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病案質(zhì)量獎(jiǎng)懲制度范本
在不斷進(jìn)步的時(shí)代，我們都跟制度有著直接或間接的聯(lián)系，制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。那么制度的格式，你掌握了嗎？下面是小編為大家整理的病案質(zhì)量獎(jiǎng)懲制度范本，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
病案質(zhì)量獎(jiǎng)懲制度1
為使我院病歷書寫質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高，強(qiáng)化科級病歷質(zhì)量控制，根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)院病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院病歷質(zhì)量控制制度》、《醫(yī)院病案管理制度》及《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度》，特制定我院病歷質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲制度。
一、全院的病歷質(zhì)量管理工作在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)具體工作。成立病歷質(zhì)量管理委員會(huì)：
主 任：
副主任：
成 員：
二、臨床科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)病歷質(zhì)控工作，設(shè)立病歷質(zhì)控員，制定切實(shí)可行質(zhì)控方案。把好病歷質(zhì)量關(guān)，做到不合格病歷不出科。出院病歷由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)及時(shí)完成，上級醫(yī)師審核簽字，做到誰簽字，誰負(fù)責(zé)�？浦魅�、病案質(zhì)控員負(fù)責(zé)對每份病歷的質(zhì)量進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，杜絕有質(zhì)量問題病歷流出科室。
三、病歷質(zhì)量管理委員會(huì)對病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行全面檢查和評比的同時(shí)，要加強(qiáng)對病歷質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)的檢查力度，重點(diǎn)要對以下內(nèi)容進(jìn)行檢查。
1、對科室核心制度落實(shí)情況的檢查。重點(diǎn)檢查制度落實(shí)的時(shí)限性；病歷形式的規(guī)范性；病歷內(nèi)容的完整性。
2、對患者安全目標(biāo)落實(shí)情況的檢查，重點(diǎn)檢查手術(shù)安全核查制度的落實(shí)情況。
3、突出對應(yīng)用適宜性臨床診療技術(shù)和合理用藥的檢查。
四、病歷質(zhì)量管理委員會(huì)對病歷（包括運(yùn)行病歷、終末病歷）進(jìn)行質(zhì)量評定，評分≥90 分為甲級病歷，評分在75～90分為乙級病歷，評分<75分為丙級病歷。
五、醫(yī)務(wù)科每月組織病歷質(zhì)量管理委員會(huì)專家組（名單及組別見附件）檢查終末病歷，全院每名病歷書寫醫(yī)生至少抽查1份。由參加病歷質(zhì)量檢查的專家組根據(jù)病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。檢查后對檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)分值情況評定病歷質(zhì)量，進(jìn)行獎(jiǎng)懲，并通報(bào)全院。
