產(chǎn)科應急預案
在我們的學習、工作或生活中，有時會遇到無法預料的突發(fā)事故，為了可以及時作出應急響應，降低事故后果，往往需要預先編制好應急預案。那么優(yōu)秀的應急預案是什么樣的呢？以下是小編幫大家整理的產(chǎn)科應急預案，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
產(chǎn)科應急預案1
目的：加強產(chǎn)兒科急救管理，有效控制孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，確保母嬰安全。
適用范圍：本預案適用于我院危重孕產(chǎn)婦及新生兒的急救應急工作。
應急原則：預防為主，常備不懈，統(tǒng)籌協(xié)調，分級負責，反應及時，措施果斷。
組織結構與職責：
產(chǎn)兒科急救應急領導小組：
組長：
組員：
產(chǎn)兒科急救應急領導小組職責：
1、負責醫(yī)院產(chǎn)兒科急救的領導和指揮。
2、負責產(chǎn)兒科急救應急措施的重大決策。
產(chǎn)兒科急救應急辦公室：
主任：
成員：
產(chǎn)兒科急救應急辦公室職責：
1、制定產(chǎn)科急救的對策、措施及應急預案。
2、建立與完善產(chǎn)兒科急救原則與流程。
3、組織協(xié)調產(chǎn)兒科急救工作。
4、組織預案演練和負責產(chǎn)兒科急救體系日常管理。
5、負責將會診及搶救的危重孕產(chǎn)婦、新生兒情況及時上報。
產(chǎn)兒科急救應急專業(yè)小組：
組長：
副組長：
組員：
產(chǎn)兒科急救應急專業(yè)小組職責：
1、負責本院危重、疑難孕產(chǎn)婦、新生兒的搶救工作。
2、根據(jù)孕產(chǎn)婦、新生兒急救、診治、搶救的薄弱環(huán)節(jié)，及時制定相應的.改進措施并指導落實。
3、及時完善各種搶救記錄。產(chǎn)兒科急救應急流程：
院內產(chǎn)兒科急救流程：
1、首診醫(yī)師積極處置，同時立即報告二線醫(yī)師或科主任，必要時報告應急辦，由應急辦組織各專業(yè)協(xié)同制定治療方案。
2、應急辦到達現(xiàn)場后負責組織搶救：婦產(chǎn)科負責產(chǎn)科情況，由現(xiàn)場產(chǎn)科最高職稱總指揮產(chǎn)科搶救；
新生兒科負責新生兒搶救、麻醉科負責術中患者安全；
藥房負責組織急救應急藥品；
檢驗室、B超室負責隨時提供搶救需要的各種輔助檢查。由產(chǎn)兒科總指揮指定一名醫(yī)師負責記錄病情并隨時與患者家屬溝通，指定一名護士負責記錄口頭醫(yī)囑及計算出入量等；
請上級專家會診時，由現(xiàn)場產(chǎn)兒科最高職稱負責匯報病史。其它護士負責液體通道通暢，醫(yī)療物質供應及執(zhí)行醫(yī)囑等；
應急辦負責現(xiàn)場協(xié)調及院內外聯(lián)絡。
院前產(chǎn)兒科急救流程：
1、婦產(chǎn)科和新生兒科接到出診電話，詢問并記錄：地點、發(fā)病時間、初步診斷、目前病情、需求、聯(lián)系電話等。
2、不需產(chǎn)科現(xiàn)場處理的由住院醫(yī)師、新生兒科醫(yī)師及助產(chǎn)士出診接回院，需要產(chǎn)科現(xiàn)場緊急處理的由產(chǎn)科住院醫(yī)師和新生兒科助產(chǎn)士出診。如病情危重需要支援的，在積極搶救的情況下同時報告應急辦，必要時可直接報告區(qū)產(chǎn)急辦，或直接向區(qū)產(chǎn)急點呼救。
3、應急辦在處置的同時立即報告應急領導小組，根據(jù)急救工作狀況進行人員、物資、設備調配。
產(chǎn)兒科急救保障措施：
1、醫(yī)療保障：婦產(chǎn)科、新生兒科負責實施醫(yī)療急救，應急辦負責人員、物資協(xié)調，其他科室以婦產(chǎn)科、新生兒科工作為中心，協(xié)助醫(yī)療急救，保障藥品、物資供應，做好婦產(chǎn)科、新生兒科急救的輔助檢查準備。
2、通訊與交通保障：各小組成員確保24小時開機，聽候調遣，應急辦負責急救車輛調配。
3、物資保障：婦負責產(chǎn)兒科急救藥品和器械的準備和保管；
麻醉科負責麻醉急救藥品和器械的準備和保管，檢驗科負責組織血源，藥房負責急救應急藥品供給，產(chǎn)房負責急救車內急救用品齊備。
4、制度保障：實行問責制，全院醫(yī)護人員及急救應急專業(yè)小組成員須嚴格服從應急辦調遣，對不聽從調遣或履行職責不力造成不良后果的，醫(yī)院予以相應處罰。
產(chǎn)科應急預案2
一、目的
加強產(chǎn)科急救管理，有效控制孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，確保母嬰安全。
二、適用范圍
本預案適用于我院危重孕產(chǎn)婦的急救應急處理工作。
三、應急原則
預防為主，常備不懈，統(tǒng)籌協(xié)調，分級負責，反應及時，措施果斷。
四、組織結構與職責：
1、產(chǎn)科急救應急領導小組：
組長：業(yè)務院長
副組長：醫(yī)務部主任、住院部主任
組員：護理部主任、婦科門診主任、麻醉科主任、藥劑科主任、檢驗科主任、影像科主任、產(chǎn)房助產(chǎn)長、病房護士長、住院部二線醫(yī)生、副主任醫(yī)師、后勤部主任。
2、產(chǎn)科急救應急領導小組職責：
2.1負責醫(yī)院產(chǎn)科急救的領導和指揮。
2.2負責產(chǎn)科急救應急措施的重大決策。
