、誘導(dǎo)輕癥病人住院、亂收費(fèi)、亂檢查，開(kāi)大處方，“搭車(chē)藥”的現(xiàn)象發(fā)生。
新農(nóng)合制度4
【摘要】新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的好與壞不僅直接關(guān)系友誼縣數(shù)萬(wàn)農(nóng)民的健康和利益，而且對(duì)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會(huì)也具有重要意義。本文提出了五點(diǎn)完善和科學(xué)設(shè)計(jì)友誼縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)的意見(jiàn)和建議。
【關(guān)鍵詞】友誼縣；合作醫(yī)療；新農(nóng)合；新型農(nóng)村
友誼縣是黑龍江省東北部的農(nóng)業(yè)縣，農(nóng)民比重較高，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”制度）建立的較早，該制度對(duì)該縣經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展起到了一定的推動(dòng)作用，因此，科學(xué)設(shè)計(jì)和完善的“新農(nóng)合制度”對(duì)友誼縣新農(nóng)村建設(shè)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一、結(jié)合實(shí)際，完善新農(nóng)合工作方案
在堅(jiān)持農(nóng)民自愿原則的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)民經(jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療供需狀況，制訂符合實(shí)際、科學(xué)規(guī)范的試點(diǎn)方案，也是保證新農(nóng)合工作取得成功的重要環(huán)節(jié)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)認(rèn)真制定切實(shí)可行、科學(xué)規(guī)范的農(nóng)民個(gè)人資金籌集、使用和管理辦法，認(rèn)真總結(jié)過(guò)去一些有效的做法，積極探索形式多樣、簡(jiǎn)便有效、農(nóng)民認(rèn)可的籌資辦法，降低籌資成本，建立起長(zhǎng)效、穩(wěn)定的籌資機(jī)制。要根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實(shí)際，進(jìn)一步科學(xué)制定起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)和報(bào)銷(xiāo)比例標(biāo)準(zhǔn)，既要防止因?yàn)閳?bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)收得過(guò)緊造成資金沉淀，影響資金效益發(fā)揮，妨礙農(nóng)民受益，又要防止因?yàn)榉诺锰砂l(fā)生透支。要做到“以收定支，略有結(jié)余”。具體而言，要適當(dāng)增加農(nóng)民慢性病門(mén)診、健康體檢等小額費(fèi)用補(bǔ)償項(xiàng)目，從而擴(kuò)大受益面；要根據(jù)不同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)院制定不同的報(bào)銷(xiāo)比例，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的報(bào)銷(xiāo)比例，鼓勵(lì)參合農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)就近就醫(yī)，提高參合農(nóng)民的住院報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償比例，增加農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合試點(diǎn)工作的信心和吸引力。
二、加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
加強(qiáng)友誼縣及下屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)村屯的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高服務(wù)能力和水平，是保障參合農(nóng)民就近就醫(yī)、降低醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的重要舉措例。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要根據(jù)國(guó)家、省和縣里的有關(guān)部署，統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源，切實(shí)增加對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完成重點(diǎn)房屋、科室、設(shè)備配套，培養(yǎng)診治農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病、急癥及疑難雜癥的技術(shù)骨干，基本滿(mǎn)足當(dāng)?shù)厝罕妼?duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，努力實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”的目標(biāo)；每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建設(shè)好一所政府舉辦的衛(wèi)生院，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要實(shí)行建、管結(jié)合，實(shí)現(xiàn)房屋、設(shè)備、人才配套，完善服務(wù)功能，提高服務(wù)能力；每個(gè)村至少要有一個(gè)衛(wèi)生所或衛(wèi)生室，配備相應(yīng)的人員和適用的醫(yī)療設(shè)備，滿(mǎn)足村民的需要。