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醫(yī)療風險防范及應急預案
在現(xiàn)實生活或工作學習中，有時會面對自然災害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞等突發(fā)事件，為了控制事故的發(fā)展，就常常需要事先準備應急預案。那么優(yōu)秀的應急預案是什么樣的呢？下面是小編精心整理的醫(yī)療風險防范及應急預案，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)療風險防范及應急預案1
一、目的
為維護患者與醫(yī)務人員的合法權益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯事故，根據(jù)國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構管理條例礙政策法規(guī)，特制定本預案。
二、防范預案
1、本科室醫(yī)護工作人員必須圍繞“患者第一、醫(yī)療質量第一、醫(yī)療安全第一”宗旨，完善醫(yī)療質量保障工作，落實各項規(guī)章制度。
2、各種搶救設備要處于良好狀態(tài)，保證隨時投入使用。3、從維護全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應相互配合；嚴禁在患者面前誹謗他人與他科，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。
4、任何情況下，進修及實習醫(yī)師均不得獨立參加各種會診。
5、加強對下列重點患者的關注與溝通：
�。�1）低收入階層的患者；
（2）孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；
（3）在與醫(yī)務人員接觸中已有不滿情緒者；
�。�4）預計手術等治療效果不佳者；
�。�6）對交代病情中表示難以理解者；
（7）有發(fā)生征兆或已發(fā)生院內感染者；
�。�8）病情復雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；
�。�9）住院預交金不足者；
�。�10）已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費者；
�。�11）需使用貴重自費藥品或材料者；
�。�12）由于交通事故有可能推倭責任者；
（13）患者選醫(yī)師診療者；
（14）特殊身份的患者。
6、對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問與決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其他人員不得隨意解釋病情。
7、各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，其結果要認真分析，妥善保管。
8、合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌與藥物不良反應，特別關注老年人與兒童的用藥安全，禁止將喹諾酮類藥物使用于8歲以下人群。嚴格掌握藥物的適應證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭抱類抗生素一般不得預防性使用。
必須親自書寫或審閱手術記錄并簽字。
�。�15）搶救記錄如未能及時書寫完善，須在搶救結束后6h內據(jù)實補記，并加以注明。
�。�16）各種檢驗報告、影像、病理報告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。
（17）杜絕患者及親屬未經(jīng)許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象。
�。�18）禁止病房醫(yī)師私自借出與復印病歷。
�。�19）保管好住院病歷，防止丟失。
門診病歷：
�。�1）必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內容。
（2）處方必須符合相關規(guī)定。
（3）門診病歷交由患者保管。
（4）門診醫(yī)護人員不得私自扣留患者病歷，以防丟失。
11、收治病人
�。�1）收治患者落實急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收患者造成延誤診斷治療與醫(yī)療糾紛。
�。�2）對于慢性病與危重患者，各科必須以病情與患者利益為出發(fā)點，不得以種種借口拒收患者。
�。�3）凡具備空床的業(yè)務科室或病區(qū)不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。
�。�4）患者在辦理住院手續(xù)時，簽署《住院知情同意書》與委托書，負責代理患者履行在院期間的知情權及選擇權。
12、三級查房及會診
�。�1）三級查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風險的重要措施，各級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行。
�。�2）對于普通患者，住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，主任問主任醫(yī)師）每周查房1～2次。
�。�3）對于重點（危重）患者，必須及時查房與巡視。
（4）對于危重患者與病情復雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告醫(yī)務處，組織院內會診，必要時請院外專家會診。
（5）收治14歲以下患者術前必須請兒科會診。
�。�6）各科急診值班醫(yī)師必須是高年資住院醫(yī)師以上的人員。
（7）急會診必須在10min內到位。
13．術前討論：
�。╨）住院期間的大、中手術病例必須經(jīng)過術前討論（急診、搶救手術病例除外），病歷中要有詳細記錄，手術者必須參加。
�。�2）禁止以術前討論代替三級查房。
14．患者的'知情同意內容如下：
�。�1）疾病的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預后、難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用；
住院患者的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應的科主任（或副主任醫(yī)師）。
�。�2）檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。
�。�3）手術中需留置體內材料。
�。�4）醫(yī)療費用中自付費用情況。
�。�5）手術、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況。
�。�6）手術過程中發(fā)現(xiàn)與術前診斷不一致病灶。
�。�7）術中需切除術前未曾向患者交代的器官組織時。