六、醫(yī)務(wù)科每月組織病歷質(zhì)量管理委員會(huì)專家組，根據(jù)抽簽隨機(jī)抽查3個(gè)科室運(yùn)行病歷，抽檢科室每名病歷書寫醫(yī)生至少抽查1份。由參加病歷質(zhì)量檢查的.專家組根據(jù)病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。檢查后對檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)分值情況評定病歷質(zhì)量，進(jìn)行獎(jiǎng)懲，并通報(bào)全院。
七、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督病歷質(zhì)量檢查工作，如病歷質(zhì)量管理委員會(huì)專家組檢查病歷質(zhì)量不認(rèn)真，敷衍了事，醫(yī)務(wù)科需將發(fā)現(xiàn)的問題如實(shí)反饋給醫(yī)院病歷質(zhì)量管理委員會(huì)，醫(yī)院病歷質(zhì)量管理委員會(huì)將酌情對有關(guān)人員采取告誡談話、全院通報(bào)批評、乃至取消病歷質(zhì)量管理委員會(huì)成員資格等處理措施。
八、每月獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀運(yùn)行病歷2名，終末病歷6名。對病歷質(zhì)量評分95分以上者（包括95分）進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，超出名額規(guī)定時(shí)，以分值的排名順序給予獎(jiǎng)勵(lì)。終末病歷設(shè)優(yōu)秀病歷一等獎(jiǎng)1名，獎(jiǎng)勵(lì)人民幣300元；二等獎(jiǎng)2名，獎(jiǎng)勵(lì)人民幣200元；三等獎(jiǎng)3名，獎(jiǎng)勵(lì)人民幣100元。優(yōu)秀運(yùn)行病歷2名，每名獎(jiǎng)勵(lì)人民幣200元。并將獎(jiǎng)勵(lì)情況刊登在院報(bào)上進(jìn)行表揚(yáng)。對病歷獲得獎(jiǎng)勵(lì)的科室，每份病歷同時(shí)給予科主任及病歷質(zhì)控員人民幣100元獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)將定期評選出的優(yōu)秀病歷進(jìn)行展覽，組織全體醫(yī)生共同學(xué)習(xí)提高。
九、醫(yī)務(wù)科對于病歷質(zhì)量評分90分以下病歷的書寫醫(yī)師會(huì)同其所在科室主任一起進(jìn)行個(gè)別談話，共同探討分析病歷書寫缺陷的原因，提出切合實(shí)際的整改意見。并將病歷質(zhì)控情況分析匯總，下發(fā)至相關(guān)臨床科室學(xué)習(xí)，貫徹整改措施，促使病歷書寫質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。
十、每月運(yùn)行病歷質(zhì)量檢查中，對于病歷質(zhì)量評分90分以下且排名后2名病歷的書寫醫(yī)師進(jìn)行處罰。每月終末病歷質(zhì)量檢查中，對于病歷質(zhì)量評分90分以下且排名后3名病歷的書寫醫(yī)師進(jìn)行處罰。每次將排名情況刊登在院報(bào)上進(jìn)行通報(bào)批評；連續(xù)2次以上排名上榜者，罰款人民幣200元；連續(xù)3次排名上榜者，罰款人民幣500元；連續(xù)4次排名上榜者，暫停止臨床工作1個(gè)月，到醫(yī)務(wù)科自學(xué)病歷書寫規(guī)范，考核合格后方可再上崗。同時(shí)，對每次受到經(jīng)濟(jì)處罰的病歷書寫醫(yī)師所在科室的科主任罰款人民幣200元，病歷質(zhì)控員罰款人民幣100元。
十一、病歷質(zhì)量檢查中評定為丙級病歷的，對病歷書寫醫(yī)師罰款人民幣500元，暫停止臨床工作，到醫(yī)務(wù)科自學(xué)病歷書寫規(guī)范一個(gè)月，經(jīng)考核合格后方可再上崗。同時(shí)對其所在科室的科主任罰款人民幣500元，病歷質(zhì)控員罰款人民幣200元。
