識別制度介紹
口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程
1、 在非搶救情況下，護士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑和電話通知的醫(yī)囑。
2、 危重搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士需重復一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。
3、 在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。
4、 在搶救結束后6小時內請醫(yī)生及時補記下達的口頭醫(yī)囑用藥。
5、 在接到電話醫(yī)囑或重要檢驗結果時，接聽護士需對醫(yī)囑內容過檢驗結果進行復述，確認無誤后方能記錄和執(zhí)行。
執(zhí)行流程 緊急情況下-→醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑-→護士重復一遍-→醫(yī)生確認-→護士執(zhí)行-→搶救結束，醫(yī)生補記醫(yī)囑
患者身份識別制度
1、 在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施操作。
2、 嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者身份。在進行各種治療、護理活動中，至少同時使用姓名、性別、床號三種方法確認患者身份。
3、 完善并落實護理各關鍵流程（急診、病房、手術室、重癥監(jiān)護室、產(chǎn)房之間流程）的患者識別措施、交接程序與記錄。
4、 對昏迷、神志不清、無自主能力、新生兒、手術等患者，建立使用“腕帶”作為患者識別制度。在進行各種診療操作前認真核對患者腕帶信息，準確確認患者的身份。
5、 填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務人員核對后方可使用，若損壞需要更新時，需要經(jīng)兩人重新核對，腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準確無誤。項目包括：病區(qū)、床號、姓名、年齡、住院號等信息。
6、 患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。
7、 加強對患者腕帶使用情況的檢查，各級護理質量控制組定期進行督導并有記錄。
護理不良事件報告制度
1、護理不良事件是指在臨床護理活動中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)護理糾紛或護理事故，以及影響護理工作的正常運行和護理人身安全的因素和事件。
2、凡發(fā)生護理不良事件，當事人應立即向護士長報告。護士長及時向護理部報告。發(fā)生嚴重護理不良事件后，應立即組織搶救，并報告院領導。當事人及所在科室應及時填寫護理不良事件登記表（一般不良事件3日內、嚴重不良事件8小時內填寫并上報護理部）。
3、護理不良事件發(fā)生后，如不及時匯報，或有意隱瞞，根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴肅處理。
4、重大護理不良事件發(fā)生后，護理部要認真調查事件的詳細經(jīng)過，盡快做出準確的科學結論。
5、護理部在組織調查處理不良事件過程中，應有專人保管有關病案和資料，任何人不得涂改及偽造、隱藏、銷毀、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴肅處理。
6、 為減少護理不良事件發(fā)生，讓護理人員汲取經(jīng)驗、教訓，護士長應及時組織科室有關人員討論，進行原因分析和定性，總結經(jīng)驗教訓，并進行詳細的記錄。護理部應定期組織護士長分析護理不良事件發(fā)生的原因，并提出防范措施。
分級護理制度
分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。確定患者的.護理級別，應當以患者病情和生活自理能力依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調整。
一、具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：
1、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；
2、重癥監(jiān)護患者；
3、各種復雜或者大手術后的患者；
4、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；
5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；
6、實施連續(xù)性腎臟替代治療（crrt），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；
7、其它有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。
二、具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：
1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；
2、手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；
3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；
4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。
三、具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理：
1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；
2、生活部分自理的患者。
四、具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：
1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；
2、生活完全自理且處于康復期的患者
分級護理要點
一、對特級護理患者的護理包括以下要點：
1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；
2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
3、根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入水量；
4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和�？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
5、保持患者的舒適和功能體位；
6、實施床旁交接班。
二、對一級護理患者的護理包括以下要點：
1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化；
2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；
3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和�？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
5、提供護理相關的健康指導。
三、對二級護理患者的護理包括以下要點：
1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；
2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；
3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
4、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；
5、提供護理相關的健康指導。
四、對三級護理患者的護理包括以下要點：
1、每三小時巡視患者，觀察患者病情變化；
2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；
3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
4、提供護理相關的健康指導。
護士在工作中應當關系和愛護患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應當及時與醫(yī)師溝通。
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