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護(hù)林防火責(zé)任書(shū)

時(shí)間:2022-07-03 17:39:14 責(zé)任書(shū) 我要投稿

護(hù)林防火責(zé)任書(shū)

  在當(dāng)下社會(huì),責(zé)任書(shū)在生活中的使用越來(lái)越廣泛,責(zé)任書(shū)有助于明確每個(gè)人的目標(biāo)和責(zé)任范圍。想學(xué)習(xí)擬定責(zé)任書(shū)卻不知道該請(qǐng)教誰(shuí)?下面是小編為大家整理的護(hù)林防火責(zé)任書(shū),僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。

護(hù)林防火責(zé)任書(shū)

護(hù)林防火責(zé)任書(shū)1

  為切實(shí)加強(qiáng)護(hù)林防火安全教育工作,增強(qiáng)學(xué)生護(hù)林防火意識(shí),確保師生平安,學(xué)校安定,根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求,特同班主任簽訂本責(zé)任書(shū):

  一、統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí)。各班級(jí)要完善護(hù)林防火安全教育制度,增強(qiáng)學(xué)生的防范意識(shí)。

  二、要積極采取有效措施,切實(shí)抓好學(xué)生的護(hù)林防火安全教育。充分發(fā)揮課堂教學(xué)這條主渠道,對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)林防火、保護(hù)生態(tài)環(huán)境等方面的教育。大力宣傳林業(yè)法律法規(guī)和護(hù)林防火知識(shí),增強(qiáng)學(xué)生的法律意識(shí)和護(hù)林防火意識(shí)。

  三、嚴(yán)禁組織學(xué)生參加山林和其他火災(zāi)撲救活動(dòng),防止發(fā)生不必要的傷亡事故。

  四、組織學(xué)生參加郊游、登山等戶外活動(dòng)必須報(bào)經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)。對(duì)參加戶外活動(dòng)的'學(xué)生切實(shí)加強(qiáng)安全教育,杜絕帶火種入山,注意所在林區(qū)設(shè)立的警示牌,入山須知等永久性宣傳標(biāo)語(yǔ)。

  五、自本責(zé)任書(shū)簽訂之日起,如出現(xiàn)事故,屬于學(xué)生不服從管理,出現(xiàn)的一切后果,由學(xué)生本人、學(xué)生家長(zhǎng)自行承擔(dān)一切責(zé)任。

  六、各班根據(jù)以上要求,結(jié)合班級(jí)實(shí)際,同學(xué)生、學(xué)生家長(zhǎng)簽訂護(hù)林防火安全責(zé)任書(shū)。

  七、將護(hù)林防火納入班級(jí)和班主任工作考核。對(duì)措施不力,造成責(zé)任事故的,按上級(jí)有關(guān)規(guī)定予以處罰。

  八、一旦發(fā)生火情,應(yīng)立即向當(dāng)?shù)厝嗣裾蛄謽I(yè)部門(mén)報(bào)告,電話:

  班主任:學(xué)生家長(zhǎng):

  學(xué)生:

護(hù)林防火責(zé)任書(shū)2

  為了有效地預(yù)防森林火災(zāi),確保森林資源不受損失,促進(jìn)林業(yè)持續(xù)發(fā)展。根據(jù)《森林法》,結(jié)合各企業(yè)森林防火工作,特制定以下責(zé)任狀。

  一、各企業(yè)負(fù)責(zé)人為該企業(yè)護(hù)林防火第一責(zé)任人。

  二、各企業(yè)負(fù)責(zé)人要對(duì)當(dāng)前的防火形勢(shì)引起高度重視,要結(jié)合企業(yè)工作實(shí)際合理安排生產(chǎn)生活,在本企業(yè)生產(chǎn)生活中切實(shí)做好有關(guān)森林防火知識(shí)的深入宣傳和普及。