3、產(chǎn)科急救應急辦公室：
主任：醫(yī)務部主任副主任：住院部主任
成員：護理部主任、麻醉科主任、住院部二線醫(yī)生、檢驗科主任、藥劑科主任、影像科主任、產(chǎn)房助產(chǎn)長、病房護士長。
4、產(chǎn)科急救應急辦公室職責：
4.1制定產(chǎn)科急救的對策、措施及應急預案。
4.2建立與完善產(chǎn)科急救原則與流程。
4.3組織協(xié)調產(chǎn)科急救工作。
4.4組織預案演練和負責產(chǎn)科急救體系日常管理。
4.5負責將會診及搶救的危重孕產(chǎn)婦情況及時上報。
5、產(chǎn)科急救應急專業(yè)小組：
組長：住院部主任副組長：麻醉科主任
組員：新生兒科、檢驗科主任、藥劑科主任、影像科主任、住院部醫(yī)生、產(chǎn)房助產(chǎn)長、病房護士長
6、產(chǎn)科急救應急專業(yè)小組職責：
6.1負責本院危重、疑難孕產(chǎn)婦的搶救工作。
6.2根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡及急救中診治、搶救的薄弱環(huán)節(jié)，及時制定相應的'改進措施并指導落實。
6.3及時完善各種搶救記錄。
五、產(chǎn)科急救應急流程：
1院內產(chǎn)科急救流程：
1.1首診醫(yī)師積極處置，同時立即報告二線醫(yī)師或科主任，必要時報告應急辦，由應急辦組織各專業(yè)協(xié)同制定治療方案。
1.2應急辦到達現(xiàn)場后負責組織搶救：婦產(chǎn)科負責產(chǎn)科情況，由現(xiàn)場產(chǎn)科最高職稱總指揮產(chǎn)科搶救；
麻醉科負責術中患者安全；
藥房負責組織急救應急藥品；
檢驗室、B超室負責隨時提供搶救需要的各種輔助檢查。由產(chǎn)科總指揮指定一名醫(yī)師負責記錄病情并隨時與患者家屬溝通，指定一名護士負責記錄口頭醫(yī)囑及計算出入量等；
請上級專家會診時，由現(xiàn)場產(chǎn)科最高職稱負責匯報病史。其它護士負責液體通道通暢，醫(yī)療物質供應及執(zhí)行醫(yī)囑等；
應急辦負責現(xiàn)場協(xié)調及院內外聯(lián)絡。
2院前產(chǎn)科急救流程：
2.1婦產(chǎn)科接到出診電話，詢問并記錄：地點、發(fā)病時間、初步診斷、目前病情、需求、聯(lián)系電話等。
2.2不需產(chǎn)科現(xiàn)場處理的由住院醫(yī)師及助產(chǎn)士出診接產(chǎn)婦回院，需要產(chǎn)科現(xiàn)場緊急處理的由總住院醫(yī)師和助產(chǎn)士出診。如病情危重需要支援的，在積極搶救的情況下同時報告應急辦，必要時可直接報告市重癥孕產(chǎn)婦救治中心，或直接向市婦幼院醫(yī)院聯(lián)系呼救。
2.3應急辦在處置的同時立即報告應急領導小組，根據(jù)急救工作狀況進行人員、物資、設備調配。
3產(chǎn)科急救保障措施：
3.1醫(yī)療保障：婦產(chǎn)科負責實施醫(yī)療急救，應急辦負責人員、物資協(xié)調，其他科室以婦產(chǎn)科工作為中心，協(xié)助醫(yī)療急救，保障藥品、物資供應，做好婦產(chǎn)科急救的輔助檢查準備。
3.2通訊與交通保障：各小組成員確保24小時開機，聽候調遣，應急辦負責急救車輛調配。
3.3物資保障：婦產(chǎn)科負責產(chǎn)科急救藥品和器械的準備和保管；
麻醉科負責麻醉急救藥品和器械的準備和保管，檢驗科負責組織血源，藥房負責急救應急藥品供給，產(chǎn)房負責急救車內急救用品齊備。
3.4制度保障：實行問責制，全院醫(yī)護人員及急救應急專業(yè)小組成員須嚴格服從應急辦調遣，對不聽從調遣或履行職責不力造成不良后果的，醫(yī)院予以相應處罰。
4高危孕產(chǎn)婦搶救流程
六、高危孕產(chǎn)婦會診、轉診應急管理1會診
1.1凡屬于高危孕產(chǎn)婦，一律先經(jīng)過本院產(chǎn)兒科合作會診后再轉診，必要時經(jīng)醫(yī)院會診小組會診；
1.2醫(yī)院會診小組成員包括:院長或業(yè)務院長、醫(yī)務部主任、住院部主任、新兒科主任、內科主任、麻醉科主任等，醫(yī)院會診由醫(yī)務部主任或業(yè)務院長組織；
1.3會診程序:經(jīng)本院婦產(chǎn)科主任診斷，考慮為高危孕產(chǎn)婦需要會診或轉診時，先經(jīng)住院部婦產(chǎn)科主任和內科主任、兒科主任、麻醉科主任共同會診，并及時報告醫(yī)務部主任或業(yè)務院長，需要時可組織院內會診，院內會診由會診小組會3診提出處理意見，需要轉診的，由醫(yī)務部主任或業(yè)務院長聯(lián)系轉診，聯(lián)系婦幼院醫(yī)院派車來接，在車來接前做好院內急救處理婦幼院無車接時，可聯(lián)系其他上級醫(yī)院；
1.4本院轉診的上級醫(yī)院為:市婦幼院、市中心醫(yī)院2高危孕產(chǎn)婦三級轉診制度(一級醫(yī)療保健機構）:2.1在負責的高危妊娠監(jiān)護與護理范圍內，妊娠合并輕度子癇前期，經(jīng)積極治療觀察兩周效果無顯著者，須予以轉診。
2.2產(chǎn)檢中，如出現(xiàn)如下高危因素，應轉診。
2.2.1特殊基本情況：初產(chǎn)婦，年齡85公斤或過度肥胖（超標準體重20%）；
身高≤145公分；
先天異�；蜻z傳性疾病家族史。
