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2017醫(yī)院收支業(yè)務(wù)管理制度
醫(yī)院的收入與支出都需要得到合理的管理，下面是YJBYS小編為大家收集的關(guān)于2017醫(yī)院收支業(yè)務(wù)管理制度，歡迎大家閱讀借鑒!
第一章 總則
第一條為了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,加強醫(yī)院財務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為，提高資金使用效 益，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》以及國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院特點制定本制度。
第二條 本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算
的公立醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院)，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、專科醫(yī)院、門 診部(所)、療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站 、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
第三條 醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的
第四條 醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則是
執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī) 和財務(wù)規(guī)章制度;堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針;正確處理社會 效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系， 正確處理國家、 單位和個人之間的利益關(guān)系， 保持醫(yī)院的公益性。
第五條 醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)是
科學(xué)合理編制預(yù)算，真實反映財務(wù)狀況;依法組織收入，努力節(jié)約支出;健全財務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機制;加強經(jīng)濟管理，實行成本核算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益;加強國有資產(chǎn)管理，合理配置和 有效利用國有資產(chǎn)，維護國有資產(chǎn)權(quán)益;加強經(jīng)濟活動的財務(wù)控制和監(jiān)督，防范財務(wù)風(fēng)險。
第六條 醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的財務(wù)機構(gòu)，按國家有關(guān)規(guī)定配備專職人員，會計人員須持證上崗。
三級醫(yī)院須設(shè)置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設(shè)置。
第七條 醫(yī)院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制。醫(yī)院的財務(wù)活動在醫(yī)院負責(zé)人及總會計師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財務(wù)部門集中管理。
第二章 單位預(yù)算管理
第八條 預(yù)算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定
根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標(biāo)編制的年度財務(wù)收支計劃。醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。
第九條 國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。
地方可結(jié)合本地實際，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明” 等多種管理辦法的試點。 定項補助的具體項目和標(biāo)準(zhǔn)，由同級財政部門會同主管部門(或 舉辦單位)，根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定。
第十條 醫(yī)院要實行全面預(yù)算管理
建立健全預(yù)算管理制度，包 括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。
第十一條 醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)預(yù)算編制的規(guī)定
對以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進行全面分析， 根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計劃以及預(yù)算年度收入 的增減因素，測算編制收入預(yù)算;根據(jù)業(yè)務(wù)活動需要和可能，編制支出預(yù)算，包括基本支出預(yù)算和項目支出預(yù)算。編制收支預(yù)算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則。不得編制赤字預(yù) 算。
第十二條 醫(yī)院預(yù)算應(yīng)經(jīng)醫(yī)院決策機構(gòu)審議通過后上報主管部
主管部門(或舉辦單位)根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對醫(yī)院預(yù)算的合 性、真實性、完整性、科學(xué)性、穩(wěn)妥性等進行認真審核，匯總并綜合 平衡。 財政部門根據(jù)宏觀經(jīng)濟政策和預(yù)算管理的有關(guān)要求， 對主管部門 (或舉辦單位)申報的醫(yī)院預(yù)算按照規(guī)定程序進行審核批復(fù)。
第十三條 醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算