要改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，完善分配制度，為農(nóng)民提供安全、有效、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，積極開(kāi)展對(duì)農(nóng)村現(xiàn)有醫(yī)療人員的培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能；根據(jù)發(fā)展需要定向培養(yǎng)人才，進(jìn)行定向定點(diǎn)招生，充實(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍；研究制定鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的政策措施，在技術(shù)職務(wù)晉升、工資福利、子女就業(yè)等方面提供優(yōu)惠政策，讓現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員安心工作，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生下基層工作。
三、加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，全面提高經(jīng)辦能力
實(shí)施新農(nóng)合制度，是一項(xiàng)十分繁重和艱巨的任務(wù)，必須有足夠完善的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人員。友誼縣要根據(jù)實(shí)際工作需要，本著精簡(jiǎn)、效能的原則，盡快完善、充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人員，落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)經(jīng)辦人員培訓(xùn)，提高服務(wù)水平和工作能力，提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人員的工作效率，為參合農(nóng)民提供良好、高效的服務(wù)，從而縮短參合住院農(nóng)民費(fèi)用的兌付時(shí)間。要加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，積極探索縣、鄉(xiāng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的網(wǎng)上審核報(bào)銷(xiāo)工作，縮短審批工作時(shí)間，切實(shí)提高效能。
四、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，提高醫(yī)療服務(wù)水平
如果對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管不到位，醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，對(duì)農(nóng)民的保障水平越來(lái)越低，或者公平性得不到體現(xiàn)，必將對(duì)新農(nóng)合制度的持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生不利影響。各縣市衛(wèi)生行政部門(mén)要研究切實(shí)可行的辦法，采取強(qiáng)有力的.措施，加強(qiáng)對(duì)縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和收費(fèi)的監(jiān)管。要認(rèn)真選擇確定定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)健全醫(yī)療服務(wù)制度，執(zhí)行診療操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，特別是要做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理使用醫(yī)療基金，減少農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用。要加強(qiáng)縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)價(jià)格的檢查和公示，要積極實(shí)行藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，切實(shí)減輕參合農(nóng)民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)和合作醫(yī)療基金的壓力。要探索建立適合農(nóng)村實(shí)際的醫(yī)藥供應(yīng)體系和監(jiān)督體系，減少中間環(huán)節(jié)，降低藥品價(jià)格。
