2017中醫(yī)助理醫(yī)師考試應(yīng)試試題及答案
一、A1、A2型題
男性，35歲，高血壓病史2年，排除繼發(fā)性高血壓，首選的抗高血壓治療藥是
A 利尿劑
B β-受體阻滯劑
C 鈣離子拮抗劑
D 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
E α-受體阻滯劑
女性，57歲，測(cè)量血壓，140/98mmHg。
A 應(yīng)該診斷高血壓1級(jí)
B 應(yīng)該診斷高血壓2級(jí)
C 應(yīng)該立即開始藥物治療
D 不用藥物治療，應(yīng)該隨訪，多次測(cè)量血壓
E 不能診斷高血壓
患者男性，75歲，高血壓病史20年，服用哌唑嗪后出現(xiàn)突然暈厥，可能的原因是
A 心動(dòng)過(guò)速
B 心動(dòng)過(guò)緩
C 體位性低血壓
D 腦梗塞
E 心機(jī)梗塞
女性，82歲，高血壓病史18年，查體，BP176/70mmHg，首選治療藥物是
A 利尿劑
B β-受體阻滯劑
C 鈣離子拮抗劑
D 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
E α-受體阻滯劑
女性，52歲，高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥物治療，近日出現(xiàn)雙下肢踝關(guān)節(jié)周圍水腫，無(wú)明顯活動(dòng)后氣喘，可能的原因是
A 急性左心衰
B 右心衰
C 服用鈣離子拮抗劑
D 腎功能不全
E 更年期綜合癥
女性，26歲，停經(jīng)10周，測(cè)血壓為 190/110mmHg，下列哪種藥物不易選擇
A 利尿劑
B β-受體阻滯劑
C 鈣離子拮抗劑
D 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
E α-受體阻滯劑
男性，58歲，高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用，美托洛爾，洛汀新，雙氫克尿噻治療，血壓控制理想，2周前感州冒后開始咳嗽，干咳，用抗菌素和止咳治療效果不明顯，應(yīng)該如何治療
A 繼續(xù)止咳止治療
B 加用可待因
C 加大抗菌素用量
D 停用洛汀新
E 加用化痰藥
目前能夠逆轉(zhuǎn)高血壓左心室重構(gòu)的首選的藥物是
A 利尿劑
B β-受體阻滯劑
C 鈣離子拮抗劑
D 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
E α-受體阻滯劑
繼發(fā)性高血壓中最常見的原因是
A 腎血管性高血壓
B 腎實(shí)質(zhì)性高血壓
C 庫(kù)興氏綜合癥
D 嗜鉻細(xì)胞瘤
E 原發(fā)性醛固酮增多癥
10患者，男性，56歲，突發(fā)劇烈的頭痛、頭暈，伴有心悸、視物模糊、惡心、嘔吐。查體，BP 230/130mmHg，神志清楚，尿檢查，蛋白 3.0 g/L ，診斷最可能為
A 高血壓危象
B 高血壓腦病
C 惡性高血壓
D 急進(jìn)性高血壓
E 高血壓2級(jí)
11.患者，女性，50歲，有高血壓病史8年，糖尿病史2年，其降壓目標(biāo)為
A 160/95mmHg以下
B 140/90mmHg以下
C 130/85mmHg以下
D 120/80mmHg以下
E 110/70mmHg以下
12.男性，70歲，有高血壓病史20年，其降壓目標(biāo)為
A 160/95mmHg以下
B 140/90mmHg以下
C 130/85mmHg以下
D 120/80mmHg以下
E 110/70mmHg以下
13.患者，40歲，高血壓病史4年，半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)飽餐后四肢麻痹，查體，170/100mmHg，可能的診斷是，
A 腎性高血壓
B 腎血管性高血壓
C 嗜鉻細(xì)胞瘤
D 原發(fā)性高血壓
E 原發(fā)行醛固酮增多癥
14.患者，男性，68歲，有抽煙史40年，發(fā)現(xiàn)血壓高1年，查體，170/96mmHg，臍上可聞血管雜音，診斷時(shí)應(yīng)首先考慮
A 腎性高血壓
B 腎血管性高血壓
C 嗜鉻細(xì)胞瘤
D 原發(fā)性高血壓
E 原發(fā)行醛固酮增多癥
15.原發(fā)性高血壓診斷的原則中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的是
A 大于140/90mmHg就可診斷高血壓
B 應(yīng)該非同日兩次以上測(cè)血壓大于140/90 mmHg
C 應(yīng)該首先排除繼發(fā)性高血壓
D 應(yīng)該對(duì)高血壓進(jìn)行危險(xiǎn)分層
E 應(yīng)該了解高血壓靶器官損害情況
16.老年高血壓的特點(diǎn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 大動(dòng)脈彈性減弱
B 收縮壓增高為主
C 并發(fā)癥多發(fā)