經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控 制醫(yī)院日常業(yè)務(wù)、經(jīng)濟活動的依據(jù)和衡量其合理性的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行，并將預(yù)算逐級分解，落實到具體的責(zé)任單位或責(zé)任人。醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過程中應(yīng)定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進行對比分析，及時發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預(yù)算整體目標(biāo)的順利完成。
第十四條 醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定調(diào)整預(yù)算
財政部門核定的財政補助 等資金預(yù)算及其他項目預(yù)算執(zhí)行中一般不予調(diào)整。 當(dāng)事業(yè)發(fā)展計劃有較大調(diào)整，或者根據(jù)國家有關(guān)政策需要增加或減少支出、對預(yù)算執(zhí)行 影響較大時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算建議，經(jīng)主管部門 (或舉辦單位)審核后報財政部門按規(guī)定程序調(diào)整預(yù)算。收入預(yù)算調(diào)整后，相應(yīng)調(diào)增或調(diào)減支出預(yù)算。
第十五條 年度終了，醫(yī)院應(yīng)按照財政部門決算編制要求，真實、完整、準(zhǔn)確、及時編制決算。
醫(yī)院年度決算由主管部門(或舉辦單位)匯總報財政部門審核批復(fù)。對財政部門批復(fù)調(diào)整的事項，醫(yī)院應(yīng)及時調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)。
第十六條 醫(yī)院要加強預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核
并將預(yù)算執(zhí) 行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù) 綜合考核的重要內(nèi)容。 逐步建立與年終評比、 內(nèi)部收入分配掛鉤機制。主管部門(或舉辦單位)應(yīng)會同財政部門制定績效考核辦法，對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進行綜合考核評價，并將結(jié)果作為對醫(yī)院決策和管理層進行綜合考核、實行獎懲的重要依 據(jù)。
第三章 收入管理
第十七條 非償還性資金。
第十八條 收入包括
醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入。
(一)醫(yī)療收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動取得的收入，包括門 診收入和住院收入。
1.門診收入是指為門診病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括掛號收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi)生收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動依法取得的
生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費收入、其他門診收入等。
2.住院收入是指為住院病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括床位收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術(shù)收入、護理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費收入、其他住院收入 等。
(二)財政補助收入，即醫(yī)院按部門預(yù)算隸屬關(guān)系從同級財政部門取得的各類財政補助收入，包括基本支出補助收入和項目支出補助 收入。 基本支出補助收入是指由財政部門撥入的符合國家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費、政策性虧損補貼等經(jīng)常性補助收入，項目支出補助收入 是指由財政部門撥入的主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、承擔(dān)政府指定公共衛(wèi)生任務(wù)等的專項補助收入。
(三)科教項目收入，即醫(yī)院取得的除財政補助收入外專門用于 科研、教學(xué)項目的補助收入。
(四)其他收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、科教項目之外的活動所取得的收入，包括培訓(xùn)收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財產(chǎn)物資盤盈收入、捐贈收入、確實無法支付的應(yīng)付款項等。
第十九條 醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生時依據(jù)政府確定的付費方式和付費標(biāo)準(zhǔn)確認
第二十條 醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策， 建立健全各項收費管 理制度
醫(yī)院門診、住院收費必須按照有關(guān)規(guī)定使用國務(wù)院或省(自治區(qū)、 直轄市)財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，并切實加強管理，嚴(yán)禁使用虛假票據(jù)。醫(yī)療收入原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時結(jié)算。嚴(yán)禁隱瞞、截 留、擠占和挪用�，F(xiàn)金收入不得坐支。
第四章 支出管理
第二十一條 支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動過程中
發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費和損失。
第二十二條 支出包括醫(yī)療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用和其他支出。