2.2.2異常妊娠及分娩史：不孕癥、早產(chǎn)（≥2次以上者）、死產(chǎn)、畸形兒、陰道難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血史、新生兒溶血病。
2.2.3妊娠合并癥：妊娠合并心臟病、肝病、高血壓、腎臟病、紅斑狼瘡、糖尿病、甲狀腺功能亢進或低下、血液病、嚴重貧血、肺結核、胸廓畸形、精神病、性病及其他感染等。
2.2.4妊娠并發(fā)癥：妊娠期高血壓病、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過少或過多、胎兒宮內生長遲緩、胎膜早破（超過24小時無臨產(chǎn)者）、母兒血型不合、過期妊娠等。
2.2.5可能發(fā)生異常分娩因素：胎位異常、巨大胎兒、骨盆異常、軟產(chǎn)道異常、多胎妊娠、盆腔腫瘤等。
2.2.6妊娠小于34周早產(chǎn)或胎膜早破者，應立即轉診。
2.3估計胎兒體重≥4000克的初產(chǎn)婦或有頭盆不稱者（胎頭跨恥陽性或臨界骨盆），凡醫(yī)院無血源及剖腹產(chǎn)條件應立即轉診。
2.4有產(chǎn)程異常：潛伏期延長，活躍期遲緩、停滯者，凡醫(yī)院無血源及剖腹產(chǎn)條件應立即轉診。
2.5發(fā)生子宮收縮乏力性出血者，必須立即按《陽江市產(chǎn)科急救常規(guī)程序》處理。出血量>500ml者應邊搶救邊轉診，休克者應現(xiàn)場搶救，請區(qū)、縣級的孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒搶救小組會診指導。
2.6發(fā)生胎盤滯留引起產(chǎn)后出血（出血量>500ml），必須按《東莞市產(chǎn)科急救4常規(guī)程序》處理。嚴重粘連或植入者，不能強行剝離，必須立即轉診或請區(qū)、縣級孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒搶救小組會診指導或現(xiàn)場搶救，并做好手術準備。
2.7發(fā)生產(chǎn)道裂傷（血腫）出血者，必須按《東莞市產(chǎn)科產(chǎn)后出血的診斷與防治常規(guī)》處理。處理后仍有持續(xù)性出血者或裂傷嚴重者，必須立即轉診或請區(qū)、縣級孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒搶救小組會診指導，現(xiàn)場搶救，并做好手術準備。
2.8出現(xiàn)先兆子宮破裂或可疑羊水栓塞癥狀時，必須在急請區(qū)、縣級產(chǎn)科搶救小組同時，做好輸血和手術準備。如正使用催產(chǎn)素者，必須立即停用。
2.9出現(xiàn)可疑凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血（出血量>500ml）或DIC癥狀時，必須在急請區(qū)、縣級產(chǎn)科搶救小組同時，做好輸血和手術準備。
發(fā)生以上情形，病情持續(xù)加重，且本院無法預估或無應急處理能力與條件時，應及時做好轉診工作。
產(chǎn)科應急預案3
目的：加強產(chǎn)科急救管理，有效控制孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，確保母嬰安全。
適用范圍：本預案適用于我院危重孕產(chǎn)婦的急救應急工作。
應急原則：預防為主，常備不懈，統(tǒng)籌協(xié)調，分級負責，反應及時，措施果斷。
組織結構與職責：
產(chǎn)科急救應急領導小組：
組長：王曉暉劉軍方
副組長：張亞峰高海軍程榮彥
組員：王玉娥吳玉芬賈艷萍
張華晨產(chǎn)科急救應急領導小組職責：
1、負責醫(yī)院產(chǎn)科急救的領導和指揮。
2、負責產(chǎn)科急救應急措施的重大決策。產(chǎn)科急救應急辦公室：
主任：賈艷萍
成員：王玉娥吳玉芬
產(chǎn)科急救應急辦公室職責：
1、制定產(chǎn)科急救的對策、措施及應急預案。
2、建立與完善產(chǎn)科急救原則與流程。
3、組織協(xié)調產(chǎn)科急救工作。
4、組織預案演練和負責產(chǎn)科急救體系日常管理。
5、負責將會診及搶救的危重孕產(chǎn)婦情況及時上報。產(chǎn)科急救應急專業(yè)小組：
組長：王玉娥吳玉芬
組員：
產(chǎn)科急救應急專業(yè)小組職責：
1、負責本院危重、疑難孕產(chǎn)婦的搶救工作。
2、根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡及急救中診治、搶救的薄弱環(huán)節(jié)，及時制定相應的改進措施并指導落實。
3、及時完善各種搶救記錄。產(chǎn)科急救應急流程：
院內產(chǎn)科急救流程：
1、首診醫(yī)師積極處置，同時立即報告二線醫(yī)師或科主任，必要時報告應急辦，由應急辦組織各專業(yè)協(xié)同制定治療方案。
2、應急辦到達現(xiàn)場后負責組織搶救：婦產(chǎn)科負責產(chǎn)科情況，由現(xiàn)場產(chǎn)科最高職稱總指揮產(chǎn)科搶救；
麻醉科負責術中患者安全；
藥房負責組織急救應急藥品；
檢驗室、B超室負責隨時提供搶救需要的各種輔助檢查。由產(chǎn)科總指揮指定一名醫(yī)師負責記錄病情并隨時與患者家屬溝通，指定一名護士負責記錄口頭醫(yī)囑及計算出入量等；
請上級專家會診時，由現(xiàn)場產(chǎn)科最高職稱負責匯報病史。其它護士負責液體通道通暢，醫(yī)療物質供應及執(zhí)行醫(yī)囑等；