�。�8）危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。
�。�9）輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等。
�。�10）其他需患者或家屬了解的內容。
上述第3～10條均應有文字記載以及患者或受托人簽字。
三、應急預案
1、一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，需立即通知上級醫(yī)師與科室主任，同時報告院醫(yī)政管理人員，白天為院醫(yī)務處，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。并積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。由護理因素導致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。
2、由醫(yī)政職能部門組織科室負責人查找原因。
3、由醫(yī)政職能部門組織多科會診，參加會診人員為當班最高級別醫(yī)師。
4．科室主任與醫(yī)政職能部門共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行病情解釋。確定經(jīng)治醫(yī)師與科室負責人力差錯、事故或糾紛第一責任人，其他任何醫(yī)務人員不得擅自參與處理。
5、醫(yī)政職能部門結合情況，是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內容。
6、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院保管。
7、如患者死亡，應動員家屬進行尸解，并在病歷中記錄。 8、如患者需轉科治療，各科室必須竭力協(xié)作。
9、當事科室須在24h內就事實經(jīng)過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫(yī)務處。
10、任何科室與個人不得私自減免患者住院費用。
醫(yī)療風險防范及應急預案2
一、總則
1．為維護患者和醫(yī)務人員的合法權益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯事故，根據(jù)國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構管理條例》等政策法規(guī)，特制定《醫(yī)療風險差錯、事故防范及應急預案》。
2．本預案適用于醫(yī)院各醫(yī)療醫(yī)技及相關科室。
二、防范預案
1．各臨床、醫(yī)技及相關科室必須圍繞患者第一、醫(yī)療質量第一、醫(yī)療安全第一宗旨，完善醫(yī)療質量保障工作，落實各項規(guī)章制度。
2．各種搶救設備要處于良好狀態(tài)，保證隨時投入使用。根據(jù)資源共享、特殊急救設備共用的原則，醫(yī)務處有權根據(jù)臨床急救需要進行調配。
3．從維護全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應相互配合；嚴禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。
4．任何情況下，進修及實習醫(yī)師均不得獨立參加各種會診。
5．加強對下列重點患者的關注與溝通：
�。�1）低收入階層的患者；
�。�2）孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；
�。�3）在與醫(yī)務人員接觸中已有不滿情緒者；
�。�4）預計手術等治療效果不佳者；
�。�5）本人對治療期望值過高者；
�。�6）對交代病情中表示難以理解者；
�。�7）有感染征兆或已發(fā)生院內感染者；
�。�8）病情復雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；
�。�9）住院預交金不足者；
�。�10）已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費者；
�。�11）需使用貴重自費藥品或材料者；
（12）由于交通事故有可能推諉責任者；
�。�13）患者選醫(yī)師診療者；
�。�14）特殊身份的患者。
6．對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其他人員不得隨意解釋病情。
7．各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，其結果要認真分析，妥善保管。
8．合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，特別關注老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹諾酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴格掌握藥物的適應證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預防性使用。
9．重視院內感染的預防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的院內感染及時登記報告，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術指導。
10．輸血時必須進行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管，7d后方可銷毀。
11．各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時，必須配備搶救設備，并保證隨時可用；在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗必須在接到標本后30min內出具結果（個別檢查項目除外）。急診X線、心電圖檢查必須及時完成。藥劑科保證藥品的正常進貨渠道及質量，保證搶救藥品及時到位。
12．病歷書寫。嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求進行書寫，嚴禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。
住院病歷：
（1）首頁的填寫必須按照國家規(guī)定及《病歷書寫基本規(guī)范》（試行）要求進行填寫。各病區(qū)主治醫(yī)師必須及時檢查進修醫(yī)師、住院醫(yī)師病歷質量。
�。�2）科主任對病歷終末書寫質量負責，上級醫(yī)師對運行各環(huán)節(jié)病歷書寫和管理質量負責。
�。�3）各科室必須認真對待質控科簽發(fā)的不合格病歷通知書，3d內對病歷進行完善，填寫整改意見答復表，以書面形式上交質控科。
�。�4）住院病歷必須在24h之內完成。
（5）主治醫(yī)師必須在24h內對新人院患者進行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見。