(一)醫(yī)療支出，即醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動過程中發(fā) 生的支出，包括人員經(jīng)費、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險基金和其他費用，不包括財 政補助收入和科教項目收入形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。其中，人員經(jīng)費包括基本工資、績效工資(津貼補貼、獎金)、社會保障繳費、住房公積金等。 其他費用包括辦公費、印刷費、水費、電費、郵電費、取暖費、物業(yè)管理費、差旅費、會議費、培訓(xùn)費等。
(二)財政項目補助支出，即醫(yī)院利用財政補助收入安排的項目支出。實際發(fā)生額全部計入當(dāng)期支出。其中，用于購建固定資產(chǎn)、無 形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。
(三)科教項目支出，即醫(yī)院利用科教項目收入開展科研、教學(xué)活動發(fā)生的支出。用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。
(四)管理費用，即醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動所發(fā)生的各項費用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經(jīng)費、耗用的材料成本、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)費用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經(jīng)費、壞賬損失、印花稅、房 產(chǎn)稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經(jīng)費，不包括計入科教項目、基本建設(shè)項目支出的管理費用。
(五)其他支出，即醫(yī)院上述項目以外的支出，包括出租固定資 產(chǎn)的折舊及維修費、食堂支出、罰沒支出、捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧 和毀損損失等�；窘ㄔO(shè)項目支出按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 取得的有指定用途的項目資金應(yīng)當(dāng)按照要求定期向財政部門、主管部門(或 舉辦單位)報送項目資金使用情況;項目完成后應(yīng)報送項目資金支出決算和使用效果的書面報告， 接受財政部門、主管部門(或舉辦單位)的檢查驗收。
第二十四條 醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度
規(guī)定的開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn);國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定 的，由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門(或 舉辦單位)和財政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正。 醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制人員經(jīng)費和管理費用。各省(自治區(qū)、直轄市) 要按有關(guān)規(guī)定并結(jié)合管理要求制定具體的工資總額和管理費用支出 比率等控制指標(biāo)。
第二十五條 的有關(guān)規(guī)定。
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第五章 成本管理
第二十六條 成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析
提出成本 控制措施，降低醫(yī)療成本的活動。
第二十七條 成本管理的目的是全面、真實、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息
強化成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。
第二十八條 成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種
耗費按照核算對象進行歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過程。 成本核算應(yīng)遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生 制、按實際成本計價、收支配比、一致性、重要性等原則。
第二十九條 根據(jù)核算對象的不同
成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。成本核算一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對象，三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項目、病種等為核算對象進行成本核算。在以上述核算對象為基礎(chǔ)進行成本核算的同時，開展醫(yī)療全成本 核算的地方或醫(yī)院，應(yīng)將財政項目補助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、 無形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍;開展醫(yī)院全成本核算的地方或醫(yī)院，還應(yīng)在醫(yī)療成本核算的基礎(chǔ)上，將科教項目支出形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍。
第三十條 科室成本核算
是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算出科室成本的過程。
(一)科室區(qū)分為以下類別：臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類等。臨床服務(wù)類指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能 體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室;醫(yī)療技術(shù)類指為臨床 服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室;醫(yī)療輔助類科室是服務(wù) 于臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室，為其提供動力、生產(chǎn)、加工等輔助 服務(wù)的科室;行政后勤類指除臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療輔助科室之外的從事院內(nèi)外行政后勤業(yè)務(wù)工作的科室。