應急辦負責現(xiàn)場協(xié)調及院內外聯(lián)絡。
院前產(chǎn)科急救流程：
1、婦產(chǎn)科接到出診電話，詢問并記錄：地點、發(fā)病時間、初步診斷、目前病情、需求、聯(lián)系電話等。
2、不需產(chǎn)科現(xiàn)場處理的由住院醫(yī)師及助產(chǎn)士出診接產(chǎn)婦回院，需要產(chǎn)科現(xiàn)場緊急處理的由總住院醫(yī)師和助產(chǎn)士出診。如病情危重需要支援的.，在積極搶救的情況下同時報告應急辦，必要時可直接報告區(qū)產(chǎn)急辦，或直接向區(qū)產(chǎn)急點呼救。
3、應急辦在處置的同時立即報告應急領導小組，根據(jù)急救工作狀況進行人員、物資、設備調配。
產(chǎn)科急救保障措施：
1、醫(yī)療保障：婦產(chǎn)科負責實施醫(yī)療急救，應急辦負責人員、物資協(xié)調，其他科室以婦產(chǎn)科工作為中心，協(xié)助醫(yī)療急救，保障藥品、物資供應，做好婦產(chǎn)科急救的輔助檢查準備。
2、通訊與交通保障：各小組成員確保24小時開機，聽候調遣，應急辦負責急救車輛調配。
3、物資保障：婦產(chǎn)科負責產(chǎn)科急救藥品和器械的準備和保管；
麻醉科負責麻醉急救藥品和器械的準備和保管，檢驗科負責組織血源，藥房負責急救應急藥品供給，產(chǎn)房負責急救車內急救用品齊備。
4、制度保障：實行問責制，全院醫(yī)護人員及急救應急專業(yè)小組成員須嚴格服從應急辦調遣，對不聽從調遣或履行職責不力造成不良后果的，醫(yī)院予以相應處罰。
產(chǎn)科應急預案4
目的：加強產(chǎn)科急救管理，有效控制孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，確保母嬰安全。
適用范圍：本預案適用于我院危重孕產(chǎn)婦的急救應急工作。
應急原則：預防為主，常備不懈，統(tǒng)籌協(xié)調，分級負責，反應及時，措施果斷。
組織結構與職責：
產(chǎn)科急救應急領導小組：
組長：
副組長：
組員：
產(chǎn)科急救應急領導小組職責：
1、負責醫(yī)院產(chǎn)科急救的領導和指揮。
2、負責產(chǎn)科急救應急措施的重大決策。
產(chǎn)科急救應急辦公室：
主任：
副主任：
成員：
產(chǎn)科急救應急辦公室職責：
1、制定產(chǎn)科急救的對策、措施及應急預案。
2、建立與完善產(chǎn)科急救原則與流程。
3、組織協(xié)調產(chǎn)科急救工作。
4、組織預案演練和負責產(chǎn)科急救體系日常管理。
5、負責將會診及搶救的危重孕產(chǎn)婦情況及時上報。
產(chǎn)科急救應急專業(yè)小組：
組長：
副組長：
組員：
產(chǎn)科急救應急專業(yè)小組職責：
1、負責本院危重、疑難孕產(chǎn)婦的搶救工作。
2、根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡及急救中診治、搶救的薄弱環(huán)節(jié)，及時制定相應的改進措施并指導落實。
3、及時完善各種搶救記錄。產(chǎn)科急救應急流程：
院內產(chǎn)科急救流程：
1、首診醫(yī)師積極處置，同時立即報告二線醫(yī)師或科主任，必要時報告應急辦，由應急辦組織各專業(yè)協(xié)同制定治療方案。
2、應急辦到達現(xiàn)場后負責組織搶救：婦產(chǎn)科負責產(chǎn)科情況，由現(xiàn)場產(chǎn)科最高職稱總指揮產(chǎn)科搶救；
麻醉科負責術中患者安全；
藥房負責組織急救應急藥品；
檢驗室、B超室負責隨時提供搶救需要的各種輔助檢查。由產(chǎn)科總指揮指定一名醫(yī)師負責記錄病情并隨時與患者家屬溝通，指定一名護士負責記錄口頭醫(yī)囑及計算出入量等；
請上級專家會診時，由現(xiàn)場產(chǎn)科最高職稱負責匯報病史。其它護士負責液體通道通暢，醫(yī)療物質供應及執(zhí)行醫(yī)囑等；
應急辦負責現(xiàn)場協(xié)調及院內外聯(lián)絡。
院前產(chǎn)科急救流程：
1、婦產(chǎn)科接到出診電話，詢問并記錄：地點、發(fā)病時間、初步診斷、目前病情、需求、聯(lián)系電話等。
2、不需產(chǎn)科現(xiàn)場處理的由住院醫(yī)師及助產(chǎn)士出診接產(chǎn)婦回院，需要產(chǎn)科現(xiàn)場緊急處理的由總住院醫(yī)師和助產(chǎn)士出診。如病情危重需要支援的，在積極搶救的情況下同時報告應急辦，必要時可協(xié)助轉上級醫(yī)院。
3、應急辦在處置的同時立即報告應急領導小組，根據(jù)急救工作狀況進行人員、物資、設備調配。
產(chǎn)科急救保障措施：
1、醫(yī)療保障：婦產(chǎn)科負責實施醫(yī)療急救，應急辦負責人員、物資協(xié)調，其他科室以婦產(chǎn)科工作為中心，協(xié)助醫(yī)療急救，保障藥品、物資供應，做好婦產(chǎn)科急救的輔助檢查準備。
2、通訊與交通保障：各小組成員確保24小時開機，聽候調遣，應急辦負責急救車輛調配。
3、物資保障：婦產(chǎn)科負責產(chǎn)科急救藥品和器械的準備和保管；
麻醉科負責麻醉急救藥品和器械的準備和保管，檢驗科負責組織血源，藥房負責急救應急藥品供給，產(chǎn)房負責急救車內急救用品齊備。
