檢驗報告單發(fā)放制度范文

　　1．目的：

　　檢驗報告單是疾病診斷及治療的重要參考依據(jù)，也是病人知情權(quán)的一種體現(xiàn)，因此，對檢驗單內(nèi)容、格式、報告及發(fā)放有必要作詳細的'規(guī)定，指導(dǎo)檢驗人員正確書寫檢驗報告，為患者提供完整、正確、規(guī)范、及時的檢驗報告。

　　2．適用范圍：

　　適用于本科所有檢驗報告單的書寫和發(fā)放。

　　3．職責：

　　檢驗審核/檢驗人員對檢驗報告的正確性、及時性及規(guī)范性負責。

　　科主任對檢驗報告發(fā)放流程及監(jiān)督負責。

　　計算機中心對檢驗報告信息網(wǎng)絡(luò)傳遞的安全性、及時性、準確性負責。

　　4．要求：

　　(1)臨床醫(yī)生(具有職業(yè)醫(yī)師的資格)申請檢驗項目(電子申請或化驗單申請)必須規(guī)范填寫(包括病人姓名、性別、年齡、住院號、床號、臨床診斷、科別、標本種類、送檢日期、送檢醫(yī)生)，對申請內(nèi)容含糊不清或缺項的，本科人員應(yīng)退回修改，并在標本拒收記錄本上登記。

　　(2)檢驗報告內(nèi)容應(yīng)包括檢驗項目中文名稱、報告單位、標本類型、參考范圍、異常值提示、唯一編碼、標本采集和接收日期時間、報告日期時間、備注、檢驗者和報告者的雙簽名。報告單書寫必須規(guī)范，嚴禁涂改，嚴禁使用熱敏打印或打印不清楚的報告。

　　(3)檢驗報告一經(jīng)審核，就通過信息網(wǎng)絡(luò)自動傳送到門診服務(wù)臺和病區(qū)，病區(qū)的檢驗報告單統(tǒng)一由專人下午送到病房各科室，并由病房護士核實接收。在報告單發(fā)放過程中，要注意保護好病人的隱私，不得隨意泄漏病人檢驗結(jié)果，病區(qū)辦公室只限于醫(yī)務(wù)人員進入電腦(或病歷)查看病人檢驗報告，門診需憑病人的就診卡或條碼號取化驗單。門診服務(wù)臺工作人員負責檢驗報告單發(fā)放和咨詢。

　　(4)即時檢驗(POCT)檢驗報告：由檢驗科負責質(zhì)量監(jiān)督，報告單書寫要求與檢驗科報告單一致，檢驗科定期檢查POCT檢驗報告書寫質(zhì)量，對書寫不規(guī)范、采用熱敏紙打印，單位用錯，缺項等報告單，應(yīng)遞交本院質(zhì)管科處理。

　　(5)發(fā)送報告單時嚴格執(zhí)行查對制度，避免報告單的丟失、遺落。報告單如有丟失，務(wù)實驗室負責查找記錄補發(fā)報告。

　　(6)檢驗報告單應(yīng)嚴格執(zhí)行生物安全相關(guān)規(guī)定，污染的報告單必須經(jīng)消毒后再發(fā)放。

　　(7)檢驗報告單發(fā)放時間的規(guī)定：急診優(yōu)先原則，具體參照“檢驗報告公開承諾公示”

　　(8)臨床醫(yī)生和護士收到報告單應(yīng)妥善保管，粘貼在病歷上應(yīng)整齊，嚴禁在檢驗報單上任意的涂改、劃線做記號或列公式等不規(guī)范的行為。

　　(9)檢驗報告存盤由本院計算機中負責。

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