五、加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民的宣傳教育
宣傳教育始終是新農(nóng)合制度建設(shè)中的一項(xiàng)重要工作。要反復(fù)宣傳建立新農(nóng)合制度的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性，提高廣大干部的思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)工作的自覺(jué)性、主動(dòng)性和責(zé)任感、緊迫感。要充分利用各種媒體，采取多種形式，反復(fù)宣傳新農(nóng)合制度的原則、要求和相關(guān)政策。特別是要通過(guò)受益的參合農(nóng)民現(xiàn)身說(shuō)法。宣傳新農(nóng)合的好處，增強(qiáng)群眾對(duì)新農(nóng)合制度的了解，消除群眾的疑慮，積極引導(dǎo)農(nóng)民自覺(jué)自愿地參合，不斷增強(qiáng)農(nóng)民的健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)。要切實(shí)轉(zhuǎn)變觀(guān)念，堅(jiān)持預(yù)防為主，增加對(duì)健康教育的投入（新農(nóng)合基金也可安排一定比例），采取多種行之有效的方式。廣泛開(kāi)展健康教育宣傳，增強(qiáng)農(nóng)民的健康意識(shí)和健康觀(guān)念，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和習(xí)慣，提高自身抵御疾病的能力，促進(jìn)新農(nóng)合工作的順利開(kāi)展。
參考文獻(xiàn)
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新農(nóng)合制度5
為建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，確保農(nóng)民群眾獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和盛市關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作有關(guān)文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本辦法。
第一章 總則
第一條 我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)合作醫(yī)療）堅(jiān)持政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加的原則。由個(gè)人、集體和政府多方籌資，構(gòu)建農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)機(jī)制。鼓勵(lì)社會(huì)各界愛(ài)心資助合作醫(yī)療。
第二條 農(nóng)民參加合作醫(yī)療必須履行出資義務(wù)，同時(shí)享有醫(yī)療補(bǔ)助權(quán)利。
第三條 合作醫(yī)療實(shí)行“政府負(fù)責(zé)、農(nóng)民參與、區(qū)辦區(qū)管”的工作方針；堅(jiān)持以收定支、略有節(jié)余、公平公開(kāi)、方便群眾的原則；合作醫(yī)療形式以大病統(tǒng)籌+門(mén)診統(tǒng)籌（含特殊慢病門(mén)診）的統(tǒng)籌補(bǔ)償模式。
第四條 實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用，按章審核，方便農(nóng)民群眾就醫(yī)與申報(bào)補(bǔ)償，基金賬務(wù)公開(kāi)的原則。
第五條 本辦法適用于本區(qū)參加合作醫(yī)療以及與合作醫(yī)療有關(guān)的個(gè)人、單位。
第六條 合作醫(yī)療工作納入?yún)^(qū)對(duì)各相關(guān)街道辦事處、鄉(xiāng)人民政府和有關(guān)部門(mén)的考核。
第二章 組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)
第七條 成立芙蓉區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)區(qū)合管委），由區(qū)長(zhǎng)任主任，相關(guān)區(qū)領(lǐng)導(dǎo)任副主任，區(qū)委辦、區(qū)政府辦、編辦、宣傳、財(cái)政、衛(wèi)生、人事、民政、監(jiān)察、審計(jì)、發(fā)改、勞動(dòng)等部門(mén)和單位的主要負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本區(qū)合作醫(yī)療工作。
第八條 各相關(guān)街道、鄉(xiāng)成立合作醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由行政一把手任組長(zhǎng)，紀(jì)檢、財(cái)稅、衛(wèi)生、民政等部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)宣傳發(fā)動(dòng)，組織本轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民參加合作醫(yī)療；辦理農(nóng)民繳納合作醫(yī)療基金的有關(guān)手續(xù)；籌集鄉(xiāng)村集體組織的合作醫(yī)療扶助資金；監(jiān)督轄區(qū)內(nèi)合作醫(yī)療正常、健康運(yùn)行，協(xié)調(diào)處理本街道、鄉(xiāng)合作醫(yī)療工作的其他事項(xiàng)。