4、制度保障：實行問責制，全院醫(yī)護人員及急救應急專業(yè)小組成員須嚴格服從應急辦調遣，對不聽從調遣或履行職責不力造成不良后果的，醫(yī)院予以相應處罰。
產(chǎn)科搶救流程
1、臍帶脫垂搶救規(guī)程
2、甲狀腺危象搶救規(guī)程
3、前置胎盤的處理原則
4、胎盤早剝處理原則
5、羊水栓塞搶救規(guī)程
6、產(chǎn)后失血性休克的搶救規(guī)程
7、DIC搶救規(guī)程
8、心衰的治療
9、重癥肝炎合并妊娠的處理原則
10、妊娠期急性脂肪肝治療原則
11、圍產(chǎn)期心衰搶救規(guī)程
12、圍產(chǎn)期心肺腦復蘇搶救規(guī)程
13、糖尿病酮癥酸中毒的搶救規(guī)程
14、急性胎兒宮內窘迫搶救規(guī)程
15、新生兒心肺復蘇搶救規(guī)程
16、子宮破裂搶救規(guī)程
17、子癇的緊急處理
18、子癇搶救規(guī)程
1、子癇的緊急處理
要點：盡快控制抽搐、加強護理，防治并發(fā)癥，及時終止妊娠。
2.控制抽搐：
�、侔捕�10mg+25%葡萄糖液30ml靜脈推注（2分鐘以上）。
②25%硫酸鎂10ml+25%葡萄糖液30ml靜脈推注（10分鐘以上），繼之用25%硫酸鎂40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml靜脈滴注。
�、廴绯榇の茨芗皶r控制時，可用冬眠一號1/3量加于25%葡萄糖液20ml中靜脈推注（≥5分鐘推完），下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中靜滴。
3.護理：
�、侔仓貌∪擞诎察o避光房間，專人護理。
�、诰碛屑啿嫉膲荷喟咫S時備用。
�、劬S持呼吸道通暢、吸氧。
�、苡洺鋈肓浚糁脤蚬�。
⑤禁飲食、頭側臥，防治嘔吐物吸入。
�、抻涗浹獕骸⒚}搏、呼吸每15分鐘一次。
�、咛何疵涑銮鞍仓锰罕O(jiān)護儀或10分鐘聽胎心率一次。
�、喔鞣N操作均應輕柔，以減少刺激。
⑨注意顱內水腫、梗塞、出血、心衰、酸中毒、電解質紊亂、DIC、尿毒癥等并發(fā)癥。
4.及時終止妊娠：
�、倨蕦m產(chǎn)：不能在短時間內分娩，可在控制抽搐后行剖宮產(chǎn)。
�、诮�(jīng)陰分娩：胎頭低、宮口近開權，可考慮經(jīng)陰分娩。
2、子癇搶救規(guī)程
1.一般處理：平臥，側頭，置開口器，避免聲、光刺激，清理呼吸道，給氧。了解病史，記錄生命體征，導尿并記尿量。
2.開放靜脈通路：
�、倏刂瞥榇ぃ憾咭惶柊肓俊捕āⅣ斆啄庆o脈點滴或入壺；
�、诮獐d：硫酸鎂5g沖擊，20g維持；
�、蹟U容：白蛋白、血、低右；
�、芙祲海弘卤絿}嗪12.5—25mg、酚妥拉明20—40mg靜脈點滴3.預防感染：首選青霉素或頭孢類4.監(jiān)測血生化，糾正酸中毒及血電解質紊亂5.產(chǎn)科處理：
①臨產(chǎn)：縮短第二產(chǎn)程，若血壓控制不良，剖宮產(chǎn)②未臨產(chǎn)：控制抽搐2小時后，行剖宮產(chǎn)術6.處理并發(fā)癥：
腎衰：應用利尿劑；
心衰：應用強心劑；
腦水腫、腦疝：應用甘露醇、速尿快速脫水并保持腦部低溫；
顱內出血：應用止血劑，必要時開顱
3、產(chǎn)后失血性休克搶救規(guī)程
1.根據(jù)不同病因采用相應措施：如子宮收縮不良應用宮縮劑、按摩子宮等。
2.開放兩條以上的靜脈通路。
3.組成搶救小組，人員包括產(chǎn)科醫(yī)師、產(chǎn)科護士、麻醉科醫(yī)師。持續(xù)導尿、記尿量；
持續(xù)心電監(jiān)護；
持續(xù)低流量吸氧；
急查血常規(guī)、血凝四項、血生化；
配血備血等。
4.迅速補液，20分鐘內補液1000ml，后40分鐘補液1000ml，好轉后6小時內再補1000ml，按先晶體后膠體補液原則進行。
5.血HCT維持在30%左右，孕產(chǎn)婦死亡率最低，故輸血應維持血HCT在30%左右為宜，最好輸新鮮全血。
6.血管活性藥物應用：多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml靜脈點滴，根據(jù)血壓情況調整滴速；
酚妥拉明20mg+5%葡萄糖250ml靜脈點滴，根據(jù)血壓情況調整滴速。
7.其他藥物應用：如阿托品、654-2、東莨菪堿。如有電解質紊亂表現(xiàn)，給予糾正。
8.應用足量有效抗生素預防感染。
9.護腎：在補足液體的情況下若每小時尿量小于17ml，予速尿20mg入壺；
必要時加倍給予。
10.護心：若有心衰表現(xiàn)，給予西地蘭0.4mg靜注（慢）。
11.必要時果斷行子宮切除術。
4、DIC搶救規(guī)程
1.高凝階段：凝血時間縮短，凝血酶原時間縮短，纖維蛋白原增多。應用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶
2.消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血時間延長，纖維蛋白原降低，凝血酶原時間延長。補充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原及凝血酶原復合物，補充Vitk13.繼發(fā)性纖溶期：3P試驗陰性，凝血酶原時間延長，F(xiàn)DP定量9大于20ug/ml，優(yōu)球蛋白溶解時間縮短，凝血酶原時間延長，D-2聚體陽性。給予6-氨基己酸、止血環(huán)酸、止血芳酸、新凝靈、立止血等治療。
