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醫(yī)療技術風險預警機制醫(yī)療技術損害處置預案
醫(yī)療風險系指使患方或醫(yī)方遭受傷害的可能性，是一種可以有效防范，將其降低到最小程度，但絕對不能消除的。“預則立，不預則廢”就需要醫(yī)院管理部門從管理體制、醫(yī)療流程、規(guī)章制度等查尋缺陷并制定相應的改進措施，建立有效的防范機制。目前我院各項業(yè)務發(fā)展形勢較好，結合開展的各項新技術、新項目及引進的高新設備、醫(yī)療質量管理、醫(yī)務人員的技術、責任感等諸多方面因素，特制定本預警機制。
一、建立預警機制的目的：
隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療質量及服務質量的要求越來越高。但由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性和醫(yī)學本身的許多未知性，就造成了醫(yī)療診治效果的不確定，醫(yī)療意外的不可預見性，使的醫(yī)療風險無處不在。建立醫(yī)療技術風險預警機制目的就是降低醫(yī)療風險，防范醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，減少給患者及其親屬帶來的傷害，減輕醫(yī)院負擔。
二、醫(yī)療風險存在方面：
1、醫(yī)療管理方面:
各項醫(yī)療技術操作無統(tǒng)一的規(guī)范或規(guī)范不標準；醫(yī)療活動過程或有關核心制度中存在有缺陷；
醫(yī)療診療技術流程的偽科學性或者過于復雜，都容易造成失誤；醫(yī)療質量管理運行中全程管理、環(huán)節(jié)管理及終末管理有制度難執(zhí)行，缺乏監(jiān)督機制及反饋機制。
2、醫(yī)務人員個人因素：缺乏醫(yī)療風險意識；醫(yī)療技術水平有限；
責任心不強或不遵守規(guī)章制度；
3、設備因素：
搶救設備的完好，能否正常運轉；
檢驗科各項實驗設備的完好，給臨床醫(yī)生以重要參考標準。
三、醫(yī)療風險預警程序：
醫(yī)療風險預警的實施進程可以歸納為風險識別、風險估測和風險評價三個大的階段。風險識別是對潛在的各種風險進行系統(tǒng)的歸納和全面地分析以掌握其性質和特征，便于確定哪些風險應予以考慮，同時分析引發(fā)這些風險的主要因素和所產(chǎn)生后果的嚴重性，這個階段是對風險進行定性分析的基礎工作；風險估測是通過對所收集的大量資料的研究，運用概率論和數(shù)理統(tǒng)計等工具估計和預測風險發(fā)生的概率和損失幅度，這個階段工作是對風險分析的定量化，使整個風險管理建立在科學的基礎上；風險評價是根據(jù)專家判斷的安全指標，來確定風險是否需要處理和處理的程度。
四、針對我院醫(yī)療風險的對策：
1、成立專職專家的督導組,由院內專家委員會成員擔任。制定院內各科室醫(yī)療質量管理考核標準及核心制度，參與院內的醫(yī)療質量及目標管理檢查，工作形式以現(xiàn)場檢查，評分計入月度考核。
2、設立醫(yī)療風險預警管理人員，針對已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療事件，進行調查，設計管理程序，監(jiān)測管理過程、收集信息資料、改進醫(yī)療質量，杜絕此類醫(yī)療事件的再次發(fā)生。對可能發(fā)生醫(yī)療風險的各項制度，提出針對性的修改意見，并給予完善。
3、醫(yī)療管理部門要關注管理體制、醫(yī)療流程、操作規(guī)范、質量評價等方面內容。查看管理制度等方面有無缺陷，流程是否復雜易致操作失誤，統(tǒng)一醫(yī)護操作標準，使醫(yī)療操作科學化、合理化。對環(huán)節(jié)和全程管理過程中的問題給予及時反饋，加強醫(yī)療全過程的監(jiān)督機制。具體的日常管理工作中要樹立風險防范意識，改進系統(tǒng)及制度的缺陷，不強調個人處罰，從根本上降低醫(yī)療風險。
4、嚴格外科手術準入制度，由麻醉科人員協(xié)同成立科內管理和準入審定小組，并制定管理辦法。嚴格執(zhí)行手術分級管理制度。嚴格專業(yè)準入制度，提高�？凭戎嗡�，嚴禁跨科別收治病人，因短期經(jīng)濟利益延誤病人治療時機。嚴格新技術、新項目的開展安全評估制度。嚴格執(zhí)行入院告知制度。
5、加強全員的培訓力度，不斷提高全員技術操作水平，培養(yǎng)醫(yī)療風險意識，培訓醫(yī)患溝通技巧、技術操作常規(guī)、各種法律法規(guī)、醫(yī)學新進展等各種知識，提高全員的綜合素質。
6、嚴格按照執(zhí)行制度，按照制度辦事，認真落實各項規(guī)范和制度。加大由于責任心不強或不按制度辦事所引起糾紛的處罰力度。
7、保障各種醫(yī)療器械的正常運行，給予維護和保養(yǎng)。減少因機器原因導致的醫(yī)療糾紛。
五、目標：
通過建立醫(yī)療風險預警機制，使醫(yī)療質量控制能夠達到四個目標：(1)安全：避免在診療過程中帶來的醫(yī)源性損害；避免診療不及時而貽誤最佳診療時機；避免在就醫(yī)過程中發(fā)生的非醫(yī)療性損傷；
(2)實用：提供的服務必須有明確的科學理論依據(jù)，不能為醫(yī)院或個人利益在治療、檢查、用藥、護理過程中隨意增減項目，使服務所需費用合理；
(3)及時：盡量減少患者在候診、取藥、繳費、檢查等過程的時間，盡量縮短術前等候時間和住院日，提供便捷服務。
(4)平等：以病人為中心，尊重關愛患者，尊重患者的選擇、需要、價值，對所有患者一視同仁，提供同樣服務。營造一個友善、諒解、和諧的人際關系氛圍。
各項措施和制度的制定，最終是為了提高醫(yī)院醫(yī)療風險防范，做到“未病先防”。規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療風險，樹立全員風險意識，強化全員參與意識，為醫(yī)院業(yè)務正常發(fā)展提供堅實的保障。
為使一旦發(fā)生的醫(yī)療技術損害得到迅速、有序、妥善的處理，最大限度降低損害程度，保護患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴重后果發(fā)生，制定本預案。
一、立即消除致害因素。技術損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應當立即設法終止致害因素；當致害因素的識別和判定有困難時，應當立即呼叫上級醫(yī)護人員指導處理，不可遲疑拖延。
二、迅速采取補救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計采取有效補救措施，降低技術損害后果，保護患者生命健康。
三、盡快報告有關領導。技術損害一旦發(fā)生，都必須立即如實報告。首先報告上級醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴重者應當同時報告醫(yī)務科、主管院領導或者總值班，重大技術損害必須同時報告院長，任何人不得隱瞞或瞞報。
四、組織會診協(xié)同搶救。損害較輕、不致造成嚴重后果者，當事科室要酌情組織科內會診，妥善處理（由科主任現(xiàn)場高年資醫(yī)師主持）；對于情節(jié)嚴重的技術損害，應當根據(jù)需要邀請院內相關�？茣\，共同搶救（科主任主持）。
五、迅速收集并妥善保管有關原始證據(jù)，包括實物、標本、手術切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。
六、妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。
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