第九條 成立區(qū)合作醫(yī)療管理中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)區(qū)合管中心），由區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)管理。各相關(guān)街道、鄉(xiāng)設(shè)立合作醫(yī)療管理辦公室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)合管辦），配備２名以上辦事人員，辦公地點(diǎn)可設(shè)街道辦事處、鄉(xiāng)政府內(nèi)。區(qū)合管中心的人員和工作經(jīng)費(fèi)列入?yún)^(qū)級(jí)財(cái)政全額預(yù)算。合作醫(yī)療各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)開(kāi)支均不得列入合作醫(yī)療基金的支出范圍。
第十條 區(qū)合管委的職責(zé)：
�。ㄒ唬┴�(fù)責(zé)全區(qū)合作醫(yī)療的組織實(shí)施；
�。ǘ┲贫ê屯晟坪献麽t(yī)療的有關(guān)管理制度；
�。ㄈ┒酱俸献麽t(yī)療基金與辦公經(jīng)費(fèi)的籌集；
�。ㄋ模⿲�(duì)區(qū)合管中心、各街（鄉(xiāng)）合管辦的工作進(jìn)行檢查、督促和指導(dǎo)。
第十一條 區(qū)合管中心的職責(zé)：
�。ㄒ唬┴�(fù)責(zé)處理合作醫(yī)療日常工作；
�。ǘ┴�(fù)責(zé)合作醫(yī)療基金的管理，保證基金安全運(yùn)轉(zhuǎn)；
（三）建立健全合作醫(yī)療檔案；
�。ㄋ模┴�(fù)責(zé)合作醫(yī)療參加者的醫(yī)療費(fèi)用使用情況的監(jiān)督審核，對(duì)大額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行必審，定期公布賬目，接受參合者和有關(guān)部門(mén)的監(jiān)督與審計(jì)；
�。ㄎ澹┒ㄆ谙騾^(qū)合管委和上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告工作，抓好對(duì)下級(jí)合管辦的考核；
�。┴�(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作醫(yī)療情況的監(jiān)督與評(píng)審；
（七）完成區(qū)合管委與區(qū)衛(wèi)生局交辦的相關(guān)工作任務(wù)。
第三章 參加合作醫(yī)療的對(duì)象與辦法
第十二條 合作醫(yī)療參加對(duì)象為戶(hù)籍在本區(qū)的農(nóng)業(yè)人口。（已因各種原因參加了城市醫(yī)保的農(nóng)業(yè)戶(hù)口人員應(yīng)選擇只參加其中一種醫(yī)保）。
第十三條 農(nóng)民以戶(hù)為單位參加合作醫(yī)療，家庭農(nóng)業(yè)戶(hù)口成員應(yīng)全部參加，按規(guī)定履行出資義務(wù)。街（鄉(xiāng)）、村負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作的人員為農(nóng)戶(hù)辦理參合手續(xù)，同時(shí)建立農(nóng)戶(hù)合作醫(yī)療花名冊(cè)。合作醫(yī)療以一年為一個(gè)運(yùn)行年度。運(yùn)行啟動(dòng)日前未履行個(gè)人出資義務(wù)的村（居）民，不得享受該年度合作醫(yī)療權(quán)利。運(yùn)行啟動(dòng)后中途不辦理參與和退出手續(xù)。
第十四條 區(qū)合管中心為參加合作醫(yī)療的農(nóng)戶(hù)發(fā)放《芙蓉區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《醫(yī)療證》），交由農(nóng)民保管；農(nóng)民繳納的合作醫(yī)療資金及住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等逐項(xiàng)登記在醫(yī)療證上。
第十五條 農(nóng)民參加合作醫(yī)療，享有以下權(quán)利，履行以下義務(wù)：
�。ㄒ唬�(quán)利：
１、享受規(guī)定內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用和規(guī)定內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用與慢病治療門(mén)診費(fèi)用的補(bǔ)助；
�。病�(jiān)持在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、區(qū)級(jí)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診制的前提下，可自由選擇任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；
�。场⒂袡�(quán)檢舉違反合作醫(yī)療規(guī)章制度的行為；
４、監(jiān)督合作醫(yī)療基金的管理和使用；
５、對(duì)合作醫(yī)療工作提出批評(píng)和建議。
�。ǘ┝x務(wù)：
�。�、按時(shí)足額繳納運(yùn)行年度內(nèi)合作醫(yī)療個(gè)人出資的資金；
�。�、遵守《長(zhǎng)沙市芙蓉區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》和《長(zhǎng)沙市芙蓉區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則》等相關(guān)制度的規(guī)定。