  三、各企業(yè)要教育廣大職工在做好自身護(hù)林防火工作的同時(shí),要教育職工在放假回家后,嚴(yán)禁野外用火,杜絕山火事故的發(fā)生。

  四、在重點(diǎn)防火期內(nèi),嚴(yán)禁組織員工外出郊游和野炊,以防森林火災(zāi)等安全事故的發(fā)生。

  五、各企業(yè)應(yīng)組建一支5-20人的森林撲火應(yīng)急隊(duì), 一旦周邊發(fā)生森林火災(zāi),應(yīng)服從鎮(zhèn)人民政府的.工作安排投入到撲火救援中。嚴(yán)禁組織婦女、未滿18歲的男性公民直接參加撲火工作。

  六、各各企業(yè)在做好宣傳教育工作的同時(shí),要在本企業(yè)外工作時(shí)做好火源(如打火機(jī)等)清查工作嚴(yán)防外業(yè)工作的火源管理,切實(shí)堵住火源,防止森林火災(zāi)事故的發(fā)生(火警報(bào)告電話:12119)。

  七、各企業(yè)切實(shí)落實(shí)好一節(jié)森林防火知識(shí)課;辦好一期森林防火知識(shí)黑板報(bào);給員工寫(xiě)好一封森林防火的信;書(shū)寫(xiě)一條永久性森林防火標(biāo)語(yǔ);的“三個(gè)一工作”。

  八、凡各企業(yè)重視不夠,宣傳教育不深入,導(dǎo)致員工野外用火造成森林火災(zāi),將依法依規(guī)追究各企業(yè)責(zé)任人法律責(zé)任。

  九、本責(zé)任狀一式二份,鎮(zhèn)、企業(yè)各一份。

  十、本責(zé)任狀自簽定之日起生效。

  平坡鎮(zhèn)人民政府(章) 企業(yè)名稱(chēng)(章): 法人代表: 法人代表:

護(hù)林防火責(zé)任書(shū)3

  森林防火是保護(hù)森林資源的重要工作。為有效預(yù)防和撲救森林火災(zāi),保護(hù)森林資源,根據(jù)《森林法》、《森林防火條例》、《湖南省森林防火實(shí)施辦法》的有關(guān)規(guī)定和上級(jí)的有關(guān)指示精神,結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際,特簽訂本責(zé)任狀。

  一、控制指標(biāo)

  認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家和地方政府有關(guān)森林防火的法律法規(guī)和行政措施,堅(jiān)持“以防為主、積極消滅”的.方針,杜絕惡性事故,有效控制重大森林火災(zāi),把森林火災(zāi)損失降到最低限度,保證全年森林火災(zāi)發(fā)生率控制在每千公頃8次內(nèi),受害率控制在0.08‰內(nèi)。

  二、領(lǐng)導(dǎo)、組織和措施

 。1)各村都要成立森林防火領(lǐng)導(dǎo)小組,做到主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)全責(zé),并有專(zhuān)人專(zhuān)職負(fù)責(zé)森林防火的日常工作,把森林防火工作擺上重要議事日程.

 。2)村與各組簽訂森林防火責(zé)任狀。實(shí)行劃片包干,責(zé)任落實(shí)到人員、地塊,制定切實(shí)可行的森林防火措施。

 。3)廣泛開(kāi)展森林防火宣傳教育。各村要利用各種辦法采取多層次多形式有針對(duì)性的森林防火宣傳,做到家喻戶曉,人人皆知。

  (4)預(yù)防為主,強(qiáng)化林區(qū)野外用火管理。要嚴(yán)格控制火源,堅(jiān)決

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  執(zhí)行林區(qū)野外用火審批制度,對(duì)違章用火者,按《湖南省森林防火實(shí)施辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰,火險(xiǎn)期要實(shí)行24小時(shí)值班,對(duì)經(jīng)常發(fā)生火災(zāi)的田邊、路邊、村莊周?chē),?yīng)加強(qiáng)巡邏,杜絕一切可能發(fā)生火災(zāi)的因素。

 。5)加強(qiáng)森林防火基礎(chǔ)建設(shè)。各村要組建森林防火應(yīng)急分隊(duì),并開(kāi)展 1次演習(xí)培訓(xùn),提高對(duì)森林火災(zāi)的控制能力。