十二、每名病歷書寫醫(yī)師年度累計(jì)2次以上在病歷質(zhì)量檢查中評定為丙級病歷的，對病歷書寫醫(yī)師低聘職稱1年，年度考核評定為不合格，停止臨床工作2個(gè)月，到醫(yī)務(wù)科系統(tǒng)學(xué)習(xí)病歷書寫規(guī)范，經(jīng)考試合格后再重新上崗。停止臨床工作期間只發(fā)放基本生活費(fèi)。同時(shí)對其所在科室的科主任罰款人民幣1000元，病歷質(zhì)控員罰款人民幣500元，取消該科室當(dāng)年評先選優(yōu)資格。
十三、科室年度累計(jì)5次以上在病歷質(zhì)量檢查中評定為丙級病歷的，降聘其科主任職務(wù)，責(zé)令科主任在全院大會(huì)上做出書面檢查；科主任罰款人民幣2000元，病歷質(zhì)控員罰款人民幣1000元，取消該科室當(dāng)年評先選優(yōu)資格。
十四、醫(yī)輔科室負(fù)責(zé)人每月隨病歷質(zhì)量管理委員會(huì)專家組一起進(jìn)行病歷質(zhì)量檢查。重點(diǎn)檢查本科室出具的報(bào)告單是否規(guī)范，與臨床診斷相符情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與臨床科室溝通整改。
十五、檔案室于每月最后一周的周二之前準(zhǔn)備好歸檔病歷，每位醫(yī)生1份。每月最后一周的周三下午為終末病歷的檢查時(shí)間。
病案質(zhì)量獎(jiǎng)懲制度2
一.目的：配合醫(yī)院病案質(zhì)量考核制度，提高病案管理制度落實(shí)效率及醫(yī)院病案質(zhì)量。
二.醫(yī)院病案質(zhì)量獎(jiǎng)懲由質(zhì)控小組每月根據(jù)質(zhì)量檢查結(jié)果予以核實(shí)后，納入科室績效考核，按照醫(yī)院績效考核制度用以計(jì)算科室各種獎(jiǎng)金。科室病案質(zhì)量獎(jiǎng)懲方案由各個(gè)科室自行制定。
三.住院病歷獎(jiǎng)罰細(xì)則：
1 . 病案質(zhì)量扣罰項(xiàng)目：分為不合格病歷扣款項(xiàng)目（指病歷質(zhì)量分小于90分）和單項(xiàng)不合格扣款項(xiàng)目。
1.1 不合格住院病歷（非甲級病歷）每份扣100～200元。
1.2 單項(xiàng)扣罰，以下情況出現(xiàn)一項(xiàng)扣100元：
1.2.1 入院48小時(shí)內(nèi)缺主治醫(yī)生以上的上級醫(yī)師查房記錄；
1.2.3 入院錄在入院24小時(shí)內(nèi)未完成；
1.2.4 入院錄無執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或入院錄無書寫者簽名；
1.2.5 非執(zhí)業(yè)醫(yī)生書寫首次病程錄或者未及時(shí)書寫首次病程錄；
1.2.6 病歷書寫中，重要疾病在體檢單中病變部位寫錯(cuò)者或診斷部位寫錯(cuò)者；
1.2.7 疑難病例缺上級醫(yī)師查房記錄和科室討論的；或死亡病例無討論記錄；
1.2.8 危重病例缺上級醫(yī)師查房記錄、請示或匯報(bào)記錄的；
1.2.9 缺知情同意書1處的（72小時(shí)談話、術(shù)前術(shù)中、麻醉、有創(chuàng)操作、輸血、貴重藥物或材料（超過200元）、自費(fèi)藥物或材料、危重病、特殊藥物或治療談話）；
1.2.10 缺授權(quán)委托書；
1.2.11 缺有創(chuàng)操作記錄或缺手術(shù)記錄；
1.2.12重要部位用刮、粘或涂等掩蓋或去除原有字跡；如談話單、手術(shù)記錄、體檢單或醫(yī)囑單；
1.2.13 發(fā)現(xiàn)不真實(shí)記錄及報(bào)告1處（醫(yī)師編造的體檢結(jié)果、檢驗(yàn)報(bào)告）；
1.2.14 病歷內(nèi)容缺失或誤歸入（1頁病歷紙或1張重要檢查結(jié)果）；
1.2.15 重要診斷被遺漏，或診療措施嚴(yán)重違反醫(yī)療原則和規(guī)范、嚴(yán)重違反用藥原則及劑量規(guī)定；
1.2.16 急會(huì)診未及時(shí)完成的；
1.2.17 缺輸血記錄；
1.2.18 缺出院錄、死亡記錄、24小時(shí)出入院錄或24小時(shí)死亡出入院錄1處者；
1.2.19 缺搶救記錄者；
1.2.20 誤歸入，將其他患者的資料歸入的；
1.2.21 缺手術(shù)安全核查單者。
1.3 有以下項(xiàng)目缺陷扣50.00元：
1.3.1 缺1處日常病程記錄；