第四章 基金籌集與管理
第十六條 合作醫(yī)療基金實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳納、集體扶持和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制。農(nóng)民個(gè)人繳納的合作醫(yī)療資金標(biāo)準(zhǔn)為每人每年2０元按戶(hù)繳納。鼓勵(lì)社會(huì)各界人士愛(ài)心資助合作醫(yī)療。
第十七條 街道辦事處、鄉(xiāng)人民政府是組織和動(dòng)員農(nóng)民廣泛參與、辦理農(nóng)民個(gè)人資金繳納手續(xù)的責(zé)任單位。參合農(nóng)民按規(guī)定應(yīng)繳納的個(gè)人合作醫(yī)療資金，由村（居）委會(huì)以戶(hù)為單位統(tǒng)一代收，由收款人開(kāi)具《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資收據(jù)》，逐級(jí)上繳到區(qū)財(cái)政專(zhuān)用賬戶(hù)，任何單位和個(gè)人不得擠占和挪用。
第十八條 鼓勵(lì)鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人出資扶助合作醫(yī)療，有條件的行政村可對(duì)參加合作醫(yī)療的農(nóng)民適當(dāng)補(bǔ)貼。農(nóng)村五保戶(hù)、幼保戶(hù)、特困戶(hù)參加合作醫(yī)療的個(gè)人資金由街（鄉(xiāng)）、村兩級(jí)解決。
第十九條 合作醫(yī)療基金在區(qū)級(jí)財(cái)政社�；饘�(zhuān)戶(hù)中設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專(zhuān)用賬戶(hù)，在銀行設(shè)立專(zhuān)用管理使用賬戶(hù)，確�；鸬陌踩屯暾：献麽t(yī)療基金賬戶(hù)每年度節(jié)余資金結(jié)轉(zhuǎn)下年度。
第二十條 所有合作醫(yī)療基金必須納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線(xiàn)，封閉運(yùn)行管理。
第二十一條 年度內(nèi)合作醫(yī)療開(kāi)支的費(fèi)用總額超過(guò)合作醫(yī)療基金總額的部分由區(qū)財(cái)政負(fù)擔(dān)。
第五章 資金使用與補(bǔ)償
第二十二條 醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助包含大病統(tǒng)籌（含住院分娩）補(bǔ)助+門(mén)診統(tǒng)籌（含特殊慢病門(mén)診、動(dòng)物咬傷門(mén)診）補(bǔ)助兩個(gè)部分。
第二十三條 農(nóng)民申請(qǐng)合作醫(yī)療補(bǔ)助必須符合下列條件；
（一）一次性足額按期繳納個(gè)人資金；
�。ǘ┰谝�(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中治療；
（三）符合住院醫(yī)療補(bǔ)助的病種、用藥目錄和診療項(xiàng)目及其它有關(guān)規(guī)定。
第二十四條 在年度合作醫(yī)療基金總額中提取20%的資金用于門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用與特殊慢�。ǘú》N、定疾病程度、定補(bǔ)助總額）門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)助。
第二十五條 風(fēng)險(xiǎn)基金逐年提取，總額保持在當(dāng)年基金總額的10%水平，動(dòng)用風(fēng)險(xiǎn)基金后，應(yīng)于次年開(kāi)始逐年提取補(bǔ)足。 http://www.QIEwO.com
第二十六條 補(bǔ)助程序：
（一）凡在村衛(wèi)生室與定點(diǎn)的鄉(xiāng)、街、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診治療疾病者，憑醫(yī)療證就診，當(dāng)即由就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在核算門(mén)診費(fèi)用時(shí)按規(guī)定予以補(bǔ)償。
（二）凡在已注明直補(bǔ)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療疾病者，憑醫(yī)療證、身份證或戶(hù)口簿復(fù)印件、村（居）委會(huì)證明，即可住院治療，由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者出院結(jié)算時(shí)按規(guī)定予以補(bǔ)償。
�。ㄈ┓苍谖醋⒚髦毖a(bǔ)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療疾病者，憑醫(yī)療證、身份證或戶(hù)口簿復(fù)印件、村（居）委會(huì)證明、補(bǔ)助申報(bào)單、入出院記錄、出院小結(jié)、疾病診斷證明、醫(yī)囑單復(fù)印件、住院發(fā)票到街（鄉(xiāng)）合管辦申請(qǐng)住院費(fèi)用補(bǔ)助，經(jīng)審核后即可兌付住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助款。