  (6)認(rèn)真做好森林火災(zāi)的撲救、調(diào)度、匯報(bào)。一旦發(fā)生森林火災(zāi),各村應(yīng)積極組織人員撲救,并按規(guī)定的時(shí)間上報(bào)鄉(xiāng)政府或林業(yè)站,在撲救過(guò)程中,應(yīng)確保人員安全。

  (7)各村應(yīng)積極配合林業(yè)部門(mén)或公安部門(mén)查處森林火災(zāi)案件。加大對(duì)火災(zāi)肇事者的打擊力度。

  ××鄉(xiāng)人民政府(公章) 村委會(huì)(公章)

  政府鄉(xiāng)長(zhǎng)(簽字): 村主任(簽字):

護(hù)林防火責(zé)任書(shū)4

  為切實(shí)抓好森林防火工作,確保人民生命財(cái)產(chǎn)安全,加強(qiáng)森林資源保護(hù),維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,促進(jìn)林業(yè)發(fā)展,根據(jù)國(guó)務(wù)院《森林防火條列》、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)森林防火工作的通知》的有關(guān)規(guī)定,各村(居)委會(huì)向鎮(zhèn)人民政府立此森林防火責(zé)任狀。

  一、目標(biāo)

  從20xx年3月1日起至20xx年2月29日止,森林火災(zāi)受害面積控制在有林地面積1‰以?xún)?nèi),不發(fā)生重特大森林火災(zāi)和人員傷亡事故。

  二、責(zé)任

  1、各行政村(居委會(huì))黨支部書(shū)記為該村(居委會(huì))森林防火第一責(zé)任人,村委主任為直接責(zé)任人。

  2、思想認(rèn)識(shí)要到位。在思想上不能有任何松懈和麻痹大意,制訂村規(guī)民約,加大森林防火宣傳防范力度,堅(jiān)決嚴(yán)厲打擊失火縱火行為。

  3、宣傳力度要到位。要利用會(huì)議、墻報(bào)、標(biāo)語(yǔ)等多種形式,廣泛宣傳。要落實(shí)森林防火信息員,加強(qiáng)巡邏邊宣傳邊檢查。要強(qiáng)化鎮(zhèn)干部包村、村干部包組,包重點(diǎn)林區(qū),重點(diǎn)山頭,組長(zhǎng)黨員包農(nóng)戶。

  4、防范措施要到位。在林區(qū)禁止一切野外用火,未經(jīng)

  批準(zhǔn)的野外用火,村支兩委有權(quán)處置。在春節(jié)、清明等重要節(jié)日,要在重點(diǎn)墳山路口設(shè)置警示牌,安排專(zhuān)人值班,林區(qū)安排巡查。

  5、組織撲救要及時(shí)。各村應(yīng)及時(shí)向鎮(zhèn)防火指揮部報(bào)告,并組織應(yīng)急分隊(duì),確保發(fā)生森林火災(zāi)能及時(shí)撲滅,將損失降到最低。(鎮(zhèn)防火指揮部電話:***********)

  6、嚴(yán)懲失火犯罪不姑息。一旦發(fā)生森林火災(zāi),各村要主動(dòng)查明原因,及時(shí)向鎮(zhèn)政府和林業(yè)部門(mén)報(bào)告,積極配合有關(guān)部門(mén)依法依規(guī)處理到位,絕不包庇、姑息。

  三、獎(jiǎng)罰措施

  1、鎮(zhèn)政府成立專(zhuān)門(mén)領(lǐng)導(dǎo)小組,采取平時(shí)督查,經(jīng)常抽查,年終考核。對(duì)于因防范不到位,每發(fā)生森林火災(zāi)一次在沒(méi)有先上報(bào)鎮(zhèn)政府而越級(jí)報(bào)告縣防火指揮部(含110和119)的或組織打火不積極主動(dòng)需縣、鎮(zhèn)支援及不配合職能部門(mén)處理的,罰村600元。隱瞞不報(bào)造成重大損失或人員傷亡的,另對(duì)村支兩委負(fù)責(zé)人實(shí)行“一票否決”。包村干部與村實(shí)行捆綁考核。