4.改善器官功能：給氧、抗休克、利尿、糾正酸中毒5.去除病因，處理原發(fā)病
5、羊水栓塞搶救規(guī)程
1.抗過敏：20-40mg靜脈滴注或氫化考地松300-400mg靜脈滴注
2.解除肺動脈高壓：堿30-90mg靜脈入壺；
阿托品1-2mg靜脈入壺；
氨茶堿250-500mg靜脈滴注3.加壓給氧
4.糾正休克：補充血容量、輸血、輸液，多巴胺20-80mg、阿拉明20-80mg、酚妥拉明20-40mg靜脈滴注
5.抗心衰營養(yǎng)心肌：西地蘭0.4mg靜脈滴注，ATP、輔酶A、細胞色素C6.糾正DIC：
�、俑吣A段：肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2-4萬U靜脈滴注
�、谙男缘湍冢貉a充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原、Vitk20-40mg靜脈滴注
③纖溶階段：6-氨基己酸4-6g、止血芳酸100-300mg、立止血1KU、新凝靈600mg。
7.糾正腎衰：速尿40mg靜推；
利尿酸50—100mg靜推；
甘露醇250ml靜脈滴注
8.選用廣譜抗生素：首選頭孢類
9.產(chǎn)科處理：
第一產(chǎn)程：抑制宮縮，迅速剖宮產(chǎn)終止妊娠第二產(chǎn)程：助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程，禁用宮縮劑產(chǎn)后：檢查修補產(chǎn)道損傷，剝離胎盤，必要時子宮切除
6、臍帶脫垂搶救規(guī)程
1、緩解臍帶壓迫
�、倌毾嚷恫扇⊥胃哳^低位，臍帶對側的側俯臥位。
�、谀殠摯箍刹扇∧殠н�納術。
�、鄢溆螂谆蛘呓�(jīng)陰道上推先露，以緩解對臍帶的壓迫，直至剖宮產(chǎn)將胎兒娩出。
2、提高胎兒對缺氧的耐受性①給氧。
�、陟o脈點滴葡萄糖及維生素C。
3、分娩方式的選擇：
�、賹m口開全，先露已降至盆底：立即陰道助產(chǎn)；
�、趯m口未開全，先露未達盆底，不具備助產(chǎn)條件者，立即就地行剖宮產(chǎn)手術。
4、術后常規(guī)給予抗生素預防感染。
7、甲狀腺危象搶救規(guī)程
1.請內科醫(yī)生會診，共同用藥或轉院治療。
2.藥物治療：
�、俦蜓踵奏ぃ阂淮慰诜蚪�(jīng)胃管給藥600-1200mg，以后每日維持量300-600mg，分三次口服。②碘溶液：每6時一次，每日20-30滴。
�、劭诜�20-30mg，每6時一次，緊急情況下可采用靜脈注射1-5mg（單次應用），降低周圍組織對甲狀腺素兒茶酚胺的反應。
④10-30mg，靜脈滴注。
3.對證治療：包括吸氧、物理降溫、口服阿司匹林及靜脈補液、糾正水電解質紊亂、強心劑等
8、圍產(chǎn)期心衰搶救規(guī)程
1.半臥位給氧，持續(xù)心電監(jiān)護，持續(xù)導尿，計出入量。
2.應用血管活性藥物：硝酸甘油、消心痛、多巴胺、酚妥拉明等治療
3.強心、利尿：西地蘭0.4mg，速尿20-40mg
4.應用鎮(zhèn)靜劑：度冷丁50-100mg肌注、5-10mg肌注
5.產(chǎn)科處理：短時間內可經(jīng)陰道分娩則縮短第二產(chǎn)程，行陰道助產(chǎn)；
無產(chǎn)兆或短時間內無法經(jīng)陰道分娩者，宜采用剖宮產(chǎn)術終止妊娠，采用硬膜外麻醉，產(chǎn)后腹部加壓沙袋。
6.選擇廣譜足量有效抗生素控制感染，糾正心律失常，糾正酸中毒，監(jiān)測血氣、生化，控制輸液量及速度，限鹽。
9、圍產(chǎn)期心肺腦復蘇搶救規(guī)程
開放氣道、清除喉頭血液、分泌物、嘔吐物
2.人工呼吸：面罩、加壓給氧氣管插管、呼吸機
3.重建循環(huán)：心前區(qū)捶擊、胸外心臟按壓
4.開放靜脈通路，行藥物治療：腎上腺素能藥、堿性藥
5.經(jīng)上述處理5分鐘無效，急診剖宮取胎
6.保持腦灌注：應用血管活性藥物，補液
7.心電監(jiān)護，請內科會診，協(xié)助搶救。
10、糖尿病酮癥酸中毒的搶救規(guī)程
1、補液，糾正低血容量，常用生理鹽水或5%葡萄糖溶液。
2、小劑量胰島素持續(xù)靜滴：
血糖＞13.9mmol/L,RI加入生理鹽水，每小時5μ。
血糖≤13.9mmol/L,RI加入5%葡萄糖溶液，酮體轉陰后，改皮下注射。
3、糾正水電解質紊亂及酸中毒。
4、持續(xù)胎心監(jiān)護。
11、急性胎兒宮內窘迫搶救規(guī)程
1、積極尋找母兒雙方原因：如心衰、呼吸困難、貧血、臍帶脫垂等。
2、及早糾正酸中毒，靜脈補液加5%碳酸氫鈉250ml。
3、盡快終止妊娠：若宮內窘迫達嚴重階段必須盡快結束分娩。
�、賹m頸尚未完全擴張，宮縮過強致胎兒窘迫情況不嚴重者，應立即停止滴注催產(chǎn)素或用抑制宮縮的藥物，囑產(chǎn)婦左側臥位，吸氧（5升/分，面罩供氧）觀察10分鐘，若胎心率變?yōu)檎�，可繼續(xù)吸氧觀察；
若無顯效，應行剖宮產(chǎn)手術。
�、趯m口開全，胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同時應盡快助產(chǎn)，經(jīng)陰道娩出胎兒。
12、子宮破裂搶救規(guī)程
1.先兆子宮破裂：立即給以抑制子宮收縮藥物（肌注哌替啶100mg，或靜脈全身麻醉），立即行剖宮產(chǎn)術。
2.子宮破裂：在輸血、輸液、給氧、搶救休克的同時，盡快手術治療。
①若破口整齊、距破裂時間短、無明顯感染者或患者全身情況差不能耐受大手術者，可行修補術，并行輸卵管結扎術。