D 壓力感受器敏感度增加
E 容易發(fā)生體位性低血壓
17.高血壓的血管的病理改變包括
A 平滑肌細(xì)胞增殖
B 平滑肌細(xì)胞肥大
C 血管腔變小
D 血管壁增后
E 動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊形成
18.高血壓腎臟的病理改變不包括
A 腎小球入球小動(dòng)脈硬化
B 腎小球出球小動(dòng)脈硬化
C 腎小球纖維化
D 腎小球萎縮
E 腎功能衰竭
19.高血壓腦的病理變化哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 腦小動(dòng)脈硬化
B 腦小動(dòng)脈瘤形成
C 腦栓塞
D 腦梗塞
E 腦出血
20.腎動(dòng)脈狹窄的首選治療是
A 手術(shù)切除患側(cè)腎臟
B 腎臟移植
C 腎動(dòng)脈成型術(shù)
D 藥物治療
E 腎動(dòng)脈搭橋
21.關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 心動(dòng)過(guò)速
B 面色潮紅
C 出汗
D 頭痛
E 可發(fā)生休克
22.原發(fā)性高血壓治療原則哪項(xiàng)是正確的
A 不需要終身治療
B 只要沒有癥狀就不必治療
C 合并糖尿病的治療目標(biāo)是<140/90mmHg
D 突然停藥血壓會(huì)反彈
E 血壓控制在理想水平是就可停藥
23.下列描述哪項(xiàng)是正確的
A 高血壓合并糖尿病不能用β受體阻滯劑
B 合并傳導(dǎo)障礙的不宜用β受體阻滯劑
C 合并哮喘時(shí)不宜用β受體阻滯劑
D 合并IV級(jí)心功能是不能用β受體阻滯劑
E 合并腎功能不全時(shí)不能用β受體阻滯劑
24.高血壓非藥物治療的描述中錯(cuò)誤的是
A 減輕體重可以有助于血壓降低
B 運(yùn)動(dòng)可以降低血壓
C 樂(lè)觀的情緒可以降低血壓
D 通過(guò)非藥物治療可以使血壓終身保持在正常水平
E 氣功可以降低血壓
二、A3型題
(25～27題共用題干)
男性，66歲，高血壓病史15年，突發(fā)胸背部撕列樣疼痛，伴有面色蒼白，大汗淋漓，查體，右手血壓198/120mmHg，左手血壓130/80mmHg，心率100次/分，心尖部可聞及3/6收縮期吹風(fēng)樣雜音，廣泛傳導(dǎo)。
25.診斷應(yīng)考慮：
A 急性心肌梗塞
B 心絞痛
C 急性左心衰
D 高血壓左心室肥厚
E 主動(dòng)脈夾層
26.診斷最有價(jià)值的方法是
A 胸片
B 主動(dòng)脈造影
C 超聲心動(dòng)圖胸部MRI掃描
D 胸部CT掃描
E 胸部MRI掃描
27.治療的原則是
A 急癥手術(shù)切除夾層動(dòng)脈瘤
B 緊急降壓
C 緊急降壓同時(shí)應(yīng)該控制心率
D 可用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
E 如合并心肌梗塞應(yīng)該馬上進(jìn)行溶拴治療
(28～30題共用題干)
患者，男性，56歲，突發(fā)劇烈的頭痛.頭暈，伴有心悸、視物模糊、惡心、嘔吐，無(wú)明顯的活動(dòng)后氣喘，查體，BP 230/130mmHg，神志清楚，尿檢查，蛋白 (-)，四肢肌力 V級(jí)。
28.上述病例診斷最可能為
A 高血壓危象
B 高血壓腦病
C 惡性高血壓
D 急進(jìn)性高血壓
E 高血壓2級(jí)
29.最佳的治療方案是
A 口服硝苯地平
B 口服卡托普利
C 舌下含服硝苯地平
D 硝普鈉靜脈應(yīng)用
E 美托洛爾靜脈應(yīng)用
在診療過(guò)程中出現(xiàn)神志不清應(yīng)考慮
A 高血壓危象
B 高血壓腦病
C 惡性高血壓
D 急進(jìn)性高血壓
E 高血壓2級(jí)
(31～33題共用題干)
患者，男性，30歲，既往病史不詳，因頭暈來(lái)就診，查體，BP 200/120mmHg，尿蛋白(+)，血肌酐 156 mmol/L，血紅蛋白 82 g/L，
31.最可能的診斷為
A 高血壓病
B 高血壓病3級(jí)
C 腎性高血壓
D 原發(fā)行醛固酮增多癥
E 嗜鉻細(xì)胞瘤
32.如果要確診，最有價(jià)值的檢查是
A 雙腎B超
B 腎臟 ECT
C 腎上腺CT掃描
D 腎臟穿刺活檢
E 無(wú)法確診
33.治療上首選
A 利尿劑
B β-受體阻滯劑
C 鈣離子拮抗劑
D 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
E α-受體阻滯劑
參考答案
1.B 2.D 3.C 4.C 5.C 6.D 7.D 8.D 9.B 10.C
11.C 12.B 13.E 14.B 15.A 16.D 17.E 18.B 19.C 20.C
21.B 22.D 23.B 24.D 25.E 26.B 27.C 28.A 29.D 30.B 31.C 32.D 33.B
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