(二)科室成本的歸集。通過健全的組織機構(gòu)，按照規(guī)范的統(tǒng)計要求及報送程序，將支出直接或分配歸屬到耗用科室，形成各類科室的成本。成本按照計入方法分為直接成本和間接成本。 直接成本是指科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入的各種支出。 間接成本是指為開展醫(yī) 療服務(wù)活動而發(fā)生的不能直接計入、 需要按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分配計入的各項支出。
(三)科室成本的分?jǐn)偂?各類科室成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性等原則，按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進行分?jǐn)偅罱K將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服 務(wù)類科室。
先將行政后勤類科室的管理費用向臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī) 療輔助類科室分?jǐn)�，分�(jǐn)倕?shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等。再將醫(yī)療輔助類科室成本向臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)偅謹(jǐn)倕?shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等。最后將醫(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類科室分?jǐn)偅?分?jǐn)倕?shù)可 采用工作量、業(yè)務(wù)收入、收入、占用資產(chǎn)、面積等，分?jǐn)偤笮纬砷T診、 住院臨床服務(wù)類科室的成本。
第三十一條 醫(yī)療服務(wù)項目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服
務(wù)項目為對象，歸集和分配各項支出，計算出各項目單位成本的過程。核算辦法是將臨床服務(wù)類、 醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療成本 向其提供的醫(yī)療服務(wù)項目進行歸集和分?jǐn)�，分�(jǐn)倕?shù)可采用各項目收入比、工作量等。
第三十二條 病種成本核算是以病種為核算對象
按一定流程和 方法歸集相關(guān)費用計算病種成本的過程。 核算辦法是將為治療某一病 種所耗費的醫(yī)療項目成本、藥品成本及單獨收費材料成本進行疊加。
第三十三條 診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對象
將科室成本進一步分?jǐn)偟介T急診人次、 住院床日中， 計算出診次成本、床日成本。
第三十四條 為了正確反映醫(yī)院正常業(yè)務(wù)活動的成本和管理水平
在進行醫(yī)院成本核算時，凡屬下列業(yè)務(wù)所發(fā)生的支出，一般不應(yīng)計入成本范圍。
(一) 不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其它核算主體及其經(jīng)濟活動所 發(fā)生的支出。
(二)為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其它資產(chǎn)的資本 性支出。
(三)對外投資的支出。
(四)各種罰款、贊助和捐贈支出。
(五)有經(jīng)費來源的科研、教學(xué)等項目支出。
(六)在各類基金中列支的費用。
(七)國家規(guī)定的不得列入成本的其它支出。
第三十五條 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果
對照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時分析實際成本 變動情況及原因，把握成本變動規(guī)律，提高成本效率。
第三十六條 醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下
利用各種管理方法和措施，按照預(yù)定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標(biāo)準(zhǔn)，對成本形成過程中的耗費進行控制。醫(yī)院應(yīng)建立健全成本定額管理制度、費用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費用支出差異，控制成本費用支出。
第六章 收支結(jié)余管理
第三十七條 收支結(jié)余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額
包括：業(yè)務(wù)收支結(jié)余、財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)、科教項目收支結(jié) 轉(zhuǎn)(余)。當(dāng)期各類收支結(jié)余計算公式如下：
業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出其中：醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財政基本支出補助收入-醫(yī)療支 出-管理費用 財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)=財政項目支出補助收入-財政項目補助支出 科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)=科教項目收入-科教項目支出
第三十八條 業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)
