市創(chuàng)建全科醫(yī)生制度辦法的內(nèi)容
一、指導(dǎo)思想
按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署,結(jié)合我省實(shí)際,堅(jiān)持“;尽(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本路徑,遵循全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)律,在政府主導(dǎo)下,發(fā)揮市場機(jī)制作用,逐步建立和完善符合國情省情的全科醫(yī)生制度,全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。
二、總體目標(biāo)和基本原則
。ㄒ唬┛傮w目標(biāo)。到2020年,在我省初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度,基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式,基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生,基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
。ǘ┗驹瓌t。突出整體設(shè)計(jì),堅(jiān)持分步實(shí)施,逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生制度。著眼長遠(yuǎn)目標(biāo),兼顧當(dāng)前需要,多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生。突出培養(yǎng)質(zhì)量,注重服務(wù)能力,統(tǒng)一全科醫(yī)生的培養(yǎng)和管理。健全激勵(lì)機(jī)制,轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)。
三、主要任務(wù)
(一)建立全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。
1迸嘌模式。實(shí)行“5+3”培養(yǎng)模式,即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)(含中醫(yī)學(xué))本科教育,再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。在過渡期內(nèi),3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)可以采取“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”兩種方式,具體依照國家規(guī)定。(省衛(wèi)生廳、省教育廳分別負(fù)責(zé))
2迸嘌方法和內(nèi)容。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主,在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行。具體按照國家《指導(dǎo)意見》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(省衛(wèi)生廳、省教育廳負(fù)責(zé))
3敝匆底既胩跫。注冊全科醫(yī)師必須經(jīng)過3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書,并通過國家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格。具體按照國家《指導(dǎo)意見》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
4輩渭庸娣痘培養(yǎng)人員的`管理。參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員培訓(xùn)期間享受培養(yǎng)基地住院醫(yī)師待遇,財(cái)政根據(jù)不同情況給予補(bǔ)助。規(guī)范化培養(yǎng)期間原則上不得向個(gè)人收取培訓(xùn)(學(xué))費(fèi)。具體管理辦法按照國家《指導(dǎo)意見》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳、省教育廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))
5貝笱Щ礎(chǔ)教育。臨床醫(yī)學(xué)本科教育要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐教學(xué),增加醫(yī)患溝通、基本藥物使用、醫(yī)藥費(fèi)用管理、公共衛(wèi)生工作等內(nèi)容。(省教育廳負(fù)責(zé))
6毖芯可教育。從2012年起,逐步擴(kuò)大全科方向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模,并按照全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)要求進(jìn)行培養(yǎng)。(省教育廳負(fù)責(zé))
7比科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)。按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(省教育廳負(fù)責(zé))
8奔絳醫(yī)學(xué)教育。做好全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理,并將參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況與崗位聘用、技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)資格再注冊掛鉤。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))
。ǘ┙诙嗲琅囵B(yǎng)合格的全科醫(yī)生。
3逼遠(yuǎn)農(nóng)村定向培訓(xùn)。對到偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)工作的3年制醫(yī)學(xué)?飘厴I(yè)生,可在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地經(jīng)2年培訓(xùn)合格并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后,注冊為助理全科醫(yī)師,但要嚴(yán)格控制比例。(省衛(wèi)生廳、省教育廳負(fù)責(zé))
4碧嶸學(xué)歷層次。基層在崗醫(yī)生通過成人高等教育和在職研究生教育,符合注冊條件的可按程序注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。(省衛(wèi)生廳、省教育廳負(fù)責(zé))
5背竅綈锎。建立健全縣級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的對口支援制度和雙向交流機(jī)制。支持醫(yī)院醫(yī)生(包括退休醫(yī)生)采取多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。(省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
。ㄈ└母锶漆t(yī)生執(zhí)業(yè)方式,建立分級診療模式。
1憊睦多種方式執(zhí)業(yè)。取得執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生一般注冊1個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn),也可以多點(diǎn)注冊執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì),劃片為居民提供服務(wù)。具體管理辦法由相關(guān)部門制定。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))
2蓖菩星┰擠務(wù);鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生要與居民建立相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,服務(wù)責(zé)任落實(shí)到全科醫(yī)生個(gè)人。具體辦法由相關(guān)部門制定。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))
3苯立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。積極探索并逐步建立基層首診和分級醫(yī)療管理制度,明確各級醫(yī)院出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))
4奔憂咳科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等為主要指標(biāo)的全科醫(yī)生服務(wù)考核體系,嚴(yán)格考核,定期公布,并與勞動報(bào)酬掛鉤。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))