�、谄瓶诖蟆⒉徽R，有明顯感染者應行子宮次全切除術。
�、廴羝瓶诖�、撕傷超過宮頸者，應行子宮全切術。
3.術后給予足量有效抗生素。
嚴重休克者應盡可能就地搶救，若必須轉送，應輸血、輸液、包扎腹部后方可轉送。
13、前置胎盤的處理原則
1、一旦診斷明確或者高度可疑，應立即住院，在確保母親安全的前提下，期待胎兒生存，降低嬰兒死亡率。
2、給予補血、止血，及時做好輸血及手術準備。（根據(jù)出血量多少、有無休克、孕齡、胎位、胎兒是否存活及宮口開大的程度，選擇處理方法）
3、期待療法：多用于部分性或邊緣性前置胎盤，陰道出血不多，胎兒存活者。
�、僮≡河^察，絕對臥床休息。
②每日氧氣吸入3次，每次20-30分鐘。
�、劢o予補血藥物糾正貧血。
�、軕脤m縮抑制劑：硫酸鎂、沙丁胺醇等防止早產(chǎn)。
�、輰m頸內口環(huán)扎術：根據(jù)頸管長度選用，防止子宮頸口擴大，有助延長孕齡。縫合時，加用宮縮抑制劑，采用硬膜外麻醉。
�、奁诖寥焉�36周，主動終止妊娠。終止妊娠前，應用促胎肺成熟。
4、終止妊娠：
�、俳K止妊娠指征：
�、旁袐D反復多量出血致貧血甚至休克者，無論胎兒是否成熟，均應立即終止妊娠。
�、铺g達36周以后，胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者。
②終止妊娠方式：
剖宮產(chǎn)術：
�、艦榍爸锰ケP的主要分娩方式，子宮切口的選擇以避開胎盤為原則。
�、铺好涑龊螅訉m體部注射催產(chǎn)素或麥角新堿，切口邊緣以卵圓鉗鉗夾止血。
�、翘ケP未及時娩出者，迅速徒手剝離胎盤。若胎盤剝離面出血，可用明膠海綿上放凝血酶或巴曲酶，快速置出血部位，再加沙墊壓迫10分鐘[4]若剝離困難，胎盤粘連或植入并出血多者，應選擇切除子宮。[5]若局部滲血，用可吸收線局部“8”字縫合，或宮腔及下段填紗24小時后陰道抽出。[6]以上方法無效，可行子宮動脈、髂內動脈結扎術，或行子宮全切術或次全子宮切除術。
陰道分娩：⑴僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、流血不多，估計在短時間內能結束分娩者。⑵決定陰道分娩后，先行人工破膜，破膜后胎頭下降壓迫胎盤止血，并可促進子宮收縮加速分娩。⑶若破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，應立即改行剖宮產(chǎn)術。
14、胎盤早剝處理原則
1.一般處理：輸液、備血、給氧、搶救休克等應急措施。嚴密觀察病情變化，測血壓、記尿量、完善各項輔助檢查，根據(jù)病情補充血容量、輸血等。
2.及時終止妊娠
①經(jīng)陰道分娩：
�、沤�(jīng)產(chǎn)婦，輕型病例，一般情況較好，估計短時間內能結束分娩者，可經(jīng)陰道分娩。
�、葡刃衅颇ぃ寡蛩徛鞒�，用腹帶包裹腹部，起到壓迫胎盤，使之不再繼續(xù)剝離的作用。
�、潜匾獣r靜脈滴注催產(chǎn)素，縮短產(chǎn)程。
⑷產(chǎn)程中嚴密觀察血壓、脈搏、宮底高度、宮縮情況及胎心。有條件可行全程胎心監(jiān)護
②剖宮產(chǎn)：
�、胖匦吞ケP早剝，特別是初產(chǎn)婦，不能在短時間內結束分娩者。
�、戚p型胎盤早剝，出現(xiàn)胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者。
�、侵匦吞ケP早剝，產(chǎn)婦病情惡化，雖胎兒已死亡，但不能立即經(jīng)陰道分娩者。
�、绕颇ず螽a(chǎn)程無進展者。
并發(fā)癥及處理：
①產(chǎn)后出血：胎兒、胎盤娩出后，及時宮體注射催產(chǎn)素并按摩子宮。
⑴剖宮產(chǎn)術中發(fā)現(xiàn)子宮胎盤卒中，配以熱鹽水紗墊濕熱敷子宮，若不奏效，可行子宮動脈上行支結扎或用可吸收線大“8”字縫合卒中部位漿肌層。
⑵若不能控制出血或發(fā)生DIC，應行子宮切除術
�、贒IC及凝血功能障礙：重型早剝及胎死宮內者，出現(xiàn)皮下注射部位出血、尿血、咯血及嘔血等，提示DIC發(fā)生，應立即采取應對措施
�、奂毙阅I功能衰竭：易發(fā)生在有重度妊高征，出現(xiàn)失血性休克并發(fā)DIC的.患者。記尿量、補充血容量，每小時尿量小于17ml時，應給20%甘露醇250ml快14速滴注，或速尿40mg靜推。嚴密監(jiān)測腎功能，必要時行透析療法。
15、心衰的治療
1.半臥位或坐位，高流量吸氧（6-8L/分）或者加壓供氧。
2.鎮(zhèn)靜劑：10mg肌肉注射。
3.洋地黃藥物的應用：對充血性心衰效果好，如心瓣膜病、先心、高血壓心臟�。�
對陣發(fā)性室上速和快速性心房顫動或撲動并發(fā)心衰時有明顯療效，對肺心病、心肌炎等心衰療效較差。
4.對低排高阻型心衰，給予強心利尿；
多采用快速洋地黃類藥物，如西地蘭0.2-0.4mg加入25%葡萄糖20ml,緩慢靜脈注射，4-6小時后重復給藥，總量不超過0.8-1.0mg。然后改用口服維持，與此同時可給予速尿20-40mg，靜脈注射，對合并肺水腫者，效果更好。
5.發(fā)生急性肺水腫時，可給10-20mg靜脈注射，解除支氣管的痙攣，緩解肺水腫。
6.及時終止妊娠。
7.產(chǎn)后72小時內，應密切觀察產(chǎn)婦的心率、呼吸、脈搏、血壓、體溫，每4小時一次；
心功能Ⅲ-Ⅳ級每2小時一次，嚴防心衰及感染的發(fā)生。