使用的資金后，結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配，為正數(shù)的，可以按照國家有關(guān)規(guī)定提取專用基金，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金;為負數(shù)的，應(yīng)由事業(yè)基金彌補，不得 進行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補的，轉(zhuǎn)入未彌補虧損。實行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實際，制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費用 等控制指標(biāo)。超過規(guī)定控制指標(biāo)的部分應(yīng)上繳財政，由同級財政部門會同主管部門統(tǒng)籌專項用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵。 財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)、科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)結(jié)轉(zhuǎn)下 年繼續(xù)使用。 國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。
第三十九條 醫(yī)院應(yīng)加強結(jié)余資金的管理
按照國家規(guī)定正確計 算與分配結(jié)余。醫(yī)院結(jié)余資金應(yīng)按規(guī)定納入單位預(yù)算，在編制年度預(yù) 算和執(zhí)行中需追加預(yù)算時，按照財政部門的規(guī)定安排使用。醫(yī)院動用 財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)(余) ，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行財政部門有關(guān)規(guī)定和報批 程序。
第七章 流動資產(chǎn)管理 第四十條 流動資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)(含一年)變現(xiàn)或者耗用 的資產(chǎn)
醫(yī)院的流動資產(chǎn)包括貨幣資金、應(yīng)收款項、預(yù)付款項、存貨 等。
第四十一條 貨幣資金包括現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額 度等
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度。
第四十二條 應(yīng)收及預(yù)付款項是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動和其他
活動過程中形成的各項債權(quán)，包括應(yīng)收醫(yī)療款、預(yù)付賬款、財政應(yīng)返 還資金和其他應(yīng)收款等。醫(yī)院對應(yīng)收及預(yù)付款項要加強管理，定期分析、及時清理。年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法等方法計提壞賬準(zhǔn)備。累計計提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款 和其他應(yīng)收款科目余額的 2%-4%。計提壞賬準(zhǔn)備的具體辦法由省(自 治區(qū)、直轄市)財政、主管部門確定。對賬齡超過三年，確認無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過清查，按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報批后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷。收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準(zhǔn)備。
第四十三條 存貨是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動
而儲存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品、其他材料等物資。購入的物資按實際購入價計價，自制的物資按制造過程中的實際支出計價，盤盈的物資按同類品種價格計價。存貨要按照“計劃采購、定額定量供應(yīng)”的辦法進行管理。合理確定儲備定額，定期進行盤點，年終必須進行全面盤點清查，保證賬 實相符。對于盤盈、盤虧、變質(zhì)、毀損等情況，應(yīng)當(dāng)及時查明原因， 根據(jù)管理權(quán)限報經(jīng)批準(zhǔn)后及時進行處理。 低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。 物資管理部門要建立輔助明細賬，對各類物資進行數(shù)量、金額管理， 反映低值易耗品分布、使用以及消耗情況。低值易耗品領(lǐng)用實行一次 性攤銷，個別價值較高或領(lǐng)用報廢相對集中的可采用五五攤銷法。低 值易耗品報廢收回的殘余價值，按照國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理。 醫(yī)院要建立健全自制藥品、材料管理制度，按類別、品種進行成 本核算。自制藥品、材料按成本價入庫。
第八章 固定資產(chǎn)管理
第四十四條 固定資產(chǎn)是指單位價值
在 1000 元以上(其中：專 用設(shè)備單位價值在 1500 元以上)，使用期限在一年以上(不含一年) ， 并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。 單位價值雖未達到規(guī) 定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時間在一年以上(不含一年)的大批同類物資，應(yīng)作 為固定資產(chǎn)管理。 醫(yī)院固定資產(chǎn)分四類：房屋及建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備、其 他固定資產(chǎn)。 圖書參照固定資產(chǎn)管理辦法，加強實物管理，不計提折舊。
第四十五條 固定資產(chǎn)按實際成本計量
(一)外購的固定資產(chǎn)，按照實際支付的購買價款、相關(guān)稅費、使固定資產(chǎn)達到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的可歸屬于該項資產(chǎn)的運輸費、裝卸費、安裝費和專業(yè)人員服務(wù)費等相關(guān)支出作為成本。以一筆款項購入多項沒有單獨標(biāo)價的固定資產(chǎn)，按照同類或類似 資產(chǎn)價格的比例對購置成本進行分配，分別確定各項固定資產(chǎn)的成 本。
(二)自行建造的固定資產(chǎn)，按照國家有關(guān)規(guī)定計算成本。
(三) 融資租入的固定資產(chǎn)，按照租賃協(xié)議或者合同確定的價款、運輸費、運輸保險費、安裝調(diào)試費等作為成本。