1.3.2 缺術(shù)前小結(jié)（急診除外）、術(shù)前主刀查房（急診除外）或術(shù)后主刀查房（外院醫(yī)師主刀由1助查房）1處者；或缺麻醉術(shù)后訪視者；
1.3.3 每缺1次主治醫(yī)師（不包括入院48小時(shí)查房記錄）、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師和科主任查房者；
1.3.4 擇期手術(shù)病例術(shù)前未完成常規(guī)的檢查：血糖、肝功能、腎功能、凝血功能、輸血前四項(xiàng)、血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、心電圖及胸片；
1.3.5 輸血患者無輸血前四項(xiàng)的；
1.3.6 缺轉(zhuǎn)院記錄、階段小結(jié)1處者；
1.3.7 重要診斷依據(jù)不充分；
1.3.8 內(nèi)置物標(biāo)識未貼于病例歷中；
1.3.9 首次病程錄完全拷貝現(xiàn)病史內(nèi)容的。
1.4 有下列缺陷每項(xiàng)扣20.00元；
1.4.1 缺既往史、個(gè)人史、月經(jīng)婚育史或家族史中1項(xiàng)的；
1.4.2 普通會(huì)診不及時(shí)或記錄不規(guī)范；
1.4.3 重要異常表現(xiàn)（癥狀、體征或輔檢）未作記錄；
1.4.4 手術(shù)安全核查單填寫缺項(xiàng)，每缺1項(xiàng)；
1.4.5 前后矛盾：體檢結(jié)果（體檢單、專科體檢、首程）、過敏史（醫(yī)生書寫的既往史、本次住院發(fā)現(xiàn)、護(hù)理記錄的既往史及首頁之間）或職業(yè)（首頁、入院錄）；
1.4.6 上級醫(yī)師查房記錄上級醫(yī)師未簽字的.；
1.4.7 病理結(jié)果未記錄及分析者；
1.4.8 抗生素使用時(shí)，有標(biāo)本不做采集；或抗生素停用、更改、延長使用無分析記錄；
1.4.9 首頁中手術(shù)切口分類、危重癥搶救成功是否或診斷符合項(xiàng)目填寫錯(cuò)誤。
1.5：其他缺陷每處酌情扣10.00元。
1.5.1 首頁每缺1項(xiàng)（3.1.4.9列舉情況除外）；
1.5.2 入院錄一般項(xiàng)目每缺1項(xiàng)；
1.5.3 每處頁碼；
1.5.4 臺頭每1處；
1.5.5 醫(yī)囑單每缺簽字1處，醫(yī)囑單每缺時(shí)間1處；
1.5.6 各種談話無簽字日期的；
1.5.7 日常病程記錄缺簽名1處者。
2.根據(jù)《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》和《急診留觀病歷檢查評分表》評分超過97分以上的優(yōu)秀病歷每份獎(jiǎng)200元。
3.及時(shí)性相關(guān)獎(jiǎng)罰：
3.1 對及時(shí)上交合格病歷按原規(guī)定給予病歷獎(jiǎng)20元/份；
3.2 逾期未交病歷取消20元的病歷獎(jiǎng)，且每份扣50元，對超過一周仍未上交的病歷加倍扣罰（每份扣100元）；
3.3對質(zhì)控檢查后需返回科室整改的病歷，未按規(guī)定時(shí)間上交或經(jīng)整改后仍不合格的病歷，作為乙級病歷，根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度再作200-500元扣罰。
4. 住院病歷、急診留觀病歷經(jīng)考核不合格者，如在擴(kuò)大該科室病歷檢查范圍后再次檢查到不合格病歷，將在扣罰該不合格病歷后，并全部扣除科室病歷獎(jiǎng)再加扣科室獎(jiǎng)金1000.00元。
5. 科室住院病歷連續(xù)2次檢查不合格或全年不合格超過3次（包括3次）扣科主任2～6個(gè)月崗位津貼。
四. 門急診病歷檢查及處理按門診醫(yī)療制度執(zhí)行。
五. 院內(nèi)感染、傳染病例、不良事件、慢性病未按要求上報(bào)的按相應(yīng)規(guī)定扣罰。
六. 院內(nèi)質(zhì)控人員在晉升晉級、進(jìn)修學(xué)習(xí)、崗位聘任和繼續(xù)教育培訓(xùn)等方面將優(yōu)先考慮；根據(jù)平時(shí)工作表現(xiàn)做相應(yīng)補(bǔ)貼。
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