。ㄋ模┙⑷漆t(yī)生的激勵(lì)機(jī)制。
1卑辭┰擠務(wù)人數(shù)收取服務(wù)費(fèi)。全科醫(yī)生為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),按年收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)。具體由物價(jià)部門會同相關(guān)部門確定。(省物價(jià)局、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))
2憊娣度科醫(yī)生其他診療收費(fèi)。全科醫(yī)生可根據(jù)簽約居民申請?zhí)峁┓羌s定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),并按規(guī)定收取費(fèi)用;也可向非簽約居民提供門診服務(wù),按規(guī)定收取一般診療費(fèi)等服務(wù)費(fèi)用。(省物價(jià)局、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))
3焙俠砣范ㄈ科醫(yī)生的勞動報(bào)酬。全科醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)成員屬于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正式工作人員的,執(zhí)行國家規(guī)定的工資待遇;其他在基層工作的全科醫(yī)生按照簽約服務(wù)及向非簽約居民提供門診服務(wù)等獲得報(bào)酬。具體激勵(lì)和考核辦法由相關(guān)部門制定,同時(shí)要完善鼓勵(lì)全科醫(yī)生到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的津補(bǔ)貼政策。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))
4蓖乜砣科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須有合理數(shù)量的全科醫(yī)生崗位。各地可按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置全科醫(yī)生特設(shè)崗位,招聘優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才到基層工作。鼓勵(lì)各地依托現(xiàn)有資源組建區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)中心,規(guī)范社會零售藥店發(fā)展,為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供條件。基層單位全科醫(yī)生職稱晉升和縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向流動機(jī)制由相關(guān)部門專門制定。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé))
四、實(shí)施步驟
分三個(gè)階段實(shí)施:
1蓖晟普策,制定辦法。2011年底前,衛(wèi)生、教育、人力資源社會保障、物價(jià)、財(cái)政等部門組織修訂完善現(xiàn)行法規(guī)政策,制定出臺相關(guān)工作辦法或?qū)嵤┘?xì)則,并報(bào)省政府審定。(省衛(wèi)生廳、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省物價(jià)局、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))
2笨展試點(diǎn),逐步推廣。選擇寶雞市作為建立全科醫(yī)生制度試點(diǎn)單位,于2012年初正式啟動。寶雞市政府和省衛(wèi)生廳盡快研究制定試點(diǎn)方案,并報(bào)省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組審定。(寶雞市政府、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
3苯ㄉ樅科醫(yī)生培養(yǎng)基地。選擇我省現(xiàn)有五所高等醫(yī)學(xué)院校作為全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地和全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地,建設(shè)以三級綜合醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院作為臨床培養(yǎng)基地,以有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為實(shí)踐基地的全科醫(yī)生培養(yǎng)實(shí)訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。具體建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法按照國家規(guī)定執(zhí)行。(省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省教育廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))
4奔絳實(shí)施“萬名醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃”,轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī)生。(省衛(wèi)生廳、省教育廳、省財(cái)政廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))
6蓖瓿山錐文勘耆撾瘛52012年,每個(gè)政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。(省衛(wèi)生廳、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))
1毖有第一階段啟動的工作。
2弊芙崾緣憔驗(yàn),逐步在全省推廣。2013年對寶雞市開展全科醫(yī)生首診和雙向轉(zhuǎn)診制度試點(diǎn)工作進(jìn)行評估和總結(jié),并逐步在全省推廣。(省衛(wèi)生廳、寶雞市政府負(fù)責(zé))
3蓖平和完善全科醫(yī)生制度建設(shè),力爭到2015年底前在全省形成一定數(shù)量規(guī)模的全科醫(yī)生隊(duì)伍和基本的全科醫(yī)生制度體系,初步建立起首診在基層和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)模式。(省衛(wèi)生廳、省編辦、省發(fā)展改革委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))
繼續(xù)建立和完善全科醫(yī)生制度體系,全面實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)。(省衛(wèi)生廳、省編辦、省發(fā)展改革委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))
五、保障措施
。ㄒ唬┘訌(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立全科醫(yī)生制度工作由省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),省衛(wèi)生廳牽頭負(fù)責(zé),各設(shè)區(qū)市和縣(市、區(qū))政府組織實(shí)施。各相關(guān)部門要根據(jù)本實(shí)施方案中承擔(dān)的職責(zé)和工作任務(wù),落實(shí)責(zé)任,設(shè)定專人負(fù)責(zé)。
試點(diǎn)單位要高度重視此項(xiàng)工作,充分調(diào)研論證、積極穩(wěn)妥推進(jìn),務(wù)求實(shí)效。
省醫(yī)改辦公室對各部門、各地實(shí)施情況要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查,及時(shí)研究新情況、新問題。
。ǘ┩晟普叻ㄒ(guī)。各相關(guān)廳局要加強(qiáng)制度研究,注重政策銜接,形成口徑一致、便于操作的全科醫(yī)生制度政策體系。
。ㄈ┞鋵(shí)經(jīng)費(fèi)保障。建立以政府為主導(dǎo)的多元投入機(jī)制。積極鼓勵(lì)社會資本以設(shè)立獎學(xué)金、基金等形式為全科醫(yī)生培養(yǎng)貢獻(xiàn)力量。
。ㄋ模┛茖W(xué)規(guī)劃使用。省衛(wèi)生廳會同編辦、發(fā)展改革、人力資源社會保障等部門制定我省全科醫(yī)生需求數(shù)量和使用規(guī)劃,以縣(市、區(qū))為單位公布全科醫(yī)生崗位。教育部門在制定醫(yī)學(xué)全科方向招生計(jì)劃時(shí)要與全科醫(yī)生崗位需求相銜接。
。ㄎ澹┳龊眯麄饕龑(dǎo)。要充分認(rèn)識建立全科醫(yī)生制度的重要性、必要性和復(fù)雜性,加強(qiáng)
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