(四)無償取得(如無償調(diào)入或接受捐贈)的固定資產(chǎn)，其成本 比照同類資產(chǎn)的市場價格或有關(guān)憑據(jù)注明的金額加上相關(guān)稅費確定。大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃， 經(jīng)過科學(xué)論證，并按國家有關(guān)規(guī)定報經(jīng)主管部門會同有關(guān)部門批準(zhǔn)。
第四十六條 在建工程是指醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生必要支出
但按規(guī)定尚未達到交付使用狀態(tài)的建設(shè)工程。醫(yī)院除按本制度執(zhí)行外，還應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定單獨建賬、單獨核算，嚴(yán)格控制工程成本，做好工程概、預(yù)算管理，工程完工后應(yīng)盡快 辦理工程結(jié)算和竣工財務(wù)決算，并及時辦理資產(chǎn)交付使用手續(xù)。
第四十七條 醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)
在預(yù)計使用年 限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計提折舊(固定資產(chǎn)折舊年限見附件 1)。計提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值。計提折舊的具體辦法由各省(自治區(qū)、直轄市)主管部門會同財政部門規(guī)定或?qū)徟�。�?dāng)月增加的固定資產(chǎn)， 當(dāng)月不提折舊，從下月起計提折舊; 當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)，當(dāng)月仍計提折舊，從下月起不提折舊;已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定 資產(chǎn)，不再計提折舊。
第四十八條 為增加固定資產(chǎn)的使用效能或延長其使用壽命而發(fā)生的改建
擴建或大型修繕等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)記入固定資產(chǎn)及其他 相關(guān)資產(chǎn);為維護固定資產(chǎn)的正常使用而發(fā)生的修理費等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)計入當(dāng)期支出。大型修繕確認標(biāo)準(zhǔn)由各省(自治區(qū)、直轄市)財 政部門會同主管部門(或舉辦單位)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況確定。
第四十九條 醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門管理機構(gòu)或?qū)Ｈ?/p>
使用單位應(yīng)指定 人員對固定資產(chǎn)實施管理，并建立健全各項管理制度。 建立健全三賬一卡制度，即：財務(wù)部門負責(zé)總賬和一級明細分類 賬，固定資產(chǎn)管理部門負責(zé)二級明細分類賬，使用部門負責(zé)建卡(臺 賬)。大型醫(yī)療設(shè)備實行責(zé)任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立 設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報告制度。 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提高資產(chǎn)使用效率，建立資產(chǎn)共享、共用制度。
第五十條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對固定資產(chǎn)定期進行實地盤點。對盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)及時查明原因，并根據(jù)規(guī)定的管理權(quán)限，報經(jīng)批 準(zhǔn)后及時進行處理。固定資產(chǎn)管理部門要對固定資產(chǎn)采取電子信息化管理，定期與財 務(wù)部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。
第五十一條 醫(yī)院出售、轉(zhuǎn)讓、報廢固定資產(chǎn)或者發(fā)生固定資產(chǎn)
毀損時，應(yīng)當(dāng)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理。
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第九章 無形資產(chǎn)及開辦費管理
第五十二條 無形資產(chǎn)是指不具有實物形態(tài)而能為醫(yī)院
提供某種權(quán)利的資產(chǎn)。包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技 術(shù)、商譽、醫(yī)院購入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件 及其他財產(chǎn)權(quán)利等。 購入的無形資產(chǎn)，按照實際支付的價款計價;自行開發(fā)并依法申 請取得的無形資產(chǎn)，按依法取得時發(fā)生的注冊費、聘請律師費等支出 計價;接受捐贈的無形資產(chǎn)，按捐贈方提供的資料或同類無形資產(chǎn)估 價計價;商譽除合作外，不得作價入賬。 無形資產(chǎn)從取得當(dāng)月起， 在法律規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍?理費用， 法律沒有規(guī)定使用年限的按照合同或單位申請書的受益年限 攤銷，法律和合同或單位申請書都沒有規(guī)定使用年限的，按照不少于 十年的期限攤銷。 轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理。
第五十三條 開辦費是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費用
包括籌建期間人員工資、辦公費、培訓(xùn)費、差旅費、印刷費以及不計入固定資產(chǎn) 和無形資產(chǎn)購建成本的其他支出。 開辦費在醫(yī)院開業(yè)時計入管理費用。
第十章 對外投資管理
第五十四條 對外投資
是指醫(yī)院以貨幣資金購買國家債券或以實物、無形資產(chǎn)等開展的投資活動。對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資 回收期一年以上(不含一年)的為長期投資。
第五十五條 醫(yī)院應(yīng)在保證正常運轉(zhuǎn)和事業(yè)發(fā)展的前提下