  2、建立森林防火基金;饋(lái)源于四個(gè)方面。一是造林企業(yè)和造林大戶繳納的用于森林防火宣傳、教育和資料印發(fā)等工作的費(fèi)用(按每畝1元的標(biāo)準(zhǔn)繳納,造林企業(yè)所屬造林地發(fā)生火災(zāi),所需撲火費(fèi)用按實(shí)際情況決定);二是發(fā)燒山罰款征繳;三是森林防火考核各村費(fèi)用;四是林業(yè)工作的

  管護(hù)資金;鹩糜谌(zhèn)森林防火工作開(kāi)支。

  3、林業(yè)火燒山罰款征收工作參照各片組計(jì)生工作社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收工作管理方案。

  4、各村發(fā)生火災(zāi)要積極主動(dòng)查明火源,并配合處理到位,且未上報(bào)縣防火指揮部的`火災(zāi)可不進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰;若上報(bào)縣防火指揮部但配合處理到位的火災(zāi),該付火燒山罰款征收經(jīng)費(fèi)的付,該罰的罰;若上報(bào)縣防火指揮部又處理不到位的火災(zāi),并罰村600元。

  希望各村能真正引起重視,認(rèn)真抓好各項(xiàng)工作落實(shí),杜絕森林火災(zāi)的發(fā)生,確保全鎮(zhèn)森林防火工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

護(hù)林防火責(zé)任書(shū)5

  春季是火災(zāi)多發(fā)季節(jié),為切實(shí)增強(qiáng)森林防火工作的緊迫感和責(zé)任感,為維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,杜絕森林火災(zāi)發(fā)生,進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)護(hù)森林、保護(hù)資源的意識(shí)。根據(jù)教管辦安排,特與各班學(xué)生、家長(zhǎng)簽定本責(zé)任書(shū):

  一、認(rèn)真學(xué)習(xí)《森林法》及相關(guān)法規(guī),了解森林火災(zāi)的危害,掌握有關(guān)的防火知識(shí),增強(qiáng)森林防火意識(shí)。

  二、要自覺(jué)當(dāng)好護(hù)林防火宣傳員,廣泛向家長(zhǎng)、社會(huì)宣傳森林防火安全,作好家長(zhǎng)的.防火教育工作;家長(zhǎng)不要在地頭、堰邊點(diǎn)火,祭祖時(shí)注意防火,不帶火種進(jìn)山。

  三、要做到堅(jiān)決杜絕野外玩火,不私自進(jìn)山,不滯留火種于山上,不在森林里引火照明。

  四、不在山上燃放煙花爆竹。

  五、發(fā)現(xiàn)森林火災(zāi),必須立即上報(bào)政府和派出所,盡量減少火災(zāi)造成的損失。

  六、救火時(shí),嚴(yán)禁未成年人參與,以免造成不必要的危害。

  本責(zé)任書(shū)一式三份,家長(zhǎng)一份,學(xué)校一份,教管辦一份。希望學(xué)生、家長(zhǎng)切實(shí)提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)防范,共同確保打一場(chǎng)春季護(hù)林防火的勝仗。

  學(xué)校(公章) 班主任:

  家長(zhǎng)簽字: 學(xué)生簽字:

護(hù)林防火責(zé)任書(shū)6

  為了切實(shí)加強(qiáng)我鎮(zhèn)森林防火工作,確保資源安全,全面完成上級(jí)下達(dá)的森林防火目標(biāo)任務(wù),根據(jù)《中華人民共和國(guó)森林防火條例》的規(guī)定和重慶市森林防火指揮部、開(kāi)縣森林防火指揮部的要求,鎮(zhèn)政府與各村簽訂二〇一四年度森林防火目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)擬訂本責(zé)任書(shū)如下:

  一、認(rèn)真開(kāi)展森林防火宣傳。各村負(fù)責(zé)在本轄區(qū)內(nèi),宣傳林業(yè)法律、法規(guī)及有關(guān)森林防火文件精神,貫徹落實(shí)“五不燒”,“十不準(zhǔn)”,嚴(yán)禁火源進(jìn)山,常年書(shū)寫(xiě)森林防火標(biāo)語(yǔ),做到森林防火,人人皆知。

  二、落實(shí)責(zé)任,強(qiáng)化措施,確保目標(biāo)任務(wù)實(shí)現(xiàn)。加強(qiáng)野外火源管理,禁止一切違章用火,在森林防火期和伏旱高溫期,各村要成立巡邏隊(duì)堅(jiān)持巡山護(hù)林,對(duì)重點(diǎn)部位和特殊人群要眼嚴(yán)格管理,確保無(wú)重大事故發(fā)生。

  三、建立健全森林防火聯(lián)防組織。一旦發(fā)生森林火警、火災(zāi)時(shí),各村應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告火災(zāi)情況,并立即組織村民開(kāi)展火警、火災(zāi)的.撲救工作,并及時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)的森林防火預(yù)案;如組織、指揮不力或不及時(shí)報(bào)告,延誤撲火時(shí)機(jī)造成重大損失的,追究責(zé)任人的相應(yīng)責(zé)任。

  各村負(fù)責(zé)做好防火巡山監(jiān)測(cè)人員的管理、指導(dǎo)、督促工作,加強(qiáng)本轄區(qū)林地的管理。

  四、嚴(yán)格考核,獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。經(jīng)考核實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)排序靠前的村,由鎮(zhèn)人民政府通報(bào)表彰,未達(dá)標(biāo)或造成重大損失的由鎮(zhèn)人民政府通報(bào)批評(píng),對(duì)發(fā)生重大森林火災(zāi)事故的村追究其相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

  五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  * * *鎮(zhèn)人民政府(章) 代表:

  村民委員會(huì)(章) 代表:

護(hù)林防火責(zé)任書(shū)7

  各位家長(zhǎng):

  森林是陸地生態(tài)系統(tǒng)的主體,是許多動(dòng)植物微生物的家園,它具有保持水土、涵養(yǎng)水源、凈化空氣、調(diào)節(jié)氣候、美化環(huán)境等重要的生態(tài)功效。森林火災(zāi)是森林最危險(xiǎn)的'敵人,99%的森林火災(zāi)是人為火源引起。我鎮(zhèn)轄區(qū)多為山區(qū)和丘嶺地帶,森林面積廣大,森林防火工作責(zé)任重大。時(shí)下已值森林防火的重要時(shí)期,預(yù)防和撲救森林火災(zāi),保護(hù)森林資源,是每個(gè)公民應(yīng)盡的義務(wù)。為了切實(shí)加強(qiáng)森林防火工作,有效防控森林火災(zāi),鞏固我們的生態(tài)建設(shè)成果,保護(hù)人民生命和森林資源安全,各位家長(zhǎng)必須確保做到以下幾方面:

  一、家長(zhǎng)是自己孩子的監(jiān)護(hù)人,對(duì)子女負(fù)有直接防火監(jiān)護(hù)責(zé)任 ,加強(qiáng)子女的防火教育和監(jiān)護(hù),嚴(yán)禁學(xué)生星期天節(jié)假日進(jìn)山游玩,嚴(yán)禁她們野外玩火、吸煙,嚴(yán)禁學(xué)生參加火災(zāi)撲救。

  二、禁止在森林防火區(qū)用火,杜絕攜帶火種、香、蠟、紙、燭、煙花爆竹等易燃物進(jìn)入森林防火區(qū)。進(jìn)入森林防火區(qū)的各種車(chē)輛應(yīng)安裝防火裝置,配備滅火器材。

  三、禁止在林區(qū)及林木邊緣地帶燒荒、燒炭、燒田坎草、燒秸桿等生產(chǎn)性用火;禁止在林區(qū)上墳燒紙和放鞭炮等祭祀用火。杜絕一切野外用火。

  四、一旦發(fā)現(xiàn)森林火情,應(yīng)立即向鎮(zhèn)人民政府、林業(yè)站報(bào)告。

  五、對(duì)違反防火規(guī)定引起火災(zāi)構(gòu)成犯罪的應(yīng)依法追究刑事責(zé)任,尚不構(gòu)成犯罪的將追究相關(guān)責(zé)任并進(jìn)行行政處罰;對(duì)因監(jiān)管不力使學(xué)生造成森林火災(zāi)的應(yīng)追究監(jiān)護(hù)人的責(zé)任。