（四）凡在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院的參合人員出院后，憑醫(yī)療證、身份證或戶(hù)口簿復(fù)印件、村（居）委會(huì)證明、補(bǔ)助申報(bào)單、入出院記錄、醫(yī)囑單復(fù)印件、出院小結(jié)、疾病診斷證明、住院發(fā)票交本街（鄉(xiāng)）合管辦送區(qū)合管中心審核后，按同等級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)院降低１５％的標(biāo)準(zhǔn)在本街（鄉(xiāng)）合管辦兌付住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助款。
第二十七條 特殊慢病門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)助按《特殊慢病門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)助辦法》執(zhí)行。
第二十八條 五保戶(hù)、幼保戶(hù)住院費(fèi)用按可補(bǔ)助部分，并且不扣除起付金額全額報(bào)銷(xiāo)；低保戶(hù)憑相關(guān)證件按不同級(jí)別醫(yī)院相應(yīng)提高補(bǔ)助比例。
第六章 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與責(zé)任
第二十九條 區(qū)合管中心對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格評(píng)審，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年審制度，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。
第三十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，由區(qū)衛(wèi)生局按照省衛(wèi)生廳頒布的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)審查確定。
第三十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須有專(zhuān)人負(fù)責(zé)參合農(nóng)民的醫(yī)療管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療實(shí)施辦法、辦事制度和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，提高服務(wù)質(zhì)量。
第三十二條 區(qū)合管中心對(duì)合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行年度綜合目標(biāo)管理考核。對(duì)遵守服務(wù)合同、醫(yī)療費(fèi)用控制好、為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)綜合目標(biāo)管理考核不合格者進(jìn)行批評(píng)、限期整改、直至取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
第七章 違規(guī)處理
第三十三條 合管機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員凡有下列情形之一者，根據(jù)違規(guī)情節(jié)分別給予誡勉談話(huà)、年度考核不合格、行政處分或辭退處理；對(duì)觸犯刑律的移送司法機(jī)關(guān)依法處理：
�。ㄒ唬┮蚬ぷ鞑回�(fù)責(zé)、玩忽職守，導(dǎo)致合作醫(yī)療運(yùn)行受阻的；
�。ǘ┎话凑咭�(guī)定和操作規(guī)程辦事，影響合作醫(yī)療運(yùn)行秩序的；
�。ㄈ┡灿�、擠占、截留、瞞報(bào)合作醫(yī)療基金的；
�。ㄋ模┯幸馔涎觾陡�，向病人索取好處的；
�。ㄎ澹┨子�、轉(zhuǎn)借合作醫(yī)療基金的；
�。樗嘶蛴H友提供虛假證明或知情不報(bào)的；
�。ㄆ撸┥米愿臉�(biāo)準(zhǔn)，提高或降低補(bǔ)助比例的；
�。ò耍┯衅渌`規(guī)違紀(jì)行為的。
第三十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)凡有下列情形之一者，由衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)違規(guī)醫(yī)務(wù)人員分別給予通報(bào)批評(píng)、行政處分等處理；屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任的，處以限期整改、追回違規(guī)補(bǔ)助費(fèi)用，并追究單位負(fù)責(zé)人和科室負(fù)責(zé)人責(zé)任，直至取消其合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格：
�。ㄒ唬┏鼍咛摷僮C明的；
�。ǘ┎粓�(zhí)行基本醫(yī)療診療項(xiàng)目、用藥目錄，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超范圍檢查的；
（三）不執(zhí)行診療常規(guī)或管理規(guī)定，采用掛名住院，做假病歷，出具假票據(jù)，分段計(jì)賬等方式增加合作醫(yī)療基金支出的；
�。ㄋ模┯衅渌`規(guī)違紀(jì)行為的。
第三十五條 使用他人醫(yī)療證就診或?qū)⒈救酸t(yī)療證轉(zhuǎn)借他人且取得補(bǔ)助費(fèi)用的，將追回全部補(bǔ)助費(fèi)用，同時(shí)責(zé)令當(dāng)事人寫(xiě)出書(shū)面檢討和給予通報(bào)批評(píng)。
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