嚴(yán)格控制對外投資，投資范圍僅限于醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域。醫(yī)院不得使用財 政撥款、財政撥款結(jié)余對外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業(yè) 債券等投資。 投資必須經(jīng)過充分的可行性論證，并報主管部門(或舉辦單位) 和財政部門批準(zhǔn)。
第五十六條 醫(yī)院投資應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進行資產(chǎn)評估
并按 評估確定的價格作為投資成本。 醫(yī)院認購的國家債券，按實際支付的金額作價。
第五十七條 醫(yī)院應(yīng)遵循投資回報、風(fēng)險控制和跟蹤管理等原則
對投資效益、收益與分配等情況進行監(jiān)督管理，確保國有資產(chǎn)的 保值增值。
第十一章 負債管理
第五十八條 負債是指醫(yī)院所承擔(dān)的能以貨幣計量
需要以資產(chǎn) 或者勞務(wù)償還的債務(wù)。包括流動負債和非流動負債。 流動負債是指償還期在一年以內(nèi)(含一年)的短期借款、應(yīng)付票 據(jù)、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、預(yù)提費用、應(yīng)付職工薪酬和應(yīng)付社會保 障費等。
非流動負債是指償還期在一年以上(不含一年)的長期借款、長 期應(yīng)付款等。
第五十九條 醫(yī)院應(yīng)加強病人預(yù)交金管理
預(yù)交金額度應(yīng)根據(jù)病 人病情和治療的需要合理確定。 第六十條 醫(yī)院應(yīng)對不同性質(zhì)的負債分別管理， 及時清理并按照 規(guī)定辦理結(jié)算，保證各項負債在規(guī)定期限內(nèi)歸還。因債權(quán)人特殊原因 確實無法償還的負債，按規(guī)定計入其他收入。
第六十一條 醫(yī)院原則上不得借入非流動負債
確需借入或融資租賃的，應(yīng)按規(guī)定報主管部門(或舉辦單位)會同有關(guān)部門審批，并原則上由政府負責(zé)償還。醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理指標(biāo)和借款具體審批程序由各省(自治區(qū)、直 轄市)財政部門會同主管部門(或舉辦單位) 根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定。
第十二章 凈資產(chǎn)管理
第六十二條 凈資產(chǎn)是指醫(yī)院資產(chǎn)減去負債后的余額
包括事業(yè)基金、 專用基金、 待沖基金、 財政補助結(jié)轉(zhuǎn) (余) 科教項目結(jié)轉(zhuǎn) 、 (余) 、 未彌補虧損。 (一)事業(yè)基金，即醫(yī)院按規(guī)定用于事業(yè)發(fā)展的凈資產(chǎn)。包括結(jié) 余分配轉(zhuǎn)入資金(不包括財政基本支出補助結(jié)轉(zhuǎn))、非財政專項資金 結(jié)余解除限制后轉(zhuǎn)入的資金等。 事業(yè)基金按規(guī)定用于彌補虧損， 用于彌補虧損的最高限額為事業(yè) 基金扣除醫(yī)院非財政補助資金和科教項目資金形成的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等資產(chǎn)凈值。 醫(yī)院應(yīng)加強對事業(yè)基金的管理，統(tǒng)籌安排，合理使用。對于事業(yè) 基金滾存較多的醫(yī)院，在編制年度預(yù)算時應(yīng)安排一定數(shù)量的事業(yè)基 金。
(二)專用基金，即醫(yī)院按照規(guī)定設(shè)置、提取具有專門用途的凈 資產(chǎn)。主要包括職工福利基金、醫(yī)療風(fēng)險基金等。職工福利基金是指按業(yè)務(wù)收支結(jié)余(不包括財政基本支出補助結(jié) 轉(zhuǎn))的一定比例提取、專門用于職工集體福利設(shè)施、集體福利待遇的 資金 醫(yī)療風(fēng)險基金是指從醫(yī)療支出中計提、 專門用于支付醫(yī)院購買醫(yī) 療風(fēng)險保險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。醫(yī)院累計 提取的醫(yī)療風(fēng)險基金比例不應(yīng)超過當(dāng)年醫(yī)療收入的 1‰-3‰。具體比 例可由各省(自治區(qū)、 直轄市) 財政部門會同主管部門(或舉辦單位)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定。 醫(yī)院應(yīng)加強對職工福利基金和醫(yī)療風(fēng)險基金的管理，統(tǒng)籌安排，合理使用。對于職工福利基金和醫(yī)療風(fēng)險基金滾存較多的醫(yī)院，可以適當(dāng)降低提取比例或者暫停提取。 其他專用基金是指按照有關(guān)規(guī)定提取、設(shè)置的其他專用資金。 各項基金的提取比例和管理辦法，國家有統(tǒng)一規(guī)定的，按照統(tǒng)一 規(guī)定執(zhí)行;沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由省(自治區(qū)、直轄市)主管部門(或 舉辦單位)會同同級財政部門確定。 專用基金要�？顚Ｓ�，不得擅自改變用途。
(三)待沖基金，即財政補助收入和科教項目收入形成的資本性 支出凈值。
(四)財政補助結(jié)轉(zhuǎn)(余)，即醫(yī)院歷年滾存的有限定用途的財 政補助結(jié)轉(zhuǎn)(余)資金，包括從業(yè)務(wù)收支結(jié)余轉(zhuǎn)入的基本支出結(jié)轉(zhuǎn)以 及項目支出結(jié)轉(zhuǎn)(余) 。
(五)科教項目結(jié)轉(zhuǎn)(余)，即醫(yī)院尚未結(jié)項的科教項目累計取 得科教項目收入減去累計發(fā)生支出后， 留待以后按原用途繼續(xù)使用的 結(jié)轉(zhuǎn)資金，以及醫(yī)院已經(jīng)結(jié)項但尚未解除限制的科研、教學(xué)項目結(jié)余 資金。 (六)未彌補虧損，即事業(yè)基金不足以彌補的虧損。
第十三章 財務(wù)清算
第六十三條 醫(yī)院發(fā)生撤銷、劃轉(zhuǎn)、合并、分立時，應(yīng)當(dāng)進行清算