（6）急診患者入院2d之內、門診患者入院3d之內必須有科主任或主治醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)。
（7）住院病歷的其他內容參照《病歷書寫基本規(guī)范》（試行）執(zhí)行。
（8）主治醫(yī)師對于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時完成。
�。�9）科主任的終末病歷簽字必須在患者出院2周之內完成。
（10）死亡病歷討論必須在2周之內完成。
�。�11）手術記錄必須在手術后24h之內完成，第一術者必須親自書寫或審閱手術記錄并簽字。
�。�12）搶救記錄如未能及時書寫完善，須在搶救結束后6h內據(jù)實補記，并加以注明。
�。�13）各種檢驗報告、影像、病理報告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。
�。�14）杜絕患者及親屬未經(jīng)許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象。
�。�15）禁止病房醫(yī)師私自借出和復印病歷。
（16）保管好住院病歷，防止丟失。
門診病歷：
�。�1）必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內容。
�。�2）處方必須符合相關規(guī)定。
�。�3）門診病歷交由患者保管。
�。�4）門診醫(yī)護人員不得私自扣留患者病歷，以防丟失。
13．收治病人
（1）收治患者落實急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收患者造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。
（2）對于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點，不得以種種借口拒收患者。
�。�3）凡具備空床的專業(yè)或病區(qū)不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。
�。�4）患者在辦理住院手續(xù)時，簽署《住院知情同意書》和委托書，負責代理患者履行在院期間的知情權及選擇權。
14．兩級查房及會診
（1）兩級查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風險的重要措施，各級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行。
�。�2）對于普通患者，住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，主任（副主任醫(yī)師）每周查房1～2次。
�。�3）對于重點（危重）患者，必須及時查房和巡視。
�。�4）對于危重患者和病情復雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告醫(yī)務處，組織院內會診，必要時請院外專家會診。
�。�5）收治14歲以下患者術前必須請兒科會診。
�。�6）各科急診值班醫(yī)師必須是高年資住院醫(yī)師以上的'人員。
（7）急會診必須在10min內到位。
15．術前討論：
�。�1）住院期間的大、中手術病例必須經(jīng)過術前討論（急診、搶救手術病例除外），病歷中要有詳細記錄，術者必須參加。
�。�2）禁止以術前討論代替三級查房。
16．患者的知情同意內容如下：
（1）疾病的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預后、難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用；住院患者的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應的科主任（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）。
（2）檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。
�。�3）手術中需留置體內材料。
�。�4）醫(yī)療費用中自付費用情況。
�。�5）手術、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況。
（6）手術過程中發(fā)現(xiàn)與術前診斷不一致病灶。
�。�7）術中需切除術前未曾向患者交代的器官組織時。
�。�8）危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。
�。�9）輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等。
�。�10）其他需患者或家屬了解的內容。
上述第3～10條均應有文字記載以及患者或受托人簽字。
三、應急預案
1．一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，需立即通知上級醫(yī)師和科室主任，同時報告院醫(yī)政管理人員，白天為院醫(yī)務處，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。并積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。由護理因素導致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。
2．由醫(yī)政職能部門組織科室負責人查找原因。
3．由醫(yī)政職能部門組織多科會診，參加會診人員為當班最高級別醫(yī)師。
4．科室主任與醫(yī)政職能部門共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行病情解釋。確定經(jīng)治醫(yī)師和科室負責人為差錯、事故或糾紛第一責任人，其他任何醫(yī)務人員不得擅自參與處理。
5．醫(yī)政職能部門結合情況，是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內容。
6．疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院保管。
7．如患者死亡，應動員家屬進行尸解，并在病歷中記錄。
8．如患者需轉科治療，各科室必須竭力協(xié)作。
9．當事科室須在24h內就事實經(jīng)過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫(yī)務處。
10．任何科室和個人不得私自減免患者住院費用。
四、附則
1．本預案由醫(yī)務處負責解釋。各科室根據(jù)本預案制定適合本科室的醫(yī)療風險防范及應急預案。
2．預案自發(fā)布之日起執(zhí)行。
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