8.產(chǎn)后4小時內要絕對臥床休息，其后繼續(xù)保證充分休息，根據(jù)心功能情況，產(chǎn)后至少2周后方可出院。
9.應用廣譜抗生素預防感染，自臨產(chǎn)至產(chǎn)后1周，無感染方可停藥，尤其是預防亞急性感染性心內膜炎的發(fā)生。主要用要為青霉素等。
10.心功能級Ⅰ-Ⅱ者可以哺乳，但應避免勞累，心功能Ⅲ-Ⅳ者，不宜哺乳，及時退奶。
11.不宜再妊娠者，產(chǎn)后心功能良好且穩(wěn)定者，可于產(chǎn)后1周行絕育手術，如有心衰，帶心衰控制后再手術。
12.產(chǎn)后如果心率超過100次/分，仍需繼續(xù)應用強心藥。
16、重癥肝炎合并妊娠的處理原則
1.應請肝病科醫(yī)生協(xié)同處理。
2.預防與治療肝性腦�。�
�、亠嬍撑c熱量：低蛋白、低脂肪、高碳水化合物飲食，限制蛋白入量（小于20g/日）。增加碳水化合物，保障熱量供給，維持在1800kcal/日以上。補充大量維生素。必要時補充新鮮血漿和白蛋白。
�、谝种颇c道內產(chǎn)生和吸收毒性物質：口服新霉素、甲硝唑、乳果糖。
�、勖摪彼幍膽茫壕彼峄蚬劝彼徕c靜脈點滴。
�、苤ф湴被岬膽茫�6-合氨基酸250ml每日1—2次靜點。
�、莞蔚媒�20mg靜脈滴注，每日2次。
�、奁渌�10%葡萄糖250ml+胰高血糖素1—2mg+胰島素8U+50%葡萄糖250ml+10%氯化鉀10ml+輔酶A50U+ATP20mg靜脈點滴。
�、哳A防肝細胞壞死、促進肝細胞再生：促肝細胞生成素靜脈點滴。
3.調節(jié)免疫功能：如胸腺肽。
4.維持水電解質、酸堿平衡。
5.預防和治療DIC：
�、賱討B(tài)觀察血小板、PT、APTT、纖維蛋白原的變化。
�、诟嗡貞玫膯栴}：重癥肝炎在應用肝素時，必須補充新鮮血液、血漿、抗凝血酶III；
宜小計量應用；
在臨產(chǎn)或分娩結束12小時內不宜應用，以免發(fā)生創(chuàng)面大出血。
③在DIC治療中復方丹參的作用較肝素緩和、安全。
6.積極治療并發(fā)癥（如感染、出血、腎衰等）。
7.產(chǎn)科處理：①早孕發(fā)病者首先治療肝炎，病情好轉后應盡早行人工流產(chǎn)術。
�、谥性邪l(fā)病時，因手術危險性大，一般不宜終止妊娠；
但個別重癥患者，經(jīng)保守治療無效，病情繼續(xù)發(fā)展，亦可考慮終止妊娠。
③晚期妊娠發(fā)病者，宜積極保肝治療24小時后盡早終止妊娠。分娩方式選擇剖宮產(chǎn)術，應做好輸血準備，備好新鮮血、新鮮冰凍血漿、濃縮紅細胞、凝血酶原復合物、纖維蛋白原等。
�、墚a(chǎn)后注意觀察陰道出血量、子宮收縮情況。
�、菘股仡A防感染，選用肝損小的抗生素，如青霉素、頭孢類。
⑥回奶時避免應用雌激素。
17、妊娠期急性脂肪肝治療原則
1.此病兇險，處理難度大，應請肝病科醫(yī)生協(xié)同處理。
2.一般治療：
�、倥P床16休息。
�、诮o予高碳水化合物、低脂肪、低蛋白飲食。
�、奂m正低血糖、水電解質紊亂及酸中毒。
3.使用保肝藥物和維生素C、K、ATP、輔酶A等。
4.成分輸血糾正凝血因子的消耗，大量冷凍新鮮血漿可補充凝血因子，輸人體血清白蛋白糾正低蛋白血癥，降低腦水腫發(fā)生率。也可根據(jù)情況給予濃縮紅細胞懸液、血小板及新鮮血液。
5.腎上腺皮質激素的應用，短時間使用可保護腎小管上皮，宜用氫化可的松每日200—300mg靜滴。6.換血及血漿置換。
7.其他（糾正及治療并發(fā)癥）。
8.使用H2受體阻滯劑，維持胃液PH>5避免發(fā)生應激性潰瘍。
9.腎功能衰竭，利尿劑無效時可行透析療法、人工腎等治療。
10.糾正休克，改善微循環(huán)障礙。
11.產(chǎn)科處理：
�、僖坏┐_診或高度懷疑時，無論病情輕重、病程早晚、均應盡快終止妊娠。
�、谄蕦m產(chǎn)適用于短期內無分娩可能者。術中宜采用局部或硬膜外麻醉，不應全麻以免加重肝臟損害。
③若胎死宮內，宮頸條件差，短期內不能經(jīng)陰分娩者也應行剖宮產(chǎn)術。
�、苋羝蕦m產(chǎn)時發(fā)生凝血障礙，出血不止，經(jīng)縮宮劑等保守治療無效宜行子宮全切術。術后禁用鎮(zhèn)靜、止痛劑。
⑤若宮頸條件好，胎兒較小，估計短期內分娩者亦可考慮經(jīng)陰道分娩（或引產(chǎn)）。
⑥產(chǎn)后應注意休息，不宜哺乳。
18、新生兒心肺復蘇搶救規(guī)程
1.初步復蘇處理：置復溫床、擦干羊水、擺好體位、暫緩斷臍，清理呼吸道（口、鼻、咽部羊水、黏液）進行觸覺刺激。
2.評價呼吸：
�、贌o自主呼吸：正壓純氧15—30秒；
無藥物抑制，評價心率；
有藥物抑制，給予納洛酮后評價心率。
②有自主呼吸，評價心率，心率大于100次/分，評價膚色；
心率小于100次/分，同無自主呼吸處理。
3.評價心率：
�、傩穆市∮�60次/分，行氣管插管加壓給氧、心外按摩30秒。
�、谛穆�60—100次/分，面罩加壓給氧。
以上處理后，再次評價心率。心率小于80次/分，開始用藥，大于100次/分，繼續(xù)給氧，評價膚色。
③心率大于100次/分，觀察自主呼吸。
4.評價膚色：①紅潤或周圍性青紫，繼續(xù)觀察。
�、谧辖C，繼續(xù)給氧。
5.藥物治療：心率小于80次/分，開始用藥，腎上腺素（1：100000.1—0.3ml/kg靜脈滴注或氣管內給藥）必要時每5分鐘重復給藥；
再次評價心率，大于100次/分，停止給藥；
小于100次/分，根據(jù)情況給予碳酸氫鈉、擴容劑。
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