醫(yī)院清算時，應(yīng)由各級政府授權(quán)主管部門(或舉辦單位)、財政 部門負責(zé)按有關(guān)規(guī)定組成清算機構(gòu)，并在相關(guān)部門的監(jiān)督指導(dǎo)下開展工作。清算機構(gòu)負責(zé)按規(guī)定制訂清算方案，對醫(yī)院的財產(chǎn)、債權(quán)、債 務(wù)進行全面清理，對現(xiàn)有資產(chǎn)進行重新估價，編制資產(chǎn)負債表和財產(chǎn)清單、債權(quán)清單、債務(wù)清單，通知所有債權(quán)人在規(guī)定期限內(nèi)向清算機 構(gòu)申報債權(quán)，提出財產(chǎn)作價依據(jù)和債權(quán)、債務(wù)處理辦法，做好國有資產(chǎn)的移交、接收、劃轉(zhuǎn)和管理工作，并妥善處理各項遺留問題。清算 期間，未經(jīng)清算機構(gòu)同意，任何組織機構(gòu)和個人不得處理醫(yī)院財產(chǎn)。
醫(yī)院財產(chǎn)包括宣布清算時的全部財產(chǎn)和清算期間取得的財產(chǎn)。 清算期間發(fā)生的財產(chǎn)盤盈、盤虧或變賣，無力歸還的債務(wù)，無法 收回的應(yīng)收賬款等按國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理。
第六十四條 在宣布醫(yī)院終止前六個月至宣布終止之日， 下列行 為無效
(一)無償轉(zhuǎn)讓財產(chǎn);
(二)非正常壓價處理財產(chǎn);
(三)對原來沒有財產(chǎn)擔(dān)保的債務(wù)提供財產(chǎn)擔(dān)保; (四)對未到期的債務(wù)提前清償;
(五)放棄應(yīng)屬于醫(yī)院的債權(quán)。
第六十五條 醫(yī)院撤銷時清償?shù)捻樞驗椋?/p>
(一)清算期間發(fā)生的費用;
(二)應(yīng)付未付的醫(yī)院職工的工資、社會保障費等; (三)債權(quán)人的各項債務(wù); (四) 剩余資產(chǎn)經(jīng)主管部門和財政部門核準(zhǔn)后并入接收單位或上 交主管部門。 醫(yī)院被清算財產(chǎn)不足以清償?shù)模?應(yīng)先按照規(guī)定支付清算期間發(fā)生 的費用，再按照比例進行清償。 第六十六條 醫(yī)院清算完畢，清算機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提出清算報告，編制 清算期間的收支報表，驗證后，報送主管部門(或舉辦單位)和財政 部門審查備案。
第六十七條 經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)宣布醫(yī)院劃轉(zhuǎn)、 合并、分立時，其資產(chǎn)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理。
第十四章 財務(wù)報告與分析
第六十八條 財務(wù)報告是指反映醫(yī)院一定時期的財務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果
總括性書面文件，包括資產(chǎn)負債表、收入支出總表、業(yè) 務(wù)收入支出明細表、
財政補助收支明細情況表、 基本建設(shè)收入支出表、 現(xiàn)金流量表、凈資產(chǎn)變動表、有關(guān)附表、會計報表附注以及財務(wù)情況 說明書。 財務(wù)情況說明書主要說明醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展情況、預(yù)算執(zhí)行情況、財務(wù)收支狀況、 成本控制情況、 負債管理情況、 資產(chǎn)變動及利用情況、 基本建設(shè)情況、績效考評情況、對本期或下期財務(wù)狀況發(fā)生重大影響 的事項、專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。
第六十九條 醫(yī)院應(yīng)通過相關(guān)指標(biāo)對醫(yī)院財務(wù)狀況進行分析 具 體分析參考指標(biāo)詳見附件2。
第七十條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月度、季度、年度向主管部門(或舉辦單 位)和財政部門報送財務(wù)報告。 醫(yī)院年度財務(wù)報告應(yīng)按規(guī)定經(jīng)過注冊會計師審計， 具體辦法另行 規(guī)定。
第七十一條 醫(yī)院在辦理年度決算前
應(yīng)對財產(chǎn)物資、債權(quán)、債 務(wù)進行全面清查盤點，并編制盤存表，對盤盈、盤虧、報廢、毀損等 按本制度規(guī)定及時處理。
第十五章 財務(wù)監(jiān)督 第
七十二條 財務(wù)監(jiān)督是根據(jù)國家有關(guān)法律、 法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制 度，對醫(yī)院的財務(wù)活動及相關(guān)經(jīng)濟活動所進行的監(jiān)察和督促。 第七十三條 財務(wù)監(jiān)督的主要內(nèi)容包括：預(yù)算管理的監(jiān)督、收入 管理的監(jiān)督、 支出管理的監(jiān)督、 資產(chǎn)管理的監(jiān)督和負債管理的監(jiān)督等。 第七十四條 醫(yī)院的財務(wù)機構(gòu)履行財務(wù)監(jiān)督職責(zé)。 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立 健全內(nèi)部監(jiān)督制度和經(jīng)濟責(zé)任制。 第七十五條 醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督應(yīng)當(dāng)實行事前監(jiān)督、事中監(jiān)督、事后 監(jiān)督相結(jié)合，日常監(jiān)督與專項檢查相結(jié)合，接受財政、審計和主管部 門(或舉辦單位)的監(jiān)督。
第十六章 附 第七十六條
則醫(yī)院舉辦非獨立法人分支機構(gòu)的收支是醫(yī)院財務(wù)收支的一部分，必須納入醫(yī)院財務(wù)統(tǒng)一管理。
第七十七條 醫(yī)院必須在取得行醫(yī)資格之日起 30 日內(nèi)
持批準(zhǔn)文件向主管部門(或舉辦單位)進行財務(wù)登記，并由主管部門(或舉 辦單位)向財政部門備案。
第七十八條 醫(yī)院基本建設(shè)投資財務(wù)管理
除按照本制度執(zhí)行外， 還應(yīng)執(zhí)行國家基本建設(shè)投資方面的財務(wù)管理制度。
第七十九條 各省(自治區(qū)、直轄市)
財政部門和主管部門可依照本制度，結(jié)合本地實際情況，制定具體實施辦法，并報財政部、衛(wèi)生部備案。
第八十條 本制度由財政部、衛(wèi)生部負責(zé)解釋
第八十一條 企業(yè)事業(yè)組織
社會團體及其他社會組織舉辦的非 營利性醫(yī)院可參照本制度執(zhí)行。
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8.收支業(yè)務(wù)管理制度管控的風(fēng)險點
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