  森林防火人人有責(zé)。希望廣大學(xué)生家長(zhǎng)切實(shí)增強(qiáng)森林防火意識(shí),為護(hù)林防火、保護(hù)我們的家園做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

  護(hù)林防火舉報(bào)電話:8531080 13706339340

  申家坡小學(xué)

  20xx年11月12日

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  回 執(zhí) 單

  我已收到貴校的《森林防火 人人有責(zé)——給學(xué)生家長(zhǎng)的一封信》,知悉信件內(nèi)容,了解所提要求。我保證將按信中要求,積極配合貴校做好孩子的安全教育和監(jiān)管工作。

  學(xué)生(簽名): 學(xué)生家長(zhǎng)(簽名):

  年 月 日

護(hù)林防火責(zé)任書(shū)8

  冬春季節(jié)是火災(zāi)多發(fā)季節(jié),為切實(shí)做好寒假及20xx年春季護(hù)林防火工作,切實(shí)增強(qiáng)森林防火工作的緊迫感和責(zé)任感,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,杜絕森林火災(zāi)發(fā)生,進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)護(hù)森林、保護(hù)資源的意識(shí),根據(jù)邵莊鎮(zhèn)人民政府關(guān)于堅(jiān)決杜絕野外用的有關(guān)規(guī)定,特與全校學(xué)生及學(xué)生家長(zhǎng)簽定如下責(zé)任書(shū):

  一、要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)學(xué)生護(hù)林防火及安全工作的教育,把護(hù)林防火安全工作作為一項(xiàng)常規(guī)工作來(lái)抓,做到護(hù)林防火工作常抓不懈。要教育學(xué)生相互監(jiān)督,對(duì)帶火玩火的學(xué)生要及時(shí)報(bào)告。

  二、各學(xué)生家長(zhǎng)要教育學(xué)生禁止帶火種進(jìn)入林區(qū),禁止在野外進(jìn)行野炊、玩火、燃放煙花炮竹等。同時(shí),要積極引導(dǎo)學(xué)生向大人開(kāi)展宣傳活動(dòng),教育學(xué)生勸阻大人不要隨意野外用火,不要在地頭、堰邊點(diǎn)火,祭祖時(shí)注意防火,不帶火種進(jìn)山,要自覺(jué)當(dāng)好護(hù)林防火宣傳員,廣泛向家長(zhǎng)、社會(huì)宣傳森林防火安全,作好家長(zhǎng)的'防火教育工作。

  三、要加強(qiáng)學(xué)生常規(guī)管理,建立學(xué)生在校登記制度,杜絕學(xué)生擅自在外的情況發(fā)生。請(qǐng)假的學(xué)生要與家長(zhǎng)取得實(shí)際聯(lián)系,確保學(xué)生在校時(shí)間不在家,在家時(shí)間不在校。

  四、發(fā)現(xiàn)森林火災(zāi),必須立即上報(bào)有關(guān)部門(mén),嚴(yán)禁組織中小學(xué)學(xué)生參與救火,以免造成不必要的危害。學(xué)生家長(zhǎng)是護(hù)林防火及學(xué)生安全的直接責(zé)任人,因護(hù)林防火教育管理工作不落實(shí)、責(zé)任不到位,造成學(xué)生失火引發(fā)森林火災(zāi)或造成學(xué)生傷亡事故的,將按有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任,情節(jié)嚴(yán)重的將交司法機(jī)關(guān)論處。

  五、本責(zé)任書(shū)一式兩份,簽字后學(xué)校留存一份,學(xué)生家長(zhǎng)留存一份,有效期至20xx年5月。

  學(xué)校(章)班主任簽字:

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